Hormoner adenohypophysis, deras struktur och funktion

Hjärnskakning

Vad är hypofysen många vet, men inte alla har hört talas om adenohypofysen. Ett annat namn på hypofysen är hypofysen, den ligger vid själva basen av hjärnan. Det faktum att den här slemhinnan är skyddad av benens ben, understryker dess exceptionella betydelse för kroppen. Hypofysen är mycket liten - 0,5 gram (efter förlossning hos kvinnor ökar den till 1,5 gram).

Körtelstruktur

Körteln representeras av tre lober - volymen av neurohypophysen (hypofysens bakre lobe) är 20%, den mellersta loben är ett tunt lager av celler som går djupt och har en stam. Främre hypofysen som kallas de främre hypofyshormoner, som syntetiseras i den, reglerar den endokrina perifera zhelez.Gormony adenohypofysen - är huvudsakligen protein- eller peptidföreningar - prolaktin, samatotropin, tyrotropin, gonadotropin och andra.

Hypofysen har en annan struktur och utveckling, deras funktioner skiljer sig också åt. Till exempel är adenohypofysen direkt involverad i utvecklingen av människokroppen. Om den här hormonella aktiviteten misslyckas utvecklar personen akromegali - långa extremiteter och fingrar, stora läppar och näsa. Hormoner i den bakre loben ökar arbetet med släta muskler, är ansvariga för blodkärlens funktion, blodtryck, njurarna och livmodern. Den mellanliggande (genomsnittliga) andelen av hypofysen reglerar pigmenteringsprocesser, upprätthåller nervsystemet, ansvarar för smärta och deltar i fettmetabolism.

Vad är adenohypophysis

Hypofysens främre lobe utgör den största delen av sin totala massa. I den embryonala utvecklingsfasen bildas adenohypofysen från epitelceller i den bakre delen av munhålan, och med utvecklingen av embryot flyttas man gradvis till området för diencephalon.

Adenohypophysen består av två fragment - distala och bulbar. När det gäller adenohypofys cellulära komposition är histologin följande: frontdelen består av körtel-endokrina celler representerade av två typer, vilka var och en ger ett specifikt hormon. Eftersom hypofysens funktioner huvudsakligen är tilldelade på den främre delen av körteln, kan störningar i denna lobe orsaka allvarliga störningar i alla delar av hypofysen.

Hormoner adenohypofys

Hormonerna av adenohypofys är indelade i två kategorier - effektiva, denna kategori omfattar prolactin och somatotropin och tropic, som inkluderar sköldkörtelstimulerande hormoner och gonadotropa.

STH hormonet reglerar benbildning, det är ansvarigt för ackumulering av fett och dess fördelning i kroppen. Dessutom är somatotropin ansvarig för muskelbildning, är direkt involverad i metaboliska processer och är ett insulinstimulansmedel.

prolaktin - dess huvudsakliga funktion är reproduktion. Det påverkar bildandet av bröstkörtlarna, och under amning är ansvaret för kombinationen av proteinkonstruktioner, produktion och retur av mjölk. Trots att prolactin är mer ett kvinnligt hormon, produceras det i båda könen, eftersom det är ansvarigt för utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper, bildar de primära sexuella egenskaperna och aktiverar syntesen av testosteron. Dessutom är prolactin ansvarig för utvecklingen av mänskliga inre organ.

kortikotropin - Det här hormonet, som bidrar till att aktivera binjurskiktet i binjurarna. Effekten av detta hormon stimulerar produktionen av kortikosteroider, progesteron, östrogen.

lutropin - Det är ett hormon som är inblandat i syntesen av testosteron och progesteron, och skapar också gynnsamma förutsättningar för könsnäringens normala funktionalitet. I den manliga kroppen påverkar detta hormon syntesen av testosteron, och hos honan aktiveras ägglossningen.

tyrotropin har en effekt på sköldkörteln. Follitropin stimulerar follikeltillväxt, är involverad i spermatogenesprocessen.

Såsom kan ses från ovanstående, är mycket viktigt, en överdriven eller otillräcklig mängd leder till funktionsstörningar av olika system och organ, vilket naturligtvis har en negativ inverkan på hälsan hos organismen som helhet hormoner i människokroppen.

De flesta hormonerna i adenohypofysen deltar i de endokrina körtlarna. De stimulerar sköldkörteln, binjurarna, könkörtlarna. Några hormonföreningar syntetiserar emellertid vissa hormoner utan att hypofysen direkt involverar sig.

Sjukdomar och patologier

Bristen på hormoner som adenohypofysen producerar kan observeras som ett resultat av:

  • dålig blodtillförsel till hypofysen;
  • blödning;
  • inflammatoriska processer i hjärnan;
  • kränkningar av fartygen
  • exponering;
  • hjärnskador.

Ett överskott av syntetiserade hormoner är oftast förknippad med närvaron av ett hypofysadena - en hormonellt aktiv tumör av godartad natur. Det kan utvecklas med långvarig användning av preventivmedel, efter en traumatisk hjärnskada eller på grund av orsaken till neuroinfektioner.

Sjukdomar i samband med adenohypofys arbete kan störa funktionaliteten hos hela organismen. Om det är en medfödd patologi, sker förändringar i personens utseende. Brist på adenohypophysis hormoner leder till dvärg och överflöd - till gigantism.

Om den hormonella fel inträffar i en person som redan bildats (som vuxen), kan det vara observeras akromegali - böjd hållning, röst förgrovar, lemmar växa i storlek, det finns störningar i det kardiovaskulära systemet och i de inre organen. När hormonell insufficiens hos den bakre delen av hypofysen förändras i urinvägarna.

  1. Hypothyroidism är en sjukdom som kan utvecklas till följd av sekundär brist på hypofyshormoner. I denna sjukdom minskas koncentrationen av sköldkörtelhormoner kraftigt. Krämpa uppdelad i primära (shchitovidki uppstår i trauma, jodbrist, bestrålning) (är brist på tyroidhormon grund misslyckande i hypotalamus), sekundära (överträdelse hypofys drift) och tertiär.
  2. Gipreprolaktinemiya. Utvecklingen av denna sjukdom leder till överdriven syntes av prolaktin. Denna sjukdom uppenbarar sig genom att mjölken avlägsnas från bröstkörtlarna (hos personer av båda könen), impotens, misslyckande i menstruationscykeln, misslyckad metabolism, akne, infertilitet och fördröjd sexuell utveckling. Hypreprolactinemi kan utlösa utvecklingen av diabetes.
  3. Pituitary adenom kan vara av två typer - hormonellt aktiv och hormonellt inaktiv. Dessa godartade tumörer växer långsamt och är uppdelade i mikroadenom och makroadenom. Det är ganska svårt att diagnostisera denna sjukdom, eftersom symptomen inte syns. Men med adenom kan sjukdomar i de endokrina organen, övervikt, huvudvärk, nedsatt syn utvecklas, och vårtor uppträder. Med tumörens aktiva tillväxt kan man observera psykiska störningar.
  4. Hypofysnanism utvecklas som ett resultat av att tillverkningen av somatotropin misslyckats. I detta fall minskar tillväxten av ben och inre organ.
  5. Symmonds syndrom - manifesterad i ett tillstånd av konstant svaghet och yrsel. Det uppstår på grund av dålig cirkulation av hypofysen och med smittsamma lesioner i hjärnan.
  6. Hypopituitarism - en kraftig minskning eller upphörande av syntesen av tropiska hormoner. Hos barn leder det till försenad utveckling och tillväxtnedgång. Hos vuxna med denna sjukdom, ersättning av muskelvävnad med fettvävnad, minskning av blodglukos, atrofi hos könsorganen och bröst.
  7. Tom turkisk sadel. Om hypofysen inte fyller den turkiska sadeln helt, kommer cerebrospinalvätskan in i den, vilket orsakar en minskning av hypofysen i storlek. I detta fall är patientens syn avsevärt reducerad, det finns en stark irritabilitet, fetma.
  8. Itsenko-Cushing syndrom. I detta fall ökar kroppen koncentrationen av kortisol. Patienten har en oproportionerlig fetma - fettinnehåll förekommer i buken, nacken och ansiktet. Dessutom utvecklar osteoporos, ökat kroppshår, menstruationscykeln stannar.

Diagnostiska åtgärder

Om symtomen på sjukdomen uttrycks tydligt är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog. Specialisten utser en serie laboratorietester som ger fullständig information om de humana hormonnivåerna. Om det finns misstankar om förekomsten av noder i sköldkörteln, ange en ultraljud av orgeln.

En CT-skanning eller MR-skanning av hjärnan utförs för att diagnostisera en tumör. Undersökning av synens organ hjälper till att ta reda på hur starkt grenarna i kranialnerven påverkas (med adenom).

Nödvändig behandling

Fel i hypofysen behandlas fullständigt. För det första syftar terapi till att normalisera syntesen av hormoner. Behandling kan vara medicinering, strålbehandling och kirurgi. När det gäller ett adenom är terapi riktad mot att minska det tryck som en tumör kan ha på hjärnans struktur.

Vid hormonell insufficiens föreskrivs hormonersättningsterapi av syntetiska analoger av adenohypofysens naturliga hormoner. I regel är sådan behandling ordinerad på lång sikt, och ibland för livet.

Trots det faktum att hypofysadenom sällan kan vara elakartad, betyder det inte att behandlingen kommer att bli lätt - expert bör välja produkter som inte bara minskar hormonell aktivitet utbildning, men också de medel som kommer att hämma tillväxten av adenom och minska dess storlek.

Hypofysdvärg är en komplex sjukdom, för vilken behandling läkare använder tillväxthormon. Inte så länge sedan försökte experter att lösa problemet med dvärgism med insulin, men idag väljer läkare i allt större utsträckning anabola steroidläkemedel för behandling.

Faktum är att hypofysdvärgar i de flesta fall har ökad känslighet för en minskning av glukoskoncentrationen i blodet. Om läkaren bestämmer sig för att använda insulin för behandling rekommenderas därför att man börjar ta det i låg dos och samtidigt ge patienten en stor mängd kolhydrater i kosten. Insulin stimulerar patientens tillväxt men samtidigt orsakar fetma.

Kirurgisk behandling används huvudsakligen för att avlägsna en hypofysör. Kirurgi utförs genom näshålan för att minska risken för komplikationer och minska patientens postoperativa sjukhusvistelse.

Om det är omöjligt att kirurgiskt avlägsna en tumör och om den medicinska behandlingen är ineffektiv kan läkare tillämpa strålbehandling, med vilken det är möjligt att framgångsrikt styra tillväxten av utbildningen. Den senaste tekniken är utformad för att säkerställa att endast hypofysen får en dos av strålar medan resten av hjärnan förblir orörd.

Vilken metod som ska vara effektiv i detta eller så fallet bör väljas av endokrinologen, med beaktande av patientens individuella egenskaper och själva sjukdomen.

Hjärnans hypofysmikroadenom: Vad det är, orsaker, symptom, diagnos och behandling

Hypofysen är huvudorganet i det endokrina systemet, vars hormoner styr aktiviteten hos alla perifera körtlar. Den ligger vid basen av skallen och består av en adenohypophysis och en neurohypophysis. Adenohypophysis producerar sköldkörtelstimulerande, kortikotropa, gonadotropa, somatotropa, melanotropa hormoner och prolactin. Neurohypophysen är ansvarig för fördelningen av vasopressin och oxytocin.

Hypofysmikadadenom. Vad är det

Hjärnans hypofysmikroadenom är en godartad neoplasma av körtelvävnad, vars storlek inte överstiger 10 millimeter. Hypofysörer är uppdelade i hormonellt inaktiva (producerar inte hormoner) och hormonellt aktiva. Bland de senare, beroende på det producerade hormonet, utmärks följande typer:

  • prolactinom (prolaktin);
  • kortikotropinom (adrenokortikotropin);
  • tillväxthormon (somatotropiskt hormon);
  • tyrotropinom (tyrotropin);
  • blandade mikroadenom (som producerar flera hormoner).

Orsaker och provokationsfaktorer

Orsakerna till utvecklingen av hypofysmikadomena förblir oidentifierade, men vissa provokationsfaktorer kan identifieras som ökar sannolikheten för patologi. De kan delas upp i externa faktorer och interna.

Externa faktorer:

  • skada på skallen eller hjärnan;
  • smittsam hjärnskada
  • överträdelser under embryogenes, på grund av effekten på fostret av medicinska, giftiga ämnen, joniserande strålning; de är viktiga i medfödda mikroadenom;
  • långvarig användning av kombinerade orala preventivmedel av en kvinna under många menstruationscykler minskar produktionen av äggstockshormoner, som svar på detta producerar hypofysen en större mängd luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, kan en mikroadenom hos motsvarande hypofysen uppträda;
  • hos kvinnor ökar sannolikheten för att utveckla en tumör med många graviditeter och aborter

Interna faktorer:

  • minskning av sköldkörtelfunktion på grund av långvariga sjukdomar;
  • brott mot binjurarna;
  • reducerad hormonproduktion av reproduktionssystemet;
  • i syndromet för multipel adenomatos, som är en ärftlig sjukdom, observeras tumörer hos andra körtlar, är sannolikheten att utveckla hypofysmikadomenomen högre

Hypofysen reagerar på otillräcklig produktion av hormoner genom att förbättra arbetet - det är nödvändigt att normalisera den hormonella bakgrunden.

Symptom på hypofysmikroadenom efter typ

Manifestationer av hypofysemikadomen är uppdelade i specifika och icke-specifika.

Nonspecifika symptom orsakas av komprimering av de omgivande vävnaderna, de kan observeras i någon typ av neoplasma i centrala nervsystemet. Bland dem är:

  • Huvudvärk, som är av permanent karaktär, kan vara både bilateralt och ensidigt;
  • synstörning: diplopi, förändring av färguppfattning, strabismus - dessa symptom orsakas av nedsatt optisk nerv;
  • yrsel.

Specifika manifestationer beror på vilken del av hypofysen som har förändrats, vilken frisättning av vilka hormoner störs.

prolaktinoma

Denna typ av hypofysmikroadenom förekommer hos kvinnor ungefär 10 gånger oftare än hos män. Symptom som är karakteristiska för prolactinom orsakas av exponering för hormonprolactin. Denna typ av neoplasma indikerar långsam tillväxt och godartad art av flödet.

På grund av det faktum att symtomen hos kvinnor förekommer tidigare är det möjligt att diagnostisera ett prolactin i de första utvecklingsstadierna. Hos män är manifestationerna inte specifika, och sjukdomen detekteras senare.

Symtom hos kvinnor:

  • menstruationsstörning: ökat prolaktin stör syntesen av luteiniserande (LH) och follikelstimulerande (FSH) hormoner, ägglossningen hämmas; menstruationscykeln förlängs till 3 månader; det finns amenorré - frånvaro av menstruation Varaktigheten av menstruationsblödning minskar - det kan vara 2 dagar eller mindre; skarpt menstruationsflöde alternerande med blödning;
  • ovarial dysfunktion, upp till brist på ägglossning, kan orsaka infertilitet
  • galaktorré - en mjölkliknande vätska frigörs från bröstvårtor;
  • låg östrogen orsakar en minskning av libido;
  • nedsatt metabolism av mineraler: ben förlorar kalcium, blir skört, som ett resultat - frekventa frakturer, karies;
  • prolactin påverkar binjurarna, androgener produceras, det framkallar hårväxt av manlig typ (ovanför överläppen, på baksidan, på buken) och provar utseendet av akne (akne).
  • Om hjärnans hypofysmikroadenom utvecklas i barndomen, är patienten underutvecklad i reproduktionsorganen;
  • Emosionella störningar orsakas också av ett högt innehåll av prolactin i blodet: det är en försämring av uppmärksamhet och minne, trötthet, konstant trötthet, sömnstörningar och sömnlöshet;
  • under påverkan av prolaktin, förändras fettmetabolismen, kolhydrater bearbetas aktivt till fetter, vilket leder till fetma

Symtom hos män uppträder när tumören redan har nått en stor storlek - en ökad nivå av prolactin hämmar bildningen av testosteron.

  • Med prolactinom finns det en brist på ämnen, utan vilken mognad av spermier störs, sterilitet bildas;
  • impotens eller nedsatt libido på grund av reducerade testosteronnivåer;
  • en ökad nivå av prolaktin hos kvinnor orsakar förändringar i bröstkörtlarna hos kvinnotypen - gynekomasti;
  • psyko-emotionella störningar liknar manifestationen hos kvinnor: känslomässig instabilitet, nedsatt minne, uppmärksamhet;
  • om sjukdomen började före puberteten är det ett brott mot utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper: glesa ansiktshår, fetma av kvinnlig typ - deponering av subkutant fett i låren, smala axlar, minskning av testikelns storlek.

Tillväxthormon

Somatotropinom utsöndrar somatotropiskt hormon. Om sjukdomen uppträder hos en vuxen utvecklas akromegali, vilket påverkar nästan alla organ och system:

  • inre organ ökar i storlek: lever och bukspottkörtel är oftast drabbade (se bilden ovan);
  • ansiktet ändras: ögonbryn, näsa, öron, käft ökar;
  • fötter och händer ökar;
  • diabetes mellitus utvecklas med en lång tid av sjukdomen, det beror på att tillväxthormonet undertrycker insulinproduktionen;
  • arteriell hypertoni;
  • Kalciummetabolism störs, urolithiasis kan uppstå;
  • hyperplasi av ben och bindväv provocerar utvecklingen av deformerande artros.

I barndomen kan somatotropinom orsaka gigantism. Det finns extremt hög tillväxt, domningar i extremiteterna i benen och armarna, allvarliga huvudvärk.

kortikotropinomy

Adrenokortikotropiskt hormon, som utsöndras av kortikotropin, kontrollerar binjurens aktivitet. Dess överskott provocerar utvecklingen av Itsenko-Cushings sjukdom. Detta tillstånd har följande symtom:

  • Karakteristisk fetma: Subkutant fett deponeras huvudsakligen på ansikte, axlar, buken, bröstet, ryggen, medan extremiteterna är tunna;
  • sträckor av mörkröd färg på magen i buken, bröstet;
  • glukokortikoider påverkar utbytet av mineraler, under deras påverkan kalcium lämnar benen: osteoporos och urolithiasis utvecklas;
  • överdriven hårighet
  • På grund av effekterna på hjärt-kärlsystemet utvecklas arteriell hypertension;
  • diabetes mellitus utvecklas på grund av en minskning av glukos tolerans;
  • nedsatt ägglossning hos kvinnor och minskad libido hos män;
  • försvagning av immunsystemet, vilket uttrycks av frekventa infektiösa och katarrala sjukdomar
  • depression, stört beteende och sömn

Tireotropinoma

Denna typ av hjärnhinnan mikroadenom i hjärnan producerar ett sköldkörtelstimulerande hormon som reglerar funktionen av sköldkörteln. Som ett resultat utvecklas tyrotoxikos. Huvudsjukdomarna i tyrotropinom är associerade med en förändring av basalmetabolism:

  • viktminskning på grund av normal eller till och med ökad aptit
  • överdriven svettning, dålig värmtolerans
  • förhöjt blodsocker (hyperglykemi) - sköldkörtelhormoner har en kontra-insulär effekt;
  • under det ständiga inflytandet av sköldkörtelstimulerande hormon uppstår en ökning av sköldkörteln storlek
  • minskning av hjärtfrekvens, andningsfrekvens, arteriell hypertension;
  • känslomässig instabilitet (väsentlig tremor), skak av hela kroppen;
  • patienternas ögon är alltid glänsande, i ögonkontakten utskjuter iris vid det nedre ögonlocket;
  • menstruationsstörning hos kvinnor, impotens och gynekomasti hos män

Effekterna av hypofysmikroadenom

En hormonellt aktiv tumör kan störa mineralmetabolism - mineraler läcker ut från benen, osteoporos utvecklas, och hormonerna påverkar hormonets hormonförmåga genom hormonernas hormon. I 98% av fallen med hypofysen hos mikroadenom utesluts - infertilitet observeras.

Om uppfattningen har inträffat finns det stor risk för spontan avbrott. Därför omedelbart efter att ha fastställt graviditeten, föreskrivs kvinnor läkemedel som undertrycker produktionen av prolaktin.

diagnostik

Om du hittar de karakteristiska symtomen på ökad aktivitet hos perifera körtlar, ordinerar läkaren en serie studier som kan bekräfta eller förneka sjukdommens närvaro.

  • MRI (magnetisk resonansbildning) och CT (beräknad tomografi). Radiologiska tecken på mikroadenom har därför inte tillvägagångssätt för mer exakta forskningsmetoder: CT och MR - de låter dig visualisera utbildning med en diameter på mindre än 5 millimeter.
  • Ett blodprov för att bestämma nivån av hormoner är mycket informativ, det kan visa närvaron av sjukdomen vid det inledande utvecklingsstadiet. Men på grund av det faktum att det fortfarande saknas kliniska manifestationer utesluts denna typ av forskning i ett tidigt skede inte.
  • Oftalmologiska undersökningar avslöjar synskador orsakade av hypofysmikroadenom.

Microadenombehandling

Med tanke på konsekvenserna av en hormonell obalans bör behandlingen av hypofysen i neoplasm börja omedelbart efter diagnosen är bekräftad. Vanligtvis är det baserat på användningen av tre metoder:

  • drogbehandling - användningen av läkemedel som normaliserar hormonnivåerna
  • kirurgiska manipuleringar;
  • radiokirurgisk behandling

Valet av strategi utförs i varje enskilt fall. Om mikroadenom inte manifesterar sig (det är hormonellt inaktivt och inte ökar i storlek) krävs inget ingripande. Men observation är nödvändig: patienten måste besöka en endokrinolog en gång i månaden och genomgå en MRT en gång var sjätte månad. Primär terapi behövs när mikroadenomen ökar i storlek, eller producerar en stor mängd hormoner.

Drogterapi

Valet av droger påverkar typen av utsöndrade hormoner. För att utvärdera läkemedlets effektivitet är det nödvändigt att regelbundet genomföra magnetisk resonansbildning och blodanalys för att bestämma koncentrationen av hormoner.

För att undertrycka prolactinom används läkemedel - dopaminagonister. Deras mål är att normalisera hypofysen och nivån av prolaktin. Dessa inkluderar:

Läkemedelsbehandling av somatotropin är tillrådligt, förutsatt att det är måttligt svåra symtom och en stabil nivå av somatotropin i blodet. Följande droger används:

  • Bromokriptin (parlodel);
  • norprolak;
  • oktreotid;
  • Sandostatin LAR.

Behandling av tyrotropinomi utförs konservativt om hormonell tillväxt inte observeras och det finns ingen kompression av intilliggande hjärnstrukturer. Väl beprövade somatostatinanaloger. Om mikroadenom är hormonellt aktiv, är läkemedelsbehandling endast föreskriven som ett tillägg till kirurgiska.

Cortikotropinom är inte mottagligt för läkemedelsbehandling, endast en medicinsk effekt på binjurebarken är möjlig för att minska produktionen av hormoner. Använda droggruppshämmare av biosyntesen av binjurhormoner:

Men endast kirurgisk behandling kan helt eliminera kortikropinomi.

Användningen av läkemedelsbehandling möjliggör i regel att undvika operation i vissa typer av mikroadenom hos hypofysen. Men i vissa fall är kirurgi nödvändigt:

  • ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
  • intolerans mot föreskrivna läkemedel;
  • en ökning av prolactinom hos en gravid kvinna;
  • blödningar som orsakar tumörnekros

Kirurgisk behandling

På grund av minimal invasivitet (operationen utförs endoskopiskt, mikroadenomen avlägsnas genom näsan) är det möjligt att undvika allvarliga komplikationer och förkorta den postoperativa återhämtningsperioden till 3 dagar.

Radiosurgical behandlingar

Denna metod används för mikroadenom med låg aktivitet, om nödvändigt kan kombineras med användning av läkemedel. Tillämpad radiokirurgisk kniv - en stråle av strålar som påverkar tumörens vävnad. Efter en sådan manipulation minskar mikroadenomen med tiden utan att ge patienten obehag.

Återställnings prognos

Med mikroadenom är prognosen bra, neoplasmen är lättare att behandla än stora tumörer. Om mikroadenomen inte är känslig för konservativ behandling och kirurgi är föreskriven, borde du inte vara rädd, eftersom möjligheten till komplikationer under en så liten invasiv ingrepp är mycket lägre än risken för neoplasmens progression i avsaknad av behandling. Om adenomet är hormonellt inaktivt och inte har några symtom, är huvudsaken att regelbundet övervaka tillståndet.

förebyggande

Det finns inga specifika åtgärder för att undvika utvecklingen av hypofysmikadenomen för tillfället. Det finns emellertid en rad åtgärder, varefter du kan minska risken för patologi väsentligt:

  • i närvaro av hormonella förändringar måste du justera dem
  • Om symtomen kvarstår, kontakta omgående läkare.
  • behandla smittsamma sjukdomar i hjärnan i tid, att följa åtgärder för att förebygga dem
  • i närvaro av en etablerad diagnos, följa alla rekommendationer från läkaren

Det är bevisat att vid tidig upptäckt och tidig behandling av sjukdomen vid det inledande utvecklingsstadiet kan mikroadenomen försvinna i sig.

Hypofysens adenom - symtom. Behandling och operation för att avlägsna hypofysadena hos kvinnor och män

Många sjukdomar upptäcks av en slump vid undersökning av andra orsaker. En av dessa sjukdomar är hypofysadenom. Detta är en godartad utbildning som diagnostiseras i varje femte person. Huruvida sjukdomen är farlig, oavsett om det kan vara ondartat - de frågor som uppstår hos patienter med detta problem.

Vad är hjärnans hypofysenom

En liten, men väldigt viktig för vår kropp, är hypofysen placerad i den nedre delen av hjärnan i benfickan på kranbenet, den så kallade turkiska sadeln. Det är ett hjärnblock av en rundad form, som är det dominerande organet i det endokrina systemet. Han är ansvarig för syntesen av många viktiga hormoner:

  • tyrotropin;
  • tillväxthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretiskt hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

En tumör i hypofysen (ICD-10-kod "neoplasmer") är inte fullständigt förstådd. Under antagandet av läkare kan det bildas från celler av en hypofys på grund av den överförda:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjärnskada
  • kronisk förgiftning;
  • effekter av joniserande strålning.

Även om denna typ av adenom inte observerar tecken på malignitet, kan de komprimera hjärnstrukturerna som omger hypofysen, eftersom de ökar mekaniskt. Detta medför synskador, endokrina och neurologiska sjukdomar, cystisk bildning, apoplexi (blödning i neoplasmen). Hjärnans adenom i förhållande till hypofysen kan växa inom den lokala lokaliseringen av körteln och gå utöver den turkiska sadeln. Följaktligen klassificeringen av adenom med fördelningens art:

  • Endosellärt adenom - inuti benfickan.
  • Endoinfrassellary adenom - tillväxt sker i en nedåtriktad riktning.
  • Endosuprasellär adenom - tillväxt uppstår.
  • Endolaterocellulärt adenom - tumören sprider sig åt vänster och till höger.
  • Blandat adenom - platsen på diagonalen i vilken riktning som helst.

Mikroadenom och makroadenom klassificeras efter storlek. I 40% av fallen kan adenom vara hormonellt inaktiv och i 60% av fallen - hormonellt aktiv. Hormonellt aktiva formationer är:

  • gonadotropinom, vilket resulterar i att gonadotropa hormoner produceras i överskott. Gonadotropinom detekteras inte symptomatiskt;
  • tyrotropinomoy - i hypofysen är syntetiserat sköldkörtelstimulerande hormon som styr funktionen av sköldkörteln. Med ett högt innehåll av hormonet accelererar ämnesomsättningen, snabb okontrollerad viktminskning, nervositet. Thyrotropinom - en sällsynt typ av tumör som orsakar tyrotoxikos;
  • corticotropinom - adrenokortikotrop hormon är ansvarig för produktion av glukokortikoider i binjurarna. Cortikotropinom kan bli malignt;
  • Tillväxthormon - Ett somatotropiskt hormon produceras som påverkar nedbrytningen av fetter, proteinsyntes, glukosproduktion och kroppstillväxt. Med ett överskott av hormonet observeras allvarlig svettning, tryck, nedsatt hjärtfunktion, bettens krökning, en ökning av fötter och händer, sammandragning av ansiktsegenskaper.
  • prolactinom - syntes av hormonet som är ansvarigt för laktation hos kvinnor. De klassificeras enligt storlek (i riktning mot att öka nivån av prolaktin): adenopati, mikroprolactinom (upp till 10 mm), cyst och makroprolactinom (mer än 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverar binjurfunktionen och produktionen av kortisol, en stor mängd som orsakar Cushings syndrom (symptom: fettpåverkan i överkroppen och ryggen, bröstet, ökat tryck, muskelatrofi, hudutslag, blåmärken, måneformigt ansikte);

Hypofysenom hos män

Statistiken visar att sjukdomen påverkar var tionde medlem av det starkare könet. Adenom hos hypofysen hos män kanske inte förekommer länge, symptomen uttalas inte. Mycket farligt för män prolactinom. Hypogonadism utvecklas på grund av en minskning av testosteron, impotens, infertilitet, minskad sexuell lust, en ökning av bröstkörtlarna (gynekomasti), förlust av hår.

Pituitary adenom hos kvinnor

En tumör i hypofysen kan bildas hos 20% av medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomen lethargisk. Halva av alla fall av hypofys tumörer är prolactinom. För kvinnor är det skönt med menstruationscykeln, utvecklingen av infertilitet, galaktorré, amenorré, som ett resultat av akne, seborré, hypertrichos, måttlig fetma, anorgasmi.

Det finns inget behov av att tala om ärftliga orsaker, men det noterades att i 25% av incidensen av adenom berodde på multipel endokrin neoplasi av den andra typen. Vissa orsaker till tumörbildning i hypofysen är sällsynta för kvinnor. Pituitary adenom hos kvinnor kan uppstå efter en artificiell avbrott av graviditet eller missfall, liksom efter upprepade graviditeter. Orsakerna till förekomst av hypofys tumör har inte fastställts för vissa, men följande kan provocera en tillväxt av bildningen:

  • infektionssjukdomar som påverkar nervsystemet;
  • huvudskador
  • långvarig användning av preventivmedel.

Hypofys adenom hos barn

Om ett hypofysadenom övervägs hos barn är det främst somatotropin (GH-produktionen), vilket resulterar i att gigantism utvecklas hos barn (förändring av skelettproportioner), diabetes mellitus, fetma, diffus goiter. Varning bör vara om barnet märkte:

  • hirsutism - överdriven hårighet på ansikte och kropp;
  • hyperhidros - svettning;
  • fet hud;
  • vårtor, papillom, nevi;
  • symtom på polyneuropati åtföljd av smärta, parestesier, låg känslighet hos lemmarna.

Tecken på hypofysadenom

Den aktiva typen av hypofys tumör manifesteras av synfel, dubbel vision, förlust av perifer vision och huvudvärk. Fullständig förlust av syn hotar när utbildningens storlek är 1-2 cm

  • minskning av sexuell lust;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning
  • depression;
  • kall intolerans
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • brist på aptit.

Symptomen på hypofysadenomen liknar ofta symtomen på andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läsa om symtomen, jämföra dem med dina klagomål och sätta dig i ett stressfullt tillstånd. I en sjukdom är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, kontakta din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Diagnos av hypofysadenom

Adenom hos den främre hypofysen diagnostiseras genom att identifiera en grupp av symtom (Hirsh Triad):

  1. Endokrinsbytesyndrom.
  2. Oftalmisk neurologiskt syndrom.
  3. Avvikelser från "Turkisk sadel" -norm, märkbar radiografiskt.

Diagnos av hypofysadenom utförs med hjälp av följande kontrollnivåer:

  1. Kliniska och biokemiska tecken som är karakteristiska för hormonaktiva adenom: akromegali, barngigantism, Itsenko-Cushings sjukdom.
  2. Neuroimaging data och operativa fynd: lokalisering, storlek, invasion, tillväxtmönster, hypofys heterogenitet, omgivande heterogena strukturer och vävnader. Denna information är av stor betydelse vid val av behandling och vidare förutsägelse.
  3. Mikroskopisk undersökning, erhållen genom biopsi, material - differentialdiagnos mellan hypofysadena och icke-hypofysiska formationer (hypofys hyperplasi, hypofysit).
  4. Immunohistokemisk studie av neoplasma.
  5. Molekylära biologiska och genetiska studier.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofysa adenom

I medicinsk praktik utförs behandlingen av adenom i hjärnans hypofysen genom konservativa (läkemedels), kirurgiska metoder och med hjälp av radiokirurgi, avlägsen strålterapi, protonbehandling, gammabehandling. Läkemedelsmetoden inkluderar användningen av bromokriptin (en prolactinantagonist, normaliserar nivån av prolactinhormoner utan att störa dess syntes), dostex och andra analoger. Drogterapi kan inte alltid besegra sjukdomen, men ibland underlättar kirurgen uppgiften och ökar möjligheterna till återhämtning.

Stereotaktisk radiokirurgi är en icke-invasiv behandlingsmetod genom att bestråla en tumör med strålningsstrålning från olika sidor. Effekten av strålning på denna metod på andra glandulära vävnader är minimal. Det är lämpligt att behandla en tumör med strålning, eftersom sjukhusvård, anestesi och beredning inte är nödvändiga. Om ett adenom upptäcks som inte syntetiserar hormoner och inte uppvisar några symtom, observeras patienten. Vid mikroadenom göres tomografi vartannat år. Vid makainadenom rekommenderas att kontrollera tillståndet var sjätte månad eller årligen.

Avlägsnande av hypofysadena

Modern kirurgisk behandlingsmetod - avlägsnande av hypofysa-adenom transnasal (genom näsan). Denna operation är minimalt invasiv, genom att införa ett endoskop, är effektivt för mikroadenom. Om bildningen har en uttalad extracellulär tillväxt används transcraniala ingrepp. Kontraindikation till operation är gammal och barnslig ålder, graviditet. I dessa fall väljes en annan behandlingsmetod. En kirurgisk transkraniell behandling kan ha flera effekter:

  • njursvikt
  • nedsatt blodcirkulation i hjärnan;
  • dysfunktion hos könsorganen;
  • suddig syn;
  • skador på friska glandulära vävnader
  • liquorrhea;
  • inflammation och infektion.

Transnasalmetoden för att avlägsna adenom är mindre traumatisk och negativa effekter minimeras. Efter operationen tillbringar patienten på sjukhuset under observation i upp till tre dagar, om borttagandet av adenom har gått utan komplikationer. Då föreskrivs rehabiliteringsåtgärder för att därefter eliminera återfall.

Behandling av hypofysa adenom folkmekanismer

Efter att ha lärt sig den obehagliga diagnosen är det vanligt att en person förnekar det och letar efter sparsamma behandlingsmetoder - folkmekanismer. Ur synvinkel av traditionell medicin är behandlingen av hypofysadena genom folkmedicinsk behandling mycket tveksam. Kanske kan någon effekt uppnås, men naturens gåvor kommer inte att kunna rätta till kroppens störningar som orsakas av hormonella obalanser. Fördröjning av behandling med oberoende metoder kan vara dödsliknande, särskilt om kortikotropa adenom äntligen hittas.

Förutom den huvudsakliga behandlingen kan örter tas, men efter samråd med en läkare. Dessutom måste man ta hänsyn till att vissa växter, till exempel hemlock, är mycket giftiga och måste användas mycket mätas, annars kan konsekvenserna vara ledsna. Bland folkmedicinska åtgärder är effektiva:

  • tinktur av klopovnik 10% för alkohol;
  • en blandning av jordgubbe, pumpafrön, sesamfrön, primrose örter, honung;
  • infusion av hemlås på olja (dropp i näsan), för att dricka alkoholtinktur;
  • Chaga;
  • bergsbestigare orm;
  • citronbalsam;
  • groblad;
  • valeriana;
  • frukt av bergaska
  • salvia, calendula, kamille.

Video: hypofys tumör

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Adenohypophysis - vad är det och vad ansvarar det för?

Få människor vet att ett antal sjukdomar uppstår på grund av misslyckanden i hypofysens främre lob.

Men varför händer detta och vilken roll spelar adenohypofysen i utvecklingen av människokroppen?

Dessa frågor och svar på vår inledande artikel.

Vad är det

Adenohypophysis refererar till hypofysen, som är 70-80% av den totala massan. Ursprungligen bildas det från epitelet av den bakre väggen i munhålan och har en långsträckt form av liten storlek. I processen att förbättra embryot ökar adenohypofysen och rusar till mellanliggande hjärnan.

Adenohypophysis deltar i tillväxt och utveckling av människokroppen.

Hypofysens främre lob består av två fragment:

  1. Distal - ligger i hypofysen fossa.
  2. Bugornaya - består av epitelkablar, som sträcker sig uppåt och förbinder sig med hypotalamusens tratt.

Den främre loben består av endokrina körtelceller - acidofila och basofila.

Varje typ av cell producerar sitt eget hormon.

Hormoner adenohypofys

Hormoner är indelade i två kategorier:

  1. effektor (somatotropin och prolaktin);
  2. tropiska (adrenokortikotropa, luteiniserande, follikelstimulerande, tyrotropa).

Vi analyserar i detalj hormonerna i adenohypofysen.

  • Somatropin (somatotropisk, tillväxthormon) är ansvarig för bildandet av skelettet, särskilt för tillväxt av rörformiga ben. Det ackumulerar subkutant fett och fördelar det i kroppen. Hormonet bildar proteiner. Somatropin bildar muskelvävnad och gör den mer kraftfull. Delta i ämnesomsättningen, stimulerar de metaboliska processerna av insulin och bukspottkörtel.
  • Prolactin (luteotropisk, LTG) är involverad i genomförandet av reproduktiv funktion. Påverkar utvecklingen av bröstkörtlarna, kombinationen av proteiner och andra komponenter i mjölk, accelererar mjölkproduktionen. Hormonet syntetiseras hos personer med olika kön. LTG aktiverar testosteronproduktion och bildar könsorganen. Ansvarig för sekundära könskarakteristika, fettavlagring och föräldrainstinkter. Prolactin påverkar tillväxten och utvecklingen av inre organ.
  • Kortikotropin (adrenokortikotropa, ACTH) aktiverar binjurskortet. Under påverkan av ACTH produceras huvudmängden kortikosteroider. Stimulerar utsöndringen av progesteron, mineralokorticoid och östrogen. ACTH är involverad i processen att isolera pigment.
  • Lyutropin (luteiniserande, LH) skapar förutsättningar för sexkörtorns funktion, hjälper till vid framställning av progesteron och testosteron. Hos kvinnor påverkar lutropin äggstocksmembranet och den tillfälliga körteln, aktiverar ägglossningen och ökar förening av progesteron och östrogen i könen i könskörtlarna. I kroppen av män accelererar syntesen av testosteron.
  • Thyrotropin (tyrotropisk, TSH) är ett protein som består av två former av a och p. TSH aktiverar sköldkörteln för att frigöra jodhaltiga hormoner i en acceptabel volym. Med åldrandet av kroppen uppträder kränkningar i utsöndringen av tyrotropin och dess mängd minskar. Överskottshormonet bryter mot sköldkörtelns funktion och struktur.
  • Follitropin (follikelstimulerande, FSH) - aktiverar tillväxten av folliklar före ägglossningen, ökar utsöndringen av sexsteroider. Stimulerar tillväxten av de seminrika tubulerna och testiklarna, är involverad i lanseringen av spermatogenes. Ökar syntesen av östradiol i isolerade Sertoli-celler.

Adenohypofysberoende körtlar

Det finns fyra perifera delar av det endokrina systemet, beroende på adenohypofysen:

  1. Binyrebarken bildar hormoner som kontrollerar metabolismen, omvandlar proteiner till kolhydrater, ökar kroppens motståndskraft mot negativa influenser och kontrollerar saltmetabolism.
  2. Sköldkörteln - upprätthåller den inre miljön som är nödvändig för naturlig livsaktivitet. Järn producerar hormoner, vars struktur innehåller jod, utan vilken kroppens funktion är omöjlig.
  3. Fröplantor - utveckla sperma och utsöndring av könshormoner som påverkar primär och sekundär tecken. Fröplantor utöver signalmolekyler producerar BAS.
  4. Äggstockar - utföra flera viktiga funktioner. Kirtlar är platsen för lagring och månadsmognad av könscellerna - folliklar. För äggstockarna som kännetecknas av frisättningen i blodet av könshormoner: östrogen, progesteron och androgen.

Sjukdomar i körtlarna är kopplade till avbrott i bildandet av organiska föreningar i adenohypofysen.

En av de vanliga hjärntumörerna är hypofysadena. Lyckligtvis är tumören godartad och behandlingsbar.

Om en sådan avvikelse som Sheehan syndrom kan du läsa här. Varför utvecklas denna patologi ofta efter födseln?

Det finns sjukdomar som kan identifieras genom patientens utseende. Akromegali är en sjukdom som förändrar en person som erkänns. Om du är intresserad av att veta detaljerna, läs den här artikeln med fotomaterial.

Heterogen struktur av adenohypofysen: vad är det?

Hos en frisk person har adenohypophysen en homogen struktur. När patologiska förändringar av dess vävnad uppträder olika godartade förseglingar: adenom, cyster. Vissa av dem kan bli maligna. Detta finns från ultraljud och tomografiska studier.

Tumörer är av olika slag och är uppdelade av:

  • arten av de producerade hormonerna
  • plats;
  • storlek;
  • hormonsekretion.

Adenom uppstår när ett stort antal hormoner genereras av cellerna i adenohypofysen.

En tumör uppträder oftast hos män och kvinnor från tjugofem till femtio år gammal. Ibland diagnostiseras hos barn.

Förseglingsstorleken varierar från 1-10 cm. Adenom är indelade i: hormonellt aktiva, vilka uppenbaras av hormonella och hormonella inaktiva sjukdomar.

En cyste är en liten flaska med vätska inuti. Det är medfött och förvärvat. De flesta sälarna stör inte kroppen, men kräver kontinuerlig övervakning. En liten fraktion börjar producera en betydande mängd hormoner, som är fylld med problem i organens funktion. Sjukdomen påverkar människor i olika åldrar, föredrar kvinnor.

Möjliga sjukdomar

Otillräcklig och ökad produktion av hormoner provocerar utvecklingen av tumörer och som ett resultat manifestationer av allvarliga patologier:

Uttalade tecken på akromegali

  1. Hypofysanani - misslyckande av somatotropinsyntes. Detta saktar tillväxten av skelettets ben, inre organ och leder till sen fysisk utveckling. Ett barn efter två år stuntas.
  2. Symmonds syndrom detekteras oftare hos unga och före-menopausala kvinnor. Mindre ofta hos män, kvinnor i ålderdom och tonåringar. Förekommer med hjärninfektioner, efter skador, kärlsjukdomar och kirurgi. Manifierad av svaghet i kroppen, yrsel.
  3. Hypopituitarism - Fel på hormonproduktion i hypofysörens anterior lob. Fullbordar eller minskar produktionen av en eller flera tropiska hormoner. Ett barns sjukdom uppenbarar sig i stuntad tillväxt, i långsam utveckling. Vid äldre åldrar - minskning av sexuell lust, brist på skönhet och armhåla, ersättning av muskelvävnad med fettvävnad. Lågt blodsocker, blodtryck. Markerad atrofi hos bröstkörtlarna och könsorganen.
  4. Sheehans syndrom eller postpartum nekros hos hypofysen. Motivet är kraftigt blödande, vilket resulterar i att arteriell hypotension utvecklas. Ett tecken på sjukdom - upphörande av laktation. De återstående symtomen visas efter några månader eller till och med år. Denna frånvaro av menstruation under flera perioder, hypotyreoidism.
  5. Hypercorticoidism eller Itsenko-Cushing syndrom - en ökning av kortisol i kroppen. Detta sker vid långvarig användning av glukokortikoider, på grund av tumörer som bildas i adenohypofysen. Det provocerar också uppkomsten av adrenal adenom, maligna tumörer i lungorna och sköldkörteln. De viktigaste tecken på sjukdomen är ojämn fetma. Överskott av kroppsfett framträder i ansiktet, nacken och buken. En person upplever konstant trötthet, irritabilitet, svaghet i musklerna. Ben blir ömtåliga. Hos kvinnor slutar menstruationen och en överdriven hårighet uppträder.
  6. Akromegali präglas av en ökad bildning av somatotropin. Visas hos vuxna efter kroppens tillväxt. Med sjukdomen finns det en ökning av ansiktsegenskaper: underkäke, näsa, öron, läppar, ögonbryn. Förutom den patologiska tillväxten av fötterna, händerna. Huvudvärk och gemensamma smärtor, störningar i sexuella och reproduktiva funktioner är ständiga följeslagare av denna sjukdom.
  7. Syndrom tom turkisk sadel. Hypofysen ligger i hypofysen, som ligger i centrum av den turkiska sadeln. Om hypofysen inte fyller spåret helt, kommer cerebrospinalvätskan in. Detta fenomen kallas SPTS. Som ett resultat är hypofysen reducerad i storlek. Sjukdomen kan vara associerad med medfödda abnormiteter, kardiovaskulära, hormonella och immunförsvar. Förutom traumatisk hjärnskada, inflammatoriska processer. Observerad synfel, svår irritation. Sjukdomar är mer mottagliga för kvinnor med många barn som är överviktiga efter 35 års ålder.

Hypofysen är en mycket liten del av hjärnan, men ansvarar för kroppens viktigaste funktioner. Hormoner i den främre hypofysen påverkar människans tillväxt och utveckling samt reglerar sköldkörteln.

Du kan läsa om huvudtyperna av abnormiteter i hypofysen i denna artikel.

För att inte ta upp saken till operation, bör man kontakta en specialist när det upptäcker 2-3 tecken. Han kommer att ordinera de nödvändiga förfarandena och förskriva läkemedel.

Adenohypophysis är en av kroppens signifikanta organ. Trots sin lilla storlek kontrollerar den körtlarna i det endokrina systemet, som inte bara påverkar ämnesomsättningen, den vitala aktiviteten hos en person och hans utseende, men bidrar även till framväxten av ett nytt liv.

Hypofysa adenom

Adenom i hypofysen - en tumörbildning av en godartad karaktär, som kommer från klyftvävnaden i den främre hypofysen. Kliniskt hypofysadenom karakteriseras Opthalmo-neurologiskt syndrom (huvudvärk, oculomotor störningar, dubbelseende, synfälts) och endokrina och metabola syndromet, i vilken, beroende på typen av hypofysadenom kan inträffa gigantism och akromegali, galaktorré, sexuell dysfunktion, hyperkortisolism, hypo- - eller hypertyreoidism, hypogonadism. Diagnosen av hypofysadenom görs på grundval av röntgen- och CT-data från den turkiska sadeln, MR och hjärnans angiografi, hormonella studier och en oftalmologisk undersökning. Hypofysadenomen behandlas genom strålningsexponering, radiokirurgisk metod, liksom genom transnasal eller transkraniell borttagning.

Hypofysa adenom

Hypofysen är belägen i den turkiska sadelens fossa på basen av skallen. Den har 2 lobes: främre och bakre. Pituitary adenoma - en hypofysör som härrör från vävnaderna i den främre lobben. Den producerar 6 hormoner som reglerar funktionen hos de endokrina körtlarna: tyrotropin (TSH), tillväxthormon (STH), follitropin, prolaktin lutropin och adrenokortikotropt hormon (ACTH). Enligt statistiken står hypofysadenomen för cirka 10% av alla intrakraniella tumörer som finns i neurologisk praxis. Det vanligaste hypofysadenomen uppträder hos personer i medelåldern (30-40 år).

Klassificering av hypofysens adenom

Klinisk neurologi delar hypofysen adenom i två stora grupper: hormonellt inaktiva och hormonellt aktiva. Hypofysadenomen från den första gruppen har inte förmågan att producera hormoner och förblir därför under behörighet för endast neurologi. Hypofys adenom i den andra gruppen, som hypofysvävnader, producerar hypofyshormoner och är också föremål för studier för endokrinologi. Beroende på hormoner som utsöndras hormonellt aktiva hypofysadenom som klassificeras som: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), sköldkörtel (tireotropinomy) gonadotropa (gonadotropinoma).

Beroende på dess storlek kan hypofysadenom referera till mikroadenom - tumörer med en diameter på upp till 2 cm eller makroadenom med en diameter på mer än 2 cm.

Orsaker till hypofysens adenom

Etiologin och patogenesen av hypofysadenomen i modern medicin är fortfarande föremål för forskning. Man tror att hypofysadenom kan uppstå vid exponering av provocera faktorer traumatisk hjärnskada, neurala infektioner (tuberkulos, neurosyphilis, brucellos, polio, encefalit, meningit, hjärna abscess, cerebral malaria, etc.), negativa effekter på fostret under perioden dess prenatal utveckling. Nyligen har det noterats att hypofysadenom hos kvinnor är förknippad med långvarig användning av orala preventivmedel.

Studier har visat att hypofysen i vissa fall uppträder som ett resultat av ökad hypotalamisk stimulering av hypofysen, vilket är ett svar på den primära minskningen av de hormonella aktiviteten hos de perifera endokrina körtlarna. En liknande mekanism för förekomst av adenom kan observeras, exempelvis i primär hypogonadism och hypotyroidism.

Symptom på hypofysadena

Kliniskt manifesteras hypofysadenomenet av ett komplex av oftalmiska-neurologiska symtom associerade med trycket hos en växande tumör på intrakraniella strukturer belägna i regionen av den turkiska sadeln. Om hypofysadenom är hormonellt aktiv kan endokrinesbytesyndrom komma fram i sin kliniska bild. Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd inte ofta förknippade med hyperproduktionen av tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet som det verkar på. Manifestationerna av endokrinsbytesyndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofysadenom åtföljas av symptom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en växande tumör.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiska symptom som åtföljer hypofysadenom är i stor utsträckning beroende av riktningen och omfattningen av dess tillväxt. Dessa innefattar som regel huvudvärk, förändringar i synfält, diplopi och oculomotoriska störningar. Huvudvärk beror på det tryck som hypofysen adenom utövar på den turkiska sadeln. Den har en tråkig karaktär, beror inte på kroppens position och åtföljs inte av illamående. Patienter med hypofysadena klagar ofta på att de inte alltid lyckas lindra huvudvärk med analgetika. Huvudvärk som medföljer hypofysadenomen är vanligen lokaliserat i front- och tidregionerna, liksom bakom banan. Kanske en kraftig ökning av huvudvärk, som också hör samman med blödning i tumörvävnaden eller med den intensiva tillväxten.

Begränsningen av de visuella fälten orsakas av undertryckandet av det växande adenomen hos den optiska chiasmen som ligger i den turkiska sadelns område under hypofysen. Långsynt hypofysadenom kan leda till utveckling av optisk nervatrofi. Om hypofysen adenom växer i lateral riktning, pressar den över tiden grenarna av III, IV, VI och V kranialnerven. Som ett resultat är det en överträdelse av den oculomotoriska funktionen (oftalmoplegi) och dubbelsyn (diplopi). Kanske en minskning av synskärpa. Om hypofysen adenom spirer botten av den turkiska sadeln och sprider sig till etmoid eller sphenoid sinus, har patienten en nasal trafikstockning som efterliknar kliniken i bihåleinflammation eller nasaltumörer. Tillväxten av hypofysen adenom uppåt orsakar skada på hypotalamusens strukturer och kan leda till utveckling av nedsatt medvetenhet.

Endokrinsbytesyndrom

Somatotropinom - hypofysenom, som producerar GH, hos barn visar symtom på gigantism hos vuxna - akromegali. Förutom de karakteristiska förändringarna i skelettet kan patienter utveckla diabetes och fetma, en förstorad sköldkörteln (diffus eller nodular goiter), vanligtvis inte åtföljd av funktionsstörningar. Ofta finns det hirsutism, hyperhidros, ökad fettighet i huden och utseende av vårtor, papillom och nevi på den. Kanske utvecklingen av polyneuropati, åtföljd av smärta, parestesi och minskad känslighet hos de perifera delarna av lemmarna.

Prolactinom - hypofys-adenom utsöndrande prolaktin. Hos kvinnor följer den av en överträdelse av menstruationscykeln, galaktorré, amenorré och infertilitet. Dessa symtom kan förekomma i ett komplex eller observeras i isolering. Ungefär 30% av kvinnor med prolactinom lider av seborré, akne, hypertrichos, måttligt svår fetma, anorgasmi. Hos män kommer oftalmiska neurologiska symptom oftast fram, mot vilka galaktorré, gynekomasti, impotens och minskad libido observeras.

Cortikotropin - ett hypofysadenom, som producerar ACTH, detekteras i nästan 100% av Itsenko-Cushings sjukdom. En tumör manifesterar sig i klassiska symptom på hyperkortisolism, vilket förbättras genom hudpigmentering som ett resultat av ökad produktion tillsammans med ACTH och melanocytstimulerande hormon. Mentala abnormiteter är möjliga. Ett särdrag hos denna typ av hypofysadenom är benägenheten för malign transformation följt av metastasering. Den tidiga utvecklingen av allvarliga endokrina störningar bidrar till identifieringen av en tumör före uppkomsten av oftalmiska-neurologiska symptom i samband med utvidgningen.

Thyrotropinom är en hypofys adenom utsöndrande TSH. Om det är av primär natur uppenbarar det symtom på hypertyreoidism. Om det uppstår igen observeras hypotyroidism.

Gonadotropinom - hypofysadenom, som producerar gonadotropa hormoner, har icke-specifika symptom och detekteras huvudsakligen av närvaron av typiska oftalmiska neurologiska symptom. I hennes kliniska bild kan hypogonadism kombineras med galaktorré, orsakad av prolactin hypersekretion av hypofysvävnaderna som omger adenom.

Diagnos av hypofysadenom

Patienter vars hypofysa adenom åtföljs av ett uttalat oftalmiskt neurologiskt syndrom, söker i regel hjälp av en neurolog eller en ögonläkare. Patienter vars hypofysa adenom manifesteras av endokrinsbytesyndromet kommer oftare till endokrinologen. I alla fall bör patienter med misstänkt hypofysenom undersökas av alla tre specialisterna.

För att visualisera adenom utförs ett roentgenogram av den turkiska sadeln, vilket avslöjar bentecken: osteoporos med förstörelse av ryggen på den turkiska sadeln, den typiska bi-konturiteten i botten. Dessutom används en pneumatisk tankbil, som bestämmer förskjutningen av chiasmatiska cisterner från sin normala position. Mer noggranna data kan erhållas under CT-skanningen av hjärnskallen och MR-kretsen, CT-skanning av den turkiska sadeln. Emellertid är omkring 25-35% av hypofysadenomen så små att deras visualisering misslyckas även med moderna tomografiska förmågor. Om det finns anledning att tro att hypofysadenomen växer i riktning mot den cavernösa sinusen, är hjärngangiografi ordinerad.

Viktigt vid diagnos av hormonella studier. Bestämningen av koncentrationen av hypofyshormoner i blodet produceras med en specifik radiologisk metod. Beroende på symptomen bestäms hormoner som produceras av perifera endokrina körtlar också: kortisol, T3, T4, prolactin, östradiol, testosteron.

Oftalmologiska störningar som åtföljer hypofysadenom detekteras under ögonkontroll, perimetri och visuell skärpa. Att utesluta ögonsjukdomar producerar oftalmoskopi.

Behandling av hypofysa adenom

Konservativ behandling kan tillämpas huvudsakligen i förhållande till liten prolactinstorlek. Det utförs av proaktinantagonister, till exempel bromkriptin. Vid små adenom är det möjligt att använda strålningsmetoder för att påverka tumör: gamma-terapi, fjärr strålning eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administrering av en radioaktiv substans direkt in i tumörvävnaden.

Patienter vars hypofysadenom är stora och / eller åtföljda av komplikationer (blödning, synfel, bildning av hjärncystret) bör konsulteras av en neurokirurg för att överväga möjligheten till kirurgisk behandling. Operationen för att avlägsna adenomen kan utföras med en transnasal metod med användning av endoskopiska tekniker. Makroadenom är föremål för avlägsnande genom transkraniell metod - genom att dra ihop skalle.

Prognos för hypofysadena

Pituitary adenom är en godartad neoplasma, men med en ökning i storlek, som andra hjärntumörer, tar det en malign kurs på grund av kompression av de anatomiska strukturerna som omger det. Tumörens storlek beror också på möjligheten att det är fullständigt avlägsnande. Hypofysadenom med en diameter på mer än 2 cm är associerad med sannolikheten för postoperativt återfall, vilket kan inträffa inom 5 år efter avlägsnandet.

Prognosen för adenom beror också på dess typ. Så med mikrokortikotropinom hos 85% av patienterna finns en fullständig återhämtning av endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom och prolactinom är denna indikator signifikant lägre - 20-25%. Enligt vissa uppgifter, i genomsnitt efter kirurgisk behandling, ses återvinning hos 67% av patienterna och antalet återfall är ca 12%. I vissa fall, med blödning i adenom förekommer självläkning som oftast observeras i prolactinom.