Hjärnans hypofysenomgång: operation, symtom, behandling och konsekvenser

Skleros

Hjärnans hypofysa adenom (AGGM) är en tumör i hjärnans bifogade hjärnvävnad. Hypofysen är en signifikant endokrin körtel i människokroppen, som ligger i den nedre delen av hjärnan i den turkiska sadelns hypofysfossa. Detta små organ i det endokrina systemet, i en vuxen som väger bara 0,7 g, är ansvarig för sin egen hormonproduktion och kontroll av syntesen av sköldkörtel- och paratyroidhormoner, urinvägar. Hypofysen är inblandad i reglering av vattenfettmetabolism, ansvarar för människans tillväxt och vikt, utveckling av och funktion av inre organ, uppkomst av arbetskraft och amning, bildande av reproduktionssystemet etc. Det är inte för ingenting som läkare kallar denna "virtuosdirigent", hanterar ljudet av en stor orkester, där orkestern är hela vår organism.

Schematisk bild av tumörens placering.

Men tyvärr är det unika orgel, utan vilket en väl samordnad funktionell balans i kroppen är omöjlig, inte skyddad mot patologier. På grund av hypofysens funktionella obalans förvrängs det biologiska systemets harmoni och en kaskad av hälsoproblem på grund av hormonella och / eller neurogena störningar faller på personen. En av de allvarliga sjukdomarna är adenom, där hjärtkärnans epitel i hjärnans hypofysen växer onormalt, vilket kan orsaka patientens funktionshinder.

Adenomer kan vara aktiva (AAG) och inaktiva (NAH). I det första fallet drabbas hormoner av överkapacitet av utsöndrade hypofys hormoner. I det andra irriterar en serie tumörer, klämmer in närliggande vävnader, blir den optiska nerven oftare påverkad. Det är värt att notera att de kraftigt ökade proportionerna och det aktiva patologiska fokuset också påverkar de intrakraniella vävnaderna i närheten. På de andra egenskaperna hos patologin, inklusive behandlingsaspekterna, föreslår vi att lära av artikeln.

Epidemiologi: orsaker, incidens

Den faktor som stimulerar utvecklingen av hypofys tumörer har ännu inte identifierats och är därför huvudämnet för forskning. Experter på de sannolika orsakerna är uttryckta endast version:

  • traumatisk hjärnskada
  • neuroinfektion av hjärnan;
  • missbruk;
  • graviditet 3 eller flera gånger
  • ärftlighet;
  • tar hormonella droger (till exempel preventivmedel);
  • kronisk stress;
  • arteriell hypertoni etc.

Ny tillväxt är inte så sällsynt, i den allmänna strukturen i hjärntumörer står den för 12,3% -20% av fallen. Med avseende på frekvensen av förekomsten rankas den 3: e bland neuroektodermala neoplasier, andra enbart för glialtumörer och meningiom. Sjukdomen är vanligtvis godartad. I medicinsk statistik finns dock data om isolerade fall av malign transformation av adenom med bildandet av sekundära foci (metastaser) i hjärnan.

Den patologiska processen diagnostiseras oftare hos kvinnor (cirka 2 gånger mer) än hos män. Därefter presenterar vi data om fördelningen av åldrar med en hastighet på 100% av patienterna med en kliniskt bekräftad diagnos. Epidemiologisk topp uppträder vid 35-40 års ålder (upp till 40%). I 30-35 år bestäms sjukdomen hos 25% av patienterna, 40-50 år - i 25%, 18-35 år och över 50 år - 5% vardera åldersgrupp.

Enligt statistiken har cirka 40% av patienterna en inaktiv tumör som inte utsöndrar hormonella ämnen i överskott och påverkar inte endokrin jämvikt. Cirka 60% av patienterna bestämmer aktiv bildning, kännetecknad av hypersekretion av hormoner. Ungefär 30% av människor blir funktionshindrade på grund av konsekvenserna av aggressivt hypofysadena.

Klassificering av hjärnans hypofysa adenom

Hypofysfokusen bildas i kärnans främre klyfta (i adenohypofysen), vilket utgör huvuddelen av orgeln (70%). Sjukdomen utvecklas med en enda cellmutation, som ett resultat går det ut ur immunövervakning och faller ut ur den fysiologiska rytmen. Därefter bildas en onormal tillväxt bestående av en grupp av identiska (monoklonala) celler genom upprepad delning av prekursorcellen. Detta är ett adenom, en sådan utvecklingsmekanism är den vanligaste. I sällsynta fall kan fokus dock initialt ske från en cellklon och efter återfall från en annan.

Patologiska formationer utmärks av aktivitet, storlek, histologi, fördelningens art, typ av utsöndrade hormoner. Vi har redan funderat på vilken typ av aktivitet är adenomer - hormonellt aktiva och hormonellt inaktiva. Tillväxten av defekt vävnad kännetecknas av aggressivitetsparametern: En tumör kan vara icke-aggressiv (liten och inte benägen att öka) och aggressiv när den når en stor storlek och har en invasion på angränsande strukturer (artärer, vener, nervgrenar etc.).

Stort adenom efter borttagning.

Storleken på GM-hypofysadenom är av följande typer:

  • mikroadenom (mindre än 1 cm i diameter);
  • mesoadenom (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • jätte adenom (större än 6 cm).

AGGM-fördelningen är indelad i:

  • endosellar (inom hypofysen fossa);
  • endo-extrasillar (med sadelens referenspunkter), som distribueras:

► suprasellär - in i hålets hålighet;

► Laterosellar - i den cavernösa sinus eller under dura materen;

► infrasellär - växa ner mot sphenoid sinus / nasopharynx;

► antebellar - påverka etmoid labyrinten och / eller bana

► retrosellär - i den bakre kraniella fossen och / eller under Blumenbach-lutningen.

På den histologiska grunden av adenomer tilldelade namn:

  • kromofobi - neoplasier bildade av bleka, otydligt konturerade adenhypofysiella celler med kromofober (en vanlig typ, representerad av NAH);
  • acidofila (eosinofila) tumörer skapade av alfaceller med en välutvecklad syntetisk apparat;
  • basofila (mucoida) - neoplastiska formationer som utvecklas från basofila (beta-celler) adenocyter (den sällsynta tumören).

Bland de hormonellt aktiva adenomen är utmärkande:

  • prolactinom - utsöndra aktivt prolactin (den vanligaste typen);
  • somatotropinom - producerar somatotrop hormon i överskott
    • kortikotropinom - stimulera produktionen av adrenokortikotropin;
    • gonadotropinom - öka syntesen av humant koriongonadotropin;
    • tyrotropinomy - ge en stor frisättning av TSH eller sköldkörtelstimulerande hormon;
    • kombinerad (polymormonisk) - utsöndra från 2 eller fler hormoner.

Kliniska manifestationer av tumören

Många av patienternas symptom, som de själva betonar, tas inte allvarligt i början. Åkommor är ofta förknippade med banalt överarbete eller till exempel stress. Faktum är att manifestationer kan vara ospecifika och förtäckta under en längre tid - 2-3 år eller mer. Observera att arten och intensiteten av symtomen beror på graden av aggression, typ, plats, volym och många andra egenskaper hos adenomen. Kliniken för en neoplasma består av 3 symtomatiska grupper.

  1. Neurologiska tecken:
  • huvudvärk (de flesta patienter upplever det)
  • nedsatt innervering av ögonmusklerna, vilket orsakar oculomotoriska störningar;
  • smärta längs trigeminusnerven
  • symtom på hypotalom syndrom (IRR-reaktion, mental instabilitet, minnesproblem, fixeringsminnesi, sömnlöshet, försämrad volontionsaktivitet etc.);
  • manifestationer av ocklusiv-hydrocefalisk syndrom som ett resultat av blockering av utflöde av cerebrospinalvätska vid nivån av interventionsöppningen (störning av medvetenhet, sömn, huvudvärkattacker när huvudet flyttas etc.).
  1. Oftalmiska symptom av neuraltyp:
  • märkbar skillnad i det ena ögonets synskärpa från den andra;
  • gradvis siktförlust
  • Försvinnandet av de övre fälten av uppfattning i båda ögonen;
  • förlust av syn på nasala eller tidsmässiga områden;
  • atrofiska förändringar i fundus (bestämd av en ögonläkare).
  1. Endokrina manifestationer beroende på produktionen av hormoner:
  • hyperprolactinemia - frisättning av kolostrum från bröstet, amenorré, oligomenorré, infertilitet, polycystisk ovariesjukdom, endometrios, minskad libido, hårväxt, spontana aborter, män med potensproblem, gynekomasti, lågkvalitativ sperma för uppfattning etc.
  • hypersomatotropism - en ökning av distala lemmar, panna, näsa, mandel, kindben eller inre organ, heshet och grovhet av röst, muskeldystrofi, trofiska förändringar i lederna, myalgi, gigantism, fetma mm
  • Itsenko-Cushing syndrom (hyperkortisolism) - dysplastisk fetma, dermatos, benskörhet, ryggradssrubbningar och revben, dödfunktion hos reproduktionsorganen, hypertoni, pyelonefrit, striae, immunbrist tillstånd, encefalopati;
  • symtom på hypertyreoidism - irritabilitet, rastlös sömn, bytbar stämning och ångest, viktminskning, skakningar i händerna, hyperhidros, avbrott i hjärtrytmen, hög aptit, tarmsjukdomar.

Cirka 50% av personer med hypofysenomen utvecklar symtomatisk (sekundär) diabetes. 56% diagnostiseras med förlust av visuell funktion. På ett eller annat sätt upplever nästan alla symtom som är typiska för hjärnans hypofys hyperplasi: huvudvärk (mer än 80%), psykologiska, metaboliska, kardiovaskulära störningar.

Metoder för att diagnostisera patologi

Experter ansluter sig till ett enda diagnostiskt system för en person med denna diagnos, vilket innebär att

  • undersökning av en neurolog, endokrinolog, oculist, ENT-läkare;
  • laboratorieprov - Allmänna blod- och urinprov, blodbiokemi, blodprov för socker- och hormonkoncentrationer (prolactin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, könshonor).
  • undersökning av hjärtat på EKG-apparaten, ultraljud av de inre organen;
  • ultraljudsundersökning av kärl i vener i nedre extremiteterna;
  • Röntgen av kranialben (kraniografi);
  • beräknad tomografi i hjärnan, i vissa fall finns det ytterligare ett behov av MR.

Observera att specificiteten i insamlingen och studien av biologiskt material för hormoner är att de inte drar slutsatser efter den första undersökningen. För tillförlitligheten av den hormonella bilden är det nödvändigt att observera i dynamiken, det vill säga det är nödvändigt att donera blod för forskning med olika intervaller med vissa intervall.

Principer för behandling av sjukdomen

Omedelbart göra en reservation, med denna diagnos behöver patienten en högt kvalificerad sjukvård och kontinuerlig övervakning. Därför behöver du inte lita på fallet, med tanke på att tumören kommer att lösa och allt kommer att passera. Självbrand kan inte vara! I avsaknad av adekvat terapi är risken för att bli funktionshindrad person med oåterkallelig funktionsnedsättning för stor, och dödsfall från konsekvenserna uppstår också.

Beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden rekommenderas patienter att lösa problemet genom operation eller / och genom konservativa metoder. De grundläggande behandlingsförfarandena innefattar:

  • neurokirurgi - avlägsnande av adenom genom transnasal åtkomst (genom näsan) under endoskopisk kontroll eller genom transkraniell metod (standardskelning av skallen i frontdelen är utförd) under kontroll av ett fluoroskop och mikroskop;

90% av patienterna arbetar på transnasal, 10% behöver transkranial ektomi. Den senare taktiken används för massiva tumörer (mer än 3 cm), asymmetrisk tillväxt av den nybildade vävnaden, utbrott av hjärtat utöver sadeln, tumörer med sekundära noder.

  • behandling med läkemedel - användning av läkemedel från ett antal dopaminreceptoragonister, peptidhaltiga medel, riktade läkemedel för korrigering av hormoner;
  • strålbehandling (strålbehandling) - protonbehandling, fjärr gamma-terapi med Gamma Knife-systemet;
  • kombinerad behandling - kursen i programmet kombinerar flera av dessa terapeutiska taktik.

Använd inte operationen och rekommendera att övervaka den som diagnostiserats med hypofysenom, kan läkaren i avsaknad av fokala neurologiska och oftalmologiska störningar med hormonellt inaktivt beteende hos tumören. Den här patienten hanteras av en neurokirurg i nära samarbete med en endokrinolog och en oculist. Avdelningen undersöks systematiskt (1-2 gånger om året), som riktar sig till MR / CT, ögon och neurologisk undersökning, mätning av hormoner i blodet. Parallellt med detta genomgår personen en riktad stödjande terapi.

Eftersom kirurgi är den ledande metoden för behandling av hypofysadena, kommer vi att kortfattat lyfta fram det kirurgiska förfarandet för endoskopisk kirurgi.

Transnasal kirurgi för att avlägsna hjärnans hypofysadena

Detta är ett minimalt invasivt förfarande som inte kräver kraniotomi och lämnar inte några kosmetiska defekter. Det utförs oftare under lokalbedövning, endoskopet blir huvudinstrumentet hos kirurgen. En neurokirurg tar bort hjärntumörer genom näsan med en optisk enhet. Hur är allt detta gjort?

  • Patienten är i sittande eller halvsittande läge vid procedurens gång. Ett tunt rör av endoskopet (högst 4 mm i diameter), försedd med en videokamera i slutet, sätts försiktigt in i näshålan.
  • Bilden av lesionen och intilliggande strukturer i realtid kommer att överföras till den intraoperativa monitoren. Kirurgen utför en serie sekventiella manipuleringar när endoskopiska sonden går vidare för att komma till den del av hjärnan av intresse.
  • För det första separeras näs slemhinnor för att exponera och öppna frontväggen. Sedan skärs det tunna benet septum. Bakom det är det önskade elementet - den turkiska sadeln. Ett litet hål görs i botten av den turkiska sadeln genom att separera ett litet ben.
  • Därefter delas de kirurgiska vävnaderna gradvis av i mikrokirurgiska instrument som placeras i kanalen i röret i endoskopet genom den åtkomst som kirurgen bildar, tills tumören helt elimineras.
  • Vid det sista steget blockeras hålet som skapas i sadelns botten av ett benfragment som är fixerat med speciellt lim. Näspassagen behandlas noggrant med antiseptika, men inte tampong.

Patienten aktiveras under den tidiga perioden - redan den första dagen efter den svagare neuroperationen. Ett utdrag ur sjukhuset utfärdas i ca 3-4 dagar, då måste du genomgå en särskild rehabiliteringsbana (antibiotikabehandling, fysioterapi, etc.). Trots den uppskjutna operationen för excision av hypofysadenom, kommer vissa patienter att uppmanas att dessutom hålla sig till hormonersättningsterapi.

Riskerna för intra- och postoperativa komplikationer under endoskopisk procedur reduceras till minst 1% -2%. Som jämförelse uppträder negativa reaktioner av annan art efter transkraniell resektion av AGHM hos cirka 6-10 personer. av 100 opererade patienter.

Efter en transnasal session upplever de flesta svårigheter i nasal andning under en tid, obehag i nasofarynx. Anledningen är den nödvändiga intraoperativa förstörelsen av enskilda strukturer i näsan, som ett resultat av smärtsamma symtom. Obehag i nasofaryngeområdet betraktas vanligtvis inte som en komplikation om den inte ökar och inte varar lång (upp till 1-1,5 månader).

Den slutliga bedömningen av effekten av operationen är möjlig endast efter 6 månader från MR-bilder och resultaten av hormonella analyser. I allmänhet, med snabb och korrekt diagnos och operation, högkvalitativ rehabilitering är prognosen gynnsam.

slutsats

Det är mycket viktigt att ansöka om att få kompetenta medicinska fördelar till de bästa specialisterna i den neurokirurgiska profilen. Inkompetent tillvägagångssätt, de minsta medicinska felen under operation på hjärnan, prickade med nervceller och processer, kärllinjer kan kosta patientens liv. I CIS-länderna i denna del av dessa yrkesverksamma med en bokstav är det mycket svårt att hitta. Att resa utomlands är ett klokt beslut, men inte alla har ekonomiskt ekonomiskt till exempel den "gyllene" behandlingen i Israel eller Tyskland. Men i dessa två stater har världen trots allt inte kommit ihop.

Central Military Hospital Prague.

Observera att Tjeckien inte är mindre framgångsrikt inom området neurokirurgi. I Tjeckien opereras hypofysadenom säkert med hjälp av den mest avancerade tekniken av adenomektomi, och även tekniskt perfekt och med minimala risker. Helst är situationen här med konservativ vård, om patienten inte behöver operation. Skillnaden mellan Tjeckien och Tyskland / Israel är att tjeckiska klinikernas tjänster är minst dubbelt billigare och det medicinska programmet innehåller alltid en fullständig rehabilitering.

Hjärnans hypofysa adenom

Denna godartade tumör uppträder i 20% av primära hjärntumörer och är en neoplasma av körtelvävnad, som utvecklas från celler som bildar den främre hypofysen. Det rankas tredje i frekvensen av förekomst efter meningiom och gliom. Hypofysens adenom är långsam och har mycket små dimensioner, så i början finns nästan inga symtom och det är nästan omöjligt att fastställa denna sjukdom. Ibland påverkar denna neoplasma hormonerna och orsakar neurologiska symtom.

Klassificering av adenom

Denna neoplasma är klassificerad efter storlek och förmåga att producera hormoner. Om hypofysen är mindre än 10 mm är den en mikroadenom. Prolactinom är ett adenom som producerar hormonprolactin. En neoplasma av denna typ kan frigöra andra hormoner i blodet. Till exempel adrenokortikotropin, vilket orsakar symtomen på Cushings sjukdom eller somatotropin, som också kallas tillväxthormon: i detta fall finns det uppenbarelser av akromegali. Ibland utsöndras ett sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysens adenom, vilket resulterar i en ökning av sköldkörtelfunktionen. Hormoninaktivt adenom är en neoplasma som inte frisätter hormoner. Det finns också en klassificering av sjukdomen beroende på positionen i den turkiska sadeln och arten av tillväxten.

symtomatologi

Om tumören producerar hormoner, motsvarar symtomen hormonella störningar i form av förbättrad hormonell aktivitet eller tvärtom hypofysinsufficiens. Detta kan åtföljas av smärta i huvudet, synstörningar. Ibland finns det blödning i adenomets hålrum. Med ökad utsöndring av hypofyshormoner ökar de sin aktivitet och endokrina körtlar, vilka står under deras kontroll. Det finns flera typer av hypofysadenom, vars tillväxt åtföljs av symptom på hormonella störningar:

  • tillväxthormon, vars aktivitet är associerad med framställning av tillväxthormon
  • prolactinom, som producerar prolaktin;
  • kortikotropinomy;
  • tireotropinoma.

För stora tumörer i hypofysen, när det finns kompression av vävnaden, observeras dess skada, en ökning av hypofysen i storlek, hypopituitarism. Det manifesteras i minskad libido, hypogonadism, impotens och andra störningar i den sexuella sfären. Det finns också en försämring av sköldkörteln, som har sina egna karakteristiska symptom: svaghet, trötthet, depression, viktökning, torrhet i huden, intolerans mot låga temperaturer.

Minskad produktion av somatotrop hormon leder till tillväxtstörningar hos barn. Om tumören är belägen i hypofysens bakre del kan diabetes av socker inte förekomma. Den särdrag hos denna sjukdom är njurarnas oförmåga att behålla vatten, vilket hotar med frekvent urinering.

Pituitary adenom orsakar neurologiska symtom: nedsatt syn och förlust av syn, inklusive perifer. Detta sker som ett resultat av skador på de visuella strukturerna som ligger strax ovanför hypofysen. För att en fullständig förlust av syn ska uppstå är en stor tumörstorlek ett nödvändigt tillstånd - från 2 cm. Andra problem i samband med synen är dubbelsyn. Smärta i huvudet är oftast lokaliserad i templen och pannan.

Med blödningar i adenomets kropp uppträder följande symptom: smärta i huvudet, illamående, kräkningar, nedsatt syn och nedsatt medvetenhet. Detta tillstånd diagnostiseras med hjälp av en magnetisk resonanstomografi och CT. Blödning måste differentieras med aneurysmbrott, eftersom symtomen är mycket lika. Dessutom är det nödvändigt att utesluta hjärnhinneinflammation och blödning i hjärnan. Adenomapoplexi behandlas kirurgiskt, och hormonbehandling utförs också.

diagnostik

För att korrekt diagnostisera och ge adekvat behandling används följande forskningstaktik.

  1. Den kliniska bilden och egenskaperna hos biokemi. Hypofysadenom, producerande hormoner, har karakteristiska tecken. Så, barn visar gigantism, hos vuxna - akromegali, Itsenko-Cushings sjukdom.
  2. De data som erhållits genom neuroimaging genom olika metoder, såväl som data erhållna efter kirurgisk ingrepp. Detta är information om tumörens storlek, lokalisering, penetration i omgivande vävnader, tillväxthastigheter och så vidare. När du väljer en behandlingsstrategi är denna information väldigt viktig.
  3. Studien av biopsi material under mikroskopet. Denna procedur skiljer hypofysadenomen från andra typer av tumörer, såsom hypofysit eller hypofyshyperplasi.
  4. Immunohistokemisk studie av tumören.
  5. Forskning med hjälp av ett elektronmikroskop.
  6. Data från genetisk forskning och molekylärbiologi.

Tumörer i den främre hypofysen diagnostiseras med Hirsch-triaden: det här är endokrina störningar, synfel och förändringar i den turkiska sadeln, sett på radiografi.

En av de viktigaste diagnostiska metoderna vid detektering av hypofysadenom är visualisering med hjälp av en magnetisk resonanstomografi, som också kan innefatta kontrasterande. Beräknad tomografi är också vägledande: valet av dessa två metoder är baserat på klinikens förmåga. Om storleken på utbildningen är för liten är dessa metoder dock ineffektiva.

Analys av hormoner - en av de obligatoriska för misstänkt hypofysadena. Radioimmunologisk bestämning av koncentrationen av hypofyshormoner i blodet används huvudsakligen. Med denna metod kan du tänka på närvaron av denna neoplasma på scenen när den fortfarande är mycket liten och kan inte bestämmas med hjälp av MR eller CT. Med hjälp av sådana analyser bestäms en nedsatt eller ökad funktion av hypofysen. Följande hormoner undersöks för nivåer: kortisol, ACT, LH, TSH, FSH, östradiol, somatotropin, testosteron, somatomedin, prolactin. Om patienten klagar över synen, kontakta en ögonläkare med ett fullständigt visionstest, inklusive perifera fält.

Denna sjukdom måste särskiljas från andra tillstånd, ibland ger samma tecken: adenom kan förväxlas med Ratkes cystor i fickan, craniopharyngioma, hypofysit, meningiom eller med metastaser av olika tumörer.

behandling

Hypofysadenom är inte en ärftlig sjukdom och har ingen familjär mottaglighet. Experter har märkt att denna sjukdom ofta uppträder hos patienter som har flera typ 2 endokrina neoplasier.

Behandling av hypofysadenom innefattar kirurgisk behandling samt strålbehandling. Kirurgisk ingrepp kan utföras med en endoskopisk metod, en traditionell metod eller en kombination av dem. En av de nya och progressiva behandlingsmetoderna är radiokirurgi. Denna metod är icke-invasiv och är en typ av strålbehandling. Från olika sidor av tumören bestrålas strålningsstrålarna. Så minimeras effekten av strålning på närliggande vävnader. Radiokirurgi har ingen komplikationer, och under dess genomförande behövs inte anestesi. Sådan behandling utförs på en poliklinik och patienten går hem efter proceduren. Nackdelen med metoden är emellertid begränsningen av dess användning beroende på storleken av själva tumören.

Hypofysens adenom - symtom. Behandling och operation för att avlägsna hypofysadena hos kvinnor och män

Många sjukdomar upptäcks av en slump vid undersökning av andra orsaker. En av dessa sjukdomar är hypofysadenom. Detta är en godartad utbildning som diagnostiseras i varje femte person. Huruvida sjukdomen är farlig, oavsett om det kan vara ondartat - de frågor som uppstår hos patienter med detta problem.

Vad är hjärnans hypofysenom

En liten, men väldigt viktig för vår kropp, är hypofysen placerad i den nedre delen av hjärnan i benfickan på kranbenet, den så kallade turkiska sadeln. Det är ett hjärnblock av en rundad form, som är det dominerande organet i det endokrina systemet. Han är ansvarig för syntesen av många viktiga hormoner:

  • tyrotropin;
  • tillväxthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretiskt hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

En tumör i hypofysen (ICD-10-kod "neoplasmer") är inte fullständigt förstådd. Under antagandet av läkare kan det bildas från celler av en hypofys på grund av den överförda:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjärnskada
  • kronisk förgiftning;
  • effekter av joniserande strålning.

Även om denna typ av adenom inte observerar tecken på malignitet, kan de komprimera hjärnstrukturerna som omger hypofysen, eftersom de ökar mekaniskt. Detta medför synskador, endokrina och neurologiska sjukdomar, cystisk bildning, apoplexi (blödning i neoplasmen). Hjärnans adenom i förhållande till hypofysen kan växa inom den lokala lokaliseringen av körteln och gå utöver den turkiska sadeln. Följaktligen klassificeringen av adenom med fördelningens art:

  • Endosellärt adenom - inuti benfickan.
  • Endoinfrassellary adenom - tillväxt sker i en nedåtriktad riktning.
  • Endosuprasellär adenom - tillväxt uppstår.
  • Endolaterocellulärt adenom - tumören sprider sig åt vänster och till höger.
  • Blandat adenom - platsen på diagonalen i vilken riktning som helst.

Mikroadenom och makroadenom klassificeras efter storlek. I 40% av fallen kan adenom vara hormonellt inaktiv och i 60% av fallen - hormonellt aktiv. Hormonellt aktiva formationer är:

  • gonadotropinom, vilket resulterar i att gonadotropa hormoner produceras i överskott. Gonadotropinom detekteras inte symptomatiskt;
  • tyrotropinomoy - i hypofysen är syntetiserat sköldkörtelstimulerande hormon som styr funktionen av sköldkörteln. Med ett högt innehåll av hormonet accelererar ämnesomsättningen, snabb okontrollerad viktminskning, nervositet. Thyrotropinom - en sällsynt typ av tumör som orsakar tyrotoxikos;
  • corticotropinom - adrenokortikotrop hormon är ansvarig för produktion av glukokortikoider i binjurarna. Cortikotropinom kan bli malignt;
  • Tillväxthormon - Ett somatotropiskt hormon produceras som påverkar nedbrytningen av fetter, proteinsyntes, glukosproduktion och kroppstillväxt. Med ett överskott av hormonet observeras allvarlig svettning, tryck, nedsatt hjärtfunktion, bettens krökning, en ökning av fötter och händer, sammandragning av ansiktsegenskaper.
  • prolactinom - syntes av hormonet som är ansvarigt för laktation hos kvinnor. De klassificeras enligt storlek (i riktning mot att öka nivån av prolaktin): adenopati, mikroprolactinom (upp till 10 mm), cyst och makroprolactinom (mer än 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverar binjurfunktionen och produktionen av kortisol, en stor mängd som orsakar Cushings syndrom (symptom: fettpåverkan i överkroppen och ryggen, bröstet, ökat tryck, muskelatrofi, hudutslag, blåmärken, måneformigt ansikte);

Hypofysenom hos män

Statistiken visar att sjukdomen påverkar var tionde medlem av det starkare könet. Adenom hos hypofysen hos män kanske inte förekommer länge, symptomen uttalas inte. Mycket farligt för män prolactinom. Hypogonadism utvecklas på grund av en minskning av testosteron, impotens, infertilitet, minskad sexuell lust, en ökning av bröstkörtlarna (gynekomasti), förlust av hår.

Pituitary adenom hos kvinnor

En tumör i hypofysen kan bildas hos 20% av medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomen lethargisk. Halva av alla fall av hypofys tumörer är prolactinom. För kvinnor är det skönt med menstruationscykeln, utvecklingen av infertilitet, galaktorré, amenorré, som ett resultat av akne, seborré, hypertrichos, måttlig fetma, anorgasmi.

Det finns inget behov av att tala om ärftliga orsaker, men det noterades att i 25% av incidensen av adenom berodde på multipel endokrin neoplasi av den andra typen. Vissa orsaker till tumörbildning i hypofysen är sällsynta för kvinnor. Pituitary adenom hos kvinnor kan uppstå efter en artificiell avbrott av graviditet eller missfall, liksom efter upprepade graviditeter. Orsakerna till förekomst av hypofys tumör har inte fastställts för vissa, men följande kan provocera en tillväxt av bildningen:

  • infektionssjukdomar som påverkar nervsystemet;
  • huvudskador
  • långvarig användning av preventivmedel.

Hypofys adenom hos barn

Om ett hypofysadenom övervägs hos barn är det främst somatotropin (GH-produktionen), vilket resulterar i att gigantism utvecklas hos barn (förändring av skelettproportioner), diabetes mellitus, fetma, diffus goiter. Varning bör vara om barnet märkte:

  • hirsutism - överdriven hårighet på ansikte och kropp;
  • hyperhidros - svettning;
  • fet hud;
  • vårtor, papillom, nevi;
  • symtom på polyneuropati åtföljd av smärta, parestesier, låg känslighet hos lemmarna.

Tecken på hypofysadenom

Den aktiva typen av hypofys tumör manifesteras av synfel, dubbel vision, förlust av perifer vision och huvudvärk. Fullständig förlust av syn hotar när utbildningens storlek är 1-2 cm

  • minskning av sexuell lust;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning
  • depression;
  • kall intolerans
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • brist på aptit.

Symptomen på hypofysadenomen liknar ofta symtomen på andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läsa om symtomen, jämföra dem med dina klagomål och sätta dig i ett stressfullt tillstånd. I en sjukdom är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, kontakta din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Diagnos av hypofysadenom

Adenom hos den främre hypofysen diagnostiseras genom att identifiera en grupp av symtom (Hirsh Triad):

  1. Endokrinsbytesyndrom.
  2. Oftalmisk neurologiskt syndrom.
  3. Avvikelser från "Turkisk sadel" -norm, märkbar radiografiskt.

Diagnos av hypofysadenom utförs med hjälp av följande kontrollnivåer:

  1. Kliniska och biokemiska tecken som är karakteristiska för hormonaktiva adenom: akromegali, barngigantism, Itsenko-Cushings sjukdom.
  2. Neuroimaging data och operativa fynd: lokalisering, storlek, invasion, tillväxtmönster, hypofys heterogenitet, omgivande heterogena strukturer och vävnader. Denna information är av stor betydelse vid val av behandling och vidare förutsägelse.
  3. Mikroskopisk undersökning, erhållen genom biopsi, material - differentialdiagnos mellan hypofysadena och icke-hypofysiska formationer (hypofys hyperplasi, hypofysit).
  4. Immunohistokemisk studie av neoplasma.
  5. Molekylära biologiska och genetiska studier.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofysa adenom

I medicinsk praktik utförs behandlingen av adenom i hjärnans hypofysen genom konservativa (läkemedels), kirurgiska metoder och med hjälp av radiokirurgi, avlägsen strålterapi, protonbehandling, gammabehandling. Läkemedelsmetoden inkluderar användningen av bromokriptin (en prolactinantagonist, normaliserar nivån av prolactinhormoner utan att störa dess syntes), dostex och andra analoger. Drogterapi kan inte alltid besegra sjukdomen, men ibland underlättar kirurgen uppgiften och ökar möjligheterna till återhämtning.

Stereotaktisk radiokirurgi är en icke-invasiv behandlingsmetod genom att bestråla en tumör med strålningsstrålning från olika sidor. Effekten av strålning på denna metod på andra glandulära vävnader är minimal. Det är lämpligt att behandla en tumör med strålning, eftersom sjukhusvård, anestesi och beredning inte är nödvändiga. Om ett adenom upptäcks som inte syntetiserar hormoner och inte uppvisar några symtom, observeras patienten. Vid mikroadenom göres tomografi vartannat år. Vid makainadenom rekommenderas att kontrollera tillståndet var sjätte månad eller årligen.

Avlägsnande av hypofysadena

Modern kirurgisk behandlingsmetod - avlägsnande av hypofysa-adenom transnasal (genom näsan). Denna operation är minimalt invasiv, genom att införa ett endoskop, är effektivt för mikroadenom. Om bildningen har en uttalad extracellulär tillväxt används transcraniala ingrepp. Kontraindikation till operation är gammal och barnslig ålder, graviditet. I dessa fall väljes en annan behandlingsmetod. En kirurgisk transkraniell behandling kan ha flera effekter:

  • njursvikt
  • nedsatt blodcirkulation i hjärnan;
  • dysfunktion hos könsorganen;
  • suddig syn;
  • skador på friska glandulära vävnader
  • liquorrhea;
  • inflammation och infektion.

Transnasalmetoden för att avlägsna adenom är mindre traumatisk och negativa effekter minimeras. Efter operationen tillbringar patienten på sjukhuset under observation i upp till tre dagar, om borttagandet av adenom har gått utan komplikationer. Då föreskrivs rehabiliteringsåtgärder för att därefter eliminera återfall.

Behandling av hypofysa adenom folkmekanismer

Efter att ha lärt sig den obehagliga diagnosen är det vanligt att en person förnekar det och letar efter sparsamma behandlingsmetoder - folkmekanismer. Ur synvinkel av traditionell medicin är behandlingen av hypofysadena genom folkmedicinsk behandling mycket tveksam. Kanske kan någon effekt uppnås, men naturens gåvor kommer inte att kunna rätta till kroppens störningar som orsakas av hormonella obalanser. Fördröjning av behandling med oberoende metoder kan vara dödsliknande, särskilt om kortikotropa adenom äntligen hittas.

Förutom den huvudsakliga behandlingen kan örter tas, men efter samråd med en läkare. Dessutom måste man ta hänsyn till att vissa växter, till exempel hemlock, är mycket giftiga och måste användas mycket mätas, annars kan konsekvenserna vara ledsna. Bland folkmedicinska åtgärder är effektiva:

  • tinktur av klopovnik 10% för alkohol;
  • en blandning av jordgubbe, pumpafrön, sesamfrön, primrose örter, honung;
  • infusion av hemlås på olja (dropp i näsan), för att dricka alkoholtinktur;
  • Chaga;
  • bergsbestigare orm;
  • citronbalsam;
  • groblad;
  • valeriana;
  • frukt av bergaska
  • salvia, calendula, kamille.

Video: hypofys tumör

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Hjärnans hypofysa adenom

En av de viktigaste körtlarna i människokroppen är hypofysen, som reglerar arbetet hos andra körtlar, sköldkörteln och binjuren, och deltar även i reproduktionssystemet. Hypofysen ligger vid hjärnans botten och utsöndrar olika hormoner som på ett eller annat sätt reglerar aktiviteten hos det mänskliga organets system. Bland dem är sköldkörtelstimulerande hormon, tillväxthormon, adrenokortikotropa, prolactin, follikelstimulerande och luteiniserande hormoner. Betydelsen av dessa hormoner i en persons liv är svår att överskatta - misslyckande av någon av dem leder till allvarliga konsekvenser. Bredvid hypofysen är halshinnorna, optiska nerver och andra strukturer.

Bland sjukdomar i hypofysen är vanligast adenom - en godartad tumör. Tjugo procent av fall av hjärntumörer av hundra uppträder i ett hypofysenom i en grad eller en annan. Det förekommer oftast hos personer äldre än trettio år. Beroende på tumörens storlek isoleras mikroadenom (mindre än en centimeter) och makroadenom (mer än en centimeter). En neoplasma bildas oftast från hypofysen i körtelvävnaden, som bildar kärnans främre lob.

Enligt deras beteende är adenomer uppdelade i hormonellt aktiva (cirka sextio procent av alla adenom) och hormonellt inaktiva (cirka fyrtio procent av alla adenom). De har olika effekter på hypofysen och orsakar olika misslyckanden, ger olika symptom.

Symtom och tecken

Symptomatologin beror på vilken typ av adenom bildas och om det är hormonellt aktivt, vilket hormon produceras i överskott. För symptom är tumörtillväxt och storlek viktigt. Ozlokachestvleniya adenomer är extremt sällsynta. När en hypofysadenom uppträder förändras en persons normala liv. Patienten har symptom som, om de inte är diagnostiserade, kan utvecklas till långvariga komplikationer. Sålunda, hos patienter med hormonellt inaktivt hypofysenom, observeras vidhäftande huvudvärk, syn försämras (lateral syn lider först och då kan blindhet också utvecklas) som ett resultat av kompression av den optiska nerven. Adenom orsakar också uthållig trötthet, kroppsutmattning. Detta kan också påverka könsorganet - hos män minskar sexuell attraktion, och hos kvinnor störs menstruationscykeln, spontan uterusblödning kan förekomma, inte förknippad med menstruation.

Om adenomen är hormonellt aktiv, uppstår komplikationer beroende på vilket hormon som har överskridits. Till exempel, med ökad frisättning av adrenokortikotrop hormon kan Itsenko-Cushings sjukdom utvecklas. Patienten ökar kroppsvikten, blodtrycket stiger, diabetes kan förekomma, det finns en överviktig kroppshår, benens svaghet, deras tendens att bryta, avkalkning. Om tillväxthormon produceras i alltför stor utsträckning blir personens händer och fötter märkbart längre, det är ett brott mot hjärtat och trycket stiger. Med ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon uppträder hypertyreoidism.

skäl

Hittills är det omöjligt att identifiera den exakta orsaken till vilken det finns hypofysadenom. Kanske beror det på inverkan av moderorganismen på fostret vid det stadium av intrauterin utveckling (negativa faktorer, rökning, användning av droger eller alkohol). Det finns en stor risk att utveckla hypofysadenom efter hjärnskador (särskilt bakom huvudet). Återuppkomsten av hypofysvävnaden kan utlösas av infektionsprocesser som slutligen leder till bildandet av adenom.

Tidigare medicinska studier har identifierat en långsiktig användning av orala preventivmedel som en av de faktorer som predisponerar utvecklingen av adenom.

diagnostik

Baserat på patientens klagomål kommer en neurokirurg och en endokrinolog att undersökas. För att upprätta en noggrann diagnos görs ett antal studier - kranielektronik, datortomografi och magnetisk resonansbildning, blodanalys för hormonnivåer.

behandling

När det gäller behandling av adenom är det värt att förstå att det är nödvändigt att samtidigt påverka huvudproblemet - adenom och effekten på adenomets biverkningar, eliminering av negativa symtom. Läkemedelsmetoden baseras på användningen av somatotropinanaloga preparat, somatotropinreceptorblockerare och dopaminagonister

Idag finns det flera alternativ för kirurgisk behandling av adenom - neurokirurgisk ingrepp och användningen av strålningstekniker.

Neurokirurgi utförs av olika tillträde till det kirurgiska området. Med lägre tillgång är det möjligt att tränga in i hypofysen genom näsan. Med övre åtkomst krävs en kraniotomi - åtkomst genom skallen. För några årtionden sedan utfördes sådana operationer endast genom övre åtkomst, under de senaste femton åren är preferensåtkomst den lägre åtkomsten. Kirurgisk ingrepp utförs genom näsborrarna, liksom en av de paranasala bihålorna. För att utföra manipulationerna används ett mikroskop med en kraftfull ljuskälla, vilket gör det möjligt att se alla nyanser väl när de förstoras upp till tjugo gånger. Kirurgen använder också specialverktyg som kan tränga in i hypofysen. För att bestämma tumörens exakta position är patienten under kontroll av specialutrustning.

Före operationen görs ett elektrokardiogram, bröströntgen, huvudrörets huvud, ett blodprov och övervakning av hormonnivåer till patienten.

Operationen börjar med införandet av allmänbedövning. Patienten känner inte något under ingreppet, hans muskler är avslappnade. Narkosen administreras oftast intravenöst, effekten av läkemedlet börjar efter några minuter. Under operationen är patienten trakeal intubation för artificiell ventilation av lungorna, en sond införs för gastrisk dränering och en kateter införs i urinröret.

Vanligtvis tar operationen upp till två timmar. Efter avslutad procedur avlägsnas patienten från tillståndet av anestesi och överförs till intensivvård. Cirka 24 timmar senare avlägsnas en nasal tamponad till patienten, som utförs för att bevara näsan, urinkanalkatetern avlägsnas lite senare. Patientens tillstånd övervakas i minst tre dagar och överförs till allmänheten med positiv dynamik. Vid slutet av den första dagen kan patienten ges vatten i små sippor, nästa dag kan du gå upp, gå lite. Vid negativa känslor (huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar) efter operationen, måste du meddela läkaren vilken ska ordinera mediciner. Vanligtvis är återhämtningsperioden för en sådan operation kort och patienter upplever inte komplikationer.

komplikationer

Komplikationer kan inträffa under operationen. Vanligtvis utgör de inte mer än fem procent bland alla operationer. Samtidigt är fyra procent på grund av svaga komplikationer, som elimineras under återhämtningsperioden, men allvarliga komplikationer uppträder i cirka en procent av fallen. Allvarliga komplikationer inkluderar blödning, infektion, skador på blodkärl och vävnader, nedsatt tal, minne, uppmärksamhet.

Du vet inte hur man väljer klinik eller läkare till rimliga priser? Unified Inspelningscenter via telefon +7 (499) 519-32-84.

Pituitary adenoma - från de första tecknen till behandlingsregimer

Snabb övergång på sidan

Varje högorganiserat biologiskt system, som naturligtvis också är en man, har flera styrsystem. De överlappar varandra i utförandet av många funktioner. Det handlar om nervsystemet och humoralreglering. Nerver utför sin roll av trådar, som bärs av känsliga och motoriska impulser. Parallellt med detta släpps "kommandosubstanser" - hormoner som produceras av endokrina körtlar i blodet. Deras källa är de perifera endokrina organen - sköldkörteln, öarceller i bukspottkörteln, binjurarna.

De högsta beprövningsorganen i det endokrina systemet är hypofysen och hjärtat ligger ännu högre - hypotalamusen. Hypofysen är en liten körtel, om storleken på en strängböna och väger ungefär ett gram. Det producerar olika "tropnyh" hormoner. Dessa är hormoner som styr de endokrina körtlarna, vilket får dem att antingen öka eller minska produktionen av hormoner.

Som ett exempel, ACTH eller adrenokortikotropiskt hormon. Dess ökade produktion medför att binjurebarken producerar intensivt kortisol (stresshormon), såväl som manliga könshormoner - androgener.

Hormonet i hypofysen i bakre delen - vasopressin - påverkar njurvävnaden. De börjar kraftigt absorbera vatten, och kroppen släpper så småningom mindre urin. Vasopressinfrislagret aktiveras av osmoreceptorer av hypotalamusen, som börjar "känna" att blodet har blivit tjockare.

Det finns många sådana exempel om du demonterar varje hormon som utsöndras av hypofysen separat. Men vi kommer inte att göra det för att inte göra historien om ett hypofysenomatom tråkigt och alltför lärt. Istället minns vi att hypofysen själv är en körtel och består av högspecialiserade celler i körtelvävnaden. Det betyder att ett adenom kan, som i prostata, som i något körtel, "växa" i hypofysen.

Hypofysenom: vad är det?

Hypofysadenom är först och främst en tumör av denna bildning. Adenom är en godartad tumör, men det är för tidigt att lugna sig. När allt kommer omkring kan även en godartad tumör ge mycket skada. Hypofyshormoner är ämnen som normalt produceras i ultramikroskopiska doser.

Och i adenomets vävnad börjar utsöndringen av hormoner okontrollerbart och i stora mängder. Därför beror allt på lokaliseringen av denna bildning: hypofysadenom, som ligger en millimeter från varandra, kan producera olika hormoner och skiljer sig åt i en helt annan klinik.

Varför förekommer tumörer?

Svaret på denna fråga är definitivt svårt. I vissa fall är det möjligt att fastställa påverkan av en negativ faktor, men bara för att det uttalas och patienten kan rapportera det. Sådana möjliga orsaker är:

  • hjärnskakningar och blåmärken i hjärnan;
  • olika akuta och kroniska infektioner i nervsystemet (hjärnhinneinflammation och encefalit, abscesser, tidiga former av neurosifil och tuberkulos);
  • patologisk kurs av graviditet
  • lång användningstid hos kvinnor av orala preventivmedel.

Ibland är orsaken till adenoms utseende det direkta "huvudet" av hypofysen - hypotalamusen. Ibland minskar de perifera endokrina körtlarna sitt arbete, och hypothalamus svarar snabbare på det än hypofysen. Den börjar agera och producerar sina egna frisättningsfaktorer, eller liberiner, som inte direkt kan förbättra funktionen hos periferkörtlarna.

De kan endast påverka hypofysen. Detta är en lysande illustration av den biologiska tillämpningen av "Vassal of my Vassal - inte min Vassal" -princip. Ett typiskt exempel är primär hypogonadism, liksom hypotyroidism (myxedem), som ibland leder till utveckling av hypofysadena.

Symptom på hypofysadena hos människor

Tecken på hypofysadenom är inte alls som symtomen på någon sjukdom. Trots allt kontrollerar hypofysen olika processer - från puberteten till förändringar i mängden urin, från tillväxten av kroppsvävnad till förändringar i kroppstemperaturen. Därför kommer vi inte att borra våra läsare med en detaljerad lista över symptomen på olika typer av adenom. Vi säger bara att ett "välutvecklat" adenom manifesteras på två sätt:

  • Den klämmer i närheten av passande vävnader (först och främst visuella vägar), och detta manifesteras av neurologiska symptom, som kallas oftalmisk neurologisk syndrom;
  • I händelse av att adenomen producerar hormoner, det vill säga, är aktiv, så finns det olika metaboliska störningar. Sällan börjar en endokrin körtel, till exempel sköldkörteln, "buzz". Patienter är helt övertygade om att de har en sköldkörtel, men ingen misstänker att orsaken är ett hypofysenum tills en person har en fullständig undersökning.
  • I sällsynta och försummade fall kan så kallad panhypopituitarism förekomma. Detta komplexa namn betyder "total nedgång i hypofysfunktionen". Vanligtvis producerar ett adenom ett hormon som är karakteristiskt för det och för länge orsakar det en karaktäristisk klinik, men i slutändan förstör den hypofysen, även om den inte är malign. Bara all mat växlar till den och andra avdelningar "visne", och slutar producera tropiska hormoner i sin helhet.

Låt oss mer ingående undersöka de kliniska symptomen på hormonproducerande hypofysadena.

Oftalmonevrologiya

De flesta faller i förlusten av synfält, på grund av att tumören pressar en eller två visuella banor på en gång. Med tanke på att varje väg bär delvis visuell information från näthinnan i båda ögonen, uppträder olika utfällningar, men i hypofysadenom påverkas oftast bara mitten av chiasmen eller den optiska chiasmen. Just där och "sittande" tumör.

  • Som ett resultat sker en bitemporal hemianopsi: yttre eller temporala synfält är "blinda".

Detta kan mycket enkelt kontrolleras: du måste sitta mitt emot varandra, titta rakt in i ögonen och inte titta bort. Då måste du ta ett vertikalt föremål, som ett finger, strängt sidledes. Så snart han försvinner från sikte, måste du rapportera detta. I en patient med temporal hemianopi försvinner den mycket tidigare från två sidor än hos en frisk person. En person med sådan skada kan länge inte märka de blinda fläckarna på sidorna, han börjar helt enkelt titta och vända på huvudet oftare.

Dessutom kan det finnas tidsmässigt huvudvärk, atrofi hos de optiska nerverna med svår kompression, vilket uppenbarar gradvis synförlust samt dubbelsyn (sällan). I händelse av att en hypofysör växer uppåt, i riktning mot hypotalamus, uppträder en bilateral huvudvärk i frontalområdet, eftersom tumören initialt sträcker sig i den turkiska sadelns membran.

När hon bryter det, minskar smärtan. Men då inträffar hypotalamiska störningar: libido faller, könsorganens storlek minskar, fetma sätter in.

Endokrinsbytesyndrom

Här kommer vi helt enkelt att göra en liten recension av enskilda tumörer, men låt oss gå motsatt sätt - syntetiskt, från symptom till diagnos. Vi kommer inte att gå djupt, och vi kommer bara att namnge de viktigaste stödpunkterna. Alltså:

  • Om det i ungdommen finns okontrollerad tillväxt och en person överstiger 2 meter bort, och i vuxen ålder börjar han växa i öron, näsa, fingrar, då indikerar detta att det finns en överdriven syntes av somatotropin - det här är somatotropinom.
  • Om kvinnor har symtom som ett brott mot cykeln, inklusive dess försvinnande och infertilitet, den godtyckliga frisättningen av kolostrum från bröstvårtorna - då kallas detta hypofysenom för prolactinom. Män lider också av galaktorré (kolostrum). Dessutom utvecklar de impotens och det finns ingen sexuell lust;
  • Om en person börjar lägga in fett i ansiktet, ryggen, buken och axlarna, förekommer hudpigmentering, om den blir överviktig, men med tunna armar och ben, kallas detta hypofysenom kortikotropin och producerar kortikotropin. En person har stria på huden, lila eller lila färg. Han har röda kinder, och hans ansikte har en måneformad oval. Kroppshår växer i överflöd, som hirsutism. Alla dessa och andra symptom är förknippade med förekomsten av hyperkortisolism, som uppträder som binjurens reaktion på en tumör med produktion av kortisol.

Kanske är detta den enda tumören som kan degenerera till malign och även metastasera.

  • Om nervositet uppstår, hjärtklappning uppträder en känsla av värme, tyngden är okontrollerad förlorad - då är det symptom på hypertyreoidism. Deras förekomst bidrar till thyreotropin;
  • Slutligen, om en minskning av könsorganen utvecklas med samma galaktorré, då kan ett tumörproducerande gonadotropin resultera.

Det bör sägas att i storbilden oftare finns tecken på metaboliska störningar - hyperkortisolism, tyrotoxikos. Det skapar fullständigt förtroende för att binjurarna och sköldkörteln är skyldiga för detta. Så det händer oftare, men du bör alltid komma ihåg hypofysen adenom. Först framträder endokrina störningar, och endast då oftalmoneurologiska symptom, som exakt indikerar lokaliseringen av sjukdomen.

Dessutom får vi inte glömma att det finns också icke-utsöndrande hormoner av hypofysens och omgivande vävnads tumör, vilket kan indirekt påverka dess funktion: kraniopharyngiom, meningiom och andra formationer som härrör från angränsande strukturer.

Det bör också läggas till att förutom direkta syndrom kan andra tillstånd i samband med lokalisering av adenomtillväxt utvecklas, till exempel diabetes insipidus (om hypofysen är skadad på en hög plats). Det framgår av stark törst, kraftigt uttryckt volym av utsläppt urin av låg densitet, viktminskning.

Hypofys adenom hos barn

Pituitary adenom hos barn utmanar ofta barnmedicinens erfarenhet och kunskap. Trots allt har barnens kropp inte ett så välinställt hormonarbete, och puberteten är långt framåt. Därför kan den kliniska bilden vara väldigt annorlunda, tills raderade former.

Till exempel, konstant agitation eller letargi, närvaron av gynekomasti, hos både pojkar och flickor - detta är en anledning att visa barnet för en endokrinolog. Anledningen till detta kan vara en avmattning av puberteten och andra som inte är direkt associerade med adenomtillstånd.

Hur man diagnostiserar en tumör?

För närvarande är det okomplicerat lättare att upptäcka ett hypofysenom än tidigare, tack vare MR. Hon "ser" de minsta strukturella abnormiteterna, gör att man kan skilja cyster från tumörer för att identifiera blödningsområden. Och om MR används med kontrast blir forskningsmöjligheterna ännu högre.

Tidigare kunde ingen se adenomen tills den avlägsnades av en neurokirurg, eftersom diagnosen gjordes indirekt - genom närvaron av en hög hormonnivå, den kliniska bilden och frånvaron av andra orsaker till sjukdomen.

Självklart börjar allt med kranens rutinmässiga radiografi, vilket visar tillståndet för den turkiska sadeln, eftersom stora tumörer orsakar gallring och ökning av denna bildning. Men om det finns en typisk klinik, till exempel akromegali eller Cushings sjukdom (med kortikotropin), måste du först göra en MR och bekräfta diagnosen med en studie av hormoner i perifert blod och då, när det gäller beredning, till exempel för kirurgi, gör en röntgen av skallen.

Behandlingsregimer för hypofysadena

Paradoxalt, men spontan återhämtning är också möjlig. Således har prolactinom - en tumör som utsöndrar prolaktin, en stor chans att spontan blödning in i tumörens kropp. Därefter dör hon. Detta händer sällan, och det finns inget annat sätt att självhälsa av naturen.

Men denna "självläkning" är också tragisk och farlig, eftersom blödning leder till en plötslig ökning av adenomvolymen. Det här är hypofysen, och det orsakar akut synförlust. I detta fall krävs en brådskande operation - snabb dekompression av den optiska chiasmen.

Därför måste du glömma alla sagor, att det kan "lösa upp" och gå till doktorn - endokrinolog. Behandling av hypofysadenom är en kombination av läkemedel, kirurgi och strålbehandling. Naturligtvis är det bäst att arbeta på adenom.

Kirurgisk behandling

Avlägsnande av hypofysadenom kan utföras på två sätt. Om tumören är liten, tar neurosurgenerna snabbt och atraumatiskt, med hjälp av endoskopiska tekniker, bort det genom näsan, det vill säga transnationellt. Men om den har nått en stor storlek och klämmer på andra vävnader, behövs en stor operation, med dragning av skallen.

Det är också möjligt att utföra inte fullständigt, men delvis avlägsnande, till exempel om fullständigt avlägsnande utgör en fara för omgivande vävnader (trombos av den cavernösa sinusen). I detta fall ges patienten strålbehandling. Det visas också i ålderdom och hos patienter som har kontraindikationer till operation.

Drogterapi

Men vissa adenom bör inte tas bort, helt enkelt för att de "går" bra för konservativ terapi. I synnerhet innefattar de prolactinom. Ursprungligen föreskrivna läkemedel som "Bromocriptine", "Abergin" eller "Parlodel". Dessa läkemedel är dopaminagonister, och ersätter dess intag från hypotalamusen.

Förutom prolactin behandlas patienter med kortikotropinom och cushingoid syndrom väl. Ofta, efter förskrivningen av dessa läkemedel stabiliserar tumören, slutar växa, och därefter förstörs den väl genom strålterapi.

Strålbehandling

Strålbehandling kan ta bort alla små tumörer (mikroadenom). Praktiskt taget används alla metoder: gamma-terapi (gamma-kniv), protonbehandling eller till och med direkt införande av mikrokapslar med en radioaktiv substans i hypofysen.

Det är sant att den sistnämnda metoden (brachyterapi) studeras aktivt, och har ännu inte satts i vid övning i adenom, eftersom den enda indikationen för att använda den i kranialhålan är malign neoplasm i ögonloben.

Adenomrisk och prognos

Det sägs ovan att adenomen nästan (med sällsynta undantag) inte blir malign. Det betyder att även med en betydande ökning är det inte kapabelt att förstöra andra delar av hjärnan och inte spira ben. Men dess skada kan ligga i det faktum att man trycker på den närliggande formationen, adenom orsakar en kränkning av blodcirkulationen i dem, vilket leder till dysfunktion och utseendet på olika progressiva symptom.

Effekterna av hypofysadenom i hjärnan är olika, baserat på bildformens storlek. Det är känt att det bästa sättet att behandla adenom är kirurgi. Så många tror att ju större tumören är, desto lättare är det att ta bort, och de mindre konsekvenser det orsakar. Det är faktiskt inte.

Det är lättare att ta bort en liten tumör, och det har helt enkelt inte tid att sprida sina "tentacles" över ett långt avstånd. Det är därför, om tumören har en diameter på mer än 2 cm och är gigantisk, så är den efter den mest grundliga borttagningen fortfarande hög risk för återkommande. Om det efter 5 år inte har inträffat, minskar risken för utseende under en senare period kraftigt.

Förutom storlek, och typen av körtelvävnad påverkar också prognosen signifikant. I genomsnitt, om du inte delar upp vissa typer av adenomer, uppträder den fullständiga återställningen av funktionen och normaliseringen av sekretionen av alla typer av hormoner i blodet (det vill säga återvinning, både klinisk och biokemisk) i 68% av alla fall. Men om vi betraktar en undergrupp av adenomer, som producerar somatotropiskt hormon (GH), återhämtar endast var fjärde patienten helt. Resten kräver livslång korrigeringsterapi.

Vi undersökte kortfattat några av symtomen hos kvinnor och män, principerna för behandling och prognos av olika former av hypofysadena. Denna sjukdom, som ligger vid korsningen av neurologi, neurokirurgi, terapi, onkologi och endokrinologi. De mest moderna metoderna och teknikerna deltar i sin diagnos och behandling.

Därför finns det idag en chans att så snabbt som möjligt - om några dagar, inklusive den primära behandlingen, göra en noggrann diagnos, och om det finns indikationer på kirurgisk behandling, avlägsna efter några dagar (om det inte finns någon kö för en operation) av denna tumör..