Hypofysens adenom - symtom. Behandling och operation för att avlägsna hypofysadena hos kvinnor och män

Hjärnskakning

Många sjukdomar upptäcks av en slump vid undersökning av andra orsaker. En av dessa sjukdomar är hypofysadenom. Detta är en godartad utbildning som diagnostiseras i varje femte person. Huruvida sjukdomen är farlig, oavsett om det kan vara ondartat - de frågor som uppstår hos patienter med detta problem.

Vad är hjärnans hypofysenom

En liten, men väldigt viktig för vår kropp, är hypofysen placerad i den nedre delen av hjärnan i benfickan på kranbenet, den så kallade turkiska sadeln. Det är ett hjärnblock av en rundad form, som är det dominerande organet i det endokrina systemet. Han är ansvarig för syntesen av många viktiga hormoner:

  • tyrotropin;
  • tillväxthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretiskt hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

En tumör i hypofysen (ICD-10-kod "neoplasmer") är inte fullständigt förstådd. Under antagandet av läkare kan det bildas från celler av en hypofys på grund av den överförda:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjärnskada
  • kronisk förgiftning;
  • effekter av joniserande strålning.

Även om denna typ av adenom inte observerar tecken på malignitet, kan de komprimera hjärnstrukturerna som omger hypofysen, eftersom de ökar mekaniskt. Detta medför synskador, endokrina och neurologiska sjukdomar, cystisk bildning, apoplexi (blödning i neoplasmen). Hjärnans adenom i förhållande till hypofysen kan växa inom den lokala lokaliseringen av körteln och gå utöver den turkiska sadeln. Följaktligen klassificeringen av adenom med fördelningens art:

  • Endosellärt adenom - inuti benfickan.
  • Endoinfrassellary adenom - tillväxt sker i en nedåtriktad riktning.
  • Endosuprasellär adenom - tillväxt uppstår.
  • Endolaterocellulärt adenom - tumören sprider sig åt vänster och till höger.
  • Blandat adenom - platsen på diagonalen i vilken riktning som helst.

Mikroadenom och makroadenom klassificeras efter storlek. I 40% av fallen kan adenom vara hormonellt inaktiv och i 60% av fallen - hormonellt aktiv. Hormonellt aktiva formationer är:

  • gonadotropinom, vilket resulterar i att gonadotropa hormoner produceras i överskott. Gonadotropinom detekteras inte symptomatiskt;
  • tyrotropinomoy - i hypofysen är syntetiserat sköldkörtelstimulerande hormon som styr funktionen av sköldkörteln. Med ett högt innehåll av hormonet accelererar ämnesomsättningen, snabb okontrollerad viktminskning, nervositet. Thyrotropinom - en sällsynt typ av tumör som orsakar tyrotoxikos;
  • corticotropinom - adrenokortikotrop hormon är ansvarig för produktion av glukokortikoider i binjurarna. Cortikotropinom kan bli malignt;
  • Tillväxthormon - Ett somatotropiskt hormon produceras som påverkar nedbrytningen av fetter, proteinsyntes, glukosproduktion och kroppstillväxt. Med ett överskott av hormonet observeras allvarlig svettning, tryck, nedsatt hjärtfunktion, bettens krökning, en ökning av fötter och händer, sammandragning av ansiktsegenskaper.
  • prolactinom - syntes av hormonet som är ansvarigt för laktation hos kvinnor. De klassificeras enligt storlek (i riktning mot att öka nivån av prolaktin): adenopati, mikroprolactinom (upp till 10 mm), cyst och makroprolactinom (mer än 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverar binjurfunktionen och produktionen av kortisol, en stor mängd som orsakar Cushings syndrom (symptom: fettpåverkan i överkroppen och ryggen, bröstet, ökat tryck, muskelatrofi, hudutslag, blåmärken, måneformigt ansikte);

Hypofysenom hos män

Statistiken visar att sjukdomen påverkar var tionde medlem av det starkare könet. Adenom hos hypofysen hos män kanske inte förekommer länge, symptomen uttalas inte. Mycket farligt för män prolactinom. Hypogonadism utvecklas på grund av en minskning av testosteron, impotens, infertilitet, minskad sexuell lust, en ökning av bröstkörtlarna (gynekomasti), förlust av hår.

Pituitary adenom hos kvinnor

En tumör i hypofysen kan bildas hos 20% av medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomen lethargisk. Halva av alla fall av hypofys tumörer är prolactinom. För kvinnor är det skönt med menstruationscykeln, utvecklingen av infertilitet, galaktorré, amenorré, som ett resultat av akne, seborré, hypertrichos, måttlig fetma, anorgasmi.

Det finns inget behov av att tala om ärftliga orsaker, men det noterades att i 25% av incidensen av adenom berodde på multipel endokrin neoplasi av den andra typen. Vissa orsaker till tumörbildning i hypofysen är sällsynta för kvinnor. Pituitary adenom hos kvinnor kan uppstå efter en artificiell avbrott av graviditet eller missfall, liksom efter upprepade graviditeter. Orsakerna till förekomst av hypofys tumör har inte fastställts för vissa, men följande kan provocera en tillväxt av bildningen:

  • infektionssjukdomar som påverkar nervsystemet;
  • huvudskador
  • långvarig användning av preventivmedel.

Hypofys adenom hos barn

Om ett hypofysadenom övervägs hos barn är det främst somatotropin (GH-produktionen), vilket resulterar i att gigantism utvecklas hos barn (förändring av skelettproportioner), diabetes mellitus, fetma, diffus goiter. Varning bör vara om barnet märkte:

  • hirsutism - överdriven hårighet på ansikte och kropp;
  • hyperhidros - svettning;
  • fet hud;
  • vårtor, papillom, nevi;
  • symtom på polyneuropati åtföljd av smärta, parestesier, låg känslighet hos lemmarna.

Tecken på hypofysadenom

Den aktiva typen av hypofys tumör manifesteras av synfel, dubbel vision, förlust av perifer vision och huvudvärk. Fullständig förlust av syn hotar när utbildningens storlek är 1-2 cm

  • minskning av sexuell lust;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning
  • depression;
  • kall intolerans
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • brist på aptit.

Symptomen på hypofysadenomen liknar ofta symtomen på andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läsa om symtomen, jämföra dem med dina klagomål och sätta dig i ett stressfullt tillstånd. I en sjukdom är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, kontakta din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Diagnos av hypofysadenom

Adenom hos den främre hypofysen diagnostiseras genom att identifiera en grupp av symtom (Hirsh Triad):

  1. Endokrinsbytesyndrom.
  2. Oftalmisk neurologiskt syndrom.
  3. Avvikelser från "Turkisk sadel" -norm, märkbar radiografiskt.

Diagnos av hypofysadenom utförs med hjälp av följande kontrollnivåer:

  1. Kliniska och biokemiska tecken som är karakteristiska för hormonaktiva adenom: akromegali, barngigantism, Itsenko-Cushings sjukdom.
  2. Neuroimaging data och operativa fynd: lokalisering, storlek, invasion, tillväxtmönster, hypofys heterogenitet, omgivande heterogena strukturer och vävnader. Denna information är av stor betydelse vid val av behandling och vidare förutsägelse.
  3. Mikroskopisk undersökning, erhållen genom biopsi, material - differentialdiagnos mellan hypofysadena och icke-hypofysiska formationer (hypofys hyperplasi, hypofysit).
  4. Immunohistokemisk studie av neoplasma.
  5. Molekylära biologiska och genetiska studier.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofysa adenom

I medicinsk praktik utförs behandlingen av adenom i hjärnans hypofysen genom konservativa (läkemedels), kirurgiska metoder och med hjälp av radiokirurgi, avlägsen strålterapi, protonbehandling, gammabehandling. Läkemedelsmetoden inkluderar användningen av bromokriptin (en prolactinantagonist, normaliserar nivån av prolactinhormoner utan att störa dess syntes), dostex och andra analoger. Drogterapi kan inte alltid besegra sjukdomen, men ibland underlättar kirurgen uppgiften och ökar möjligheterna till återhämtning.

Stereotaktisk radiokirurgi är en icke-invasiv behandlingsmetod genom att bestråla en tumör med strålningsstrålning från olika sidor. Effekten av strålning på denna metod på andra glandulära vävnader är minimal. Det är lämpligt att behandla en tumör med strålning, eftersom sjukhusvård, anestesi och beredning inte är nödvändiga. Om ett adenom upptäcks som inte syntetiserar hormoner och inte uppvisar några symtom, observeras patienten. Vid mikroadenom göres tomografi vartannat år. Vid makainadenom rekommenderas att kontrollera tillståndet var sjätte månad eller årligen.

Avlägsnande av hypofysadena

Modern kirurgisk behandlingsmetod - avlägsnande av hypofysa-adenom transnasal (genom näsan). Denna operation är minimalt invasiv, genom att införa ett endoskop, är effektivt för mikroadenom. Om bildningen har en uttalad extracellulär tillväxt används transcraniala ingrepp. Kontraindikation till operation är gammal och barnslig ålder, graviditet. I dessa fall väljes en annan behandlingsmetod. En kirurgisk transkraniell behandling kan ha flera effekter:

  • njursvikt
  • nedsatt blodcirkulation i hjärnan;
  • dysfunktion hos könsorganen;
  • suddig syn;
  • skador på friska glandulära vävnader
  • liquorrhea;
  • inflammation och infektion.

Transnasalmetoden för att avlägsna adenom är mindre traumatisk och negativa effekter minimeras. Efter operationen tillbringar patienten på sjukhuset under observation i upp till tre dagar, om borttagandet av adenom har gått utan komplikationer. Då föreskrivs rehabiliteringsåtgärder för att därefter eliminera återfall.

Behandling av hypofysa adenom folkmekanismer

Efter att ha lärt sig den obehagliga diagnosen är det vanligt att en person förnekar det och letar efter sparsamma behandlingsmetoder - folkmekanismer. Ur synvinkel av traditionell medicin är behandlingen av hypofysadena genom folkmedicinsk behandling mycket tveksam. Kanske kan någon effekt uppnås, men naturens gåvor kommer inte att kunna rätta till kroppens störningar som orsakas av hormonella obalanser. Fördröjning av behandling med oberoende metoder kan vara dödsliknande, särskilt om kortikotropa adenom äntligen hittas.

Förutom den huvudsakliga behandlingen kan örter tas, men efter samråd med en läkare. Dessutom måste man ta hänsyn till att vissa växter, till exempel hemlock, är mycket giftiga och måste användas mycket mätas, annars kan konsekvenserna vara ledsna. Bland folkmedicinska åtgärder är effektiva:

  • tinktur av klopovnik 10% för alkohol;
  • en blandning av jordgubbe, pumpafrön, sesamfrön, primrose örter, honung;
  • infusion av hemlås på olja (dropp i näsan), för att dricka alkoholtinktur;
  • Chaga;
  • bergsbestigare orm;
  • citronbalsam;
  • groblad;
  • valeriana;
  • frukt av bergaska
  • salvia, calendula, kamille.

Video: hypofys tumör

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

Hjärnans hypofysa adenom

En av de viktigaste körtlarna i människokroppen är hypofysen, som reglerar arbetet hos andra körtlar, sköldkörteln och binjuren, och deltar även i reproduktionssystemet. Hypofysen ligger vid hjärnans botten och utsöndrar olika hormoner som på ett eller annat sätt reglerar aktiviteten hos det mänskliga organets system. Bland dem är sköldkörtelstimulerande hormon, tillväxthormon, adrenokortikotropa, prolactin, follikelstimulerande och luteiniserande hormoner. Betydelsen av dessa hormoner i en persons liv är svår att överskatta - misslyckande av någon av dem leder till allvarliga konsekvenser. Bredvid hypofysen är halshinnorna, optiska nerver och andra strukturer.

Bland sjukdomar i hypofysen är vanligast adenom - en godartad tumör. Tjugo procent av fall av hjärntumörer av hundra uppträder i ett hypofysenom i en grad eller en annan. Det förekommer oftast hos personer äldre än trettio år. Beroende på tumörens storlek isoleras mikroadenom (mindre än en centimeter) och makroadenom (mer än en centimeter). En neoplasma bildas oftast från hypofysen i körtelvävnaden, som bildar kärnans främre lob.

Enligt deras beteende är adenomer uppdelade i hormonellt aktiva (cirka sextio procent av alla adenom) och hormonellt inaktiva (cirka fyrtio procent av alla adenom). De har olika effekter på hypofysen och orsakar olika misslyckanden, ger olika symptom.

Symtom och tecken

Symptomatologin beror på vilken typ av adenom bildas och om det är hormonellt aktivt, vilket hormon produceras i överskott. För symptom är tumörtillväxt och storlek viktigt. Ozlokachestvleniya adenomer är extremt sällsynta. När en hypofysadenom uppträder förändras en persons normala liv. Patienten har symptom som, om de inte är diagnostiserade, kan utvecklas till långvariga komplikationer. Sålunda, hos patienter med hormonellt inaktivt hypofysenom, observeras vidhäftande huvudvärk, syn försämras (lateral syn lider först och då kan blindhet också utvecklas) som ett resultat av kompression av den optiska nerven. Adenom orsakar också uthållig trötthet, kroppsutmattning. Detta kan också påverka könsorganet - hos män minskar sexuell attraktion, och hos kvinnor störs menstruationscykeln, spontan uterusblödning kan förekomma, inte förknippad med menstruation.

Om adenomen är hormonellt aktiv, uppstår komplikationer beroende på vilket hormon som har överskridits. Till exempel, med ökad frisättning av adrenokortikotrop hormon kan Itsenko-Cushings sjukdom utvecklas. Patienten ökar kroppsvikten, blodtrycket stiger, diabetes kan förekomma, det finns en överviktig kroppshår, benens svaghet, deras tendens att bryta, avkalkning. Om tillväxthormon produceras i alltför stor utsträckning blir personens händer och fötter märkbart längre, det är ett brott mot hjärtat och trycket stiger. Med ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon uppträder hypertyreoidism.

skäl

Hittills är det omöjligt att identifiera den exakta orsaken till vilken det finns hypofysadenom. Kanske beror det på inverkan av moderorganismen på fostret vid det stadium av intrauterin utveckling (negativa faktorer, rökning, användning av droger eller alkohol). Det finns en stor risk att utveckla hypofysadenom efter hjärnskador (särskilt bakom huvudet). Återuppkomsten av hypofysvävnaden kan utlösas av infektionsprocesser som slutligen leder till bildandet av adenom.

Tidigare medicinska studier har identifierat en långsiktig användning av orala preventivmedel som en av de faktorer som predisponerar utvecklingen av adenom.

diagnostik

Baserat på patientens klagomål kommer en neurokirurg och en endokrinolog att undersökas. För att upprätta en noggrann diagnos görs ett antal studier - kranielektronik, datortomografi och magnetisk resonansbildning, blodanalys för hormonnivåer.

behandling

När det gäller behandling av adenom är det värt att förstå att det är nödvändigt att samtidigt påverka huvudproblemet - adenom och effekten på adenomets biverkningar, eliminering av negativa symtom. Läkemedelsmetoden baseras på användningen av somatotropinanaloga preparat, somatotropinreceptorblockerare och dopaminagonister

Idag finns det flera alternativ för kirurgisk behandling av adenom - neurokirurgisk ingrepp och användningen av strålningstekniker.

Neurokirurgi utförs av olika tillträde till det kirurgiska området. Med lägre tillgång är det möjligt att tränga in i hypofysen genom näsan. Med övre åtkomst krävs en kraniotomi - åtkomst genom skallen. För några årtionden sedan utfördes sådana operationer endast genom övre åtkomst, under de senaste femton åren är preferensåtkomst den lägre åtkomsten. Kirurgisk ingrepp utförs genom näsborrarna, liksom en av de paranasala bihålorna. För att utföra manipulationerna används ett mikroskop med en kraftfull ljuskälla, vilket gör det möjligt att se alla nyanser väl när de förstoras upp till tjugo gånger. Kirurgen använder också specialverktyg som kan tränga in i hypofysen. För att bestämma tumörens exakta position är patienten under kontroll av specialutrustning.

Före operationen görs ett elektrokardiogram, bröströntgen, huvudrörets huvud, ett blodprov och övervakning av hormonnivåer till patienten.

Operationen börjar med införandet av allmänbedövning. Patienten känner inte något under ingreppet, hans muskler är avslappnade. Narkosen administreras oftast intravenöst, effekten av läkemedlet börjar efter några minuter. Under operationen är patienten trakeal intubation för artificiell ventilation av lungorna, en sond införs för gastrisk dränering och en kateter införs i urinröret.

Vanligtvis tar operationen upp till två timmar. Efter avslutad procedur avlägsnas patienten från tillståndet av anestesi och överförs till intensivvård. Cirka 24 timmar senare avlägsnas en nasal tamponad till patienten, som utförs för att bevara näsan, urinkanalkatetern avlägsnas lite senare. Patientens tillstånd övervakas i minst tre dagar och överförs till allmänheten med positiv dynamik. Vid slutet av den första dagen kan patienten ges vatten i små sippor, nästa dag kan du gå upp, gå lite. Vid negativa känslor (huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar) efter operationen, måste du meddela läkaren vilken ska ordinera mediciner. Vanligtvis är återhämtningsperioden för en sådan operation kort och patienter upplever inte komplikationer.

komplikationer

Komplikationer kan inträffa under operationen. Vanligtvis utgör de inte mer än fem procent bland alla operationer. Samtidigt är fyra procent på grund av svaga komplikationer, som elimineras under återhämtningsperioden, men allvarliga komplikationer uppträder i cirka en procent av fallen. Allvarliga komplikationer inkluderar blödning, infektion, skador på blodkärl och vävnader, nedsatt tal, minne, uppmärksamhet.

Du vet inte hur man väljer klinik eller läkare till rimliga priser? Unified Inspelningscenter via telefon +7 (499) 519-32-84.

Typer och symptom på hjärnans hypofysadena

Hypofysens adenom är inte en malign form som bildas från vävnaderna i den främre hypofysen. Växande adenom leder ofta till irreversibla allvarliga konsekvenser om behandlingen inte startas i tid.

Hypofysen själv är en endokrin körtel som består av två sektioner, men hjärnhypofysadenomen bildas i den främre sektionen som producerar ett sköldkörtelstimulerande hormon som aktiverar sköldkörtelns funktion, manliga testikelhormoner, prolactin, FSH, LH, är ansvariga för reproduktion av kvinnor och produktion av bröstmjölk, somatotropin, som är en tillväxtregulator för alla organ.

Enligt medicinsk statistik diagnostiseras hypofysörer hos 15 patienter av hundra med hjärnpatologier, oftast mellan åldern 35 och 55 år.

Allmän klassificering

Typer av hypofysadena särskiljas av flera parametrar:

  1. I storlek Hypofysmikadadenomen har storlekar upp till 10 mm. Makroadenom - mer än 10 mm. Den stora tumören expanderar, överstiger 100 mm.
  2. Enligt bildningsplatsen: hur är adenomen lokaliserad i förhållande till den turkiska sadeln (sphenoidbenet nära basen av skallen).
  3. Med hormonell status - aktiva tumörer (finns i 60% av fallen) och passiv (40%).
  4. Genom form av producerade hormoner.
  5. Blandade former (15%).

Vad orsakar sjukdomen

Mekanismerna för förekomsten och tillväxten av adenom är inte fullständigt förstådda. Det antas att framkalla framväxt av godartade adenom kan:

  • hjärnhinneinflammation, hjärnblödning
  • skador, blåmärken, hjärnskakningar
  • encefalit, patologier av sköldkörteln av en annan natur;
  • droger, farliga typer av strålning, gifter som har en destruktiv effekt på fostret.
  • poliomyelit, tuberkulos;
  • testikulär infantilism och ovarial dysfunktion hos kvinnor;
  • nederlag av gonaderna av farliga typer av strålning;
  • syfilis, autoimmuna sjukdomar, brucellos;
  • genetisk predisposition;
  • okontrollerad användning av p-piller.

Typer och symtom

De karakteristiska tecknen på hypofysadenom skiljer sig åt beroende på typen av adenom, dess aktivitet, hormonet det producerar och storlek och hastighet av tillväxten.

microadenoma

Om hypofysmikadenomen är hormonellt aktiv kommer symtomen att manifesteras i endokrina och neurologiska störningar. Den passiva formen av hypofysmikadadenomen (12%) har funnits i hjärnan i flera år utan att det påverkar dess funktioner.

prolaktinoma

Det anses vara den vanligaste hypofysen (37-40%). Dess värde är vanligtvis inte bra - inom 2 - 3 mm. Tecken på en liknande hypofysen hos kvinnor:

  • brott mot rytmen av fysiologisk menstruationsblödning, inklusive amenorré (menstruationstopp)
  • problem med förlossning på grund av anovulering (störning av äggmognad i follikeln);
  • Utvecklingen av galaktorré är frisättningen av kolostrum från bröstet, inte associerat med amning.

Hos manliga patienter orsakar prolactinom:

  • minskning av erektion, potens;
  • försämrad spermaproduktion och spermieraktivitet;
  • infertilitet, tillväxt av bröstkörtlarna enligt kvinnotypen.

Tillväxthormon

Bland vuxna patienter möter 25% av patienter med hypofysenomatom somatotropin. Risken för denna form ligger i sin tendens till aktiv produktion av tillväxthormon - tillväxthormon, en ökning som anses vara en av de diagnostiska indikatorerna för adenom.

Alla symtom på denna typ av hypofysa adenom är associerade med en ökning av nivån av detta hormon:

  • utvecklingen av akromegali (en onormal ökning av kroppsdelar, inklusive tunga, näsa, öron, händer och fötter);
  • brott mot de inre organen med en onormal ökning av deras storlek.

Förutom akromegali orsakar somatotropinom vissa symtom hos kvinnor:

  • onormal tillväxt av ansiktshår;
  • menstruations- och reproduktionsfunktionsstörningar.

Pituitary adenom hos barn i denna form provocerar utvecklingen av en speciell patologi - gigantism - tillväxtanomalier, vilket resulterar i en onormal viktökning, tillväxt av ben, vävnader, brosk.

Aktiv observation av ungdomars utveckling vid pubertetsstadiet krävs, så att de med märkbara avvikelser från vikt och höjd från åldersnorm kan omedelbart inleda en undersökning och förhindra allvarliga konsekvenser.

kortikotropinomy

Cortikotropin eller basofil hypofysadenom diagnostiseras hos 8 till 10% av patienterna, och ofta hos unga kvinnor och yngre tjejer. Adenoma producerar aktivt adrenal glukokortikoider som provocerar utvecklingen av Itsenko-Cushing-syndromet.

Dess karakteristiska manifestationer är metaboliska och endokrina störningar, inklusive:

  • långvarig ökning av blodtrycket;
  • förändringar på huden, som kännetecknas av utseende av streckmärken (mörkrosa) och lila färg på bröst, mage, lår;
  • ökad hudpigmentering av huden på knä, armbågar, armhålor;
  • märkbar torrhet i huden, markerad förtjockning, grovbildning av huden på armbågarna, ansiktsskalning, utseende av ett kärlnät på kinderna;
  • Utvecklingen av en särskild typ av fetma, som kännetecknas av avlagring av fett i överkroppen med samtidig viktminskning av benen på grund av muskel- och fettatrofi.
  • avrundning en person som förvärvar en "måneformad" form;
  • störningar i menstruationscykler, särskilt ofta hos ungdomar
  • hirsutism (hårväxt över överläppen, på nacken, längs konturerna av kinderna nära auriklarna);
  • livmoderhypotrofi (liten storlek), hypertrofi (ökning) av klitoris;
  • minskad manlig kraft, nedsatt spermaproduktion;
  • osteoporos i bröstkorg, ländryggsregionen, bäckenben, skalle, på grund av en bestående koncentration av glukokortikoider i blodet, vilket förstör benprotein.

Med den aktiva utvecklingen av Itsenko-Cushings sjukdom, även med litet hypofysenom, avlägsnas det. För de flesta patienter (upp till 80%) är prognosen ganska fördelaktig.

gonadotropinoma

Avvikelsen är mycket sällsynt men manifesterar sig i allvarliga konsekvenser för kvinnor, inklusive nedsatt ägglossning och menstruation, atrofi (reduktion) av könsorganen. Sannolikheten för uppfattningen minskar kraftigt.

Tireotropinoma

Ett sådant hjärnadenom detekteras hos 2 till 3% av patienterna med en hypofysör, vars symptom manifesterar sig annorlunda, vilket beror på dess natur.

För det primära adenomen karakteriseras av utvecklingen av hypertyreoidism, som uttrycks:

  • hjärtklappning (takykardi);
  • i ökande blodtryck
  • i förbättrad svettning;
  • i ökad aptit, sömnstörningar, neuros, irritabilitet;
  • i utvecklingen av buglegia, i tremor (darrande) av fingrar, händer, stora kroppens muskler;
  • i smärtsam viktminskning.

Den sekundära strukturen som härrör från sköldkörtelns långsamma funktion ger symptomen på hypotyreoidism:

  • viktökning
  • långsam puls (bradykardi);
  • slöhet, hämmat tal, tendens till depression;
  • förstoppning, svullnad i ögonen, ansikte, torr, blek hud;
  • minska mängden könshormoner, vilket leder till en minskning av sannolikheten för uppfattning, sexuell lust, impotens.

cystisk

Hypofysens cystiska adenom bildas i form av en bukkapsel med en vätska i någon del av körteln. Med tillväxten leder till följande avvikelser:

  • huvudvärk, ökat blod och intrakranialt tryck;
  • visuella och auditiva sjukdomar;
  • menstruationsstörningar, manlig erektil dysfunktion;
  • minskad hudkänslighet, kramper;
  • epileptiska anfall, psykisk störning.

Det spelar ingen roll vilken typ av hypofysadenom och orsakerna som ledde till sitt utseende i huvudet. När de växer, klämmer adenomet i närliggande ganglier och konsekvenserna uttrycks i symtomen på neurologiska störningar:

  • intensiv huvudvärk som inte åtföljs av illamående och inte avtar när man använder analgetika
  • utbrott av otillräcklig irritabilitet
  • tårighet, slöhet, depression;
  • personlighetsändringar
  • dödlighet i benens hud, tillfällig förlamning;
  • kramper
  • visuella störningar, inklusive fördubbling, dimma i ögonen, försämring av visuell funktion och begränsning av visuella fält, strabismus.

Med den vidare spridningen av cystisk adenom är fullständig förstöring av optiska nervfibrer möjlig, vilket leder till blindhet.

En av de specifika tecken som orsakas av spridningen av en endolaterosolär hypofysör i den turkiska sadeln är en konstant nasal trafikstockning utan andra symptom på ARD.

Därför är prioriteringarna för rädslan för utvecklingen av ett sådant progressivt adenom, det är analysen av identifierade symtom och behandling.

diagnostik

Om ett misstänkt utseende av adenom uppträder, undersöks de av en gynekolog, en neurolog, en endokrinolog, en ögonläkare och en neurokirurg.

Diagnos av hypofysadenom innefattar användningen av:

  • magnetisk resonans, hjärnans beräknade tomografi
  • strålning av skallen;
  • oftalmologisk undersökning
  • immuncytokemisk analys av vävnader.

För att behandlingen av hypofysadenom ska vara effektiv utförs hormonella studier för att bestämma innehållet i venöst blod (normala parametrar anges i parentes):

  • prolactin (normalt halt av 15 respektive 20 ng / ml hos män och kvinnor);
  • somatotropin (normala värden i enheter av mUU / l för barn 2-20, 0-4 för män och 0-18 för kvinnor);
  • adrenokortikotropiskt hormon (morgonindikator i enheter av pmol / l-22, kväll - 6);
  • sköldkörtelstimulerande hormon eller kort tid TSH i mIU / ml (bör vara 0,4 - 4);
  • hormoner som produceras av sköldkörteln i pmol / l (intervallet av T3-värden är 2,63-5,7, för T4 är normen 9-19,1).
  • LH- och FSH-hormoner:
    • För det första är normen i enheter av "IE / l" på den 7: e dagen av kvinnocykeln 2-14, i mitten av cykeln på 12-14 dagarna 24-150, på 22-24 dagarna inom 2-17, är indikatorerna för män inom området 0,5-10 IU / L;
    • För det andra hormonet, på den 7: e dagen kommer normen att vara 3,5-13, den 12: e och 14: e dagen varierar den mellan 4,7-22, den 22: e dagen i månadscykeln är den 1,7-7,7) för patienterna - män inte högre än 1,5-12;
    • testosteron i nmol / l för manliga patienter (12-33).
  • test med tiroliberin för produktion av prolaktin;
  • Dagliga förändringar i blodet av kortisol (morgon normal figur i enheterna "nmol / l" bör ligga i intervallet 200-700, kväll - i intervallet 55-250);
  • Analys av innehållet av kortisol i en del av urinen om 24 timmar (en normal mängd av 138-524 nmol), såväl som dess koncentration i urin och blod efter att patienter har tagit olika doser av glukokortikosteroid Dexamethason;
  • tester för mängden elektrolyter i blodet (P, Ka, Na, Ca).

Hur bota hypofysen adenom

Behandlingen är föreskriven med hänsyn till alla kliniska symtom, progression och sekretorisk aktivitet hos hypofysadena.

Vid diagnosering av somatotropinom, kortikotropinom, gonadotropinom och makroadenom hos de flesta patienter utförs kirurgisk borttagning i samband med strålbehandling. Men om det somatotropinom inte ger uttalade symtom, undertrycks tillväxten, utan att tillgripa operation.

När en prolactinom detekteras, som i en laboratoriestudie av blod visar en prolaktinnivå på mer än 500 ng / ml, försöker de inledningsvis att undertrycka sin aktivitet med hjälp av läkemedel, och endast i avsaknad av terapeutisk effekt utförs en operation oberoende av hormonhalten.

Medicinsterapi

Vid analys av forskningsresultatet får den behandlande specialist en exakt uppfattning om hur farligt adenom är och vilka farmakologiska medel som ska väljas.

  • dopaminreceptoragonister Parlodel, Cabergoline (en analog av Dostinex), Norplorac, Bromocriptine;
  • serotonin-blockerare Dolasetron, Tropisetron;
  • Hämmare av hormoner som produceras av hypofysen - Somatostatin, Lankreotid, Okreotid;
  • hämmare av kortisolsekretion Cytadren, mitotan, ketokonazol.

Om hypofysens adenom svarar på medicineringsterapi är prognosen baserad på statistiska data följande:

  • hormonell bakgrund normaliserar hos 30-32% av patienterna;
  • minskningen av en tumör eller stoppet av dess tillväxt uppnås i nästan 55 - 57%;
  • I fallet med kortikotropinom observeras eftergift hos nästan 80 patienter av 100.

Kirurgisk behandling

Hur man behandlar hypofysenom, om drogerna inte hjälper. I det här fallet tillgriper de en kirurgisk lösning på problemet genom att tillämpa:

  1. Transfenoidal (endoskopisk) excision av hypofysadenom utförd med allmän anestesi och penetration till tumörområdet genom näspassagen. Operationen utförs om en tillväxt detekteras som inte sträcker sig över turkis sadelns konturer med mer än 20 mm, eller mikro- och makroadenom som inte klämmer intill vävnader detekteras.
  2. Transkranial avlägsnande med kraniotomi. Det utförs om tumören blir mer än 100 mm i diameter, vilket påverkar de intilliggande sektionerna.

Efter 4 - 7 dagar släpper patienten hem. Dessutom härdas hypofysadenom efter operationen hos 95% av patienterna.

Symtom, behandling och prognos av hjärnans hypofysa adenom

En av de främsta endokrina körtlarna i vår kropp är hypofysen. Det är ansvarigt för binjurarna och sköldkörteln, och bidrar också till att reproduktionssystemet fungerar ordentligt. Hypofysen ligger nära basen av hjärnan och hormonerna utsöndras av den bidrar till normal funktion av nästan alla mänskliga organ. En av de vanligaste sjukdomarna i denna körtel är hjärnans hypofysenom (ICD-kod -10-D35-2). Vad är en sjukdom, hur är den diagnostiserad och kan den behandlas?

Vad är ett hypofysenom?

Hypofysadenom är en godartad tumör som kan uppstå i cellerna i adenohypofysen. Sjukdomen är cirka 10-15% av alla tumörer som diagnostiseras i hjärnan. Oftast det detekteras hos kvinnor än hos män. Medelåldern för patienter som står inför detta problem är 30-40 år. Även i extremt sällsynta fall kan hjärnans hypofysenom också förekomma hos ett barn.

Baserat på tumörens storlek, isoleras en mikro (diameter mindre än 1 cm), makro (diameter från 1 till 10 cm) och en gigant (diameter större än 10 cm) adenom. Följaktligen desto större dess storlek desto mer negativa konsekvenserna för organismen. När patologiska processer uppträder i hypofysen stör hormonproduktionen, vilket leder till att kliniska symtom på sjukdomen uppträder. Ibland fortsätter hypofysen att producera hormoner i samma mängd, och adenom manifesteras endast av neurologiska symptom.

Enligt strukturen hos hypofysen är adenomen uppdelad i:

  1. Chromophobic - en tumör som inte kan producera hormoner.
  2. En tumör som fortsätter att producera hormoner i samma mängd.
  3. Carcinom är en malign tumör i hypofysen. För att skilja den från en godartad tumör utsätts patienten för magnetisk resonansbildning med ett kontrastmedel.

I den här videon på TV-showen "Live Healthy!" Med Elena Malysheva kommer du att lära dig mer om sjukdomen mer detaljerat:

Anledning till utseende

Hittills har läkare inte kunnat fastställa den exakta orsaken, vilket bidrar till framväxten av hjärnans hypofysadena. Förmodligen påverkar följande faktorer sitt utseende:

  • Olika huvudskador.
  • Sjukdomar i centrala nervsystemet är infektiösa eller inflammatoriska.
  • Patologi i det endokrina systemet.
  • Genetisk predisposition.
  • Accept av orala preventivmedel av en kvinna under en lång tid.
  • Negativa effekter på fostret, som kan ha joniserande strålning eller olika toxiner.

Alla dessa faktorer kan öka risken för att utveckla sjukdomen avsevärt, även om det har diagnostiserats hos kvinnor och män som inte har utsatts för dem.

Manifestationer av sjukdomen

Huvudskyltarna som är karakteristiska för hypofysadenom är vanligtvis uppdelade i två grupper:

  1. Symtom av neurologisk art. De är ett tecken på tumörtillväxt och dess tryck på de områden i hjärnan som ligger runt.
  2. Tecken associerade med endokrina körtlar, som stör deras arbete som ett resultat av verkan av hormoner som produceras av tumören på dem.

I fallet då hypofysadenomen består av kromofoba celler, upphör produktionen av hormoner av den. I detta fall kommer alla symtom på sjukdomen att vara uteslutande neurologiska i naturen. Den första etappen av adenom manifesterar sig inte. På grund av det faktum att symtomen i detta skede saknas är det nästan omöjligt att diagnostisera och börja behandling. Som regel diagnostiseras hypofysen vid tillfället av en slump, när sådana störningar uppstår:

  • Suddig syn Hypofysen ligger nära de optiska och oculomotoriska nerverna. Därför kan adenom under tillväxten påverka dessa strukturer, vilket leder till följande symtom: nedsatt syn, upp till fullständig blindhet, avvikelse från visuella äpplen, förlust av synfält, strabismus, en känsla av dubbel vision.
  • Nästäppa. Detta händer när hypofysen adenom groper i bihålorna. I det här fallet, från näspassagen, är utsläpp av CSF möjlig, vilket lätt kan förväxlas med att en förkylning uppstår.
  • Huvudvärk av oförklarlig natur, som praktiskt taget inte är mottaglig för terapi. Till skillnad från ökat intrakraniellt tryck har patienten inte illamående och kräkningar.

Det är huvudvärk och synfel som kan orsaka misstanke om förekomsten av en neoplasma i hjärnan.

Endokrina störningar

Beroende på vilka substanser tumören producerar, beror dess symptom:

  1. Tillväxthormon - ökar mängden tillväxthormon. Om en sådan patologi har uppstått i ett barn, utvecklas gigantism, där signifikant tillväxt av alla ben uppträder. Hos kvinnor och män, vars skelettens tillväxt redan har genomförts, börjar skelettets individuella ben (fötter, händer, etc.) eller separata delar av kroppen (näsa, tunga, etc.) att växa. Detta tillstånd kallas akromegali.
  2. Thyrotropinom leder till störning av sköldkörteln. Symptom på denna sjukdom med ett överskott av hormon: högt blodtryck, exofthalmos, ökad svettning, hjärtrytmstörningar. Om hormonet inte produceras tillräckligt, så är det hos män och kvinnor ett deprimerat och deprimerat tillstånd, svullnad i ansiktet och benen och ökad torrhet i huden.
  1. Gonadotropinom leder till sönderdelning av könsorganen. Hos kvinnor är det ett brott mot menstruationscykeln, det finns svårigheter med graviditetens början.
  2. Cortikotropin kännetecknas av en ökning av fettvävnad i ansikte och överkropp (axlar, nacke). Oavsett vem som diagnostiserat sjukdomen (kvinnor eller män) noterade patienten torr hud, ökad pigmentering och sexuell dysfunktion.
  3. Prolactinom manifesteras i störningar vid produktionen av hormonprolactin, som är ansvarig för menstruationscykeln och graviditetens början, ökar bröstkörtlarna och frigöring av kolostrum.

En förstorad tumör sätter också tryck på hypofysen själv, vilket resulterar i att det ger en otillräcklig mängd hormoner, vilket leder till utseendet på följande symtom på sjukdomen:

  • Hypotension.
  • Känsla av depression
  • Infertilitet och olika störningar i sexuell funktion hos kvinnor och män.
  • Trötthet.
  • Tillväxtfördröjning hos barn.

Tumör hos gravida kvinnor

Förekomsten av adenom påverkar ofta könkörtlarna. Som ett resultat störs menstruationscykeln alltid, och problem uppstår vid graviditetens början på grund av bristen på hormonprolactin. Men, om det ändå har kommit, då är det i de flesta fall olämpliga prognoser och konsekvenser. Denna sjukdom leder ofta till missfall i tidig graviditet.

Förutom att graviditeten är hotad förvärras manifestationerna av adenom hos en patient. Även om en kvinna kunde ha varit omedveten om förekomst av en tumör före graviditeten, ser nu symptom som kännetecknar henne ut. Detta beror på att graviditetshormonerna leder till en ökning av hypofysen i storlek, så tumören börjar utvecklas snabbt och orsakar neurologiska symptom. I de senare stadierna av graviditeten minskar hypofysen naturligt och sjukdomens manifestationer minskar. Behandling är dock fortfarande nödvändig, eftersom tumören inte kan försvinna i sig.

Diagnos av sjukdomen

Förutom att analysera de kliniska symtomen på sjukdomen, hjälper laboratorie- och instrumentundersökningar diagnosen tumören. Dessa inkluderar:

  1. Analys av hormonhalten i patientens blod. Hypofysadenom är alltid associerat med hormonproduktionstörningar, vars antal ökar eller minskar dramatiskt.
  2. Radiografi av huvudet. Denna studie ger möjlighet att bestämma utbildningsplatsen.

Kognitiv föreläsning om diagnos och behandling av sjukdom berättar en neurosurgeon, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

  1. Oftalmologisk undersökning, som ofta gör det möjligt att föreslå förekomsten av en neoplasm i ett tidigt skede och, om det behövs, för att påbörja behandlingen.
  2. Med magnetisk resonansavbildning kan du visuellt detektera en tumör, även om storleken är extremt liten. Studien bidrar också till att identifiera utbildningsplats och volym. Denna metod anses vara den mest säkra och korrekta, eftersom den inte utövar strålningsbelastning på kroppen. Det är därför tillåtet att utföra barn och kvinnor under graviditeten. Kontraindikationer till denna diagnostiska metod: förekomsten av metallimplantat eller klaustrofobi.

Tumörbehandling

Operationen betraktas som en radikal behandlingsmetod. Beroende på vad storleken på adenomen är, kommer läkaren att välja metod för genomförandet. Avlägsnande av tumören är möjlig genom att trampa på skalle eller genom näspassagerna med hjälp av ett endoskop. Endoskopi används endast i närvaro av mikroadenom eller de formationer som finns i den turkiska sadeln. Avlägsnande av jätte formationer är endast möjlig genom en öppen operation men används sällan på grund av förekomsten av många möjliga komplikationer och negativa konsekvenser. Frågan om förfarandet för avlägsnande av adenom under operationen fattas på basis av resultaten av en MR-skanning av hjärnan.

Konservativ terapi består av att förskriva läkemedel till patienten som hjälper till att minska utsöndringen av hormoner. Denna behandling används i fallet när någon operation är omöjlig. Förutom användning av läkemedel är sådan behandling att utesluta några faktorer som har en negativ effekt på hypofysen och kan förvärra sjukdomsförloppet. Sådana åtgärder innefattar att ta orala preventivmedel eller amma, eftersom de påverkar produktionen av hormonprolactin.

Om konservativ behandling inte ger det önskade resultatet och kirurgi inte är möjligt, ordinerar läkare en patient en strålbehandlingstakt. En av dess varianter är användningen av cyberkniv, som har en riktningseffekt på tumören. Strålningstekniker är utmärkta för adenom i små storlekar. I detta fall är prognoserna oftare positiva.

Neurosurgeon Andrei Aleksandrovich berättar om funktionerna vid behandling, operation vid behov:

Användning av folkmedicinska lösningar

I fall där tumörsituationen inte är kritisk är det tillåtet att använda folkmedicinska läkemedel för behandling av sjukdomen. Särskilt relevant är deras användning för kvinnor under graviditeten, även om män ofta också använder sig av folkmedicin för behandling av tumörer.

Hög effekt i behandlingen visade tinktur av Ivan-te. Du kan köpa denna växt i apoteket. För beredning av läkemedel använd blommor, rötter, löv och stammar av växten. Män en sådan tinktur hjälper till att hantera prostata adenom, och för barn lindrar det inflammation vid tandvårdsmjölktänder. För att förbereda tinkturen hälls de olika krossade delarna av plantan med alkohol och insisterar 2 veckor på en mörk plats. Efter detta filtreras tinkturen och tas genom att blanda 10 droppar med några matskedar vatten. För behandling av barn bryggas pilgryt med kokande vatten och ges i en matsked före måltiden.

Andra folkmedicin som hjälper till vid behandling av godartade tumörer innefattar linfröolja. Det är lika användbart för både barn och vuxna kvinnor och män. För behandling av 60 g olja behöver du dricka varje morgon på tom mage.

Prognos av sjukdomen

En tumör kan leda till konsekvenser som nedsatt syn, i vissa fall tills det är helt förlorat och blödning i hypofysen. Men i de flesta fall, med snabb behandling, är prognosen gynnsam. Om tumören upptäcktes i senare steg, så kommer dess storlek inte längre att tillåta endoskopisk kirurgi. Det enda alternativet i det här fallet blir en öppen operation, vilket kan få negativa konsekvenser.

Hjärnans hypofysenomgång: operation, symtom, behandling och konsekvenser

Hjärnans hypofysa adenom (AGGM) är en tumör i hjärnans bifogade hjärnvävnad. Hypofysen är en signifikant endokrin körtel i människokroppen, som ligger i den nedre delen av hjärnan i den turkiska sadelns hypofysfossa. Detta små organ i det endokrina systemet, i en vuxen som väger bara 0,7 g, är ansvarig för sin egen hormonproduktion och kontroll av syntesen av sköldkörtel- och paratyroidhormoner, urinvägar. Hypofysen är inblandad i reglering av vattenfettmetabolism, ansvarar för människans tillväxt och vikt, utveckling av och funktion av inre organ, uppkomst av arbetskraft och amning, bildande av reproduktionssystemet etc. Det är inte för ingenting som läkare kallar denna "virtuosdirigent", hanterar ljudet av en stor orkester, där orkestern är hela vår organism.

Schematisk bild av tumörens placering.

Men tyvärr är det unika orgel, utan vilket en väl samordnad funktionell balans i kroppen är omöjlig, inte skyddad mot patologier. På grund av hypofysens funktionella obalans förvrängs det biologiska systemets harmoni och en kaskad av hälsoproblem på grund av hormonella och / eller neurogena störningar faller på personen. En av de allvarliga sjukdomarna är adenom, där hjärtkärnans epitel i hjärnans hypofysen växer onormalt, vilket kan orsaka patientens funktionshinder.

Adenomer kan vara aktiva (AAG) och inaktiva (NAH). I det första fallet drabbas hormoner av överkapacitet av utsöndrade hypofys hormoner. I det andra irriterar en serie tumörer, klämmer in närliggande vävnader, blir den optiska nerven oftare påverkad. Det är värt att notera att de kraftigt ökade proportionerna och det aktiva patologiska fokuset också påverkar de intrakraniella vävnaderna i närheten. På de andra egenskaperna hos patologin, inklusive behandlingsaspekterna, föreslår vi att lära av artikeln.

Epidemiologi: orsaker, incidens

Den faktor som stimulerar utvecklingen av hypofys tumörer har ännu inte identifierats och är därför huvudämnet för forskning. Experter på de sannolika orsakerna är uttryckta endast version:

  • traumatisk hjärnskada
  • neuroinfektion av hjärnan;
  • missbruk;
  • graviditet 3 eller flera gånger
  • ärftlighet;
  • tar hormonella droger (till exempel preventivmedel);
  • kronisk stress;
  • arteriell hypertoni etc.

Ny tillväxt är inte så sällsynt, i den allmänna strukturen i hjärntumörer står den för 12,3% -20% av fallen. Med avseende på frekvensen av förekomsten rankas den 3: e bland neuroektodermala neoplasier, andra enbart för glialtumörer och meningiom. Sjukdomen är vanligtvis godartad. I medicinsk statistik finns dock data om isolerade fall av malign transformation av adenom med bildandet av sekundära foci (metastaser) i hjärnan.

Den patologiska processen diagnostiseras oftare hos kvinnor (cirka 2 gånger mer) än hos män. Därefter presenterar vi data om fördelningen av åldrar med en hastighet på 100% av patienterna med en kliniskt bekräftad diagnos. Epidemiologisk topp uppträder vid 35-40 års ålder (upp till 40%). I 30-35 år bestäms sjukdomen hos 25% av patienterna, 40-50 år - i 25%, 18-35 år och över 50 år - 5% vardera åldersgrupp.

Enligt statistiken har cirka 40% av patienterna en inaktiv tumör som inte utsöndrar hormonella ämnen i överskott och påverkar inte endokrin jämvikt. Cirka 60% av patienterna bestämmer aktiv bildning, kännetecknad av hypersekretion av hormoner. Ungefär 30% av människor blir funktionshindrade på grund av konsekvenserna av aggressivt hypofysadena.

Klassificering av hjärnans hypofysa adenom

Hypofysfokusen bildas i kärnans främre klyfta (i adenohypofysen), vilket utgör huvuddelen av orgeln (70%). Sjukdomen utvecklas med en enda cellmutation, som ett resultat går det ut ur immunövervakning och faller ut ur den fysiologiska rytmen. Därefter bildas en onormal tillväxt bestående av en grupp av identiska (monoklonala) celler genom upprepad delning av prekursorcellen. Detta är ett adenom, en sådan utvecklingsmekanism är den vanligaste. I sällsynta fall kan fokus dock initialt ske från en cellklon och efter återfall från en annan.

Patologiska formationer utmärks av aktivitet, storlek, histologi, fördelningens art, typ av utsöndrade hormoner. Vi har redan funderat på vilken typ av aktivitet är adenomer - hormonellt aktiva och hormonellt inaktiva. Tillväxten av defekt vävnad kännetecknas av aggressivitetsparametern: En tumör kan vara icke-aggressiv (liten och inte benägen att öka) och aggressiv när den når en stor storlek och har en invasion på angränsande strukturer (artärer, vener, nervgrenar etc.).

Stort adenom efter borttagning.

Storleken på GM-hypofysadenom är av följande typer:

  • mikroadenom (mindre än 1 cm i diameter);
  • mesoadenom (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • jätte adenom (större än 6 cm).

AGGM-fördelningen är indelad i:

  • endosellar (inom hypofysen fossa);
  • endo-extrasillar (med sadelens referenspunkter), som distribueras:

► suprasellär - in i hålets hålighet;

► Laterosellar - i den cavernösa sinus eller under dura materen;

► infrasellär - växa ner mot sphenoid sinus / nasopharynx;

► antebellar - påverka etmoid labyrinten och / eller bana

► retrosellär - i den bakre kraniella fossen och / eller under Blumenbach-lutningen.

På den histologiska grunden av adenomer tilldelade namn:

  • kromofobi - neoplasier bildade av bleka, otydligt konturerade adenhypofysiella celler med kromofober (en vanlig typ, representerad av NAH);
  • acidofila (eosinofila) tumörer skapade av alfaceller med en välutvecklad syntetisk apparat;
  • basofila (mucoida) - neoplastiska formationer som utvecklas från basofila (beta-celler) adenocyter (den sällsynta tumören).

Bland de hormonellt aktiva adenomen är utmärkande:

  • prolactinom - utsöndra aktivt prolactin (den vanligaste typen);
  • somatotropinom - producerar somatotrop hormon i överskott
    • kortikotropinom - stimulera produktionen av adrenokortikotropin;
    • gonadotropinom - öka syntesen av humant koriongonadotropin;
    • tyrotropinomy - ge en stor frisättning av TSH eller sköldkörtelstimulerande hormon;
    • kombinerad (polymormonisk) - utsöndra från 2 eller fler hormoner.

Kliniska manifestationer av tumören

Många av patienternas symptom, som de själva betonar, tas inte allvarligt i början. Åkommor är ofta förknippade med banalt överarbete eller till exempel stress. Faktum är att manifestationer kan vara ospecifika och förtäckta under en längre tid - 2-3 år eller mer. Observera att arten och intensiteten av symtomen beror på graden av aggression, typ, plats, volym och många andra egenskaper hos adenomen. Kliniken för en neoplasma består av 3 symtomatiska grupper.

  1. Neurologiska tecken:
  • huvudvärk (de flesta patienter upplever det)
  • nedsatt innervering av ögonmusklerna, vilket orsakar oculomotoriska störningar;
  • smärta längs trigeminusnerven
  • symtom på hypotalom syndrom (IRR-reaktion, mental instabilitet, minnesproblem, fixeringsminnesi, sömnlöshet, försämrad volontionsaktivitet etc.);
  • manifestationer av ocklusiv-hydrocefalisk syndrom som ett resultat av blockering av utflöde av cerebrospinalvätska vid nivån av interventionsöppningen (störning av medvetenhet, sömn, huvudvärkattacker när huvudet flyttas etc.).
  1. Oftalmiska symptom av neuraltyp:
  • märkbar skillnad i det ena ögonets synskärpa från den andra;
  • gradvis siktförlust
  • Försvinnandet av de övre fälten av uppfattning i båda ögonen;
  • förlust av syn på nasala eller tidsmässiga områden;
  • atrofiska förändringar i fundus (bestämd av en ögonläkare).
  1. Endokrina manifestationer beroende på produktionen av hormoner:
  • hyperprolactinemia - frisättning av kolostrum från bröstet, amenorré, oligomenorré, infertilitet, polycystisk ovariesjukdom, endometrios, minskad libido, hårväxt, spontana aborter, män med potensproblem, gynekomasti, lågkvalitativ sperma för uppfattning etc.
  • hypersomatotropism - en ökning av distala lemmar, panna, näsa, mandel, kindben eller inre organ, heshet och grovhet av röst, muskeldystrofi, trofiska förändringar i lederna, myalgi, gigantism, fetma mm
  • Itsenko-Cushing syndrom (hyperkortisolism) - dysplastisk fetma, dermatos, benskörhet, ryggradssrubbningar och revben, dödfunktion hos reproduktionsorganen, hypertoni, pyelonefrit, striae, immunbrist tillstånd, encefalopati;
  • symtom på hypertyreoidism - irritabilitet, rastlös sömn, bytbar stämning och ångest, viktminskning, skakningar i händerna, hyperhidros, avbrott i hjärtrytmen, hög aptit, tarmsjukdomar.

Cirka 50% av personer med hypofysenomen utvecklar symtomatisk (sekundär) diabetes. 56% diagnostiseras med förlust av visuell funktion. På ett eller annat sätt upplever nästan alla symtom som är typiska för hjärnans hypofys hyperplasi: huvudvärk (mer än 80%), psykologiska, metaboliska, kardiovaskulära störningar.

Metoder för att diagnostisera patologi

Experter ansluter sig till ett enda diagnostiskt system för en person med denna diagnos, vilket innebär att

  • undersökning av en neurolog, endokrinolog, oculist, ENT-läkare;
  • laboratorieprov - Allmänna blod- och urinprov, blodbiokemi, blodprov för socker- och hormonkoncentrationer (prolactin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, könshonor).
  • undersökning av hjärtat på EKG-apparaten, ultraljud av de inre organen;
  • ultraljudsundersökning av kärl i vener i nedre extremiteterna;
  • Röntgen av kranialben (kraniografi);
  • beräknad tomografi i hjärnan, i vissa fall finns det ytterligare ett behov av MR.

Observera att specificiteten i insamlingen och studien av biologiskt material för hormoner är att de inte drar slutsatser efter den första undersökningen. För tillförlitligheten av den hormonella bilden är det nödvändigt att observera i dynamiken, det vill säga det är nödvändigt att donera blod för forskning med olika intervaller med vissa intervall.

Principer för behandling av sjukdomen

Omedelbart göra en reservation, med denna diagnos behöver patienten en högt kvalificerad sjukvård och kontinuerlig övervakning. Därför behöver du inte lita på fallet, med tanke på att tumören kommer att lösa och allt kommer att passera. Självbrand kan inte vara! I avsaknad av adekvat terapi är risken för att bli funktionshindrad person med oåterkallelig funktionsnedsättning för stor, och dödsfall från konsekvenserna uppstår också.

Beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden rekommenderas patienter att lösa problemet genom operation eller / och genom konservativa metoder. De grundläggande behandlingsförfarandena innefattar:

  • neurokirurgi - avlägsnande av adenom genom transnasal åtkomst (genom näsan) under endoskopisk kontroll eller genom transkraniell metod (standardskelning av skallen i frontdelen är utförd) under kontroll av ett fluoroskop och mikroskop;

90% av patienterna arbetar på transnasal, 10% behöver transkranial ektomi. Den senare taktiken används för massiva tumörer (mer än 3 cm), asymmetrisk tillväxt av den nybildade vävnaden, utbrott av hjärtat utöver sadeln, tumörer med sekundära noder.

  • behandling med läkemedel - användning av läkemedel från ett antal dopaminreceptoragonister, peptidhaltiga medel, riktade läkemedel för korrigering av hormoner;
  • strålbehandling (strålbehandling) - protonbehandling, fjärr gamma-terapi med Gamma Knife-systemet;
  • kombinerad behandling - kursen i programmet kombinerar flera av dessa terapeutiska taktik.

Använd inte operationen och rekommendera att övervaka den som diagnostiserats med hypofysenom, kan läkaren i avsaknad av fokala neurologiska och oftalmologiska störningar med hormonellt inaktivt beteende hos tumören. Den här patienten hanteras av en neurokirurg i nära samarbete med en endokrinolog och en oculist. Avdelningen undersöks systematiskt (1-2 gånger om året), som riktar sig till MR / CT, ögon och neurologisk undersökning, mätning av hormoner i blodet. Parallellt med detta genomgår personen en riktad stödjande terapi.

Eftersom kirurgi är den ledande metoden för behandling av hypofysadena, kommer vi att kortfattat lyfta fram det kirurgiska förfarandet för endoskopisk kirurgi.

Transnasal kirurgi för att avlägsna hjärnans hypofysadena

Detta är ett minimalt invasivt förfarande som inte kräver kraniotomi och lämnar inte några kosmetiska defekter. Det utförs oftare under lokalbedövning, endoskopet blir huvudinstrumentet hos kirurgen. En neurokirurg tar bort hjärntumörer genom näsan med en optisk enhet. Hur är allt detta gjort?

  • Patienten är i sittande eller halvsittande läge vid procedurens gång. Ett tunt rör av endoskopet (högst 4 mm i diameter), försedd med en videokamera i slutet, sätts försiktigt in i näshålan.
  • Bilden av lesionen och intilliggande strukturer i realtid kommer att överföras till den intraoperativa monitoren. Kirurgen utför en serie sekventiella manipuleringar när endoskopiska sonden går vidare för att komma till den del av hjärnan av intresse.
  • För det första separeras näs slemhinnor för att exponera och öppna frontväggen. Sedan skärs det tunna benet septum. Bakom det är det önskade elementet - den turkiska sadeln. Ett litet hål görs i botten av den turkiska sadeln genom att separera ett litet ben.
  • Därefter delas de kirurgiska vävnaderna gradvis av i mikrokirurgiska instrument som placeras i kanalen i röret i endoskopet genom den åtkomst som kirurgen bildar, tills tumören helt elimineras.
  • Vid det sista steget blockeras hålet som skapas i sadelns botten av ett benfragment som är fixerat med speciellt lim. Näspassagen behandlas noggrant med antiseptika, men inte tampong.

Patienten aktiveras under den tidiga perioden - redan den första dagen efter den svagare neuroperationen. Ett utdrag ur sjukhuset utfärdas i ca 3-4 dagar, då måste du genomgå en särskild rehabiliteringsbana (antibiotikabehandling, fysioterapi, etc.). Trots den uppskjutna operationen för excision av hypofysadenom, kommer vissa patienter att uppmanas att dessutom hålla sig till hormonersättningsterapi.

Riskerna för intra- och postoperativa komplikationer under endoskopisk procedur reduceras till minst 1% -2%. Som jämförelse uppträder negativa reaktioner av annan art efter transkraniell resektion av AGHM hos cirka 6-10 personer. av 100 opererade patienter.

Efter en transnasal session upplever de flesta svårigheter i nasal andning under en tid, obehag i nasofarynx. Anledningen är den nödvändiga intraoperativa förstörelsen av enskilda strukturer i näsan, som ett resultat av smärtsamma symtom. Obehag i nasofaryngeområdet betraktas vanligtvis inte som en komplikation om den inte ökar och inte varar lång (upp till 1-1,5 månader).

Den slutliga bedömningen av effekten av operationen är möjlig endast efter 6 månader från MR-bilder och resultaten av hormonella analyser. I allmänhet, med snabb och korrekt diagnos och operation, högkvalitativ rehabilitering är prognosen gynnsam.

slutsats

Det är mycket viktigt att ansöka om att få kompetenta medicinska fördelar till de bästa specialisterna i den neurokirurgiska profilen. Inkompetent tillvägagångssätt, de minsta medicinska felen under operation på hjärnan, prickade med nervceller och processer, kärllinjer kan kosta patientens liv. I CIS-länderna i denna del av dessa yrkesverksamma med en bokstav är det mycket svårt att hitta. Att resa utomlands är ett klokt beslut, men inte alla har ekonomiskt ekonomiskt till exempel den "gyllene" behandlingen i Israel eller Tyskland. Men i dessa två stater har världen trots allt inte kommit ihop.

Central Military Hospital Prague.

Observera att Tjeckien inte är mindre framgångsrikt inom området neurokirurgi. I Tjeckien opereras hypofysadenom säkert med hjälp av den mest avancerade tekniken av adenomektomi, och även tekniskt perfekt och med minimala risker. Helst är situationen här med konservativ vård, om patienten inte behöver operation. Skillnaden mellan Tjeckien och Tyskland / Israel är att tjeckiska klinikernas tjänster är minst dubbelt billigare och det medicinska programmet innehåller alltid en fullständig rehabilitering.