Turkisk sadel i hjärnan

Förebyggande

Turkiska sadeln i hjärnan är direkt involverad i organens funktion.

Det är ett litet hak beläget i sphenoidbenet strikt under hypotalamusen. Forskare jämför det med baksidan.

Turkisk sadel i hjärnan - olika former

Både till höger och på vänster sida av den turkiska sadeln är de optiska nerverna. Detta är det område där venus sinus ligger. Det är här halshinnorna går. Tack vare dem finns blodtillförsel till båda halvkärmarna.

Resultatet är spridningen av hypofysen på dess väggar. Turkiska sadeln har ett annat namn - "hypofys fossa". Namnet på denna del av hjärnan berodde på sadelens form.

Som ett resultat av år av praktisk forskning har det visat sig att den turkiska sadeln kan ta olika former:

  1. Den plana formen bestäms med en betydligt mindre vertikal diameter än samma avstånd mellan fram- och bakväggen.
  2. Den djupa turkiska sadeln utvecklas med strikt motsatta förhållanden än med en platt form.
  3. Den runda formen äger rum när de nämnda diametrarna är absolut ekvivalenta med varandra.

De minsta överträdelserna om hypofysenes struktur eller funktion, provocera patologiska processer i hypofysen. På åldern förekommer ofta gallring. Vid nyfödda är strukturen i den turkiska sadelens struktur broskig.

Titta på videoklipp om detta ämne.

Storlekar av norm och patologi i olika perioder av livet

De flesta forskare anser att turkiska sadelens struktur, storlek och form är beroende av kranens struktur. En särskild bekräftelse på denna teori finns i patologiska förändringar, då benens ben inte utvecklas på samma sätt som hos de flesta.

I ungdomsåren uppstår dock den turkiska sadelns bildning som andra delar av kroppen och organen. Storleken på den turkiska sadeln till 13-15 år är 9-12 mm. En helt individuell struktur av hypofysen fossa bildas vid 19 års ålder.

Den turkiska sadeln kan växa i storlek på grund av hypofysmikadadenom, mindre ofta på grund av hyperplasi av adenohypofysen. En progressiv tumör orsakar allvarliga huvudvärk, fetma och andra störningar.

Processen av för tidig nedbrytning av sphenoidbenet orsakar en minskning av volymen i den turkiska sadeln. Detta föregås oftast av snabbare puberteten. Alla patologier kräver omedelbar behandling.

Behovet av röntgenstudier

För att upptäcka förändringar i form och konturer på grund av tumörbildning eller efter skador, samt att bestämma storleken på den turkiska sadeln, föreskrivs en röntgen. Denna studie är särskilt relevant vid fall av misstänkt hypofysörumör.

Sådana undersökningar ordineras till patienter med en ökning av intrakraniellt tryck, patologier av sköldkörteln och binjurarna.

Radiografi är nödvändig om prolactin överskrids i blodprovet.

Det är obligatoriskt att studera strukturen hos den turkiska sadeln vid utveckling av huvudvärk av okänt ursprung.

Gigantism, diabetes insipidus, akromegali kräver en grundlig diagnos och korrekt diagnos, vilket är omöjligt utan att studera förändringarna i den turkiska sadeln.

Utnämningar av detta slag är nödvändiga efter skador på kranialvalvet eller inflammationer av någon art. Genom röntgenstrålar kan du installera den "tomma turkiska sadeln."

Den joniserande effekten av sådana anordningar är absolut kontraindicerad för kvinnor under graviditeten. Den turkiska sadelens roentgen är tilldelad barn som en sista utväg. Detta är möjligt om andra metoder inte tillåter att upprätta den korrekta diagnosen.

Dekodning av bilder utförs av en radiolog. Identifierar funktionerna i förändringar av den turkiska sadeln. Betydelsen är formen, storleken, deformationen av hypofysens väggar.

Om den turkiska sadeln har ökat i storlek eller det har uppstått en gallring av väggarna uppträder en neoplasma. Det är viktigt att veta att godartade tumörer inte provocerar förändringar i väggens struktur. Resultatet och bilderna måste vara i besittning för vidare samråd med specialister.

Beräknade tomografiegenskaper

Beräknad tomografi av den turkiska sadeln utförs oftast i samband med studien av allmänna patologiska förändringar i hjärnan.

Om patienten har vissa indikationer är dock en separat undersökning möjlig.

Beräknad tomografi (CT) -skanning av den turkiska sadeln är oumbärlig för synproblem, de provokerande faktorer som läkare anser för att chiasma-komprimering.

Huvudfaktorerna förutsättningar för utnämning av CT-sadeln:

  • möjliga neoplasmer i hypofysen eller sadeln (adenom och adenokarcinom);
  • hormonella processer av den negativa kursen i samband med hypofysen;
  • olika utvecklingsvikelser.

Typer av CT i den turkiska sadeln:

  • ingen kontrast;
  • med kontrast, vars syfte är att ange de detaljerade förändringarna i hypofysen, för att noggrant identifiera subtiliteterna av blodtillförseln och egenskaper hos tumörprocessen.

CT-skanning är erkänt som det mest moderna alternativet till radiografi. Den undersökta kroppen är representerad i den volymetriska bilden. Resultaten registreras nödvändigtvis på en diskett.

Utöver detta ger radiologen en skriftlig åsikt. En annan egenskap hos CT är att det gör att du kan identifiera även de minsta lesionerna i den turkiska sadeln.

Användbar video om ämnet

MR-indikationer

Brott av membranet orsakar en minskning av hypofysen. Han är ett märkligt sätt krossat längs den turkiska sadelns väggar. Med hjälp av röntgenbilder för att identifiera den patologiska processen är omöjlig.

I sådana fall visas MR i hjärnan. Svår huvudvärk, nedsatt syn i en plötslig takt, minskad ton - symptom som kräver omedelbar behandling.

Denna kliniska bild kan indikera farliga patologier eller förändringar i hypofysen, som är mottagliga för ganska effektiv behandling. Brott i den turkiska sadeln har nästan alltid en dold kurs.

Indikationerna för en MR-skanning av den turkiska sadeln är följande:

  • neurologiska abnormiteter, med svårt att bestämma etiologi;
  • endokrina störningar
  • signifikant synförlust.

Bland de mest predisponerade faktorerna i en neurologisk egenskap utesluter läkare:

  • långvarig huvudvärk;
  • misslyckanden i samband med blodtryck, vilket ökar orimliga känslor av rädsla och ångest;
  • "Heartache" stickande karaktär
  • plötslig ökning av kroppstemperatur, frossa utan specifika orsaker;
  • svimning och besvär, upprepade ganska ofta.

Visionsproblem kan utvecklas inte bara med hypofysen, utan också i ett antal andra hjärnans patologier.

  • smärta i orbitalområdet
  • när ett föremål fördubblas eller tredubblas före ögonen;
  • orimlig och överdriven riva
  • snedvridning av det visuella fältet;
  • förlust av synskärpa.

I de flesta fall åtföljs de patologiska processerna i den turkiska sadeln av symptom som är helt orelaterade. Du kan inte försena med MR, speciellt om det rekommenderas starkt av experter.

Studien av sjukdomen i gynekologi

Den kvinnliga kroppens reproduktiva funktioner styrs av hypofysen och hypofysen. Eventuella störningar i aktiviteten hos dessa två körtlar utlöser omedelbart patologiska processer på hormonell nivå.

De viktigaste presenteras i följande lista:

  • premenstruellt syndrom;
  • climacteric syndrome;
  • polycystiskt äggstockssyndrom;
  • postcastrationssyndrom;
  • adrenogenitalt syndrom.

Det är nödvändigt att undersöka den turkiska sadeln med en uppsättning tecken som indikerar ett visst syndrom. Radiografi eller MR kan förskrivas om patienten har problem med att bli gravid eller det finns en ökning av nivån av prolaktin i blodet.

Hur som helst innehåller kroppen hormonella störningar som kräver omedelbar korrigering. Patologiska störningar i hypofysen i honhalvan manifesteras av många sjukdomar.

Den vanligaste försämringen av hälsan är förknippad med en tung menstruationscykel och en period som föregår den.

Rynkor börjar dyka upp tidigt, hudens elasticitet försämras, pigmentfläckar bildas. Ändrar hårets struktur, börjar ofta deras förlust.

Dyspeptiskt syndrom utvecklas, vilket kännetecknas av:

  • förstoppning;
  • aptitlöshet;
  • svaghet;
  • trötthet;
  • migrän;
  • huvudvärk;
  • dåsighet.

För att kunna göra en korrekt diagnos är det naturligtvis viktigt att man utför ett antal andra undersökningar förutom studien av den turkiska sadeln. Bland annat testas hormoner, ultraljudsdiagnostik, bäckenbilder.

Gynekologiska undersökningar krävs. Störningar i hypofysen kräver en integrerad tillvägagångssätt och behandling. Om den suprasellära tanken prolapses i håligheten i den turkiska sadeln

Symptomatisk bild åtföljs av:

  • en serie neuroendokrina störningar;
  • patologiska processer i synens organ
  • svår huvudvärk.

Enligt medicinska journaler lider nästan 50% av människorna av underutveckling av den turkiska sadelns membran. Samtidigt diagnostiseras ett tomt turkiskt sadelsyndrom med högst 23% av patienterna.

De faktorer som provar utvecklingen av denna anomali är många, de viktigaste av dem:

  1. Ärftlig predisposition till bindevävnadens patologi.
  2. Sjukdomar av autoimmun natur.
  3. Smittsamma lesioner av kroppen av komplex etiologi.
  4. Fysiologiska (hormonella) förändringar i kroppen.
  5. Utbildning arachnoidcystor.
  6. Signifikant ökning av intrakraniellt tryck i samband med lunghjärtproblem, högt blodtryck eller skador på skallen.
  7. Infarkt i hypofysen eller plötslig nekros av hypofysadena.
  8. Användning av orala preventivmedel under lång tid eller hypofunktion hos endokrina körtlar.

Diagnos består av användningen av instrumentella och laboratoriemetoder. Kliniska manifestationer kännetecknas av en återkommande kurs. Därför möjliggör tidig diagnos användningen av adekvat terapi vid behandling utan förskrivning av kardinala kirurgiska metoder.

Osteoporos turkisk sadel

Osteoporos är en sjukdom som är livshotande för en patient. Med osteoporos av den turkiska sadeln uppstår irreversibel förstöring av benkomponenten i skallen. Hypofysens storlek, enligt forskare, förblir i normal eller i något reducerad volym.

Lokal osteoporos av den turkiska sadeln diagnostiseras som en sekundär sjukdom som provocerar hypofys tumörer. En speciell grupp av risker är patienter med en vikt mindre än 5 kg. Ålderskategorin är folk efter 35 år.

Tunnning av benstrukturen kan diagnostiseras i de tidigaste stadierna. Den vanligast föreskrivna MR. Läkare betonar att man inte bör ignorera symtomen på en sådan sjukdom och när man utvecklar huvudvärk av otydlig etiologi, kontakta omedelbart specialister.

Behandlings- och förebyggande behandling

På grund av att den främsta orsaken till osteoporos är ett brott mot benvävnad är det viktigt att vidta brådskande åtgärder för att återställa dem. Det är nödvändigt att utveckla kroppens förmåga att återställa benstrukturen. För detta är komplex hormonbehandling nödvändig.

  • progestiner;
  • androgener;
  • östrogener;
  • bisfosfonater;
  • kalcitonin;
  • vitamin d-preparat

Behandlingsregimen bör baseras på organismens individuella egenskaper, med hänsyn till historien om de viktigaste och associerade sjukdomarna, under den strikt övervakning av den behandlande läkaren.

Svåra former av osteoporos i den turkiska sadeln kräver noggrann användning av hormonella droger. I de flesta fall, en ersättning för kalcitonin.

Huvudbetoning för förebyggande av sjukdomen bör ske vid puberteten, när den snabba tillväxten av kroppen kan provocera bildandet av denna patologi.

Turkisk sadel i hjärnan: rollen i människokroppen

Den mänskliga hjärnan har många uppdelningar. Det är viktigt för alla levande organismer. Alla funktioner hos den mänskliga hjärnan bidrar till dess normala funktion.

Huvuddelarna av den mänskliga hjärnan och deras roll.

Huvudstrukturen i hjärnan är: cortexen; cerebellum; bagagerummet. Hjärnbarken är i sin tur uppdelad i höger och vänstra halvklotet. Var och en av dem är uppdelad i: frontpartiet; parietala; temporal; occipital.

Båda hemisfärerna i hjärnan utför sina funktioner.

  1. Den vänstra frontdelen är ansvarig för tänkande och uppmärksamhet. I medicin sägs det att det bestämmer personligheten hos en person. En turkisk sadel i hjärnan: en roll i människokroppen.
  2. På den parietala delen av sådana aktiviteter som räkning, läsning, orientering, skrivning och till och med känslan av kyla och värme.
  3. Båda temporala delarna övervakar ljuduppfattningen. Med sin hjälp översätter en person det hörda ljudet till ord. Även de temporala lobesna utför en viktig funktion - långsiktigt minne.
  4. Den occipital delen av hjärnan är ansvarig för synen. Den behandlar all synlig information som kommer från miljön.
  5. Stammen. Detta är en av de viktigaste delarna av den mänskliga hjärnan. Den har i sin komposition mitten, bakre och medulla. Var och en av dessa delar utför sina funktioner. Midbrainen är ansvarig för syn och hörsel. Oblong - inriktad på andning, matsmältning och hjärt-kärlsystemet. Även denna del kontrollerar reflexer som tugga, suga, nysa och kräkas.
  6. Lillhjärnan. Detta lilla avsnitt ligger på baksidan av huvudet. Han är ansvarig för samordning och balans av rörelse.

Hjärnbenet är kopplat till hypotalamus, som styr människans kroppsliga funktion.

Vad är en turkisk sadel?

Med tanke på bilderna i hjärnan ser du den turkiska sadeln.

Den turkiska sadeln i hjärnan är en depression i sphenoidbenet, som har en egen rygg. Den ligger under hypotalamusen. På båda sidor är det optiska nerver. Det här är den plats där venus sinus ligger. Även från det går till basen av skallen karotidartärer. Som en följd därav bildar de en arteriell pool som levererar blod till cerebral hemisfärerna. Vid kränkningar av neuroendokrin, neurologiska och neuro-oftalmologiska funktioner uppträder en prolapse av membran i hjärnan i den turkiska sadelens hålrum. I slutresultatet sprider hypofysen på sina väggar.

Anledningarna till utseendet på en tom turkisk sadel?

Den turkiska sadeln i hjärnan har en motsvarande form i kilans kil. I normalt skick fylls den av hypofysen. Om det föreligger funktionsstörning i kroppen minskar sadelens form, och halten av hypofysen minskar. Då börjar den så kallade tomma turkiska sadeln att bildas.

Det finns primära och sekundära symptom på sjukdomsbildningen. Huvudorsaken är dysfunktion hos hypofysen eller hypofysen. Det kan också uppstå under behandlingen. Sjukdomen i den mänskliga hjärnans turkiska sadel kommer från underutvecklingen av dess membran. Som ett resultat kommer mjuka vävnader från meningesna in i turkiska sadelns utrymme. Sålunda sätter hypofysen under tryck från vävnaden sig till botten eller det kan tätt pressas mot dess väggar.

Vid minskning av antalet hypofyser upptas tomt utrymme av cerebrospinalvätskan.

Denna sjukdom kan uppstå när:

  • graviditet eller uppsägning. I detta fall finns hyperplasi hos hypofysen;
  • användning av orala preventivmedel
  • mycket frekventa graviditeter
  • ökat tryck, vilket åtföljs av lung- och hjärtsvikt;
  • traumatisk hjärnskada
  • hjärntumörer;
  • nekros av tumörer;
  • Utseendet av cyster på hypofysen;
  • kirurgiskt ingripande i hypofysen;
  • medfödda störningar i membranet.

Det finns vissa orsaker som kan störa den mänskliga hjärnans funktion och leda till den turkiska sadelns sjukdom:

  1. En skarp förändring i trycket i cerebrospinalvätskan.
  2. Med blödning i hypofysen.
  3. Vid behandling av det endokrina systemet.
  4. Vid bestrålning av hypofysen eller hypofysen.
  5. Paktinomi och hypofys tumörer.
  6. Och även i fallet av hyperplasi hos hypofysen.

Tecken på dysfunktion hos den turkiska sadeln?

Symtom på den turkiska sadelsjukan i hjärnan kan vara helt annorlunda. Men ofta utan kvalitativ forskning kan komplikationer inte ses.

De viktigaste symptomen på sjukdomen kan delas in i tre grupper.

  1. Neurological. Manifestationen åtföljs av huvudvärk. De kan vara olika.
    styrka och varaktighet. Det finns också dramatiska förändringar i blodtrycket. Det är andfåddhet. Det kan finnas frysningar. Osäker smärta i benen och buken. I vissa fall finns det emotionella störningar.
  2. Endocrine. Uppstår periodisk kräkningar. Förändringar i vikt. Det finns ett misslyckande av sexuell funktion. Vissa symptom på diabetes insipidus kan observeras. Med andra ord uppträder ett överskott av hypofyshormoner.
  3. Spotting. Det finns brott mot det visuella fältet. Det kan också vara svullnad i ögans botten. I vissa fall kan retrobulbar smärta förekomma. Parallellt uppträder de för mycket riva. Alla dessa symtom uppträder i strid med hjärnans allmänna funktioner. Om den optiska nerven är översträckt, inträffar synförlust.

Behandlingsmetoder för den turkiska sadeln.

Sjukdomsterapi beror på orsakerna till förekomsten. I grund och botten uppträder endast symptomatisk behandling. Men i vissa fall är terapi möjlig och huvudorsaken.

Behandling kan vara av två typer:

  1. Kirurgi. Endast möjligt om cerebrospinalvätskan passerar genom väggarna vid sadelens botten. Detta händer när membranet komprimeras av den optiska nerven.
    Videon visar hur operationen på den turkiska sadeln.
  2. Medicinering. Det används med en liten överträdelse av autonom dysfunktion. I detta fall används smärtstillande läkemedel.

Sjukdomar i den turkiska sadeln kan uppstå på grund av andra sjukdomar.

  • akromegali
  • hypotyreos
  • Itsenko - Cushings sjukdom

Sjukdomen i den turkiska sadeln är nära knuten av sphenoid sinus. Därför ökar förseningen i behandlingen signifikant möjligheten att utveckla hjärnhinneinflammation. Det kan också observeras hos personer som är överviktiga under klimakteriet. Att behandla denna sjukdom kan vara både på sjukhuset och hemma. Men under strikt medicinsk övervakning.

Tomt turkiskt sadelsyndrom: orsaker, symptom, behandling

Den turkiska sadeln är en anatomisk bildning i sphenoidbenet, en märklig, analog med namnet, formen. I sitt centrum finns en depression - hypofysen, där det viktiga endokrina organet är beläget - hypofysen. Separerar hypofysen fossa från det subaraknoidiska rummet i den turkiska sadelns så kallade membran, representerad av dura mater. Det har ett hål som gör att hypofysen kan passera, vilket förbinder denna hjärnstruktur till en annan, hypotalamusen.

Det finns ett patologiskt tillstånd där hjärnans membran buler (prolabiruyut) i hypofysen, klämma i hypofysen. Det sprider sig över sadeln, vilket uppenbaras av ett komplex av neurologiska, oftalmiska och neuroendokrina störningar. Det är denna patologi som kallas det tomma turkiska sadelsyndromet. Om varför det uppstår och hur manifesterat, liksom principerna för diagnos och behandling av detta symptomkomplex kommer att diskuteras i vår artikel. Men först vill vi ge dig historisk information.

Historisk bakgrund och statistik

Syndromet i en tom turkisk sadel... Många av läsarna är förmodligen förvånade över det patologiska mystiska namnet. Men allt är ganska enkelt.

Denna term föreslogs i mitten av förra seklet. Patolog V. Bush studerade materialet på mer än 700 döda från olika sjukdomar som inte var relaterade till hypofysen och upptäckte plötsligt ett intressant faktum. 40 lik (34 av dem var kvinnliga) saknade nästan fullständigt membranet i den turkiska sadeln, och hypofysen spred sig över botten med ett tunt skikt. Vid första anblicken verkade det tomt alls. Specialisten blev intresserad av sin sökning och gav henne namnet "tomt turkiskt sadelsyndrom".

Symtom associerade med denna patologi etablerades nästan 20 år senare - 1968. Senare föreslog forskare att man skiljer mellan 2 former av detta syndrom, som vi kommer att diskutera i lämplig sektion.

Enligt statistiken är denna anomali närvarande i nästan varje tionde invånare på vår planet och är vanligare hos kvinnor. Som regel uppenbarar sig sig inte och finns det tillfälligt - under undersökningen av någon annan sjukdom. Men för vissa människor orsakar syndromet hos en tom turkisk sadel fortfarande ett antal vissa symtom, vilket i en eller annan grad förvärrar livskvaliteten hos sådana patienter.

Typer av patologi

Klassificera detta patologiska tillstånd, beroende på de faktorer som orsakade det. Tilldela primära och sekundära former. Primär uppstår själv, utan hypofysjukdomar som föregår den. Den sekundära kan bero på:

  • blödningar i hypofysen
  • snabb, radioterapi eller drogbehandling av vissa sjukdomar i hypofysen;
  • infektiösa processer i centrala nervsystemet.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Tomt turkiskt sadelsyndrom bildas under förutsättning att dess membran är otillräcklig. Den senare kan vara både primär (förekommer redan vid födseln) och sekundär (förvärvad).

Vid ungdomar, under graviditet eller klimakteriet, liksom i andra tillstånd som åtföljs av endokrin omstrukturering av kroppen finns det en transient hyperplasi (ökning i storlek) hos hypofysen och benen. Det kan också observeras på grund av långvarig användning av kvinnan av kombinerade hormonella preventivmedel och hormonersättningsterapi för den primära insufficiensen av organets funktioner.

Den förstorade hypofysen pressar på membranet, vilket leder till att den tätas och ökar i hålets diameter. Därefter återvänder hypofysens storlek till normala, och membranets insufficiens försvinner inte någonstans, men denna struktur återställer inte dess funktioner.

Situationen förvärras av ökat intrakraniellt tryck, vilket kan uppstå i hjärnans neoplasmer, huvudskador eller neuroinfektioner. Det ökar sannolikheten att öppningen av den turkiska salen kommer att bredda ytterligare.

En följd av membranets misslyckande är spridningen av pia materen till den turkiska sadelens hålrum. De pressar hypofysen, reducerar den vertikala storleken på denna körtel, pressar den mot väggarna och sadelns botten.

Hypofysceller, även med en uttalad yttre effekt på dem, fortsätter att fungera inom den fysiologiska normen. Symtom som är karakteristiska för denna patologi uppstår genom en överträdelse av hypothalamusens kontroll över hypofysen som orsakas av förändringar i anatomin hos dessa hjärnstrukturer.

I omedelbar närhet av den turkiska sadeln är korset av de optiska nerverna - chiasm opticus. Patologiska förändringar i denna anatomiska region leder till en spänning av de optiska nerverna eller stör deras cirkulation. Kliniskt manifesteras detta i en patients synproblem.

symptom

De kliniska manifestationerna av det tomma turkiska sadelsyndromet är oregelbundna - vissa symptom ersätts periodiskt av andra.

På nervsystemet är sådana störningar möjliga:

  1. Huvudvärk. Detta är det vanligaste symptomet för denna patologi. Det har emellertid inte vissa egenskaper. Intensiteten varierar från mild till svår, varaktighet - från paroxysmal till nästan konstant. Tydlig lokalisering av smärta är också frånvarande.
  2. Vegetativa störningar. Patienter kan klaga på:
  • droppar i blodtryck;
  • plötslig början av frossa;
  • känna andfådd och andnöd;
  • ångest och rädsla;
  • en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden (som regel inte mer än 37,5-37,6 ° C) som inte är associerad med någon somatisk eller infektiös patologi;
  • smärtor av spastisk natur i buken eller lemmerna;
  • yrsel upp till kortvarig medvetslöshet.

3. Irritabilitet, mental labilitet, minskat intresse för livet.

Störningar i det endokrina systemet är förknippade med nedsatt (ökad eller minskad) produktion av hypofyshormoner. Det kan vara:

  • hyperprolactinemi (frisättningen av ett stort antal prolactin leder till störningar i den sexuella sfären hos både kvinnor och män);
  • akromegali (associerad med ökad syntes av tillväxthormon);
  • Itsenko-Cushing-sjukdom (en följd av överdriven sekretion av adrenokortikotrop hormon av hypofyscellerna);
  • diabetes insipidus (förekommer när det finns en brist på vasopressin som utsöndras av hypothalamusens celler, eller är en följd av en överträdelse av processen att utsöndra den från hypofysen i blodet);
  • metaboliskt syndrom;
  • hypopituitarism - partiell eller total (minskad utsöndring av ett eller flera hypofyshormoner i taget).

Sjukdomsorganets störningar beror på graden av blodförrådets störningar i de optiska nerverna och cirkulationen av cerebrospinalvätskan i araknoidrummen. En patient kan uppleva:

  • smärta bakom ögonloben av varierande intensitet, åtföljd av dubbelsyn, rivning, misting av synfältet, blinkar på det (fotopslagen);
  • patologi av visuella fält (svarta fläckar i dem (scotom), förlust av hälften (hemianopsi));
  • minskning av synskärpa (patienten noterar bara att han plötsligt började se värre);
  • svullnad och rodnad av det optiska nervhuvudet, detekteras av en ögonläkare under oftalmopopi.

Principer för diagnos

Diagnostikprocessen omfattar 3 steg:

  • doktorns insamling av patientklagomål, anamnesisdata och en objektiv undersökning av det (i detta skede är det i regel en preliminär diagnos upprättad)
  • laboratorietester;
  • instrumental diagnostik.

Överväga var och en av dem mer i detalj.

Klagomål, historia, objektiv undersökning

Det är möjligt att misstänka det primära syndromet hos en tom turkisk sadel om det finns en traumatisk hjärnskada i patientens historia, särskilt upprepad, hos kvinnliga patienter - ett stort antal graviditeter, långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Genom att trycka på doktorn för att tänka på denna patologi av sekundär natur, kommer informationen att hjälpa till om tidigare existerande hypofysörer, om vilket neurokirurgiskt ingrepp som utfördes eller om strålbehandling var föreskriven.

Objektivt kan tecken på tillstånd och sjukdomar som beskrivs i föregående avsnitt detekteras.

Laboratoriediagnos

Här är det viktigt att ha ett blodprov för nivån på ett eller annat hypofyshormon, vars tecken på brott uppträder hos en viss patient (prolactin, ACTH, somatotropin och andra).

Vi drar läsarens uppmärksamhet på det faktum att hormonella störningar inte åtföljer denna patologi alls, därför utesluter inte den normala nivån i blodet till ens varje hormon som utsöndras av hypofysen inte diagnosen av detta syndrom.

Metoder för instrumentdiagnostik

Det viktigaste här är metoderna för bildbehandling - beräkning eller magnetisk resonansbildning, och den andra av dessa metoder har betydande fördelar jämfört med det första.

Bilderna visar följande bild: i turkiska sadelns hål finns det sprit; hypofysen signifikant minskad i vertikal storlek (3 mm eller mindre), har en oregelbunden form (utplattad), skiftad till bakväggen eller sadelns botten.

Magnetisk resonansavbildning kan även detektera indirekta tecken på ökat intrakraniellt tryck: expansion av hjärnans ventrikel och andra utrymmen som innehåller cerebrospinalvätska.

Av de diagnostiska metoder som är mer tillgängliga för allmänheten är det möjligt att notera den riktade röntgenstrålen i regionen i den turkiska sadeln. Bilden visar en minskning av hypofysen i storlek, respektive hålets hålighet visas tom. Men möjligheterna med denna forskningsmetod tillåter oss inte att på ett tillförlitligt sätt ange närvaron eller frånvaron av det tomma turkiska sadelsyndromet.

Behandlingstaktik

Syftet med terapeutiska åtgärder är korrigering av störningar i nervsystemet, endokrina system och synenet. Beroende på patologins egenskaper hos en viss patient kan han rekommenderas medicinsk behandling eller kirurgisk ingrepp.

Om syndromet i den turkiska sadeln upptäckes helt av en slump, visar inga symptom, orsakar inte patienten obehag, i det här fallet behöver det inte behandlas. Sådana patienter bör övervakas och regelbundet undersökas så att läkaren i tid kan upptäcka en eventuell försämring av deras tillstånd.

Drogbehandling

  • Med laboratoriebekräftade hormonella störningar i form av en brist i blodet av enskilda hormoner administreras hormonersättningsterapi - den saknade substansen introduceras i kroppen från utsidan.
  • Om symptom på autonoma sjukdomar uppträder, ordineras symtomatisk behandling till patienten (lugnande medel, sänkning av blodtryck, smärtstillande medel och andra droger).

Intrakraniell hypertoni är inte föremål för korrigering med droger, det kommer att gå över sig själv efter att orsaken till det har eliminerats.

Kirurgisk behandling

I vissa kliniska situationer, utan ingrepp av en neurokirurg, tyvärr är det inte möjligt att göra. Indikationer för operation är:

  • slingrande av den optiska chiasmen i dilaterade öppningen av membranet, åtföljd av klämning;
  • läckage av cerebrospinalvätska (CSF) genom den tunna botten av den turkiska sadeln; Detta symptom kallas "sprit" och manifesterar sig kliniskt med utgången av en färglös vätska (den sprit) från patientens näspassager.

I det första fallet utförs transfenoid fixering av den optiska chiasmen (chiasma) - på så sätt elimineras dess klämning och sagging.

För att eliminera cerebrospinalvätska, utför den turkiska sadeltamponade muskeln.

slutsats

Tomt turkiskt sadelsyndrom är en patologi som inträffar hos nästan 10% av befolkningen på vår planet.

I vissa är det asymptomatiskt och finns bara efter döden - vid obduktion. I andra manifesterar den sig inte själv och diagnostiseras helt av en slump - när man forskar om en annan sjukdom. I den tredje (de är mindre lyckliga) åtföljs den turkiska sadelens syndrom av ett komplex av olika, varierande symtom, vilket ofta försämrar livskvaliteten signifikant.

Diagnostisk standard är magnetisk resonansbildning. Andra metoder för forskning tillåter inte att med hög säkerhet bedöma huruvida patienten har denna patologi eller ej.

Behandlingstaktiken, beroende på karaktären av sjukdomsförloppet, varierar från dynamisk observation till medicinsk behandling och till och med kirurgisk ingrepp. Prognosen är också tvetydig - vissa patienter lever lyckligt någonsin efter, ens omedvetna om förekomsten av en sådan patologi, andra känner obehag i samband med det och tvingas ständigt ta mediciner.

Vilken läkare ska kontakta

Om du upplever vedvarende huvudvärk och abnormiteter i de inre organen, särskilt viktökning, hypertoni och synförlust, ska du kontakta en neurolog. Konsultation av endokrinologen och studier av hormonell bakgrund krävs. En patient undersöks av en ögonläkare för att diagnostisera optisk nervskada. Om det behövs, en neurokirurgisk operation.

Forskningsklinik "MedHalp", en informationsfilm om ämnet "Syndrom tom turkisk sadel":

Turkisk sadel: dess funktioner och patologier

Denna benformation fick sitt ovanliga namn på grund av dess fullständiga likhet med hästsadeln i den turkiska designen, med höga fram- och bakre ryggar, vilket utesluter ryttarens fall framåt eller bakåt.

Detta är namnet på benstrukturen, vars existens är utformad för att tillgodose behoven hos hypofysen som ligger i dess fördjupning - körteln som är ansvarig för tillståndet för hela det mänskliga endokrina systemet. Utan att störa någon relativ rörlighet i körteln skapar formen och volymen av haket i turkiska sadelns centrum förhållandena, så att den här formationen, som endast är kopplad till den stora hjärnans undre yta endast av en tunn ben-ismus, inte kan röra sig någonstans.

Det allmänna begreppet den turkiska sadeln

Basen av skallen, som består av flera ben av olika struktur, utöver fördjupningarna - de främre, mellersta och bakre kranborren har en centralt upphöjd del, som bildas av kroppen hos det kilformade (eller huvudbenet) och dess strukturella komponenter. I mitten av kroppen av det sphenoida benet finns en depression eller hypofysfossa, avgränsad av beniga utstickningar: framför - de främre lutande processerna av sphenoidbenets små vingar och sadelens tuberkel i mitten bakom de bakre benen i benstrukturen.

Kvarteret i den turkiska sadeln är inte bara med de optiska nerverna, men med alla kraniala nerver i allmänhet, som sträcker sig från hjärnans botten, i vissa fall med deras patologi kan bli farliga.

Om strukturen

Hypofysen (eller bara hypofysen eller det lägre hjärnblocket) ligger inte direkt i anslutning till benbasen i den turkiska sadeln. Att vara i ett halv-suspenderat tillstånd på försörjningsbenet som kommunicerar med hypotalamusen skärs samtidigt av det från membranet. Den senare är en bindvävsstruktur - en separat platta av dura materen, där det finns en öppning för passage av förbindningsbenet. Membranet är fäst vid de beniga utsprången som bildar sadelens främre och bakre väggar.

Hypofysens tillstånd kan påverkas av storleken på det inneslutande urtaget, liksom förekomsten av patologi i de närliggande organen.

Egna dimensioner av körteln med en massa av 0,5 g är:

  • anterior-posterior 5-13;
  • övre nedre 6-8;
  • tvärgående 3-5 mm.

Måtten på den turkiska sadeln kan ha följande gränser:

  • Avståndet mellan främre och bakre väggar från 9 till 15;
  • maximalt avstånd från djupaste punkt till bländarnivå från 7 till 13 mm. Klyftan mellan hypofysen och sadelns väggar bör inte vara mindre än 1 mm.

I sin tur kan sadelspårets form vara:

Den första som rymmer glandulär organ är optimal. I den andra och tredje varianten (med övervägande av den främre och bakre storleken över djupet eller vice versa) blir hans position inte så gynnsam för genomförandet av blodtillförseln, vilken både klyftens tillstånd och dess sekretoriska aktivitet beror på.

Grannar de turkiska sadelparformationerna är:

  • optisk området;
  • den maximala och mandibulära nerv som lämnar skallen, genom runda och ovala hål i dess bas;
  • mellersta meningealartären som tränger in i mitten av kranialfossan genom spinousforamen;
  • III, IV och VI kranialnervar som kommer från skallen genom överlägsen orbitalt spricka.

På sidorna, i omedelbar närhet av hypofysen fossa, finns pyramider med interna hörselöppningar för ingången till ansiktsnerven och frisättningen av nerverna i fördörr-cochleären. Sadelns baksida tjänar i sin tur som början av lutningen, på vilken ponsen och medulla är belägna, på vilka sidor de cerebellära halvkärmen är belägna.

Om de utförda funktionerna

Traditionellt antas det att den huvudsakliga uppgiften att förekomsten av denna struktur är att hålla hypofysen i en stabil och bekväm position för den. Men det här är inte alla dess funktioner.

Dessutom är dess bakre dorsum substratet för medulla oblongata och bron, medan den främre delen av den optiska chiasmområdet (chiasma opticum).

Om de möjliga typerna av patologi

Dessa inkluderar:

  • Ändring i storlek (respektive volym) av centralhålan, både uppåt och nedåt;
  • överskottstryck i den turkiska sadelns urtagning;
  • förkalkning av hans hålrum;
  • avvikelser i nivån av benpneumatisering (luftinnehåll i benhåligheterna) både i riktning mot dess frånvaro eller minskning och i riktning mot dess redundans.

Förutom storleken av anomalierna hos den tarmbärande muddringen av den turkiska sadeln är tillståndet av membranet hos benbildningen i sig väsentlig.

Diametern av membranets öppning är inte konstant - på grund av närvaron av muskelfibrer i dess sammansättning kan den förändras vilket påverkar käftens tillstånd och nerv- och kärlformationerna som ligger intill den.

Förutom diametern separerar det allmänna tillståndet för denna extremt flexibla och böjliga partition hypofysen från det subaraknoida rummet runt den stora hjärnan fylld med cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Det kan ha antingen en avvikande struktur eller tjocklek, eller det kan inte fästas på ben på rätt ställen.

I avvikelsen av gallring, underutveckling av membranet eller för bred öppning i den, är det möjligt att trycka det in i CSF-massans hålighet tillsammans med hjärnans mjuka membran, fylld med varierande grader av hypofysen. När det gäller den starkaste kompressionen talar de om en "tom" turkisk sadel, vilket innebär att det inte finns en normal hypofysstruktur på grund av organets utplattning. Kaviteten är fylld med CSF med rester av klyftvävnader och optiska nerver inpressade (eftersom de är belägna direkt ovanför sadelmembranet).

Om orsakerna till dysfunktion

Orsakerna till störningar i benhypofysbädden kan vara:

  • fosterskador - avvikelser från rätt storlek och form på grund av genetiska egenskaper
  • störningar i mineral- och mikroelementmetabolism, vilket leder till sparsamhet i benvävnad eller till dess förstörelse;
  • systemiska eller lokala cirkulationsstörningar
  • intrakranial hypertoni;
  • närvaron av en tumör som orsakar deformitet av benhålan.

Beroende på den faktiska orsaken kan graden av dysfunktion vara signifikant uttalad eller subtil. Så om en malign tumör har en snabb tillväxt med snabb destruktion av ben och en lika snabb ökning av symtomen, är patologin mild i metaboliska sjukdomar (endokrin patologi, blodsjukdomar, immunförsvar och andra bristfälliga tillstånd, kronisk utarmande infektionsprocesser i kroppen) lång och noggrann studie.

En separat kategori orsaker är tillståndet för både sadelens membran och dess individuella strukturer. Förutom dess atrofi eller underutveckling, liten tjocklek eller felaktig fastsättning på benen, svaret på membranmuskelfibrerna till kroppens berusningsstatus eller början av rädsla, ilska eller andra negativa känslor från att vara i en stressig situation som de svarar med spasm (upp till membranets krökning).

Symtom på den turkiska sadelens patologi

Med tanke på att dess huvuduppgift är att skydda hjärnans nedre axel, leder avvikelser från normen i storlek, form, struktur av den turkiska sadeln (speciellt i kombination med faktorn för intrakranial hypertoni) till hypofysdysfunktion, vilket resulterar i olika symtom:

  • neurologisk;
  • endokrinolog;
  • visuella.

Den första gruppen av symtom innefattar närvaron av omotiverade:

  • huvudvärk, olika i natur och intensitet, lokalisering, beroende på tid på dagen och andra faktorer;
  • astena manifestationer (i form av snabb obehörig trötthet och orimlig svaghet, intolerans även om små fysiska och mentala belastningar);
  • vegetativ dysfunktion (upp till vegetativa kriser och panikattacker) med arteriell hypertoni, buk och hjärtat, diarré, andfåddhet, hjärtrytmstörningar, svettning och kylning av extremiteterna;
  • fluktuationer i den emotionella bakgrunden: från apati - till bitterhet, eller tearfulness, eller obruten glädje.

Svårighetsgraden av endokrina symtom kan variera från obetydliga tecken till signifikanta kliniska manifestationer och beror på graden av aktivitet eller insufficiens av produktionen av detta eller det hormonet av hypofysen. Därför kan en hormonell obalans manifestera sig:

  • fetma;
  • minskning eller överaktivitet av sköldkörteln (i det första fallet är det sömnighet i kombination med svullnad, förstoppning, torr hud, sköra naglar och hår, i det andra - en känslomässig ökning med oregelbunden feberaktivitet, hjärtklappningar, darrande händer och liknande);
  • manifestationer av akromegali - gigantism både i förhållande till tillväxtens höjd och om storleken på kroppens enskilda delar;
  • symtom på hyperprolactinemi relaterade till störningar i den sexuella och reproduktiva sfären (i form av instabilitet i menstruationscykeln, infertilitet hos män och kvinnor, manlig gynekomasti - ökning av bröstkörtlarnas storlek och massa);
  • binjurssyndrom i form av Itsenko-Cushing-syndrom med en karaktäristisk typ av fetma, torr hud och närvaron av lilablå band på magen, höfterna, laktekörtlarna, överflödigt blodtryck och kroppsväxttillväxt, psykiska störningar (depression eller aggressiva manifestationer) och andra karakteristiska patologiska symptom.

Visuella manifestationer av patologi som känns av en patient kan kallas visuella symtom:

  • suddig syn med effekten av "dimma", objektens vaghet
  • dubbel vision;
  • minska skarphet eller varierande grader av begränsande visuella fält (från enskilda svarta fläckar till förlusten av hälften av de visuella fälten);
  • ögonhalssmärta (bakom ögonbollarna).

Ögat fundus när det ses av ett oculist kännetecknas av hyperemi och ödem hos optiska nervdiskarna.

Vid diagnos av överträdelser

Inget av de angivna symtomen är patognomonisk (karakteristisk) för dysfunktion av strukturen i den turkiska sadeln - endast genom deras kombination kan vi anta förekomsten av patologi.

För att klargöra den nödvändiga diagnosen:

  • undersökning av en ögonläkare
  • testande hormoner i blod och urin;
  • Konsultation av en gynekolog (för kvinnor);
  • Studien av radiologisk eller ultraljudsmetod.

Till behandlingsfrågor

Exponeringsmetoder för dysfunktion hos den turkiska salen kan innefatta behandling:

  • medicinering;
  • kirurgi;
  • kombineras.

Den första riktningen innefattar korrigering av somatiska störningar som ledde till hypofysens kompression på grund av förändringar i kroppens inre hållbarhetsindex. Det innebär att

  • återställande av normalt intrakraniellt tryck och blodtrycksindikatorer;
  • eliminering av bristande tillstånd (normalisering av hormonella och andra former av vävnadsmetabolism);
  • återställande av lymf och blodcirkulation i kroppen (speciellt vid mikrocirkulationen).

Alla dessa åtgärder är framgångsrika endast med en liten grad av dysfunktion hos den turkiska sadeln. Närvaron av tumörer eller annan destruktiv faktor kräver en mikrokirurgisk operation i detta område, följt av en drogkorrigering i den postoperativa perioden.

Som en slutsats

Om patienten inte visar någon patologi, räcker det med att endast ha en periodisk observation av en neuropatolog.

Därför bör screening av specialistläkare som följer en utvecklad strategi för förebyggande av sjukdom vara regelbunden.

KCC. Skalle. '' Tomma '' turkiska sadeln. +

'' Tomma '' turkiska sadeln.

LN Samsonov, A.V. Svirin

Termen "tomt" turkiskt sadelsyndrom (PTS) bör förstås som prolaps av en suprasellär cistern i kaviteten i en turkisk sadel, åtföljd av en klinisk bild av huvudvärk, neuroendokrina och visuella störningar.

Enheten för neurohumoralreglering i människokroppen är säkerställd av hypotalamus-hypofyssystemet, i vilket de optiska nerverna och chiasmen är nära anatomiskt bundna. Utvecklingen av konflikter i den chiasmatiska hypotalamus-hypofysområdet leder till synstörning [21,36].
Uttrycket "tomma" turkiska sadeln introducerades i medicin av W. Busch 1951. Han var den första som relaterade en delvis "tom" turkisk sadel till membranets otillräcklighet, och han föreslog också en klassificering av formerna för den turkiska sadeln beroende på volymen av intrasellära tankar och membranets typ av struktur [11,20,22,25].
Enligt Busch har 40-50% av människor underutveckling eller frånvaro av en turkisk sadelmembran. De kliniska symptom som associerades med den "tomma" sadeln beskrivs först 1968 av N Guiot [36]. De är mycket mindre vanliga (enligt olika författare, från 10 till 23% av gruppen neuroendokrina patienter) [3, 19].
Weiss och Raskin pekade på behovet av att skilja mellan primär (idiopatisk) PTS och sekundär (efter strålbehandling och kirurgisk behandling) [20,21,22].
Anatomi av en turkisk sadel
Ingången till den turkiska sadeln täcker dura materen, kallad sadelens membran (bild 1). Membranet skiljer håligheten i den turkiska sadeln och hypofysen från subaraknoidutrymmet, med undantag av endast det hål genom vilket hypofysens ben (tratt) passerar. Membrans fastsättning, dess tjocklek och mynningens art är föremål för signifikanta anatomiska variationer [6, 20, 22, 23, 37]. Membranet kan vara underutvecklat med en kraftigt förstorad öppning genom vilken en suprasellär tank införs i hålrummets hålighet i varierande grad [3,7,12,20,38,41]. Den "tomma" turkiska sadeln ska inte tas bokstavligen: den är fylld med cerebrospinalvätska, hypofysvävnad, ibland kan chiasm och optiska nerver "sakta" in i det [6.41].

I 80% av fallen förekommer främre prolaps av suprasellartanken [7,41] (figur 2).

Etiologi och patogenes av PTS
Arachnoidmembranet fördjupas in i den turkiska sadelens hålighet genom ett hål i membranet om storleken på den senare överstiger 5 mm [22,25,34,41]. Membraninsufficiens är en förutsättning för bildandet av TCP.
För närvarande är ett brett spektrum av patologiska och fysiologiska faktorer som bidrar till utvecklingen av en "tom" turkisk sadel känd:
- ökat intrakraniellt tryck på grund av pulmonell hjärtsjukdom, högt blodtryck, traumatisk hjärnskada;
- lokal ökning av trycket i ventriklerna med hjärntumörer, sinus trombos;
- fysiologiska processer (graviditet, förlossning, klimakteriet);
- primär hypofunktion hos de perifera endokrina körtlarna, långvarig användning av orala preventivmedel;
- arachnoidcystor utvecklade som ett resultat av opio-chiasmatisk araknoidit;
- spontan nekros av hypofysen, infarkt av hypofysen;
- allvarliga infektionssjukdomar (hjärnhinneinflammation, hemorragisk feber);
- autoimmuna sjukdomar (autoimmun thyroidit, Sjogrens sjukdom, lymfocytisk adenohypofysit);
- ärftlig inferioritet av bindväv (förekomsten av PTS hos föräldrar och barn).
Således har det fastställts att bildandet av en "tom" turkisk sadel kräver två villkor: membranets insufficiens och intrakranial hypertoni, andra faktorer bidrar bara till dess utveckling [1,20,22,29,34].
Clinic of TCP syndrom
Den kliniska bilden är dynamisk, omsättningen av ett syndrom genom en annan, spontan remission [2,3,22,].
Ofta är kvinnor sjuk (4/5) i åldern 35 till 55 år. Cirka 75% av patienterna är överviktiga [13,22,29,36].
Det vanligaste symptomet är huvudvärk (80-90%), som inte har någon tydlig lokalisering och varierar från mild till outhärdlig, nästan konstant [2,13,8,22,26]. Hypothalamus dysfunktion uttrycks av vegetativa syndrom och vegetativa kriser med frysningar, en kraftig ökning av blodtrycket, hjärtklapp, andfåddhet, ångest, smärta i buken, lemmar, feber, ofta syncopala tillstånd [2,8,22,32]. Tillsammans med vegetativa störningar är patienter med PTS-syndrom utsatta för känslomässiga och personliga störningar. De kliniska symptomen och sjukdomsförloppet förvärras på grund av en akut eller kronisk stressläge [3,5].
Endokrina symptom på PTS beror på nedsatt tropisk funktion hos hypofysen, manifesterad som hypo- eller hypersekretion och varierar i svårighetsgrad: från subklinisk till svår. [1,12,13, 20,22, 24,33]. Per Bjerre konstaterar att hypofysstörningar i PTS syndrom liknar förändringar i hypofysadenom och PTS kombineras ofta med mikroadenom [22]. Hypotyreoidism, hyperprolactinemi och sexuell dysfunktion (nedsatt potens, libido, oligo- och amenorré) är vanligast hos patienter i denna grupp [21,31,37]. Brismar fann PTS hos patienter med Itsenko-Cushings sjukdom, Dominique rapporterade närvaron av PTS hos 10% av patienterna med akromegali [7,13,22,37].
Orsaken till endokrina störningar i PTS anses inte vara kompression av hypofysens sekretoriska celler, som fortsätter att fungera även med signifikant hypoplasi, men ett brott mot hypofyskontrollen av hypofysen som ett resultat av svårighet att komma in i hypotalamiska neurohormonerna [3,6,29,35,36,39].
Visuell försämring i PTS syndromet
Förändringar i det visuella systemet är olika i natur och svårighetsgrad [1,5,8,19,20,22,32]. Oftast lider patienter av retrobulbar smärta, lakrimation, kemos, diplopi, fotopsier och "dimma" [32,38].
Minskad synskärpa, förändringar i synfält, ödem och hyperemi hos optiska nervhuvudet (optisk nervskiva) som detekterats under undersökningen, är föremål för fluktuationer och beror på vätskecirkulationen i arachnoidrummen och blodtillförseln till den chiasmoptiska vägen [5,8,38].
Enligt Obrador S., av 19 patienter med PTS i 7, visade sig synliga störningar endast av subjektiva symptom (suddig syn, diplopi, fotopsi), i 3 av det ophthalmoskopiska bilaterala återkommande optiska skivets ödem bestämdes. Hos 2 patienter med perimetri upptäcktes hemianopsi utan uppenbar anledning. 7 patienter med PTS hade inga synskador [38].
För TCP-syndromet är visuella fältdefekter karakteristiska. Bitemporala hemianopsier, centrala och paracentriska skottom, och mer sällan är kvadrant och binasal hemianopsier [1,19,20,27,29,36] vanligare.
Bosman och Bergstrand fann synliga fältdefekter hos 10 av 48 patienter med PTS, Jaja-Albarran i 6 av 41, Per Bjerre i 3 av 20, Mortara och Non-ell i 4 av 7 [22,24,33].
Framkallade två patogenetiska begrepp av synfältstörningar i PTS: dragkraft och ischemisk. Enligt det första konceptet kan spänningen mellan chiasmen och den främre kanten av membranet (när den senare förskjuts in i den turkiska sadelns hålrum) och spänningen mellan chiasmen och hypofysen (när benet flyttas tillbaka och till sidan) kan leda till defekter i de visuella fälten. Som den andra ischemiska teorin finns det alternativ för kompression av orbitalarterien i det subaraknoida rummet som omger den optiska nerven och försämring av blodtillförseln till chiasmen och optiska nerven när de avlägsnas från carotidpoolen [27,29,36].
Binasal och kvadranthemianopsier liknar förändringar i synfält i primär öppenvinkelglukom. Differentiell diagnos i dessa fall är svår, men viktig eftersom glaucoma med lågt tryck är inte ovanligt och kräver särskild uppmärksamhet från en ögonläkare [1,20,40,43]. Det finns bevis på den frekventa kombinationen av TCP med glaukom.
Beattie fann PTS syndrom hos 8 patienter med glaukom: 3 hade lågtrycksglaukom, 4 typiskt öppenvinkelglaukom och 1 neovaskulärt glaukom. Glaukomatisk utgrävning av optisk skiva identifierades genom stereoskopisk diskoskopi och bekräftades av stereofotografi. I 5 år fick patienterna lokal antihypertensiv behandling med positiv effekt: glaukom hade en stabil kurs utan progression av synfältdefekter [20].
Det finns en annan syn på detta problem. Berke, Neelon, Yamayashi beskriver även fall av glaucoma med lågt tryck i kombination med TCP och föreslår att dessa patienter har en "pseudoglaukom" [20,37,43]. Rouhiainen, som undersökte 15 patienter med lågtrycksglaukom med TCP-syndrom, kom emellertid fram till att sammanträffandet av TCP-syndrom med glaukom skulle betraktas som mer korrekt [40].
Vegetativa kriser som är karakteristiska för TCP-syndrom förvärrar situationen och kan leda till nedsatt blodcirkulation i den centrala retinala artären (CRA). Dessa störningar uppträder som regel hos unga kvinnor som lider av fetma och endokrina sjukdomar [19,29].
TCP syndrom detekteras i 10% av patienter med benign intrakraniell hypertension (DBH), som viktigaste kliniska symptomen är också huvudvärk och svullnad av synnerven [5,8,22,23]. Orsaken till DVG är oklart. Endokrina störningar anses vara den vanligaste etiologiska faktorn: fetma, hypo- och hypertyreoidism, galaktorrhea-amenorré, graviditet, klimakteriet. Per Bjerre rapporterar om fall av plötslig synförlust hos patienter med DVG, orsaken till vilken ökad svullnad av optiska nerver och kompression i optisk kanal [22,23]. Förhållandet mellan PTS och godartad intrakranial hypertoni är antagligen tvungen [22].
Oftalmologisk undersökning hos patienter med PTS-syndrom är av avgörande betydelse för diagnosen av sjukdomen och valet av behandlingstaktik. Risken för synförlust är en indikation på kirurgiskt ingripande [3 6].
Verktygsdiagnos av TCP
Tills nyligen, diagnos av "tomma" sella används balk metoder: craniography, pnevmotsisternografiya och datortomografi, som inte var tillräckligt informativ och säker [22,24,33].
Magnetisk resonanstomografi (MRI) är för närvarande en säker och mycket känslig metod för avbildning av den chiasmala källarregionen [6,38,41].
MR möjliggör forskning i vilket som helst plan i tunna sektioner av 1-1,5 mm, har en hög vävnadskontrast, inga artefakter från kranens beniga strukturer.
För PTS kännetecknas av en triad av symptom:
• Första symptom - närvaron i cerebrospinalvätska kaviteten sella, vilket framgår av en likformig låg intensitet signalen i områden med hög och T1W modsignal T2W läge, är hypofysen sålunda deformeras i form av sickle eller halvmåne till 2-4 mm tjock, vit duk det izointensivna Hjärnans substans, tratten ligger som regel centralt;
· Den sekundära asymmetriska prolapsen av suprasellärtanken i sadelns hålighet, trattets förskjutning framåt, bakre eller lateralt;
· Den tredje - gallring och förlängning av hypofysetratten.
Förutom de huvudsakliga förändringarna i den parasellära regionen avslöjar MRI indirekta tecken på intrakraniell hypertoni (expansion av ventriklar och spritinnehållande utrymmen) som är associerade med denna patologi.
Det finns bevis på nästan 100% känslighet av MR i diagnosen PTS syndrom [7,10,38,41].
Laboratoriediagnos
Baserat på bestämning av hypofysen hos tropiska hormoner, men det finns ingen säkerhet och stabilitet i dessa indikatorer, vilket också är karakteristiskt för TCP [1,13,20,33].
Således är PTS syndrom ett symptomkomplex av neuroendokrina och visuella störningar, den kliniska bilden liknar hypofysadena. Syndromets etiologi och patogenes bestämmer medfödd insufficiens, ökat intrakraniellt tryck och ett antal relaterade faktorer. Det orsakar neuroendokrina störningar anses vara ingen komprimering av sekretoriska hypofysceller, och kompression av hans ben, vilket leder till störningar av hypotalamus kontroll av hypofysen.
Synrubbningar representeras av subjektiva klagomål, defekter i synfält och synskärpa försämring, bringas de som det ökade trycket i det subaraknoidala utrymmet som omger den optiska nerven, och ischemi chiasmatic-visuella systemet. Oftalmoskopiska förändringar i syndromet av PTSD uttryckte hyperemi och ödem i synnerven, men kan vara atrofi av synnerven skiva med typiska glaukomatös utgrävning. Markerad kombination av TCP-syndrom med glaukom.
Det kliniska kursförloppet av syndromet är återkommande på grund av graden av endokrina, neurologiska och visuella nedsättningar. Som regel fortsätter sjukdomen positivt med tidig diagnos och adekvat symptomatisk behandling. Svåra progressiva visuella störningar är indikationer på kirurgisk behandling.