Aneurysm av cerebrala kärl

Skleros

Aneurysmer av cerebrala kärl är onormala lokala utskjutningar av hjärnans artärkärlväggar. I en tumörliknande kurs mimicar den cerebrala vaskulära aneurysmen kliniken för en massskada med skador på de optiska, trigeminala och oculomotoriska nerverna. I den apoplexiska kursen manifesteras den cerebrala vaskulära aneurysmen av symtom på subaraknoid eller intracerebral blödning, som plötsligt uppträder som ett resultat av dess bristning. Aneurysm av cerebrala kärl diagnostiseras baserat på anamnese, neurologisk undersökning, krökningsgenometografi av kraniet, cerebrospinalvätska undersökning, CT-skanning, MRI och hjärnan MRA. Om det finns tecken på cerebral aneurysm, är det föremål för kirurgisk behandling: endovaskulär ocklusion eller klipping.

Aneurysm av cerebrala kärl

loading...

Aneurysm i hjärnkärl är en följd av en förändring i kärlväggen, som normalt har 3 skikt: inre-intima, muskulagret och yttre adventitia. Degenerativa förändringar, underutveckling eller skada på ett eller flera lager av kärlväggen leder till uttunning och förlust av elasticitet hos den drabbade delen av kärlväggen. Som ett resultat uppträder kärlväggen på en försvagad plats under blodflödet. Detta bildar cerebrala kärlens aneurysm. Oftast är cerebralaneurysmen belägen i arteriala förgreningar, eftersom det finns det största trycket som utövas på kärlväggen.

Enligt vissa rapporter är cerebral aneurysm närvarande i 5% av befolkningen. Det är emellertid ofta asymptomatisk. En ökning av aneurysmal expansion åtföljs av gallring av dess väggar och kan leda till brist i aneurysm och hemorragisk stroke. Aneurysm av cerebral kärl har en nacke, kropp och kupol. Aneurysmens hals, som kärlväggen, kännetecknas av en treskiktsstruktur. Kupolen består bara av intima och är den svagaste punkten i vilken cerebral aneurysm kan brista. Oftast observeras gapet hos patienter i åldern 30-50 år. Enligt statistiken är det en bristad cerebral aneurysm som orsakar upp till 85% av icke-traumatiska subaraknoida blödningar (SAH).

Orsaker till cerebral aneurysm

loading...

Medfödd aneurysm av cerebrala kärl är en följd av utvecklingsavvikelser, vilket leder till störningar i deras normala anatomiska struktur. Det kombineras ofta med en annan medfödd patologi: polycystisk njursjukdom, aorta-koagulering, bindvävsdysplasi, hjärtsvikt i arteriovenös form, etc.

Förvärvat cerebral vaskulär aneurysm kan utvecklas som ett resultat av förändringar som uppträder i kärlväggen efter att ha lidit en kraniocerebral skada, mot bakgrund av hypertensiv sjukdom, vid ateroskleros och hyalinos av blodkärl. I vissa fall kan det orsakas av infektiös emboli i hjärnartärerna. En sådan aneurysm av cerebrala kärl i neurologi kallas mykotisk. Hemodynamiska faktorer såsom blodflödesuregellighet och hypertoni bidrar till bildandet av cerebral aneurysm.

Klassificering av cerebral aneurysm

loading...

I sin form är den cerebrala aneurysmen sacculär och spindelformad. Och den första är mycket vanligare, i ett förhållande på cirka 50: 1. I sin tur kan saccular aneurysm av cerebral kärl vara singel eller flera kammare.

Enligt lokaliseringen klassificeras cerebral aneurysm i aneurysm av den främre cerebral artären, den centrala cerebrala artären, den inre karotidartären och vertebrobasilarsystemet. I 13% av fallen finns flera aneurysmer belägna på flera artärer.

Det finns också en klassificering av cerebral aneurysm i storleksordning, enligt vilken miljonära aneurysmer upp till 3 mm är kända, små - upp till 10 mm, mellan 11-15 mm, stora - 16-25 mm och jätte - mer än 25 mm.

Symtom på cerebral aneurysm

loading...

Enligt sina kliniska manifestationer kan cerebral vaskulär aneurysm ha en tumörliknande eller apoplexiskurs. Med en tumörliknande variant ökar den cerebrala vaskulära aneurysmen gradvis och börjar nå en betydande storlek, börjar komprimera de anatomiska formationerna i hjärnan som ligger bredvid den, vilket leder till utseendet av motsvarande kliniska symtom. Tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm kännetecknas av en klinisk bild av en intrakraniell tumör. Dess symptom beror på platsen. Oftast detekteras en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm i optisk chiasm och cavernös sinus.

Aneurysm i det chiasmatiska området åtföljs av nedsatt skärpa och visuella fält; med långvarig existens kan leda till atrofi av optisk nerv. Den cerebrala vaskulära aneurysmen, som ligger i den cavernösa sinusen, kan åtföljas av ett av de tre cavernösa sinus syndromen, som är en kombination av pares III, IV och VI par FMN med skada på olika grenar av trigeminusnerven. Pares av III, IV och VI-par manifesteras kliniskt av oculomotoriska störningar (försvagning eller omöjlighet av konvergens, utveckling av strabismus); nederlag av trigeminusnerven - symptom på trigeminal neuralgi. En långvarig cerebral vaskulär aneurysm kan åtföljas av förstörelse av benens ben, detekterad under röntgen.

Den cerebrala aneurysmen har ofta en apoplektisk kurs med det plötsliga utseendet av kliniska symptom som ett resultat av aneurysmbrott. Endast ibland förekommer aneurysmbrott före huvudvärk i fronto-orbitalregionen.

Hjärnaneurysmbrott

loading...

Det första symptomet på aneurysmbrott är en plötslig, mycket intensiv huvudvärk. Ursprungligen kan den vara lokal i naturen, som motsvarar aneurysmens placering, då blir den diffus. Huvudvärk åtföljs av illamående och upprepade kräkningar. Det finns meningeal symtom: hyperestesi, styv nacke, symtom på Brudzinsky och Kernig. Då finns det en förlust av medvetande, som kan variera under en annan tidsperiod. Epileptiforma anfall och psykiska störningar kan variera från ringa förvirring till psykos. Subaraknoid blödning som uppstår när en cerebral vaskulär aneurysm bryts är åtföljd av en lång spasma av artärer som ligger nära aneurysmen. I cirka 65% av fallen leder denna vaskulära spasmen till nederlaget för hjärnämnet av typen av ischemisk stroke.

Förutom subarachnoid blödning kan en bristad cerebral vaskulär aneurysm orsaka blödning i en substans eller ventrikel i hjärnan. Intracerebralt hematom observeras i 22% av fall av aneurysmbrott. Förutom cerebrala symtom uppenbaras det av ökande brännmärgssymtom, beroende på hematomets placering. I 14% av fallen orsakar en bristad cerebral aneurysm hjärnblödning. Detta är den mest allvarliga varianten av sjukdomsutvecklingen, ofta dödlig.

Brännmärgssymtom, som åtföljs av en bristad aneurysm av cerebrala kärl, kan vara olika och beror på aneurysmens placering. Sålunda orsakar den cerebrala vaskulära aneurysmen, som är belägen i området av karotidartär bifurcation, visuella funktionsstörningar. Aneurysm i den främre cerebral artären åtföljs av pares av de nedre extremiteterna och psykiska störningar, mellanhinna - genom hemiparesis på motsatta sidan och talproblem. Lokaliserad i vertebro-basilära systemet kännetecknas cerebral vaskulär aneurysm vid ruptur av dysfagi, dysartri, nystagmus, ataxi, alternerande syndrom, central pares av ansiktsnerven och lesion av trigeminusnerven. Aneurysm av cerebral kärl, som ligger i den cavernösa sinusen, ligger utanför dura materen och därför är dess bristning inte åtföljd av blödning i hålets hålighet.

Diagnos av cerebral aneurysm

loading...

Sällan karakteriseras cerebral vaskulär aneurysm av en asymptomatisk kurs och kan detekteras slumpmässigt när man undersöker en patient för en helt annan sjukdom. Med utvecklingen av kliniska symptom diagnostiseras en cerebral vaskulär aneurysm av en neurolog på basis av anamnese, patientens neurologiska undersökning, röntgen- och tomografiska undersökningar samt en studie av cerebrospinalvätska.

En neurologisk undersökning avslöjar meningeal och fokal symptom, på basis av vilken en aktuell diagnos kan göras, det vill säga att bestämma platsen för den patologiska processen. Rödgenografi av skallen kan upptäcka förstenade aneurysmer och förstörelse av benen på skallen basen. En mer noggrann diagnos ger CT och MR i hjärnan. Den slutliga diagnosen "cerebral vaskulär aneurysm" kan baseras på resultaten av en angiografisk studie. Angiografi gör det möjligt att ställa in aneurysmens placering, form och storlek. Till skillnad från röntgenangiografi kräver magnetisk resonans (MPA) inte införandet av kontrastmedel och kan utföras även under den akuta perioden av bristning av aneurysm i cerebrala kärl. Den ger en tvådimensionell bild av fartygets tvärsnitt eller deras tredimensionella tredimensionella bild.

I avsaknad av mer informativa diagnostiska metoder kan en bristad aneurysm i hjärnkärlen diagnostiseras med ländryggspunktur. Detektion av blod i den resulterande cerebrospinalvätskan indikerar närvaron av subaraknoid eller intracerebral blödning.

Under diagnosen bör en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm differentieras från hjärnans tumör, cysta och abscess. Apoplexisk cerebral vaskulär aneurysm kräver differentiering från ett epileptiskt anfall, transient ischemisk attack, ischemisk stroke, meningit.

Behandling av cerebral aneurysm

loading...

Patienter vars hjärnaneurysm är liten i storlek ska övervakas ständigt av en neurolog eller neurokirurg, eftersom en sådan aneurysm inte är en indikation på kirurgisk behandling, utan måste övervakas för sin storlek och kurs. Konservativa terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra en ökning av aneurysmens storlek. Dessa kan inkludera normaliserande blodtryck eller hjärtfrekvens, korrigera blodkolesterolnivåer, behandla effekterna av TBI eller befintliga infektionssjukdomar.

Kirurgisk behandling syftar till att förebygga aneurysmbrott. Dess huvudsakliga metoder är klipping av aneurysmhalsen och endovaskulär ocklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering och artificiell trombos av aneurysmen med användning av koagulanter kan användas. För vaskulära missbildningar utförs radiokirurgisk eller transkraniell ablation av AVM.

En bristad cerebral vaskulär aneurysm är en nödsituation och kräver konservativ behandling som liknar behandling av hemorragisk stroke. Enligt indikationerna utförs kirurgisk behandling: hematomavlägsnande, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Om cerebral vaskulär aneurysm åtföljs av blödning i ventriklerna ger ventrikulär dränering.

Prognos för cerebral aneurysm

loading...

Sjukdomens prognos beror på den plats där hjärnkärlens aneurysm ligger, såväl på storlek som på närvaro av en patologi som leder till degenerativa förändringar i kärlväggen eller hemodynamiska störningar. En icke-ökande cerebral aneurysm kan existera genom patientens liv utan att orsaka några kliniska förändringar. En bristad cerebral aneurysm i 30-50% av fallen leder till patientens död. Hos 25-35% av patienterna efter bristning av aneurysmen kvarstår persistenta inaktiverande effekter. Upprepad blödning observeras hos 20-25% av patienterna, dödligheten efter att den nått 70%.

Hjärnaneurysm

loading...

Aneurysm av cerebrala kärl, intrakraniala eller cerebrala, aneurysm - så kallad en liten formation som visas på hjärnans blodkärl. Neoplasmen växer snabbt och fyller med blod.

Aneurysm är en neoplasma som bildar sig på hjärnans kärl.

Aneurysm är ganska sällsynt. Det diagnostiseras i 5% av världens invånare (40 av tusen). Oftast uppstår sjukdomen hos kvinnor i åldern 30-60 år. Hos barn diagnostiseras en neoplasma mycket sällan (2% av alla fall), oftast om det är medfött. Hos 5-10 personer av 10 tusen är det ett brott av intrakranial aneurysm.

En tumör kan förekomma i någon del av hjärnan. Men oftast bildas det i stället för förgrenande artärer.

Aneurysm struktur

loading...

Cerebral aneurysm består av livmoderhalsen, kroppen och kupolen. Nacken är den starkaste delen, eftersom den behåller en treskiktsstruktur. Aneurysmens kropp innehåller inte det muskulösa skiktet, och det elastiska membranet i det är brutet. Kupolen är den tunnaste och svagaste punkten. Dess väggar består bara av bindväv. Det är i kupolen att aneurysmbrott observeras.

Aneurysm klassificering

loading...

Beroende på yttre tecken skiljer sig tre typer av intrakraniell aneurysm:

  • saccular eller "berry" - har formen av en rund säck fylld med blod fast vid en artär, liknar också en bär som hänger på en stam;
  • lateral - det kan detekteras i kärlväggen, i utseende liknar det en tumör;
  • spindelformad - härstammar på den plats där blodkärlet utvidgas.

Basala neoplasmer bildas huvudsakligen.

Aneurysmer klassificeras av externa tecken.

Beroende på ursprung av aneurysmen är:

  • sant - aneurysm bildas av utskjutning av artärväggen;
  • falskt - neoplasmens hålighet, som ligger nära artären, är inte en del av blodkärlet; blod tränger in genom en öppning som uppträder i kärlets vägg;
  • exfoliating - kaviteten bildas inuti blodkärlets vägg, blod inuti det tränger in genom hålet i väggen.

Om en aneurysm orsakas av infektionssjukdomar och purulenta skador på ett blodkärls vägg, så kallas det infekterat eller mykotiskt.

Vid tidpunkten för förekomsten isoleras medfödda (ca 20%) och förvärvade neoplasmer.

Beroende på antalet aneurysmer kan vara singel eller flera.

Med antalet kamrar är tumörer uppdelade i singel- och multikammare.

Beroende på storleken på aneurysmen är:

  • liten (mindre än 11 ​​millimeter i diameter);
  • medium (diameter varierar mellan 11-25 ml);
  • gigantiska (över 25 millimeter i diameter).

Enligt lokaliseringen lokaliseras arteriella och arteriovenösa neoplasmer.

Arteriella aneurysmer uppträder när väggarna i artärerna sticker ut i form av en påse eller sfär. I grund och botten ligger de i området kring Willis. På detta ställe observeras maximal förgrening av artärer.

Arteriovenösa aneurysmer bildas på de ställen där de expandande venerna bildar en troll och kommunicerar med artärerna.

En mängd arteriovenösa aneurysmer är Galen ave-aneurysmer. De är mycket sällsynta. Men den tredje delen av sådana fall diagnostiseras hos nyfödda och småbarn. Dessutom är sådana tumörer hos pojkar 2 gånger vanligare än hos tjejer. Tecken på sjukdomen hos hälften av barnen saknas. I vissa fall kan hjärtsvikt eller hydrocephalus utvecklas.

I 90% av fallen diagnostiserades barn med Galen venne aneurysmer dö. Dessutom förändrar embolisering inte riktigt situationen, dödligheten minskar något (till 78%).

Aneurysm i hjärnan: orsaker

loading...

Aneurysmer uppträder när en treskiktsstruktur bryts i väggarna i artärerna och venerna och försvinnandet av muskelskiktet eller submukosamembranet observeras.

Bildandet av cerebral aneurysm kan leda till:

  • genetisk predisposition;
  • interlacing av vener och artärer;
  • tortuositet och onormal böjning av blodkärl;
  • skada på kollagenfibrer och elastiskt membran;
  • patologiska förändringar i blodkärlens muskelskikt;
  • blodcirkulationsstörningar
  • koagulering av aortan;
  • vaskulär förkalkning;
  • tromboembolism;
  • sjukdomar som utvecklas i bindevävnaden;
  • huvudskada
  • hypertoni;
  • smittsamma sjukdomar i hjärnan;
  • inflammatoriska sjukdomar;
  • ateroskleros;
  • maligna neoplasmer och metastaser;
  • mykotisk, bakteriell eller tumörembolism;
  • fysisk och emotionell stress.

Under påverkan av ovanstående faktorer förlorar kärlväggen sin mekaniska hållfasthet och elasticitet, börjar sträcka, fylla med blod och bultar som en bråck.

Ökar risken att utveckla tumörer med:

  • förekomsten av övervikt
  • tar orala preventivmedel
  • täta stressiga förhållanden;
  • rökning;
  • alkoholmissbruk
  • användning av narkotiska ämnen;
  • radioaktiv strålning;
  • utvecklingen av polycystisk njursjukdom;
  • förekomst av njurartär hypoplasi.

Hjärnaneurysm: symtom

loading...

Med en outplastad aneurysm kan en person leva en livstid, omedveten om sin existens. De flesta små cerebrala aneurysmer uppenbarar sig inte och kan detekteras endast när de ökar i storlek och manifesterar sig genom det tryck som utövas på de omgivande vävnaderna eller efter att deras brott har uppstått.

Endast 25% av patienterna har symtom på sjukdomen, kännetecknad av:

  • smärta som uppträder i ögonområdet
  • domningar eller förlamning av en del av ansiktet;
  • skelning;
  • dubbel vision;
  • utseendet av ptos - utelämnandet av övre ögonlocket
  • förminskning eller utvidgning av synfältet
  • suddig syn;
  • förvrängning av föremål;
  • dilaterade elever.

Symptom på sjukdomen uppträder när den utstickande delen av aneurysmen pressar på de omgivande vävnaderna och nervändarna.

Speciellt farligt är aneurysmens bristning, vilket leder till blödning i hjärnan. Ju större tumörens storlek desto större är risken för blödning.

En särskild risk är aneurysmens bristning, eftersom det orsakar blödning i hjärnan

Tecknen som följer med aneurysmbrott är mycket lik symptom på stroke.

Vid blödning hos en patient:

  • det finns mycket starka smärtsamma attacker;
  • yr;
  • känns varm
  • blodtryck droppar;
  • Kognitiva störningar observeras: en person förlorar minne, blir oförmögen att behandla information och lära sig, kan inte själv fatta beslut, logiskt tänkande störs, patienten har svårt att läsa, skriva och räkna.
  • psykiska störningar utvecklas: abrupta humörsvängningar uppträder, irritabilitet och ångest ökar, insomni manifesterar sig;
  • beteendet störs: reaktionen saktas ner, patienten upplever aggression eller rädsla
  • svår urinering och avföring
  • Visionen är nedsatt, fotofobi framträder;
  • en person blir känslig för skarpa ljud
  • det finns ett stort whistling ljud i öronen;
  • ensidig hörselnedsättning observeras;
  • illamående och kräkningar uppstår
  • ökar tonen i musklerna i nacken, vilket inte tillåter att sänka huvudet mot bröstet;
  • allmän svaghet märks
  • sväljning är svårt, mat kan komma in i andningsorganen;
  • kroppen är uttorkad;
  • Uppfattningen är störd: patienten blir oförmögen att ta objekt, förstår inte världen runt;
  • Tala störningar uppstår: svårigheter att förstå och reproducera ord och meningar;
  • Motorstörningar utvecklas: det är svårt för patienten att röra sig, koordinering störs, kramper och förlamning uppträder;
  • en person kan förlora medvetandet
  • i sällsynta fall faller patienten i en koma.

Ibland uppstår huvudvärk även några dagar eller veckor före pausen.

Symtom på blödning beror på tumörens placering, dess storlek, förekomsten av komplikationer. Om en aneurysm bildas på halspulsådern, så orsakar det synstörning. Om den befinner sig på den främre cerebral artären stör patientens psyke och pares av benen observeras, och om den befinner sig på den centrala cerebrala artären störs talet och hemiparesis uppträder. När aneurysmen ligger i vertebrobasilarsystemet i patienten uppträder ataxi, nystagmus, dysartri, dysfagi, skada på trigeminusnerven och pares av ansiktsnerven. Neoplasmen, lokaliserad i den knepiga sinusen, orsakar inte blödningar i kranialhålan, eftersom den ligger utanför gränserna för dura materen.

Om du har akut huvudvärk, i kombination med något av ovanstående symptom, ska du omedelbart kontakta kliniken. Endast snabb behandling kan förhindra hemska konsekvenser.

Diagnos av aneurysm

loading...

Ibland upptäcks aneurysm när en person undersöks för andra sjukdomar. Om en aneurysm finns i en av familjemedlemmarna rekommenderas alla nära släktingar att genomgå en undersökning.

Angiografi av cerebrala kärl är en lovande metod som ger en korrekt diagnos av aneurysm

För att diagnostisera intrakraniell aneurysm används flera metoder:

  1. Radiografi av kärlen, under vilken kontrastmedel används, kallas angiografi. Förfarandet utförs med användning av en kateter, vilken sätts in i artären och drivs till det drabbade området. I blodet går in i kontrastmedlet, vilket fyller huvudets kärl. Sedan flera gånger ta röntgenstrålar. De kommer att hjälpa till att bestämma närvaron av smala eller skadade områden av blodkärl, såväl som att hitta den exakta platsen för tumören för att ta reda på dess storlek och form.
  2. Beräknad tomografi gör det möjligt att diagnostisera förekomsten av en intrakraniell aneurysm och dess bristning, och också för att ta reda på om det blivit blödning.
  3. Beräknad tomografi angiografi skiljer sig från beräknad tomografi i det innan proceduren injiceras kontrastmedel.
  4. För att genomföra magnetisk resonansavbildning används radiovågor för dator och ett magnetfält som kännetecknas av hög effekt.
  5. Magnetisk resonansangiografi skiljer sig från den tidigare diagnosen med hjälp av kontrastmedel.
  6. Ibland, för att bestämma brottet hos en aneurysm, hänvisas patienten till analysen av cerebrospinalvätska. Patienten ges lokalbedövning, och sedan extraheras en cerebrospinalvätska med hjälp av en kirurgisk nål, vilken undersöks för att avslöja närvaron av blödningar i hjärnan.

Behandling av cerebral aneurysm

loading...

Att bli av med aneurysmen kan bara vara ett kirurgiskt ingrepp. Men det utförs i extrema fall, eftersom det är förknippat med många risker. Under operationen kan skador på andra blodkärl uppträda. Dessutom utvecklas eller upprepas postoperativa anfall utvecklas aneurysmer.

I varje fall väljs individuell terapi.

När en liten aneurysm detekteras används vanligtvis en vent-och-se-taktik: risken för aneurysmens närvaro är lika med risken för operationen. Tillväxt och utveckling av neoplasmer övervakas ständigt för att påbörja behandling i tid. En patient, 1-2 gånger om året, genomgår diagnostik och övervakar ständigt hans hälsotillstånd för att inte missa symptomen som indikerar aneurysmbrott.

Om aneurysmen är för stor eller växer snabbt, är kirurgisk ingrepp nödvändig. Men operationen bör bara vara en mycket professionell specialist med tillräcklig erfarenhet.

Kirurgisk ingrepp utförs på två sätt: genom öppet ingripande och med hjälp av endovaskulär embolisering.

Cerebral vaskulär aneurysm: symtom och behandling

loading...

Aneurysm av cerebrala kärl - de viktigaste symptomen:

  • Sonitus
  • huvudvärk
  • svaghet
  • konvulsioner
  • yrsel
  • Talnedskrivning
  • Rörelsekoordinering
  • Ögonsmärta
  • Dubbelögon
  • Ansiktsdosering
  • oroa
  • fotofobi
  • Hörselnedsättning
  • Minskad vision
  • ångest
  • Urinförändringar
  • Förlamning av ansiktsmusklerna på ena sidan
  • Bullerkänslighet
  • Öka en elev

Aneurysm av cerebrala kärl (även kallad intrakranial aneurysm) representeras som en liten onormal bildning i hjärnans kärl. Denna tätning kan öka aktivt på grund av fyllning med blod. Före sin bristning bär en sådan böjning ingen fara eller skada. Det utövar endast ett litet tryck på organets vävnader.

När en aneurysm går igenom, går blod in i hjärnvävnaden. Denna process har ett namn - blödning. Inte alla aneurysmer kan vara komplicerade av blödning, men bara några av dess typer. Dessutom, om den patologiska utbuktningen är ganska liten i storlek, orsakar det vanligtvis inte någon skada.

Aneurysmer kan förekomma var som helst i blodkärlen som matar hjärnan. En persons ålder spelar ingen roll. Men det är värt att notera att medelålders och äldre människor oftast påverkas av sjukdomen, barn diagnostiseras väldigt sällan. Läkare säger att en tumör i hjärnkärlet förekommer hos män mindre ofta än hos kvinnor. Ofta riskerar människor från trettio till sextio år.

Brytning av cerebrala kärlens aneurysm blir en "bördig mark" för stroke, CNS-skada eller mer katastrofala konsekvenser. Det är anmärkningsvärt att efter en paus kan en sådan patologisk bildning uppträda och spränga igen.

etiologi

loading...

Idag har forskare inte fullständigt klargjort faktorerna för utseende av aneurysmer i hjärnans kärl. Men nästan alla "ljusa sinnen" är överens om att förekomstfaktorerna kan vara:

  • naturligt - vilket inkluderar genetiska avvikelser vid bildandet av kärlfibrer i hjärnan och andra onormala processer som kan försvaga blodkärlens väggar. Allt detta kan leda till framväxten av tumörer;
  • förvärvade är. Det finns många sådana faktorer. Dessa är främst traumatiska hjärnskador. Ofta förekommer aneurysmer efter svåra infektioner eller sjukdomar som negativt påverkar tillståndet i de kärlväggar som matar hjärnan.

Många kliniker tror att ärftlighet är den vanligaste orsaken till cerebral aneurysm.

Sällan kan orsakerna till bildandet i hjärnkärlen vara:

  • huvudskada
  • ökat blodtryck;
  • infektioner eller tumörer;
  • kolesterol ackumulering på hjärnans kärlväggar;
  • beroende av nikotin
  • slumpmässig drogbruk
  • mänsklig exponering.

arter

loading...

Det finns flera typer av cerebrala aneurysmer, som kan variera beroende på många faktorer.

I form är de:

  • saccular. Baserat på namnet ser det ut som en liten påse fylld med blod som är fäst vid en artär i hjärnan. Den vanligaste typen av aneurysm hos vuxna. Det kan vara singelkammare eller det kan bestå av flera kameror;
  • sida. Det är en tumör lokaliserad direkt på kärlväggen;
  • spindly. Förekommer på grund av expansionen av kärlväggen i en viss del av den.

Storleken på aneurysmen är:

  • miliär - nå inte tre millimeter;
  • liten - upp till tio millimeter;
  • medelstorlek - upp till femton millimeter;
  • stor - från sexton till tjugofem millimeter;
  • mycket stor - mer än tjugofem millimeter.

Enligt ursprungsorten utmärks aneurysmer:

  • hjärnans främre artär
  • mitten av hjärnartären;
  • inuti halspulsådern
  • vertebro-basilar system.

symptom

loading...

Aneurysm av cerebrala kärl med små volymer visas och fortsätter utan symptom. Men det här är precis upp till tiden tills utbildning börjar växa i storlek och sätta press på fartygen (tills dess fullständiga bristning). Medelstora aneurysmer (som inte förändras i storlek) ger inte obehag och orsakar inte uttalade symtom. Stora formationer som ständigt växer, utövar stort tryck på hjärnans vävnader och nerver, vilket framkallar manifestationen av en levande klinisk bild.

Men de mest levande symptomen manifesterar sig i aneurysm av cerebrala kärl av stor storlek (oavsett formationsplatsen). symptom:

  • smärta i ögonen;
  • låg syn;
  • wicking ansikte;
  • hörselnedsättning
  • en ökning av endast en elev;
  • Styvhet i ansiktsmusklerna, inte bara av allt, utan å ena sidan;
  • huvudvärk;
  • kramper (med gigantiska aneurysmer).

Symtom som ofta föregår en paus:

  • dubbelsyn när man tittar på föremål eller människor;
  • svår yrsel
  • tinnitus;
  • brott mot talaktivitet
  • desensibilisering och svaghet.

Symtom som indikerar blödning har inträffat:

  • skarp, intensiv smärta i huvudet som inte kan tolereras
  • ökad uppfattning om ljus och ljud;
  • lemmar muskler på ena sidan av kroppen blir förlamade;
  • förändring i mentala tillstånd (ångest, ångest, etc.);
  • minska eller slutföra förlust av samordning
  • kränkning av urinutsläppsprocessen
  • koma (endast i svår form).

komplikationer

loading...

I många fall kan en aneurysm inte manifestera sig och en person lever med det i många år utan att ens veta om dess närvaro. Den exakta tiden då aneurysmbrotten inte heller är möjlig att veta är att komplikationerna från dess förstörelse kan vara svåra.

Död observeras i nästan hälften av de kliniska fallen om blödning inträffade. Ungefär en fjärdedel av de med aneurysm har blivit inaktiverade för livet. Och bara en femtedel av personer som har drabbats av aneurysmbrott kan vara fria. Aneurysm komplikationer är som följer:

  • stroke;
  • hydrocefalus;
  • irreversibel hjärnskada
  • svullnad i hjärnan;
  • tal- och rörelsestörningar;
  • epilepsi kan uppstå
  • minskning eller upphörande av blodtillförseln till vissa delar av hjärnan, vilket leder till ischemi hos dess vävnader;
  • patientens konstanta aggressiva tillstånd.

diagnostik

Mycket sällan, oftare vid rutinbesiktning eller diagnos av andra sjukdomar, kan du upptäcka en sådan tumör innan den bryts. Diagnostiska åtgärder används ofta efter aneurysmbrott. Metoder för diagnos:

  • Angiografi - Röntgen med kontrast, låter dig se hela hjärnan på bilden och därmed överväga var utbildningen är lokaliserad;
  • CT-skanning av hjärnan - bestämmer i vilken del av hjärnan det fanns ett mellanrum och antalet drabbade vävnader och kärl;
  • CT-angiografi - en kombination av ovanstående två metoder;
  • Brain MR - visar en mer exakt bild av fartygen;
  • EKG;
  • intag av vätska som ligger mellan ryggmärgen och membranen som omger den.

Förutom undersökningen hårdvara, patienten utför en detaljerad undersökning för att ta reda på de viktigaste symptomen på ångest personen närvaron av ytterligare skador eller sjukdomar och så vidare. N. Då läkaren kommer att genomföra en fullständig undersökning av patienten och skicka den till leverans av analysen.

behandling

Numera är den mest effektiva metoden för behandling av aneurysm operativ intervention. Läkemedelsbehandlingsmetoder utförs endast för att förebygga och stabilisera patienten, eftersom läkemedelsmedicin inte kommer att förstöra aneurysmen, men bara minska risken för bristning.

I modern medicin finns det flera operationer som syftar till att eliminera aneurysmer från hjärnan.

Metoder för operativ behandling:

  • kraniotomi och klippning av hjärnaneurysmen. Interventionen består i att öppna skallen och placera klämman på formens hals, vilket kommer att hålla bildningen intakt och tillåter inte att den brista. Efter att ha satt klämman dör aneurysmen och den ersätts av regenerativ vävnad;
  • endovaskulär ingrepp. Det utförs mitt i kärlen, så att det var möjligt att komma till aneurysmen från insidan. Operationen utförs genom observation på röntgenmaskinen. När doktorn når katetern till platsen med aneurysmen, går han in i spiralen där, vilket leder till dödsfallet. Denna metod kan användas efter bristning av aneurysmen.

Före brytningen av aneurysmen och med sin lilla storlek bestämmer patienten hur man ska utföra behandlingen, vare sig den ska ha kirurgi eller inte. Beslutet bör baseras endast på råd från en läkare som kommer att ge detaljerad information om eventuella resultat av operationen eller avslaget på det.

Självbehandling för cerebral aneurysm är förbjuden.

förebyggande

Förebyggande metoder för att förhindra utvecklingen av aneurysm och dess bristning reduceras till den tidiga avlägsnandet av denna bildning. Förebyggande syftar till att minska risken att utveckla en blodpåse i hjärnans kärl. Förebyggande åtgärder består av:

  • fullständigt upphörande av rökning och alkohol
  • kontroll av blodtryck
  • permanent nat. övningar och laster;
  • undvikande av traumatiska sporter
  • regelbundet genomgå en fullständig undersökning av en läkare
  • tar mediciner som föreskrivs av en läkare.

Förebyggande åtgärder kan utföras med folkmetoder. Det mest effektiva sättet är:

  • färsk juice från sockerbetor
  • tinktur av kaprifol
  • avkok av potatisskalan;
  • valerianrot;
  • majsmjölksdryck;
  • avkok av svart vinbär
  • infusioner av motherwort och immortelle.

Det är inte nödvändigt att utföra förebyggande endast genom folkmetoder och, mer och mer, ge dem företräde. De kommer endast att vara användbara i kombination med läkemedel.

För att aneurysmen inte bildas igen måste du utföra enkla åtgärder:

  • övervaka blodtrycket
  • hålla fast vid en diet
  • regelbundet genomgå en läkarundersökning och ta föreskrivna mediciner.

Om du tror att du har en aneurysm av hjärnkärl och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: kärlkirurg, neurolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Neurom (Schwannoma, neurolemma) är en godartad tumör som är lokaliserad i extra mjukvävnader med nervändar. Däremot tenderar bildandet av denna typ att degenerera till en malaktig, vilket är ett direkt hot inte längre för patientens hälsa, utan för livet.

Migrän är en ganska vanlig neurologisk sjukdom, åtföljd av svår paroxysmal huvudvärk. Migrän, vars symtom faktiskt är smärta, koncentreras från hälften av huvudet, huvudsakligen i ögon, tempel och panna, i illamående och i vissa fall i kräkningar, förekommer utan hänvisning till hjärntumörer, stroke och allvarliga skador på huvudet, även om och kan indikera relevansen av utvecklingen av vissa patologier.

Hjärncancer är en sjukdom som en följd av utvecklingen av vilken en malign tumör bildas i hjärnan som groddar i sin vävnad. Patologi är mycket farlig och i de flesta kliniska situationer är dödlig. Men patientens liv kan förlängas betydligt om de första tecknen på sjukdomen identifieras i rätt tid och du kan gå till en medicinsk institution för komplex behandling.

Insulinom är en neoplasma, som ofta har en godartad kurs och bildas i bukspottkörteln. Tumören har hormonell aktivitet - ger insulinsekretion i stora mängder. Detta orsakar hypoglykemi.

Astrocytom - en malign tumör av glialtyp, som bildas från astrocytceller. Lokalisering av intracerebrala tumörer kan vara mycket annorlunda - från en halvklot för att endast skada hjärnstammen, optiska nerven och så vidare.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Aneurysm av cerebrala kärl: symtom, orsaker, diagnos, behandling och prognos

Tio minuter före prestationens slut, steg Andrei Mironov tillbaka, lutade sin hand på lusthuset och började sjunka... Hans vän och partner Alexander Shirvindt grep honom och bar honom bakåt och ropade: "Gardin!". Andrei Mironov togs till ett lokalt sjukhus, där han dog två dagar senare utan att återfå medvetandet... Han dog på grund av en bristad aneurysm i hjärnkärlen.

I Israel kan cerebral vaskulär aneurysm på ett tillförlitligt sätt diagnostisera och framgångsrikt bota. Jag vet detta inte bara från press- och medicinska handböcker.

Jag är en israelisk familjedoktor. Flera av mina israeliska patienter behandlades och blev helt av med aneurysmen.

Idag är denna sjukdom härdbar.

Innehållet i en artikel om cerebral aneurysm

Vad är en cerebral aneurysm?

Cerebral vaskulär aneurysm (annars kallad intrakraniell aneurysm) är en liten formation på hjärnblodkärl som snabbt växer i storlek och fyller med blod. Den konvexa delen av aneurysmen kan sätta press på nerven eller på hjärnans omgivande vävnad, men brist på aneurysmen är en särskild fara, vilket medför att blod tränger in i hjärnans omgivande vävnad (detta kallas blödning).

Vissa typer av aneurysmer, särskilt de av mycket liten storlek, leder inte till blödningar eller andra komplikationer. Aneurysm av cerebrala kärl kan förekomma i något område i hjärnan, men som regel ligger den vid artärens gren, mellan hjärnans undre yta och skallets botten.

Vad är orsakerna till cerebral aneurysm?

Aneurysm i cerebral kärl kan orsakas av medfödda avvikelser i blodkärlens väggar. Dessutom inträffar en intrakraniell aneurysm hos personer med vissa genetiska störningar, såsom: bindvävssjukdomar, polycystisk njursjukdom, vissa cirkulationssjukdomar, såsom arteriovenösa medfödda missbildningar (patologiska plexus av hjärnans artärer och vener som påverkar cirkulationen).

Andra orsaker till cerebral aneurysm inkluderar huvudskada eller skada, högt blodtryck, infektioner, svullnad, ateroskleros (kärlsjukdom som åtföljs av kolesterolavsättning på blodkärlens väggar) och andra sjukdomar i kärlsystemet samt rökning och användning av droger. Vissa forskare tror att orala preventivmedel kan öka risken för aneurysm.

Aneurysm som härrör från en infektion kallas en infekterad (mykotisk) aneurysm. Aneurysmer associerade med cancer är ofta associerade med primära eller metastatiska huvud och nacktumörer. Användningen av narkotika, i synnerhet den frekventa användningen av kokain, kan leda till skador på blodkärlen och leda till utvecklingen av hjärnaneurysm.

Typer av aneurysmer

Tre huvudtyper av cerebrala aneurysmer bestäms.

Bågformig aneurysm ser ut som en rundad blodpåse som är fastsatt av nacken eller basen till artären eller till blodkärlens gren. Detta är den vanligaste formen av cerebral aneurysm (även kallad "bär" -aneurysm, på grund av yttre likhet med bären som hänger från stammen) utvecklas vanligtvis i hjärnans baser. Bagageaneurysm uppträder oftast hos vuxna.

En lateral aneurysm ser ut som en tumör på ett av blodkärlets väggar och en spindelformad aneurysm bildas som en följd av expansionen av kärlväggen i en av dess sektioner.

Aneurysmer klassificeras också efter storlek. Små aneurysmer är mindre än 11 ​​millimeter i diameter, mediuma aneurysmer är 11-25 millimeter, och jätte aneurysmer är mer än 25 mm i diameter.

Vem är i riskzonen?

Aneurysm av cerebral kärl kan förekomma vid vilken ålder som helst. Denna sjukdom är vanligare hos vuxna än hos barn, och är något vanligare hos kvinnor än hos män. Människor med vissa ärftliga sjukdomar har högre risk.

Risken för ruptur och blödning i hjärnan finns för alla typer av cerebrala aneurysmer. Det finns cirka 10 rapporterade aneurysmbrott per 100 000 personer per år, vilket är cirka 27 000 personer per år i USA). Oftast påverkar aneurysm människor mellan 30 och 60 år.

Hypertoni, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk (speciellt kokainanvändning) och rökning kan också bidra till bristning av aneurysmer. Dessutom påverkar aneurysmens tillstånd och storlek också risken för ruptur.

Vad är risken för cerebral aneurysm?

En ruptur av aneurysmen leder till blödning i hjärnan, vilket orsakar allvarliga komplikationer, bland annat: hemorragisk stroke, skador på nervsystemet eller dödsfallet. Efter den första pausen kan aneurysmen brista igen med upprepad blödning i hjärnan, nya aneurysmer kan också utvecklas.

Oftast leder ett brott till subarachnoidblödning (blödning i kaviteten mellan kranbenet och hjärnan). En farlig följd av subaraknoidblödning är hydrocephalus, som kännetecknas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans ventrikel, som under sin påverkan expanderar och utövar tryck på hjärnvävnaden.

En annan komplikation är vasospasm, där blodkärlen förtränger, vilket begränsar blodflödet till viktiga delar av hjärnan. Brist på blodtillförsel kan leda till stroke eller vävnadsskada.

Aneurysm i hjärnkärl: symtom

Ofta är cerebrala vaskulära aneurysmer asymtomatiska, tills de når en stor storlek eller bristning uppstår. En liten aneurysm som inte förändras i storlek har som regel inga symptom, medan stora, ständigt växande aneurysmer kan lägga på tryck på vävnader och nerver.

Symtom på cerebral aneurysm är: smärta i ögonområdet, domningar, svaghet eller förlamning av ena sidan av ansiktet, dilaterade elever och suddig syn.

När en cerebral vaskulär aneurysmbrott kan uppstå, kan en person uppleva plötslig och mycket allvarlig huvudvärk, dubbel vision, illamående, kräkningar, styv nacke och medvetslöshet är också möjlig. Människor brukar beskriva detta tillstånd som "den värsta huvudvärk i sitt liv", som i regel kännetecknas av skärpa och intensitet. I vissa fall förekommer "signal" eller varningshuvudvärk före en brist på aneurysmen i en patient, vilket varar i flera dagar eller till och med veckor före attacken.

Andra symptom på cerebral aneurysmbrott innefattar illamående och kräkningar, åtföljd av svår huvudvärk, ögonhängande ögon, ljuskänslighet, förändringar i mentala tillstånd eller nivån av ångest. Vissa patienter har krampanfall. Det är också möjligt medvetslöshet och i sällsynta fall - koma.

Om du lider av akut huvudvärk, särskilt i kombination med andra symptom som nämns ovan, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Diagnos av cerebral aneurysm

Aeurysmen manifesterar som regel inte sig förrän ett brott uppträder. Ibland finns det slumpmässigt när man utför obsledovany i samband med andra sjukdomar.

Vissa diagnostiska metoder kan ge information om aneurysmet och den lämpligaste behandlingsmetoden. Dessa undersökningar utförs vanligen efter subaraknoid blödning för att bekräfta diagnosen av cerebrala kärlns aneurysm.

Angiografi är en röntgenundersökning av blodkärl som utförs med hjälp av kontrastmedel. Intracerebralt angiogram kan avslöja hur inskränkt eller förstört hjärnans, huvud eller nackers artärer eller blodkärl, och kan identifiera förändringar i artären eller venen, inklusive den svaga punkten, det vill säga aneurysmen.

Denna metod används för att diagnostisera störningar i hjärncirkulationen och gör det också möjligt att bestämma platsen, storleken och formen på en hjärntumör, aneurysm eller ett bristande kärl.

Angiografi utförs i specialutrustade röntgenrum. Efter införandet av en lokalbedövning sätts en flexibel kateter in i artären och bäres till det drabbade kärlet. En liten mängd radiopaque substanser släpps ut i blodomloppet och sprider sig genom huvud och nackkärl, varefter flera röntgenstrålar tas, med vilka du kan diagnostisera aneurysm eller andra cirkulationsstörningar.

Huvudets beräknade tomografi (CT) är en snabb, smärtfri, icke-invasiv diagnosmetod, genom vilken det är möjligt att upptäcka förekomst av hjärnkärlens aneurysm och för en bristad aneurysm för att avgöra om hjärnblödning har uppstått som ett resultat av en paus. I regel är detta den första diagnostiska proceduren som föreskrivs av en läkare om han föreslår risken för bristning. Röntgen behandlas av en dator som tvådimensionella bilder av tvärsnitt av hjärnan och skalle. Ibland injiceras kontrastmedel i blodet innan en CT-skanning utförs. Denna process, kallad computed tomography angiography (CT angiography), ger en tydligare och mer detaljerad bild av hjärnans blodkärl. Beräknad tomografi utförs vanligtvis på poliklinik, i specialiserade laboratorier eller kliniker.

Magnetic Resonance Imaging (MR) använder datorradiovågor och ett kraftfullt magnetfält för att få en detaljerad bild av hjärnan och andra organ. Magnetisk resonansangiografi (MRA) ger en ännu mer detaljerad bild av blodkärlen. Bilder kan betraktas som tredimensionella bilder, eller tvådimensionella tvärsnitt av hjärnan och kärlen. Detta smärtfria, icke-invasiva förfarande kan visa storleken och formen på en oexplanterad aneurysm, liksom bestämma förekomsten av blödning i hjärnan.

Om en bristad aneurysm misstänks kan läkaren hänvisa patienten till en cerebrospinalvätskanalys. Efter applicering av lokalbedövning från subaraknoidutrymmet mellan ryggmärgen och dess omgivande membran extraheras en liten mängd cerebrospinalvätska (som skyddar hjärnan och ryggmärgen) med hjälp av en kirurgisk nål. Denna vätska kontrolleras sedan för blödning eller blödning i hjärnan. Hos människor med misstänkt subaraknoid blödning utförs denna procedur vanligen på ett sjukhus.

Aneurysm av cerebrala kärl: behandling

Inte alla fall av brist på aneurysmen. Patienter med små aneurysmer rekommenderas att kontinuerligt övervaka dynamiken i tillväxten av aneurysmen och utvecklingen av ytterligare symptom för att påbörja intensiv komplex behandling i tid. Varje fall av aneurysm är unik. Typen, storleken och placeringen av aneurysmen, sannolikheten för dess brist, personens ålder, hans hälsotillstånd, sjukdomshistorien, ärftligheten och risken i samband med behandlingen påverkar valet av den optimala metoden för behandling av aneurysm.

Det finns två typer av kirurgisk behandling av cerebrala aneurysmer: aneurysmklippning och ocklusion. Dessa operationer hör till kategorin av de mest komplexa och riskabla operationerna (eventuellt skador på andra blodkärl, upprepad aneurysm kan uppstå, det finns också risk för postoperativ attack).

Endovaskulär embolisering är ett alternativ till kirurgi. Denna procedur utförs mer än en gång under en persons liv.

Är det möjligt att förebygga förekomst av cerebral aneurysm?

Hittills finns förebyggande av aneurysm inte existerande. Människor som diagnostiserats med cerebrala aneurysm bör noggrant övervaka sitt tryck, röka inte eller använda kokain eller andra droger. Sådana patienter behöver också rådgöra med sin läkare om huruvida aspirin eller andra blodförtunnare ska användas. Kvinnor behöver rådfråga användningen av orala preventivmedel.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

En oexplanterad aneurysm kan gå obemärkt under hela livet. Det finns fall där aneurysmbrott kan vara dödligt, eller orsaka hemorragisk stroke, vasospasm (den främsta orsaken till funktionshinder eller dödsfall på grund av aneurysmbrott), hydrocephalus, koma, samt tillfällig eller irreversibel hjärnskada.

Prognosen efter aneurysmbrott beror i stor utsträckning på ålder, allmän hälsa hos personen, andra därmed sammanhängande neurologiska tillstånd, aneurysmens läge, blödningsgraden (och återblödning), samt tiden från bristfället till tillhandahållandet av sjukvård. De två viktigaste faktorerna är tidig diagnos och behandling.

Patienter som har behandlats med en oexplanterad aneurysm kommer att kräva mindre rehabiliteringsbehandling och de återhämtar sig snabbare än de som har haft en aneurysmbrott. Återhämtning från behandling eller brist kan ta från flera veckor till månader.