Aneurysm av cerebrala kärl: symtom, orsaker, diagnos, behandling och prognos

Förebyggande

Aneurysm är ett tillstånd där det finns ett utskjutande av artärväggen, i mer sällsynta fall vener. Detta sker som ett resultat av att sträckan eller gallringen av artären Med tanke på denna process framträder en aneurysmal sac, ibland komprimerar vävnader som ligger i närheten. Aneurysm är som regel ett medfödd fenomen. Vid födseln hittas inte denna patologi, barnets utveckling sker normalt. Aneurysm manifesteras som ett resultat av sjukdomar där blodkärlen gradvis blir tunnare. Även sjukdomen kan vara en följd av skador eller sår av blodkärl och utseendet av infekterade blodproppar. Oftast detekteras en aneurysm i röntgen- eller ultraljudsprocessen slumpmässigt. Omedelbart efter installationen av en sådan diagnos är det nödvändigt att vidta åtgärder, eftersom vid aneurysmbrott inträffar blödning, vilket kan vara dödligt. När en aneurysmbrott, en person känner smärta, sjunker hans blodtryck kraftigt.

Det finns också en förvärvad aneurysm, men dess manifestation är mer karakteristisk för personer i äldre ålder - efter femtio år. Hos personer i yngre ålder uppkommer förvärvad aneurysm som en följd av skada. Det finns flera typer av aneurysm.

Hjärnaneurysm

loading...

Hjärnaneurysm, även kallad intrakraniell aneurysm, är en formation som inträffar på hjärnblodkärlet. Gradvis ökande fylls det med blod. Ofta finns det ett tryck på den konvexa delen av aneurysmen på hjärnvävnaden, på nerven. Men fortfarande är det farligaste tillståndet för en person en bristad aneurysm i hjärnan, på grund av vilken blödning inträffar i hjärnvävnaden.

Om storleken på aneurysmen är liten kan den inte leda till blödning. En liknande patologi förekommer i nästan vilket område av hjärnan som helst. Det förekommer emellertid oftast på den plats där grenar avviker från artären, det vill säga mellan basen av skallen och den undre ytan av hjärnan.

Ofta manifesteras aneurysm som en konsekvens av närvaron av kärlväggen med medfödd patologi. Ibland uppstår en hjärnaneurysm hos individer med vissa genetiska störningar. Dessa är sjukdomar i bindväv, cirkulationsstörningar, polycystisk njursjukdom.

Dessutom kan orsaken till aneurysmen i hjärnans kärl vara en tidigare mottagen huvudskada, bestående högt blodtryck, tumörer, infektionssjukdomar, ateroskleros och ett antal andra åkommor i kärlsystemet. Malaktig rökning och narkotikamissbruk leder till aneurysm.

Idag identifierar experter tre typer av hjärnaneurysmer. Ryggformig aneurysm är en rundig väska fylld med blod, fäst vid den plats där blodkärlen avgrenas. Denna typ av aneurysm, även kallad "bär" -aneurysm på grund av sin struktur, är mest utbredd. Denna patologi är typisk för vuxna.

Med en lateral aneurysm förekommer en slags svullnad i blodkärlets vägg. Bildandet av en spindelformad aneurysm uppträder som en konsekvens av expansionen av kärlväggen i ett visst område.

Det finns också en klassificering av aneurysmer enligt deras storlek. Om storleken på aneurysmen är mindre än 11 ​​millimeter i diameter är detta en liten aneurysm, det är vanligt att ringa den genomsnittliga aneurysmen med en diameter av 11-25 millimeter, en jätte är större än 25 mm.

Denna sjukdom kan övervinna en person vid vilken ålder som helst. Lite oftare är denna patologi fixad hos kvinnor.

Det är viktigt att notera att aneurysmbrott och följaktligen kan blödning förekomma med varje typ av hjärnaneurysm. Olika faktorer kan framkalla en brist i hjärnaneurysmen: högt blodtryck, alkoholism, kokainanvändning etc.

En hemorragisk stroke, allvarlig skada på nervsystemet och döden kan uppstå som ett resultat av blödning i människans hjärna. En upprepad ruptur av aneurysmen eller den efterföljande utvecklingen av nya aneurysmer i hjärnkärlen är också möjlig. Oftast på grund av bristning av aneurysm subaraknoid blödning uppstår, vilket i sin tur leder till hydrocephalus. Med detta tillstånd ackumuleras cerebrospinalvätskan i hjärnans ventrikel, som senare sätter press på hjärnvävnaden.

Som en komplikation av blödning kan vasospasm också inträffa, det vill säga förminskning av blodkärlen. I detta fall försämras blodflödet till vissa delar av hjärnan, vilket leder till vävnadsskada eller stroke.

Symtom på hjärnaneurysm

loading...

I grund och botten med en hjärnaneurysm uppträder inte allvarliga symtom på sjukdomen förrän aneurysmbrott inträffar, eller denna bildning blir inte mycket stor. När ett stort aneurysm tryck på vävnaden och nerverna. Som ett resultat, smärta i ögatområdet, periodiska ansiktspasmer, förlamning av ena sidan. En person kan suddig syn, utvidgade elever. Om aneurysm spricker, allvarlig och plötslig huvudvärk, kräkningar, uppträder dubbelsyn som symptom. Patienten kan förlora medvetandet. Det bör noteras att huvudvärkets natur i detta fall är särskilt akut och intensiv. Ibland känner en person en "varning" huvudvärk några dagar före aneurysmbrott. Vid aneurysmbrott kan anfall också inträffa, i sällsynta fall kan patienten falla i koma. Om du har dessa symtom ska du omedelbart kontakta din läkare.

Diagnos av hjärnaneurysm

loading...

Hjärnaneurysm detekteras ofta under undersökningar relaterade till diagnosen av andra sjukdomar. I aneurysm utförs vanligtvis en undersökning efter att en subaraknoid blödning har inträffat för att bekräfta diagnosen. Studien av kärl som använder en röntgenmetod kallas angiografi. När intracerebralt angiogram kan ses förändringar som sker i artären eller venen, och ta reda på om artärerna är inskränkta eller förstörda.

Med hjälp av beräknad tomografi detekteras aneurysm av cerebrala kärl eller blödning efter att aneurysmen har brutit.

Magnetic resonance imaging ger dig möjlighet att få en informativ bild av hjärnan. Magnetisk resonansangiografi ger en detaljerad bild av blodkärlen i hjärnan.

Om läkaren misstänker aneurysmbrott kan patienten ordineras ett cerebrospinalvätsketest. Med hjälp av en kirurgisk nål extraheras cerebrospinalvätska för analys från subaraknoidutrymmet.

Behandling och förebyggande av hjärnaneurysm

loading...

Hos patienter med aneurysm uppträder inte alltid rupturen. Därför ska de som har diagnostiserats med en liten aneurysm hållas under konstant tillsyn av läkare och övervaka dynamiken i aneurysmökningen, liksom om andra symtom utvecklas. Sådan observation görs för att inte missa den tid då det är nödvändigt att inleda en komplex behandling av aneurysm. Läkaren tar alltid hänsyn till att varje fall av aneurysm är unik, därför bestäms storlek, typ och position för att välja rätt sätt att behandla aneurysm. Doktorn måste också uppmärksamma patientens ålder, förekomst av vissa sjukdomar, sannolikheten för aneurysmbrott, ärftlighet. Det är viktigt att vara uppmärksam på risken att aneurysmbehandling gör.

Hittills används två typer av kirurgisk behandling av hjärnaneurysm: aneurysm klipps och ockluderas. Sådana kirurgiska ingrepp anses vara ganska komplexa och utgör en stor risk. Under deras uppförande är det möjligt att skada andra blodkärl, och det finns risk för en attack efter operationen.

Som ett alternativt kirurgiskt ingrepp är endovaskulär embolisering möjlig. Ett sådant förfarande kan utföras flera gånger under en persons liv.

Det finns inga effektiva metoder för att förebygga aneurysm. De som har diagnostiserats med en "hjärnaneurysm" bör noggrant övervaka nivån på trycket, sluta röka och använda droger. Försiktighet bör också tillämpas på droger som tappar blodet, till exempel aspirin. Deras mottagning är endast möjlig efter samråd med din läkare. Kvinnor som lider av aneurysm behöver konsultera en läkare om möjligheten att använda orala preventivmedel.

Prognosen för ruptur av aneurysmen beror väldigt mycket på hur gammal patienten är, hur tillfredsställande hans hälsotillstånd är, om han har andra sjukdomar, och även om andra faktorer. Periodens längd från tidpunkten för aneurysmens brott till tillhandahållandet av professionellt stöd är viktigt. Ju tidigare diagnosen och behandlingen är igång, desto gynnsammare är prognosen.

Återhämtning från en bristad hjärnaneurysm varar från flera veckor till flera månader.

Hjärnans aneurysm

loading...

Hjärnans aururys är en av de allvarligaste komplikationerna efter myokardit, hjärtinfarkt och efter skador. Med hjärnans aneurysm uppträder en begränsad svullnad i hjärtväggen, där vissa förändringar har inträffat tidigare. Oftast förekommer hjärtinfarkt hos personer som har drabbats av hjärtinfarkt, eftersom utvecklingen av en sådan patologi är direkt relaterad till undernäring eller hjärtmuskulaturens integritet.

Om koronarcirkulationen störs under lång tid, inträffar nekros vid en viss del av myokardiet. Senare ersätts detta område av fibrösa plastmassor, och dess ärrbildning uppstår. Det finns en klassificering av hjärt-aneurysmer: de är vanligtvis uppdelade i akut, subakut och kronisk. Om vi ​​överväger formen av aneurysmen, utsöndra sedan sacculära, diffusa, svampliknande aneurysmer.

Uppenbarelsen av en akut aneurysm uppträder under hjärtinfarkt under de första veckorna. Därefter sträckes den icke-kontraktila nekrotiserade delen av hjärtat på grund av effekten av intraventrikulärt tryck på den. Som ett resultat drar han ut. Detta fenomen uppstår på grund av förekomsten av ett antal faktorer - högt blodtryck, ett omfattande fokus på nekros. Överträdelsen av viloläge omedelbart efter hjärtinfarkt blir avgörande.

Efter några veckor är nekrotiska muskelfibrer ärriga och aneurysmen blir kronisk. Efter en tid blir dess vägg tjockare.

Mycket mindre vanligt är subakuta aneurysmer, vilka manifesteras i de ömtåliga områdena av ärrvävnad.

När hjärtans aneurysm stör sin aktivitet. Hos människor försvårar tillståndet dramatiskt, utvecklingen av akut vänster ventrikelinsufficiens uppträder, som senare blir kronisk total. Blod stagnerar i vänster atrium, lungartärtrycket ökar. Gradvis hypertrofiska väggar i ventriklerna ökar hjärtat.

Ofta orsakar detta tillstånd smärta i hjärtat, vilket kan vara i flera timmar och flera dagar. När fysiska stressproblem blir mer intensiva, lindras de inte av analgetika och nitroglycerin. Akut smärta ersätts av tråkig. Ibland känner en person periodiskt kvävning, brist på luft. Ansiktets hud blir blek, lungens ödem uppträder gradvis, vilket kännetecknas av periodisk hosta och bullriga andning. Med ökningen av ödem blir starkt väsande ökning, överdriven slem, hosta starkare. Ofta följs aneurysmen av tromboendokardit, subfebril temperatur, takykardi.

Det finns också en risk för hjärtsvikt i aneurysmområdet. Detta händer plötsligt, patienten manifesterar en skarp pallor, kall svettning. Huden på ansiktet blir snabbt cyanotisk, i nackvenerna finns ett blodflöde. Kalla extremiteter, förlorade snabbt medvetandet. Döden kommer mycket snabbt. Som regel förekommer ett liknande fenomen mellan den 2: a och 9: e sjukdagsdagen.

På grund av aneurysmen kan hjärtritmen också förändras, fibrous perikardit utvecklas.

När aneurysm övergår till kronisk form har patienten redan andra klagomål. Periodiskt känner hjärtat varma blixtar eller blekning, en person lider av andfåddhet och svaghet, han är yr. I början observeras takykardi i kronisk aneurysm, senare utvidgas de ventrikulära väggarna. Hjärtat växer i storlek, och lite senare finns tecken på rätt ventrikulär misslyckande.

Diagnos av hjärtans aneurysm utförs med hjälp av elektrokardiografisk undersökning och genom röntgenundersökning av bröstet.

Behandling av hjärt-aneurysm är en mycket svår uppgift. Det utförs exklusivt på sjukhuset. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi för punktskatt och sutur defekten i hjärtväggen. Men de utför endast denna operation om det finns komplikationer av sjukdomen.

Som förebyggande av hjärtaneurysm är det viktigt att diagnostisera hjärtinfarkt i tid och för att säkerställa ett kompetent förhållningssätt till patientens behandling och återhämtning.

Aorta aneurysm

loading...

Ofta utvecklas aorta-aneurysm i bukregionen, i mer sällsynta fall, i bröstregionen. Dessutom diagnostiseras aneurysmer av andra artärer ibland - poplitealartär, karotid, femoral, cerebral, kranskärlssår. Oftast utvecklas aneurysmen på platser av artärförgrening, där blodkärlens vägg utsätts för mer uttalade belastningar och följaktligen är oftare skadad. Eftersom orsaken till artärens aneurysm oftast bestämmer ateroskleros, i mer sällsynta fall, är dess förekomst förknippad med skador. I artären stör blodflödet, turbulent blodflöde kan uppstå, vilket bidrar till bildandet av blodproppar och deras separation. Nyresvikt uppträder ofta som en komplikation av en aorta-aneurysm.

Om aneurysmens diameter inte överstiger 5 cm, sönderdelas en sådan aneurysm sällan. Därför för behandling av smärtsam användning av verktyg som minskar blodtrycket. De används för att minska risken för bristning. Det är viktigt att regelbundet genomgå forskning för att se dynamiken i utvecklingen av aneurysmen. Om det ökar för snabbt kan patienten beställas att genomgå operation. Även kirurgi föreskrivs om aneurysmens diameter är mer än 5 centimeter.

Två metoder för kirurgisk behandling av abdominal aorta-aneurysmer används. Den första är att göra ett snitt på magen och sy i graftens aorta. Vid användning av den andra metoden införs en kateter genom lårbensartären med en stent. Det är installerat i aorta. Båda operationerna är komplexa från en teknisk synvinkel. Samma behandlingsmetoder används för aneurysm i bröstkörteln.

Symtom och behandling av huvudaneurysm

loading...

Ibland bildas en tillväxt i blodkärlet - det fyller snabbt med blod och kan explodera, vilket oundvikligen blir dödligt. Denna hjärnans aneurysm - en extremt farlig sjukdom som kräver akut medicinsk intervention.

Oftast påverkar aneurysmen arterierna lokaliserade i hjärnans botten - detta område heter Willian-cirkeln av läkare. Området med potentiell skada inbegriper karotärarterierna och deras huvudgrenar. Aneurysmbrott medför blödning i medulla eller subaraknoidregionen.

Den största faran är subaraknoid blödning - den person med vilken det hände lever under några timmar.

Klassificering och utveckling av sjukdomen

loading...

Ofta går sjukdomen obemärkt - patienten kan leva i flera årtionden utan att veta den hemska diagnosen. Aneurysm utvecklingsscenario är som följer:

  • patologier i det muskelformiga kärlskiktet bildas;
  • skadat elastiskt inre membran;
  • vävnader börjar växa och exfoliera (hyperplasi av artärstammen);
  • arteriella kollagenfibrer deformeras;
  • styvhet ökar (styvhet och överbelastning), väggarna blir tunnare.

Klassificeringen av cerebral aneurysm beror på ett antal faktorer. När olika delar av hjärnan påverkas, identifierar läkare följande typer av sjukdomar:

  • karotidartäraneurysm (intern);
  • cerebral mellersta artären;
  • anterior connective eller anterior cerebral;
  • fartyg av vertebrobasilarsystemet;
  • flera aneurysmer (flera kärl påverkas samtidigt).

Noggrann identifiering av sjukdomsområdet påverkar behandlingsstrategin. Därför är diagnosen av typ av aneurysm extremt viktig. Strukturen hos aneurysmer är också annorlunda - spindelformade och sacculära former är kända. De senare är uppdelade i flera kammare och singelkammare. Dessa formationer klassificeras enligt storlek:

  • miliär (storlek upp till 3 mm);
  • normal (övre tröskelvärdet - 15 mm);
  • stor (16-25 mm);
  • gigantisk (överstiger 25 millimeter).

Storleken på aneurysmen påverkar risken för dess bristning. Ju större utbildning, desto större är risken för ett tragiskt resultat. Aneurysm i hjärnan har följande struktur:

Den starkaste (tre lager) delen är nacken. Membranmembranet i kroppen är underutvecklad - detta område är mindre hållbart. Kupolen är den mest bräckliga platsen (ett tunt lager, ett genombrott uppstår oundvikligen).

Dödliga förändringar manifesteras över tiden, så sjukdomen kan "sova" i flera år.

orsaker till

loading...

Svagheten i kärlväggarna utlöses alltid av vissa faktorer. På arteriella fibrer ökar belastningen - detta leder till tillväxtens bildande. Den genetiska aspekten, som forskare antar, spelar en ledande roll. Till de ärftliga patologier som manifesteras under livet inkluderar:

  • onormala böjningar, tortuosity av blodkärl;
  • medfödda abnormiteter hos muskelartärceller (kollagenbrist är ett typiskt exempel);
  • bindvävslessioner;
  • koagulering av aortan;
  • arteriovenösa defekter (venösa och arteriella plexuser).

Typ III kollagen brist leder till förtunning av muskelskikt blod - sedan vid bifurkationer zonen (bifurkationer) bildad aneurysm. Det finns även sjukdomar av icke-ärftlig natur och traumatologi:

  • arteriell hypertoni;
  • infektiösa lesioner som påverkar hjärnan;
  • ateroskleros (plattor bildar sig på kärlens inre yta - artärer expanderar, deformerar och till och med kollapsar);
  • strålningsexponering (radioaktiv strålning påverkar blodkärlens struktur och funktion - detta förorsakar patologiska expansioner);
  • traumatisk hjärnskada
  • hypertoni och högt blodtryck;
  • nedsatt blodcirkulation (blodpropp kan orsaka detta tillstånd);
  • hjärncyster och tumörer (artärer komprimeras, vilket leder till nedsatt blodflöde);
  • bindvävspatologi;
  • sår;
  • tromboembolism.

Riskfaktorer

Vissa människor har en förutsättning för cerebral aneurysm. Till exempel, i USA registreras aneurysmbrott årligen hos 27 000 patienter. Kvinnor lider av sjukdomen betydligt oftare än män, och statistiken visade också att patienter på 30-60 år är i fara.

Övriga riskfaktorer är följande:

  • njurartärhypoplasi;
  • polycystisk njursjukdom;
  • drogberoende;
  • rökning;
  • alkoholism;
  • fetma;
  • påkänning;
  • tar orala preventivmedel
  • lever i strålningszoner.

Aneurysm utvecklas med långvarig exponering för en (eller flera) av de angivna faktorerna. Väggen av artären förlorar gradvis sin mekaniska styrka och elasticitet, den sträcker sig och brokningar buler, fyller med blod.

symptom

loading...

Karaktäristiska för aneurysmskyltar observeras endast i en fjärdedel av de sjuka. Bland symptomen är huvudvärk av olika grad av intensitet mest vanliga - migränliknande, rubbning, värk. Symtomen kan variera - det beror på det drabbade området på fartyget. De grundläggande symptomen är:

  • illamående;
  • svaghet;
  • suddig syn;
  • yrsel;
  • fotofobi;
  • hörselproblem
  • talstörningar;
  • huvudvärk;
  • ensidig dödlighet i ansikte och kropp;
  • dubbel vision.

Hyppig smärta i huvudet

Paroxysmal migrän av varierande intensitet är det mest karakteristiska symptomet på hjärnaneurysm (ofta upprepas smärtsymtom i ett område).

Om skador på basilar artär smärta kan blossa upp i sidan av huvudet, om slog tillbaka artär - lida occipital region och templet. Det finns mer specifika tecken på aneurysm:

  • skelning;
  • visslande (och ganska hårda) ljud i örat;
  • ensidig hörselnedsättning
  • pupil dilation;
  • ptos (övre ögonlock sänkt);
  • svaghet i benen (manifesterar plötsligt);
  • synförlust (förvrängda föremål runt rubbningar)
  • perifera pares av ansiktsnerven.

I bildandet av ett aneurysm intrakraniellt tryck orsakar obehag och har effekten av "fullhet". Det finns fall av stickningar i det drabbade området - de har liten oro, men de borde vara alarmerande. Aneurysmbrott orsakar allvarlig smärta, vilket enligt de erkända överlevande patienterna inte kan tolereras.

Fall av medvetslöshet eller dess tillfälliga grumling registreras - patienten förlorar rumslig orientering och förstår inte kärnan i vad som händer. Signal smärta kan spåras hos vissa patienter - de blossar upp flera dagar före brottet. Men i de flesta fall uppstår gapet plötsligt - de har inte tid att transportera patienten till kliniken, så snart kommer döden.

Slutsatsen är enkel: att hitta minst ett av ovanstående symtom ska du genast gå till doktorn. Tidig diagnos, korrekt behandling och operation kan rädda ditt liv.

diagnostik

loading...

Den mest populära metoden för att upptäcka aneurysm är angiografi. Tyvärr får inte alla patienter en snabb diagnos - detta leder till katastrofala konsekvenser. Aneurysm av cerebral kärl upptäckt och andra instrumentella metoder. Låt oss beskriva dem kortfattat.

  • Angiografi. Röntgenundersökning utförd efter de speciella formuleringarna kommer att införas i artären. Förfarandet gör det möjligt att bedöma fartygstillståndet, detektera patologi, sammandragning och expansion. Ämnen som "markerar" artären införs genom en speciell kateter.
  • Beräknad tomografi. Intervention i kroppen, kräver denna smärtfria metod inte. De röntgenbilder som tas är laddade i en dator - artärproblem avslöjas efter elektronisk informationsbehandling. Genom CT-skanning kan läkare upptäcka blödningar, blockeringar och smalningar. Information CT i kombination med angiografisk forskning ger en större bild av vad som händer.
  • Magnetic resonance imaging. Patienten bestrålas med speciella vågor, varefter en tredimensionell bild av hjärnan artärer visas på datorskärmen. MR är ett oumbärligt verktyg vid diagnos av misstänkta tumörer och alla slags patologier. MRI process varar länge och för vissa patienter är konjugat med den känslomässiga obehag, eftersom de tvingas att förbli orörlig i ett begränsat utrymme.
  • Punktering av cerebrospinalvätska. Denna diagnostiska metod rekommenderas för patienter med misstänkt diskontinuitet. Ryggraden punkteras med en speciell nål. Den extraherade vätskan undersöks för förekomst av blodföroreningar - de kunde komma in i kolonnens hålighet efter blödning.

effekter

loading...

Intracerebral blödning leder till svullnad i hjärnan. Vävnaden reagerar på nedbrytningen av blod, nekros utvecklas, de skadade områdena upphör att fungera. Gradvis misslyckas de delar av kroppen som tidigare kontrollerats av de drabbade områdena.

Bland andra komplikationer kan identifieras:

  • cerebral angiospasm;
  • återbrytning av aneurysmen;
  • cerebral ischemi (registrerad dödsfall);
  • inre hydrocefalus;
  • förlamning, svaghet och rörelsestörningar
  • svårt att svälja;
  • tal dysfunktion;
  • beteendestörningar;
  • psykologisk och kognitiv försämring
  • problem med urinering och avföring
  • smärt syndrom;
  • förvrängd uppfattning om verkligheten;
  • epilepsi;
  • irreversibel hjärnskada
  • koma.

Extremt farliga komplikationer inkluderar vasospasm. Detta fenomen bekämpar kärlen, vilket leder till hjärnbark. Risken för vasospasm ökar många gånger under en treveckorsperiod och ersätter blödningen.

Tidig diagnos gör det möjligt för dig att återställa kontrollen över förtäring av artärerna.

behandling

loading...

Valet av terapeutisk strategi beror på aneurysmens "beteendemässiga" egenskaper och skadans område, såväl patientens ålder som det allmänna tillståndet. Om en hjärnaneurysm har en hög densitet och liten storlek, och det finns inga komplikationer, kan fallet begränsas till konservativ behandling:

  • behandling av vaskulär ateroskleros;
  • korrigering av arteriell hypertension;
  • användning av kalciumkanalblockerare (diltiazem, verapamil);
  • sängstöd.

Aneurysm, som upptäckts i ett tidigt skede, innebär en stabil terapeutisk uppföljning och akut intervention vid bristning. Patologins tillstånd ska bedömas över tiden. Vissa patienter spenderar hela sitt liv under nära övervakning av läkare, och den dödliga brottet uppstår inte.

Operativ ingripande

Operationen är fortfarande den mest effektiva metoden för behandling. I vissa fall stärks kärlväggarna, medan andra klipper rekommenderas. Tänk på följande typer av dessa kirurgiska ingrepp.

  • Klippning. Detta är en öppen intrakraniell operation, vilket innebär isolering av aneurysmen från blodomloppet. Också under operationen dräneras intracerebralt hematom och blod avlägsnas inom subaraknoidutrymmet. För en lyckad operation krävs ett operationsmikroskop och mikrokirurgisk utrustning. Denna typ av intervention är erkänd som den svåraste.
  • Förstärkning av artärens väggar. Kirurgisk gasbindning slingrar runt det skadade området. Nackdelen med denna metod är den ökade risken för blödning, vilket förutses under den postoperativa perioden.
  • Endovaskulär kirurgi. Det drabbade området blockeras artificiellt av mikrospolar. Patenten hos närmaste fartyg undersöks grundligt - angiografimetoden låter dig styra operationens gång. Metoden tillhandahåller inte öppningen av skallen, anses vara den säkraste och används av kirurger i Tyskland.

Postoperativa komplikationer bör inte uteslutas - de förekommer ganska ofta. Obehagliga konsekvenser i samband med vaskulära spasmer och utveckling av cerebral hypoxi. Om kärlet är obstruerat (helt eller delvis) kan syreförlust uppträda.

Död kan inträffa vid gigantisk aneurysm. Om försvårandet inte har kommit, är dödligheten minimal.

Icke-kirurgiska metoder

Vi nämnde konservativ behandling, men bodde inte i detalj här. Nyckeln till effektiviteten hos sådan terapi är konstant medicinsk övervakning och ett strikt individuellt tillvägagångssätt. Läkemedlen som används för att bekämpa sjukdomen kan delas in i följande grupper:

  1. Blodtrycksstabilisatorer. Ökningen i trycket framkallar brist på aneurysmen, så att fixa den på en viss nivå är nödvändig.
  2. Smärtstillande medel och antiemetiska läkemedel (avsevärt lindra patientens tillstånd).
  3. Kalciumkanalblockerare. Stabilisera funktionen av cirkulationssystemet och förhindra förekomsten av hjärnkramp.
  4. Antikonvulsiva medel (som vi kommer ihåg, är kramper också farliga).

förebyggande

Helst utesluta sannolikheten för sjukdomen är omöjlig. Men du kan minska risken till ett minimum, vilket ökar dina chanser. Förebyggande komplex är följande:

  • aktiv livsstil
  • avvisande av missbruk (alkohol, rökning, alkohol);
  • balanserad näring
  • schemalagda medicinska undersökningar
  • inga huvudskador (de bör noggrant undvikas).

Hörnstenen för förebyggande är en snabb diagnos. Detta gäller främst patienter med ärftlig predisposition. Vid den minsta misstanke om aneurysm är det värt att omedelbart gå till kliniken.

Läkarna rekommenderar att man undviker stress i en sådan situation, inte överdrivning, undviker överstimulering och upprätthåller en stabil känslomässig nivå.

Tappa tvivel, förgävesbrott och känslor, njut av dagen och sluta motsätta sig dina nära och kära. Mät blodtrycket regelbundet. Misstänkta symtom ska inte ignoreras - en ytterligare undersökning har inte skadat någon. Tidig diagnos och snabb hjälp är nyckeln till din hälsa.

Aneurysm av cerebrala kärl: orsaker, tecken, konsekvenser, operation

loading...

Bland cerebrovaskulära sjukdomar kan aneurysm anses vara den farligaste. På grund av en förändring i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket resulterar i att ett brott kan uppstå med blödning i subaraknoidregionen eller hjärnans substans. Aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödsfall. Neoplasmen i kärlet fylls gradvis med blod och ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen representerar faktumet av kärldeformation också en fara. Det konvexa området kan trycka på hjärnvävnaden, nerverna.

Aneurysm har en egen struktur som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktsstrukturen hos artären är endast bevarad i formationshalsen, den här sektionen är den mest hållbara. I väggarna i utbildningsutbildningen är det elastiska membranet redan brutet, det saknas muskelskikt. Den mest tunna delen av aneurysmen är kupolen bildad av fartygets intima. Här raster det och orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: typer

loading...

Different hjärnaneurysm i form, storlek, typ. Formationer kan vara spindelformade, sacculära, laterala, bestå av flera kamrar och en. En spindelformad aneurysm bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. För den laterala aneurysmen kännetecknas av dess bildning på kärlväggen.

Jätteformationer är vanligtvis placerade i bifurcationområdet, i halspulsådern som passerar genom den cavernösa sinusn, når 25 mm. Liten utbildning har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar dramatiskt med ökande storlek på aneurysmen.

Det är vanligt att skilja två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen är utbuktade som en sfär eller en påse - det här är arteriell aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast cirkeln av Willis i basen av skallen. Det är där som artärer är maximalt grenade. Det finns flera, singel, jätte, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl är dilaterade och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid rapportering av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. Det finns mindre blodtryck i venerna än i artärerna. Arteriellt blod frigörs under högt tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras och aneurysmer uppträder. Nervvävnaden är komprimerad, blodtillförseln till hjärnan observeras.

Aneurysm i venen av Galen

Sällan aneurysm i venen av Galen. En tredjedel av de arteriovenösa missbildningarna hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Denna utbildning är dubbelt så vanlig hos pojkarna. Prognoser för denna sjukdom är ogynnsamma - döden uppträder i 90% av fallen i spädbarn och under neonatalperioden. När embolisering förblir hög mortalitet - upp till 78%. Symtomatologi är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Baguär Aneurysm

En rund blodpåse liknar en saccular aneurysm visuellt. Det är fäst vid blodkärlens gren, huvudartären med nacken. Denna typ av aneurysm är vanligast. Utvecklar oftast i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. En typisk formning har en liten storlek, mindre än 1 cm. Strukturellt utsöndrar den botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

loading...

Symptom på aneurysm beror till stor del på det område av fartyget där det ligger. Symptom på aneurysm:

  • svaghet;
  • illamående;
  • Suddig syn;
  • fotofobi;
  • yrsel;
  • Talförlust
  • Hörselproblem;
  • Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
  • huvudvärk;
  • Dubbelögon.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

paroxysmal huvudvärk

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för cerebral aneurysm. Med nederlag av den basilära artären uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, uppträder smärta i templet, occipitala regionen. För aneurysmer av anterior-connective och forebrain arterierna är allvarlig smärta i frontal-orbitalområdet vanligt.

Andra tecken på aneurysm

Det finns andra tecken på hjärnaneurysm. Följande symptom är möjliga:

  1. Stort whistling ljud i örat;
  2. Strabismus observeras;
  3. Hörselnedsättning ensidig
  4. Det övre ögonlocket släpper (ptosfenomenet);
  5. Eleven expanderar;
  6. Dubbelsyn visas;
  7. Plötslig svaghet i benen;
  8. Synet är trasigt: allt blir lerigt, föremål förvrängs.
  9. Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
  10. Synfält är förvrängda eller faller ut.

I allmänhet kan symtom på aneurysm likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

Varning! Om även de enskilda symtomen på aneurysmen observeras är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. När tillståndet är allvarligt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsaker till cerebrala aneurysmer

loading...

För närvarande är en fullständig teori om förekomsten av aneurysmer under utveckling. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer undersöks emellertid i tillräcklig detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnartärens muskelskikt. De förekommer ofta i områden med stark böjning av artärer, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket orsakar onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Med största kraft manifesteras detta i områden där artärer grenar ut. Blodflödet är brutet, sätter trycket på den redan deformerade kärlväggen, vilket leder till att den sönderbrinner utbrottet.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen, när hjärnans vener och artärer sammanväxas och stör blodcirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer när nack- och huvudtumörer metastaserar. Det bör noteras några fler orsaker till aneurysmer:

  • rökning;
  • Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
  • Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
  • ateroskleros;
  • cancer;
  • infektion;
  • Högt blodtryck;
  • Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer äventyrar cirkulationssystemet, blodkärl, bidrar till utvecklingen av aneurysmer.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

loading...

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoidtypen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan kommer sannolikt att inträffa under stängning av cerebrospinalvätskekanalen med blod ackumulerat i ventriklarna, hjärnödem. Cerebral vävnad reagerar på blodets sönderfallsprodukter, nekros är karakteristisk, liksom upphörande av enskilda hjärnområdenas arbete.

När aneurysm spricker, uppstår partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk och kräkningar. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i en koma. Det finns konvulsioner, som kännetecknas av ptos och olika synskador.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning orsakad av aneurysmbrott, finns det ett antal komplikationer. Det finns cerebral angiospasm, en upprepad brist på aneurysmen är sannolikt. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, som är dödlig i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem med ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall utvecklas kollisionssjukdom efter ett brist på utbildning. Följande komplikationer är troliga.

  1. Smärt syndrom Efter en stroke kan smärtsamma attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, känslan av värme är knappast lättad av smärtstillande medel.
  2. Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Logiken och klarheten i tänkande, minne och förmåga att planera, lära sig, fatta beslut är förlorade.
  3. Psykiska störningar. Depression, humörsvängningar, irritabilitet, sömnlöshet, ångest är karakteristiska.
  4. Svårighetsproblem och urinering. Patienterna har svårigheter med blåsan, tarmarna, deras tömning.
  5. Nedsatt syn. Carotidartäraneurysmen karaktäriseras av minskad synskärpa, förlust av synfältets områden, dubbelsyn.
  6. Svår eller nedsatt sväljning. Denna komplikation kan leda till att maten kommer in i luftstrupen och bronkierna och inte in i matstrupen. Dehydrering och förstoppning är troliga.
  7. Uppförandekränkningar. Karaktäriserad av känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
  8. Perception störningar. Patienten kan inte hämta objektet, förstår inte vad han ser framför honom.
  9. Talproblem. Svår förståelse och talreproduktion. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är typisk vid skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
  10. Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, den sjuka rörelsen och går svårt, samordningen är försämrad. Ibland finns hemiplegi - rörelsestörningar på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmens bristning är det viktigt att påbörja behandlingen i rätt tid för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

loading...

I de flesta fall anses kirurgi vara den mest effektiva behandlingen för aneurysm. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, bryta mot blodkärlets permeabilitet vid skadan med speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen intrakraniell. Aneurysm är avstängd från det allmänna blodflödet, samtidigt som bärarens och de omgivande kärlens patency bibehålls. Avlägsnande av blod i hela subaraknoidrummet eller dränering av ett intracerebralt hematom är obligatoriskt.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de svåraste. Aneurysmens hals ska blockeras på en gång. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning och ett operativt mikroskop används.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillvägagångssättet för att stärka aneurysmens väggar. Det drabbade området är insvept med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en särskild kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu populär metod för målinriktad kränkning av aneurysmens patency. Den önskade delen av kärlet blockeras artificiellt med användning av speciella mikrospolar. Patronen hos intilliggande kärl undersöks noggrant, operationen kontrolleras av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver ingen öppning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm före och efter endovasal kirurgi

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnans hypoxi, vaskulär spasma, särskilt när ingreppet utfördes under den akuta tiden av blödning i hjärnan. Dessutom observeras komplikationer när väggarna i aneurysmerna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushåll är karakteristisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet som bär aneurysmen. Nu, tack vare moderna tekniker kan rymden på fartyget expanderas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängdefinierade områden.

Fatal utfall är sannolikt om aneurysmen är en jätte, ligger i ett svårt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, att genomföra operation utan att starta sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att gå till det akuta scenen, är operationen direkt. Individuella dödsfall är troligen beroende av organismens individuella egenskaper, inte direkt relaterad till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgisk behandling

loading...

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för bekämpning av sjukdomen är kirurgi utförs också konservativ behandling. Först och främst är det nödvändigt att ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, du måste ta hänsyn till hans tillstånd som helhet, alla funktioner i kroppen. Detta tillvägagångssätt är också viktigt vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra att aneurysmen brister, för att förbättra det övergripande tillståndet.

  • Antiemetiska och smärtstillande medel. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
  • Förberedelser för att stabilisera blodtrycket. Det viktigaste är att säkerställa en viss fast tröskel, över vilken trycket inte stiger. Tillväxten av blodtryck kan leda till brist på aneurysmen, blödning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Dessa läkemedel ordineras också vanligtvis, eftersom anfall sannolikt kommer att uppstå.
  • Kalciumkanalblockerare. Preparat förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte hindrar åtkomst till de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom en cerebral aneurysm behöver exakt kirurgisk ingrepp för att minska risken för brist och förhindra dödsfall.

Förebyggande av cerebral aneurysm

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av cerebral aneurysm är baserad på snabb diagnos av sjukdomen, upptäckt av symtom, undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart föreskrivs. Magnetisk resonanstomografi och computertomografi i hjärnan ger tillräckligt pålitliga resultat. Utför också angiografi.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan också emotionellt. Det är viktigt att inte övervinna, undvik överarbete. Det är nödvändigt att göra ansträngningar att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte överexcited. Vi måste glömma spänningarna, oro, förgävesbrott och tvivel, vi måste leva i nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för skador på blodkärl, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primär förebyggande blödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte - du behöver omedelbart kontakta en specialist.