Symtom och behandling av huvudaneurysm

Skleros

Ibland bildas en tillväxt i blodkärlet - det fyller snabbt med blod och kan explodera, vilket oundvikligen blir dödligt. Denna hjärnans aneurysm - en extremt farlig sjukdom som kräver akut medicinsk intervention.

Oftast påverkar aneurysmen arterierna lokaliserade i hjärnans botten - detta område heter Willian-cirkeln av läkare. Området med potentiell skada inbegriper karotärarterierna och deras huvudgrenar. Aneurysmbrott medför blödning i medulla eller subaraknoidregionen.

Den största faran är subaraknoid blödning - den person med vilken det hände lever under några timmar.

Klassificering och utveckling av sjukdomen

Ofta går sjukdomen obemärkt - patienten kan leva i flera årtionden utan att veta den hemska diagnosen. Aneurysm utvecklingsscenario är som följer:

  • patologier i det muskelformiga kärlskiktet bildas;
  • skadat elastiskt inre membran;
  • vävnader börjar växa och exfoliera (hyperplasi av artärstammen);
  • arteriella kollagenfibrer deformeras;
  • styvhet ökar (styvhet och överbelastning), väggarna blir tunnare.

Klassificeringen av cerebral aneurysm beror på ett antal faktorer. När olika delar av hjärnan påverkas, identifierar läkare följande typer av sjukdomar:

  • karotidartäraneurysm (intern);
  • cerebral mellersta artären;
  • anterior connective eller anterior cerebral;
  • fartyg av vertebrobasilarsystemet;
  • flera aneurysmer (flera kärl påverkas samtidigt).

Noggrann identifiering av sjukdomsområdet påverkar behandlingsstrategin. Därför är diagnosen av typ av aneurysm extremt viktig. Strukturen hos aneurysmer är också annorlunda - spindelformade och sacculära former är kända. De senare är uppdelade i flera kammare och singelkammare. Dessa formationer klassificeras enligt storlek:

  • miliär (storlek upp till 3 mm);
  • normal (övre tröskelvärdet - 15 mm);
  • stor (16-25 mm);
  • gigantisk (överstiger 25 millimeter).

Storleken på aneurysmen påverkar risken för dess bristning. Ju större utbildning, desto större är risken för ett tragiskt resultat. Aneurysm i hjärnan har följande struktur:

Den starkaste (tre lager) delen är nacken. Membranmembranet i kroppen är underutvecklad - detta område är mindre hållbart. Kupolen är den mest bräckliga platsen (ett tunt lager, ett genombrott uppstår oundvikligen).

Dödliga förändringar manifesteras över tiden, så sjukdomen kan "sova" i flera år.

orsaker till

Svagheten i kärlväggarna utlöses alltid av vissa faktorer. På arteriella fibrer ökar belastningen - detta leder till tillväxtens bildande. Den genetiska aspekten, som forskare antar, spelar en ledande roll. Till de ärftliga patologier som manifesteras under livet inkluderar:

  • onormala böjningar, tortuosity av blodkärl;
  • medfödda abnormiteter hos muskelartärceller (kollagenbrist är ett typiskt exempel);
  • bindvävslessioner;
  • koagulering av aortan;
  • arteriovenösa defekter (venösa och arteriella plexuser).

Typ III kollagen brist leder till förtunning av muskelskikt blod - sedan vid bifurkationer zonen (bifurkationer) bildad aneurysm. Det finns även sjukdomar av icke-ärftlig natur och traumatologi:

  • arteriell hypertoni;
  • infektiösa lesioner som påverkar hjärnan;
  • ateroskleros (plattor bildar sig på kärlens inre yta - artärer expanderar, deformerar och till och med kollapsar);
  • strålningsexponering (radioaktiv strålning påverkar blodkärlens struktur och funktion - detta förorsakar patologiska expansioner);
  • traumatisk hjärnskada
  • hypertoni och högt blodtryck;
  • nedsatt blodcirkulation (blodpropp kan orsaka detta tillstånd);
  • hjärncyster och tumörer (artärer komprimeras, vilket leder till nedsatt blodflöde);
  • bindvävspatologi;
  • sår;
  • tromboembolism.

Riskfaktorer

Vissa människor har en förutsättning för cerebral aneurysm. Till exempel, i USA registreras aneurysmbrott årligen hos 27 000 patienter. Kvinnor lider av sjukdomen betydligt oftare än män, och statistiken visade också att patienter på 30-60 år är i fara.

Övriga riskfaktorer är följande:

  • njurartärhypoplasi;
  • polycystisk njursjukdom;
  • drogberoende;
  • rökning;
  • alkoholism;
  • fetma;
  • påkänning;
  • tar orala preventivmedel
  • lever i strålningszoner.

Aneurysm utvecklas med långvarig exponering för en (eller flera) av de angivna faktorerna. Väggen av artären förlorar gradvis sin mekaniska styrka och elasticitet, den sträcker sig och brokningar buler, fyller med blod.

symptom

Karaktäristiska för aneurysmskyltar observeras endast i en fjärdedel av de sjuka. Bland symptomen är huvudvärk av olika grad av intensitet mest vanliga - migränliknande, rubbning, värk. Symtomen kan variera - det beror på det drabbade området på fartyget. De grundläggande symptomen är:

  • illamående;
  • svaghet;
  • suddig syn;
  • yrsel;
  • fotofobi;
  • hörselproblem
  • talstörningar;
  • huvudvärk;
  • ensidig dödlighet i ansikte och kropp;
  • dubbel vision.

Hyppig smärta i huvudet

Paroxysmal migrän av varierande intensitet är det mest karakteristiska symptomet på hjärnaneurysm (ofta upprepas smärtsymtom i ett område).

Om skador på basilar artär smärta kan blossa upp i sidan av huvudet, om slog tillbaka artär - lida occipital region och templet. Det finns mer specifika tecken på aneurysm:

  • skelning;
  • visslande (och ganska hårda) ljud i örat;
  • ensidig hörselnedsättning
  • pupil dilation;
  • ptos (övre ögonlock sänkt);
  • svaghet i benen (manifesterar plötsligt);
  • synförlust (förvrängda föremål runt rubbningar)
  • perifera pares av ansiktsnerven.

I bildandet av ett aneurysm intrakraniellt tryck orsakar obehag och har effekten av "fullhet". Det finns fall av stickningar i det drabbade området - de har liten oro, men de borde vara alarmerande. Aneurysmbrott orsakar allvarlig smärta, vilket enligt de erkända överlevande patienterna inte kan tolereras.

Fall av medvetslöshet eller dess tillfälliga grumling registreras - patienten förlorar rumslig orientering och förstår inte kärnan i vad som händer. Signal smärta kan spåras hos vissa patienter - de blossar upp flera dagar före brottet. Men i de flesta fall uppstår gapet plötsligt - de har inte tid att transportera patienten till kliniken, så snart kommer döden.

Slutsatsen är enkel: att hitta minst ett av ovanstående symtom ska du genast gå till doktorn. Tidig diagnos, korrekt behandling och operation kan rädda ditt liv.

diagnostik

Den mest populära metoden för att upptäcka aneurysm är angiografi. Tyvärr får inte alla patienter en snabb diagnos - detta leder till katastrofala konsekvenser. Aneurysm av cerebral kärl upptäckt och andra instrumentella metoder. Låt oss beskriva dem kortfattat.

  • Angiografi. Röntgenundersökning utförd efter de speciella formuleringarna kommer att införas i artären. Förfarandet gör det möjligt att bedöma fartygstillståndet, detektera patologi, sammandragning och expansion. Ämnen som "markerar" artären införs genom en speciell kateter.
  • Beräknad tomografi. Intervention i kroppen, kräver denna smärtfria metod inte. De röntgenbilder som tas är laddade i en dator - artärproblem avslöjas efter elektronisk informationsbehandling. Genom CT-skanning kan läkare upptäcka blödningar, blockeringar och smalningar. Information CT i kombination med angiografisk forskning ger en större bild av vad som händer.
  • Magnetic resonance imaging. Patienten bestrålas med speciella vågor, varefter en tredimensionell bild av hjärnan artärer visas på datorskärmen. MR är ett oumbärligt verktyg vid diagnos av misstänkta tumörer och alla slags patologier. MRI process varar länge och för vissa patienter är konjugat med den känslomässiga obehag, eftersom de tvingas att förbli orörlig i ett begränsat utrymme.
  • Punktering av cerebrospinalvätska. Denna diagnostiska metod rekommenderas för patienter med misstänkt diskontinuitet. Ryggraden punkteras med en speciell nål. Den extraherade vätskan undersöks för förekomst av blodföroreningar - de kunde komma in i kolonnens hålighet efter blödning.

effekter

Intracerebral blödning leder till svullnad i hjärnan. Vävnaden reagerar på nedbrytningen av blod, nekros utvecklas, de skadade områdena upphör att fungera. Gradvis misslyckas de delar av kroppen som tidigare kontrollerats av de drabbade områdena.

Bland andra komplikationer kan identifieras:

  • cerebral angiospasm;
  • återbrytning av aneurysmen;
  • cerebral ischemi (registrerad dödsfall);
  • inre hydrocefalus;
  • förlamning, svaghet och rörelsestörningar
  • svårt att svälja;
  • tal dysfunktion;
  • beteendestörningar;
  • psykologisk och kognitiv försämring
  • problem med urinering och avföring
  • smärt syndrom;
  • förvrängd uppfattning om verkligheten;
  • epilepsi;
  • irreversibel hjärnskada
  • koma.

Extremt farliga komplikationer inkluderar vasospasm. Detta fenomen bekämpar kärlen, vilket leder till hjärnbark. Risken för vasospasm ökar många gånger under en treveckorsperiod och ersätter blödningen.

Tidig diagnos gör det möjligt för dig att återställa kontrollen över förtäring av artärerna.

behandling

Valet av terapeutisk strategi beror på aneurysmens "beteendemässiga" egenskaper och skadans område, såväl patientens ålder som det allmänna tillståndet. Om en hjärnaneurysm har en hög densitet och liten storlek, och det finns inga komplikationer, kan fallet begränsas till konservativ behandling:

  • behandling av vaskulär ateroskleros;
  • korrigering av arteriell hypertension;
  • användning av kalciumkanalblockerare (diltiazem, verapamil);
  • sängstöd.

Aneurysm, som upptäckts i ett tidigt skede, innebär en stabil terapeutisk uppföljning och akut intervention vid bristning. Patologins tillstånd ska bedömas över tiden. Vissa patienter spenderar hela sitt liv under nära övervakning av läkare, och den dödliga brottet uppstår inte.

Operativ ingripande

Operationen är fortfarande den mest effektiva metoden för behandling. I vissa fall stärks kärlväggarna, medan andra klipper rekommenderas. Tänk på följande typer av dessa kirurgiska ingrepp.

  • Klippning. Detta är en öppen intrakraniell operation, vilket innebär isolering av aneurysmen från blodomloppet. Också under operationen dräneras intracerebralt hematom och blod avlägsnas inom subaraknoidutrymmet. För en lyckad operation krävs ett operationsmikroskop och mikrokirurgisk utrustning. Denna typ av intervention är erkänd som den svåraste.
  • Förstärkning av artärens väggar. Kirurgisk gasbindning slingrar runt det skadade området. Nackdelen med denna metod är den ökade risken för blödning, vilket förutses under den postoperativa perioden.
  • Endovaskulär kirurgi. Det drabbade området blockeras artificiellt av mikrospolar. Patenten hos närmaste fartyg undersöks grundligt - angiografimetoden låter dig styra operationens gång. Metoden tillhandahåller inte öppningen av skallen, anses vara den säkraste och används av kirurger i Tyskland.

Postoperativa komplikationer bör inte uteslutas - de förekommer ganska ofta. Obehagliga konsekvenser i samband med vaskulära spasmer och utveckling av cerebral hypoxi. Om kärlet är obstruerat (helt eller delvis) kan syreförlust uppträda.

Död kan inträffa vid gigantisk aneurysm. Om försvårandet inte har kommit, är dödligheten minimal.

Icke-kirurgiska metoder

Vi nämnde konservativ behandling, men bodde inte i detalj här. Nyckeln till effektiviteten hos sådan terapi är konstant medicinsk övervakning och ett strikt individuellt tillvägagångssätt. Läkemedlen som används för att bekämpa sjukdomen kan delas in i följande grupper:

  1. Blodtrycksstabilisatorer. Ökningen i trycket framkallar brist på aneurysmen, så att fixa den på en viss nivå är nödvändig.
  2. Smärtstillande medel och antiemetiska läkemedel (avsevärt lindra patientens tillstånd).
  3. Kalciumkanalblockerare. Stabilisera funktionen av cirkulationssystemet och förhindra förekomsten av hjärnkramp.
  4. Antikonvulsiva medel (som vi kommer ihåg, är kramper också farliga).

förebyggande

Helst utesluta sannolikheten för sjukdomen är omöjlig. Men du kan minska risken till ett minimum, vilket ökar dina chanser. Förebyggande komplex är följande:

  • aktiv livsstil
  • avvisande av missbruk (alkohol, rökning, alkohol);
  • balanserad näring
  • schemalagda medicinska undersökningar
  • inga huvudskador (de bör noggrant undvikas).

Hörnstenen för förebyggande är en snabb diagnos. Detta gäller främst patienter med ärftlig predisposition. Vid den minsta misstanke om aneurysm är det värt att omedelbart gå till kliniken.

Läkarna rekommenderar att man undviker stress i en sådan situation, inte överdrivning, undviker överstimulering och upprätthåller en stabil känslomässig nivå.

Tappa tvivel, förgävesbrott och känslor, njut av dagen och sluta motsätta sig dina nära och kära. Mät blodtrycket regelbundet. Misstänkta symtom ska inte ignoreras - en ytterligare undersökning har inte skadat någon. Tidig diagnos och snabb hjälp är nyckeln till din hälsa.

Aneurysm av cerebrala kärl

Aneurysmer av cerebrala kärl är onormala lokala utskjutningar av hjärnans artärkärlväggar. I en tumörliknande kurs mimicar den cerebrala vaskulära aneurysmen kliniken för en massskada med skador på de optiska, trigeminala och oculomotoriska nerverna. I den apoplexiska kursen manifesteras den cerebrala vaskulära aneurysmen av symtom på subaraknoid eller intracerebral blödning, som plötsligt uppträder som ett resultat av dess bristning. Aneurysm av cerebrala kärl diagnostiseras baserat på anamnese, neurologisk undersökning, krökningsgenometografi av kraniet, cerebrospinalvätska undersökning, CT-skanning, MRI och hjärnan MRA. Om det finns tecken på cerebral aneurysm, är det föremål för kirurgisk behandling: endovaskulär ocklusion eller klipping.

Aneurysm av cerebrala kärl

Aneurysm i hjärnkärl är en följd av en förändring i kärlväggen, som normalt har 3 skikt: inre-intima, muskulagret och yttre adventitia. Degenerativa förändringar, underutveckling eller skada på ett eller flera lager av kärlväggen leder till uttunning och förlust av elasticitet hos den drabbade delen av kärlväggen. Som ett resultat uppträder kärlväggen på en försvagad plats under blodflödet. Detta bildar cerebrala kärlens aneurysm. Oftast är cerebralaneurysmen belägen i arteriala förgreningar, eftersom det finns det största trycket som utövas på kärlväggen.

Enligt vissa rapporter är cerebral aneurysm närvarande i 5% av befolkningen. Det är emellertid ofta asymptomatisk. En ökning av aneurysmal expansion åtföljs av gallring av dess väggar och kan leda till brist i aneurysm och hemorragisk stroke. Aneurysm av cerebral kärl har en nacke, kropp och kupol. Aneurysmens hals, som kärlväggen, kännetecknas av en treskiktsstruktur. Kupolen består bara av intima och är den svagaste punkten i vilken cerebral aneurysm kan brista. Oftast observeras gapet hos patienter i åldern 30-50 år. Enligt statistiken är det en bristad cerebral aneurysm som orsakar upp till 85% av icke-traumatiska subaraknoida blödningar (SAH).

Orsaker till cerebral aneurysm

Medfödd aneurysm av cerebrala kärl är en följd av utvecklingsavvikelser, vilket leder till störningar i deras normala anatomiska struktur. Det kombineras ofta med en annan medfödd patologi: polycystisk njursjukdom, aorta-koagulering, bindvävsdysplasi, hjärtsvikt i arteriovenös form, etc.

Förvärvat cerebral vaskulär aneurysm kan utvecklas som ett resultat av förändringar som uppträder i kärlväggen efter att ha lidit en kraniocerebral skada, mot bakgrund av hypertensiv sjukdom, vid ateroskleros och hyalinos av blodkärl. I vissa fall kan det orsakas av infektiös emboli i hjärnartärerna. En sådan aneurysm av cerebrala kärl i neurologi kallas mykotisk. Hemodynamiska faktorer såsom blodflödesuregellighet och hypertoni bidrar till bildandet av cerebral aneurysm.

Klassificering av cerebral aneurysm

I sin form är den cerebrala aneurysmen sacculär och spindelformad. Och den första är mycket vanligare, i ett förhållande på cirka 50: 1. I sin tur kan saccular aneurysm av cerebral kärl vara singel eller flera kammare.

Enligt lokaliseringen klassificeras cerebral aneurysm i aneurysm av den främre cerebral artären, den centrala cerebrala artären, den inre karotidartären och vertebrobasilarsystemet. I 13% av fallen finns flera aneurysmer belägna på flera artärer.

Det finns också en klassificering av cerebral aneurysm i storleksordning, enligt vilken miljonära aneurysmer upp till 3 mm är kända, små - upp till 10 mm, mellan 11-15 mm, stora - 16-25 mm och jätte - mer än 25 mm.

Symtom på cerebral aneurysm

Enligt sina kliniska manifestationer kan cerebral vaskulär aneurysm ha en tumörliknande eller apoplexiskurs. Med en tumörliknande variant ökar den cerebrala vaskulära aneurysmen gradvis och börjar nå en betydande storlek, börjar komprimera de anatomiska formationerna i hjärnan som ligger bredvid den, vilket leder till utseendet av motsvarande kliniska symtom. Tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm kännetecknas av en klinisk bild av en intrakraniell tumör. Dess symptom beror på platsen. Oftast detekteras en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm i optisk chiasm och cavernös sinus.

Aneurysm i det chiasmatiska området åtföljs av nedsatt skärpa och visuella fält; med långvarig existens kan leda till atrofi av optisk nerv. Den cerebrala vaskulära aneurysmen, som ligger i den cavernösa sinusen, kan åtföljas av ett av de tre cavernösa sinus syndromen, som är en kombination av pares III, IV och VI par FMN med skada på olika grenar av trigeminusnerven. Pares av III, IV och VI-par manifesteras kliniskt av oculomotoriska störningar (försvagning eller omöjlighet av konvergens, utveckling av strabismus); nederlag av trigeminusnerven - symptom på trigeminal neuralgi. En långvarig cerebral vaskulär aneurysm kan åtföljas av förstörelse av benens ben, detekterad under röntgen.

Den cerebrala aneurysmen har ofta en apoplektisk kurs med det plötsliga utseendet av kliniska symptom som ett resultat av aneurysmbrott. Endast ibland förekommer aneurysmbrott före huvudvärk i fronto-orbitalregionen.

Hjärnaneurysmbrott

Det första symptomet på aneurysmbrott är en plötslig, mycket intensiv huvudvärk. Ursprungligen kan den vara lokal i naturen, som motsvarar aneurysmens placering, då blir den diffus. Huvudvärk åtföljs av illamående och upprepade kräkningar. Det finns meningeal symtom: hyperestesi, styv nacke, symtom på Brudzinsky och Kernig. Då finns det en förlust av medvetande, som kan variera under en annan tidsperiod. Epileptiforma anfall och psykiska störningar kan variera från ringa förvirring till psykos. Subaraknoid blödning som uppstår när en cerebral vaskulär aneurysm bryts är åtföljd av en lång spasma av artärer som ligger nära aneurysmen. I cirka 65% av fallen leder denna vaskulära spasmen till nederlaget för hjärnämnet av typen av ischemisk stroke.

Förutom subarachnoid blödning kan en bristad cerebral vaskulär aneurysm orsaka blödning i en substans eller ventrikel i hjärnan. Intracerebralt hematom observeras i 22% av fall av aneurysmbrott. Förutom cerebrala symtom uppenbaras det av ökande brännmärgssymtom, beroende på hematomets placering. I 14% av fallen orsakar en bristad cerebral aneurysm hjärnblödning. Detta är den mest allvarliga varianten av sjukdomsutvecklingen, ofta dödlig.

Brännmärgssymtom, som åtföljs av en bristad aneurysm av cerebrala kärl, kan vara olika och beror på aneurysmens placering. Sålunda orsakar den cerebrala vaskulära aneurysmen, som är belägen i området av karotidartär bifurcation, visuella funktionsstörningar. Aneurysm i den främre cerebral artären åtföljs av pares av de nedre extremiteterna och psykiska störningar, mellanhinna - genom hemiparesis på motsatta sidan och talproblem. Lokaliserad i vertebro-basilära systemet kännetecknas cerebral vaskulär aneurysm vid ruptur av dysfagi, dysartri, nystagmus, ataxi, alternerande syndrom, central pares av ansiktsnerven och lesion av trigeminusnerven. Aneurysm av cerebral kärl, som ligger i den cavernösa sinusen, ligger utanför dura materen och därför är dess bristning inte åtföljd av blödning i hålets hålighet.

Diagnos av cerebral aneurysm

Sällan karakteriseras cerebral vaskulär aneurysm av en asymptomatisk kurs och kan detekteras slumpmässigt när man undersöker en patient för en helt annan sjukdom. Med utvecklingen av kliniska symptom diagnostiseras en cerebral vaskulär aneurysm av en neurolog på basis av anamnese, patientens neurologiska undersökning, röntgen- och tomografiska undersökningar samt en studie av cerebrospinalvätska.

En neurologisk undersökning avslöjar meningeal och fokal symptom, på basis av vilken en aktuell diagnos kan göras, det vill säga att bestämma platsen för den patologiska processen. Rödgenografi av skallen kan upptäcka förstenade aneurysmer och förstörelse av benen på skallen basen. En mer noggrann diagnos ger CT och MR i hjärnan. Den slutliga diagnosen "cerebral vaskulär aneurysm" kan baseras på resultaten av en angiografisk studie. Angiografi gör det möjligt att ställa in aneurysmens placering, form och storlek. Till skillnad från röntgenangiografi kräver magnetisk resonans (MPA) inte införandet av kontrastmedel och kan utföras även under den akuta perioden av bristning av aneurysm i cerebrala kärl. Den ger en tvådimensionell bild av fartygets tvärsnitt eller deras tredimensionella tredimensionella bild.

I avsaknad av mer informativa diagnostiska metoder kan en bristad aneurysm i hjärnkärlen diagnostiseras med ländryggspunktur. Detektion av blod i den resulterande cerebrospinalvätskan indikerar närvaron av subaraknoid eller intracerebral blödning.

Under diagnosen bör en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm differentieras från hjärnans tumör, cysta och abscess. Apoplexisk cerebral vaskulär aneurysm kräver differentiering från ett epileptiskt anfall, transient ischemisk attack, ischemisk stroke, meningit.

Behandling av cerebral aneurysm

Patienter vars hjärnaneurysm är liten i storlek ska övervakas ständigt av en neurolog eller neurokirurg, eftersom en sådan aneurysm inte är en indikation på kirurgisk behandling, utan måste övervakas för sin storlek och kurs. Konservativa terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra en ökning av aneurysmens storlek. Dessa kan inkludera normaliserande blodtryck eller hjärtfrekvens, korrigera blodkolesterolnivåer, behandla effekterna av TBI eller befintliga infektionssjukdomar.

Kirurgisk behandling syftar till att förebygga aneurysmbrott. Dess huvudsakliga metoder är klipping av aneurysmhalsen och endovaskulär ocklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering och artificiell trombos av aneurysmen med användning av koagulanter kan användas. För vaskulära missbildningar utförs radiokirurgisk eller transkraniell ablation av AVM.

En bristad cerebral vaskulär aneurysm är en nödsituation och kräver konservativ behandling som liknar behandling av hemorragisk stroke. Enligt indikationerna utförs kirurgisk behandling: hematomavlägsnande, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Om cerebral vaskulär aneurysm åtföljs av blödning i ventriklerna ger ventrikulär dränering.

Prognos för cerebral aneurysm

Sjukdomens prognos beror på den plats där hjärnkärlens aneurysm ligger, såväl på storlek som på närvaro av en patologi som leder till degenerativa förändringar i kärlväggen eller hemodynamiska störningar. En icke-ökande cerebral aneurysm kan existera genom patientens liv utan att orsaka några kliniska förändringar. En bristad cerebral aneurysm i 30-50% av fallen leder till patientens död. Hos 25-35% av patienterna efter bristning av aneurysmen kvarstår persistenta inaktiverande effekter. Upprepad blödning observeras hos 20-25% av patienterna, dödligheten efter att den nått 70%.

Cerebral vaskulär aneurysm: symtom och behandling

Aneurysm av cerebrala kärl - de viktigaste symptomen:

  • Sonitus
  • huvudvärk
  • svaghet
  • konvulsioner
  • yrsel
  • Talnedskrivning
  • Rörelsekoordinering
  • Ögonsmärta
  • Dubbelögon
  • Ansiktsdosering
  • oroa
  • fotofobi
  • Hörselnedsättning
  • Minskad vision
  • Urinförändringar
  • ångest
  • Förlamning av ansiktsmusklerna på ena sidan
  • Bullerkänslighet
  • Öka en elev

Aneurysm av cerebrala kärl (även kallad intrakranial aneurysm) representeras som en liten onormal bildning i hjärnans kärl. Denna tätning kan öka aktivt på grund av fyllning med blod. Före sin bristning bär en sådan böjning ingen fara eller skada. Det utövar endast ett litet tryck på organets vävnader.

När en aneurysm går igenom, går blod in i hjärnvävnaden. Denna process har ett namn - blödning. Inte alla aneurysmer kan vara komplicerade av blödning, men bara några av dess typer. Dessutom, om den patologiska utbuktningen är ganska liten i storlek, orsakar det vanligtvis inte någon skada.

Aneurysmer kan förekomma var som helst i blodkärlen som matar hjärnan. En persons ålder spelar ingen roll. Men det är värt att notera att medelålders och äldre människor oftast påverkas av sjukdomen, barn diagnostiseras väldigt sällan. Läkare säger att en tumör i hjärnkärlet förekommer hos män mindre ofta än hos kvinnor. Ofta riskerar människor från trettio till sextio år.

Brytning av cerebrala kärlens aneurysm blir en "bördig mark" för stroke, CNS-skada eller mer katastrofala konsekvenser. Det är anmärkningsvärt att efter en paus kan en sådan patologisk bildning uppträda och spränga igen.

etiologi

Idag har forskare inte fullständigt klargjort faktorerna för utseende av aneurysmer i hjärnans kärl. Men nästan alla "ljusa sinnen" är överens om att förekomstfaktorerna kan vara:

  • naturligt - vilket inkluderar genetiska avvikelser vid bildandet av kärlfibrer i hjärnan och andra onormala processer som kan försvaga blodkärlens väggar. Allt detta kan leda till framväxten av tumörer;
  • förvärvade är. Det finns många sådana faktorer. Dessa är främst traumatiska hjärnskador. Ofta förekommer aneurysmer efter svåra infektioner eller sjukdomar som negativt påverkar tillståndet i de kärlväggar som matar hjärnan.

Många kliniker tror att ärftlighet är den vanligaste orsaken till cerebral aneurysm.

Sällan kan orsakerna till bildandet i hjärnkärlen vara:

  • huvudskada
  • ökat blodtryck;
  • infektioner eller tumörer;
  • kolesterol ackumulering på hjärnans kärlväggar;
  • beroende av nikotin
  • slumpmässig drogbruk
  • mänsklig exponering.

arter

Det finns flera typer av cerebrala aneurysmer, som kan variera beroende på många faktorer.

I form är de:

  • saccular. Baserat på namnet ser det ut som en liten påse fylld med blod som är fäst vid en artär i hjärnan. Den vanligaste typen av aneurysm hos vuxna. Det kan vara singelkammare eller det kan bestå av flera kameror;
  • sida. Det är en tumör lokaliserad direkt på kärlväggen;
  • spindly. Förekommer på grund av expansionen av kärlväggen i en viss del av den.

Storleken på aneurysmen är:

  • miliär - nå inte tre millimeter;
  • liten - upp till tio millimeter;
  • medelstorlek - upp till femton millimeter;
  • stor - från sexton till tjugofem millimeter;
  • mycket stor - mer än tjugofem millimeter.

Enligt ursprungsorten utmärks aneurysmer:

  • hjärnans främre artär
  • mitten av hjärnartären;
  • inuti halspulsådern
  • vertebro-basilar system.

symptom

Aneurysm av cerebrala kärl med små volymer visas och fortsätter utan symptom. Men det här är precis upp till tiden tills utbildning börjar växa i storlek och sätta press på fartygen (tills dess fullständiga bristning). Medelstora aneurysmer (som inte förändras i storlek) ger inte obehag och orsakar inte uttalade symtom. Stora formationer som ständigt växer, utövar stort tryck på hjärnans vävnader och nerver, vilket framkallar manifestationen av en levande klinisk bild.

Men de mest levande symptomen manifesterar sig i aneurysm av cerebrala kärl av stor storlek (oavsett formationsplatsen). symptom:

  • smärta i ögonen;
  • låg syn;
  • wicking ansikte;
  • hörselnedsättning
  • en ökning av endast en elev;
  • Styvhet i ansiktsmusklerna, inte bara av allt, utan å ena sidan;
  • huvudvärk;
  • kramper (med gigantiska aneurysmer).

Symtom som ofta föregår en paus:

  • dubbelsyn när man tittar på föremål eller människor;
  • svår yrsel
  • tinnitus;
  • brott mot talaktivitet
  • desensibilisering och svaghet.

Symtom som indikerar blödning har inträffat:

  • skarp, intensiv smärta i huvudet som inte kan tolereras
  • ökad uppfattning om ljus och ljud;
  • lemmar muskler på ena sidan av kroppen blir förlamade;
  • förändring i mentala tillstånd (ångest, ångest, etc.);
  • minska eller slutföra förlust av samordning
  • kränkning av urinutsläppsprocessen
  • koma (endast i svår form).

komplikationer

I många fall kan en aneurysm inte manifestera sig och en person lever med det i många år utan att ens veta om dess närvaro. Den exakta tiden då aneurysmbrotten inte heller är möjlig att veta är att komplikationerna från dess förstörelse kan vara svåra.

Död observeras i nästan hälften av de kliniska fallen om blödning inträffade. Ungefär en fjärdedel av de med aneurysm har blivit inaktiverade för livet. Och bara en femtedel av personer som har drabbats av aneurysmbrott kan vara fria. Aneurysm komplikationer är som följer:

  • stroke;
  • hydrocefalus;
  • irreversibel hjärnskada
  • svullnad i hjärnan;
  • tal- och rörelsestörningar;
  • epilepsi kan uppstå
  • minskning eller upphörande av blodtillförseln till vissa delar av hjärnan, vilket leder till ischemi hos dess vävnader;
  • patientens konstanta aggressiva tillstånd.

diagnostik

Mycket sällan, oftare vid rutinbesiktning eller diagnos av andra sjukdomar, kan du upptäcka en sådan tumör innan den bryts. Diagnostiska åtgärder används ofta efter aneurysmbrott. Metoder för diagnos:

  • Angiografi - Röntgen med kontrast, låter dig se hela hjärnan på bilden och därmed överväga var utbildningen är lokaliserad;
  • CT-skanning av hjärnan - bestämmer i vilken del av hjärnan det fanns ett mellanrum och antalet drabbade vävnader och kärl;
  • CT-angiografi - en kombination av ovanstående två metoder;
  • Brain MR - visar en mer exakt bild av fartygen;
  • EKG;
  • intag av vätska som ligger mellan ryggmärgen och membranen som omger den.

Förutom undersökningen hårdvara, patienten utför en detaljerad undersökning för att ta reda på de viktigaste symptomen på ångest personen närvaron av ytterligare skador eller sjukdomar och så vidare. N. Då läkaren kommer att genomföra en fullständig undersökning av patienten och skicka den till leverans av analysen.

behandling

Numera är den mest effektiva metoden för behandling av aneurysm operativ intervention. Läkemedelsbehandlingsmetoder utförs endast för att förebygga och stabilisera patienten, eftersom läkemedelsmedicin inte kommer att förstöra aneurysmen, men bara minska risken för bristning.

I modern medicin finns det flera operationer som syftar till att eliminera aneurysmer från hjärnan.

Metoder för operativ behandling:

  • kraniotomi och klippning av hjärnaneurysmen. Interventionen består i att öppna skallen och placera klämman på formens hals, vilket kommer att hålla bildningen intakt och tillåter inte att den brista. Efter att ha satt klämman dör aneurysmen och den ersätts av regenerativ vävnad;
  • endovaskulär ingrepp. Det utförs mitt i kärlen, så att det var möjligt att komma till aneurysmen från insidan. Operationen utförs genom observation på röntgenmaskinen. När doktorn når katetern till platsen med aneurysmen, går han in i spiralen där, vilket leder till dödsfallet. Denna metod kan användas efter bristning av aneurysmen.

Före brytningen av aneurysmen och med sin lilla storlek bestämmer patienten hur man ska utföra behandlingen, vare sig den ska ha kirurgi eller inte. Beslutet bör baseras endast på råd från en läkare som kommer att ge detaljerad information om eventuella resultat av operationen eller avslaget på det.

Självbehandling för cerebral aneurysm är förbjuden.

förebyggande

Förebyggande metoder för att förhindra utvecklingen av aneurysm och dess bristning reduceras till den tidiga avlägsnandet av denna bildning. Förebyggande syftar till att minska risken att utveckla en blodpåse i hjärnans kärl. Förebyggande åtgärder består av:

  • fullständigt upphörande av rökning och alkohol
  • kontroll av blodtryck
  • permanent nat. övningar och laster;
  • undvikande av traumatiska sporter
  • regelbundet genomgå en fullständig undersökning av en läkare
  • tar mediciner som föreskrivs av en läkare.

Förebyggande åtgärder kan utföras med folkmetoder. Det mest effektiva sättet är:

  • färsk juice från sockerbetor
  • tinktur av kaprifol
  • avkok av potatisskalan;
  • valerianrot;
  • majsmjölksdryck;
  • avkok av svart vinbär
  • infusioner av motherwort och immortelle.

Det är inte nödvändigt att utföra förebyggande endast genom folkmetoder och, mer och mer, ge dem företräde. De kommer endast att vara användbara i kombination med läkemedel.

För att aneurysmen inte bildas igen måste du utföra enkla åtgärder:

  • övervaka blodtrycket
  • hålla fast vid en diet
  • regelbundet genomgå en läkarundersökning och ta föreskrivna mediciner.

Om du tror att du har en aneurysm av hjärnkärl och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: kärlkirurg, neurolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Neurom (Schwannoma, neurolemma) är en godartad tumör som är lokaliserad i extra mjukvävnader med nervändar. Däremot tenderar bildandet av denna typ att degenerera till en malaktig, vilket är ett direkt hot inte längre för patientens hälsa, utan för livet.

Migrän är en ganska vanlig neurologisk sjukdom, åtföljd av svår paroxysmal huvudvärk. Migrän, vars symtom faktiskt är smärta, koncentreras från hälften av huvudet, huvudsakligen i ögon, tempel och panna, i illamående och i vissa fall i kräkningar, förekommer utan hänvisning till hjärntumörer, stroke och allvarliga skador på huvudet, även om och kan indikera relevansen av utvecklingen av vissa patologier.

Hjärncancer är en sjukdom som en följd av utvecklingen av vilken en malign tumör bildas i hjärnan som groddar i sin vävnad. Patologi är mycket farlig och i de flesta kliniska situationer är dödlig. Men patientens liv kan förlängas betydligt om de första tecknen på sjukdomen identifieras i rätt tid och du kan gå till en medicinsk institution för komplex behandling.

Insulinom är en neoplasma, som ofta har en godartad kurs och bildas i bukspottkörteln. Tumören har hormonell aktivitet - ger insulinsekretion i stora mängder. Detta orsakar hypoglykemi.

Astrocytom - en malign tumör av glialtyp, som bildas från astrocytceller. Lokalisering av intracerebrala tumörer kan vara mycket annorlunda - från en halvklot för att endast skada hjärnstammen, optiska nerven och så vidare.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Hjärnaneurysm: symtom och huvudsakliga behandlingsmetoder

Vaskulär aneurysm är en liten formation på hjärnblodkärlet, vilket ökar med tiden och fyller med blod. Ett utbulande kärl ger tryck på nerven eller på vävnaden som omger hjärnan. Aneurysm av blodkärl kan lokaliseras i något område av blodkärl, men som regel ligger det på platsen för separering av grenar från artärer.

Många vet vad aneurysm är, men inte alla representerar konsekvenserna av denna sjukdom.

I händelse av ett brott i fartyget går blodet in i vävnaden som omger hjärnan, vilket kan leda till döden.

Hjärnaneurysm

Läkare kallar denna sjukdom en tids bomb, för att du kan leva med det i flera år och inte känna några symtom. Men hela tiden kommer aneurysmen ständigt växa och riskerar att spränga när som helst.

Typer av aneurysmer

Som nämnts ovan kan blodbildning uppstå var som helst på kärlet eller aortan. Klassificeringen av aneurysmer är som följer:

  • Hjärnans aneurysm. Detta är en sacculär hjärtväggbildning. Det diagnostiseras hos cirka 10-20% av patienterna som tidigare har haft ett hjärtinfarkt. Med tiden uppträder ett ärr i det drabbade området, som ständigt kommer att bula ut.
  • Aorta aneurysm. Kan utvecklas i något område av detta blodkärl. Denna diagnos är gjord till femtio tusen personer per år. Det finns aneurysm i bröstkorgs- och abdominal aorta. Det diagnostiseras också en aortabågelaneurysm, som kan utvecklas över tjugo år efter en skada.
  • Perifer vaskulär aneurysm. Lokaliserad i extremiteternas blodkärl och manifesterad av svår smärta i armarna och benen.
  • Hjärnartär aneurysm. Detta är den vanligaste formen av vaskulär aneurysm. Det kännetecknas av en lokal expansion av hjärnartärerna.

Orsakerna till sjukdomen

Blodformationer kan uppstå av följande skäl:

  • medfödd ärftlig svaghet i hjärnans artärsystem;
  • medfödda defekter av vaskulära väggar;
  • Förekomsten av en tumör i hjärnan som förändrar blodflödet genom kärlen;
  • enstaka svåra skador eller långvarig oexpressad traumatisk skada på huvudet;
  • närvaron av långvariga infektionssjukdomar i vilka mikrobiell emboli bildas, migrerar in i cerebral blodflödet;
  • arteriell hypertoni med ökat intrakraniellt tryck;
  • ateroskleros med plackavlagringar i kärl som matar hjärnan

Även problem med huvudets kärl kan uppstå under påverkan av sådana predisponeringsfaktorer:

  • rökning i många år
  • tung träning
  • förekomst av diabetes
  • låg fysisk aktivitet, åtföljd av svårt psykiskt arbete.
Diagnos av aneurysm

Forskare hävdar att förvärvad vaskulär aneurysm diagnostiseras oftast hos personer över 50 år. Mycket mindre ofta förekommer det hos ungdomar som skadades i bilolyckor och i extrema sporter. Mycket ofta, under diagnosprocessen, kan läkare inte bestämma orsakerna till aneurysm, därför blir ibland en progressiv ökning av blodkärlen en otrevlig upptäckt.

En ökning av aortan förekommer mot bakgrund av sådana sjukdomar som: syfilis, högt blodtryck, fokal nekros, infektionssjukdomar och nervöverskott. Orsaken till formationer på hjärtkärl är en hjärtinfarkt som tidigare lider. Muskulär vävnad tunnas på den ärrade vävnaden, vilket leder till att förmågan att få kontrakt är förlorad. Som ett resultat, under inverkan av blod, området med bildandet av bulging ut. Så här bildar hjärt-aneurysm. Denna form av sjukdomen är oftast lokaliserad i interventrikulär septum. Orsaken till ökningen av perifera kärl är förekomsten av skador, medfödda vaskulära patologier, ateroskleros och erosion av blodkärl.

Tecken och symtom på sjukdomen

Oftast förekommer symtomen på aneurysm inte i början. I de flesta fall detekteras blodkärlens patologi ganska av misstag - under behandling av MR eller CT efter skada.

De första tecknen på aneurysm av någon form manifesteras i form av känslor av att klämma och pricka i området för fartygets expansion. Vid artrullsbrott visas följande symtom:

  • plötslig akut huvudvärk, som ursprungligen är lokaliserad på ett ställe, blir så småningom diffus
  • ihållande illamående och kräkningar;
  • manifestation av anfall, liknande epileptisk
  • omedvetna tillstånd av varierande längd;
  • framväxten av känslor av rädsla och ångest, upp till akut psykos.

I den apoplexiska formen av sjukdomen sker en bristning av arteriell blodbildning i hjärnområdet. I händelse av skada på halshinnan börjar symtom på neurologiskt ursprung att uppträda:

  • kontinuerlig yrsel
  • tinnitus;
  • suddig syn;
  • migränliknande huvudvärk;
  • dysosmi vid rörliga ögon.

I händelse av skador på den främre cerebral artären uppträder symtomen i form av olika psykiska störningar (psykos, känslomässiga störningar, problem med minne och uppmärksamhet). Aneurysm i den centrala cerebrala artären orsakar neurologiska och visuella symtom som kan åtföljs av anfall.

Resultatet av en ökning av blodkärlen blöder i hjärnvävnaden, vilket kan vara dödligt. Om något av ovanstående symptom uppstår är det därför nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Om sjukdomen hittas på scenen när ökningen är liten, så finns det risk för att sjukdomen blir helt botad.

diagnostik

Innan du behandlar en aneurysm är det nödvändigt att göra en noggrann undersökning av dess närvaro.

Diagnos av aneurysm består huvudsakligen av en kurs av instrumental examination, som inkluderar följande studier:

angiografi

Denna diagnostiska metod består av en röntgenundersökning med användning av kontrastmedel. Det färdiga angiogrammet bestämmer graden av förminskning eller förstöring av blodkärlen och hjärnans artärer. Du kan också identifiera förändringar i venerna och artärerna med hjälp av angiografi.

Angiografisk metod för diagnostisering av vaskulär aneurysm används för att bestämma störningar i cerebral cirkulation. I närvaro av en tumör bestäms dess exakta position, form och storlek. Studien själv utförs i specialutrustade radiologiska rum. Dess väsen ligger i introduktionen till en flexibel kateter, som hålls det mest drabbade fartyget. När detta inträffar släpps en kontrast substans i blodet i huvudet och nacken. Därefter tas flera röntgenstrålar ut, varifrån förekomsten av utbildning i fartygen bestäms.

MRI (magnetisk resonansbildning)

I detta fall används ett kraftfullt magnetfält för en detaljerad bild av hjärnan och andra organ. Den tagna bilden kan betraktas som tvådimensionella tvärsnitt av fartyg eller tredimensionella bilder.

Om en aneurysmbrott är misstänkt analyseras cerebrospinalvätska, vilket kontrolleras för blödning i hjärnan.

CT (computertomografi).

Detta är den snabbaste invasiva diagnostiska metoden, genom vilken närvaron av en tätning i hjärnans kärl bestäms. Med en bristad aneurysm bestämmer denna studie om blödning har uppstått som en följd av en bristning. Detta är den allra första diagnostiska metoden som ordineras av en läkare när det upptäcker symptomkarakteristiken hos en aneurysm.

Datorn bearbetar röntgenstrålarna som tvådimensionella bilder av tvärsnitt av skallen och hjärnan. I vissa fall injiceras ett kontrastmedel i blodet före CT. Denna forskningsmetod bör utföras i specialiserade laboratorier.

Behandlingsmetoder

Behandling av aneurysm utförs med olika metoder, beroende på sjukdomsformen och graden av försummelse. Perifer vaskulär formationsterapi tillhandahåller endast för kirurgi, annars kan en ruptur eller tromboembolism förekomma. Om det är omöjligt att utföra operationen för medicinska indikatorer, föreskrivs ett antal droger som kan minska blodaggregationsfunktionen (Aspirin, Heparin, Warfarin).

Behandlingen av augmentation av cerebrala kärl utförs konservativt och kirurgiskt. Konservativ terapi används i närvaro av utbildning mindre än 10 mm.

Samtidigt bör det inte finnas några riskfaktorer för hemodynamiska störningar. Enligt vissa indikationer föreskrivs nödvändiga läkemedel och ett sparsamt läge för motorisk aktivitet är etablerad. När det gäller kirurgisk behandling utförs det på tre sätt: endoskopisk mikrokirurgi, genom intravaskulär åtkomst och på öppen skalle. Metoden för operation beror på storleken på bildningen och dess placering.

Behandling av abdominal aortaaneurysm utförs huvudsakligen med hjälp av kirurgisk ingrepp. Kärnan i operationen är att eliminera det skadade området av aortan, följt av att det ersätts med protesen. I den etablerade protesen implanteras de kärl som avgick från aortan på denna plats. Vid operationens gång utförs en artificiell förändring i blodcirkulationscykeln. I den postoperativa perioden kan en eventuell förekomst av sådana komplikationer som: inflammation i bäcken, njurbrist, intestinal atoni, lung- och hjärnödem.

Kardial aneurysm terapi innebär överföring till sängs vila och föreskrivande mediciner som kan sänka blodtryck och hjärtfrekvens. Sålunda reduceras belastningen på hjärtkärlets skadade yta och hälsosam muskelvävnad förbereds för nya funktionsbetingelser. Av drogerna som huvudsakligen föreskrivs? -Blockers (Metaprolol, Atenolol eller Propranolol att välja mellan).

Förebyggande av sjukdomar

Vaskulära aneurysmer kan förebyggas genom att följa ganska enkla regler:

  • rätt näring och fysisk aktivitet
  • övervakning blodtryck
  • vanlig CT eller MR;
  • hålla sig till optimal sömn och arbete;
  • systematiska studier av blodkärl.

Det bör komma ihåg att mycket beror på diagnosens tidiga diagnos och all överensstämmelse med läkarens rekommendationer. Självmedicinera inte, för det händer att detta leder till negativa konsekvenser.

video

Hur man rensar kolesterolens kärl och blir av med problemen för alltid?!

Orsaken till högt blodtryck, högt tryck och ett antal andra vaskulära sjukdomar är choked-hackade kärl, konstant nervstopp, långvariga och djupa upplevelser, flera chocker, försvagad immunitet, ärftlighet, nattarbete, exponering för ljud och till och med en stor mängd salt!

Enligt statistiken kan cirka 7 miljoner årliga dödsfall hänföras till högt blodtryck. Men studier visar att 67% av patienter med högt blodtryck inte misstänker att de är sjuka!

Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju där det var uppenbart att hemligheten att bli av med kolesterol och få trycket tillbaka till det normala. Läs artikeln.