Aneurysm av cerebrala kärl

Förebyggande

Aneurysmer av cerebrala kärl är onormala lokala utskjutningar av hjärnans artärkärlväggar. I en tumörliknande kurs mimicar den cerebrala vaskulära aneurysmen kliniken för en massskada med skador på de optiska, trigeminala och oculomotoriska nerverna. I den apoplexiska kursen manifesteras den cerebrala vaskulära aneurysmen av symtom på subaraknoid eller intracerebral blödning, som plötsligt uppträder som ett resultat av dess bristning. Aneurysm av cerebrala kärl diagnostiseras baserat på anamnese, neurologisk undersökning, krökningsgenometografi av kraniet, cerebrospinalvätska undersökning, CT-skanning, MRI och hjärnan MRA. Om det finns tecken på cerebral aneurysm, är det föremål för kirurgisk behandling: endovaskulär ocklusion eller klipping.

Aneurysm av cerebrala kärl

loading...

Aneurysm i hjärnkärl är en följd av en förändring i kärlväggen, som normalt har 3 skikt: inre-intima, muskulagret och yttre adventitia. Degenerativa förändringar, underutveckling eller skada på ett eller flera lager av kärlväggen leder till uttunning och förlust av elasticitet hos den drabbade delen av kärlväggen. Som ett resultat uppträder kärlväggen på en försvagad plats under blodflödet. Detta bildar cerebrala kärlens aneurysm. Oftast är cerebralaneurysmen belägen i arteriala förgreningar, eftersom det finns det största trycket som utövas på kärlväggen.

Enligt vissa rapporter är cerebral aneurysm närvarande i 5% av befolkningen. Det är emellertid ofta asymptomatisk. En ökning av aneurysmal expansion åtföljs av gallring av dess väggar och kan leda till brist i aneurysm och hemorragisk stroke. Aneurysm av cerebral kärl har en nacke, kropp och kupol. Aneurysmens hals, som kärlväggen, kännetecknas av en treskiktsstruktur. Kupolen består bara av intima och är den svagaste punkten i vilken cerebral aneurysm kan brista. Oftast observeras gapet hos patienter i åldern 30-50 år. Enligt statistiken är det en bristad cerebral aneurysm som orsakar upp till 85% av icke-traumatiska subaraknoida blödningar (SAH).

Orsaker till cerebral aneurysm

loading...

Medfödd aneurysm av cerebrala kärl är en följd av utvecklingsavvikelser, vilket leder till störningar i deras normala anatomiska struktur. Det kombineras ofta med en annan medfödd patologi: polycystisk njursjukdom, aorta-koagulering, bindvävsdysplasi, hjärtsvikt i arteriovenös form, etc.

Förvärvat cerebral vaskulär aneurysm kan utvecklas som ett resultat av förändringar som uppträder i kärlväggen efter att ha lidit en kraniocerebral skada, mot bakgrund av hypertensiv sjukdom, vid ateroskleros och hyalinos av blodkärl. I vissa fall kan det orsakas av infektiös emboli i hjärnartärerna. En sådan aneurysm av cerebrala kärl i neurologi kallas mykotisk. Hemodynamiska faktorer såsom blodflödesuregellighet och hypertoni bidrar till bildandet av cerebral aneurysm.

Klassificering av cerebral aneurysm

loading...

I sin form är den cerebrala aneurysmen sacculär och spindelformad. Och den första är mycket vanligare, i ett förhållande på cirka 50: 1. I sin tur kan saccular aneurysm av cerebral kärl vara singel eller flera kammare.

Enligt lokaliseringen klassificeras cerebral aneurysm i aneurysm av den främre cerebral artären, den centrala cerebrala artären, den inre karotidartären och vertebrobasilarsystemet. I 13% av fallen finns flera aneurysmer belägna på flera artärer.

Det finns också en klassificering av cerebral aneurysm i storleksordning, enligt vilken miljonära aneurysmer upp till 3 mm är kända, små - upp till 10 mm, mellan 11-15 mm, stora - 16-25 mm och jätte - mer än 25 mm.

Symtom på cerebral aneurysm

loading...

Enligt sina kliniska manifestationer kan cerebral vaskulär aneurysm ha en tumörliknande eller apoplexiskurs. Med en tumörliknande variant ökar den cerebrala vaskulära aneurysmen gradvis och börjar nå en betydande storlek, börjar komprimera de anatomiska formationerna i hjärnan som ligger bredvid den, vilket leder till utseendet av motsvarande kliniska symtom. Tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm kännetecknas av en klinisk bild av en intrakraniell tumör. Dess symptom beror på platsen. Oftast detekteras en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm i optisk chiasm och cavernös sinus.

Aneurysm i det chiasmatiska området åtföljs av nedsatt skärpa och visuella fält; med långvarig existens kan leda till atrofi av optisk nerv. Den cerebrala vaskulära aneurysmen, som ligger i den cavernösa sinusen, kan åtföljas av ett av de tre cavernösa sinus syndromen, som är en kombination av pares III, IV och VI par FMN med skada på olika grenar av trigeminusnerven. Pares av III, IV och VI-par manifesteras kliniskt av oculomotoriska störningar (försvagning eller omöjlighet av konvergens, utveckling av strabismus); nederlag av trigeminusnerven - symptom på trigeminal neuralgi. En långvarig cerebral vaskulär aneurysm kan åtföljas av förstörelse av benens ben, detekterad under röntgen.

Den cerebrala aneurysmen har ofta en apoplektisk kurs med det plötsliga utseendet av kliniska symptom som ett resultat av aneurysmbrott. Endast ibland förekommer aneurysmbrott före huvudvärk i fronto-orbitalregionen.

Hjärnaneurysmbrott

loading...

Det första symptomet på aneurysmbrott är en plötslig, mycket intensiv huvudvärk. Ursprungligen kan den vara lokal i naturen, som motsvarar aneurysmens placering, då blir den diffus. Huvudvärk åtföljs av illamående och upprepade kräkningar. Det finns meningeal symtom: hyperestesi, styv nacke, symtom på Brudzinsky och Kernig. Då finns det en förlust av medvetande, som kan variera under en annan tidsperiod. Epileptiforma anfall och psykiska störningar kan variera från ringa förvirring till psykos. Subaraknoid blödning som uppstår när en cerebral vaskulär aneurysm bryts är åtföljd av en lång spasma av artärer som ligger nära aneurysmen. I cirka 65% av fallen leder denna vaskulära spasmen till nederlaget för hjärnämnet av typen av ischemisk stroke.

Förutom subarachnoid blödning kan en bristad cerebral vaskulär aneurysm orsaka blödning i en substans eller ventrikel i hjärnan. Intracerebralt hematom observeras i 22% av fall av aneurysmbrott. Förutom cerebrala symtom uppenbaras det av ökande brännmärgssymtom, beroende på hematomets placering. I 14% av fallen orsakar en bristad cerebral aneurysm hjärnblödning. Detta är den mest allvarliga varianten av sjukdomsutvecklingen, ofta dödlig.

Brännmärgssymtom, som åtföljs av en bristad aneurysm av cerebrala kärl, kan vara olika och beror på aneurysmens placering. Sålunda orsakar den cerebrala vaskulära aneurysmen, som är belägen i området av karotidartär bifurcation, visuella funktionsstörningar. Aneurysm i den främre cerebral artären åtföljs av pares av de nedre extremiteterna och psykiska störningar, mellanhinna - genom hemiparesis på motsatta sidan och talproblem. Lokaliserad i vertebro-basilära systemet kännetecknas cerebral vaskulär aneurysm vid ruptur av dysfagi, dysartri, nystagmus, ataxi, alternerande syndrom, central pares av ansiktsnerven och lesion av trigeminusnerven. Aneurysm av cerebral kärl, som ligger i den cavernösa sinusen, ligger utanför dura materen och därför är dess bristning inte åtföljd av blödning i hålets hålighet.

Diagnos av cerebral aneurysm

loading...

Sällan karakteriseras cerebral vaskulär aneurysm av en asymptomatisk kurs och kan detekteras slumpmässigt när man undersöker en patient för en helt annan sjukdom. Med utvecklingen av kliniska symptom diagnostiseras en cerebral vaskulär aneurysm av en neurolog på basis av anamnese, patientens neurologiska undersökning, röntgen- och tomografiska undersökningar samt en studie av cerebrospinalvätska.

En neurologisk undersökning avslöjar meningeal och fokal symptom, på basis av vilken en aktuell diagnos kan göras, det vill säga att bestämma platsen för den patologiska processen. Rödgenografi av skallen kan upptäcka förstenade aneurysmer och förstörelse av benen på skallen basen. En mer noggrann diagnos ger CT och MR i hjärnan. Den slutliga diagnosen "cerebral vaskulär aneurysm" kan baseras på resultaten av en angiografisk studie. Angiografi gör det möjligt att ställa in aneurysmens placering, form och storlek. Till skillnad från röntgenangiografi kräver magnetisk resonans (MPA) inte införandet av kontrastmedel och kan utföras även under den akuta perioden av bristning av aneurysm i cerebrala kärl. Den ger en tvådimensionell bild av fartygets tvärsnitt eller deras tredimensionella tredimensionella bild.

I avsaknad av mer informativa diagnostiska metoder kan en bristad aneurysm i hjärnkärlen diagnostiseras med ländryggspunktur. Detektion av blod i den resulterande cerebrospinalvätskan indikerar närvaron av subaraknoid eller intracerebral blödning.

Under diagnosen bör en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm differentieras från hjärnans tumör, cysta och abscess. Apoplexisk cerebral vaskulär aneurysm kräver differentiering från ett epileptiskt anfall, transient ischemisk attack, ischemisk stroke, meningit.

Behandling av cerebral aneurysm

loading...

Patienter vars hjärnaneurysm är liten i storlek ska övervakas ständigt av en neurolog eller neurokirurg, eftersom en sådan aneurysm inte är en indikation på kirurgisk behandling, utan måste övervakas för sin storlek och kurs. Konservativa terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra en ökning av aneurysmens storlek. Dessa kan inkludera normaliserande blodtryck eller hjärtfrekvens, korrigera blodkolesterolnivåer, behandla effekterna av TBI eller befintliga infektionssjukdomar.

Kirurgisk behandling syftar till att förebygga aneurysmbrott. Dess huvudsakliga metoder är klipping av aneurysmhalsen och endovaskulär ocklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering och artificiell trombos av aneurysmen med användning av koagulanter kan användas. För vaskulära missbildningar utförs radiokirurgisk eller transkraniell ablation av AVM.

En bristad cerebral vaskulär aneurysm är en nödsituation och kräver konservativ behandling som liknar behandling av hemorragisk stroke. Enligt indikationerna utförs kirurgisk behandling: hematomavlägsnande, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Om cerebral vaskulär aneurysm åtföljs av blödning i ventriklerna ger ventrikulär dränering.

Prognos för cerebral aneurysm

loading...

Sjukdomens prognos beror på den plats där hjärnkärlens aneurysm ligger, såväl på storlek som på närvaro av en patologi som leder till degenerativa förändringar i kärlväggen eller hemodynamiska störningar. En icke-ökande cerebral aneurysm kan existera genom patientens liv utan att orsaka några kliniska förändringar. En bristad cerebral aneurysm i 30-50% av fallen leder till patientens död. Hos 25-35% av patienterna efter bristning av aneurysmen kvarstår persistenta inaktiverande effekter. Upprepad blödning observeras hos 20-25% av patienterna, dödligheten efter att den nått 70%.

Aneurysm av cerebrala kärl: orsaker, tecken, konsekvenser, operation

loading...

Bland cerebrovaskulära sjukdomar kan aneurysm anses vara den farligaste. På grund av en förändring i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket resulterar i att ett brott kan uppstå med blödning i subaraknoidregionen eller hjärnans substans. Aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödsfall. Neoplasmen i kärlet fylls gradvis med blod och ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen representerar faktumet av kärldeformation också en fara. Det konvexa området kan trycka på hjärnvävnaden, nerverna.

Aneurysm har en egen struktur som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktsstrukturen hos artären är endast bevarad i formationshalsen, den här sektionen är den mest hållbara. I väggarna i utbildningsutbildningen är det elastiska membranet redan brutet, det saknas muskelskikt. Den mest tunna delen av aneurysmen är kupolen bildad av fartygets intima. Här raster det och orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: typer

loading...

Different hjärnaneurysm i form, storlek, typ. Formationer kan vara spindelformade, sacculära, laterala, bestå av flera kamrar och en. En spindelformad aneurysm bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. För den laterala aneurysmen kännetecknas av dess bildning på kärlväggen.

Jätteformationer är vanligtvis placerade i bifurcationområdet, i halspulsådern som passerar genom den cavernösa sinusn, når 25 mm. Liten utbildning har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar dramatiskt med ökande storlek på aneurysmen.

Det är vanligt att skilja två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen är utbuktade som en sfär eller en påse - det här är arteriell aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast cirkeln av Willis i basen av skallen. Det är där som artärer är maximalt grenade. Det finns flera, singel, jätte, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl är dilaterade och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid rapportering av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. Det finns mindre blodtryck i venerna än i artärerna. Arteriellt blod frigörs under högt tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras och aneurysmer uppträder. Nervvävnaden är komprimerad, blodtillförseln till hjärnan observeras.

Aneurysm i venen av Galen

Sällan aneurysm i venen av Galen. En tredjedel av de arteriovenösa missbildningarna hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Denna utbildning är dubbelt så vanlig hos pojkarna. Prognoser för denna sjukdom är ogynnsamma - döden uppträder i 90% av fallen i spädbarn och under neonatalperioden. När embolisering förblir hög mortalitet - upp till 78%. Symtomatologi är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Baguär Aneurysm

En rund blodpåse liknar en saccular aneurysm visuellt. Det är fäst vid blodkärlens gren, huvudartären med nacken. Denna typ av aneurysm är vanligast. Utvecklar oftast i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. En typisk formning har en liten storlek, mindre än 1 cm. Strukturellt utsöndrar den botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

loading...

Symptom på aneurysm beror till stor del på det område av fartyget där det ligger. Symptom på aneurysm:

  • svaghet;
  • illamående;
  • Suddig syn;
  • fotofobi;
  • yrsel;
  • Talförlust
  • Hörselproblem;
  • Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
  • huvudvärk;
  • Dubbelögon.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

paroxysmal huvudvärk

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för cerebral aneurysm. Med nederlag av den basilära artären uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, uppträder smärta i templet, occipitala regionen. För aneurysmer av anterior-connective och forebrain arterierna är allvarlig smärta i frontal-orbitalområdet vanligt.

Andra tecken på aneurysm

Det finns andra tecken på hjärnaneurysm. Följande symptom är möjliga:

  1. Stort whistling ljud i örat;
  2. Strabismus observeras;
  3. Hörselnedsättning ensidig
  4. Det övre ögonlocket släpper (ptosfenomenet);
  5. Eleven expanderar;
  6. Dubbelsyn visas;
  7. Plötslig svaghet i benen;
  8. Synet är trasigt: allt blir lerigt, föremål förvrängs.
  9. Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
  10. Synfält är förvrängda eller faller ut.

I allmänhet kan symtom på aneurysm likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

Varning! Om även de enskilda symtomen på aneurysmen observeras är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. När tillståndet är allvarligt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsaker till cerebrala aneurysmer

loading...

För närvarande är en fullständig teori om förekomsten av aneurysmer under utveckling. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer undersöks emellertid i tillräcklig detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnartärens muskelskikt. De förekommer ofta i områden med stark böjning av artärer, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket orsakar onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Med största kraft manifesteras detta i områden där artärer grenar ut. Blodflödet är brutet, sätter trycket på den redan deformerade kärlväggen, vilket leder till att den sönderbrinner utbrottet.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen, när hjärnans vener och artärer sammanväxas och stör blodcirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer när nack- och huvudtumörer metastaserar. Det bör noteras några fler orsaker till aneurysmer:

  • rökning;
  • Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
  • Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
  • ateroskleros;
  • cancer;
  • infektion;
  • Högt blodtryck;
  • Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer äventyrar cirkulationssystemet, blodkärl, bidrar till utvecklingen av aneurysmer.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

loading...

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoidtypen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan kommer sannolikt att inträffa under stängning av cerebrospinalvätskekanalen med blod ackumulerat i ventriklarna, hjärnödem. Cerebral vävnad reagerar på blodets sönderfallsprodukter, nekros är karakteristisk, liksom upphörande av enskilda hjärnområdenas arbete.

När aneurysm spricker, uppstår partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk och kräkningar. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i en koma. Det finns konvulsioner, som kännetecknas av ptos och olika synskador.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning orsakad av aneurysmbrott, finns det ett antal komplikationer. Det finns cerebral angiospasm, en upprepad brist på aneurysmen är sannolikt. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, som är dödlig i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem med ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall utvecklas kollisionssjukdom efter ett brist på utbildning. Följande komplikationer är troliga.

  1. Smärt syndrom Efter en stroke kan smärtsamma attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, känslan av värme är knappast lättad av smärtstillande medel.
  2. Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Logiken och klarheten i tänkande, minne och förmåga att planera, lära sig, fatta beslut är förlorade.
  3. Psykiska störningar. Depression, humörsvängningar, irritabilitet, sömnlöshet, ångest är karakteristiska.
  4. Svårighetsproblem och urinering. Patienterna har svårigheter med blåsan, tarmarna, deras tömning.
  5. Nedsatt syn. Carotidartäraneurysmen karaktäriseras av minskad synskärpa, förlust av synfältets områden, dubbelsyn.
  6. Svår eller nedsatt sväljning. Denna komplikation kan leda till att maten kommer in i luftstrupen och bronkierna och inte in i matstrupen. Dehydrering och förstoppning är troliga.
  7. Uppförandekränkningar. Karaktäriserad av känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
  8. Perception störningar. Patienten kan inte hämta objektet, förstår inte vad han ser framför honom.
  9. Talproblem. Svår förståelse och talreproduktion. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är typisk vid skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
  10. Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, den sjuka rörelsen och går svårt, samordningen är försämrad. Ibland finns hemiplegi - rörelsestörningar på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmens bristning är det viktigt att påbörja behandlingen i rätt tid för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

loading...

I de flesta fall anses kirurgi vara den mest effektiva behandlingen för aneurysm. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, bryta mot blodkärlets permeabilitet vid skadan med speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen intrakraniell. Aneurysm är avstängd från det allmänna blodflödet, samtidigt som bärarens och de omgivande kärlens patency bibehålls. Avlägsnande av blod i hela subaraknoidrummet eller dränering av ett intracerebralt hematom är obligatoriskt.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de svåraste. Aneurysmens hals ska blockeras på en gång. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning och ett operativt mikroskop används.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillvägagångssättet för att stärka aneurysmens väggar. Det drabbade området är insvept med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en särskild kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu populär metod för målinriktad kränkning av aneurysmens patency. Den önskade delen av kärlet blockeras artificiellt med användning av speciella mikrospolar. Patronen hos intilliggande kärl undersöks noggrant, operationen kontrolleras av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver ingen öppning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm före och efter endovasal kirurgi

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnans hypoxi, vaskulär spasma, särskilt när ingreppet utfördes under den akuta tiden av blödning i hjärnan. Dessutom observeras komplikationer när väggarna i aneurysmerna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushåll är karakteristisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet som bär aneurysmen. Nu, tack vare moderna tekniker kan rymden på fartyget expanderas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängdefinierade områden.

Fatal utfall är sannolikt om aneurysmen är en jätte, ligger i ett svårt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, att genomföra operation utan att starta sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att gå till det akuta scenen, är operationen direkt. Individuella dödsfall är troligen beroende av organismens individuella egenskaper, inte direkt relaterad till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgisk behandling

loading...

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för bekämpning av sjukdomen är kirurgi utförs också konservativ behandling. Först och främst är det nödvändigt att ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, du måste ta hänsyn till hans tillstånd som helhet, alla funktioner i kroppen. Detta tillvägagångssätt är också viktigt vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra att aneurysmen brister, för att förbättra det övergripande tillståndet.

  • Antiemetiska och smärtstillande medel. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
  • Förberedelser för att stabilisera blodtrycket. Det viktigaste är att säkerställa en viss fast tröskel, över vilken trycket inte stiger. Tillväxten av blodtryck kan leda till brist på aneurysmen, blödning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Dessa läkemedel ordineras också vanligtvis, eftersom anfall sannolikt kommer att uppstå.
  • Kalciumkanalblockerare. Preparat förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte hindrar åtkomst till de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom en cerebral aneurysm behöver exakt kirurgisk ingrepp för att minska risken för brist och förhindra dödsfall.

Förebyggande av cerebral aneurysm

loading...

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av cerebral aneurysm är baserad på snabb diagnos av sjukdomen, upptäckt av symtom, undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart föreskrivs. Magnetisk resonanstomografi och computertomografi i hjärnan ger tillräckligt pålitliga resultat. Utför också angiografi.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan också emotionellt. Det är viktigt att inte övervinna, undvik överarbete. Det är nödvändigt att göra ansträngningar att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte överexcited. Vi måste glömma spänningarna, oro, förgävesbrott och tvivel, vi måste leva i nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för skador på blodkärl, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primär förebyggande blödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte - du behöver omedelbart kontakta en specialist.

Symtom och behandling av huvudaneurysm

loading...

Ibland bildas en tillväxt i blodkärlet - det fyller snabbt med blod och kan explodera, vilket oundvikligen blir dödligt. Denna hjärnans aneurysm - en extremt farlig sjukdom som kräver akut medicinsk intervention.

Oftast påverkar aneurysmen arterierna lokaliserade i hjärnans botten - detta område heter Willian-cirkeln av läkare. Området med potentiell skada inbegriper karotärarterierna och deras huvudgrenar. Aneurysmbrott medför blödning i medulla eller subaraknoidregionen.

Den största faran är subaraknoid blödning - den person med vilken det hände lever under några timmar.

Klassificering och utveckling av sjukdomen

loading...

Ofta går sjukdomen obemärkt - patienten kan leva i flera årtionden utan att veta den hemska diagnosen. Aneurysm utvecklingsscenario är som följer:

  • patologier i det muskelformiga kärlskiktet bildas;
  • skadat elastiskt inre membran;
  • vävnader börjar växa och exfoliera (hyperplasi av artärstammen);
  • arteriella kollagenfibrer deformeras;
  • styvhet ökar (styvhet och överbelastning), väggarna blir tunnare.

Klassificeringen av cerebral aneurysm beror på ett antal faktorer. När olika delar av hjärnan påverkas, identifierar läkare följande typer av sjukdomar:

  • karotidartäraneurysm (intern);
  • cerebral mellersta artären;
  • anterior connective eller anterior cerebral;
  • fartyg av vertebrobasilarsystemet;
  • flera aneurysmer (flera kärl påverkas samtidigt).

Noggrann identifiering av sjukdomsområdet påverkar behandlingsstrategin. Därför är diagnosen av typ av aneurysm extremt viktig. Strukturen hos aneurysmer är också annorlunda - spindelformade och sacculära former är kända. De senare är uppdelade i flera kammare och singelkammare. Dessa formationer klassificeras enligt storlek:

  • miliär (storlek upp till 3 mm);
  • normal (övre tröskelvärdet - 15 mm);
  • stor (16-25 mm);
  • gigantisk (överstiger 25 millimeter).

Storleken på aneurysmen påverkar risken för dess bristning. Ju större utbildning, desto större är risken för ett tragiskt resultat. Aneurysm i hjärnan har följande struktur:

Den starkaste (tre lager) delen är nacken. Membranmembranet i kroppen är underutvecklad - detta område är mindre hållbart. Kupolen är den mest bräckliga platsen (ett tunt lager, ett genombrott uppstår oundvikligen).

Dödliga förändringar manifesteras över tiden, så sjukdomen kan "sova" i flera år.

orsaker till

loading...

Svagheten i kärlväggarna utlöses alltid av vissa faktorer. På arteriella fibrer ökar belastningen - detta leder till tillväxtens bildande. Den genetiska aspekten, som forskare antar, spelar en ledande roll. Till de ärftliga patologier som manifesteras under livet inkluderar:

  • onormala böjningar, tortuosity av blodkärl;
  • medfödda abnormiteter hos muskelartärceller (kollagenbrist är ett typiskt exempel);
  • bindvävslessioner;
  • koagulering av aortan;
  • arteriovenösa defekter (venösa och arteriella plexuser).

Typ III kollagen brist leder till förtunning av muskelskikt blod - sedan vid bifurkationer zonen (bifurkationer) bildad aneurysm. Det finns även sjukdomar av icke-ärftlig natur och traumatologi:

  • arteriell hypertoni;
  • infektiösa lesioner som påverkar hjärnan;
  • ateroskleros (plattor bildar sig på kärlens inre yta - artärer expanderar, deformerar och till och med kollapsar);
  • strålningsexponering (radioaktiv strålning påverkar blodkärlens struktur och funktion - detta förorsakar patologiska expansioner);
  • traumatisk hjärnskada
  • hypertoni och högt blodtryck;
  • nedsatt blodcirkulation (blodpropp kan orsaka detta tillstånd);
  • hjärncyster och tumörer (artärer komprimeras, vilket leder till nedsatt blodflöde);
  • bindvävspatologi;
  • sår;
  • tromboembolism.

Riskfaktorer

Vissa människor har en förutsättning för cerebral aneurysm. Till exempel, i USA registreras aneurysmbrott årligen hos 27 000 patienter. Kvinnor lider av sjukdomen betydligt oftare än män, och statistiken visade också att patienter på 30-60 år är i fara.

Övriga riskfaktorer är följande:

  • njurartärhypoplasi;
  • polycystisk njursjukdom;
  • drogberoende;
  • rökning;
  • alkoholism;
  • fetma;
  • påkänning;
  • tar orala preventivmedel
  • lever i strålningszoner.

Aneurysm utvecklas med långvarig exponering för en (eller flera) av de angivna faktorerna. Väggen av artären förlorar gradvis sin mekaniska styrka och elasticitet, den sträcker sig och brokningar buler, fyller med blod.

symptom

loading...

Karaktäristiska för aneurysmskyltar observeras endast i en fjärdedel av de sjuka. Bland symptomen är huvudvärk av olika grad av intensitet mest vanliga - migränliknande, rubbning, värk. Symtomen kan variera - det beror på det drabbade området på fartyget. De grundläggande symptomen är:

  • illamående;
  • svaghet;
  • suddig syn;
  • yrsel;
  • fotofobi;
  • hörselproblem
  • talstörningar;
  • huvudvärk;
  • ensidig dödlighet i ansikte och kropp;
  • dubbel vision.

Hyppig smärta i huvudet

Paroxysmal migrän av varierande intensitet är det mest karakteristiska symptomet på hjärnaneurysm (ofta upprepas smärtsymtom i ett område).

Om skador på basilar artär smärta kan blossa upp i sidan av huvudet, om slog tillbaka artär - lida occipital region och templet. Det finns mer specifika tecken på aneurysm:

  • skelning;
  • visslande (och ganska hårda) ljud i örat;
  • ensidig hörselnedsättning
  • pupil dilation;
  • ptos (övre ögonlock sänkt);
  • svaghet i benen (manifesterar plötsligt);
  • synförlust (förvrängda föremål runt rubbningar)
  • perifera pares av ansiktsnerven.

I bildandet av ett aneurysm intrakraniellt tryck orsakar obehag och har effekten av "fullhet". Det finns fall av stickningar i det drabbade området - de har liten oro, men de borde vara alarmerande. Aneurysmbrott orsakar allvarlig smärta, vilket enligt de erkända överlevande patienterna inte kan tolereras.

Fall av medvetslöshet eller dess tillfälliga grumling registreras - patienten förlorar rumslig orientering och förstår inte kärnan i vad som händer. Signal smärta kan spåras hos vissa patienter - de blossar upp flera dagar före brottet. Men i de flesta fall uppstår gapet plötsligt - de har inte tid att transportera patienten till kliniken, så snart kommer döden.

Slutsatsen är enkel: att hitta minst ett av ovanstående symtom ska du genast gå till doktorn. Tidig diagnos, korrekt behandling och operation kan rädda ditt liv.

diagnostik

Den mest populära metoden för att upptäcka aneurysm är angiografi. Tyvärr får inte alla patienter en snabb diagnos - detta leder till katastrofala konsekvenser. Aneurysm av cerebral kärl upptäckt och andra instrumentella metoder. Låt oss beskriva dem kortfattat.

  • Angiografi. Röntgenundersökning utförd efter de speciella formuleringarna kommer att införas i artären. Förfarandet gör det möjligt att bedöma fartygstillståndet, detektera patologi, sammandragning och expansion. Ämnen som "markerar" artären införs genom en speciell kateter.
  • Beräknad tomografi. Intervention i kroppen, kräver denna smärtfria metod inte. De röntgenbilder som tas är laddade i en dator - artärproblem avslöjas efter elektronisk informationsbehandling. Genom CT-skanning kan läkare upptäcka blödningar, blockeringar och smalningar. Information CT i kombination med angiografisk forskning ger en större bild av vad som händer.
  • Magnetic resonance imaging. Patienten bestrålas med speciella vågor, varefter en tredimensionell bild av hjärnan artärer visas på datorskärmen. MR är ett oumbärligt verktyg vid diagnos av misstänkta tumörer och alla slags patologier. MRI process varar länge och för vissa patienter är konjugat med den känslomässiga obehag, eftersom de tvingas att förbli orörlig i ett begränsat utrymme.
  • Punktering av cerebrospinalvätska. Denna diagnostiska metod rekommenderas för patienter med misstänkt diskontinuitet. Ryggraden punkteras med en speciell nål. Den extraherade vätskan undersöks för förekomst av blodföroreningar - de kunde komma in i kolonnens hålighet efter blödning.

effekter

Intracerebral blödning leder till svullnad i hjärnan. Vävnaden reagerar på nedbrytningen av blod, nekros utvecklas, de skadade områdena upphör att fungera. Gradvis misslyckas de delar av kroppen som tidigare kontrollerats av de drabbade områdena.

Bland andra komplikationer kan identifieras:

  • cerebral angiospasm;
  • återbrytning av aneurysmen;
  • cerebral ischemi (registrerad dödsfall);
  • inre hydrocefalus;
  • förlamning, svaghet och rörelsestörningar
  • svårt att svälja;
  • tal dysfunktion;
  • beteendestörningar;
  • psykologisk och kognitiv försämring
  • problem med urinering och avföring
  • smärt syndrom;
  • förvrängd uppfattning om verkligheten;
  • epilepsi;
  • irreversibel hjärnskada
  • koma.

Extremt farliga komplikationer inkluderar vasospasm. Detta fenomen bekämpar kärlen, vilket leder till hjärnbark. Risken för vasospasm ökar många gånger under en treveckorsperiod och ersätter blödningen.

Tidig diagnos gör det möjligt för dig att återställa kontrollen över förtäring av artärerna.

behandling

Valet av terapeutisk strategi beror på aneurysmens "beteendemässiga" egenskaper och skadans område, såväl patientens ålder som det allmänna tillståndet. Om en hjärnaneurysm har en hög densitet och liten storlek, och det finns inga komplikationer, kan fallet begränsas till konservativ behandling:

  • behandling av vaskulär ateroskleros;
  • korrigering av arteriell hypertension;
  • användning av kalciumkanalblockerare (diltiazem, verapamil);
  • sängstöd.

Aneurysm, som upptäckts i ett tidigt skede, innebär en stabil terapeutisk uppföljning och akut intervention vid bristning. Patologins tillstånd ska bedömas över tiden. Vissa patienter spenderar hela sitt liv under nära övervakning av läkare, och den dödliga brottet uppstår inte.

Operativ ingripande

Operationen är fortfarande den mest effektiva metoden för behandling. I vissa fall stärks kärlväggarna, medan andra klipper rekommenderas. Tänk på följande typer av dessa kirurgiska ingrepp.

  • Klippning. Detta är en öppen intrakraniell operation, vilket innebär isolering av aneurysmen från blodomloppet. Också under operationen dräneras intracerebralt hematom och blod avlägsnas inom subaraknoidutrymmet. För en lyckad operation krävs ett operationsmikroskop och mikrokirurgisk utrustning. Denna typ av intervention är erkänd som den svåraste.
  • Förstärkning av artärens väggar. Kirurgisk gasbindning slingrar runt det skadade området. Nackdelen med denna metod är den ökade risken för blödning, vilket förutses under den postoperativa perioden.
  • Endovaskulär kirurgi. Det drabbade området blockeras artificiellt av mikrospolar. Patenten hos närmaste fartyg undersöks grundligt - angiografimetoden låter dig styra operationens gång. Metoden tillhandahåller inte öppningen av skallen, anses vara den säkraste och används av kirurger i Tyskland.

Postoperativa komplikationer bör inte uteslutas - de förekommer ganska ofta. Obehagliga konsekvenser i samband med vaskulära spasmer och utveckling av cerebral hypoxi. Om kärlet är obstruerat (helt eller delvis) kan syreförlust uppträda.

Död kan inträffa vid gigantisk aneurysm. Om försvårandet inte har kommit, är dödligheten minimal.

Icke-kirurgiska metoder

Vi nämnde konservativ behandling, men bodde inte i detalj här. Nyckeln till effektiviteten hos sådan terapi är konstant medicinsk övervakning och ett strikt individuellt tillvägagångssätt. Läkemedlen som används för att bekämpa sjukdomen kan delas in i följande grupper:

  1. Blodtrycksstabilisatorer. Ökningen i trycket framkallar brist på aneurysmen, så att fixa den på en viss nivå är nödvändig.
  2. Smärtstillande medel och antiemetiska läkemedel (avsevärt lindra patientens tillstånd).
  3. Kalciumkanalblockerare. Stabilisera funktionen av cirkulationssystemet och förhindra förekomsten av hjärnkramp.
  4. Antikonvulsiva medel (som vi kommer ihåg, är kramper också farliga).

förebyggande

Helst utesluta sannolikheten för sjukdomen är omöjlig. Men du kan minska risken till ett minimum, vilket ökar dina chanser. Förebyggande komplex är följande:

  • aktiv livsstil
  • avvisande av missbruk (alkohol, rökning, alkohol);
  • balanserad näring
  • schemalagda medicinska undersökningar
  • inga huvudskador (de bör noggrant undvikas).

Hörnstenen för förebyggande är en snabb diagnos. Detta gäller främst patienter med ärftlig predisposition. Vid den minsta misstanke om aneurysm är det värt att omedelbart gå till kliniken.

Läkarna rekommenderar att man undviker stress i en sådan situation, inte överdrivning, undviker överstimulering och upprätthåller en stabil känslomässig nivå.

Tappa tvivel, förgävesbrott och känslor, njut av dagen och sluta motsätta sig dina nära och kära. Mät blodtrycket regelbundet. Misstänkta symtom ska inte ignoreras - en ytterligare undersökning har inte skadat någon. Tidig diagnos och snabb hjälp är nyckeln till din hälsa.

Aneurysm i cerebrala kärl: symtom, behandling

Inte alla förändringar i centrala nervsystemet kan diagnostiseras tidigt. En farlig och ofta försummad patologi är den cerebrala aneurysmen. Så kallad blodfyllda utsprångsområdet i kärlväggen. Aneurysmbrott är ett livshotande tillstånd, men under tillväxt kan det orsaka en rad olika störningar.

Aneurysm klassificering

Sann hjärnaneurysmer i hjärnan är oftast av artär ursprung. I form är de sacculate (sacculate), fusiform och lateral. Det beror på orsaken och mekanismen för bildandet av en defekt i kärlväggen. Aneurysmer kan vara singel- och flerkammare, singel och multipel, medfödd och förvärvad

Det finns också pseudoaneurysmer, de är vanligtvis posttraumatiska (inklusive postoperativa). I detta fall bildas en sluten hålighet fylld med blod nära den genomträngande skada på kärlet. Det är begränsat inte genom utskjutande arteriella väggar, men intilliggande förtätande och ärrvävnader.

Det finns också en speciell typ av anatomi i kärlväggen - Galenve-aneurysm. Detta är inte ett enda utskjutande, men ett konglomerat av onormala kärl som ligger i hjärnans subaraknoida utrymme nära de visuella tuberklerna. Denna patologi är medfödd och på grund av närvaron av flera missbildningar.

Aneurysmer av intrakraniella kärl ligger oftast på hjärnans botten. Men skadan av mindre artärer på ytan av de stora halvkärmen eller i tjockleken på hjärnvävnaden är inte utesluten. Aneurysmer av den inre halshinnan, de centrala cerebrala, främre cerebrala och bindande artärerna, karlarna i vertebrobasilarbassängen (Willis cirkel) utmärks. I vissa fall är förekomsten av symmetriska defekter.

Orsaker till aneurysmer

Defekt av kärlväggen med utseende av utstickning kan vara medfödd, även om en sådan aneurysm endast kan diagnostiseras vid ungdom eller ens vuxen ålder. Samtidigt upptäcks missbildningen ofta - ett brott mot utvecklingen av cirkulationssystemet med ett felaktigt bildat område av arterioleövergången i venulerna. Om det finns en patologi i bindväv, kombineras hjärnaneurysmer ofta med hjärtfödda och stora kärl, polycystisk njursjukdom, systemiska sjukdomar. Därför kräver förekomst av flera medfödda abnormiteter särskild vaksamhet mot vaskulära anomalier.

Aneurysm hos artärväggen förvärvas ibland. I det här fallet framträder det under livet på grund av påverkan av olika faktorer. Dessa inkluderar:

  • hypertoni, speciellt vid okontrollerad krishastighet;
  • aterosklerotisk vaskulär lesion med utveckling av dissekterande plack och efterföljande gallring av artärväggarna;
  • yttre kompression av blodkärl av olika tumörer;
  • trombos och tromboembolism hos artärerna, åtföljd av utvidgningen av kärlets yta framför trombben;
  • hjärnskada
  • strålningsexponering, vilket förändrar strukturen och elasticiteten hos vävnader;
  • olika infektioner med skador på hjärnan, dess membran och blodkärl.

Predispose till utseendet av hjärnaneurysmer kronisk förgiftning: rökning och narkotikamissbruk (särskilt kokain).

Hur aneurysmer bildas

Vid de första stadierna av aneurysmbildning kan foci av nekros, fettdegenerering, minskning av antalet elastiska fibrer eller deras deformation, förskjutning och bristning av fibrerna i det muskulära skiktet uppträda i kärlväggarna. Det inre skalet (endotelet) kan vara grovt, heterogent med områden av atheromatos, förkalkning eller sårbildning.

Allt detta leder till en minskning av fartygets elasticitet och styrka. Som en följd kan även en normal jerkig rörelse av blod i artärerna leda till en gradvis sträckning av sina väggar i felets område. När detta händer finns det en nästan likformig lokal expansion av kärlens lumen på ett visst segment, oftast i området före trombusen, aterosklerotisk plack eller artärförgrening. Detta bildar en diffus (fusiform) aneurysm. Strukturen av artärväggen i detta område bevaras, men det finns en markant gallring av alla dess skikt och en signifikant minskning av muskelfibrernas förmåga till koncentrisk sammandragning.

En dissekerande aneurysm har en annan utvecklingsmekanism. Samtidigt är huvudproblemen endotelintoleransstörning och en tendens att öka blodtrycket. Destruktiva aterosklerotiska plack, mikroorganismer och deras toxiner, autoimmuna antikroppar kan fungera som en skadlig faktor. Det finns också dissekera aneurysmer av syfilitiskt ursprung. Högt blodtryck bidrar till blodets penetration under det skadade endotelet med ytterligare delaminering av vävnader. I detta fall bildas ett hematom i kärlväggen, som med tiden kan öka och bryta ut förbi kärlets gränser eller in i lumen av samma artär.

Baguella aneurysmer uppträder vid platsen för en lokal defekt hos fartyget. Under blodtrycket i området genom genombrott eller lys av det elastiska inre membranet i detta område bildar en gradvis ökande rundad formning med översträckta och tunna väggar.

Ibland bildar svampaneurysmer av infektiöst ursprung på hjärnans kärl. Samtidigt leder skada på artärväggen genom kolonier av bakterier och svampar till inflammatorisk infiltrering av kärlväggen. Därefter förekommer ärrbildning, hyalinisering och förkalkning av vävnader i dessa områden. Arterier deformeras, och i området för postinflammatoriska defekter, expanderar det rundade utskjutningar på det smala benet. De liknar en bär, en svamp eller en droppe som hänger på ett fartyg.

Symtom orsakad av hjärnaneurysm

Ofta misstänker en person förekomsten av en intrakraniell aneurysm fram till en kärlkatastrof. I ungefär en fjärdedel av patienterna är bildningen på artärväggen liten och leder inte till kompression av nervstrukturerna. Det händer också att symptomen som uppträder under aneurysm inte ges tillbörlig uppmärksamhet, de tolkas som tecken på högt blodtryck, ateroskleros och andra sjukdomar. Till följd av detta passerar personen inte den nödvändiga undersökningen.

Utseendet på neurologiska symptom är förknippat med att klämma på aneurysmen i olika nervformationer: kranialnervar, hjärnområden, närliggande kärl. Det vanligaste klagomålet hos personer med anomalier av intrakraniella kärl är huvudvärk (cephalalgia). Det kan ha en annan karaktär, plats och intensitet. Migränliknande smärtor är möjliga med beslag på hälften av huvudet, smärta i nacke, nacke eller ögon. Lokalisering av obehag beror på aneurysmens placering. Om cerebrospinalvätskan störs kan hydrocefalinsyndrom utvecklas som ett resultat av en ökning av intrakraniellt tryck, åtföljd av diffus huvudvärk med känsla av tryck på ögonbollarna och illamående.

Cephalgia kan kombineras med tecken på kompression (kompression) av vissa kranialnerven eller hjärnområden:

  • fördubbling (diplopi) i horisontalplanet med en överträdelse av utloppet av ögongloben utåt med en lesion av den överhängande nervaneurysmen i den cavernösa sinusen;
  • oculomotoriska störningar i kombination med ptosis, unilateral inskränkning av pupillen och en minskning av dess respons på ljus uppträder när den oculomotoriska nerven påverkas av en stor aneurysm i området av den gemensamma carotiden och den främre bindande artären eller aneurysmen hos den övre choroidala artären;
  • förlust av visuella fält på grund av kompression av den optiska nerven eller den yttre delen av chiasmen av den suprakliniforma aneurysmen hos den inre karotidartären eller aneurysmen i området för bifurcationen av detta kärl;
  • perifert pares av ansiktsnerven (med sänkning av det nedre ögonlocket, nedsatt rivproduktion och uttalad asymmetri i ansiktet) på grund av trycket från huvudartärens aneurysm;
  • ensidig ansiktssmärta med förlust av känslighet när man klämmer trigeminusnerven genom en aneurysm, som ligger i den cavernösa sinusen;
  • hemiparesis eller hemiplegi med ensidiga pyramidala symptom, nedsatt känslighet och minskad möjlighet till frivilliga rörelser i intracerebralt hematom eller rånssyndrom hos motorcortexen;
  • bulbar syndrom vid aneurysmens placering i den bakre kranialfossan;
  • olika former av afasi (talproblem) och andra störningar av kortikala funktioner;
  • känslomässig labilitet, känslomässiga-volatilitetsstörningar med minskad kontroll av lutningar eller apati, normal minskning, pseudobulbar syndrom med frontallober och hypotalamus-aneurysmer i den främre cerebrala eller främre bindande artären, inklusive intracerebral lokalisering.

I vissa fall utvecklas hallucinatory eller convulsive syndrome på grund av lokal irritation av nervvävnaden med aneurysm.

Vad är farlig aneurysm

Förekomsten av någon aneurysm är förknippad med en hög risk för att utveckla intrakraniell blödning. Brottet av en vaskulär väggdefekt är en av orsakerna till hemorragisk stroke och subaraknoid blödning. Den kliniska bilden beror inte på typen av aneurysm utan på lokaliseringen, mängden blodförlust, involvering av hjärnvävnad och hjärnans membran.

Vid tidpunkten för aneurysmens bristning uppträder en skarp högintensiv huvudvärk och kräkningar oftast utan lättnad. Möjlig förlust av medvetandet. Därefter återställs nivån av medvetandet eller hjärnans koma utvecklas. Blödning i subaraknoidutrymmet leder till irritation av meninges, vilket manifesterar sig i meningeal syndrom. Det finns också en reflex spasm av alla kärl i hjärnan, vilket leder till total ischemi och svullnad i nervvävnaden.

Aneurysmbrott leds ofta av fokala neurologiska symptom. Detta kan bero på neurons död i området med intracerebralt hematom, exponering för en stor blodpropp med massiv subaraknoidblödning eller utveckling av ischemi på grund av brist på blodflöde i poolen av en trasig artär. Den hemorragiska perioden efter aneurysmens ruptur varar upp till 5 veckor, i detta skede är det möjligt att neurologiskt underskott ökar och nya symtom går med. Detta beror på total spasma av arteriella artärer, ischemi eller utveckling av komplikationer. Särskilt farligt är genombrottet av blod från det intracerebrala hematomet i hjärnans ventrikel och penetrering av den svullna nervvävnaden i de stora occipitalforamen eller under cerebellum.

Förlängd kompression av aneurysmen hos frontalloberna kan orsaka cerebral atrofi i detta område. Detta kommer att leda till en ökande kognitiv nedgång, uttalade beteendestörningar och personlighetsförändringar. Kompression med en aneurysm i optisk nerv kommer att leda till en progressiv synminskning, vilket inte kan anpassas till korrigering.

Diagnos och behandling

Aneurysmer kan detekteras med kontrasterande angiografi, CT-skanning, MRT (med eller utan angioprogram), transkraniell USDG. Om en aneurysmbrott misstänks, används inte ett kontrastmedel under den preliminära undersökningen, angiografi utförs omedelbart före operationen. Spinalpunktur med cerebrospinalvätskanalys indikerar bekräftande subaraknoidblödning.

Om en unexploded aneurysm detekteras, utförs kirurgisk behandling när det är möjligt för att förhindra spontan perforering. Det slutliga beslutet fattas av patienten och bedömer riskerna och utsikterna. En neurokirurg kan använda flera tekniker:

  • Cupping (uteslutande av aneurysmen från blodomloppet med bevarande av kärlet), utför oftast klipping av aneurysmhalsen;
  • trappning (avlägsnande av aneurysmen med en del av kärlet), tillåtet om det finns tillräckligt utvecklade collaterals i hjärnan;
  • endovaskulär avlägsnande av aneurysm, mikrokirurgisk metod som inte kräver transkranial tillgång och gör det möjligt att eliminera utbildning, även i hjärnans vävnad.

När ett intrakraniellt hematom bildas styrs de av patientens tillstånd och dynamiken i neurologiska störningar. I vissa fall används väntetaktik, vilket ger tillräcklig cerebral perfusionstryck, justering av blodtryck, elektrolytbalans och syrgasering av blod. Det är viktigt så snart som möjligt att eliminera svullnad i hjärnan. Operationen utförs med en ökning av symtom.

För att minska risken för rubbning av aneurysmen är det nödvändigt att upprätthålla en stabil nivå av blodtryck, korrekta endokrina störningar, undvika alkohol och narkotiska droger och neuro-emotionella chocker.

TV-kanal TV, programmet "Doctor I" på ämnet "Aneurysm av cerebral vessel":