Aneurysm av cerebrala kärl

Migrän

Aneurysmer av cerebrala kärl är onormala lokala utskjutningar av hjärnans artärkärlväggar. I en tumörliknande kurs mimicar den cerebrala vaskulära aneurysmen kliniken för en massskada med skador på de optiska, trigeminala och oculomotoriska nerverna. I den apoplexiska kursen manifesteras den cerebrala vaskulära aneurysmen av symtom på subaraknoid eller intracerebral blödning, som plötsligt uppträder som ett resultat av dess bristning. Aneurysm av cerebrala kärl diagnostiseras baserat på anamnese, neurologisk undersökning, krökningsgenometografi av kraniet, cerebrospinalvätska undersökning, CT-skanning, MRI och hjärnan MRA. Om det finns tecken på cerebral aneurysm, är det föremål för kirurgisk behandling: endovaskulär ocklusion eller klipping.

Aneurysm av cerebrala kärl

loading...

Aneurysm i hjärnkärl är en följd av en förändring i kärlväggen, som normalt har 3 skikt: inre-intima, muskulagret och yttre adventitia. Degenerativa förändringar, underutveckling eller skada på ett eller flera lager av kärlväggen leder till uttunning och förlust av elasticitet hos den drabbade delen av kärlväggen. Som ett resultat uppträder kärlväggen på en försvagad plats under blodflödet. Detta bildar cerebrala kärlens aneurysm. Oftast är cerebralaneurysmen belägen i arteriala förgreningar, eftersom det finns det största trycket som utövas på kärlväggen.

Enligt vissa rapporter är cerebral aneurysm närvarande i 5% av befolkningen. Det är emellertid ofta asymptomatisk. En ökning av aneurysmal expansion åtföljs av gallring av dess väggar och kan leda till brist i aneurysm och hemorragisk stroke. Aneurysm av cerebral kärl har en nacke, kropp och kupol. Aneurysmens hals, som kärlväggen, kännetecknas av en treskiktsstruktur. Kupolen består bara av intima och är den svagaste punkten i vilken cerebral aneurysm kan brista. Oftast observeras gapet hos patienter i åldern 30-50 år. Enligt statistiken är det en bristad cerebral aneurysm som orsakar upp till 85% av icke-traumatiska subaraknoida blödningar (SAH).

Orsaker till cerebral aneurysm

loading...

Medfödd aneurysm av cerebrala kärl är en följd av utvecklingsavvikelser, vilket leder till störningar i deras normala anatomiska struktur. Det kombineras ofta med en annan medfödd patologi: polycystisk njursjukdom, aorta-koagulering, bindvävsdysplasi, hjärtsvikt i arteriovenös form, etc.

Förvärvat cerebral vaskulär aneurysm kan utvecklas som ett resultat av förändringar som uppträder i kärlväggen efter att ha lidit en kraniocerebral skada, mot bakgrund av hypertensiv sjukdom, vid ateroskleros och hyalinos av blodkärl. I vissa fall kan det orsakas av infektiös emboli i hjärnartärerna. En sådan aneurysm av cerebrala kärl i neurologi kallas mykotisk. Hemodynamiska faktorer såsom blodflödesuregellighet och hypertoni bidrar till bildandet av cerebral aneurysm.

Klassificering av cerebral aneurysm

loading...

I sin form är den cerebrala aneurysmen sacculär och spindelformad. Och den första är mycket vanligare, i ett förhållande på cirka 50: 1. I sin tur kan saccular aneurysm av cerebral kärl vara singel eller flera kammare.

Enligt lokaliseringen klassificeras cerebral aneurysm i aneurysm av den främre cerebral artären, den centrala cerebrala artären, den inre karotidartären och vertebrobasilarsystemet. I 13% av fallen finns flera aneurysmer belägna på flera artärer.

Det finns också en klassificering av cerebral aneurysm i storleksordning, enligt vilken miljonära aneurysmer upp till 3 mm är kända, små - upp till 10 mm, mellan 11-15 mm, stora - 16-25 mm och jätte - mer än 25 mm.

Symtom på cerebral aneurysm

loading...

Enligt sina kliniska manifestationer kan cerebral vaskulär aneurysm ha en tumörliknande eller apoplexiskurs. Med en tumörliknande variant ökar den cerebrala vaskulära aneurysmen gradvis och börjar nå en betydande storlek, börjar komprimera de anatomiska formationerna i hjärnan som ligger bredvid den, vilket leder till utseendet av motsvarande kliniska symtom. Tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm kännetecknas av en klinisk bild av en intrakraniell tumör. Dess symptom beror på platsen. Oftast detekteras en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm i optisk chiasm och cavernös sinus.

Aneurysm i det chiasmatiska området åtföljs av nedsatt skärpa och visuella fält; med långvarig existens kan leda till atrofi av optisk nerv. Den cerebrala vaskulära aneurysmen, som ligger i den cavernösa sinusen, kan åtföljas av ett av de tre cavernösa sinus syndromen, som är en kombination av pares III, IV och VI par FMN med skada på olika grenar av trigeminusnerven. Pares av III, IV och VI-par manifesteras kliniskt av oculomotoriska störningar (försvagning eller omöjlighet av konvergens, utveckling av strabismus); nederlag av trigeminusnerven - symptom på trigeminal neuralgi. En långvarig cerebral vaskulär aneurysm kan åtföljas av förstörelse av benens ben, detekterad under röntgen.

Den cerebrala aneurysmen har ofta en apoplektisk kurs med det plötsliga utseendet av kliniska symptom som ett resultat av aneurysmbrott. Endast ibland förekommer aneurysmbrott före huvudvärk i fronto-orbitalregionen.

Hjärnaneurysmbrott

loading...

Det första symptomet på aneurysmbrott är en plötslig, mycket intensiv huvudvärk. Ursprungligen kan den vara lokal i naturen, som motsvarar aneurysmens placering, då blir den diffus. Huvudvärk åtföljs av illamående och upprepade kräkningar. Det finns meningeal symtom: hyperestesi, styv nacke, symtom på Brudzinsky och Kernig. Då finns det en förlust av medvetande, som kan variera under en annan tidsperiod. Epileptiforma anfall och psykiska störningar kan variera från ringa förvirring till psykos. Subaraknoid blödning som uppstår när en cerebral vaskulär aneurysm bryts är åtföljd av en lång spasma av artärer som ligger nära aneurysmen. I cirka 65% av fallen leder denna vaskulära spasmen till nederlaget för hjärnämnet av typen av ischemisk stroke.

Förutom subarachnoid blödning kan en bristad cerebral vaskulär aneurysm orsaka blödning i en substans eller ventrikel i hjärnan. Intracerebralt hematom observeras i 22% av fall av aneurysmbrott. Förutom cerebrala symtom uppenbaras det av ökande brännmärgssymtom, beroende på hematomets placering. I 14% av fallen orsakar en bristad cerebral aneurysm hjärnblödning. Detta är den mest allvarliga varianten av sjukdomsutvecklingen, ofta dödlig.

Brännmärgssymtom, som åtföljs av en bristad aneurysm av cerebrala kärl, kan vara olika och beror på aneurysmens placering. Sålunda orsakar den cerebrala vaskulära aneurysmen, som är belägen i området av karotidartär bifurcation, visuella funktionsstörningar. Aneurysm i den främre cerebral artären åtföljs av pares av de nedre extremiteterna och psykiska störningar, mellanhinna - genom hemiparesis på motsatta sidan och talproblem. Lokaliserad i vertebro-basilära systemet kännetecknas cerebral vaskulär aneurysm vid ruptur av dysfagi, dysartri, nystagmus, ataxi, alternerande syndrom, central pares av ansiktsnerven och lesion av trigeminusnerven. Aneurysm av cerebral kärl, som ligger i den cavernösa sinusen, ligger utanför dura materen och därför är dess bristning inte åtföljd av blödning i hålets hålighet.

Diagnos av cerebral aneurysm

loading...

Sällan karakteriseras cerebral vaskulär aneurysm av en asymptomatisk kurs och kan detekteras slumpmässigt när man undersöker en patient för en helt annan sjukdom. Med utvecklingen av kliniska symptom diagnostiseras en cerebral vaskulär aneurysm av en neurolog på basis av anamnese, patientens neurologiska undersökning, röntgen- och tomografiska undersökningar samt en studie av cerebrospinalvätska.

En neurologisk undersökning avslöjar meningeal och fokal symptom, på basis av vilken en aktuell diagnos kan göras, det vill säga att bestämma platsen för den patologiska processen. Rödgenografi av skallen kan upptäcka förstenade aneurysmer och förstörelse av benen på skallen basen. En mer noggrann diagnos ger CT och MR i hjärnan. Den slutliga diagnosen "cerebral vaskulär aneurysm" kan baseras på resultaten av en angiografisk studie. Angiografi gör det möjligt att ställa in aneurysmens placering, form och storlek. Till skillnad från röntgenangiografi kräver magnetisk resonans (MPA) inte införandet av kontrastmedel och kan utföras även under den akuta perioden av bristning av aneurysm i cerebrala kärl. Den ger en tvådimensionell bild av fartygets tvärsnitt eller deras tredimensionella tredimensionella bild.

I avsaknad av mer informativa diagnostiska metoder kan en bristad aneurysm i hjärnkärlen diagnostiseras med ländryggspunktur. Detektion av blod i den resulterande cerebrospinalvätskan indikerar närvaron av subaraknoid eller intracerebral blödning.

Under diagnosen bör en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm differentieras från hjärnans tumör, cysta och abscess. Apoplexisk cerebral vaskulär aneurysm kräver differentiering från ett epileptiskt anfall, transient ischemisk attack, ischemisk stroke, meningit.

Behandling av cerebral aneurysm

loading...

Patienter vars hjärnaneurysm är liten i storlek ska övervakas ständigt av en neurolog eller neurokirurg, eftersom en sådan aneurysm inte är en indikation på kirurgisk behandling, utan måste övervakas för sin storlek och kurs. Konservativa terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra en ökning av aneurysmens storlek. Dessa kan inkludera normaliserande blodtryck eller hjärtfrekvens, korrigera blodkolesterolnivåer, behandla effekterna av TBI eller befintliga infektionssjukdomar.

Kirurgisk behandling syftar till att förebygga aneurysmbrott. Dess huvudsakliga metoder är klipping av aneurysmhalsen och endovaskulär ocklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering och artificiell trombos av aneurysmen med användning av koagulanter kan användas. För vaskulära missbildningar utförs radiokirurgisk eller transkraniell ablation av AVM.

En bristad cerebral vaskulär aneurysm är en nödsituation och kräver konservativ behandling som liknar behandling av hemorragisk stroke. Enligt indikationerna utförs kirurgisk behandling: hematomavlägsnande, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Om cerebral vaskulär aneurysm åtföljs av blödning i ventriklerna ger ventrikulär dränering.

Prognos för cerebral aneurysm

loading...

Sjukdomens prognos beror på den plats där hjärnkärlens aneurysm ligger, såväl på storlek som på närvaro av en patologi som leder till degenerativa förändringar i kärlväggen eller hemodynamiska störningar. En icke-ökande cerebral aneurysm kan existera genom patientens liv utan att orsaka några kliniska förändringar. En bristad cerebral aneurysm i 30-50% av fallen leder till patientens död. Hos 25-35% av patienterna efter bristning av aneurysmen kvarstår persistenta inaktiverande effekter. Upprepad blödning observeras hos 20-25% av patienterna, dödligheten efter att den nått 70%.

Cerebral vaskulär aneurysm

loading...

Hjärnaneurysm är en patologisk bildning som är lokaliserad på intrakraniella kärlväggar, tenderar att växa och fylla hålan med blod. Vattnet i det drabbade fartyget buler ut, vilket leder till att det sätter press på närliggande nerver och hjärnvävnad, som är ansvariga för kroppens vitala aktivitet och funktion. Efter att ha nått en stor storlek kan aneurysmen brista och leda till de svåraste konsekvenserna - en stroke med följderna, koma eller dödsfall.

Orsaker till hjärnaneurysm

loading...

Bildandet av intrakraniella aneurysmer är nästan alltid associerat med patologiska störningar i kärlvävnaderna. Förvärvade eller medfödda sjukdomar bidrar till förstörelsen av blodkärlens väggar, minskar deras ton och delaminering. Försvagade kärl motstår inte det naturliga trycket i blodflödet, vilket resulterar i bildandet av aneurysm på det tunnaste stället i form av utskjutande av väggen med efterföljande ackumulering av blod i håligheten.

De främsta orsakerna till att de vaskulära väggarna förstörs och en intrakraniell aneurysm uppträder är:

  • Genetiska abnormiteter som manifesterar sig inte bara som medfödda men också förvärvade sjukdomar.
  • Hypertension. Väggen i blodkärl förlorar sin elasticitet och blir täckta av mikroskador på grund av överdriven blodtryck på dem. Vid långvariga patologiska effekter kan utsprånget av det tunna kärlets vägg uppträda och utvecklingen av aneurysmen som följd.
  • Atherosclerosis. Utseendet av aterosklerotiska plack och destruktion av kärlväggar kombineras ofta med arteriell hypertension, vilket ökar risken för aneurysmer.
  • Intrakraniell skada. Med sluten CCT kan skador på hjärnartärerna på dura mater förekomma, vilket leder till att aneurysmer utvecklas på sina väggar.
  • Hjärninfektioner I sådana fall är aneurysmer en komplikation av den underliggande sjukdomen, till exempel akut meningit, bakteriell endokardit eller svampsjukdomar.
  • Tumöremboli. Aneurysm framträder på grund av partiell överlappning av kärlbädden med en bit tumör, avskild från utbildningsutbildningen.
  • Strålningsexponering

Om en av dessa sjukdomar eller tillstånd är mottaglig, bör en person regelbundet undersökas av specialister och om nödvändigt genomgå behandling. Regelbunden analys av tillståndet i hjärnans kärl tillåter tid att märka utvecklingen av patologi och vidta lämpliga åtgärder.

Hjärnaneurysm: symtom

loading...

Vid sjukdomens början är symtomen på hjärnaneurysmen milda. Tecken som ofta liknar manifestationerna av neurologiska sjukdomar, få uppmärksamhet, medan sjukdomen fortsätter att utvecklas. Om det inte påträffades vid cerebral kärlets patologi i början och som ett resultat av denna aneurysm ökade till en stor storlek, börjar patienten visa mer uttalade symtom på denna sjukdom:

  • Huvudvärk. Den måttliga pulsationen, som oftare manifesteras å ena sidan och i området av banorna, uppträder när kärlens aneurysm passerar i hjärnans ytvävnader. Om patologin är lokaliserad i medullaens inre vävnader, kan huvudvärk inte störas på grund av frånvaron av smärtreceptorer i dessa strukturer.
  • Ömhet i ansiktet. Symptomen uppträder under utvecklingen av aneurysm i karotidartärens väggar och på trycket på ansiktsnerven.
  • Visuella störningar. Aneurysm, som ligger nära de optiska nerverna, kan pressa dem och därigenom leda till nedsatt syn. Om sjukdomen utvecklas i närheten av den optiska nervbunten, kan patienten delvis förlora syn eller blinda.
  • Kramper. Muskelkontraktioner uppträder ofrivilligt när de pressas av stora aneurysmer av vävnaderna i de stora halvkärmarna, vilka är ansvariga för motorfunktionerna. Kramperna som orsakas av aneurysm liknar inte epileptiska anfall, men deras tillhörande sjukdom kan bara diagnostiseras under en detaljerad undersökning.
  • Neurologiska störningar som orsakas av kompression av kranialnerven. Som ett resultat kan patienten minska smärta och hörsel, uppvisa nedsatt ansiktsuttryck och ptos i övre ögonlocket.
  • Övergående attacker ischemisk typ. Beroende på fartyget eller artären, som påverkas av en aneurysm, utvecklar patienten akuta attacker av cerebrala blodtillförselstörningar, som varar upp till en dag. Denna process åtföljs av yrsel (upp till förlust av medvetande), orienteringsförlust, minskat minne och känslighet, förlamning av benen och vissa delar av kroppen.

I ett tillstånd nära ruptur av en aneurysm förändras naturen hos symptomen hos patienten. Intensiteten hos de beskrivna neurologiska tecknen ökar, vilket medför att patienten känner av en märkbar försämring av hälsan. Vid detta tillfälle är tillgången till läkare redan en brådskande åtgärd, annars hotar aneurysmens brist med oåterkalleliga följder och död.

Typer av aneurysmer

loading...

Enligt externa tecken och utvecklingsstruktur finns det tre typer av intrakraniella aneurysmer:

  1. Bagage - En rund påse med blod inuti är fäst på kärlväggen med en bas eller ett ben. Utseendet av denna typ av aneurysm liknar en bär som hänger från en gren, därför kallas den "bär".
  2. Side - har utseende av en tumör, som ligger direkt på kärlets vägg
  3. Spindelformad - placerad i stället för den patologiska expansionen av blodkärl på insidan.

På platsen för lokalisering av aneurysmen är:

  1. Arteriell - förekommer i ställen för att förgrena arteriella kärl på grund av deras patologiska expansion.
  2. Arteriovenous - Påverka väggarna i venösa kärl.

Av grunden av hjärnans ursprung är aneurysm uppdelad i:

  1. Exfoliating - aneurysmer ligger direkt i kärlväggen som ett resultat av dess separation och blodinfiltration genom sprickor.
  2. Sant - uppstår inuti kärlet på grund av väggens utskjutning.
  3. Falskt - bildas från utsidan av kärlet i form av en ihålig neoplasma, medan blod tränger in genom mikroskador eller hål i väggen.

Hjärnans aururysmer klassificeras av andra tecken. Således är antalet aneurysmer multipla eller enkla, beroende på utseende - medfödda eller förvärvade, i storlek - små, medelstora och stora. Om aneurysmen härstammar på bakgrund av en purulent infektion kallas det mykotiskt.

Hjärnaneurysmbrott och dess konsekvenser

loading...

Med överdrivet tunna kärl och under påverkan av provokationsfaktorer hos en patient kan aneurysmbrott uppträda vid utblodning av blod i närliggande vävnader. Beroende på placeringen av aneurysmen kan blödningen påverka hjärnvävnaden, dess kuvertutrymme och ventriklarna.

Blödning orsakad av brist på aneurysmen medför höga risker för att blockera vätskledande kanaler och stagnation av vätskevätskan. Hjärnan svuller och blodet som har spridit sig genom hjärnvävnaderna i sönderdelningsprocessen framkallar utvecklingen av inflammatorisk process och nekros. Som ett resultat upphör de gradvis döende delarna av hjärnan att överföra signaler till vitala system och organ, och deras arbete upphör.

Hjärnaneurysmbrott kännetecknas av följande symtom:

  • Intensiv huvudvärk. Spillat blod i hjärnvävnaden irriterar nerver som finns där, vilket framkallar outhärdlig huvudvärk.
  • Illamående och plötslig rush av kräkningar.
  • Förlust av medvetandet Det förekommer på bakgrund av en kraftig ökning av ICP, provocerad av blodutblod, bildande av hematom och svullnad i hjärnan.
  • Neurologiska tecken som indikerar irritation av hjärnans foder. Sådana symtom innefattar utseendet av fotofobi, muskelspänning i nacke, rygg och ben. I det senare fallet kan patienten inte röra vid bröstet med hakan och sitta ner.

När aneurysm spricker, är risken för död extremt hög.

Även om en person kan räddas och förses med ett stabilt tillstånd är det hög sannolikhet för komplikationer efter subaraknoid blödning:

  • återbrytning av aneurysmen;
  • vätskeackumuleringar i hjärnstrukturerna (cidrocephaly) orsakad av överlappningen av de ledande kanalerna;
  • cerebral ischemi med låg sannolikhet för dödsfall.

Komplikationer som uppstår efter aneurysmbrott är också beroende av graden av hjärnskada. Så kan patienten manifestera:

  • talproblem - efter blödning i vänstra halvklotet blir talet uppslamt, problem med skrivning och läsning uppstår;
  • störningar i motorsystemet, förlamning av benen - med ryggmärgsskador
  • minskning av sväljningsreflexen - matintag hindras betydligt, mat i stället för matstrupen kommer in i andningsvägarna och på så sätt framkallar utvecklingen av inflammatoriska processer i lungorna.
  • Psykoterapeutisk instabilitet, manifesterad i form av attacker av aggression, ilska eller omvänt, infantilism, apati, kylande rädsla;
  • minskning av uppfattningen - hos en person är den rumsliga uppfattningen av föremålen som omger honom störd (till exempel är det svårt för honom att komma in i dörren eller hälla te i koppen);
  • Kognitiv försämring - manifesterad i form av minnessvårigheter, mental nedgång och logiskt tänkande;
  • psykiska störningar - en person som tidigare har brutit aneurysm störs ofta av depressiva stämningar och mot denna bakgrund utvecklas sömnlöshet, aptitlöshet, apati mot aktuella händelser.
  • huvudvärk - återkommande attacker i form av starka pulsationer eller lumbago, som är svåra att ta bort med smärtstillande medel, förvärra hälsan och minska prestanda
  • epileptiska anfall förekommer hos var 5: e patient som drabbats av aneurysmbrott.

Ofta kan förlorade hjärnfunktioner inte återställas, men kompetent rehabilitering och regelbunden övervakning av specialister gör att vi kan förbättra hjärnans aktivitet och uppnå fullständig självbetjäning.

Behandling av cerebral aneurysm

loading...

För behandling av aneurysm används två huvudmetoder: kirurgisk och konservativ. Om en hjärnaneurysm är liten i storlek och inte har en tendens att växa, så observeras den av specialister genom regelbunden diagnostik och föreskrivs stödjande medicinering. Med intensiv tillväxt och hotet av en paus i utbildningen rekommenderas patienten att genomgå operation.

Med konservativ behandling föreskrivs patienten läkemedel med åtgärder som syftar till att minska aneurysmens inverkan på närliggande vävnader och avlägsna de patologiska symptomen:

  1. Vasodilatormedel (Nimodipin) - ordinerad för att förhindra vaskulära spasmer, deras expansion och förbättra blodflödet genom hjärnans artärer.
  2. Antihypertensiva läkemedel (Captopril, Labetalol) - visas med högt blodtryck för att lindra vaskulär ton. När aneurysm tar droger hjälper till att lindra spänningen i väggen på utbildningen och därigenom minska risken för bristning.
  3. Antikonvulsiva medel (Fenozepam) - avslappnande effekt på nervceller, vilket resulterar i en reducerad överföringshastighet av impulser till problemområdet.
  4. Painkillers receptbelagda läkemedel (Morphine) - ordinerad för outhärdlig huvudvärk i intensivvård och under kontroll av vitala kroppssystem. Läkemedel i denna grupp bidrar till missbruk, så de används i undantagsfall.
  5. Antiemetiska piller (Metoclopramid) - visas när tillståndet förvärras med kräkningar.

Man bör komma ihåg att det är omöjligt att bota cerebrala kärlns aneurysm på ett konservativt sätt. Medicinering kan bara minska risken för bristning.

Om bildningen växer snabbt och lägger tryck på den intilliggande vävnaden, måste du lyssna på experternas uppfattning och, om inga kontraindikationer är överens om operationen.

Avlägsnande av hjärnaneurysm, operation

loading...

Kirurgisk ingrepp medför risken för utveckling av efterföljande komplikationer, men de är flera gånger lägre jämfört med de hot som uppstår när hjärnans aneurysm spricker.

Beroende på bevisning, allmänt tillstånd, plats och grad av hot mot livet, föreskrivs patienten ett av följande kirurgiska ingrepp:

  1. Öppen operation (kranitomi). Metoden innebär öppning av skallen i stället för lokalisering av aneurysmen och användningen av en av typerna av behandling:
    • Klippning - Ett metallklämma sätts på aneurysmens hals utan att klämma fast moderkärlet och avlägsna ackumulerat blod från kaviteten. Med tiden ersätts aneurysmhålan med bindväv, vilket förhindrar senare blodprövning i det.
    • Shunting - det skadade kärlet är blockerat och blodflödet omdirigeras till ett konstgjort kärl som ligger bredvid det (shunt).
    • Förstärkning av väggarna - det skadade kärlet på platsen för utvecklingen av aneurysmen är insvept i ett speciellt kirurgiskt material, vilket resulterar i att en slags kapsel bildas på problemområdet.
  2. Endovaskulär embolisering. Proceduren utförs på ett minimalt invasivt sätt utan att behöva öppna skallen. Med hjälp av angiografi styrs en flexibel kateter genom blodkärlet till aneurysmen. Därefter sätts en metallspiral in i formningshålan, vilken blockerar kärlens lumen och därmed förhindrar blodinsprutning inuti. Fördelen med metoden är avsaknaden av behovet av öppen ingrepp, samtidigt innefattar nackdelarna oförmågan att avlägsna blodet som ackumuleras i aneurysmhålan och utvecklingen av vaskulära spasmer som en reaktion på en främmande kropp.

Trots den senare metodens progressivitet kan spiralen deformeras med tiden och öppna lumen, med det resultat att blodtillförseln till aneurysmen återställs och den börjar växa. I sådana fall rekommenderas patienten att upprepa operationen.

Rehabilitering efter operation hjärnaneurysm

Återhämtningsperioden efter operationen beror på flera faktorer - patientens ålder, typ av aneurysm och hjärnstrukturer som det påverkat, kirurgens professionalism som utför operationen och graden av komplikationer som kan uppstå under dess operation.

Till dess att staten stabiliseras i den postoperativa perioden, är patienten på sjukhuset och under övervakning av neurokirurger, genomgår läkemedelsterapi. Beroende på hälsotillståndet och indikatorerna på sjukhuset, kan han stanna mellan 3 och 30 dagar. Efter denna period börjar rehabiliteringsperioden.

För effektiv rehabilitering kan patienten behöva upp till 2 år, under vilken behandling rekommenderas i specialiserade sanatorier under övervakning av rehabiliteringsläkare och psykologer. Under denna period föreskrivs stödåtgärder för behandling och rehabilitering av kurser med en paus mellan dem inom några veckor. Beroende på graden av skada på hjärnans strukturer med personen som genomgick operationen, är smala profilspecialister engagerade i att hjälpa honom att återställa de förlorade funktionerna i tal, skrivning, läsning, promenader.

De effektiva rehabiliteringsåtgärderna som föreskrivs efter avlägsnandet av en intrakraniell aneurysm innefattar fysioterapiprocedurer som kan delas in i två grupper:

  1. taktila effekter på muskelvävnad och blodkärl som skadades under operation eller blödning;
  2. användningen av instrumenttekniker för stimulering av vävnader som påverkas av operationen.

Den första gruppen omfattar:

  • terapeutisk massage av problemområden - axelband, nackdel, huvud, lemmar;
  • akupunktur;
  • fysisk terapi, inklusive arbete med simulatorer, om efter operationens motorfunktioner försämras.

Av alla instrumentala tekniker efter borttagning av hjärnaneurysmen används följande:

  • elektrofores med hjälp av medicinska lösningar;
  • muskelstimulering
  • UHF enligt indikationer;
  • syre-, brom- eller vätesulfidbad.

En rehabilitolog kan individuellt justera listan över medicinsk behandling beroende på hur den aktuella behandlingsbanan påverkar kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

loading...

En patient diagnostiserad med en hjärna aneurysm, borde förstå att förseningen i behandling kan hota dess bristning, subaraknoidalblödning och allvarliga konsekvenser: förlusten av vitala funktioner eller dödsfall.

När en aneurysm detekteras före brottet har patienten en chans, om inte för fullständig återhämtning, då för en betydande förlängning av livet. Prognosen för överlevnad efter operationen är 10 år i genomsnitt och hastigheten kan variera beroende på patientens ålder, kroppsresistens, struktur och placering av en avlägsen aneurysm.

En bristad hjärnaneurysm försämrar prognosen för överlevnad och uttrycks i följande genomsnittliga resultat:

  • dödsfall i 10% av fallen före läkares ankomst, i 5% - efter operationen, i 50% - inom 30 dagar efter pausen
  • bildandet av intrakraniellt hematom i 22% av de överlevande patienterna som har haft subaraknoid blödning
  • utflöde av blod i hjärnans ventrikel hos 14% av patienterna, vilket i hälften av fallen leder till döden.

Dödsrisker ökar flera gånger om en stor aneurysm är i ett akut stadium eller upprepad blödning uppstår.

Av alla de överlevande patienterna efter aneurysmbrott kan endast 30% självbehandla, medan de kan ha hjärnfunktionsstörningar beroende på blödningsplatsen:

  • överträdelse av uppfattningen;
  • minskning av kognitiva funktioner (minne, tänkande, förmåga till mental utveckling);
  • förändringar i beteendemässiga kvaliteter och psyko-emotionell bakgrund;
  • brott mot tal, hörsel och visuella funktioner
  • epileptiska anfall, kort förlamning.

Prognosen för en bristad hjärnaneurysm beror på flera faktorer: patientens ålder, aneurysmens placering, graden av effusion och snabb hjälp av läkare.

Orsaker till cerebral aneurysm och dess konsekvenser

loading...

Aneurysm är ett patologiskt utskjutande av en del av artärväggen som inte har ett muskulärt skikt, med ett förtunnat membran. Det framgår inte alltid symptomatiskt. Det är möjligt att leva med en sådan patologi under mycket lång tid, tills brottet i hjärnkärlens aneurysm uppstår. Spridning av arteriellt blod i huvudets hjärnväv, som då uppstår, kan orsaka att en person dör.

Aneurysm funktioner

loading...

Intrakranial aneurysm är en svullnad av en del av kärlväggen. Detta område kan öka i storlek på grund av fyllning med blod. Formen av aneurysmen är indelad i:

  • Bagular, de förenar med en artär en nacke, representerar en oval bubbla på ett ben.
  • Lateral, tuberkel på fartyget, liknar svullnad.
  • Spindelformad, förekommer på den plats där kärlväggen expanderar.

Aneurysmer kan vara en-kammare eller flera kammare (saccular formationer). I storlek är de indelade i:

  • Miljär - upp till 3 mm i diameter.
  • Liten - mindre än 1 cm i diameter.
  • Medium - från 1 cm till 2,5 cm.
  • Jätte, vars diameter överstiger 2,5 cm.

Rupturen av en miliär aneurysm är inte alltid farlig för hjärnan eller ryggmärgen, eftersom blödningen i detta fall är minimal. Blödning, som uppstår när en jätteformation bryter igenom, kan vara dödlig på platsen.

Defekt av kärlväggen kan påverka vilken artär som helst, men de flesta av aneurysmerna ligger i stället för förgrenande artärer som ligger mellan basen av skallen och den nedre delen av hjärnans hemisfärer. Därför åtbrott i hjärnaneurysmen åtföljd av bildandet av ett hematom i den här delen av skallen.

I strukturen av utbildningen sticker läkare ut:

  • Det mest hållbara området - nacken, som består av tre lager av muskelvävnad.
  • Kropp med skadat muskelskikt.
  • Kupolen är den tunnaste platsen som utsätts för bristning.

Redan efter 30 års ålder ökar andelen upptäckta aneurysmer. Även om detta kan bero på att människor efter 30 är mer försiktiga med sin hälsa. Äldre patienter diagnostiseras med flera skador, ibland över samma artär. I detta fall orsakar rupturen av en aneurysm nedsatt blodcirkulation i hjärnan, vilket i sin tur väcker rupturen hos andra aneurysma kupoler.

Vad orsakar aneurysmer?

loading...

Huvudskälet till utvecklingen av aneurysm är en defekt i artärväggarna. Följande faktorer leder till det:

  • Genetisk predisposition till gallring av muskelskiktet (kollagenbrist).
  • Utvecklingsavvikelse: Patologi i kärlväggen.
  • Renal polycystisk.
  • Tuberös skleros.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Coarkation av aorta.
  • Arteriovenös missbildning.

Nya tillväxter förvärvas. Med denna typ av patologi uppstår brottet i en hjärnans aneurysm i samma procentandel som vid medfödd. Orsaker till gallring av kärlväggen, nedsänkning av kärlbädden:

  • Ateroskleros av huvudets och nackens kärl.
  • Hypertension.
  • Huvudskador, frakturer av skallenbenen, hjärnskakning i hjärnan, åtföljd av en kränkning av kärlens integritet.
  • Strålningsexponering
  • Hyalinos av kärlväggarna.
  • Dåliga vanor: alkoholism, rökning, användning av psykotropa och narkotiska ämnen.

Om smittsam emboli (celler som innehåller svamporganismer, bakterier, cancerelement) går in i hjärnåren, är utvecklingen av mykotisk aneurysm möjlig.

Kombinationen av faktorer, när det finns en genetiskt bestämd predisposition för uttunning av artärväggen och ateroskleros har redan diagnostiserats, ökar risken för uppkomst och bristning av aneurysmacken. Hjärnans försämring medan detta är mer uttalat hos äldre människor.

Tecken på aneurysmal väska

loading...

Miljära, små och till och med medelstora aneurysmer kan hittas i hjärnvävnader utan att visa specifika symtom.

Aneurysmer med apoplexisk kurs åstadkommer bristning av hjärnbehållaren. En person känner samtidigt som med en hemorragisk stroke, symtomen på apopleksi kommer att diskuteras nedan.

Växande gigantiska aneurysmer som har en tumörliknande kurs framkallar neurologiska symptom. Tecknet på patologi beror på var den drabbade delen av artären befinner sig och hur snabbt kupolen växer. Karakteristiska tecken på tillväxt av en tumörliknande aneurysm:

  • Det visuella fältets inskränkning.
  • Släpp i synskärpa.
  • Skelning.
  • Smärta under ögonlocken.
  • Atrofi hos optisk nerv (bestämd genom en ögonläkarmottagning).
  • Unilateral pares av lemmarna.
  • Minska hudkänsligheten i ansiktet.
  • Känsla av nummenhet i ansiktsmusklerna.
  • Hörselskador.
  • Förstörelsen av benvävnaden i skallen.
  • Nekros av hjärnvävnad.

Den snabbt växande aneurysmen leder till kompression av nervstammarna och nedsatt blodflöde i huvud och nacke. Det orsakar intensiv huvudvärk, yrsel.

Varför slår aneurysm?

Vad orsakar brist på aneurysmensäcken och nedsatt blodflöde till hjärnan? Ruptur av aneurysm i cerebrala kärl kan förekomma oväntat hos en helt friskperson. De personer som har släktingar som har haft hemorragisk stroke, cerebral blödning, bör vara mer uppmärksamma på sin hälsa och kom ihåg att de också är genetiskt utsatta för att utveckla aneurysm.

Kupolen på en saccular aneurysm kan tunna i en sådan utsträckning att den inte längre kan begränsa fyllningen med blod. Dessutom uppträder ett genombrott om trycket på påsen på närliggande hjärnvävnad stiger dramatiskt. Provokerande faktorer:

  • Ett kraftigt hopp i blodtrycket som orsakas av hög fysisk ansträngning, nervös chock, väderförhållanden.
  • Ett slag mot huvudet, ett hopp från en stor höjd, plötslig bromsning (till exempel i en bilolycka, åka skridskor).
  • Alkoholförgiftning.

Ofta förekommer genombrottet av den aneurysmala sacens kupel oberoende av yttre faktorer.

Aneurysmbrott: karakteristiska symptom

När en bristad hjärnans aneurysm uppstår, bestämmer konsekvenserna symtomen. Vissa patienter noterar att en dag eller flera timmar innan bristningen av aneurysmen på kärlet som födde hjärnan inträffade, de kände en smärtsam smärta i ögonen, en bankande huvudvärk som pressade skallen, som en smal vinkel.

Med omfattande blödning:

  • Det finns en skarp intensiv huvudvärk. Patienter definierar det som ett "slag mot huvudet", "driva en varm stav".
  • Musklerna i nacken minskar, patienten kan inte böja sig över.
  • Personen börjar kräka, han klagar på yrsel.
  • Förvrängd uppfattning av världen.
  • Offerets samordning är störd, han faller, förlorar medvetandet.
  • Det finns konvulsioner.
  • En person faller i en koma.

Blod från artären häller in i subaraknoidutrymmet, kan penetrera in i hjärnventriklerna. Symptomen på hydrocephalus uppenbaras tydligt, trycket i cerebrospinalvätskan stiger och huvudvärk blir outhärdligt. Brottet av ett kärlkärl orsakar infiltrering av hjärnvävnad med utblodande blod, vilket leder till störningar i samband mellan neuroner, en koma. Den inflammatoriska processen, nekros i hjärnvävnaden leder till patientens död.

effekter

Dödsfall är den mest allvarliga komplikationen av brott av en aneurysmisk säck på kärlet som levererar hjärnan eller ryggmärgen med blod. Dödlighet - i 50% av fallen att bryta kupolen. 25% av patienterna som har drabbats av brist på fartyget blir inaktiverade. Möjliga konsekvenser:

  • Coma som varar en lång tid.
  • Hydrocephalus, som kräver borttagning genom kirurgi (på grund av överlappning av utflödesvägarna i cerebrospinalvätskan med blodpartiklar).
  • Förlamning av benen, kroppen, ensidig eller bilateral.
  • Vasospasm som leder till en återkommande stroke, denna gång ischemisk.
  • Nekros i hjärnvävnaden, vilket leder till förlust av intellektuella förmågor, självhanteringskunskaper, urinrörsbrott.
  • Förskjutningen av hjärnstrukturer orsakar en talproblem (dysgraphia, dyslexi), fullständig förlust av syn och hörsel.

Om en patient har en liten hjärnaneurysm kan konsekvenserna vara mindre katastrofala. Men det bör inte glömmas om möjligheten att återbrytas av kärlväggen, vilket leder till nedsatt blodflöde.

Diagnostiska metoder

Vilka diagnostiska metoder används efter aneurysmbrott i ett kärl som passerar genom hjärnan eller ryggmärgen? För att bestämma behandlingens taktik använder neuropatologen resultaten från undersökningen av patienten, erhållen med användning av:

  • Fysisk neurologisk undersökning. Med det ger doktorn en preliminär bedömning av felet i hjärnvävnadens funktionalitet.
  • Angiografi. Det hjälper till att fastställa hur stört den vaskulära permeabiliteten är, oavsett om det finns andra aneurysmer i kranialhålan.
  • Magnetisk resonans och beräknad tomografi. Dessa undersökningsmetoder hjälper till att bestämma lokaliseringen av gapet med en noggrannhet av en millimeter och bestämma omfattningen av vävnadskador.
  • Intag av cerebral vätska. Det hjälper till att fastställa om det finns blod i vätskan, i vilken mängd.

Mycket sällan kan en aneurysmisk säck detekteras före ett genombrott i huvudet, vilket var nödvändigt på grund av patientklappar. Bulging av kärlväggen kan ses på röntgenbilder, bilder tagna med MR, CT.

Funktioner av behandling: förebyggande av ruptur

Med hjälp av drogbehandling är det omöjligt att bli av med aneurysmen. Neurokirurgisk kirurgi kommer att bidra till att stoppa tillväxten av aneurysmala sac - ett speciellt klipp eller endovaskulärt ingrepp placeras på hjärnkärlen.

Neurokirurgisk operation

Syftet med en sådan operation är att stänga av aneurysmen från det allmänna blodflödet samtidigt som arteriet fungerar. Genomföra en operation innebär följande steg:

  • Öppnar skallen (trepanation).
  • Avlägsnande av membran i hjärnan.
  • Isolering av ett kärl med en tunn vägg.
  • Aneurysm klippning - Fäst ett speciellt klipp på benet.

Alla manipuleringar utförs med hjälp av mikrokirurgiska tekniker och ett mikroskop.

Endovaskulär kirurgi

Tillåter åtkomst till hjärnvävnaden utan att störa integriteten hos kranens ben. Genom ett stort kärl (lårben, halspulsådern) införs en kateter med en ballong eller spiral. Under kontroll av beräknad tomografi placeras ballongen i kaviteten hos den aneurysmala säcken.

Det är också möjligt att genomföra elektrokoagulering, artificiell trombos av aneurysmen.

Komplikationer som kan inträffa efter operationen

För patienten är det inte bara den cerebrala aneurysmen som är farlig för patienten, konsekvenserna efter operation kan också vara negativa. Möjliga komplikationer:

  • Genombrott i kupolen spiral eller ballong.
  • Förskjutningen av hjärnvävnad.
  • Infektion genom ett öppet sår.
  • Ökad trombos.

Det är bäst att tillgripa endovaskulär kirurgi, eftersom det innebär minst skada på vävnaderna och störst effektivitet.

Förebyggande åtgärder

Det är omöjligt att förhindra uttorkning av kärlväggen om felet beror på genetisk predisposition. Men en potentiell patient kan förhindra förstöring av blodkärl, följa en hälsosam livsstil, observera lågt kolesterol diet, stärka väggarna i blodkärlen.

Om små aneurysmer finns i huvudhålan, rekommenderar neurologen att patienten tar nootropa droger, vitaminer för att eliminera vaskulär sårbarhet, blodförtunnande läkemedel. Vissa patienter föredrar populära metoder för behandling - ta extrakt av viburnum för att normalisera blodtryck, citron och vitlökmassa för att tunna blodet.

Ibland är kirurgi för cerebral aneurysm det enda sättet att undvika hjärnblödning. Därför är det lämpligt att konsultera en läkare så snart som möjligt när en vanlig huvudvärk uppstår.

Aneurysm av cerebrala kärl: orsaker, tecken, konsekvenser, operation

Bland cerebrovaskulära sjukdomar kan aneurysm anses vara den farligaste. På grund av en förändring i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket resulterar i att ett brott kan uppstå med blödning i subaraknoidregionen eller hjärnans substans. Aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödsfall. Neoplasmen i kärlet fylls gradvis med blod och ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen representerar faktumet av kärldeformation också en fara. Det konvexa området kan trycka på hjärnvävnaden, nerverna.

Aneurysm har en egen struktur som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktsstrukturen hos artären är endast bevarad i formationshalsen, den här sektionen är den mest hållbara. I väggarna i utbildningsutbildningen är det elastiska membranet redan brutet, det saknas muskelskikt. Den mest tunna delen av aneurysmen är kupolen bildad av fartygets intima. Här raster det och orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: typer

Different hjärnaneurysm i form, storlek, typ. Formationer kan vara spindelformade, sacculära, laterala, bestå av flera kamrar och en. En spindelformad aneurysm bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. För den laterala aneurysmen kännetecknas av dess bildning på kärlväggen.

Jätteformationer är vanligtvis placerade i bifurcationområdet, i halspulsådern som passerar genom den cavernösa sinusn, når 25 mm. Liten utbildning har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar dramatiskt med ökande storlek på aneurysmen.

Det är vanligt att skilja två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen är utbuktade som en sfär eller en påse - det här är arteriell aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast cirkeln av Willis i basen av skallen. Det är där som artärer är maximalt grenade. Det finns flera, singel, jätte, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl är dilaterade och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid rapportering av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. Det finns mindre blodtryck i venerna än i artärerna. Arteriellt blod frigörs under högt tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras och aneurysmer uppträder. Nervvävnaden är komprimerad, blodtillförseln till hjärnan observeras.

Aneurysm i venen av Galen

Sällan aneurysm i venen av Galen. En tredjedel av de arteriovenösa missbildningarna hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Denna utbildning är dubbelt så vanlig hos pojkarna. Prognoser för denna sjukdom är ogynnsamma - döden uppträder i 90% av fallen i spädbarn och under neonatalperioden. När embolisering förblir hög mortalitet - upp till 78%. Symtomatologi är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Baguär Aneurysm

En rund blodpåse liknar en saccular aneurysm visuellt. Det är fäst vid blodkärlens gren, huvudartären med nacken. Denna typ av aneurysm är vanligast. Utvecklar oftast i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. En typisk formning har en liten storlek, mindre än 1 cm. Strukturellt utsöndrar den botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

Symptom på aneurysm beror till stor del på det område av fartyget där det ligger. Symptom på aneurysm:

  • svaghet;
  • illamående;
  • Suddig syn;
  • fotofobi;
  • yrsel;
  • Talförlust
  • Hörselproblem;
  • Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
  • huvudvärk;
  • Dubbelögon.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

paroxysmal huvudvärk

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för cerebral aneurysm. Med nederlag av den basilära artären uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, uppträder smärta i templet, occipitala regionen. För aneurysmer av anterior-connective och forebrain arterierna är allvarlig smärta i frontal-orbitalområdet vanligt.

Andra tecken på aneurysm

Det finns andra tecken på hjärnaneurysm. Följande symptom är möjliga:

  1. Stort whistling ljud i örat;
  2. Strabismus observeras;
  3. Hörselnedsättning ensidig
  4. Det övre ögonlocket släpper (ptosfenomenet);
  5. Eleven expanderar;
  6. Dubbelsyn visas;
  7. Plötslig svaghet i benen;
  8. Synet är trasigt: allt blir lerigt, föremål förvrängs.
  9. Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
  10. Synfält är förvrängda eller faller ut.

I allmänhet kan symtom på aneurysm likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

Varning! Om även de enskilda symtomen på aneurysmen observeras är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. När tillståndet är allvarligt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsaker till cerebrala aneurysmer

För närvarande är en fullständig teori om förekomsten av aneurysmer under utveckling. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer undersöks emellertid i tillräcklig detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnartärens muskelskikt. De förekommer ofta i områden med stark böjning av artärer, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket orsakar onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Med största kraft manifesteras detta i områden där artärer grenar ut. Blodflödet är brutet, sätter trycket på den redan deformerade kärlväggen, vilket leder till att den sönderbrinner utbrottet.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen, när hjärnans vener och artärer sammanväxas och stör blodcirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer när nack- och huvudtumörer metastaserar. Det bör noteras några fler orsaker till aneurysmer:

  • rökning;
  • Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
  • Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
  • ateroskleros;
  • cancer;
  • infektion;
  • Högt blodtryck;
  • Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer äventyrar cirkulationssystemet, blodkärl, bidrar till utvecklingen av aneurysmer.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoidtypen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan kommer sannolikt att inträffa under stängning av cerebrospinalvätskekanalen med blod ackumulerat i ventriklarna, hjärnödem. Cerebral vävnad reagerar på blodets sönderfallsprodukter, nekros är karakteristisk, liksom upphörande av enskilda hjärnområdenas arbete.

När aneurysm spricker, uppstår partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk och kräkningar. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i en koma. Det finns konvulsioner, som kännetecknas av ptos och olika synskador.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning orsakad av aneurysmbrott, finns det ett antal komplikationer. Det finns cerebral angiospasm, en upprepad brist på aneurysmen är sannolikt. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, som är dödlig i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem med ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall utvecklas kollisionssjukdom efter ett brist på utbildning. Följande komplikationer är troliga.

  1. Smärt syndrom Efter en stroke kan smärtsamma attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, känslan av värme är knappast lättad av smärtstillande medel.
  2. Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Logiken och klarheten i tänkande, minne och förmåga att planera, lära sig, fatta beslut är förlorade.
  3. Psykiska störningar. Depression, humörsvängningar, irritabilitet, sömnlöshet, ångest är karakteristiska.
  4. Svårighetsproblem och urinering. Patienterna har svårigheter med blåsan, tarmarna, deras tömning.
  5. Nedsatt syn. Carotidartäraneurysmen karaktäriseras av minskad synskärpa, förlust av synfältets områden, dubbelsyn.
  6. Svår eller nedsatt sväljning. Denna komplikation kan leda till att maten kommer in i luftstrupen och bronkierna och inte in i matstrupen. Dehydrering och förstoppning är troliga.
  7. Uppförandekränkningar. Karaktäriserad av känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
  8. Perception störningar. Patienten kan inte hämta objektet, förstår inte vad han ser framför honom.
  9. Talproblem. Svår förståelse och talreproduktion. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är typisk vid skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
  10. Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, den sjuka rörelsen och går svårt, samordningen är försämrad. Ibland finns hemiplegi - rörelsestörningar på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmens bristning är det viktigt att påbörja behandlingen i rätt tid för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

I de flesta fall anses kirurgi vara den mest effektiva behandlingen för aneurysm. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, bryta mot blodkärlets permeabilitet vid skadan med speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen intrakraniell. Aneurysm är avstängd från det allmänna blodflödet, samtidigt som bärarens och de omgivande kärlens patency bibehålls. Avlägsnande av blod i hela subaraknoidrummet eller dränering av ett intracerebralt hematom är obligatoriskt.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de svåraste. Aneurysmens hals ska blockeras på en gång. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning och ett operativt mikroskop används.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillvägagångssättet för att stärka aneurysmens väggar. Det drabbade området är insvept med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en särskild kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu populär metod för målinriktad kränkning av aneurysmens patency. Den önskade delen av kärlet blockeras artificiellt med användning av speciella mikrospolar. Patronen hos intilliggande kärl undersöks noggrant, operationen kontrolleras av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver ingen öppning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm före och efter endovasal kirurgi

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnans hypoxi, vaskulär spasma, särskilt när ingreppet utfördes under den akuta tiden av blödning i hjärnan. Dessutom observeras komplikationer när väggarna i aneurysmerna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushåll är karakteristisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet som bär aneurysmen. Nu, tack vare moderna tekniker kan rymden på fartyget expanderas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängdefinierade områden.

Fatal utfall är sannolikt om aneurysmen är en jätte, ligger i ett svårt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, att genomföra operation utan att starta sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att gå till det akuta scenen, är operationen direkt. Individuella dödsfall är troligen beroende av organismens individuella egenskaper, inte direkt relaterad till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgisk behandling

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för bekämpning av sjukdomen är kirurgi utförs också konservativ behandling. Först och främst är det nödvändigt att ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, du måste ta hänsyn till hans tillstånd som helhet, alla funktioner i kroppen. Detta tillvägagångssätt är också viktigt vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra att aneurysmen brister, för att förbättra det övergripande tillståndet.

  • Antiemetiska och smärtstillande medel. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
  • Förberedelser för att stabilisera blodtrycket. Det viktigaste är att säkerställa en viss fast tröskel, över vilken trycket inte stiger. Tillväxten av blodtryck kan leda till brist på aneurysmen, blödning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Dessa läkemedel ordineras också vanligtvis, eftersom anfall sannolikt kommer att uppstå.
  • Kalciumkanalblockerare. Preparat förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte hindrar åtkomst till de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom en cerebral aneurysm behöver exakt kirurgisk ingrepp för att minska risken för brist och förhindra dödsfall.

Förebyggande av cerebral aneurysm

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av cerebral aneurysm är baserad på snabb diagnos av sjukdomen, upptäckt av symtom, undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart föreskrivs. Magnetisk resonanstomografi och computertomografi i hjärnan ger tillräckligt pålitliga resultat. Utför också angiografi.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan också emotionellt. Det är viktigt att inte övervinna, undvik överarbete. Det är nödvändigt att göra ansträngningar att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte överexcited. Vi måste glömma spänningarna, oro, förgävesbrott och tvivel, vi måste leva i nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för skador på blodkärl, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primär förebyggande blödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte - du behöver omedelbart kontakta en specialist.