Aneurysm av cerebrala kärl: orsaker, tecken, konsekvenser, operation

Epilepsi

Bland cerebrovaskulära sjukdomar kan aneurysm anses vara den farligaste. På grund av en förändring i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket resulterar i att ett brott kan uppstå med blödning i subaraknoidregionen eller hjärnans substans. Aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödsfall. Neoplasmen i kärlet fylls gradvis med blod och ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen representerar faktumet av kärldeformation också en fara. Det konvexa området kan trycka på hjärnvävnaden, nerverna.

Aneurysm har en egen struktur som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktsstrukturen hos artären är endast bevarad i formationshalsen, den här sektionen är den mest hållbara. I väggarna i utbildningsutbildningen är det elastiska membranet redan brutet, det saknas muskelskikt. Den mest tunna delen av aneurysmen är kupolen bildad av fartygets intima. Här raster det och orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: typer

Different hjärnaneurysm i form, storlek, typ. Formationer kan vara spindelformade, sacculära, laterala, bestå av flera kamrar och en. En spindelformad aneurysm bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. För den laterala aneurysmen kännetecknas av dess bildning på kärlväggen.

Jätteformationer är vanligtvis placerade i bifurcationområdet, i halspulsådern som passerar genom den cavernösa sinusn, når 25 mm. Liten utbildning har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar dramatiskt med ökande storlek på aneurysmen.

Det är vanligt att skilja två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen är utbuktade som en sfär eller en påse - det här är arteriell aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast cirkeln av Willis i basen av skallen. Det är där som artärer är maximalt grenade. Det finns flera, singel, jätte, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl är dilaterade och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid rapportering av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. Det finns mindre blodtryck i venerna än i artärerna. Arteriellt blod frigörs under högt tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras och aneurysmer uppträder. Nervvävnaden är komprimerad, blodtillförseln till hjärnan observeras.

Aneurysm i venen av Galen

Sällan aneurysm i venen av Galen. En tredjedel av de arteriovenösa missbildningarna hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Denna utbildning är dubbelt så vanlig hos pojkarna. Prognoser för denna sjukdom är ogynnsamma - döden uppträder i 90% av fallen i spädbarn och under neonatalperioden. När embolisering förblir hög mortalitet - upp till 78%. Symtomatologi är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Baguär Aneurysm

En rund blodpåse liknar en saccular aneurysm visuellt. Det är fäst vid blodkärlens gren, huvudartären med nacken. Denna typ av aneurysm är vanligast. Utvecklar oftast i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. En typisk formning har en liten storlek, mindre än 1 cm. Strukturellt utsöndrar den botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

Symptom på aneurysm beror till stor del på det område av fartyget där det ligger. Symptom på aneurysm:

  • svaghet;
  • illamående;
  • Suddig syn;
  • fotofobi;
  • yrsel;
  • Talförlust
  • Hörselproblem;
  • Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
  • huvudvärk;
  • Dubbelögon.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

paroxysmal huvudvärk

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för cerebral aneurysm. Med nederlag av den basilära artären uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, uppträder smärta i templet, occipitala regionen. För aneurysmer av anterior-connective och forebrain arterierna är allvarlig smärta i frontal-orbitalområdet vanligt.

Andra tecken på aneurysm

Det finns andra tecken på hjärnaneurysm. Följande symptom är möjliga:

  1. Stort whistling ljud i örat;
  2. Strabismus observeras;
  3. Hörselnedsättning ensidig
  4. Det övre ögonlocket släpper (ptosfenomenet);
  5. Eleven expanderar;
  6. Dubbelsyn visas;
  7. Plötslig svaghet i benen;
  8. Synet är trasigt: allt blir lerigt, föremål förvrängs.
  9. Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
  10. Synfält är förvrängda eller faller ut.

I allmänhet kan symtom på aneurysm likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

Varning! Om även de enskilda symtomen på aneurysmen observeras är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. När tillståndet är allvarligt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsaker till cerebrala aneurysmer

För närvarande är en fullständig teori om förekomsten av aneurysmer under utveckling. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer undersöks emellertid i tillräcklig detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnartärens muskelskikt. De förekommer ofta i områden med stark böjning av artärer, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket orsakar onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Med största kraft manifesteras detta i områden där artärer grenar ut. Blodflödet är brutet, sätter trycket på den redan deformerade kärlväggen, vilket leder till att den sönderbrinner utbrottet.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen, när hjärnans vener och artärer sammanväxas och stör blodcirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer när nack- och huvudtumörer metastaserar. Det bör noteras några fler orsaker till aneurysmer:

  • rökning;
  • Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
  • Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
  • ateroskleros;
  • cancer;
  • infektion;
  • Högt blodtryck;
  • Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer äventyrar cirkulationssystemet, blodkärl, bidrar till utvecklingen av aneurysmer.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoidtypen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan kommer sannolikt att inträffa under stängning av cerebrospinalvätskekanalen med blod ackumulerat i ventriklarna, hjärnödem. Cerebral vävnad reagerar på blodets sönderfallsprodukter, nekros är karakteristisk, liksom upphörande av enskilda hjärnområdenas arbete.

När aneurysm spricker, uppstår partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk och kräkningar. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i en koma. Det finns konvulsioner, som kännetecknas av ptos och olika synskador.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning orsakad av aneurysmbrott, finns det ett antal komplikationer. Det finns cerebral angiospasm, en upprepad brist på aneurysmen är sannolikt. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, som är dödlig i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem med ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall utvecklas kollisionssjukdom efter ett brist på utbildning. Följande komplikationer är troliga.

  1. Smärt syndrom Efter en stroke kan smärtsamma attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, känslan av värme är knappast lättad av smärtstillande medel.
  2. Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Logiken och klarheten i tänkande, minne och förmåga att planera, lära sig, fatta beslut är förlorade.
  3. Psykiska störningar. Depression, humörsvängningar, irritabilitet, sömnlöshet, ångest är karakteristiska.
  4. Svårighetsproblem och urinering. Patienterna har svårigheter med blåsan, tarmarna, deras tömning.
  5. Nedsatt syn. Carotidartäraneurysmen karaktäriseras av minskad synskärpa, förlust av synfältets områden, dubbelsyn.
  6. Svår eller nedsatt sväljning. Denna komplikation kan leda till att maten kommer in i luftstrupen och bronkierna och inte in i matstrupen. Dehydrering och förstoppning är troliga.
  7. Uppförandekränkningar. Karaktäriserad av känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
  8. Perception störningar. Patienten kan inte hämta objektet, förstår inte vad han ser framför honom.
  9. Talproblem. Svår förståelse och talreproduktion. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är typisk vid skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
  10. Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, den sjuka rörelsen och går svårt, samordningen är försämrad. Ibland finns hemiplegi - rörelsestörningar på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmens bristning är det viktigt att påbörja behandlingen i rätt tid för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

I de flesta fall anses kirurgi vara den mest effektiva behandlingen för aneurysm. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, bryta mot blodkärlets permeabilitet vid skadan med speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen intrakraniell. Aneurysm är avstängd från det allmänna blodflödet, samtidigt som bärarens och de omgivande kärlens patency bibehålls. Avlägsnande av blod i hela subaraknoidrummet eller dränering av ett intracerebralt hematom är obligatoriskt.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de svåraste. Aneurysmens hals ska blockeras på en gång. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning och ett operativt mikroskop används.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillvägagångssättet för att stärka aneurysmens väggar. Det drabbade området är insvept med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en särskild kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu populär metod för målinriktad kränkning av aneurysmens patency. Den önskade delen av kärlet blockeras artificiellt med användning av speciella mikrospolar. Patronen hos intilliggande kärl undersöks noggrant, operationen kontrolleras av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver ingen öppning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm före och efter endovasal kirurgi

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnans hypoxi, vaskulär spasma, särskilt när ingreppet utfördes under den akuta tiden av blödning i hjärnan. Dessutom observeras komplikationer när väggarna i aneurysmerna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushåll är karakteristisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet som bär aneurysmen. Nu, tack vare moderna tekniker kan rymden på fartyget expanderas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängdefinierade områden.

Fatal utfall är sannolikt om aneurysmen är en jätte, ligger i ett svårt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, att genomföra operation utan att starta sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att gå till det akuta scenen, är operationen direkt. Individuella dödsfall är troligen beroende av organismens individuella egenskaper, inte direkt relaterad till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgisk behandling

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för bekämpning av sjukdomen är kirurgi utförs också konservativ behandling. Först och främst är det nödvändigt att ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, du måste ta hänsyn till hans tillstånd som helhet, alla funktioner i kroppen. Detta tillvägagångssätt är också viktigt vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra att aneurysmen brister, för att förbättra det övergripande tillståndet.

  • Antiemetiska och smärtstillande medel. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
  • Förberedelser för att stabilisera blodtrycket. Det viktigaste är att säkerställa en viss fast tröskel, över vilken trycket inte stiger. Tillväxten av blodtryck kan leda till brist på aneurysmen, blödning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Dessa läkemedel ordineras också vanligtvis, eftersom anfall sannolikt kommer att uppstå.
  • Kalciumkanalblockerare. Preparat förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte hindrar åtkomst till de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom en cerebral aneurysm behöver exakt kirurgisk ingrepp för att minska risken för brist och förhindra dödsfall.

Förebyggande av cerebral aneurysm

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av cerebral aneurysm är baserad på snabb diagnos av sjukdomen, upptäckt av symtom, undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart föreskrivs. Magnetisk resonanstomografi och computertomografi i hjärnan ger tillräckligt pålitliga resultat. Utför också angiografi.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan också emotionellt. Det är viktigt att inte övervinna, undvik överarbete. Det är nödvändigt att göra ansträngningar att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte överexcited. Vi måste glömma spänningarna, oro, förgävesbrott och tvivel, vi måste leva i nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för skador på blodkärl, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primär förebyggande blödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte - du behöver omedelbart kontakta en specialist.

Aneurysm i cerebrala kärl: symtom, behandling

Inte alla förändringar i centrala nervsystemet kan diagnostiseras tidigt. En farlig och ofta försummad patologi är den cerebrala aneurysmen. Så kallad blodfyllda utsprångsområdet i kärlväggen. Aneurysmbrott är ett livshotande tillstånd, men under tillväxt kan det orsaka en rad olika störningar.

Aneurysm klassificering

Sann hjärnaneurysmer i hjärnan är oftast av artär ursprung. I form är de sacculate (sacculate), fusiform och lateral. Det beror på orsaken och mekanismen för bildandet av en defekt i kärlväggen. Aneurysmer kan vara singel- och flerkammare, singel och multipel, medfödd och förvärvad

Det finns också pseudoaneurysmer, de är vanligtvis posttraumatiska (inklusive postoperativa). I detta fall bildas en sluten hålighet fylld med blod nära den genomträngande skada på kärlet. Det är begränsat inte genom utskjutande arteriella väggar, men intilliggande förtätande och ärrvävnader.

Det finns också en speciell typ av anatomi i kärlväggen - Galenve-aneurysm. Detta är inte ett enda utskjutande, men ett konglomerat av onormala kärl som ligger i hjärnans subaraknoida utrymme nära de visuella tuberklerna. Denna patologi är medfödd och på grund av närvaron av flera missbildningar.

Aneurysmer av intrakraniella kärl ligger oftast på hjärnans botten. Men skadan av mindre artärer på ytan av de stora halvkärmen eller i tjockleken på hjärnvävnaden är inte utesluten. Aneurysmer av den inre halshinnan, de centrala cerebrala, främre cerebrala och bindande artärerna, karlarna i vertebrobasilarbassängen (Willis cirkel) utmärks. I vissa fall är förekomsten av symmetriska defekter.

Orsaker till aneurysmer

Defekt av kärlväggen med utseende av utstickning kan vara medfödd, även om en sådan aneurysm endast kan diagnostiseras vid ungdom eller ens vuxen ålder. Samtidigt upptäcks missbildningen ofta - ett brott mot utvecklingen av cirkulationssystemet med ett felaktigt bildat område av arterioleövergången i venulerna. Om det finns en patologi i bindväv, kombineras hjärnaneurysmer ofta med hjärtfödda och stora kärl, polycystisk njursjukdom, systemiska sjukdomar. Därför kräver förekomst av flera medfödda abnormiteter särskild vaksamhet mot vaskulära anomalier.

Aneurysm hos artärväggen förvärvas ibland. I det här fallet framträder det under livet på grund av påverkan av olika faktorer. Dessa inkluderar:

  • hypertoni, speciellt vid okontrollerad krishastighet;
  • aterosklerotisk vaskulär lesion med utveckling av dissekterande plack och efterföljande gallring av artärväggarna;
  • yttre kompression av blodkärl av olika tumörer;
  • trombos och tromboembolism hos artärerna, åtföljd av utvidgningen av kärlets yta framför trombben;
  • hjärnskada
  • strålningsexponering, vilket förändrar strukturen och elasticiteten hos vävnader;
  • olika infektioner med skador på hjärnan, dess membran och blodkärl.

Predispose till utseendet av hjärnaneurysmer kronisk förgiftning: rökning och narkotikamissbruk (särskilt kokain).

Hur aneurysmer bildas

Vid de första stadierna av aneurysmbildning kan foci av nekros, fettdegenerering, minskning av antalet elastiska fibrer eller deras deformation, förskjutning och bristning av fibrerna i det muskulära skiktet uppträda i kärlväggarna. Det inre skalet (endotelet) kan vara grovt, heterogent med områden av atheromatos, förkalkning eller sårbildning.

Allt detta leder till en minskning av fartygets elasticitet och styrka. Som en följd kan även en normal jerkig rörelse av blod i artärerna leda till en gradvis sträckning av sina väggar i felets område. När detta händer finns det en nästan likformig lokal expansion av kärlens lumen på ett visst segment, oftast i området före trombusen, aterosklerotisk plack eller artärförgrening. Detta bildar en diffus (fusiform) aneurysm. Strukturen av artärväggen i detta område bevaras, men det finns en markant gallring av alla dess skikt och en signifikant minskning av muskelfibrernas förmåga till koncentrisk sammandragning.

En dissekerande aneurysm har en annan utvecklingsmekanism. Samtidigt är huvudproblemen endotelintoleransstörning och en tendens att öka blodtrycket. Destruktiva aterosklerotiska plack, mikroorganismer och deras toxiner, autoimmuna antikroppar kan fungera som en skadlig faktor. Det finns också dissekera aneurysmer av syfilitiskt ursprung. Högt blodtryck bidrar till blodets penetration under det skadade endotelet med ytterligare delaminering av vävnader. I detta fall bildas ett hematom i kärlväggen, som med tiden kan öka och bryta ut förbi kärlets gränser eller in i lumen av samma artär.

Baguella aneurysmer uppträder vid platsen för en lokal defekt hos fartyget. Under blodtrycket i området genom genombrott eller lys av det elastiska inre membranet i detta område bildar en gradvis ökande rundad formning med översträckta och tunna väggar.

Ibland bildar svampaneurysmer av infektiöst ursprung på hjärnans kärl. Samtidigt leder skada på artärväggen genom kolonier av bakterier och svampar till inflammatorisk infiltrering av kärlväggen. Därefter förekommer ärrbildning, hyalinisering och förkalkning av vävnader i dessa områden. Arterier deformeras, och i området för postinflammatoriska defekter, expanderar det rundade utskjutningar på det smala benet. De liknar en bär, en svamp eller en droppe som hänger på ett fartyg.

Symtom orsakad av hjärnaneurysm

Ofta misstänker en person förekomsten av en intrakraniell aneurysm fram till en kärlkatastrof. I ungefär en fjärdedel av patienterna är bildningen på artärväggen liten och leder inte till kompression av nervstrukturerna. Det händer också att symptomen som uppträder under aneurysm inte ges tillbörlig uppmärksamhet, de tolkas som tecken på högt blodtryck, ateroskleros och andra sjukdomar. Till följd av detta passerar personen inte den nödvändiga undersökningen.

Utseendet på neurologiska symptom är förknippat med att klämma på aneurysmen i olika nervformationer: kranialnervar, hjärnområden, närliggande kärl. Det vanligaste klagomålet hos personer med anomalier av intrakraniella kärl är huvudvärk (cephalalgia). Det kan ha en annan karaktär, plats och intensitet. Migränliknande smärtor är möjliga med beslag på hälften av huvudet, smärta i nacke, nacke eller ögon. Lokalisering av obehag beror på aneurysmens placering. Om cerebrospinalvätskan störs kan hydrocefalinsyndrom utvecklas som ett resultat av en ökning av intrakraniellt tryck, åtföljd av diffus huvudvärk med känsla av tryck på ögonbollarna och illamående.

Cephalgia kan kombineras med tecken på kompression (kompression) av vissa kranialnerven eller hjärnområden:

  • fördubbling (diplopi) i horisontalplanet med en överträdelse av utloppet av ögongloben utåt med en lesion av den överhängande nervaneurysmen i den cavernösa sinusen;
  • oculomotoriska störningar i kombination med ptosis, unilateral inskränkning av pupillen och en minskning av dess respons på ljus uppträder när den oculomotoriska nerven påverkas av en stor aneurysm i området av den gemensamma carotiden och den främre bindande artären eller aneurysmen hos den övre choroidala artären;
  • förlust av visuella fält på grund av kompression av den optiska nerven eller den yttre delen av chiasmen av den suprakliniforma aneurysmen hos den inre karotidartären eller aneurysmen i området för bifurcationen av detta kärl;
  • perifert pares av ansiktsnerven (med sänkning av det nedre ögonlocket, nedsatt rivproduktion och uttalad asymmetri i ansiktet) på grund av trycket från huvudartärens aneurysm;
  • ensidig ansiktssmärta med förlust av känslighet när man klämmer trigeminusnerven genom en aneurysm, som ligger i den cavernösa sinusen;
  • hemiparesis eller hemiplegi med ensidiga pyramidala symptom, nedsatt känslighet och minskad möjlighet till frivilliga rörelser i intracerebralt hematom eller rånssyndrom hos motorcortexen;
  • bulbar syndrom vid aneurysmens placering i den bakre kranialfossan;
  • olika former av afasi (talproblem) och andra störningar av kortikala funktioner;
  • känslomässig labilitet, känslomässiga-volatilitetsstörningar med minskad kontroll av lutningar eller apati, normal minskning, pseudobulbar syndrom med frontallober och hypotalamus-aneurysmer i den främre cerebrala eller främre bindande artären, inklusive intracerebral lokalisering.

I vissa fall utvecklas hallucinatory eller convulsive syndrome på grund av lokal irritation av nervvävnaden med aneurysm.

Vad är farlig aneurysm

Förekomsten av någon aneurysm är förknippad med en hög risk för att utveckla intrakraniell blödning. Brottet av en vaskulär väggdefekt är en av orsakerna till hemorragisk stroke och subaraknoid blödning. Den kliniska bilden beror inte på typen av aneurysm utan på lokaliseringen, mängden blodförlust, involvering av hjärnvävnad och hjärnans membran.

Vid tidpunkten för aneurysmens bristning uppträder en skarp högintensiv huvudvärk och kräkningar oftast utan lättnad. Möjlig förlust av medvetandet. Därefter återställs nivån av medvetandet eller hjärnans koma utvecklas. Blödning i subaraknoidutrymmet leder till irritation av meninges, vilket manifesterar sig i meningeal syndrom. Det finns också en reflex spasm av alla kärl i hjärnan, vilket leder till total ischemi och svullnad i nervvävnaden.

Aneurysmbrott leds ofta av fokala neurologiska symptom. Detta kan bero på neurons död i området med intracerebralt hematom, exponering för en stor blodpropp med massiv subaraknoidblödning eller utveckling av ischemi på grund av brist på blodflöde i poolen av en trasig artär. Den hemorragiska perioden efter aneurysmens ruptur varar upp till 5 veckor, i detta skede är det möjligt att neurologiskt underskott ökar och nya symtom går med. Detta beror på total spasma av arteriella artärer, ischemi eller utveckling av komplikationer. Särskilt farligt är genombrottet av blod från det intracerebrala hematomet i hjärnans ventrikel och penetrering av den svullna nervvävnaden i de stora occipitalforamen eller under cerebellum.

Förlängd kompression av aneurysmen hos frontalloberna kan orsaka cerebral atrofi i detta område. Detta kommer att leda till en ökande kognitiv nedgång, uttalade beteendestörningar och personlighetsförändringar. Kompression med en aneurysm i optisk nerv kommer att leda till en progressiv synminskning, vilket inte kan anpassas till korrigering.

Diagnos och behandling

Aneurysmer kan detekteras med kontrasterande angiografi, CT-skanning, MRT (med eller utan angioprogram), transkraniell USDG. Om en aneurysmbrott misstänks, används inte ett kontrastmedel under den preliminära undersökningen, angiografi utförs omedelbart före operationen. Spinalpunktur med cerebrospinalvätskanalys indikerar bekräftande subaraknoidblödning.

Om en unexploded aneurysm detekteras, utförs kirurgisk behandling när det är möjligt för att förhindra spontan perforering. Det slutliga beslutet fattas av patienten och bedömer riskerna och utsikterna. En neurokirurg kan använda flera tekniker:

  • Cupping (uteslutande av aneurysmen från blodomloppet med bevarande av kärlet), utför oftast klipping av aneurysmhalsen;
  • trappning (avlägsnande av aneurysmen med en del av kärlet), tillåtet om det finns tillräckligt utvecklade collaterals i hjärnan;
  • endovaskulär avlägsnande av aneurysm, mikrokirurgisk metod som inte kräver transkranial tillgång och gör det möjligt att eliminera utbildning, även i hjärnans vävnad.

När ett intrakraniellt hematom bildas styrs de av patientens tillstånd och dynamiken i neurologiska störningar. I vissa fall används väntetaktik, vilket ger tillräcklig cerebral perfusionstryck, justering av blodtryck, elektrolytbalans och syrgasering av blod. Det är viktigt så snart som möjligt att eliminera svullnad i hjärnan. Operationen utförs med en ökning av symtom.

För att minska risken för rubbning av aneurysmen är det nödvändigt att upprätthålla en stabil nivå av blodtryck, korrekta endokrina störningar, undvika alkohol och narkotiska droger och neuro-emotionella chocker.

TV-kanal TV, programmet "Doctor I" på ämnet "Aneurysm av cerebral vessel":

aneurysm

Aneurysm är ett tillstånd där det finns ett utskjutande av artärväggen, i mer sällsynta fall vener. Detta sker som ett resultat av att sträckan eller gallringen av artären Med tanke på denna process framträder en aneurysmal sac, ibland komprimerar vävnader som ligger i närheten. Aneurysm är som regel ett medfödd fenomen. Vid födseln hittas inte denna patologi, barnets utveckling sker normalt. Aneurysm manifesteras som ett resultat av sjukdomar där blodkärlen gradvis blir tunnare. Även sjukdomen kan vara en följd av skador eller sår av blodkärl och utseendet av infekterade blodproppar. Oftast detekteras en aneurysm i röntgen- eller ultraljudsprocessen slumpmässigt. Omedelbart efter installationen av en sådan diagnos är det nödvändigt att vidta åtgärder, eftersom vid aneurysmbrott inträffar blödning, vilket kan vara dödligt. När en aneurysmbrott, en person känner smärta, sjunker hans blodtryck kraftigt.

Det finns också en förvärvad aneurysm, men dess manifestation är mer karakteristisk för personer i äldre ålder - efter femtio år. Hos personer i yngre ålder uppkommer förvärvad aneurysm som en följd av skada. Det finns flera typer av aneurysm.

Hjärnaneurysm

Hjärnaneurysm, även kallad intrakraniell aneurysm, är en formation som inträffar på hjärnblodkärlet. Gradvis ökande fylls det med blod. Ofta finns det ett tryck på den konvexa delen av aneurysmen på hjärnvävnaden, på nerven. Men fortfarande är det farligaste tillståndet för en person en bristad aneurysm i hjärnan, på grund av vilken blödning inträffar i hjärnvävnaden.

Om storleken på aneurysmen är liten kan den inte leda till blödning. En liknande patologi förekommer i nästan vilket område av hjärnan som helst. Det förekommer emellertid oftast på den plats där grenar avviker från artären, det vill säga mellan basen av skallen och den undre ytan av hjärnan.

Ofta manifesteras aneurysm som en konsekvens av närvaron av kärlväggen med medfödd patologi. Ibland uppstår en hjärnaneurysm hos individer med vissa genetiska störningar. Dessa är sjukdomar i bindväv, cirkulationsstörningar, polycystisk njursjukdom.

Dessutom kan orsaken till aneurysmen i hjärnans kärl vara en tidigare mottagen huvudskada, bestående högt blodtryck, tumörer, infektionssjukdomar, ateroskleros och ett antal andra åkommor i kärlsystemet. Malaktig rökning och narkotikamissbruk leder till aneurysm.

Idag identifierar experter tre typer av hjärnaneurysmer. Ryggformig aneurysm är en rundig väska fylld med blod, fäst vid den plats där blodkärlen avgrenas. Denna typ av aneurysm, även kallad "bär" -aneurysm på grund av sin struktur, är mest utbredd. Denna patologi är typisk för vuxna.

Med en lateral aneurysm förekommer en slags svullnad i blodkärlets vägg. Bildandet av en spindelformad aneurysm uppträder som en konsekvens av expansionen av kärlväggen i ett visst område.

Det finns också en klassificering av aneurysmer enligt deras storlek. Om storleken på aneurysmen är mindre än 11 ​​millimeter i diameter är detta en liten aneurysm, det är vanligt att ringa den genomsnittliga aneurysmen med en diameter av 11-25 millimeter, en jätte är större än 25 mm.

Denna sjukdom kan övervinna en person vid vilken ålder som helst. Lite oftare är denna patologi fixad hos kvinnor.

Det är viktigt att notera att aneurysmbrott och följaktligen kan blödning förekomma med varje typ av hjärnaneurysm. Olika faktorer kan framkalla en brist i hjärnaneurysmen: högt blodtryck, alkoholism, kokainanvändning etc.

En hemorragisk stroke, allvarlig skada på nervsystemet och döden kan uppstå som ett resultat av blödning i människans hjärna. En upprepad ruptur av aneurysmen eller den efterföljande utvecklingen av nya aneurysmer i hjärnkärlen är också möjlig. Oftast på grund av bristning av aneurysm subaraknoid blödning uppstår, vilket i sin tur leder till hydrocephalus. Med detta tillstånd ackumuleras cerebrospinalvätskan i hjärnans ventrikel, som senare sätter press på hjärnvävnaden.

Som en komplikation av blödning kan vasospasm också inträffa, det vill säga förminskning av blodkärlen. I detta fall försämras blodflödet till vissa delar av hjärnan, vilket leder till vävnadsskada eller stroke.

Symtom på hjärnaneurysm

I grund och botten med en hjärnaneurysm uppträder inte allvarliga symtom på sjukdomen förrän aneurysmbrott inträffar, eller denna bildning blir inte mycket stor. När ett stort aneurysm tryck på vävnaden och nerverna. Som ett resultat, smärta i ögatområdet, periodiska ansiktspasmer, förlamning av ena sidan. En person kan suddig syn, utvidgade elever. Om aneurysm spricker, allvarlig och plötslig huvudvärk, kräkningar, uppträder dubbelsyn som symptom. Patienten kan förlora medvetandet. Det bör noteras att huvudvärkets natur i detta fall är särskilt akut och intensiv. Ibland känner en person en "varning" huvudvärk några dagar före aneurysmbrott. Vid aneurysmbrott kan anfall också inträffa, i sällsynta fall kan patienten falla i koma. Om du har dessa symtom ska du omedelbart kontakta din läkare.

Diagnos av hjärnaneurysm

Hjärnaneurysm detekteras ofta under undersökningar relaterade till diagnosen av andra sjukdomar. I aneurysm utförs vanligtvis en undersökning efter att en subaraknoid blödning har inträffat för att bekräfta diagnosen. Studien av kärl som använder en röntgenmetod kallas angiografi. När intracerebralt angiogram kan ses förändringar som sker i artären eller venen, och ta reda på om artärerna är inskränkta eller förstörda.

Med hjälp av beräknad tomografi detekteras aneurysm av cerebrala kärl eller blödning efter att aneurysmen har brutit.

Magnetic resonance imaging ger dig möjlighet att få en informativ bild av hjärnan. Magnetisk resonansangiografi ger en detaljerad bild av blodkärlen i hjärnan.

Om läkaren misstänker aneurysmbrott kan patienten ordineras ett cerebrospinalvätsketest. Med hjälp av en kirurgisk nål extraheras cerebrospinalvätska för analys från subaraknoidutrymmet.

Behandling och förebyggande av hjärnaneurysm

Hos patienter med aneurysm uppträder inte alltid rupturen. Därför ska de som har diagnostiserats med en liten aneurysm hållas under konstant tillsyn av läkare och övervaka dynamiken i aneurysmökningen, liksom om andra symtom utvecklas. Sådan observation görs för att inte missa den tid då det är nödvändigt att inleda en komplex behandling av aneurysm. Läkaren tar alltid hänsyn till att varje fall av aneurysm är unik, därför bestäms storlek, typ och position för att välja rätt sätt att behandla aneurysm. Doktorn måste också uppmärksamma patientens ålder, förekomst av vissa sjukdomar, sannolikheten för aneurysmbrott, ärftlighet. Det är viktigt att vara uppmärksam på risken att aneurysmbehandling gör.

Hittills används två typer av kirurgisk behandling av hjärnaneurysm: aneurysm klipps och ockluderas. Sådana kirurgiska ingrepp anses vara ganska komplexa och utgör en stor risk. Under deras uppförande är det möjligt att skada andra blodkärl, och det finns risk för en attack efter operationen.

Som ett alternativt kirurgiskt ingrepp är endovaskulär embolisering möjlig. Ett sådant förfarande kan utföras flera gånger under en persons liv.

Det finns inga effektiva metoder för att förebygga aneurysm. De som har diagnostiserats med en "hjärnaneurysm" bör noggrant övervaka nivån på trycket, sluta röka och använda droger. Försiktighet bör också tillämpas på droger som tappar blodet, till exempel aspirin. Deras mottagning är endast möjlig efter samråd med din läkare. Kvinnor som lider av aneurysm behöver konsultera en läkare om möjligheten att använda orala preventivmedel.

Prognosen för ruptur av aneurysmen beror väldigt mycket på hur gammal patienten är, hur tillfredsställande hans hälsotillstånd är, om han har andra sjukdomar, och även om andra faktorer. Periodens längd från tidpunkten för aneurysmens brott till tillhandahållandet av professionellt stöd är viktigt. Ju tidigare diagnosen och behandlingen är igång, desto gynnsammare är prognosen.

Återhämtning från en bristad hjärnaneurysm varar från flera veckor till flera månader.

Hjärnans aneurysm

Hjärnans aururys är en av de allvarligaste komplikationerna efter myokardit, hjärtinfarkt och efter skador. Med hjärnans aneurysm uppträder en begränsad svullnad i hjärtväggen, där vissa förändringar har inträffat tidigare. Oftast förekommer hjärtinfarkt hos personer som har drabbats av hjärtinfarkt, eftersom utvecklingen av en sådan patologi är direkt relaterad till undernäring eller hjärtmuskulaturens integritet.

Om koronarcirkulationen störs under lång tid, inträffar nekros vid en viss del av myokardiet. Senare ersätts detta område av fibrösa plastmassor, och dess ärrbildning uppstår. Det finns en klassificering av hjärt-aneurysmer: de är vanligtvis uppdelade i akut, subakut och kronisk. Om vi ​​överväger formen av aneurysmen, utsöndra sedan sacculära, diffusa, svampliknande aneurysmer.

Uppenbarelsen av en akut aneurysm uppträder under hjärtinfarkt under de första veckorna. Därefter sträckes den icke-kontraktila nekrotiserade delen av hjärtat på grund av effekten av intraventrikulärt tryck på den. Som ett resultat drar han ut. Detta fenomen uppstår på grund av förekomsten av ett antal faktorer - högt blodtryck, ett omfattande fokus på nekros. Överträdelsen av viloläge omedelbart efter hjärtinfarkt blir avgörande.

Efter några veckor är nekrotiska muskelfibrer ärriga och aneurysmen blir kronisk. Efter en tid blir dess vägg tjockare.

Mycket mindre vanligt är subakuta aneurysmer, vilka manifesteras i de ömtåliga områdena av ärrvävnad.

När hjärtans aneurysm stör sin aktivitet. Hos människor försvårar tillståndet dramatiskt, utvecklingen av akut vänster ventrikelinsufficiens uppträder, som senare blir kronisk total. Blod stagnerar i vänster atrium, lungartärtrycket ökar. Gradvis hypertrofiska väggar i ventriklerna ökar hjärtat.

Ofta orsakar detta tillstånd smärta i hjärtat, vilket kan vara i flera timmar och flera dagar. När fysiska stressproblem blir mer intensiva, lindras de inte av analgetika och nitroglycerin. Akut smärta ersätts av tråkig. Ibland känner en person periodiskt kvävning, brist på luft. Ansiktets hud blir blek, lungens ödem uppträder gradvis, vilket kännetecknas av periodisk hosta och bullriga andning. Med ökningen av ödem blir starkt väsande ökning, överdriven slem, hosta starkare. Ofta följs aneurysmen av tromboendokardit, subfebril temperatur, takykardi.

Det finns också en risk för hjärtsvikt i aneurysmområdet. Detta händer plötsligt, patienten manifesterar en skarp pallor, kall svettning. Huden på ansiktet blir snabbt cyanotisk, i nackvenerna finns ett blodflöde. Kalla extremiteter, förlorade snabbt medvetandet. Döden kommer mycket snabbt. Som regel förekommer ett liknande fenomen mellan den 2: a och 9: e sjukdagsdagen.

På grund av aneurysmen kan hjärtritmen också förändras, fibrous perikardit utvecklas.

När aneurysm övergår till kronisk form har patienten redan andra klagomål. Periodiskt känner hjärtat varma blixtar eller blekning, en person lider av andfåddhet och svaghet, han är yr. I början observeras takykardi i kronisk aneurysm, senare utvidgas de ventrikulära väggarna. Hjärtat växer i storlek, och lite senare finns tecken på rätt ventrikulär misslyckande.

Diagnos av hjärtans aneurysm utförs med hjälp av elektrokardiografisk undersökning och genom röntgenundersökning av bröstet.

Behandling av hjärt-aneurysm är en mycket svår uppgift. Det utförs exklusivt på sjukhuset. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi för punktskatt och sutur defekten i hjärtväggen. Men de utför endast denna operation om det finns komplikationer av sjukdomen.

Som förebyggande av hjärtaneurysm är det viktigt att diagnostisera hjärtinfarkt i tid och för att säkerställa ett kompetent förhållningssätt till patientens behandling och återhämtning.

Aorta aneurysm

Ofta utvecklas aorta-aneurysm i bukregionen, i mer sällsynta fall, i bröstregionen. Dessutom diagnostiseras aneurysmer av andra artärer ibland - poplitealartär, karotid, femoral, cerebral, kranskärlssår. Oftast utvecklas aneurysmen på platser av artärförgrening, där blodkärlens vägg utsätts för mer uttalade belastningar och följaktligen är oftare skadad. Eftersom orsaken till artärens aneurysm oftast bestämmer ateroskleros, i mer sällsynta fall, är dess förekomst förknippad med skador. I artären stör blodflödet, turbulent blodflöde kan uppstå, vilket bidrar till bildandet av blodproppar och deras separation. Nyresvikt uppträder ofta som en komplikation av en aorta-aneurysm.

Om aneurysmens diameter inte överstiger 5 cm, sönderdelas en sådan aneurysm sällan. Därför för behandling av smärtsam användning av verktyg som minskar blodtrycket. De används för att minska risken för bristning. Det är viktigt att regelbundet genomgå forskning för att se dynamiken i utvecklingen av aneurysmen. Om det ökar för snabbt kan patienten beställas att genomgå operation. Även kirurgi föreskrivs om aneurysmens diameter är mer än 5 centimeter.

Två metoder för kirurgisk behandling av abdominal aorta-aneurysmer används. Den första är att göra ett snitt på magen och sy i graftens aorta. Vid användning av den andra metoden införs en kateter genom lårbensartären med en stent. Det är installerat i aorta. Båda operationerna är komplexa från en teknisk synvinkel. Samma behandlingsmetoder används för aneurysm i bröstkörteln.

Aneurysm av cerebrala kärl: symtom, orsaker, diagnos, behandling och prognos

Tio minuter före prestationens slut, steg Andrei Mironov tillbaka, lutade sin hand på lusthuset och började sjunka... Hans vän och partner Alexander Shirvindt grep honom och bar honom bakåt och ropade: "Gardin!". Andrei Mironov togs till ett lokalt sjukhus, där han dog två dagar senare utan att återfå medvetandet... Han dog på grund av en bristad aneurysm i hjärnkärlen.

I Israel kan cerebral vaskulär aneurysm på ett tillförlitligt sätt diagnostisera och framgångsrikt bota. Jag vet detta inte bara från press- och medicinska handböcker.

Jag är en israelisk familjedoktor. Flera av mina israeliska patienter behandlades och blev helt av med aneurysmen.

Idag är denna sjukdom härdbar.

Innehållet i en artikel om cerebral aneurysm

Vad är en cerebral aneurysm?

Cerebral vaskulär aneurysm (annars kallad intrakraniell aneurysm) är en liten formation på hjärnblodkärl som snabbt växer i storlek och fyller med blod. Den konvexa delen av aneurysmen kan sätta press på nerven eller på hjärnans omgivande vävnad, men brist på aneurysmen är en särskild fara, vilket medför att blod tränger in i hjärnans omgivande vävnad (detta kallas blödning).

Vissa typer av aneurysmer, särskilt de av mycket liten storlek, leder inte till blödningar eller andra komplikationer. Aneurysm av cerebrala kärl kan förekomma i något område i hjärnan, men som regel ligger den vid artärens gren, mellan hjärnans undre yta och skallets botten.

Vad är orsakerna till cerebral aneurysm?

Aneurysm i cerebral kärl kan orsakas av medfödda avvikelser i blodkärlens väggar. Dessutom inträffar en intrakraniell aneurysm hos personer med vissa genetiska störningar, såsom: bindvävssjukdomar, polycystisk njursjukdom, vissa cirkulationssjukdomar, såsom arteriovenösa medfödda missbildningar (patologiska plexus av hjärnans artärer och vener som påverkar cirkulationen).

Andra orsaker till cerebral aneurysm inkluderar huvudskada eller skada, högt blodtryck, infektioner, svullnad, ateroskleros (kärlsjukdom som åtföljs av kolesterolavsättning på blodkärlens väggar) och andra sjukdomar i kärlsystemet samt rökning och användning av droger. Vissa forskare tror att orala preventivmedel kan öka risken för aneurysm.

Aneurysm som härrör från en infektion kallas en infekterad (mykotisk) aneurysm. Aneurysmer associerade med cancer är ofta associerade med primära eller metastatiska huvud och nacktumörer. Användningen av narkotika, i synnerhet den frekventa användningen av kokain, kan leda till skador på blodkärlen och leda till utvecklingen av hjärnaneurysm.

Typer av aneurysmer

Tre huvudtyper av cerebrala aneurysmer bestäms.

Bågformig aneurysm ser ut som en rundad blodpåse som är fastsatt av nacken eller basen till artären eller till blodkärlens gren. Detta är den vanligaste formen av cerebral aneurysm (även kallad "bär" -aneurysm, på grund av yttre likhet med bären som hänger från stammen) utvecklas vanligtvis i hjärnans baser. Bagageaneurysm uppträder oftast hos vuxna.

En lateral aneurysm ser ut som en tumör på ett av blodkärlets väggar och en spindelformad aneurysm bildas som en följd av expansionen av kärlväggen i en av dess sektioner.

Aneurysmer klassificeras också efter storlek. Små aneurysmer är mindre än 11 ​​millimeter i diameter, mediuma aneurysmer är 11-25 millimeter, och jätte aneurysmer är mer än 25 mm i diameter.

Vem är i riskzonen?

Aneurysm av cerebral kärl kan förekomma vid vilken ålder som helst. Denna sjukdom är vanligare hos vuxna än hos barn, och är något vanligare hos kvinnor än hos män. Människor med vissa ärftliga sjukdomar har högre risk.

Risken för ruptur och blödning i hjärnan finns för alla typer av cerebrala aneurysmer. Det finns cirka 10 rapporterade aneurysmbrott per 100 000 personer per år, vilket är cirka 27 000 personer per år i USA). Oftast påverkar aneurysm människor mellan 30 och 60 år.

Hypertoni, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk (speciellt kokainanvändning) och rökning kan också bidra till bristning av aneurysmer. Dessutom påverkar aneurysmens tillstånd och storlek också risken för ruptur.

Vad är risken för cerebral aneurysm?

En ruptur av aneurysmen leder till blödning i hjärnan, vilket orsakar allvarliga komplikationer, bland annat: hemorragisk stroke, skador på nervsystemet eller dödsfallet. Efter den första pausen kan aneurysmen brista igen med upprepad blödning i hjärnan, nya aneurysmer kan också utvecklas.

Oftast leder ett brott till subarachnoidblödning (blödning i kaviteten mellan kranbenet och hjärnan). En farlig följd av subaraknoidblödning är hydrocephalus, som kännetecknas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans ventrikel, som under sin påverkan expanderar och utövar tryck på hjärnvävnaden.

En annan komplikation är vasospasm, där blodkärlen förtränger, vilket begränsar blodflödet till viktiga delar av hjärnan. Brist på blodtillförsel kan leda till stroke eller vävnadsskada.

Aneurysm i hjärnkärl: symtom

Ofta är cerebrala vaskulära aneurysmer asymtomatiska, tills de når en stor storlek eller bristning uppstår. En liten aneurysm som inte förändras i storlek har som regel inga symptom, medan stora, ständigt växande aneurysmer kan lägga på tryck på vävnader och nerver.

Symtom på cerebral aneurysm är: smärta i ögonområdet, domningar, svaghet eller förlamning av ena sidan av ansiktet, dilaterade elever och suddig syn.

När en cerebral vaskulär aneurysmbrott kan uppstå, kan en person uppleva plötslig och mycket allvarlig huvudvärk, dubbel vision, illamående, kräkningar, styv nacke och medvetslöshet är också möjlig. Människor brukar beskriva detta tillstånd som "den värsta huvudvärk i sitt liv", som i regel kännetecknas av skärpa och intensitet. I vissa fall förekommer "signal" eller varningshuvudvärk före en brist på aneurysmen i en patient, vilket varar i flera dagar eller till och med veckor före attacken.

Andra symptom på cerebral aneurysmbrott innefattar illamående och kräkningar, åtföljd av svår huvudvärk, ögonhängande ögon, ljuskänslighet, förändringar i mentala tillstånd eller nivån av ångest. Vissa patienter har krampanfall. Det är också möjligt medvetslöshet och i sällsynta fall - koma.

Om du lider av akut huvudvärk, särskilt i kombination med andra symptom som nämns ovan, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Diagnos av cerebral aneurysm

Aeurysmen manifesterar som regel inte sig förrän ett brott uppträder. Ibland finns det slumpmässigt när man utför obsledovany i samband med andra sjukdomar.

Vissa diagnostiska metoder kan ge information om aneurysmet och den lämpligaste behandlingsmetoden. Dessa undersökningar utförs vanligen efter subaraknoid blödning för att bekräfta diagnosen av cerebrala kärlns aneurysm.

Angiografi är en röntgenundersökning av blodkärl som utförs med hjälp av kontrastmedel. Intracerebralt angiogram kan avslöja hur inskränkt eller förstört hjärnans, huvud eller nackers artärer eller blodkärl, och kan identifiera förändringar i artären eller venen, inklusive den svaga punkten, det vill säga aneurysmen.

Denna metod används för att diagnostisera störningar i hjärncirkulationen och gör det också möjligt att bestämma platsen, storleken och formen på en hjärntumör, aneurysm eller ett bristande kärl.

Angiografi utförs i specialutrustade röntgenrum. Efter införandet av en lokalbedövning sätts en flexibel kateter in i artären och bäres till det drabbade kärlet. En liten mängd radiopaque substanser släpps ut i blodomloppet och sprider sig genom huvud och nackkärl, varefter flera röntgenstrålar tas, med vilka du kan diagnostisera aneurysm eller andra cirkulationsstörningar.

Huvudets beräknade tomografi (CT) är en snabb, smärtfri, icke-invasiv diagnosmetod, genom vilken det är möjligt att upptäcka förekomst av hjärnkärlens aneurysm och för en bristad aneurysm för att avgöra om hjärnblödning har uppstått som ett resultat av en paus. I regel är detta den första diagnostiska proceduren som föreskrivs av en läkare om han föreslår risken för bristning. Röntgen behandlas av en dator som tvådimensionella bilder av tvärsnitt av hjärnan och skalle. Ibland injiceras kontrastmedel i blodet innan en CT-skanning utförs. Denna process, kallad computed tomography angiography (CT angiography), ger en tydligare och mer detaljerad bild av hjärnans blodkärl. Beräknad tomografi utförs vanligtvis på poliklinik, i specialiserade laboratorier eller kliniker.

Magnetic Resonance Imaging (MR) använder datorradiovågor och ett kraftfullt magnetfält för att få en detaljerad bild av hjärnan och andra organ. Magnetisk resonansangiografi (MRA) ger en ännu mer detaljerad bild av blodkärlen. Bilder kan betraktas som tredimensionella bilder, eller tvådimensionella tvärsnitt av hjärnan och kärlen. Detta smärtfria, icke-invasiva förfarande kan visa storleken och formen på en oexplanterad aneurysm, liksom bestämma förekomsten av blödning i hjärnan.

Om en bristad aneurysm misstänks kan läkaren hänvisa patienten till en cerebrospinalvätskanalys. Efter applicering av lokalbedövning från subaraknoidutrymmet mellan ryggmärgen och dess omgivande membran extraheras en liten mängd cerebrospinalvätska (som skyddar hjärnan och ryggmärgen) med hjälp av en kirurgisk nål. Denna vätska kontrolleras sedan för blödning eller blödning i hjärnan. Hos människor med misstänkt subaraknoid blödning utförs denna procedur vanligen på ett sjukhus.

Aneurysm av cerebrala kärl: behandling

Inte alla fall av brist på aneurysmen. Patienter med små aneurysmer rekommenderas att kontinuerligt övervaka dynamiken i tillväxten av aneurysmen och utvecklingen av ytterligare symptom för att påbörja intensiv komplex behandling i tid. Varje fall av aneurysm är unik. Typen, storleken och placeringen av aneurysmen, sannolikheten för dess brist, personens ålder, hans hälsotillstånd, sjukdomshistorien, ärftligheten och risken i samband med behandlingen påverkar valet av den optimala metoden för behandling av aneurysm.

Det finns två typer av kirurgisk behandling av cerebrala aneurysmer: aneurysmklippning och ocklusion. Dessa operationer hör till kategorin av de mest komplexa och riskabla operationerna (eventuellt skador på andra blodkärl, upprepad aneurysm kan uppstå, det finns också risk för postoperativ attack).

Endovaskulär embolisering är ett alternativ till kirurgi. Denna procedur utförs mer än en gång under en persons liv.

Är det möjligt att förebygga förekomst av cerebral aneurysm?

Hittills finns förebyggande av aneurysm inte existerande. Människor som diagnostiserats med cerebrala aneurysm bör noggrant övervaka sitt tryck, röka inte eller använda kokain eller andra droger. Sådana patienter behöver också rådgöra med sin läkare om huruvida aspirin eller andra blodförtunnare ska användas. Kvinnor behöver rådfråga användningen av orala preventivmedel.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

En oexplanterad aneurysm kan gå obemärkt under hela livet. Det finns fall där aneurysmbrott kan vara dödligt, eller orsaka hemorragisk stroke, vasospasm (den främsta orsaken till funktionshinder eller dödsfall på grund av aneurysmbrott), hydrocephalus, koma, samt tillfällig eller irreversibel hjärnskada.

Prognosen efter aneurysmbrott beror i stor utsträckning på ålder, allmän hälsa hos personen, andra därmed sammanhängande neurologiska tillstånd, aneurysmens läge, blödningsgraden (och återblödning), samt tiden från bristfället till tillhandahållandet av sjukvård. De två viktigaste faktorerna är tidig diagnos och behandling.

Patienter som har behandlats med en oexplanterad aneurysm kommer att kräva mindre rehabiliteringsbehandling och de återhämtar sig snabbare än de som har haft en aneurysmbrott. Återhämtning från behandling eller brist kan ta från flera veckor till månader.