Traumatisk hjärnskada: första hjälpen

Skleros

Första hjälpen för kranial hjärnskada är av stor betydelse. Detta beror på det faktum att det här problemet kan medföra allvarliga konsekvenser om biståndet gjorts ur tid och felaktigt. Vilka komplikationer är det möjligt med huvudskador, vad ska man göra, vilket förstahjälp för huvudskada är nödvändigt? Det finns många frågor, men för att få de rätta svaren måste du överväga allt i ordning.

Den mänskliga hjärnan har mer skydd än alla andra organ. Den tvättas av en speciell vätska, som är utrustad med två funktioner:

  • strömförsörjning;
  • en slags stötdämpare.

Förutom denna vätska har människans hjärna skyddande skal och en skalle. Men trots en så stor mängd skydd kan hjärnskador ge stora problem.

Förmågan att känna igen och ge första hjälpen till kraniocerebral skada kan behövas oväntat - under en gatekamp, ​​i sport, på vandring eller under reparation och byggnadsarbete och städning av rummet. Därför är instruktionerna om hur man ska gå vidare i denna situation nödvändiga för att alla ska kunna veta.

Hjärnskada är ofta resultatet av ett kraftigt slag, plötslig rörelse av huvudet eller blåmärken. Inträffar TBI under följande omständigheter:

  • Olycka, olycka
  • skada på arbetsplatsen;
  • skador som uppstår när man spelar sport
  • hushållsskada;
  • ett fall från en höjd som orsakade skada på huvud och nacke.

Det är viktigt! Sådan skada anses vara mycket farlig och är full av komplikationer - ett brott mot hjärnans aktivitet, blodcirkulation. Som ett resultat uppstår ofullständig anrikning av hjärnkärl och vävnader med syre. Det finns risk för svullnad i hjärnan, kompression av blodkärl, grått material kan skiftas, liksom andra anomalier, upp till ett dödligt utfall.

Typer av TBI och specifika tecken

Hjärnskada är uppdelad i följande former:

Hjärnskador är indelade i två typer och anses vara komplexa:

  • Öppna craniocerebral eller skada på alla mjukvävnader i huvudet, från epidermis till kranialben.
  • Stängd, vilket anses vara inte så farligt vid huvudskada. Den vanligaste skadan av denna typ är hjärnskakning och huvudvärderingen av svårighetsgrad är partiell amnesi och hur mycket tid offret var medvetslös.

Om en person förblir medveten och adekvat, kommer illamående, kräkningar, ansiktsförlust, avbrott i hjärtrytmen att indikera en hjärnskakning.

Det är viktigt! Efter en viss tid kan tecken på hjärnskakning helt gå bort.

Förutom hjärnskakning leder en huvudskada till kompression av hjärnan, kontrasten eller frakturen av skallen.

kontusion

Denna typ av skada tar en sekund i svårighetsgrad bland de mindre farliga formerna. Denna skada har foci av skada i hjärnvävnaden. Tecken på hjärnskakning åtföljs av förekomsten av fokal symptom:

  • Förlamning av benen.
  • Hörselnedsättning och syn.
  • Talproblem.

Elever med sådan skada kan öka, alla symptom på hjärnskakning har en ljus manifestation.

Brainpressa

Som ett resultat av detta trauma hos människor bildas subdural, epidural och intracerebral hematom. Denna skada uppstår på grund av brist på blodkärl. Blodet som flyter från kärlet samlas in i kranialhålan, vilket orsakar klämning av vissa delar av hjärnan.

När offret har en sådan anomali uppstår följande symptom:

  • Medvetandet är deprimerat.
  • Huvudvärk uppstår i skadningszonen.
  • Dåsighet.
  • Kräkningar.
  • Coma kan uppstå.
  • Elevutvidgning ensidig.

Frakt av bågen och basen av skallen

Huvudskada uppstår med en fraktur på benens benskedel och är indelad i två typer:

  • Linjär - bildad som ett resultat av att slå ett stort område.
  • Deprimerad - uppstår vid skada på ett litet område. När detta inträffar tränger ett fragment av ben in i kranialhålan.

Symtom på en sådan fraktur är närvaron av ett paraorbitalt hematom, läckage av cerebrospinalvätska, blod från näsan och öronen och symtomen på en "tekanna" när vätskan strömmar från näsan när huvudet lutas framåt och från örat vid lutningen till sidan.

Faren för denna typ av traumatisk hjärnskada är att risken för infektion i kranialhålan genom nasofarynx, mellanörat, paranasala bihålar är mycket högt. Inuti kan hålan bilda abscesser, hjärnhinneinflammation. Ansiktssymmetri, problem med hörsel, syn och lukt - det här är konsekvenserna av en sådan skada.

Det är mycket lätt att känna igen en öppen huvudskada på grund av det faktum att alla symptom syns tydligt. Men den slutna skadorna är svåra att identifiera. Huvudskyltarna för en farlig skada inkluderar följande manifestationer:

  • i vissa fall en kraftig medvetslöshet;
  • svår huvudvärk
  • generell svaghet
  • svår illamående, kräkningar
  • törst efter sömn
  • minnesförlust - patienten kan inte komma ihåg händelserna före skadan.

De yttre tecknen innehåller sådana manifestationer som:

  • hårbottenskada
  • Utseendet av anfall
  • öppen benfraktur;
  • spänning i nacken;
  • Det finns nackdelar på huvudet, svullnad;
  • huvudet lutar tillbaka
  • urladdning från näsan i form av blod, cerebrospinalvätska;
  • När man tittar på sidan börjar ögonbollarna rycka;
  • ojämn pupil dilation;
  • blåmärken runt ögonbollarna
  • puls saktar ner;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • andning blir intermittent, hes.

Medicinsk diagnos av patienten kommer att bidra till att identifiera ytterligare symptom på huvudskada, vilka är indelade i:

  • Mental störning - en psykisk störning, volitionell, intellektuellt - psykisk och affektiv, såväl som paroxysmalt syndrom.
  • Problem med medvetandet - patienten kan vara i full medvetenhet eller vara måttlig, djupt bedövas. Att vara i måttlig, djup, terminal koma, patologisk dåsighet.

Första hjälpen för TBI

För att ge första hjälpen till traumatisk hjärnskada, överväga följderna och vet vad du inte ska göra.

Hjälp med huvudskador:

  • den skadade personen måste läggas på ryggen och samtidigt måste hans allmänna tillstånd övervakas - andningsfrekvens, puls;
  • om skadad i ett medvetslös tillstånd, för att förebygga kräkningar i andningsorganet, måste det läggas på sidan, och det är också nödvändigt att ta bort främmande föremål från nasofarynx och munhålan - sådana åtgärder hjälper till att undvika att klibba tungan, kvävning,
  • utan misslyckande, om det finns ett sår, bör ett sterilt förband appliceras;
  • Om skadan är av öppen typ, så är alla skador som är på ytan omslutna med bandage, och sedan är huvudförbandet gjort.
  • om det finns läckage av cerebrospinalvätska, är det nödvändigt att stänga näs- och hörselpassagen gauze turunda;
  • Om offret är medvetet placerat på marken i ett benäget läge, fixa halsen, applicera en kall kompress på skadan;
  • Om det är omöjligt att ringa ett nödhjälp i stället för en nödsituation, bör du ta hand om snabbt offer av offeret till en medicinsk anläggning, samtidigt som du säkerställer att din kropp fortfarande ligger i ett lutande läge till det maximala, kontrollera hjärtfrekvensen och andningsaktiviteten.

Ett av de viktigaste förutsättningarna för tillhandahållande av PMP ringer en ambulans. Detta villkor måste följas om

  • Blödning från såret på huvudet och om det kommer från öronen och näsan.
  • outhärdlig huvudvärk;
  • när andningen slutar
  • medvetandet förvirrat eller helt frånvarande
  • brott mot motor och muskelimpulser, förlust av balans
  • stor svaghet, omöjlig att stå på hans fötter;
  • det finns störningar i tal, det finns rikliga kräkningar, krampanfall.

Förutom att veta vilken typ av assistans för skador på skallen, kan du veta vad du inte kan göra. Det finns ett antal åtgärder som kan skada patientens tillstånd:

  • Offret får inte tillåtas sitta eller stå upp, även om han försäkrar att han är okej - för första gången minuter efter att ha fått skadan tillåter förvirring inte en person att på ett adekvat sätt bedöma hans tillstånd och situation.
  • Offret utan ytterst nödvändighet kan inte flyttas;
  • Det är förbjudet att få brutna ben, främmande föremål från såret på egen hand - detta är nödvändigt för att förhindra ännu större skador.
  • en person med TBI före sjukvård kan inte lämnas ensam - hans tillstånd kan bli kritiskt när som helst;
  • Det är förbjudet att använda narkotiska läkemedel före doktors undersökning, eftersom de kan störa symptomen och efterföljande diagnos och behandlingen kommer inte att vara effektiv.

Hos barn och äldre barn faller orsakerna till en skallskada vanligtvis från höjd eller under träning. I det här fallet bör man komma ihåg att benen i barnets skallle är mycket mer plastiska och i hjärnvävnaden är mängden vätska större än hos en vuxen. Alla dessa faktorer minskar allvaret hos TBI. Men det betyder inte att hjälp till barn inte kan ges eller ge den senare än nödvändigt.

Det är viktigt! Även om det finns förtroende för att höst och blåmärken har lyckats säkert, följer det att en specialist skulle bekräfta det efter en undersökning.

Traumatisk hjärnterapi

Behandlingen av dessa skador med efterföljande rehabilitering beror på skadans allvar och art. En akut skada är ett hot mot offrets liv. Vid denna tidpunkt ges patienten en komplex terapi med hjälp av nödåtgärder. Sådana aktiviteter tar tid de första två timmarna från det att patienten kommer in i medicinsk institution.

Läkarnas handling under den akuta perioden syftade till att

  • för att ge luft åtkomst till övre luftvägarna;
  • artificiell ventilation av lungorna;
  • antishock action;
  • stabilisering av generell hemodynamik
  • upprätthålla blodtryck vid en acceptabel hastighet;
  • reglering av vattenbalans
  • kroppstemperaturkontroll.

Även i denna tidsram är antibiotikabehandling viktig. Läkare föreskriver medicinsk behandling till patienten för att lindra synliga symtom och vid behov kirurgisk behandling. Efter att patientens medvetenhet återhämtar sig, ordineras han med en aktiv behandling.

Bland de viktigaste uppgifterna pekar experter på:

  • upprätthålla normalt intrakraniellt tryck;
  • skydd av hjärnbarken mot hypoxi;
  • Åtgärder som är ansvariga för att förebygga skador på hjärnvävnad.

Det är viktigt! Om möjligt ska en patient med huvudskada vara så informerad som möjligt om hans tillstånd. Detta är nödvändigt för att han ska inse att vad som hände med honom och om hans fel är närvarande i det, kommer en sådan åtgärd att hjälpa honom att förstå att vårdslös attityd och fördröjd reaktion kostar honom för mycket.

Dra inte med diagnosen och behandlingen av sjukdomen!

Traumatisk hjärnskada: svaren på dina frågor

Traumatisk hjärnskada (TBI) anses vara skada på ämnet i hjärnan och benen i skallen som ett resultat av effekten av en traumatisk faktor (mekanisk kraft). TBI kan kombineras med skador på huvudets mjuka vävnader och ansiktsskelett. Om skadan endast påverkar mjuka vävnader eller benen i ansiktsskelettet, är denna skada inte en craniocerebral. Det finns flera typer av TBI, som skiljer sig från varandra i karaktären av hjärnans substansskada och kliniska tecken. TBI kan behandlas framgångsrikt utan några konsekvenser för patienten och kan lämna en signifikant defekt som en person kommer att behöva leva resten av sitt liv. Du kan lära dig om detta, vad är följderna av huvudskada, vilka konsekvenser har de, hur är rehabilitering efter huvudskada, liksom typerna av generisk huvudskada?

Typer av TBI

För att förstå klassificeringen av TBI är det nödvändigt att klargöra att aponeurosen är en bred tendinös platta belägen mellan huden och periosteum, annars kallad en sänkshjälm.

  • öppet (om det åtföljs av skador på huvudets mjukvävnader med ett sår av aponeuros eller det är en fraktur av kranvalvets ben med ett sår av intilliggande vävnader, eller det är en fraktur av skallen i basen med CSF-utgången). Om, med en öppen CCT, dura materen är skadad, så kallas en sådan skada genomträngande, om detta membran förblir intakt, så är skadan icke penetrerande;
  • stängd (när det inte finns skador på mjukvävnaderna, eller de är skadade, men aponeurosen är intakt).

Det är allmänt accepterat att TBI är indelad i flera typer (kliniska typer av skador på hjärnan och benen på skallen):

  • fraktur av benens skall
  • hjärnhjärnskakning (har inte grader av svårighetsgrad i strid med befolkningens allmänna åsikt). Detta är en transient störning i hjärnan efter exponering för en traumatisk faktor. När hjärnhormonförändringar sker på molekylär nivå
  • hjärnkontusion (mild, måttlig eller svår). Det är som ett sår i hjärnan;
  • kompression av hjärnan (främmande kropp, hematom, deprimerad skallefraktur, hygrom (ackumulering av cerebrospinalvätska i skalet), luftackumulering i kranialhålan);
  • intrakraniell blödning (subaraknoid blödning, blödning i hjärnans ventrikel, intracerebral blödning, epi- och subdural hematom);
  • diffus axonal lesion (ATP). I denna typ av TBI bryts axoner som binder hjärnbarken med stamstrukturer. Det här är en mycket allvarlig skada med dålig rehabiliteringspotential.

Hjärnskakning i hjärnan och mild kontusion är lätt huvudskada, måttlig kontusion av hjärnan - måttligt trauma, allvarlig hjärnans förvirring och DAP - allvarlig skada. Hjärnans kompression, intrakranial blödning kan vara både måttlig och allvarlig skada (beroende på den specifika situationen). Kanske den samtidiga närvaron av flera typer av huvudskada hos en patient (till exempel förvirring av hjärnan och SAH, fraktur av skallenben och hematom).

Hematom kan vara:

  • epidural - bildad som en följd av frakturer av skallenbenen med en brist på skedeartären eller dess grenar. Samtidigt ackumuleras blod mellan skallenbenet och hjärnans yttersta skede;
  • subdural - inträffa när bindvägarna i subduralutrymmet eller arterierna och venerna i cerebral cortexbrottet. Blodet ackumuleras således mellan hjärnans arachnoid och dura mater.
  • intracerebral - när ett blodkärlsbrott dyker upp i medulla.

Tecken på TBI

TBI är ett smutsigt trauma. Naturligtvis är det i de flesta fall lätt att fastställa ett antal symptom. Ibland kan de första tecknen visa sig flera dagar senare eller till och med veckor efter skadan.

Tecken på TBI är vanligtvis:

  • förlust av medvetande eller förvirring. Oftast sker detta vid mottagandet av TBI, men det kan också ske på distans. Fördröjning av medvetandet efter en tid efter skada är karakteristisk för intrakraniella hematom;
  • huvudvärk;
  • yrsel, ostadighet när man går
  • illamående och kräkningar
  • suddig syn, dubbla föremål;
  • tinnitus;
  • svaghet och domningar i en eller flera lemmar;
  • talförlust
  • minnesförlust under en viss tidsperiod (oftast för perioden före skadan eller omedelbart efter);
  • epileptisk anfall
  • olämpligt beteende (agitation, desorientering, slöhet).

Det bör förstås att varje enskilt symptom inte är ett obligatoriskt tecken på TBI. Förekomsten av talproblem utan information om den traumatiska faktorn är osannolikt att vara ett tecken på huvudskada. Och bara illamående och kräkningar utan ett slag mot huvudet eller på huvudet kan generellt associeras med helt olika sjukdomar. Därför är naturligtvis det första tecknet på TBI information om den traumatiska faktorn. De återstående symtomen bör redan beaktas i samband med möjlig TBI. Ibland händer det att personen själv fullständigt amnesiserar händelserna i samband med skadan (det vill säga förnekar sitt faktum), det finns inga vittnen och det finns heller ingen yttre skada. I sådana fall är det inte omedelbart möjligt att misstänka huvudskada.

Konsekvenser av TBI

Vanligtvis betyder med läkare termen "konsekvenser" av TBI de förändringar i hälsa som är resultatet av skada minst 12 månader efter TBI. Lätt TBI med korrekt behandling, överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer passerar ofta utan spår. Det är ganska svårt att förutse vilka andra grader av allvarlig TBI som slutar med.

I allmänhet kan konsekvenserna av TBI vara följande:

  • post-traumatiska defekter i skallen (kvar efter finfördelade, deprimerade kranietfrakturer, skottskador samt efter operation i hjärnan);
  • främmande kroppar i kranhålan (benfragment, kulor, skott, glasstycken, plast, etc.). Utländska kroppar kan bli en källa till infektion för hjärnan och dess membran;
  • posttraumatisk cerebrospinalvätskefistel (när utflödet av CSF från kranialhålan sker genom meddelandet av kranialhålan som härrör från miljöskador);
  • posttraumatisk hydrocefalus (överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnans subaraknoida utrymme);
  • posttraumatisk atrofi hos hjärnämnet (när hjärnvävnaden reduceras i volym);
  • posttraumatisk araknoidit (kronisk autoimmun inflammatorisk process som involverar arachnoid och hjärnans mjuka membran. Bindvävföreningar förekommer mellan dessa membraner, cirkulationen av cerebrospinalvätska störs);
  • postkommotsionny syndrom (detta är en följd av mild TBI). Det kännetecknas av uthållig huvudvärk, yrsel, nedsatt uppmärksamhet och minne, sömn, känslomässig instabilitet, förändringar i det autonoma nervsystemet.
  • posttraumatisk epilepsi (utseendet på olika typer av anfall efter TBI). Den vanligaste orsaken är bildade ärr och vidhäftningar på hjärnans yta och dess membran. Vanligtvis förekommer epileptiska anfall första gången under de första 1,5 åren efter TBI;
  • lesioner i kranialnerven (till exempel skada på optisk nerv kan orsaka blindhet och ansiktsbehandling - en kosmetisk defekt i form av ett snedställt ansikte);
  • posttraumatisk pneumocefalus (luftinträngning i kranialhålan);
  • post-traumatisk parencefali (bildning av kanaler och hål i hjärnan, koppling till subaraknoidrummet, cystor, hjärnans hjärtsystem);
  • posttraumatisk meningoencefalocele. Dessa är herniala utskjutningar som kan uppstå när det finns defekter i skallen och yttersta dura materen (fast). Om hernialsäcken är täckt med hud och innehåller hjärnans foder (spindel och mjuk) kallas detta meningocele. Om medulla finns också i hernialsäcken, så är det meningoencefalocele;
  • spritcystor. Dessa är begränsade ackumuleringar av cerebrospinalvätska i hjärnan eller i området av subaraknoidutrymmet;
  • kroniska hematom. Oftast är de subdural. Det är vanligt att prata om kroniskt hematom om dess ålder är mer än 15 dagar;
  • aneurysmer och arterio-sinusfistel (kommunikation mellan hjärnans artär och venösa system). Aneurysmer bildas som ett resultat av partiell riva av blodkärlets vägg, när blod bildar en patologisk utbuktning av kärlväggen;
  • posttraumatisk encefalopati. Detta är den vanligaste formuleringen av effekterna av TBI, eftersom den innehåller många neurologiska manifestationer. Dessa inkluderar störningar i den kognitiva och mentala sfären, samordning, tal, rörelser och maktnivå i lemmar, autonoma symptom, parkinsonism och mycket mer.

Rehabilitering efter TBI

Återställande behandling efter TBI spelar en betydande roll när det gäller potential. Efter allt, återhämtningsperioden efter TBI når i vissa fall 2 år. Det innebär att de brott som kvarstår i patienten vid tidpunkten för urladdning från sjukhuset, kan helt elimineras vid rehabiliteringsbehandling. Följaktligen blir det möjligt att återvända till jobbet och full social efterfrågan.

Rehabilitering efter TBI börjar under akut tid. För allvarliga skador innefattar begreppet rehabilitering i denna period förebyggande av trycksår, andningsövningar, lägesbehandling (ger en viss kroppshållning i en extremitet eller kroppsdel) och passiva rörelser i lemmar. Ytterligare rehabiliteringsmöjligheter beror till stor del på dessa enkla åtgärder. I mellanliggande och avlägsna perioder med måttligt och svårt huvudtrauma, är rehabiliteringsåtgärderna avsevärt utökat.

Det skulle vara lämpligare att överväga volymen av rehabiliteringsbehandling i termer av TBIs allvar. Låt oss först tala om rehabilitering av patienter efter mild TBI.

De flesta patienter med mild TBI återhämtar sig helt. För att undvika post-commotions syndrom under återhämtningsperioden för sådana skador används läkemedelsbehandling (nootropa läkemedel, muskelavslappnande medel, antidepressiva medel, antioxidanter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och andra) samt behandlingar utan behandling. Det senare inkluderar:

  • remedial gymnastik (i grund och botten är dessa allmänna stärkande tekniker med element av vestibulär gymnastik);
  • postisometrisk avkoppling (med posttraumatisk huvudvärk);
  • massage i nackområdet för att förbättra blodflödet i hjärnan och förbättra venös utflöde;
  • akupunktur;
  • fysioterapi.

Bland de metoder som används för fysioterapi:

  • elektrofores med läkemedel (aminon, askorbinsyra, natriumbromid, magnesiumsulfat, eufillin;
  • electrosleep;
  • olika typer av duschar (regn, cirkulär, undervatten dusch massage), tall och syre bad.

Behovet av ett visst läkemedel eller en metod för icke-läkemedelsbehandling bestäms individuellt beroende på patientens symtom. Ibland tar det flera kurser av rehabiliteringsbehandling för att säga farväl till TBI för alltid.

Rehabilitering av patienter med måttligt och svårt huvudtrauma under återhämtningsperioden innehåller mycket mer aktiviteter. Detta beror främst på förekomsten av rörelsestörningar, bristande koordinationsstörningar (som inte tillåter patienten att röra sig normalt, trots att tillräcklig styrka finns i lemmarna), problem med tal. Vegetativa sjukdomar och störningar i den psyko-emotionella sfären efter svår TBI kan vara mycket uttalade, så ett rehabiliteringsprogram borde utvecklas med hänsyn till sådana förändringar.

Läkemedelsbehandling bör inriktas på normalisering av cerebralt blodflöde, förbättring av hjärnvävnadsmetabolism, eliminering av cerebrospinalvätskans sjukdomar, förebyggande av vidhäftningar i hjärnmembranen, korrigering av psykopatologiska symptom.

Från icke-läkemedelsmetoder kan användas:

  • behandling av position (först och främst är det nödvändigt för patienter som inte står upp på egen hand eller kan inte flytta en lem på grund av kraftig muskelsvaghet eller ökad muskelton). För att göra detta, använd ytterligare stöddon och föremål (kuddar, rullar, spacers, ortoser och däck). Om patienten kan sitta på egen hand, kan sittande enheter användas för en stabil och symmetrisk hållning. För att säkerställa vertikal hållning används särskilda vertikalisatorer;
  • passiva och aktiva terapeutiska övningar. Förutom vår vanliga förståelse av motorövningar innefattar detta tekniker för förbättring av postural kontroll, det vill säga förmågan att upprätthålla en stabil vertikal hållning (till exempel att öka eller minska lagerytan, upprätthålla balans på svängande plattformar, stå på en ojämn yta och andra). Listan över gymnasticprocedurer bestäms av nivån på neurologiskt underskott. Denna grupp av aktiviteter inkluderar speciella tekniker för avslappning av muskler, övningar för att sträcka muskler för att bekämpa nya kontrakturer.
  • neuromuskulär elektrisk stimulering. Det är nödvändigt för korrigering av muskelsvaghet, eliminering av ökad muskeltonus;
  • massage (selektiv, punkt, klassisk);
  • akupunktur;
  • individ- och grupppsykoterapi;
  • klasser med en talterapeut;
  • fysioterapi.

Sjukgymnastikmetoder spelar en viktig roll vid rehabilitering efter måttlig och svår TBI. Bland dem är den vanligaste användningen:

  • magnetisk terapi;
  • termoterapi (paraffin eller ozokerit applikationer för spastiska muskler, kryoterapi);
  • hydroterapi (olika bad);
  • mudterapi;
  • diadynamiska och sinusformade modulerade strömmar;
  • elektrofores eller ultrafonophores med droger.

I krampaktiga muskler är lokal administrering av botulinumtoxin typ A möjlig, vilket bidrar till att minska muskeltonen. Om det på grund av TBI på lång sikt, trots behandlingen, har kontrakturer bildats och inte kan lösas konservativt, tillgrips olika plastoperationer på mjukvävnader och ben (till exempel dissektion av senor, muskler, hudplåster, etc.).

4 månader efter sluten TBI och 6 månader efter öppet TBI, i frånvaro av kontraindikationer, visas sanatorium-utvägsbehandling i lokala neurologiska sanatorier. Rehabiliteringskomplex med detta inkluderar de flesta av ovanstående åtgärder.

Generisk TBI

Födelseskada uppstår vid förlossning. I detta fall kan skada inträffa vid naturlig förlossning och i kejsarsnitt. Orsaken till födelsestrauma är en mekanisk kompression. Naturen är smart och har skapat anpassningar så att barnet kan passera genom bäckens ben utan att skada sig själv. Och det händer i de flesta fall. Men ibland, när exempelvis ett barns storlek inte motsvarar storleken på kvinnans bäck, leveransen varar för länge eller tvärtom fortskrider snabbt är det möjligt att generisk huvudskada uppstår.

De typer av generisk huvudskada inkluderar:

  • subaponeurotisk blödning (när blodet hälls ut mellan aponeurosen och det underliggande benet)
  • cefalohematom - blödning mellan periosteumet och själva benet. Vanligtvis belägen ovanför parietalbenet. Gå aldrig bortom ett ben. Kan endast uppstå vid naturlig förlossning.
  • epidural blödning;
  • subdural blödning
  • subaraknoid blödning
  • cerebellarblödning eller halvmåneprocess;
  • intraventrikulär blödning;
  • intracerebral blödning (inklusive intracerebellar);
  • frakturer av skallenbenen (linjär, deprimerad, divergens av de ockipitala benen).

Generisk TBI bestäms av ett komplex av olika egenskaper. Barn med generisk huvudskada kan ha oregelbunden andning och hjärtproblem, låg muskelton, dålig sugreflex. De är lustiga och inhiberade. Hyppig uppkastning och kräkningar är möjliga. Ofta finns ett konvulsivt syndrom. För att klargöra diagnosen kan utföras neurosonografi (ultraljud i hjärnan hos den nyfödda), röntgenmetoder. Generisk TBI kan hota barnets liv, så det är väldigt viktigt att den är snabb.

På grundval av alla ovanstående blir det således klart att TBI är en skada som kan uppstå hos en person vid vilken ålder som helst. Det finns många typer av TBI och deras kombinationer. Det är inte alltid möjligt att omedelbart diagnostisera förekomst av TBI, ibland skadas skadan ett tag. TBI kan vara både mild, inte farlig för människans liv, och allvarligt hotande mot döden. Varje TBI kräver behandling och rehabilitering, där sjukdomsutfallet i stor utsträckning beror på: kommer personen att vara handikappad eller kunna vara en fullständig medlem i samhället. Det är omöjligt att förutsäga resultatet av jämn mild TBI, därför är TBI en anledning att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Neurologen M. M. Sperling talar om traumatisk hjärnskada:

Hjärnskada (huvudskada), huvudskada: orsaker, typer, tecken, hjälp, behandling

Traumatisk hjärnskada (TBI), bland annat skador på olika kroppsdelar, tar upp till 50% av alla traumatiska skador. Ofta kombineras TBI med andra skador: bröstkorg, buk, ben på axelbandet, bäcken och nedre extremiteter. I de flesta fall skadas ungdomar (ofta manliga) i huvudet, som befinner sig i ett visst stadium av berusning, vilket gör staten mycket tyngre och okänsliga barn, som känner sig dålig fara och inte kan beräkna sin styrka i vissa spel. En stor del huvudskada stod för trafikolyckor, vars antal bara ökar varje år, eftersom många (särskilt unga) kommer bakom ratten, inte har tillräcklig körupplevelse och intern disciplin.

Fara kan hota varje avdelning.

Traumatisk hjärnskada kan påverka alla strukturer (eller flera samtidigt) i centrala nervsystemet (CNS):

  • Huvudkomponenten i det centrala nervsystemet som är mest utsatt och tillgängligt för skada är hjärnbarkens gråa ämne, som är koncentrerad inte bara i hjärnbarken utan också i många andra hjärnregioner (GM).
  • Vit materia, som huvudsakligen ligger i djupet av hjärnan;
  • Nerverna som tränger in i skallen (kranial eller kranial) är känsliga, sänder impulser från sinnena till mitten, motorn, som är ansvariga för normal muskulär aktivitet och blandas och bär en dubbel funktion.
  • Varje blodkärl matar hjärnan;
  • Väggarna i ventriklerna GM;
  • Sätt att säkerställa flytande av sprit.

Engångskada på olika regioner i centrala nervsystemet komplicerar situationen väsentligt. Allvarlig traumatisk hjärnskada, förändrar den strikta strukturen i centrala nervsystemet, skapar tillstånd för svullnad och svullnad hos GM, vilket leder till en kränkning av hjärnans funktionella förmåga på alla nivåer. Sådana förändringar, som orsakar allvarliga störningar i viktiga hjärnfunktioner, påverkar arbetet hos andra organ och system som säkerställer kroppens normala funktion, till exempel sådana system som respiratoriska och kardiovaskulära system ofta lider. I den här situationen är det alltid risk för komplikationer under de första minuterna och timmarna efter att ha fått skador, liksom utvecklingen av allvarliga konsekvenser som är avlägsna i tiden.

När TBI alltid kommer ihåg att GM kan skadas inte bara i stället för påverkan. Inte mindre farlig effekt protivoudar, vilket kan orsaka ännu mer skada än kraften av påverkan. Dessutom kan centrala nervsystemet drabbas av hydrodynamiska oscillationer (CSF) och negativa effekter på processerna hos dura mater.

Öppet och stängt TBI - den mest populära klassificeringen

Förmodligen har vi alla upprepade gånger hört att när det gäller hjärnskador följer det ofta en förtydligande: den är öppen eller stängd. Vad är deras skillnad?

Osynlig för ögat

Stängd huvudskada (med den, huden och underliggande vävnader förblir intakta) innefattar:

  1. Det mest gynnsamma alternativet är en hjärnskakning;
  2. Ett mer komplicerat alternativ än bara en hjärnskakning - en hjärnkontusion;
  3. En mycket allvarlig form av TBI är kompression som ett resultat av utvecklingen av ett intrakraniellt hematom: epidural, när blod fyller området mellan benet och det mest tillgängliga - yttre (fast) hjärnmembran, subdural (ackumulering av blod inträffar under dura mater), intracerebralt, intraventrikulärt.

Om frakturer i kranvalvet eller en fraktur på basen inte åtföljer blödande sår och nötningar som skador på huden och vävnaderna, klassificeras sådana TBIs även som slutna huvudskador, om än villkorligt.

Vad är inuti om det redan är skrämmande?

En öppen kraniocerebral skada som har som huvuddrag på brott mot integriteten hos huvudets mjuka vävnader, benens skall och dura mater anses vara:

  • Frakt av fornix och basen av skallen med en lesion av mjuka vävnader;
  • Bräcka av skallets botten med skada på de lokala blodkärlen, vilket leder till blodflödet under blåsan från näsborrarna eller från örat.

Öppen huvudskada kan delas upp i skjutvapen och icke skjutvapen, och dessutom:

  1. Icke-penetrerande skador på mjukvävnader (vilket betyder muskler, periosteum, aponeuros), vilket lämnar den yttre (hårda) hjärnmanteln intakt.
  2. Penetrerande sår, som strider mot dura materens integritet.

Video: om konsekvenserna av stängt huvud TBI - programmet "Live is great"

Separationen är baserad på andra parametrar.

Förutom att dela hjärnskadorna genom öppna och stängda, genomträngande och icke penetrerande, klassificeras de också enligt andra tecken, till exempel skiljer de TBI i allvarliga grad:

  • Mild hjärnskada rapporteras i hjärnskakning och blåmärken av GM;
  • Den genomsnittliga graden av skada diagnostiseras med sådana hjärnanusioner, som med hänsyn till alla överträdelser inte längre kan tillskrivas en mild grad, och de når fortfarande inte allvarlig traumatisk hjärnskada.
  • Allvarligt hänförd hjärnskakning med diffusa axonala skador och kompression av hjärnan, åtföljd av djupa neurologiska störningar och många nedsättningar vid funktionen av andra vitala system.

Eller enligt särdragen av skador på centrala nervsystemet, vilket gör att vi kan skilja mellan tre typer:

  1. Brännskador som övervägande förekommer på grund av hjärnskakning (chockchock);
  2. Diffus (trauma acceleration-retardation);
  3. Kombinerade skador (flera skador i hjärnan, blodkärl, spritledningar etc.).

Med tanke på orsakssambanden i huvudskada, ger huvudskada en sådan beskrivning:

  • Traumatiska hjärnskador som uppstår mot bakgrunden av fullständig hälsa i centrala nervsystemet, det vill säga en stroke på huvudet föregås inte av en patologi i hjärnan, som kallas primär;
  • Sekundär traumatisk hjärnskada beaktas när de blir ett resultat av andra cerebrala störningar (till exempel föll patienten under ett epileptiskt anfall och slog huvudet).

Vidare, när man beskriver en hjärnskada, lägger experter på sådana tillfällen som till exempel:

  1. Endast centralnervsystemet påverkades, nämligen hjärnan: då kallas traumet isolerat;
  2. TBI anses vara kombinerat när det tillsammans med skada på GM har drabbats av andra delar av kroppen (inre organ, skelettben).
  3. Skador som orsakas av de samtidiga skadliga effekterna av olika negativa faktorer: mekanisk stress, höga temperaturer, kemikalier etc. är som regel orsaken till den kombinerade varianten.

Och äntligen: någonting är alltid första gången. På samma sätt kan TBI - det kan vara det första och det sista - och det kan bli nästan bekant om det följs av det andra, tredje, fjärde osv. Är det värt att nämna att huvudet inte gillar slag, och även med en liten hjärnskakning kan huvudskada förväntas få komplikationer och konsekvenser som är avlägsna i tiden, för att inte tala om en allvarlig huvudskada?

Gynnsammare alternativ

Det enklaste alternativet för huvudskada anses vara en hjärnskakning, vars symtom även kan erkännas av nonmedics:

  • Som regel har han skadat huvudet (eller fått ett slag från utsidan), förlorar patienten omedelbart medvetandet.
  • Ofta förekommer en medvetsförlust i ett tillstånd av dumhet, mindre ofta kan psykomotorisk agitation observeras;
  • Huvudvärk, illamående och kräkningar uppfattas vanligtvis som karakteristiska symptom på GM-skakning.
  • Efter skador kan inte sådana tecken på sjukdom som blek hud, hjärtrytmstörningar (tachy eller bradykardi) ignoreras;
  • I andra fall finns det ett minnebrist på typen av retrograd amnesi - en person kan inte komma ihåg de omständigheter som föregick skadan.

Mer allvarlig TBI anses vara en GM-skada eller, som läkare säger, en hjärnskakning. Vid blåmärken i kombinerade cerebrala störningar (upprepad kräkningar, svår huvudvärk, nedsatt medvetenhet) och lokala skador (pares). I vilken utsträckning kliniken uttrycks, vilka manifestationer upptar en ledande ställning - allt detta beror på den region där skadorna ligger och skadans omfattning.

Som framgår av en blodflöde från örat...

Tecken på skallebasfrakturer förekommer också beroende på det område där kranialbenens integritet bryts:

  1. Ett blodflöde från öronen och näsan indikerar en fraktur av den främre kranialfossan (PC);
  2. När inte bara den främre men även magsåret skadas, spenderar cerebrospinalvätskan ut ur näsborrarna och örat, personen reagerar inte på lukt, slutar höra.
  3. Blödning i den peri-orbitala regionen ger en sådan ljus manifestation, som inte orsakar tvivel i diagnosen, som "symptom på glasögon".

När det gäller bildandet av hematom uppstår de på grund av skador på artärer, vener eller bihålor och leder till kompression av GM. Dessa är alltid allvarliga kraniocerebrala skador som kräver akut neurokirurgisk operation, annars kan den snabbt försämrade offret inte lämna honom en chans att leva.

Ett epiduralt hematom bildas som ett resultat av en skada på en av grenarna (eller flera) av mellanskiktartären, som matar dura materen. Blodmassan ackumuleras sedan mellan skallebenet och dura materen.

Symtom på epidural hematombildning utvecklas ganska snabbt och manifesterar sig:

  • Odragen smärta i huvudet;
  • Persistent illamående och upprepade kräkningar.
  • Inhibering av patienten, ibland förvandlas till agitation, och sedan till en koma.

Denna patologi kännetecknas också av utseendet av meningealsymptom och tecken på brännvårdsförhållanden (pares - mono- och hemi-, försvagad känsla på ena sidan av kroppen, partiell blindhet av typen homonym hemianopsi med förlust av vissa halvor av de visuella fälten).

Subdural hematom bildas på bakgrund av ett sår av venösa kärl och dess utveckling är signifikant längre än epiduralt hematom: i första hand det liknar en hjärnskakning och varar upp till 72 timmar, då patientens tillstånd verkar förbättras och i ca 2,5 veckor tror han är på mend. Efter denna period, mot bakgrund av det allmänna (imaginära) välbefinnandet, försämras patientens tillstånd kraftigt, det finns uttalade symptom på cerebrala och lokala störningar.

Intracerebralt hematom är ett ganska sällsynt fenomen som uppträder övervägande hos patienter i avancerade år. En favoritplats för lokalisering är bassängen i den centrala cerebrala artären. Symtom visar en tendens till progression (cerebrala störningar första debut, då lokala störningar ökar).

Post-traumatisk subaraknoid blödning är en allvarlig komplikation av allvarlig traumatisk hjärnskada. Det kan kännetecknas av klagomål om intensiv huvudvärk (tills medvetandet har lämnat personen), snabb försvagning av medvetandet och början av en koma, när offret inte längre klagar. Tecken på förskjutning (förskjutning av strukturer) i hjärnstammen och kardiovaskulär patologi går också snabbt samman med dessa symtom. Om du för närvarande gör ländryggspunktur, då i cerebrospinalvätskan, kan du se ett stort antal färska röda blodkroppar - röda blodkroppar. Förresten kan detta detekteras visuellt - cerebrospinalvätskan innehåller blodföroreningar och kommer därför att förvärva en rödaktig nyans.

Så här hjälper du de första minuterna

Första hjälpen tillhandahålls ofta av människor som av en slump ligger nära offeret. Och de är inte alltid hälsoarbetare. I TBI bör det emellertid förstås att förlusten av medvetandet kan vara i mycket kort tid och därför inte åtgärdas. Men i alla fall, hjärnskakning i hjärnan, som komplikation av någon (till och med mild vid första anblicken) huvudskada borde alltid komma ihåg, och med detta i åtanke bistå patienten.

Om en person som har fått huvudskada inte kommer till sin sinnen länge, ska han vändas över på magen och huvudet ska lutas ner. Detta måste göras för att förhindra att kräkningar eller blod kommer in (med skador på munhålan) i andningsorganen, som ofta är medvetslös (brist på hosta och sväljningsreflexer).

Om patienten har tecken på nedsatt andningsfunktion (andning är frånvarande), bör åtgärder vidtas för att återställa luftvägarna och, före ambulansen, ge enkel konstgjord ventilation av lungorna ("munnen till munnen", "munnen till näsan").

Om offret har blödning, stoppas han med ett elastiskt bandage (mjukt foder på såret och tätt bandage), och när offret tas till sjukhuset kommer kirurgen att sår såret. Mer hemskt, när det finns en misstanke om intrakraniell blödning, eftersom blödning och hematom blir en komplikation av komplikationer, och detta är en kirurgisk behandling.

Med tanke på det faktum att en traumatisk hjärnskada kan inträffa på något ställe som inte nödvändigtvis ligger inom gångavstånd från sjukhuset, skulle jag vilja lära känna läsaren med andra metoder för primär diagnos och första hjälpen. Dessutom kan bland de vittnen som försöker hjälpa patienten det finnas personer som har viss kunskap om medicin (sjuksköterska, paramedicinsk, barnmorska). Och det här är vad de ska göra:

  1. Det första steget är att bedöma medvetenhetsnivån för att bestämma patientens ytterligare tillstånd (förbättring eller försämring), såväl som psykomotorisk status, svårighetsgrad i huvudet (ej exklusive andra delar av kroppen), förekomst av tal och sväljningsstörningar.
  2. När blod eller cerebrospinalvätska läcker ut från näsborre eller öron, anta en fraktur på skallen basen;
  3. Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på offrets elever (de är utökade, olika storlekar, hur de reagerar på ljuset? Strabismus?) Och att rapportera resultaten av deras observationer till ambulanslaget i ambulanslaget;
  4. Man bör inte ignorera sådana rutinåtgärder som att bestämma hudens färg, mäta puls, andningsfrekvens, kroppstemperatur och blodtryck (om möjligt).

I TBI kan någon av hjärnans delar drabbas, och svårighetsgraden av ett eller annat neurologiskt symptom beror på läsens plats, till exempel:

  • Den skadade delen av hjärnbarken i hjärnhalvan gör att någon rörelse omöjliggörs.
  • Med nederlag av känslig cortex kommer känsligheten att gå vilse (alla slag);
  • Skador på den främre barken leder till en störning av högre mental aktivitet;
  • De occipitala lobbena kommer inte längre att kontrollera synen om deras cortex är skadad;
  • Skador på cortex hos parietalloberna kommer att skapa problem med tal, hörsel och minne.

Dessutom bör vi inte glömma att kranialnerven också kan skadas och ge symptom beroende på vilket område som påverkas. Och också att komma ihåg frakturer och dislokationer i underkäften, som i avsaknad av medvetande trycker tungan på baksidan av struphuvudet, vilket skapar en barriär mot luften till luftstrupen och sedan till lungorna. För att återställa luftens passage är det nödvändigt att trycka ned käften framåt genom att placera fingrarna bakom sina hörn. Dessutom kan skadan kombineras, det vill säga andra organ kan lida samtidigt med TBI, så en person med huvudskada och medvetslöshet måste behandlas med stor försiktighet och försiktighet.

Och en viktigare punkt i att göra första hjälpen: du måste komma ihåg om komplikationerna av huvudskada, även om det vid första anblicken verkade lätt. Blödning i kranhålan eller ökande svullnad i hjärnan ökar intrakraniellt tryck och kan leda till kompression av GM (medvetslöshet, takykardi, feber) och hjärnirritation (förlust av medvetande, psykomotorisk agitation, olämpligt beteende, obscent språk). Låt oss dock hoppas att ambulansen kommer fram till händelsens plats och kommer snabbt att skicka offret till sjukhuset där han kommer att få rätt behandling.

Video: första hjälpen på TBI

Behandling - bara på sjukhuset!

Behandling av TBI av all svårighetsgrad utförs endast på sjukhuset, eftersom medvetenheten omedelbart efter att ha fått TBI, även om den når ett visst djup, inte indikerar patientens verkliga tillstånd. Patienten kan bevisa att han känner sig bra och kan behandlas hemma, men med tanke på komplikationer kan han få strikt sängstöd (från en vecka till en månad). Det bör noteras att även om GM-skakningen har en gynnsam prognos när det gäller storskaliga lesioner i hjärnan kan neurologiska symptom lämnas under en livstid och begränsa yrkesvalet och patientens ytterligare förmåga att arbeta.

Behandling av TBI är i allmänhet konservativ, om inte andra åtgärder tillhandahålls (kirurgi i närvaro av tecken på kompression av hjärnan och hematombildning) och symptomatisk:

  1. Gagreflexen och den psykomotoriska agitationen undertrycker haloperidol;
  2. Cerebralt ödem avlägsnas med användning av dehydrerande läkemedel (mannitol, furosemid, magnesi, koncentrerad glukoslösning, etc.);
  3. Långvarig användning av dehydrationsdroger kräver tillsats av kaliumpreparat (panangin, kaliumklorid, kaliumorotat) till förteckningen över recept.
  4. Med starka smärta effekter, smärtstillande medel visas, liksom lugnande medel och lugnande medel (patienten bör vila mer);
  5. Antihistaminer, läkemedel som förstärker blodkärlens väggar (kalciumberedningar, askorrutin, C-vitamin), förbättrar blodets reologiska egenskaper, ger balans mellan vattenelektrolyt och syra-basbalans.
  6. Om det behövs ges patienten droger som hjälper till att normalisera aktiviteten i det kardiovaskulära systemet.
  7. Vitaminterapi är föreskriven när den akuta perioden är kvar - det visas mer under återhämtningsfasen efter skada.

Svårt sätt - hjärnskador på nyfödda

Det är inte så sällsynt att nyfödda får skador när de passerar genom födelsekanalen eller vid användning av obstetrisk utrustning och vissa metoder för leverans. Tyvärr kostar sådana skador inte alltid barnets "lilla blod" och "skrämmande" föräldrar, ibland lämnar de konsekvenserna, som blir ett stort problem för resten av livet.

Under den första undersökningen av en bebis kommer läkaren att uppmärksamma sådana saker som kan hjälpa till att bestämma det nyfödda barnets allmänna tillstånd:

  • Kan barnet suga och svälja;
  • Har hans ton- och tendonreflexer minskats?
  • Finns det skador på huvudets mjukvävnad?
  • I vilket tillstånd är den stora våren.

Vid nyfödda skadade under passagen genom födelsekanalen (eller olika obstetriska skador) kan vi anta sådana komplikationer som:

  1. Blödningar (i GM, dess ventriklar, under hjärnans foder - och utsöndrar därför subaraknoid, subdural epiduralblödning);
  2. blåmärken;
  3. Hemorragisk blötläggning av hjärnans substans;
  4. CNS-skador orsakade av kontusion.

Symptom på födelsestrauma till hjärnan kommer huvudsakligen från den funktionella omogenheten hos genetiskt modifierade nervsystemet och reflexaktiviteten, där medvetandet anses vara ett mycket viktigt kriterium för att bestämma överträdelser. Man bör emellertid komma ihåg att det finns signifikanta skillnader mellan förändringar i medvetenheten hos vuxna och barn som just har sett ljuset, för nyfödda med samma syfte är det vanligt att undersöka beteendeförhållanden som är karakteristiska för barn under de första timmarna och dagarna i livet. Hur hittar en neonatolog om problemen i hjärnan hos ett litet barn? Patologiska tecken på nedsatt medvetenhet hos nyfödda inkluderar:

  • Konstant sömn (slöhet), när barnet bara kan väckas av den intensiva smärtan som orsakas av den;
  • Stuporstaten - barnet vaknar inte med smärta, men reagerar med en förändring i ansiktsuttrycket:
  • En stupor, som kännetecknas av en minsta reaktion av barnet till stimuli;
  • Ett comatos tillstånd där alla reaktioner på den smärtsamma effekten är frånvarande.

Det bör noteras att för att fastställa villkoret för en nyfödd som skadades vid födseln finns en lista över olika syndrom som läkaren styrs av:

  1. Syndrom av ökad excitabilitet (barnet är vaken, ständigt vridande, grunting och skrikande);
  2. Konvulsivt syndrom (anfall eller andra manifestationer som kan motsvara detta syndrom - till exempel apnéattacker);
  3. Meningeal syndrom (överkänslighet mot stimuli, reaktion på huvudets slag);
  4. Hydrocephalic syndrom (ångest, stort huvud, förhöjt venöst mönster, bulging våren, konstant regurgitation).

Självklart är diagnosen av patologiska tillstånd i hjärnan på grund av födelsestrauma ganska komplicerad, vilket förklaras av omörstörelsen hos hjärnstrukturerna hos barn under de första timmarna och dagarna av livet.

Inte allt kan medicin...

Behandling av födelseskador i hjärnan och vård av nyfödda kräver maximal uppmärksamhet och ansvar. Allvarlig traumatisk hjärnskada hos ett barn, som han fick under förlossningen, ger barnet möjlighet att stanna i en specialiserad klinik eller avdelning (med barnet i inkubatorn).

Tyvärr gör inte alltid födelseskador på hjärnan utan komplikationer och konsekvenser. I andra fall räddar de intensiva åtgärderna barnets liv, men kan inte säkerställa full hälsa. Ledande till oåterkalleliga förändringar leder sådana skador till ett märke som i stor utsträckning kan påverka hjärnans och hela nervsystemet som helhet, vilket hotar inte bara barnets hälsa utan också hans liv. Bland de allvarligaste konsekvenserna av GM-födelsestrauma är:

  • Hydrocephalus, eller som läkare kallar det, hydrocephalus;
  • Cerebral parese (CP);
  • Mental och fysisk retardation;
  • Hyperaktivitet (irritabilitet, nedsatt uppmärksamhet, rastlöshet, nervositet);
  • Konvulsivt syndrom;
  • Talförlust
  • Sjukdomar i de inre organen, sjukdomar av allergisk natur.

Naturligtvis kan listan över konsekvenser fortfarande fortsättas.... Men huruvida behandlingen av födelseskada i hjärnan med konservativa åtgärder kommer att kosta eller om det blir nödvändigt att ta till sig en neurokirurgisk operation beror på skadans art och djupet i de störningar som följde det.

Video: Huvudskador hos barn i olika åldrar, Dr Komarovsky

Komplikationer och konsekvenser av TBI

Även om det i olika avsnitt redan nämnts komplikationer, finns det fortfarande ett behov av att ta kontakt om detta ämne igen (för att inse allvaret av den situation som skapats av TBI).

Under patientens akuta tid kan följande problem följaktligen ligga i väntan:

  1. Extern och intern blödning, vilket skapar tillstånd för bildning av hematom;
  2. Cerebrospinal vätska läckage (liquorrhea) - extern och intern, vilket hotar utvecklingen av en infektions-inflammatorisk process;
  3. Penetration och ackumulering av luft i kranialboxen (pneumocephalus);
  4. Hypertension (hydrocefalisk) syndrom eller intrakranial hypertoni - ökat intrakraniellt tryck, vilket resulterar i utveckling av vegetativa vaskulära störningar, nedsatt medvetenhet, anfallssyndrom etc.;
  5. Suppuration av skadedjur, bildandet av purulenta fistler;
  6. osteomyelit;
  7. Meningit och meningoencefalit;
  8. GM-abscesser;
  9. Bulging (prolaps, prolapse) GM.

Den främsta orsaken till patientdöd i sjukdomsveckans första vecka är hjärnsvullnad och förskjutning av hjärnstrukturer.

Huvudtrauman under lång tid tillåter varken läkare eller patient att lugna sig, för även i senare skeden kan det ge en "överraskning" i form av:

  • Bildning av ärr, vidhäftningar och cyster, utveckling av dropp av GM och araknoidit;
  • Konvulsivt syndrom följt av omvandling till epilepsi, såväl som astheno-neurotiskt eller psykoorganiskt syndrom.

Den främsta orsaken till dödsfallet hos patienten i den sena perioden är komplikationer orsakade av purulent infektion (lunginflammation, meningoencefalit etc.).

Bland effekterna av TBI, som är ganska olika och många, vill jag notera följande:

  1. Rörelsestörningar (förlamning) och ihållande sensorisk nedsättning
  2. Obalans, koordinering av rörelser, gångförändring;
  3. epilepsi;
  4. Patologi i övre luftvägarna (bihåleinflammation, bihåleinflammation).

Återhämtning och rehabilitering

Om en person som har fått en mild hjärnskakning i de flesta fall säkert avges från sjukhuset och snart kommer ihåg sin skada när han frågas om det, kommer personer som har haft en allvarlig huvudskada att ha en lång och svår rehabiliteringsväg för att återställa sina förlorade elementära färdigheter.. Ibland behöver en person att lära sig att gå, prata, kommunicera med andra människor, självbetjäna. Här är alla medel bra: fysioterapi, massage och alla typer av fysioterapiprocedurer och manuell terapi och klasser med en talterapeut.

Under tiden för att återställa kognitiva förmågor efter en huvudskada är klasser med en psykoterapeut mycket användbara. De hjälper dig att komma ihåg allt eller lära sig allt, lära dig att uppfatta, memorera och reproducera information, anpassa patienten till vardagen och samhället. Tyvärr förloras ibland förlorade färdigheter aldrig... Då är det kvar till det maximala (så mycket som intellektuell, motorisk och känslig förmåga tillåter) att lära en person att tjäna sig och att kommunicera med människor nära honom. Självklart får sådana patienter en funktionshinder och behöver hjälp.

Förutom de upptagna aktiviteterna i rehabiliteringsperioden föreskrivs personer med liknande historia läkemedel. Som regel är dessa vaskulära preparat, nootropics, vitaminer.