Godartad paroxysmal ställningsvishet: orsaker, symptom, behandling

Hjärnskakning

"Och vågorna gick ingenstans där stenarna under stranden skakade..."

Godartad paroxysmal positional vertigo (DPPG) är en jämviktsstörning som för det första är övergående - intermittent, och för det andra orsakas det alltid av en orsak som inte utgör en omedelbar fara för livet, därför är sjukdomen kallad godartad.

För patologins manifestation är det nödvändigt att ha en kropp i en viss position. Positioner upptagna i livets process ofrivilligt, eller bundet till kroppen specifikt, för diagnostiska ändamål.

Och paroxysmal positionvis yrsel upplevde åtminstone en gång i varje liv: En horisontell hittills golv under fötterna börjar långsamt eller snabbt vända sig till ena sidan, eller förvandlas till en gunga.

Lite anatomi och fysiologi

Det som ser ut som en bild som svänger framför ögonen kan åtföljas av en omfördelning av CSF inuti hjärnhålorna och uppfattas av nervsystemets pressoreceptorer, men det kände inte klart.

För den direkta uppfattningen av kroppens ställning i rymden har naturen skapat en labyrint.

Detta är en påseliknande bildning i innerhålets hålrum med tre halvcirklar av de halvcirkelformiga kanalerna som härrör från den i tre orienterade vinkelräta mot varandra. Hela komplexets hålighet är fylld med endolymph - ursprunget är detsamma som cerebrospinalvätska - och instrumentets hjärta är en komplex känslig konstruktion med deltagande av "auditiva stenar" - otoliter eller statoliter.

"Auditory" de är för att labyrinten är en del av örat.

Otoliterna är åtminstone obetydliga, men deras vikt utövar ett visst tryck på analysenheten för en balans av balans - ett segment av specialiserade nervceller, medan dess centrum ligger i den stora hjärnan.

När kroppsställningen ändras, flyttar endolymfen i kanalernas halvcirklar. När en ström inträffar i den, uppträder både sträckning av en viss del av organet, liksom en förändring i trycket hos otoliterna på jämviktsanalysatorns "knapp".

Eftersom de halvcirkelformiga kanalerna är tre vet vi alltid vilken position vi befinner oss i: Otoliths-rapporten flyttar kroppen upp och ner, vänster och höger fram och tillbaka.

Orsakerna till att organet för jämvikt av jämviktens mottagare, och de utgående symptomen av tillståndet, strömmar från anordningen.

Mekaniken hos sjukdomen och dess orsaker

"Julbollen" hjälper till att förstå den godartade posisiva yrseln - när det skakas i en vätska som fyller det, stiger en "snöstorm" med liten glitter.

Med DPPG uppstår detta tillstånd när huvudet flyttas eller skakas.

Otoliterna på marken reagerar snabbt och tillräckligt på den framväxande "våg". Men de otoliter som har brutit ut bildar en suspension i endolymmen, för det första, förtjockar den och förlänger tiden för "vågan", för det andra förvränger de reflexen.

Den mest tillgängliga för ackumulering av sådan "skräp" är den bakre kanalen (den är också vertikal), med den lägsta belägen botten både i huvudets horisontella läge och i vertikalt läge.

Medan snöstormen spinner från otoliter, skräp, är syndromets manifestationer maximala, eftersom "skräpet" sätter sig ner, allt sjunker.

I en stor procent av fallen har grunden för förekomst av otolithiasisfenomenet - ackumulering av "fallna" statolithaltolytor i labyrintkaviteterna inte identifierats.

Orsaker som kan orsaka godartad paroxysmal positionsvishet:

  • TBI (traumatisk hjärnskada);
  • viral labyrinthit;
  • Meniere sjukdom;
  • ototoxicitet av droger;
  • migrän på jorden NDC (med spasm i labyrintartären);
  • kirurgi på örat eller hjärnan.

Symtomatologi vid DPPG

Symtom uttrycks av en plötslig mycket intensiv paroxysmal yrsel med "uppbyggnad" av föremål, både horisontellt och vertikalt, eller i ett av de två. Orsaken till detta symptom är alltid en förändring i hållning innan huvudet och problematret tar en viss position, eller dess utseende på grund av rotation vid svängning i sängen eller på grund av nackförlängning (böjning).

Uppkomsten av anfallssympning kan uppstå när huvudet ryckas, som med en skarp rop.

Ett beslag kan ha karaktären av en känsla av likformig svängning, som i "sjösjukdom", och kan, som det, orsaka illamående.

Anfall är antingen ensamma eller återkommande med lika stora tidsintervaller, frekvensen är från flera på en vecka till flera i fortsättningen av dagen.

Funktionerna är den korta tiden av attacken, avsaknaden av huvudspinn i oförändrad position, såväl som frånvaron av andra associerade symtom under BPA:

  • svår huvudvärk
  • dövhet i problemet öra;
  • ljud i örat.

Diagnos av överträdelser: prov, forskning

Förekomsten av syndromet kontrolleras med hjälp av Dix-Hollpayk-testet.

Patienten som sitter med huvudet vriden 45 ° i riktning mot den påstådda patologin, uppmanas att fixa utseendet vid punkten i mitten av personen som undersöker (på näsan). Sedan håller den, den är kraftigt lutad på ryggen, vippar huvudet tillbaka i en vinkel på 30 °, samtidigt som vi håller samma vinkel för vridning i en problematisk riktning.

Ett prov betraktas som positivt om det efter några få sekunder (1-5) sekunder uppstår en svåra attack, åtföljd av en roterande nystagmus orienterad i planet i den bakre halvcirkelformiga kanalen. Vid en vänster sidoskada sammanfaller nystagmusen med timmehandens riktning, medan den i riktning riktas mot sin kurs. Nystagmus tid - inom 30 sekunder, inte mer.

Efter att patienten återvänder till sittande läge återkommer nystagmus, men reversibel - i riktning motsatt riktningen av det primära roterande nystagmus, mindre uttalad och långvarig, åtföljd av liten vertigo.

Vid tvivelaktiga resultat av testet och i frånvaro av ett typiskt nystagmus styrs de av förekomsten av vertigo vertigo som är typisk för denna patologi.

För differentiering från en liknande patologi är en MR-skanning (CT) av hjärnan en röntgenundersökning av livmoderhalsen.

Förutom användningen av neurologiska forskningsmetoder är det nödvändigt att involvera läkare av andra profiler i diagnosen: otoneurolog, ENT-läkare, audiolog.

Behandling av DPPG - metoder och övningar

Patienten som förstår problemets essens drar den rätta slutsatsen: För att undvika paroxysm bör man undvika rörelser som skakar otoliterna med utseendet av en reaktion från deras receptorer.

För att befria patienten från det irriterande syndromet, förutom att behandla den underliggande patologin som orsakade den, är tekniken som används av neuropatologen att använda positionella terapeutiska manövrar:

  • Epley;
  • Brandt Daroff;
  • Semont eller andra författare.

Deras väsen ligger i att träna det vestibulära systemet genom att ge huvudet strikt sekventiellt förändrade positioner.

Om det behövs används mikrokirurgiska ingrepp på inre örat med en fyllning av den drabbade halvcirkelformiga kanalen med benflis eller med en labyrintekomi.

Foto-video urval av metoder för behandling av CPPG: Brandt Daroff träning, Epley och Semont manövrar:

Varna och gör ingen skada

För att förhindra utvecklingen av DPPG är följande aktiviteter:

  • förebyggande av skador på organet av jämviktsvirus och andra infektiösa början;
  • varning när du utför arbete och andra viktiga funktioner;
  • noggrann uppmärksamhet vid användning av läkemedel
  • förebyggande av vaskulära störningar i huvud och nacke.

Prognosen beror på svårighetsgraden av comorbiditeter. Sjukdomen kan bli farlig när patienten stannar på en betydande höjd eller djup med tillhörande atmosfäriska tryckfall, såväl som vid beslag i kontrollmekanismerna.

Symtom på DPPG och behandling av sjukdomen

Omkring 75% av personer som lider av yrsel upplever i själva verket det i samband med sjukdom i innerörat och vestibulär apparat. DPPG eller godartad paroxysmal (ofta upprepad) position (börjar i en viss kroppsposition) Yrsel präglas av vassa sveda på grund av förändring i huvudposition eller kroppshållning.

Enligt statistiken lider ungefär 40% av personer över 50 år av denna sjukdom. Dessutom är kvinnor mycket mer benägna att klaga på sina manifestationer. I grunden manifesterar sig sjukdomen under fysisk aktivitet, under morgonsteg, etc.

Vertigo-mekanism

Vertigo är känslan av rörelsen av ens egen kropp i det omgivande rummet. Från den vestibulära apparaten till hjärnan följer impulser, vilket indikerar en förändring i kroppspositionen i rymden.

Om det finns några störningar från den vestibulära apparaten, förstår hjärnan felaktigt impulserna och det finns en känsla av yrsel.

Ofta i samband med yrsel uppstår:

  • känner sig illamående
  • flimmer i ögonen;
  • brist på luft.

Yrsel är av två typer:

Vid vestibulär yrsel ligger orsaken till överträdelsen av den vestibulära apparaten (huvudskada, hjärninfarkt etc.).

Vid icke-vestibulär yrsel ligger orsaken till skador och dysfunktion hos andra system och organ (psykisk yrsel, visuell, hjärt-kärlsjukdom, etc.). DPPG är klassisk vestibulär yrsel.

Mekanismen hos den vestibulära apparaten

För att förstå orsakerna till DPPG och dess sorter måste du förstå hur den hörbara analysatorn fungerar.

Den hörselanalysator av vår kropp har tre delar:

Det är cellerna som ligger i inre örat och får impulser om kroppens position (otoliter). Otoliterna finns i den ovala drottningscellen, varav tre halvcirkelformiga kanaler sträcker sig.

Varje kanal har två baser, var och en utökas och kallas en ampull. I ampullen och är specifika celler täckta med en koppel.

klassificering

Beroende på var otoliterna finns finns det flera former av DPPG:

  1. Om cellerna är fästa på kupolen hos en av kanalerna är det cupry litiasis.
  2. Om cellerna flyter fritt i kanalhålan, så är det canalolithiasis.

Det finns också en uppdelning i otolithiasis svårighetsgrad och problemlokalisering (främre, bakre eller yttre halvcirkelformiga kanalen).

symtomatologi

  • Först präglas DPPG av intensiv och oväntad yrsel som uppträder i vissa situationer och i en viss position av kroppen;
  • Ofta uppstår yrsel på morgonen, omedelbart efter sömnen. Ibland även under sömnen, när sovaren ligger på andra sidan;
  • En karakteristisk egenskap är att när du återgår till startpositionen - yrsel passerar;
  • Beroende på den drabbade kanalen (yttre, främre eller bakre) kommer yrsel i en viss position av huvudet. Till exempel uppstår yrsel när huvudet lutas bakåt eller nedåt;
  • Under dagen minskar antalet och intensiv yrsel. Mest av allt visas de på morgonen;
  • Förekomsten av nystagmus - rytmisk ryckning i ögat;
  • Svimning varar från 30 sekunder till 2 minuter;
  • Illamående, och även kräkningar, är vanliga, tillsammans med svimning
  • Patienten kan vanligtvis tydligt namnge den drabbade sidan av den vestibulära apparaten, eftersom yrsel uppträder när man vrider sig i en viss riktning.

Diagnos av DPPG

Denna diagnos görs i närvaro av ovanstående symtom, såväl som i närvaro av följande symtom:

  • Anfall senast inte mer än 20-24 timmar;
  • Förutom yrsel finns det sådana symptom som: blekhet i huden, feber, ökad svettning;
  • DPPG passerar alltid utan huvudvärk, tinnitus och blackouts i ögonen;
  • Disorder är alltid anfall (paroxysmal). Anfall kommer plötsligt och håller inte länge;
  • Utanför attacken känns patienten stor;
  • Oftast förekommer DPPG mellan 50 och 60 år och händer sällan hos unga människor.

Specialisten måste göra en differentialdiagnos med sjukdomar som:

  • cervikal osteokondros;
  • vertebro-vestibulär insufficiens;
  • ortostatisk hypotension.

skäl

Faktorer som:

  1. hjärnans trauma (hjärnskakning, kontusioner, kontusioner);
  2. kirurgisk behandling, som skadade kroppen;
  3. icke-inflammatoriska sjukdomar i innerörat;
  4. labyrintit - inflammation i inre öratets kanaler
  5. de skadliga effekterna av antibiotika;
  6. kroniska migrän
  7. störningar i den neurotiska cirkeln (depression, neuros, fobier, etc.);
  8. herpesvirus;
  9. tumörer av det 8: e paret av kranialnervar (pre-cochlear nerv);
  10. olika patologier i mellanörat (otitis media, eustachit);
  11. yttre öronskador (övervuxet svavelrör etc.);
  12. trauma i innerörat orsakat av barotrauma (tryckfall).

diagnostik

Om DPPG misstänks används följande diagnostiska metoder.

  • audiometri;
  • analys av blodglukos;
  • EKG och ultraljud i hjärtat
  • röntgen av den cervicala ryggraden;
  • röntgen av basen av skallen;
  • dopplerografi av ryggradsarterierna;
  • MRI (Magnitorezon sonografi) i hjärnan, såväl som ryggmärgen.

Det finns också en icke-instrumentell diagnostisk metod - Dix-Hallpayka-testet: patienten sitter med ryggen rakt, doktorn vrider patientens huvud 45 grader och sedan snabbt men försiktigt lägger det på ryggen.

Medan patienten läggs på ryggen kastas huvudet 120 grader mot kroppen. Omedelbart efter detta observerar doktorn läget för patientens ögon - i fråga om DPPG observeras nystagmus. Den drabbade sidan bestäms av den sida som ögonen vände under nystagmus.

Behandling av DPPG

Det finns två huvudvektorer för behandling av denna sjukdom:

  1. medicinering;
  2. icke-farmakologiska (fysioterapi).

Drogbehandling är huvudsakligen inriktad på den allmänna förstärkningen av kroppen. Det hjälper till att bli av med symtom som illamående, känslomässig stress, kräkningar etc. Används även droger som förbättrar blodcirkulationen i hjärnkärlen. Till exempel används följande droger: vestibo, dramina, cerrucal etc.

Sjukgymnastik (icke-läkemedelsterapi) innefattar genomförandet av speciella övningar och de så kallade sjukgymnastikteknikerna:

  • Gymnastik Brandt-Daroff:
  1. När en person vaknar måste han sitta på en stol eller säng.
  2. Vrid på vänster eller höger sida (beroende på överträdelser), stanna i denna position i minst 20-30 sekunder;
  3. ta sittande ställning
  4. vänd sedan till andra sidan och vrid huvudet 45 grader;
  5. stanna i den positionen i 20-30 sekunder.
  6. återgå till startpositionen.
  7. upprepa minst 5 gånger.
  • Gymnastik Epley-Simon:
  1. behöver sitta ner exakt;
  2. Vrid huvudet i riktning mot det drabbade örat och förbli i den positionen i 20-30 sekunder;
  3. ligga ner på sängen och kasta tillbaka huvudet med 45 grader och förblir också i denna position i minst 20-30 sekunder;
  4. Vrid ditt huvud bort från det drabbade örat och luta dig i 30 sekunder;
  5. ligga på sidan, drabbat örat i minst 20-30 sekunder;
  • Lempert manöver: Denna procedur ska utföras av en läkare.
  1. Den ursprungliga positionen hos patienten - sitter på soffan. Under hela sessionen är patientens huvud fixerat. Under sessionen roteras patientens huvud 45 grader mot sidan av lesionen.
  2. Då ligger patienten nere, och huvudet vrider sig i motsatt riktning mot nederlaget.
  3. Därefter placeras patienten på ett hälsosamt sidoörat och vrider huvudet redan i denna riktning.
  4. Sedan på magen - näsan nedåt, och igen vrider huvudet i samma riktning.
  5. Sedan på nästa sida och vrider huvudet igen.
  6. Då sitter patienten genom en hälsosam sida och svängningar upprepas igen.
  7. Vid slutet av proceduren är patienten begränsad i antalet böjningar under de första dagarna, och den första dagen patienten måste sova på en kudde i en vinkel på 45-60 grader.

I allvarliga fall används kirurgi ibland. Kanske fyllningen av en av de halvcirkelformiga kanalerna, då kommer de fria kalciumsalterna helt enkelt inte att nå sig.

Komplet eller delvis avlägsnande av en av kanterna i det inre örat används också (labyrinthektomi). Ofta sker detta genom laserterapi. I allvarliga fall används selektiv eller fullständig avlägsnande av de vestibulära fibrerna eller hela vestibuläranordningen.

Prognosen för denna sjukdom är vanligtvis gynnsam. Med korrekt och snabb behandling försvinner alla symtom inom en månad. Den postoperativa återhämtningsperioden är ungefär en vecka.

Godartad paroxysmal positional yrsel (DPPG): vad det är, symptom och behandling

Godartad paroxysmal positional vertigo är ett patologiskt tillstånd av vestibulärt ursprung, vilket kännetecknas av paroxysmala manifestationer av vertigo. De provocerar ett sådant förändringsläge i människans kroppsliga rumsliga läge. Skillnader i denna typ av yrsel är relativ enkel behandling, och möjligheten till självförbättring.

Etiologiska faktorer vid utveckling av funktionell vertigo

Godartad paroxysmal positionsvishet, ett mycket komplicerat tillstånd enligt etiologi, i vissa fall är det inte möjligt att fastställa den sanna orsaken till sjukdomen.

De vanligaste orsakerna till jipp är:

  • traumatiska skador på skallen och hjärnskakan
  • inflammatoriska processer i inneröratets labyrint
  • uppskjuten operation i huvudet.

Funktioner av symptomatiska manifestationer

Symtomatiskt godartad paroxysmal yrsel uppenbaras i form av en känsla av att föremål som ligger runt roterar, uppträder denna känsla efter en plötslig förändring i kroppsställningen.

Paroxysmal yrsel manifesterar sig oftast på morgonen efter sömnen, det är svårt för en person att orientera sig i rymden efter att han går ur sängen. Varaktigheten av den paroxysmala perioden är som regel inte mer än tre minuter och passerar sedan självständigt genom användning av hjälptekniker.

Dessutom framträder godartad paroxysmal positional vertigo sig i form av dyspeptiska störningar, vilket är en vanlig symptomatisk komponent för alla typer av vertigo.

Hösten är viktig vid diagnosen sjukdomen är att godartad ställningsvishet inte åtföljs av syndrom av organiska störningar i nervsystemet. Med denna patologi utvecklas inga patologier från hörsel, syn eller luktens organ. Sålunda utgör inte sjukdomen ett särskilt hot mot en persons liv, men orsakar lite obehag.

Diagnostiska åtgärder

För formuleringen av den slutliga diagnosen används godartad, positiv paroxysmal yrsel specialdesignade funktionella diagnostiska test Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka-testet, vad det är, är en riktade teknik med hjälp av vilken sjukdomen diagnostiseras.

För att utföra detta test sätter doktorn patienten på sängen, tar sedan huvudet med båda händerna och roterar det framför honom till sidan och håller sedan huvudet på sängen. Efter träningen måste läkaren fråga hur patienten känner. Vanligtvis människor med godartad ställningsvishet övertyga läkaren att yrsel efter en sådan skaka för dem det vanliga tillståndet.

Objektivt observerad hos en patient, nystagmus, som vetter mot golvet till sidan eller till toppen, beror det på omedelbar lokalisering av den patologiska processen i innerhårets halvcirkelformiga kanaler. Vid negativ effekt bör övningen upprepas några minuter efter vila. Ibland händer det att ett positivt resultat inte kan uppnås efter att ha utfört ett diagnostiskt test i den bakre positionen, och staten uppträder efter att patienten stiger upp från soffan och kroppen förvärvar sittande läge.

När positionsproverna upprepas, blir svårighetsgraden av resultat som regler något reducerad, detta måste också beaktas vid diagnos. Som ett tillägg till positionsprovet kan du inte bara använda rotationen mot huvudet utan också hela kroppen.

Det svåraste är att patienter överför kroppens position från att ligga till stående.

Instrumentstudier

Som en instrumentell diagnos av sjukdomen används metoder för att bedöma svårighetsgraden av nystagmus för detta ändamål, sådana tekniker som elektrookulografi, video-oculografi används.

För att utesluta organisk patologi från sidan av centrala nervsystemet eller onkologisk patologi måste patienterna genomgå magnetisk resonansbildning av hjärnan. För att utesluta patologi från otolaryngologi är det nödvändigt att genomföra en konsultation med en lämplig specialist.

Differentiell diagnos av godartad, positiv paroxysmal yrsel

Skillnader från tumörformationer i hjärnan, liksom patologier från den bakre kranialfasen i händelse av godartad utveckling av svimmelhet, det finns inga tecken på sympatiskt och parasympatiskt nervsystemskador, vanliga symtom är symtom på balansbalans och vertigo i en positiv natur. Upprepade positionsfunktionstester med normal yrsel kännetecknas vanligtvis av en minskning av svårighetsgraden av ett positivt resultat, eftersom upprepad testning inte påverkar resultatet av svårighetsgrad i organisk patologi.

Ett positional nystagmus kan också manifestera sig i en sjukdom som multipel skleros eller akut nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan, medan symtom på skador på nervsystemet bevaras.

Terapeutiska åtgärder för att eliminera patologi och obehag

Konservativ behandling utan användning av droger innehåller följande metoder:

Brandt-Daroff-metoden.

En sådan övning som patienten kan utföra självständigt hemma. För att utföra denna teknik måste patienten sitta i mitten av sängen för att göra flera lutningar från sida till sida. Därefter punkterar patienten det horisontella läget och upprepar rörelser redan i den bakre positionen. Det är nödvändigt att låta kroppen vila i en minut, och upprepa de angivna övningarna av Brandt Daroff. Metoden för behandling av sjukdomen upprepas tre gånger om dagen. Procedurens varaktighet bestäms individuellt beroende på patientens allmänna välbefinnande.

Semont's manövrera

Denna teknik kan utföras både självständigt och med hjälp av en kvalificerad specialist. Patienten sitter på sängen, doktorn tar patientens huvud med båda händerna och vrids skarpt och punkterar honom på samma sida utan att ändra huvudets position i förhållande till startplanet. Patienten måste ligga tills alla obehagsmakningar försvinner. Efter vila, utan att ändra den fasta positionen, återgår patientens huvud till sittande läge, huvudet vrids och placeras på motsatt sida, måste patienten också vila. Denna övning upprepas 2-3 gånger en gång om dagen. I de fall där en dolny-lidande med godartad paroxysmal yrsel har en historia av livspatologi från kardiovaskulärsystemet införs toniska hjärtmediciner som en specifik predikation innan man börjar förfarandet. Om under illamående uppträder illamående och kräkas patienter med antiemetiska läkemedel.

Epleys manövrera

Förfarandet av detta slag utförs endast av kvalificerade specialister. En egenskap hos denna metod är att proceduren utförs med hjälp av släta och långsamma kroppsrörelser. Patienten måste i början sitta på soffan, doktorn tar huvudet med båda händerna och fixerar huvudet och vrider det mot sidan i samma position där patientens huvud ligger på ryggen. Därefter vände sig människokroppen på sin sida och sedan sakta sitter i sin ursprungliga position. Denna metod för icke-farmakologisk behandling är mycket effektiv och i de flesta fall kan upprepningen av två eller tre sessioner bidra till att fullständigt bli av med det patologiska tillståndet. Effektiviteten av denna metod beror helt på hur professionell den specialist som utför denna procedur är.

Lempert manövrera

Denna teknik utförs exklusivt av en kvalificerad specialist. Den ursprungliga positionen hos patienten ska vara sessil genom soffan. Om du vrider huvudet i fyrtiofem grader, fixar du det i horisontalplanets plan till sidan av källan till det patologiska tillståndet. Därefter placeras patienten i ett bakre läge på ryggen och byter sakta huvudets läge i motsatt riktning, då huvudet vänds till andra sidan och kroppens position förändras från baksidan till magen medan huvudet måste rotera ihop med människokroppen. Övning kan upprepas flera gånger, men med villkoret att bibehålla vilotiden.

Kirurgisk behandling av sjukdomen

Kirurgisk ingrepp utförs i de fall där den konservativa behandlingen av sjukdomen inte har visat absolut inga positiva resultat. Denna behandlingsmetod utförs mycket sällan och i ganska exceptionella fall.

För detta ändamål utförs följande kirurgiska ingrepp:

  1. tätning av lumen i det inre öratets halvcirkelformiga benkanal med utdrag ur benstrukturen, vilken tas från en annan del av människokroppens skelett. Tibialbenet är det mest optimala för transplantation;
  2. selektivt avlägsnande av nervändar som innervation av en persons inre öron
  3. total borttagning av strukturer och svampig benblod;
  4. destruktiv destruktion av labyrintstrukturerna med specialutvalda lasersystem.

Absolut alla kirurgiska ingrepp är extremt traumatiska för människor och bör därför endast utföras av speciella medicinska skäl.

Efter det kirurgiska ingreppet är antibiotikabehandling obligatorisk för patienten att förhindra utveckling av smittsamma komplikationer. För förebyggande av dysenteri som en bieffekt av antibiotika ges probiotika till patienten i kombination.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande åtgärder vid godartad, positiv paroxysmal yrsel har inte utvecklats hittills, eftersom de etiologiska faktorerna för utvecklingen av sjukdomen inte har klarlagts fullständigt.

Som rekommendationer för patienter är det nödvändigt att inte sitta ner för att köra bil.

Det patologiska tillståndet kan bestå i flera dagar eller veckor efter de terapeutiska åtgärder som vidtagits. När det gäller rehabilitering kan det också vara svårt i flera veckor, men man bör komma ihåg att godartad posisiv yrsel kan återkomma med tiden och när ett sådant ögonblick inte dyker upp.

utsikterna

Prognosen för återhämtning är vanligtvis gynnsam, detta tillstånd utgör inte någon speciell fara för patientens liv. Beroende på vilken sjukdom eller skada som kan utlösa utvecklingen av detta tillstånd beror ytterligare återhämtning och effekten av behandlingen som utförs. Prognosen för fullständig återhämtning beror också på hur tidigt patienten ansökt om kvalificerad sjukvård. Risken för denna sjukdom ligger i det faktum att det är ganska svårt att utföra diagnostiska aktiviteter och om en infektionssjukdom i inre örat utlöser sjukdomen medan infektionsprocessen löper kan infektionen sprida sig i kranialhålan och orsaka död för patienten.

Orsaker och behandling av godartad paroxysmal positional vertigo

DPPG är ett ganska vanligt patologiskt tillstånd som förekommer hos de flesta patienter som söker vård. Denna yrsel orsakas av de flesta lesionerna i den vestibulära apparaten.

Funktioner av manifestationen av DPPG

Ett patologiskt tillstånd uppstår oftast under rörelse, förändring av position. Godartad vertigo varar relativt kort tid. Även enkel träning kan orsaka symtom.

Läs mer om sjukdomen i videon:


Ofta förekommer tecken på denna typ av yrsel hos äldre som redan har fyllt 50 år. Dessutom är det hos kvinnor diagnostiserat flera gånger oftare än hos män. Det skiljer sig från andra typer av vertigo DPPG genom att du klarar det själv. Vidare är behandlingen av godartad paroxysmal positional attack nästan alltid effektiv.

DPPG har några särskiljande symptom som gör att du kan göra en korrekt diagnos redan vid första undersökningen av en läkare.

Hur utvecklas patologi?

Den vestibulära apparaten är belägen i det inre örat i de halvcirkelformiga kanalerna, som expanderar i ändarna och slutar med en liten "ampull" som innehåller kanaler i den membranösa labyrinten. Den innehåller en specifik flytande viskös konsistens, som är associerad med receptorer.

Paroxysmal godartad vertikal vertigo resulterar från utfällningen av kalciumsalter (otoliter) i denna kapsel. Vidare bidrar de till receptorirritation, på grund av vilket ett patologiskt tillstånd framträder.

Orsaker till DPPG

Det är inte alltid möjligt att bestämma exakt vad som orsakade sådan yrsel. Det finns emellertid vissa kända orsaker som bidrar till symtomen:

  1. Skelettets trauma, där otoliterna lossas från platsen för konstant lokalisering.
  2. Inflammation av den vestibulära apparaten på grund av intag av en virusinfektion.
  3. Patologi Meniere.
  4. Kirurgi på innerörat.
  1. Alkoholförgiftning.
  2. Behandling av vissa typer av droger.
  3. En spasm i labyrintartären, vilket leder till att den normala cirkulationen av den vestibulära apparaten störs.
  4. Migrän.

Symptom på DPPG

Paroxysmal positionell vertigo är nästan densamma. Symtom har sådana egenskaper:

  • Hos människor är det skarpa attacker som uppträder under vissa rörelser eller i en viss kroppsställning: med ett böjt huvud, nacken böjd.
  • Ofta varar inte positionsvisienten mer än en halv minut.
  • En person med sådan skada kan självständigt bestämma ett ömt öra, eftersom det är från hans sida att en attack kommer att markeras.
  • Under paroxysmal posibel vertigo uppträder ofta illamående.
  • I grunden är det patologiska tillståndet enkelt, även om periodiska attacker (upp till flera gånger om dagen) inte utesluts.
  • Om patienten inte utför åtgärder som orsakar yrsel kommer det inte att visas.
  • Attacker är alltid desamma, den kliniska bilden ändras aldrig.
  • Oftast utvecklas godartad yrsel på morgonen och före lunchen.
  • Denna patologi orsakar inte andra neurologiska problem.
  • Anfallet kan passera plötsligt.

Huvudvärk, tinnitus eller hörselnedsättning är inte karaktäristiska för BPHP.

Hur diagnostiseras sjukdomen?

Godartad paroxysmal positionsvishet bestäms snabbt och enkelt. Läkaren är tillräckligt uppmärksam på att lyssna på patientens klagomål och ställa några frågor. För att diagnosen skall kunna utföras så exakt som möjligt kan doktorn genomföra ett speciellt Dix-Hall-test.

Att utföra det är enkelt. För att göra detta är patienten uppmanad att sitta på soffan och doktorn vrider huvudet åt vänster eller höger med 45 grader. Så huvudet är fast, och patienten passar snabbt på ryggen. Rotationsvinkeln får inte brytas. Och fortfarande ska huvudet kastas lite tillbaka, det vill säga hänger något från soffan. Vidare måste läkaren observera ögonrörelsen, fråga patienten om sina känslor.

Om testet är positivt kan läkaren göra en diagnos. För att märka nystagmusen (ögonrörelse) behöver specialglasögon. Infraröd rörelsedetektering tillämpas också.

En detaljerad historia om diagnosen, se videon från kandidaten för medicinska vetenskaper, biträdande professor vid avdelningen för otolaryngologi vid Ryska Nationalforskning Medical University. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovna Guseva:


Diagnosen måste nödvändigtvis vara differentiell, för att utesluta närvaron av hjärntumörer. Använd i så fall ytterligare instrumentella metoder för forskning: MR eller CT. Karakteristisk för allvarlig hjärnskada är närvaron av neurologiska tecken som är helt frånvarande i paroxysmal yrsel.

Det bör också uteslutas från patientens stroke, symtom på multipel skleros, vertebrobasilarinsufficiens i blodcirkulationen. De kännetecknas av ytterligare symtom som inte uppträder när paroxysmal positional vertigo.

Klassificering av patologi


Så, beror på form av DPPG (godartad positionsparoxysmal yrsel) placeringen av partiklarna av kalciumbikarbonatsalter:

  1. Kupulolitiaz. I detta fall lokaliseras partiklarna på koppeln på den vestibulära receptorkanalen.
  2. Kanapolitiaz. Placeringen av partiklarna ligger i kanalens hålighet.

Funktioner vid behandling av sjukdomen

Godartad paroxysmal positional vertigo elimineras med hjälp av droger, samt speciella övningar, motionsterapi. Naturligtvis bör före utnämningen av behandlingen noggrant bestämma orsakerna till patologins utveckling.

När det gäller läkemedelsbehandling kan patienten förskrivas sådana läkemedel:

  • För behandling av illamående och kräkningar med godartad paroxysmal yrsel: "Zerukal", "Metoklopramid".
  • Att lindra känslomässig stress.
  • Bidrar till normalisering av blodcirkulationen i hjärnkärlen: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistaminer: "Dramina" (hjälper till att eliminera illamående, eftersom den är avsedd för behandling av rörelsesjukdom i paroxysmal godartad yrsel).
  • Vestibulolytiska medel: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Med hög intensitet av paroxysmal yrsel utförs behandlingen i enlighet med bäddstöd. I särskilt svåra fall kan kirurgi krävas. Läkemedelsmedicin för godartad vertikal vertigo används under akut och svår attack.

Efter användning av droger fortsätter behandlingen med hjälp av positionsmanövrer som bidrar till stabiliseringen av den vestibulära apparatens funktionalitet, ökar uthålligheten och förbättrar personens balans. Och motion kan minska intensiteten av yrsel, liksom minska frekvensen av deras manifestation.

Neurologen, manuell terapeut Anton Kinzersky berättar om stadierna av behandling och diagnos:


När det gäller kirurgisk behandling produceras den i endast 2% av fallen när manövrer är ineffektiva. Följande typer av operationer kan användas för behandling:

  1. Skärning av några utvalda nervfibrer i den vestibulära apparaten.
  2. Behandling med tätningar av den halvcirkelformade kanalen, i vilken kristallerna inte kan komma inuti.
  3. Laserförstöring av den vestibulära apparaten eller dess fullständiga borttagning från sidan av lesionen.

Godartad paroxysmal positionsvisigo med kirurgisk ingrepp elimineras snabbt. Sådan behandling kan emellertid orsaka irreversibla effekter. Till exempel, de nervfibrer som klipptes, återställningen kommer inte att fungera. Efter förstöring är det också osannolikt att den vestibulära apparaten regenereras.

Öva för att bekämpa yrsel

Paroxysmal yrsel hjälper till att eliminera regelbunden gymnastik, vilket bidrar till en snabbare upplösning av kalciumsalter. I detta fall kan behandling utföras utan användning av medicinering. Detta är användbart om kontraindikationen för användning av droger är ett barns ålder.

Följande övningar anses vara effektiva:

  • Brandt-Daroff-metoden. För att utföra denna övning behöver en person inte hjälp utanför. Han behöver sitta i mitten av sängen och lägga fötterna på golvet. Nu ska du ligga på vänster eller höger sida och vrida huvudet 45 grader uppåt. I denna position måste du stå i en halv minut. Därefter måste patienten i 30 sekunder ta den ursprungliga positionen. Efter detta upprepas åtgärden på andra sidan. Patienten ska göra 5 repetitioner. Om attackerna slutade och paroxysmal yrsel inte längre observeras i 3 dagar, kan träningen inte längre göras. Sådan gymnastik är ganska effektiv, och även ett barn kan göra det. Det finns emellertid effektivare övningar som bör utföras under överinseende av en läkare.
  • Epleys manövrera. För behandling av CPPG i detta fall görs sådana rörelser: patienten sätter sig ner i soffan och huvudet vrider 45 grader mot den sida där yrsel observeras. En specialist just nu fixar en person i den här positionen. Vidare måste han lägga patienten på ryggen och dessutom kasta tillbaka huvudet ytterligare 45 grader, varefter hon vänder åt andra hållet. Nu ska patienten läggas på sin sida och vrida huvudet mot den friska delen. Därefter ska personen sitta och luta sig i den riktning där det finns en DPPG. Vidare kan han återgå till normal position. För att eliminera attacken bör övningen upprepas 2-4 gånger.

Kära läsare, för större tydlighet rekommenderar vi att du tittar på den underbara videon av Dr. Christopher Chang (sätt på ryska undertexter, original på engelska):

  • Semont övning. Personen ska sitta på sängen och sänka benen. Samtidigt vrider huvudet 45 grader i riktning där det inte finns någon posisiv yrsel och är fast i händerna. Ligga på den drabbade sidan. Det är nödvändigt att vara i denna position tills attacken helt slutar. Därefter måste patienten ligga på andra sidan, och huvudets position ändras inte. Så måste han ligga tills attacken stannar. Om nödvändigt kan manövreringen upprepas.
  • Lempert övning. Så, i detta fall behandlas CPPG enligt följande: patienten behöver sitta ner i soffan och vända huvudet till den drabbade sidan med 45 grader. Vid utövandet av denna övning måste läkaren behålla patienten hela tiden. Vidare placeras patienten på ryggen, och huvudet vänder i motsatt riktning. Därefter görs en vänd mot ett hälsosamt öra. Nu måste patienten sättas på magen och huvudet näsa ner. Vidare vänder patienten till andra sidan, och huvudet påverkas.

För tydligheten erbjuder vi att titta på videon:


Om behandlingen av CPP startades i tid, utgör den inte någon fara för livet. Därför är det bättre att konsultera en läkare när de första tecknen visas. Det är specialist som måste bestämma vilka läkemedel som är nödvändiga för patienten, och vilken övning som är mest effektiv för honom. Det är särskilt viktigt att snabbt kontakta specialisterna om barnet är sjuk.

Man bör komma ihåg att ibland övningen av sådana övningar kan provocera för mycket positionsvarig, följt av kräkningar och illamående. Om en sådan effekt föreligger, föreskrivs patienten "betahistin". Ta det innan du utför gymnastik.

Behandling av patologi måste göras nödvändig så att patientens tillstånd inte förvärras över tiden. Att attackerar inte längre en man överraskad, han behöver konsultera en läkare och genomgå lämplig terapi. I de flesta fall är prognosen positiv.

Tecken på godartad paroxysmal positional vertigo

En plötslig förändring i kroppsställning eller svängning av huvudet kan orsaka paroxysmal vestibulär yrsel, som kallas godartad paroxysmal positional vertigo (DPPG). Vanligtvis drabbar denna sjukdom kvinnor och äldre.

Vad är DPPG

Den här sjukdomen hittades hos cirka 80% av dem som ansökte om medicinsk hjälp. Nyligen har antalet träffar ökat betydligt. De flesta patienter diagnostiseras med godartad svimmelhet.

Vad är kärnan i problemet med DPPG, vad är det? En kort beskrivning av sjukdomen kan representeras enligt följande:

  • Godartad - ingen effekt, det finns möjlighet till självläkning.
  • Paroxysmal - är paroxysmal i naturen.
  • Positiv - sjukdomen manifesteras på grund av en förändring i kroppens eller huvudets position.
  • Yrsel är det främsta symptomet på sjukdomen.

Huvudet kan snurra i en person med många sjukdomar. De räknas över hundra. Men vestibulär positionsvarighet har särskiljande kliniska tecken, på grund av vilka läkaren kan göra en diagnos vid den första undersökningen.

Hur fungerar den vestibulära apparaten?

Innan vi talar om orsakerna till paroxysmal posibilitet, är det nödvändigt att överväga hur det uppstår.

Orgeln i innerörat, förbenet, har i grunden tre halvcirkelformiga kanaler. Deras funktion är fixeringen av mänskliga rörelser. I kanalerna finns en ampull och en viss mängd vätska. Ampullen är en förlängning där det gelatinliknande substratet är beläget - kupol. Hennes rörelser, som interagerar med receptorer, hjälper till att skapa en balans av balans i kroppen.

I de flytande ampullerna är kalciumformationer, kallade otoliter. När en person utför några handlingar med huvudet, börjar vätskan också att röra sig. Resultatet är en förskjutning av otoliter som irriterar nervändarna (ciliaterade celler).

All information om förändringen av position överförs av cilierade celler till nervens ändar i hjärnan. På grund av misslyckanden och problem på detta stadium uppträder en godartad paroxysmal yrsel hos en person. Den del av hjärnan som är ansvarig för balans ger en signal till musklerna, tack vare vilka de slappnar av eller tvärtom kommer till tonen. Dessa processer syftar till att upprätthålla balans i rymden. När otoliter sätter sig upp, kommer yrselstopp.

Orsaker till DPPG

Orsaken till denna sjukdom är fortfarande inte klar. I vissa andra fall är godartad paroxysmal yrsel orsakad av följande faktorer:

  • Huvudskador
  • Kirurgi på örat.
  • Förlängd liggande ställning (på grund av andra sjukdomar, återhämtning efter operation, etc.).
  • Inflammatoriska otiska processer.
  • Spasm i labyrintartären (med migrän).
  • Meniere sjukdom.
  • Alkoholförgiftning.
  • Konsekvenserna av felaktig behandling.

Klassificering av DPPG

Klassificeringen av vertigo vertigo bygger på mekanismen för dess utveckling. Lime-kristaller (otoliter) kan rör sig fritt i den halvcirkelformiga kanalen, irriterande receptorerna under huvudet. Detta är canalolithiasis. När otoliter lokaliseras på kanalens vägg (cupula) och ständigt interagerar med receptorerna, koppupolithiasis.

Under diagnosen beaktas både sidan av skadorna (vänstersidiga, högersidiga) och den halvcirkelformiga kanalen (yttre, bakre, främre), i vilka patologiska förändringar har inträffat.

Utmärkande drag hos DPPG

Det finns följande tecken som karakteriserar paroxysmal positionsvishet:

  • Anfall av vertigo börjar och slutar oväntat.
  • Efter en dag upprepar de inte längre.
  • Patientens tillstånd efter attacken förbättras omedelbart.
  • Det kan finnas associerade symtom: feber, svettningar, illamående och blek hud.
  • Återhämtningsperioden efter en sjukdom är ganska snabb.

Ovanstående egenskaper hos DPPG hjälper till att känna igen det bland andra sjukdomar, vars symtom är yrsel.

Clinic DPPG

Utseendet på godartad paroxysmal paroxysmal yrsel är förknippad med huvudrörelser. Vanligtvis påverkar sjukdomen endast en del av huvudet, eftersom en hjärnhalvfrekvens (eller öra) förblir opåverkad.

De kliniska egenskaperna hos DPPG är som följer:

  • Yrsel uppträder huvudsakligen när man vrider (böjer) huvudet, inte kroppen. Det sker vanligtvis under dagen eller på morgonen, till exempel efter att ha vaknat när de stiger från en säng.
  • En person kan känna att han faller någonstans eller stiger, skakar honom, objekt runt roterar.
  • Medföljande symtom kan vara illamående, svettning, kräkningar, oregelbunden hjärtslag.
  • Det finns inga ytterligare klagomål (smärta i huvudet, tinnitus, hörselnedsättning) hos patienter.
  • En attack går inte längre än ett eller två minuter.
  • Uppkomsten av svimmelhet kan åtföljas av nystagmus. Denna ofrivilliga rörelse av ögonloben. Efter attacken sänker nystagmusen.

Sjukdomen är väl behandlingsbar, det utgör ingen allvarlig fara för patientens liv. Men om en person har diagnostiserats med godartad vertigo, bör han överge dykning och stiga upp till höjden. Efter ordentlig behandling kan sjukdomen dämpas under lång tid, men efter 4-5 år återkommer anfallet vanligtvis.

Åsikter av läkare om behandlingen

År 1969 framlades teorin om ursprunget av godartad paroxysmal vertigo, "teorin om kupolithiasis". Dess författare (forskare Schuknecht) sa att med ålder har en person kalciumfyndigheter på otoliterna, vilket bidrar till vikten av kalkkristaller, och de ändrar sin neutrala position. I detta avseende påverkar människokroppens ställning och tyngdkraften, som påverkar honom, utseendet på DPPG.

Tio år senare lade forskare McClar, Hall och Ruby fram teorin om "canalithiasis". Enligt denna teori framkallar partiklar av statokonium, som rör sig längs kanalen och exciterar receptorer, provokation av vertikal vertigo, medan otoliterna inte deltar. När partiklarna ligger vid kanalens lägsta punkt försvinner anfallet.

Forskare i modern medicin kritiserar ovanstående teorier. De säger att statokoniumpartiklar kan riva, även när människokroppen är stillastående. De hänvisar till följande skäl för deras avslag, som ett resultat av vilken godartad vertigo uppträder:

  • Huvudskador
  • Meniere sjukdom.
  • Några antibakteriella läkemedel (gentamicin).
  • Vanliga migrän.
  • Onormal kirurgisk behandling.

diagnostik

Vid konstant återkommande anfall bör du kontakta kliniken för specialistrådgivning. Läkaren, för noggrann diagnos, kommer att föreskriva nödvändiga undersökningar.

Fysisk undersökning

Den vanligaste metoden som hjälper till att identifiera positionsvishet är Dix-Hallpike-testet. Metoden för genomförandet är följande:

  • Patienten behöver sitta ner på soffan och vrida huvudet i en viss vinkel mot sidan.
  • Läkaren, som håller huvudet på en person med händerna, bringar honom plötsligt på soffan (på ryggen) så att huvudet är lite längre än kanten på ytan där patienten ligger.

Patienten kommer att behöva anmäla uppkomsten av svärhet. Det får inte störa omedelbart, men efter en tid.

Under positionsvisibilitet roterar ögonbollarna ofrivilligt. Detta fenomen kallas nystagmus. Läkaren bestämmer i vilken del av den halvcirkelformiga kanalen det finns en patologi av nystagmusens natur och vid dess utseende.

Instrumentstudier

För bättre visuell observation av nystagmus finns det en praxis att tillämpa Blessing eller Frenzel glasögon, elektrookulografi och videooculografi.

Tillsammans med ovanstående diagnostiska metoder kan en patient hänvisas till en MR eller beräknad tomografi i hjärnan till en röntgen av cervixområdet.

Enligt resultaten av undersökningen kommer läkaren att ordinera den nödvändiga behandlingen. För vissa patienter i vilka positionell vertigo har identifierats krävs inte behandling, eftersom det är självförvaltat.

Icke-läkemedelsbehandling

Denna terapi har en mycket bra effekt. Det består i patienten som utför positionerande manövrar (förändrar kroppens och huvudets position). Vid utförande av övningar är en attack av godartad paroxysmal positional vertigo möjlig. Det är också värt att komma ihåg att vissa uppsättningar övningar ska utföras under strikt övervakning av en specialist. Alla manövrer utförs av patienten som sitter på soffan, benen nedåt.

Brandt-Daroff manöver

Dessa övningar kan göras självständigt, antalet repetitioner - fem gånger i varje riktning. Progress:

  1. Ta startpositionen.
  2. Ligga på din sida (benen är något böjda) och vrid huvudet mot sidan med 45 grader. Ligga ner i 30 sekunder.
  3. Sätt dig ner.
  4. Ligga på motsatt sida.
  5. Sätt dig ner.

Om övningen åtföljs av utseende av godartad vertigo, bör du vänta tills attacken är över och fortsätt.

Semont's manövrera

Denna uppsättning övningar ska göras under ledning av en läkare, eftersom illamående och andra uttalade reaktioner kan inträffa under processen.

För att utföra övningarna behöver en person att ta en viss position. Nästa steg - läkaren fixar patientens huvud med händerna, det ska roteras 45 grader åt sidan. Vidare faller patienten på sin sida och förblir i denna position i några minuter. Sedan sätter han sig ner igen och lägger genast på samma sätt på andra sidan i två minuter, varefter han behöver sitta ner. Hela tiden är huvudet i samma position.

Denna uppsättning övningar orsakar kontroversiella attityder bland läkare. Vissa rekommenderar en mer godartad övning, andra tvärtom anser att det här komplexet är det mest effektiva, även om godartad paroxysmal posibilitet är svår.

Eppley och Lempert manövrera

Denna manöver föreslår också närvaron av en läkare. Läkaren, som håller patientens huvud, bringar honom plötsligt på ryggen (huvudet går utöver soffans kant). Så ligger patienten i ungefär en minut, och då måste han vända huvudet i andra riktningen och vrida sig gradvis. Så du måste ligga ner i 30-60 minuter och sedan återgå till startpositionen.

En liknande övning är Lempert manöver. När patienten utförs, väntar patienten fullständigt under träningen: först en gång, sedan på magen, sedan på öra och sätter sig ner. Det visar sig att under träningen vänder en person sig om sin axel.

Drogbehandling

För att lindra tillståndet hos en patient som lider av godartad paroxysmal yrsel, kan läkemedelsbehandling tillämpas. Det kommer att hjälpa till att bli av med illamående och andra obehagliga symptom. Om anfallen återkommer ofta måste patienten hållas i sängen.

Målet att behandla sådan yrsel med läkemedel är att förbättra patientens allmänna tillstånd. Samtidigt kan du förskriva droger som hjälper till att normalisera blodcirkulationen i hjärnans kärl.

I allvarliga fall kan operation utföras. Den förseglar den halvcirkelformiga kanalen med benchips. Operationsmetoden används endast i allvarliga fall, eftersom det finns risk för allvarliga komplikationer. Det finns ingen specifik läkemedelsbehandling för DPG.

Godartad vertikal vertigo har en gynnsam prognos för återhämtning. NPPG är en säker sjukdom och utgör inte ett hot mot människans liv.