Hjärnhemoragisk stroke

Förebyggande

Hemoragisk stroke - en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK). I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten (bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad permeabilitet hos kärlväggen.

Enligt läkare är hemorragisk stroke den farligaste, svåra typen av stroke, eftersom den kännetecknas av en direkt bristning av hjärnkärlen och efterföljande blödning i hjärnvävnaden. Naturligtvis är konsekvenserna av ett sådant tillstånd också det farligaste, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.

En sådan prognos är förknippad med att efter en hemorragisk stroke uppträder svullnad, kompression och död i hjärnvävnad otroligt snabbt, vilket innebär att läkare har en minimal tid för att ge akutvård, och chansen för livet kan lätt gå förlorad.

klassificering

Klassificeringen av hemorragiska stroke enligt ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta finns det fyra typer av sjukdomar:

  • intracerebral, när hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
  • subaraknoid som uppstår vid skada på karaknoidens kärl;
  • ventrikulär, i vilken blod finns i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
  • blandad typ talas med kombinationen av de tre första.

I olika delar av lesionen kan specifika symtom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att föreslå hematomens placering.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Detta är en hjärnskada som utvecklas som ett resultat av skada på kärlväggen och som ett resultat uppstår blödning i vävnaden eller i utrymmet mellan hjärnans membran. I det senare fallet tar hemorragisk stroke behandlingen är extremt operationell. I synnerhet om det fanns en utmatning av stora mängder blod.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, eftersom i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning, en plötslig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i andningsorganen och hjärt-kärlsystemet på grund av skador på luftvägarna och vasomotoriska centra. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

patogenes

Utlösningsmekanismen för parenkymblödning är ett brott mot permeabiliteten och / eller integriteten hos kärlen i hjärnans inre strukturer. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det kommer en disorganisation (kränkning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom lider hjärnvävnaden från både blodimpregnering och dess frisättning genom det "kollapsade" kärlet mycket mer än med hemorragisk stroke i hjärnmembranen. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada.

Vid subaraknoid blödning å andra sidan, vid ett brott av kärlet, utövar blodet mindre tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar "nederlag" -zonen. För alla typer av hemorragiska stroke som kännetecknas av snabb utveckling av cerebralt ödem.

orsaker till

Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Hjärnslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till följande processer:

  • anatomiska förändringar, förstöring av artärer vid artär hypertension;
  • bildandet och brottet av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och carotid-cavernösa fistlar;
  • frisättning av blod från mikroangiom, amyloidplakor (med amyloidangiopati);
  • trombos av intrakraniella vener;
  • septisk inflammation i artärerna.

Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en bestående ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord utvecklar ischemi, som ett resultat av vilka metaboliska processer störs, vilket bidrar till en ökning av vaskulär permeabilitet för plasma och bildade element.

symptom

Vid hemorragisk stroke utvecklas symtomen akut, de är som följer:

  1. Snabbt växande huvudvärk - särskilt mycket allvarligt, tillsammans med illamående med kräkningar, rodnad och bankande i huvudet, smärta i ögonen när man tittar på ljusbelysning eller när eleverna roterar, utseendet på röda cirklar före ögonen,
  2. Åsidosättande av andningsförloppet, hjärtslag.
  3. Medvetenhet i varierande grad av svårighetsgrad - stupor, bedövning eller koma.

Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. På grund av full hälsa på stranden, under starka känslor på jobbet, faller en person med gråta i en skada, kastar tillbaka huvudet, slår i konvulsioner, andas häftigt, skum kommer ut ur hans mun (eventuellt med blod på grund av tungbit).

Hemorragisk stroke är som regel ensidig, det vill säga det påverkar höger eller vänster sida. Ytterligare komplikationer beror på den drabbade sidan av hjärnan.

Att diagnostisera en attack i andra människor:

  1. Be att le, om leendet är asymmetrisk, är sannolikheten för en stroke stor.
  2. Lyft händerna på en person och be dem att hålla sig framför dig, om en hand går ner, så finns det också en risk för ett beslag som har hänt.
  3. Fråga den enklaste frågan - om talet ändras, så är det också ett tecken på en stroke.

Vid den första manifestationen av stroke krävs omedelbar medicinsk hjälp - du ska ringa en ambulans och skicka patienten till sjukhuset.

diagnostik

Diagnosen "hemorragisk stroke" i en medicinsk institution bygger på följande undersökningsmetoder:

  • CT-skanning av hjärnan;
  • magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan;
  • elektrokardiografi;
  • cerebral angiografi;
  • ländryggen (ländryggen).

Baserat på data från alla studier ordineras patienten behandling - en uppsättning nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd och eliminerar sedan effekterna av stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Med en diagnoserad hemoragisk stroke består behandlingen av en rad akuta åtgärder och en efterföljande lång återhämtningsperiod (rehabilitering), som genomförs i steg. Patientbehandling bör startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården.

Den främsta uppgiften för läkare är att bibehålla organens och systemens normala funktion, särskilt vitala. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. Vid andningsfel utförs tracheal intubation och patienten är ansluten till en ventilator. Vid hemorragisk stroke är det nödvändigt att sänka blodtrycket så snart som möjligt för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att bekämpa cerebralt ödem, sätt in diuretika.

Också används ofta kirurgiska behandlingar. Det behandlas i fall där det finns omfattande blödning (40 ml eller mer blod) i cerebellum, orsakad av en aneurysm och leder till deformitet av hjärnstammen, obstruktiv hydrocephalus och omfattande subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operationen måste kirurgen helt ta bort blodproppar från hjärnans yta, minimera skador på vävnaderna och därigenom minska mängden neurotoxiska ämnen från den resulterande blödningen och minska intrakranialt tryck.

effekter

Komplikationer av hemorragisk stroke kan uppstå både under akut tid och under lång tid efter blödningens början.

Bland de vanligaste är:

  1. Nedsatt motorfunktion, pares och förlamning.
  2. Störning av tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
  3. Förändringar i uppfattningen.
  4. Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
  5. Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, fördröjd reaktion, rädsla, etc.
  6. Förändringar i känslomässiga och sensuella sfärer (depression, humörsvängningar, ångest, lågt självkänsla).
  7. Brott mot urinering och avföring.
  8. Smärta som inte slutar med smärtstillande medel.
  9. Epileptiska störningar.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke, som regel, förblir resten av deras liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Vid omöjlighet att röra sig och gå, är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.

rehabilitering

Återhämtning är en lång process och det kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionen används en uppsättning åtgärder, inklusive:

  • fysisk terapi
  • massage
  • klasser på speciella simulatorer.

För att återställa tal behöver du klasser med en talterapeut och en psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på hur allvarlig hjärnskadorna är. I regel tar rehabilitering med en omfattande stroke flera år. Ofta upprätthåller patienterna nedsatt livslängd fram till slutet av livet. Enligt statistiken återgår endast 15-20% av patienterna till det normala livet.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Den totala mortaliteten når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%. Cirka 90% av patienterna, i ett tillstånd av dumhet eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.

  1. De främsta orsakerna till döden för både opererade och icke-opererade patienter ökar svullnad och störning i hjärnan (30-40%).
  2. Den näst vanligaste orsaken är återkommande blödning (10-20%).

Cirka 2/3 av patienter med stroke förblir funktionshindrade. De viktigaste faktorer som avgör resultatet av sjukdomen, enligt volymen av hematom bifogade breakout blod i ventriklarna, lokaliseringen av hematom i hjärnstammen, före mottagande antikoagulantia, tidigare hjärtsjukdomar, ålderdom.

Kom efter en stroke - hur man ökar chanserna att överleva!

En stroke är en farlig sjukdom, vilket ofta resulterar i patientinvaliditet eller död.

Med omfattande skador på hjärnceller på grund av hemorragisk eller ischemisk stroke uppträder koma.

I någon form av sjukdomen är prognosen sådan att patientens återhämtning efter en koma kommer att ta lång tid för rehabilitering.

Hur bestämmer du början av koma?

De flesta människor är intresserade av hur många dagar en koma fortsätter under en stroke, vanligtvis kan komaet vara från 2 timmar till 6-10 dagar, men ibland varar det i månader och år.

Början av koma kan erkännas av följande funktioner:

  • utseende av tyst och ojämnt tal
  • karakteristiska vanföreställningar och förvirring
  • några minuter efter de huvudsakliga tecknen på bristen på svar på yttre stimuli;
  • utseende på kräkningar, slöhet i kroppen;
  • svag palpation av puls, ibland är det snabbt andning.

Grad av koma

För att förenkla differentieringen särskiljer läkare följande grader av koma i stroke:

  1. 1 grad. Bestäms av hämning eller förlust av medvetande med bevarande av reflexer. Detta är en mild skada på hjärncellerna under en stroke och en liten inhibering av nervsystemets funktioner. Samtidigt försvagas hudreflektionerna och muskeltonen ökar.
  2. 2 grader. Diagnostiserad av patienten som faller in i en djup sömn, brist på respons på yttre stimuli, hudreflexer och smärta;
  3. 3 grader. Det orsakas av omfattande blödning och bestäms av avsaknaden av många reflexer, medvetenhet, elevernas reaktion på ljuset.
  4. 4 grader. Ej jämförbar med livet, eftersom det präglas av avsaknad av spontan andning, en kraftig minskning av tryck och hypotermi. Alla reflexer saknas. En patient i detta fall av koma har i praktiken förlorat sin chans att återvända till det normala livet.

Vad händer med en man i koma?

I det djupa stadiet av koma är det omöjligt att vakna eller reagera på olika stimuli.

Han har inga reflexer, eleverna är trånga, reagerar inte på ljus, det finns ingen reaktion på smärtstimulering.

Ibland finns det ofrivilligt urinering och avföring.

Endast grundläggande reflexer (sväljning, andning) behålls.

Risken för dödsfall bestäms av följande indikatorer:

  • en koma inträffade efter en andra stroke;
  • Varaktighet av lemmar spasmer 2-3 dagar;
  • patienten är ca 70 år gammal;
  • brist på respons på ljud, smärta och cirkulation
  • hjärncellsdöd.

Bilden kan klargöras med blodprov, magnetisk resonans och datortomografi. Med ischemisk blödning finns det många risker för patientens återhämtning.

Patientvård

En gång i koma efter hjärtslag, kräver en person konstant vård. Först och främst behöver han utbildad medicinsk personal.

Patienten måste matas regelbundet för att säkerställa åtgärder för att förhindra förekomst av trycksår. Med koma, känner patienten inte någonting, är inte kapabel att röra sig, därför, utan att vidta förebyggande åtgärder, uppträder trycksår.

Patienten måste skyddas från infektionens början, upprätthålla det fysiska tillståndet. Medicinsk vård innefattar att ge patienten viktiga vitaminer och mikrodelar.

Vad är farorna med perinatal encefalopati? Detaljer om behandling och förebyggande av sjukdom hos barn.

Hur man får en person från en koma

Kommer ut ur koma efter stroke kan vara länge. Full återställning av alla funktioner efter att en person vaknar är omöjlig och beror på graden av sjukdomen.

Patienten och hans släktingar borde anpassa sig till ett långt arbete med sin rehabilitering.

Med en stroke och en ytterligare koma är en del av hjärncellerna förstörda. Även med en obetydlig andel av att de dör ut, är viktiga kroppsfunktioner förlorade.

Uppgifterna för rehabilitering innefattar överföring av dessa funktioner till andra delar av hjärnan. Detta är möjligt genom dagliga övningar och övningar, som gradvis blir mer komplexa.

Det kan vara minnesförlust eller förvirring. Offeret möter alla släktingar, gradvis återställer sina vanor och färdigheter (han lär sig att äta och gå, borsta tänderna).

Släktingar bör underlätta processen för rehabilitering, ta hand om de sjuka.

Patienten måste leda en hälsosam livsstil för att skydda sig från en andra stroke.

Först framträder patienten hornhinna- och faryngereflexer, hudreflexer, muskelreaktioner. Efter detta återställs tal och medvetenhet, men vanföreställningar, hallucinationer och mentala moln är möjliga.

Förutsägelse och odds för överlevnad

Ofta med stroke diagnostiseras när en ambulans anländer och behöver akut återupplivning.

Man bör också komma ihåg att det finns risk för blödning hos 5% av patienterna inom 3-5 dagar efter stroke, hos 3% av patienterna efter 4 månader, så återfall kan undvikas endast under operationen.

Återupplivningsåtgärder används för att lindra symtomen på koma, som också inkluderar kirurgi, vilket gör det möjligt för en patient att snabbt och effektivt avlägsnas från ett sådant tillstånd.

Under operationen elimineras blödningen och aneurysmen klipps och orsakar symtom på stroke.

Med en plötslig början av koma, förlorar patienten medvetandet, vaknar inte mer än 6 timmar och symtomen ökar. Detta kan leda till hjärnans död.

För att förtydliga diagnosen av sjukdomen görs dessutom ett encefalogram.

Men i vissa fall kan patienter vakna upp flera månader eller år efter att ha fallit i koma. E

Detta händer bara i 9% av fallen och är förknippat med förverkligandet av oförtäckta reserver i hjärnan. Ju yngre patienten som har fallit i koma, desto större chanser finns det för hans återhämtning.

Hur man känner igen coma

Efter hjärtslag uppträder ofta koma, särskilt hos äldre människor, men dess tecken ignoreras av patienter.

Efter att ha kommit ur medvetslöshet kan en person komma ihåg följande symtom:

  • talförlust
  • gäspning;
  • svår yrsel
  • snabb andning
  • blekhet;
  • parestesi med domningar eller visningar i vissa delar av kroppen.

För att förhindra att patologiska processer uppträder i hjärnceller måste du ta ditt välbefinnande på allvar och leda en hälsosam livsstil.

Du bör också komma ihåg tecknen på sjukdomens utseende och när de dyker upp, sök läkare.

I grund och botten är koma en följd av det vegetativa tillståndet. Patientens återhämtning beror på orsakerna, placeringen, svårighetsgraden och omfattningen av skador på hjärnan.

Kom efter hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke är ett farligt tillstånd, åtföljd av död av en del av hjärncellerna på grund av brist på näring.

Denna typ av patologi förekommer ofta hos personer som är benägen för hypertoni. Denna typ av stroke är ofta dödlig.

Offret kan också falla i ett tillstånd av förtryck av alla vitala funktioner. Vid hemorragisk stroke uppträder koma på grund av att en del hjärnvävnad dör på grund av hypoxi, cellnekros och ödem.

De viktigaste egenskaperna hos koma orsakad av hemorragisk stroke

En person kan falla i en post-stroke koma. Detta är ett omedvetet tillstånd. Nervsystemet kan inte fungera fullt ut.

Arbetet hos vissa organsystem stöds av apparater. Externt liknar coman en djup sömn, men cirka 15% av patienterna återvänder till livet efter det.

Kom efter en hemorragisk stroke är vanligtvis kortlivad. Offret kan vara i ett liknande tillstånd från flera timmar till 7-10 dagar. Mindre vanligt koma varar i flera månader eller till och med år.

Coma kännetecknas av följande symtom:

  • eleverna är trånga och reagerar inte på ljuset;
  • reflexer är frånvarande
  • spontan avföring
  • ingen reaktion på olika stimuli.

Den särdrag av koma efter hemorragisk stroke är dess snabba utveckling. Omedelbart efter hjärnblödning kan ett antal symptom observeras. Bland dem är:

  • yrsel;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • synfel
  • förvirring;
  • talstörningar;
  • smärta i huvudet;
  • domningar i benen.

Ju tidigare en person tas till en medicinsk anläggning, ju högre är hans chanser till ett gynnsamt resultat.

Symtom på en com, provocerad av brainstorming

En person i coma-tillstånd fortsätter att leva, men han berövas möjligheten att reagera på händelser kring honom. Hjärnan, som hela centrala nervsystemet, upphör att fungera normalt. Av denna anledning uppstår motorisk och kognitiv funktionsnedsättning.

Patienten har vanligen andningsfunktion. I sällsynta fall stöds det av apparaten. Trots den fortsatta sväljningsreflexen matas sådana patienter genom en sond, eller en lösning av glukos administreras intravenöst.

I sällsynta fall kan en patient i comatos tillstånd uppleva sådana reaktioner som:

  • ofrivilliga rörelser av lemmar;
  • öppna ögon;
  • grimaser;
  • skratt;
  • gråter.

Patienten kan inte kontrollera sina handlingar. De är spontana. Det här är ingen signal att lämna en koma eller förbättra ett tillstånd.

Graden av tillståndet för post-stroke koma

En person som har drabbats av hemorragisk stroke kan falla i koma i en av 4 grader. Från svårighetsgraden av patientens tillstånd beror på vad som kommer att vara prognosen.

  1. Första graden Patienten i detta tillstånd fortsätter att vara medveten. Under denna period kan du märka ojämnheten i rörelserna och deras betydande avmattning. Muskelton reduceras, liksom känslighet för irriterande faktorer. Dåsighet kan uppstå. Coma grad 1 utvecklas när en liten del av hjärnan är skadad. I de flesta fall är prognosen gynnsam, förutsatt att offret tas till sjukhus så snart som möjligt.
  2. Avancerad nivå Detta är ett mer allvarligt tillstånd. Patienten är nedsänkt i sömn, reflexer försvinner gradvis bort. Andning blir bullrigt. Det kan vara kramper i lemmarnas muskler. Utgången från en coma på 2 grader är möjlig, men återhämtningsperioden blir svår och lång.
  3. Tredje graden De viktigaste funktionerna hos offret med koma i tredje graden behöver ytterligare stöd. Trycket sjunker kraftigt. Mot bakgrund av nedgången av alla metaboliska processer minskar kroppstemperaturen. Människans muskler är helt avslappnad, eleverna svarar inte längre på ljuset. Denna grad av koma är karakteristisk för omfattande blödning. Avsluta från detta tillstånd är extremt sällsynt. Även med ett framgångsrikt resultat är det omöjligt att återställa alla funktioner till föregående nivå.
  4. Fjärde graden Livsstödande reflexer döar ut i detta skede. En stor del hjärnvävnad är skadad, cellerna förlorar sin förmåga att regenerera. Blodtrycket reduceras till kritiska värden. Bristande andning leder till hjärtstillestånd. Prognosen är ogynnsam. Återgå till livet efter koma 4 grader är nästan omöjligt.

För stora områden av nekrotisk vävnad blir rehabilitering efter att ha lämnat en koma svårt. I vissa fall är det inte möjligt att återställa motor- och kognitiva funktioner.

Utgångs coma

Avgång från tillståndet av koma 1 eller 2 grader är möjligt. Detta är en lång process. Huvudfunktionerna returneras gradvis till personen.

De första reflexerna återställs. Bakom dem observeras den första motorfunktionen. Patienten börjar flytta fingrarna, sedan benen och huvudet.

Senare börjar processen med att återställa medvetandet. Istället för tal är det otydliga ljud, som efter ett tag kommer att ersättas av separata ord.

Under denna period observeras hallucinationer och delirium ofta. Dessa fenomen talar om förvirrad medvetenhet. I processen med sin återhämtning blir talet mer och mer meningsfullt. Hjärnans visuella centrum är aktiverat. Patienten kan se igen. Minne och självmedvetenhet återvänder till patienten. Än sist återställs motoraktiviteten. Patienten börjar sitta, gå upp, gå.

Hur mycket tid offret kommer att spendera i koma beror på följande faktorer:

  • orsak av stroke;
  • blödningsområde
  • volymen av skadad vävnad;
  • snabbhet av första hjälpen.

En patient som kommer ut ur koma måste vara under noggrann medicinsk övervakning. Hjälp av släktingar på detta stadium är särskilt viktigt. Detta kommer att bidra till den snabba återhämtningen av den emotionella sfären.

Cerebral blödning är ett farligt tillstånd som kan vara dödligt. Konsekvenserna och prognosen för livet efter en hemorragisk stroke kan vara både gynnsamma och ogynnsamma.

Typer av hjärtslag, deras symtom och förebyggande metoder - i detalj i detta ämne.

Coma för stroke - ett mycket ogynnsamt tillstånd. Under länken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html handlar allt om hur mycket coma varar och huruvida det kan rehabiliteras efter det.

utsikterna

Utgång från en koma med hemorragisk stroke är inte alltid möjligt. I många fall är detta tillstånd dödligt. En viss procent av offren lämnar koma utan att återställa kognitiva och motoriska funktioner. Sådana patienter fram till slutet av livet förblir i ett vegetativt tillstånd.

Den mest ogynnsamma prognosen för långvarig koma hos äldre personer som har haft hemorragisk stroke. Ju längre tid hjärnan inte får syre desto bredare är dess destruktion av cellerna.

Risken för dödsfall ökar om:

  • patienten är över 70 år gammal;
  • blödning i hjärnstammen
  • hjärnslag inträffar upprepade gånger;
  • skadade ett stort område av hjärnan.

Chanserna för ett positivt resultat är högre hos ungdomar. Efter att ha lämnat koma kommer en lång process att rehabilitera. Det kan vara en livstid.

I de flesta fall kan patienterna inte helt återhämta sig. Människor som kommer ut ur koma efter en hemorragisk stroke blir ibland förvirrad, talproblem observeras, minnet försvinner.

Familjens huvuduppdrag vid detta skede är att hjälpa offret att anpassa sig till de nya existensvillkoren för honom.

Coma är den svåraste konsekvensen av en hemorragisk stroke. Andelen personer som återvände till det aktiva livet som har uthärdat detta kan inte kallas högt. Men chanserna för ett gott resultat bevaras om medicinsk hjälp ges till patienten i god tid.

Massage spelar en viktig roll vid rehabilitering av en patient efter en stroke. Massage efter en stroke i hemmet bör utföras enligt vissa regler, för att inte förvärra patientens tillstånd.

För information om hur man förhindrar stroke, se denna checklista.

Om koma utvecklats efter stroke, vad kan man förvänta sig av patienten

Med utvecklingen av cerebral koma, förlorar en person helt kontakt med omvärlden. Detta tillstånd uppstår efter en hemorragisk stroke eller en extremt svår ischemisk kurs. Uppkomsten av bortom koma innebär hjärnans död. Lättare grader kan leda till att medvetandet återställs eller en övergång till vegetativ reglering av vitala processer. Vanligtvis är prognosen för återhämtning ogynnsam.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till koma efter stroke

Signalflödet från omvärlden till hjärnan sker genom ett särskilt nätverk av neuroner, som kallas retikulär bildning. Den är ansvarig för nivån av vakenhet, processerna för excitation och inhibering i centrala nervsystemet. När stroke inträffar beror förstörelsen av denna anslutning på att:

  • öka intrakranialt tryck;
  • svullnad av hjärnvävnad;
  • direkt skada på stamceller
  • omfattande fokus på ischemi eller blödning i hjärnans hemisfärer.

Den vanligaste orsaken till koma är en hemorragisk stroke, den kan börja med en allvarlig grad av medvetsförlust med dödlig utgång. Hos vissa patienter förekommer en gradvis progression av symtom - från ett tillstånd av dumhet till upphörande av reaktionen på miljön.

Den ischemiska formen av akut cerebrovaskulär olycka leder till ett comatos tillstånd endast när den stora artärgrenen är blockerad. Hos sådana patienter är det som regel regelbunden stroke, det finns inget omloppsförsörjningsnät, det finns en utbredd aterosklerotisk vaskulär lesion.

Och här mer om hjärnans hemorragiska stroke.

Symtom på en förändring i tillståndet

Symtomatologi bestäms av graden av inhibering av högre nervös aktivitet. Beroende på djupet finns det flera typer av denna svåra komplikation av stroke.

  • förvirrad medvetenhet
  • bedövas,
  • patienten hämmas eller agiteras,
  • det kan finnas psykiska störningar;
  • stupor,
  • svar på irritation långsam, minskad,
  • patienten kan dricka, röra sig, men svarar inte på talet adresserat till honom,
  • muskeltonen är hög,
  • eleverna krymper när ljus riktas mot dem, men ögonen avviker från sidorna, "float"
  • hudreflexer är mycket svaga;
  • stupor,
  • rörelser sällsynta och kaotiska,
  • samordning saknas,
  • andning är högljudd, djup,
  • ofrivillig urladdning av urin och avföring,
  • eleverna är smala, det finns praktiskt taget ingen reaktion på ljuset,
  • det finns ett svar på hornhinna- och struphuvudirritation,
  • jerking av enskilda muskelfibrer,
  • Efter spänningar slappnar musklerna och spasmerar regelbundet;
  • brist på medvetande, alla slags reflexer,
  • elev mindre än 2 mm,
  • låg muskelton, periodisk kramper,
  • ofrivilliga fysiologiska förmågor
  • blodtrycket reduceras dramatiskt
  • andning är sällsynt, inte rytmisk, grunt,
  • huden är kall;
  • betyder hjärndöd,
  • inga reflexer, muskelton,
  • bred pupil
  • andningstoppar,
  • tryck och puls på stora kärl är inte bestämda.

Hur många människor är i koma

Varaktigheten av en koma är väldigt individuell. Det beror på platsen och storleken på fokusen på hjärnskador, liksom förekomsten av samtidig hjärtskada och patientens ålder. Minimiperioden är 1 - 2 timmar, och maximalt varar flera år med övergången av patienter till ett vegetativt tillstånd, där det inte finns någon aktivitet i hjärnbarken, men autonoma reflexer bevaras.

Trots det faktum att efter 6 månader är patientens återkomst till full medvetenhet nästan omöjligt, men han fortsätter att betraktas som en levande person som behöver behålla andning och hjärtslag. Ju längre period av koma, desto mindre chans att en efterföljande normalisering av hjärnan.

Prognos efter ischemisk, hemorragisk

Cerebral blödning fortsätter vanligtvis i en mer allvarlig form. Dödligheten hos dessa patienter når 70%, även efter avlägsnande av hematom, är indikatorn inte mycket lägre. Biverkliga faktorer inkluderar:

  • blod genombrott i hjärnans ventrikel;
  • okontrollerad arteriell hypertoni;
  • en stor mängd hematom
  • progressiv svullnad i hjärnan;
  • tecken på förspänning
  • akut hjärtsvikt
  • ökning av kreatinin i blodet
  • konvulsivt syndrom, brist på medvetenhet, reaktion på irritation i smärtan i mer än 3 dagar;
  • ålder efter 70 år.

I ischemisk stroke noteras en mer godartad kurs, det sällan åtföljs av djupt nedsatt medvetenhet. Detta händer med upprepade vaskulära olyckor, massiv blockering av hjärnans artärer med kolesterolplakor, brist på behandling eller fullständig ignorering av läkares rekommendationer.

Cerebral artär ocklusion

Prekoma och den första graden av koma kan fortfarande ge patienten en chans till återhämtning, i en högre grad anses prognosen vara tveksam, är förekomsten av en extraordinär koma vanligtvis ansedd som dödlig.

Inverkan på äldre

Prognosen för återhämtning av hjärnaktivitet i ålderdom är mycket värre. Efter att ha återvunnit medvetandet har patienter vanligtvis en neurologisk defekt i form av:

  • nedsatt syn;
  • förlust av känslighet
  • Motorstörningar - Förlamning, Kramper, Hyperkinesis;
  • onormala reflexer;
  • talfunktionsstörningar, psyke;
  • ihärdig minnesförlust, förmåga att självbetjäna.

Ändå kan en slutlig slutsats om konsekvenserna av en koma efter en stroke endast göras på grundval av en fullständig diagnos, som innefattar ultraljud av kärlens huvud och nacke, hjärnans MR eller CT i kombination med angiografi.

Hur kommer det från djupa koma

Om intensiva återupplivningsåtgärder börjar i tid, utförs en framgångsrik operation, och lesionen sträcker sig inte till närliggande zoner, hjärnödemet har hanterats, då börjar patienten återhämta sig. Processen att återställa förlorade funktioner sker i omvänd ordning:

  • först öppnar ögonen, reagerar eleverna mot ljuset, hornhinnans reflex;
  • det finns möjlighet att svälja och smärta, patienten kan följa med människors eller föremåls rörelser med ögonen.
  • sinnet går igenom stadier av stupor och stupor, delirium och hallucinationer noteras ofta;
  • anfall kan förekomma
  • Med en gynnsam kurs återställs kontakten med andra människor.

Övergången från en koma till ett vegetativt tillstånd åtföljs av att ögonen öppnas för blinkningar av ljus, höga ljud, patienten kan stönas, men han har inte ett medvetet svar på stimuli. Gripa, tugga och svälja reflex fortsätter. På grund av fullständig oändlighet uppträder ofta lunginflammation, trycksår, urininfektioner.

Återställande av hjärnfunktioner (fram till dess totala dödsperiod) uppstår på grund av sådana processer:

  • omvandling av stamceller till neuroner;
  • tillväxten av processer av konserverade celler;
  • ersättning av förlorade funktioner av närliggande hjärnområden.

Och här handlar det mer om stamslag.

Coma efter en stroke utvecklas hos patienter med omfattande lesioner, oftare med blödningar i hjärnan, tecken på ödem och dislokation av stammen. Denna komplikation har fyra grader av svårighetsgrad, som bestämmer vidare prognosen för återhämtning av hjärnan. Hos äldre människor är det mindre gynnsamt.

Kommer ur koma kommer över en timme eller flera år. Det kan finnas en gradvis uppvaknande av medvetandet eller en övergång till ett vegetativt tillstånd.

Användbar video

Titta på videon om graden av nedsatt medvetenhet:

En ganska farlig hemorragisk stroke kan utvecklas även från värmeslag. Orsakerna till den omfattande, vänstra halvklotet är rotad i stabil arteriell hypertension. Coma kan hända omedelbart, med ökande symtom. Behandling kan vara ineffektiv.

Ischemisk stroke uppträder ofta hos äldre. Konsekvenserna efter 55 är extremt svåra, återhämtningen är svår och inte alltid framgångsrik, men prognosen är inte så optimistisk. Komplicerad hjärtslag i närvaro av diabetes.

Det verkliga hotet mot livet är stamslag. Det kan vara hemorragisk, ischemisk. Symtom liknar en hjärtinfarkt, liksom liknar andra sjukdomar. Behandling för en lång, fullständig återhämtning efter hjärnstammen är nästan omöjlig.

Operationen utförs med en stroke är inte i alla fall. När en hjärnblodslag gör flera alternativ för intervention. Prognosen efter lite förbättrad. Men oavsiktliga konsekvenser kan uppstå.

Tyvärr är re-stroke inte ovanligt. Det kan vara både ischemisk och hemorragisk. Sannolikheten beror på patientens livsstil, på graden av befrielse från faktorer som provocateurs. Orsakerna kan vara i dåliga vanor. Det är viktigt att märka de första tecknen och symptomen, för att avlägsna riskerna. Prognosen och konsekvenserna är mycket värre än första gången.

Det är nödvändigt att mäta trycket efter ett slag varje halvtimme under de första dagarna. Det finns hopp efter både ischemisk och hemorragisk. Det är farligt både högt och lågt. Tabletter ordineras ofta under lång tid. Vad ska vara normalt efter stroke?

Om det finns en ischemisk cerebral stroke, är konsekvenserna ganska allvarliga. De skiljer sig beroende på det drabbade området - vänster och höger sida, hjärnstammen. Symtom på effekterna uttalas, behandling tar mer än ett år.

Om det fanns en stroke hos unga, är det liten chans att få full återhämtning. Orsakerna till patologi ligger ofta i ärftliga sjukdomar och en felaktig livsstil. Symtom - förlust av medvetande, kramper och andra. Varför sker ischemisk stroke? Vilken behandling ges?

Ischemisk stroke uppstår på grund av olika störningar, orsakerna ligger i fel livsstil. Symtom beror på vilken typ av lesion som är - vänster, höger halvklot, frontal lobe. Händer flera grader, och fördelar också lacunär, omfattande. En farlig följd är svullnad i hjärnan.

Vad är farlig koma efter en stroke

Coma efter en stroke är ett tillstånd mellan liv och död, i samband med ett fullständigt nederlag och störningar i hjärnan och alla fysiologiska system. Detta är en slags skyddande reaktion i kroppen, som har en otillfredsställande prognos. Sannolikheten för återhämtning efter koma är sällan registrerad och kräver långvarig rehabilitering.

Varför faller patienten i en koma

En koma i stroke är en konsekvens av apoplexi, åtföljd av cerebral blödning och leder till ett medvetslöst tillstånd med en partiell förlust av reflexer.

Det finns hemorragiska och ischemiska stroke, som kännetecknas av skador på blodkärlen i hjärnan.

En person kan komma till detta tillstånd på grund av ett antal faktorer:

  • inre hjärnblödning som uppstår när trycket ökar i ett av segmenten;
  • ischemi - otillräcklig blodtillförsel till något organ;
  • cerebralt ödem som ett resultat av nedsatt hormonfunktion och hypoxi hos hjärnceller;
  • atherom (degenerering) av vaskulära väggar;
  • förgiftning av kroppen
  • kollagenoser som kännetecknas av förändringar i bindväv (kapillärer);
  • deponering (angiopati) i hjärnkärlen av beta-amyloidprotein;
  • akut brist på vitaminer
  • blodsjukdomar.

Coma med ischemisk stroke diagnostiseras mindre ofta, huvudsakligen åtföljd av en självständig utgång från den. Vid hemorragisk blödning är comatosstaten farlig eftersom den leder till nekros av stora delar av hjärnan.

Hur man bestämmer vem

Den bokstavliga betydelsen av ordet "coma" är en djup sömn. En patient i en koma efter en stroke ser faktiskt ut som någon som sover. En person bor, bara han kan inte väckas, eftersom reaktionen är helt frånvarande.

Det finns ett antal tecken som kan särskilja en comatos från klinisk död, svimning eller djup sömn. Dessa inkluderar:

  • lång medvetslöshet;
  • svag hjärnaktivitet
  • knappt uttalad andning;
  • knappt palperbar puls;
  • brist på reaktion från elever till ljus;
  • knappt detekterbar hjärtslag;
  • kränkning av värmeöverföring
  • spontan tarmrörelse och urinering;
  • icke-respons på stimuli.

Ovanstående symptom för varje person manifesteras individuellt. I vissa fall fortsätter manifestationen av grundläggande reflexer. Delvis bevarande av spontan andning kräver ibland inte anslutning till apparaten, och närvaron av svalningsfunktioner gör det möjligt att vägra ström genom sonden. Ofta är en koma åtföljd av en reaktion på ljusstimuler med spontana rörelser.

Coma utvecklas snabbt. Men med ischemisk stroke är tidig upptäckt av koma möjlig.

Konsekvenserna av stroke kan förutsägas om en person har följande symtom:

  • yr;
  • nedsatt syn;
  • dåsighet uppenbarar sig
  • förvirrade hjärna;
  • gungning slutar inte
  • svår huvudvärk
  • extremiteterna blir dumma;
  • störd rörelse.

Tidigt svar på varningsskyltar ger människor en extra chans till livet och därefter en gynnsam prognos för sjukdomsförloppet.

Grad av koma med stroke

Post-stroke koma är en ganska sällsynt (fast i 8% av fallen) fenomen. Detta är ett mycket allvarligt tillstånd. Beräkna konsekvenserna korrekt genom att bestämma graden av koma.

I medicin finns det 4 grader av utveckling av koma i stroke:

  1. Den första graden kännetecknas av inhibering, manifesterad av brist på respons på smärta och irriterande ämnen. Patienten kan kontakta, svälja, svänga lite över, utföra enkla åtgärder. Har en positiv utsikt.
  2. Den andra graden manifesteras av undertryckande av medvetenhet, djup sömn, brist på reaktioner, elevernas förträngning, ojämn andning. Spontana muskelkontraktioner, förmaksflimmer är möjliga. Chanserna att överleva är tvivelaktiga.
  3. Den tredje atoniska graden åtföljs av ett omedvetet tillstånd, den fullständiga frånvaron av reflexer. Eleverna går i kontrakt och svarar inte på ljuset. Brist på muskelton och tendonreflexer framkallar anfall. Fast arytmi, sänkt tryck och temperatur, ofrivillig tarmrörelse. Förutsägelsen för överlevnad reduceras till noll.
  4. Den fjärde graden är olika areflexi, muskelatoni. Fasta dilaterade elever, en kritisk minskning av kroppstemperaturen. Alla hjärnfunktioner är nedsatta, andning är oregelbunden, spontan, med långa förseningar. Återhämtning är inte möjlig.

I ett tillstånd av koma efter en stroke hör personen inte, svarar inte på stimuli.

Det är nästan omöjligt att bestämma hur länge koma kommer att vara. Det beror på svårighetsgraden och omfattningen av hjärnskadorna, på platsen för patologin och orsaken till stroke, dess typ samt på behandlingshastigheten. Oftast är prognoserna ogynnsamma.

Medelvärdet för en person i koma är 10-14 dagar, men i medicinsk praxis har det funnits fall av många år att vara i vegetativ stat.

Det är bevisat att om en person inte är återställd i frånvaro av syre i hjärncellerna i mer än en månad.

Oftast sker döden 1-3 dagar efter att ha kommit in i koma. Det dödliga resultatet bestäms av följande faktorer:

  • en återkommande stroke ledde till nedsänkning i en "djup sömn";
  • brist på reaktioner på ljud, ljus, smärta
  • patientålder över 70 år
  • reduktion av serumkreatinin till en kritisk nivå - 1,5 mg / dL;
  • omfattande hjärnskador
  • nekros av hjärnceller.

En mer noggrann klinisk bild kan erhållas genom laboratorieblodprov, beräknad diagnostik eller magnetisk resonansavbildning.

Introduktion till artificiell koma efter stroke

Ibland krävs en medicinsk avstängning av en persons medvetenhet för att utesluta livshotande förändringar i hjärnan.

Vid kompressionstryck på hjärnvävnaden nedsänks deras ödem, eller blödningar och blödningar som orsakas av huvudskador, blödningar och blödningar hos patienten i en artificiell koma som kan ersätta anestesi vid krisdagar.

Långtids analgesi möjliggör för att begränsa kärlen, minska intensiteten i hjärnflödet för att undvika nekros av hjärnvävnaden.

Sedation orsakas av införandet av en kontrollerad hög dos av specialdroger, som deprimerar centrala nervsystemet vid återupplivningsförhållanden.

Detta tillstånd kan pågå under lång tid och kräver kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd. Eventuella reaktioner på yttre stimuli, rörelser indikerar möjligheten att återvända medvetandet.

Uppgiften för medicinsk personal är att hjälpa till att lämna koma.

Introduktion till sedering har biverkningar, som manifesteras av komplikationer i andningssystemet (trakeobronchitis, lunginflammation, pneumotorex), nedsatt hemodynamik, njursvikt samt neurologiska patologier.

Vård och behandling för patienter i koma

Med nedsatt medvetenhet åtföljs post-stroke koma med självständig andning och hjärtklappning. Varaktigheten av en koma under en stroke kan inte förutsägas, så speciell patientvård krävs.

Här är några rekommendationer:

  1. Ström. Eftersom komatösa patienter äter genom en speciell sond som är installerad i magen, bör maten ha en vätskekonsistens. Perfekt för denna barnmat: mjölkformel eller frukt- och grönsakspuré i burkar.
  2. Hygien. För att förhindra att sår och bäddar utvecklas, för att upprätthålla kroppens renhet, är det nödvändigt att behandla patientens hud dagligen med tvålvatten eller speciella medel samt att rengöra patientens mun med våtservetter. Kamma dagligen (särskilt långt hår) och tvätta minst en gång i veckan de håriga delarna av kroppen.
  3. Ändra position. För att förhindra bedsores ska patienten systematiskt vridas i olika riktningar.

Vid en omfattande hemorragisk stroke indikeras kirurgiskt avlägsnande av hematom i hjärnan, vilket ökar möjligheterna till återhämtning.

Coma som härrör från ischemisk stroke behandlas i en specialiserad reanimation av den neurologiska avdelningen. Om livsuppehållande funktioner försämras är patienten ansluten till en konstgjord andningsapparat (ALV) och en monitor som registrerar kroppens indikatorer. Eutanasi är förbjuden i Ryssland, så en persons liv kommer att bibehållas så länge det tar dagar.

När ischemisk stroke förskrivs:

  • antikoagulantia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
  • nootropa läkemedel (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Utgångs coma

Funktionerna som förloras till följd av koma efter en stroke återkommer långsamt. Kommer ut ur koma efter stroke innefattar följande steg:

Patientvård

  1. Funktionen att svälja (mild) returneras, huden och musklerna reagerar på yttre manifestationer. En man rör sig reflekterande benen, huvudet. Läkaren förutspår en positiv utveckling.
  2. Patienten börjar vandra, hallucinationer är möjliga, medvetenheten återvänder, minne, syn och delvis talfunktioner återställs.
  3. Rörelsesaktiviteten återupptas: patienten sitter först, sedan sakta upp och går därefter med stöd.

Vid patientens återkomst av medvetandet visas en tomografisk studie för att bestämma omfattningen av hjärnskador och välja metod för efterföljande återhämtning.

Rehabiliteringsprocessen tar lång tid och kräver moralisk och fysisk styrka från både patienten och släktingarna.

Stroke och koma är åtföljda av förstörelse av hjärnceller och förlust av vitala kroppsfunktioner. Uppgiften att rehabilitera är att se till att dessa processer inte sprider sig till andra delar av hjärnan. För att göra det, varje dag under lång tid, bör folk utföra speciella gymnastikövningar som gradvis blir mer komplexa.

Uppgiften för släktingarna till komaoffret är att hjälpa till att komma ur detta tillstånd och skapa de mest gynnsamma moraliska och psykiska förutsättningarna för rehabiliteringsperioden.

Rekommendationer till släktingar till patienter

Att komma ut ur en koma kräver ökad uppmärksamhet.

För att undvika återfall av apoplexi bör följande rekommendationer följas:

  • inspirera hopp om återhämtning;
  • skapa ett gynnsamt psykologiskt klimat och en bekväm miljö
  • motivera dagliga aktiviteter och beröm för framgång
  • behärska kompetensen för manuell massage.

Bara kärlek, omsorg och uppmärksamhet kan fungera underverk. Älska och ta hand om dig själv och dina nära och kära, och en gynnsam utsikt kommer inte ta lång tid.

video

Hur man rensar kolesterolens kärl och blir av med problemen för alltid?!

Orsaken till högt blodtryck, högt tryck och ett antal andra vaskulära sjukdomar är choked-hackade kärl, konstant nervstopp, långvariga och djupa upplevelser, flera chocker, försvagad immunitet, ärftlighet, nattarbete, exponering för ljud och till och med en stor mängd salt!

Enligt statistiken kan cirka 7 miljoner årliga dödsfall hänföras till högt blodtryck. Men studier visar att 67% av patienter med högt blodtryck inte misstänker att de är sjuka!

Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju där det var uppenbart att hemligheten att bli av med kolesterol och få trycket tillbaka till det normala. Läs artikeln.

Kom i hjärnans hjärta: orsaker och odds

Detta patologiska tillstånd karakteriseras av fullständig hämning av den centrala nervösa aktiviteten och åtföljs av medvetslöshet utan tecken på hjärndöd. För ett sådant tillstånd som hjärnans koma kännetecknas av en minskning av vitala funktioner och frånvaron av reflexer. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av detta tillstånd är en sekundär hjärnskada som uppstod på grund av en störd blodtillförsel till hjärnvävnaden.

skäl

Post-stroke cerebral coma är en vanlig komplikation av hemorragisk och ischemisk hjärtslag. Detta tillstånd uppstår i fall där en större hjärnkatastrof stör den normala funktionen av den centrala nervösa aktiviteten.

Sådana tillstånd kan prova förekomsten av ischemisk stroke:

  • Ateroskleros av cerebrala kärl. När en aterosklerotisk plaque utvecklas intravaskulärt observeras en obstruktion av lumen i detta kärl vilket leder till undernäring av en separat del av hjärnan.
  • Hemodynamiska störningar. Med konstant blodtryckslabilitet och organiska störningar i hjärnans kärl finns det en funktionsfel hos mjuka vävnader.
  • Kardiovaskulära störningar. I detta fall utförs ockluderingen av cerebrala kärl genom blodproppar som bringas från hjärtklaffar eller hjärtkamrar. Sådana tillstånd som hjärtinfarkt och arytmi kan ge upphov till separation av blodpropp.

Utvecklingen av den så kallade koma och hemorragisk stroke främjas av följande faktorer:

  • Förekomsten av vaskulära aneurysmer;
  • Extern skada på stora fartyg;
  • Fel i utveckling av blodkärlens vägg.

En hemorragisk stroke är ett allvarligare och livshotande tillstånd. Detta tillstånd är förknippat som en blödning i hjärnan. Hjärnblödning är svår att slåss. Kom efter en hemorragisk stroke är svårare.

Våra läsare rekommenderar!

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Monastic tea. Monastic te hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom behåller te normalt blodtryck.

symptom

Känna till bildandet av koma med hjärtslag, kan vara på sådana karakteristiska tecken:

  • Moln av medvetande och karaktäristisk nonsens;
  • Sammanhängande och tyst tal
  • Allmän svaghet;
  • Snabb andning och svag puls.

Efter uppkomsten av dessa symtom är en person som har drabbats av en massiv stroke, en förlust av reaktioner på yttre stimuli. Vid hemoragisk stroke kan ytterligare symptom tillsättas.

Grader av svårighetsgrad

Vid neurologisk och neurokirurgisk praxis särskiljas flera grader av svårighetsgrad hos ett comatos tillstånd under cerebral koma som uppstår på grund av en hemorragisk eller ischemisk stroke.

Varje grad har sina egna egenskaper:

  • 1 grad. Denna grad karaktäriseras av en djupt medvetslöshet, åtföljd av bevarande av reflexer. I den första graden av koma finns det en uttalad skada på hjärncellerna. Dessutom kan en person uppleva en ökning av muskeltonen;
  • 2 grader. I den här situationen är en person som har drabbats av hjärnstammen i ett somnolent tillstånd. Det har inga reaktioner på smärta, reflexer i huden och reaktioner på yttre stimuli;
  • 3 grader. Denna grad observeras hos personer som har drabbats av omfattande hemorragisk stroke. Den kliniska bilden av 3 grader kännetecknas av areflexi och frånvaron av ljusreaktion hos eleverna. Sannolikheten för att komma ut ur koma efter stroke och chanserna att överleva är mycket låga;
  • 4 grader. Denna grad åtföljs av en minskning av kroppstemperaturen, en minskning av blodtrycket och brist på andning. En person saknar alla reflexer. I detta scenario reduceras chanserna för överlevnad kraftigt, och prognoserna är en besvikelse.

Hur känner man igen hjärnan

Om en patient har en hemorragisk stroke, och han är i ett karakteristiskt tillstånd av djup koma, har han ingen reaktion på yttre stimuli.

I cerebral koma är pupillärkramning, isflexi och frånvaron av en smärtsam reaktion noterade. För många personer är cerebral koma åtföljd av spontan urladdning av avföring.

Ökningen av risken för död mot bakgrund av hjärnkomma uppträder under påverkan av sådana faktorer:

  • Avancerad ålder över 70 år;
  • Tidigare lidit en stroke;
  • Varaktigheten av krampen i övre och nedre extremiteterna överstiger 3 dagar.

Den så kallade cerebral koma efter en stroke uppstår som ett resultat av ett omfattande område av ischemi. Detta inträffar när en patient har blockering i ett stort blodkärl. När ischemisk stroke kännetecknas av en jämn utveckling av koma. Några dagar före bildandet av en koma, känner en person den så kallade precomb och bedövning. Dessutom klagar dessa patienter på yrsel, minskad synskärpa och konstant dåsighet. Från utsidan ser detta fenomen ut som en djup djup sömn.

Eftersom stroke och koma ofta går sida vid sida, är en plötslig uppkomst av en cerebral koma på grund av en hemorragisk stroke karakteristisk. Sådana människor förlorar snabbt medvetandet, varefter de inte kan återhämta sig.

Även i medicinsk praxis finns det en artificiell koma för stroke, vilket provoceras av intensivvårdspersonal genom speciella preparat. Denna åtgärd är nödvändig för att förebygga dödliga effekter i hjärnan. Den så kallade artificiella drogkoman och effekterna av detta tillstånd är oförutsägbara.

Behandling och vård

Oavsett orsaken till cerebral koma, en person som är i koma efter stroke transporteras till intensivvården, eftersom särskild utrustning behövs för att upprätthålla livet.

I de flesta fall åtföljs inte detta tillstånd av hjärtfrekvens och förmågan att andas självständigt. I svåra fall överförs en person till apparaten av konstgjort liv. Kontinuerlig mekanisk ventilation för stroke är en nödvändig åtgärd. Sådana människor kan inte prata, flytta, se och självbetjäna sig själva, så de behöver specialvård.

Frågan om hur många dagar personens utsöndring från en koma fortsätter under en hjärtslag har ingen tidsbegränsning. Vistelsens längd i detta tillstånd varierar från flera dagar till flera årtionden. Beroende på svårighetsgraden av brainstorming och varaktigheten av att vara i koma beror det på fullständigheten av restaureringen av vitala funktioner.

Släkt och nära människor hos en sådan patient som drabbades av stamstam skulle vara tålmodiga. Rehabiliteringsfasen innefattar att utföra en daglig uppsättning övningar som syftar till att överföra förlorade funktioner till andra strukturer i hjärnan.

mat

Att vara i koma, får en person parenteral eller sondnäring. För detta ändamål har specialiserade blandningar utvecklats, inklusive en uppsättning aminosyror, emulgerade fetter och andra livsmedelskomponenter. Ofta innehåller kosten hos sådana patienter barnens grönsaks- och fruktpuréer.

hygien

Basen för hygienåtgärder är att förebygga sängar och trofasår, som är förknippade med en lång vistelse i passiv position. Varje dag behandlas en sjuks hud med tvålvatten, och hans mun torkas med speciella våtservetter.

Minst 1 gång om 7 dagar är det nödvändigt att tvätta de delar av kroppen som innehåller hår. Eftersom ett av alternativen för förebyggande av bildandet av sängar ger upphov till en förändring i kroppspositionen. För detta väntar patienten i detta tillstånd från sida till sida flera gånger om dagen.

behandling

Vid kraftig blödning är patienten i ett allvarligt tillstånd med koma efter en stroke rekommenderas kirurgi för att eliminera det hematom som har bildats. Denna händelse ökar chanserna för återhämtning.

Hjärnslag och koma som orsakas av ischemiska förändringar i hjärnan behandlas under förhållandena i det neurologiska sjukhusets intensivvårdsenhet. I avsaknad av vitala funktioner är en person kopplad till livsutrustning. Sådana människor visar terapi med nootropa läkemedel, liksom antikoagulantia.

Utgångs coma

Återkomsten av de förlorade funktionerna av högre nervös aktivitet sker gradvis. Denna långa och komplexa process omfattar följande steg:

  1. Normalisering av sväljningsfunktionen. Dessutom återställer en person hud-muskelsvaret mot yttre stimuli. Sådana människor börjar reflexivt flytta sina huvuden, övre och nedre extremiteterna;
  2. Delvis restaurering av tal och visuell funktion. I sådana patienter återvänder medvetandet gradvis, vilket manifesterar sig i spontana illusioner.
  3. Restaurering av motoraktivitet. En person som har drabbats av en hjärngolf till vilken han åter lär sig att sitta, får sedan gradvis fötter och börjar gå med hjälp av släktingar eller medicinsk personal.

Efter att ha återvänt till medvetandet rekommenderades han att genomgå en MR-skanning för att identifiera svårighetsgraden av skador på hjärnstrukturer.