Hjärnhemoragisk stroke

Hjärnskakning

Hemoragisk stroke - en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK). I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten (bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad permeabilitet hos kärlväggen.

Enligt läkare är hemorragisk stroke den farligaste, svåra typen av stroke, eftersom den kännetecknas av en direkt bristning av hjärnkärlen och efterföljande blödning i hjärnvävnaden. Naturligtvis är konsekvenserna av ett sådant tillstånd också det farligaste, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.

En sådan prognos är förknippad med att efter en hemorragisk stroke uppträder svullnad, kompression och död i hjärnvävnad otroligt snabbt, vilket innebär att läkare har en minimal tid för att ge akutvård, och chansen för livet kan lätt gå förlorad.

klassificering

Klassificeringen av hemorragiska stroke enligt ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta finns det fyra typer av sjukdomar:

  • intracerebral, när hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
  • subaraknoid som uppstår vid skada på karaknoidens kärl;
  • ventrikulär, i vilken blod finns i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
  • blandad typ talas med kombinationen av de tre första.

I olika delar av lesionen kan specifika symtom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att föreslå hematomens placering.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Detta är en hjärnskada som utvecklas som ett resultat av skada på kärlväggen och som ett resultat uppstår blödning i vävnaden eller i utrymmet mellan hjärnans membran. I det senare fallet tar hemorragisk stroke behandlingen är extremt operationell. I synnerhet om det fanns en utmatning av stora mängder blod.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, eftersom i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning, en plötslig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i andningsorganen och hjärt-kärlsystemet på grund av skador på luftvägarna och vasomotoriska centra. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

patogenes

Utlösningsmekanismen för parenkymblödning är ett brott mot permeabiliteten och / eller integriteten hos kärlen i hjärnans inre strukturer. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det kommer en disorganisation (kränkning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom lider hjärnvävnaden från både blodimpregnering och dess frisättning genom det "kollapsade" kärlet mycket mer än med hemorragisk stroke i hjärnmembranen. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada.

Vid subaraknoid blödning å andra sidan, vid ett brott av kärlet, utövar blodet mindre tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar "nederlag" -zonen. För alla typer av hemorragiska stroke som kännetecknas av snabb utveckling av cerebralt ödem.

orsaker till

Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Hjärnslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till följande processer:

  • anatomiska förändringar, förstöring av artärer vid artär hypertension;
  • bildandet och brottet av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och carotid-cavernösa fistlar;
  • frisättning av blod från mikroangiom, amyloidplakor (med amyloidangiopati);
  • trombos av intrakraniella vener;
  • septisk inflammation i artärerna.

Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en bestående ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord utvecklar ischemi, som ett resultat av vilka metaboliska processer störs, vilket bidrar till en ökning av vaskulär permeabilitet för plasma och bildade element.

symptom

Vid hemorragisk stroke utvecklas symtomen akut, de är som följer:

  1. Snabbt växande huvudvärk - särskilt mycket allvarligt, tillsammans med illamående med kräkningar, rodnad och bankande i huvudet, smärta i ögonen när man tittar på ljusbelysning eller när eleverna roterar, utseendet på röda cirklar före ögonen,
  2. Åsidosättande av andningsförloppet, hjärtslag.
  3. Medvetenhet i varierande grad av svårighetsgrad - stupor, bedövning eller koma.

Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. På grund av full hälsa på stranden, under starka känslor på jobbet, faller en person med gråta i en skada, kastar tillbaka huvudet, slår i konvulsioner, andas häftigt, skum kommer ut ur hans mun (eventuellt med blod på grund av tungbit).

Hemorragisk stroke är som regel ensidig, det vill säga det påverkar höger eller vänster sida. Ytterligare komplikationer beror på den drabbade sidan av hjärnan.

Att diagnostisera en attack i andra människor:

  1. Be att le, om leendet är asymmetrisk, är sannolikheten för en stroke stor.
  2. Lyft händerna på en person och be dem att hålla sig framför dig, om en hand går ner, så finns det också en risk för ett beslag som har hänt.
  3. Fråga den enklaste frågan - om talet ändras, så är det också ett tecken på en stroke.

Vid den första manifestationen av stroke krävs omedelbar medicinsk hjälp - du ska ringa en ambulans och skicka patienten till sjukhuset.

diagnostik

Diagnosen "hemorragisk stroke" i en medicinsk institution bygger på följande undersökningsmetoder:

  • CT-skanning av hjärnan;
  • magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan;
  • elektrokardiografi;
  • cerebral angiografi;
  • ländryggen (ländryggen).

Baserat på data från alla studier ordineras patienten behandling - en uppsättning nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd och eliminerar sedan effekterna av stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Med en diagnoserad hemoragisk stroke består behandlingen av en rad akuta åtgärder och en efterföljande lång återhämtningsperiod (rehabilitering), som genomförs i steg. Patientbehandling bör startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården.

Den främsta uppgiften för läkare är att bibehålla organens och systemens normala funktion, särskilt vitala. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. Vid andningsfel utförs tracheal intubation och patienten är ansluten till en ventilator. Vid hemorragisk stroke är det nödvändigt att sänka blodtrycket så snart som möjligt för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att bekämpa cerebralt ödem, sätt in diuretika.

Också används ofta kirurgiska behandlingar. Det behandlas i fall där det finns omfattande blödning (40 ml eller mer blod) i cerebellum, orsakad av en aneurysm och leder till deformitet av hjärnstammen, obstruktiv hydrocephalus och omfattande subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operationen måste kirurgen helt ta bort blodproppar från hjärnans yta, minimera skador på vävnaderna och därigenom minska mängden neurotoxiska ämnen från den resulterande blödningen och minska intrakranialt tryck.

effekter

Komplikationer av hemorragisk stroke kan uppstå både under akut tid och under lång tid efter blödningens början.

Bland de vanligaste är:

  1. Nedsatt motorfunktion, pares och förlamning.
  2. Störning av tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
  3. Förändringar i uppfattningen.
  4. Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
  5. Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, fördröjd reaktion, rädsla, etc.
  6. Förändringar i känslomässiga och sensuella sfärer (depression, humörsvängningar, ångest, lågt självkänsla).
  7. Brott mot urinering och avföring.
  8. Smärta som inte slutar med smärtstillande medel.
  9. Epileptiska störningar.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke, som regel, förblir resten av deras liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Vid omöjlighet att röra sig och gå, är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.

rehabilitering

Återhämtning är en lång process och det kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionen används en uppsättning åtgärder, inklusive:

  • fysisk terapi
  • massage
  • klasser på speciella simulatorer.

För att återställa tal behöver du klasser med en talterapeut och en psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på hur allvarlig hjärnskadorna är. I regel tar rehabilitering med en omfattande stroke flera år. Ofta upprätthåller patienterna nedsatt livslängd fram till slutet av livet. Enligt statistiken återgår endast 15-20% av patienterna till det normala livet.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Den totala mortaliteten når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%. Cirka 90% av patienterna, i ett tillstånd av dumhet eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.

  1. De främsta orsakerna till döden för både opererade och icke-opererade patienter ökar svullnad och störning i hjärnan (30-40%).
  2. Den näst vanligaste orsaken är återkommande blödning (10-20%).

Cirka 2/3 av patienter med stroke förblir funktionshindrade. De viktigaste faktorer som avgör resultatet av sjukdomen, enligt volymen av hematom bifogade breakout blod i ventriklarna, lokaliseringen av hematom i hjärnstammen, före mottagande antikoagulantia, tidigare hjärtsjukdomar, ålderdom.

Hemorragisk stroke - vad är det? Symtom, behandling och prognos

Hemorragisk stroke, akut cerebrovaskulär olycka (ONMK) för hemorragisk typ - ett akut kliniskt syndrom, vilket är en följd av cerebral vaskulär skada och cerebral blödning. Roten orsak kan vara skada på både artärer och vener. Ju större det skadade kärlet, desto kraftigare blödningen, i allvarliga fall, hälls upp till 100 ml blod i vävnaden. Det resulterande hematomet trycker mekaniskt och förskjuter nervvävnaden, och ödem utvecklas snabbt i det drabbade området.

Om det inte ges någon medicinsk hjälp till offeret inom tre timmar, kommer chanserna att överleva snabbt minska och tenderar att nollas. Enligt statistiken står andelen hemorragisk stroke för drygt 20% av fallproblemen.

Vad är det

Hemorragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Tecken vaskulära förändringar i ischemisk stroke - tromb ocklusion av lumen, därigenom sker gradvis nekros av hjärnceller, och i hemorragisk - kränkning av integriteten av den vaskulära väggen, är resulterande hjärnvävnaden impregneras och pressas extravaserats blod.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

  1. Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
  2. Suddenness (hos 60-65% av patienterna blödningar förekommer utan några föregående symtom).
  3. De överlevande patienterna är djupt funktionshindrade - 70-80% av dem är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödningar och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Full återhämtning sker sällan, men möjligt.

klassificering

Det bör noteras att en stroke i hjärnstammen leder till nästan omedelbar död. Endast i sällsynta fall är det möjligt att rädda en patients liv med en sådan diagnos. Samtidigt saknas sannolikheten för en återgång till ett helt liv.

Hjärnstammen är centrum för alla kroppssystem och är direkt kopplad till ryggmärgen. Det fungerar som en länk mellan teamen i hjärncentra och kroppens nerver: det är tack vare honom att vi kan flytta, andas, svälja, se, höra och så vidare. Hjärnstammen reglerar också cirkulationssystemet, termoregulering, hjärtslag. Därför leder skadorna under stroke oftast till döden.

Ursprungligt urskilja primär och sekundär hemorragisk stroke:

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

  1. Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och araknoida mantlar
  2. Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
  3. Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
  4. Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Perifer blödning är mycket mindre farlig än intracerebral, vilket nödvändigtvis provar bildandet av hematom, ödem och efterföljande död hos hjärnvävnaden. Hematomerna särskiljs också av lokalisering:

  1. Lobar - hematom är lokaliserat inom en hjärnlob utan att gå utöver gränserna för hjärnbarken.
  2. Medialblödning skadar talamus.
  3. Lateral - nederlag av subkortiska kärnor lokaliserade i hemisfärernas vita ämne (fäktning, mandelformad, caudat, lentikulär kärna).
  4. Blandade hematom som påverkar flera delar av hjärnan är vanligast.

Kliniska manifestationer

Symtom på hemorragisk stroke är olika och är uppdelade i två stora grupper: cerebral och fokal. Symtomen beror också starkt på lokaliseringen av blödningsfokus, dess storlek, patientens somatiska tillstånd och många andra faktorer.

De cerebrala hemorragiska stroke symptomen inkluderar följande symtom:

  1. Medvetenhetstörningar (bedövning, dumhet, koma). Ju större fokus, desto lägre nivå av medvetande. Men när en hjärnstammen är skadad leder även ett litet blödningsfokus till uttalad medvetsdämpning.
  2. Yrsel.
  3. Illamående, kräkningar.
  4. Huvudvärk.
  5. Allmän svaghet.
  6. Andningsorganen.
  7. Hemodynamiska störningar.

Övervägande brännmärgssymtom innefattar tecken:

  1. Paresis eller plegia i benen är hemiparesis vanligare.
  2. Paresis av efterliknande muskler.
  3. Talproblem utvecklas övervägande med nederlag av vänster temporal lobe.
  4. Synskador (inklusive utveckling av anisokoria).
  5. Hörselskador.

Stroke ska misstänks för någon typ av talproblem hos en patient, svaghet i arm och ben på ena sidan, utveckling av epileptiska anfall utan provande faktorer (till exempel alkoholanvändning), nedsatt medvetenhet upp till koma. I alla misstänkta fall är det bättre att spela det säkert och ringa en ambulans. Beteende och bedömning av en situation med misstänkt stroke bör övervägas i en separat artikel.

Kom med hemorragisk stroke

Cirka 90% av patienterna med GI i ett tillstånd av stupor eller koma dö under de första fem dagarna, trots intensiv behandling. Medvetenhetskänslor är karakteristiska för många patologier, som manifesteras av inhiberingen av hjärnans retikulära bildning.

Försvagad hjärnfunktion utvecklas under inverkan av:

  1. Endo- och exotoxiner, derivat av slutprodukterna av metabolism;
  2. Syre- och energihushållning i hjärnan;
  3. Metaboliska störningar i hjärnstrukturer;
  4. Expansionen av hjärnans substans.

De viktigaste i utvecklingen av koma är acidos, svullnad i hjärnan, ökat intrakraniellt tryck, nedsatt mikrocirkulation av hjärnvätskor och blod.

Stammen påverkar andningsorganets funktion, utsöndring (njure), matsmältning (lever, tarmar). Avlägsnande från en koma i hemmet är omöjligt, och det är mycket svårt även under återupplivningsförhållandena.

Klinisk definition av koma utförs på GCS (Glasgow coma scale), med hjälp av några andra tekniker som är relevanta för kliniker. Tilldela prekom och fyra stadier av koma. Den enklaste första och patientens hopplösa tillstånd motsvarar den fjärde etappen av koma.

behandling

Behandling av stroke under den akuta perioden kan innefatta:

  • Lindring av smärta, korrigering av kroppstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofta opiater, propafol). Intravenös sätta aspizol, dantrolen, dropp - magnesiumsulfat.
  • Minskar blodtrycket, vilket hjälper till att sluta blöda i hjärnan. För detta ändamål administreras intravenöst läkemedel: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. En kraftig minskning av trycket under de första dagarna är dock inte tillåtet. Därefter föreskrivs förskrivna tabletter - kaptopril, enalapril, capoten (som en grundläggande behandling oralt eller genom en sond).
  • Diuretika med fortsatt tryckökning (klortiazid, anapamid, lasix), kalciumantagonister (nimotop, nifedipin).
  • Vid allvarlig hypotoni föreskrivs vasopressorer dropp (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införandet av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
  • För att minska svullnad i hjärnan rekommenderas dexametason i 3 dagar (intravenöst). Om svullnaden fortskrider, injiceras glycerin, lockar, albumin, refortan.
  • Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införandet av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
  • Förberedelser för korrigering av neurologiska symtom (sedativa - diazepam, muskelavslappnande medel - vecuronium).
  • Lokal terapi syftar till att eliminera trycksår ​​och innefattar behandling av huden med kamferalkohol, pulveriserande med talkpulver.
  • Symptomatisk terapi - antikonvulsiva läkemedel (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timmar), läkemedel för kräkningar och illamående (metoklopramid, torecan) mot psykomotorisk agitation (haloperidol). Vid lunginflammation och urologiska infektioner utförs en behandling med antibakteriell behandling.

I närvaro av stora hematom (mer än 50 ml.) Kirurgi utförs. Exitering av blödningsstället kan utföras om den är lokaliserad i den tillgängliga delen av hjärnan, såväl som om patienten inte befinner sig i comatos tillstånd. Oftast används en aneurysm nackklippning, eliminering av punktering-aspiration av hematomet, dess direkta avlägsnande och ventrikulär dränering.

effekter

Om patienter kan räddas utsätts de för ett neurologiskt underskott - symtom som orsakas av skador på hjärnans område där blödningen inträffade.

Dessa kan vara konsekvenserna av en hemorragisk stroke:

  • pares och förlamning - en kränkning av lemmarnas rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
  • talförlust och dess frånvaro
  • psykiska störningar och irritabilitet
  • långvarig huvudvärk;
  • koordinationsstörningar;
  • oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
  • synskador upp till fullständig blindhet;
  • vridet ansikte;
  • vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningens placering och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom det för närvarande sker stora störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Vänster sida

Om vänster sida påverkas, kännetecknas konsekvenserna av ett fel på kroppens högra sida. Patienten har fullständig eller partiell förlamning, och inte bara ben och arm lider, men också hälften av tungan, struphuvudet. Hos sådana patienter uppträder störningsstörningar, en karaktäristisk hållning av höger hand (vikad i en båt).

Offret har en försämring av minne och tal, nedsatt förmåga att tydligt uttrycka tankar. Lesionen av hjärnans vänstra hemisfär kännetecknas av problem med igenkänningen av tidsföljden, den kan inte sönderdela komplexa element i komponenter. Det finns kränkningar av skriftligt och muntligt tal.

Höger sida

Om höger sida påverkas är den farligaste följden skada på hjärnstammen, där en persons överlevnadschanser närmar sig noll. Den här avdelningen är ansvarig för hjärt- och andningssystemet.

Det är ganska svårt att diagnostisera en hemorragisk stroke till höger, eftersom i denna del finns orienteringscentrum i rymden och känsligheten. Denna lesion bestäms av en störning av tal i högerhänder (för vänsterhänder är talcentret beläget i vänstra halvklotet). Dessutom finns det en tydlig korrelation: på det här sättet, om den högra halvan av hjärnan bryts, lider den vänstra sidan och vice versa.

Hur mycket lever efter hemorragisk stroke?

Prognosen för hemorragisk stroke är ogynnsam. Det beror på läget och omfattningen av skadorna. Blödning i hjärnstammen är farlig, som åtföljs av andningsfel och en skarp, dåligt korrigerad läkemedel, en minskning av blodtrycket till kritiska tal. Den dödliga blödningen i ventriklerna med deras genombrott är ofta svår och slutar ofta.

Hur många lever med hemorragisk stroke? Denna patologi slutar dödlig i 50-90% av fallen. Kanske uppkomsten av döden i den första dagen - mot bakgrund av generaliserade kramper, när andningen störs. Ofta sker döden senare, vid 2 veckor. Detta beror på en kaskad av biokemiska reaktioner som utlöses genom att hälla blod i hålets kavitet och leda till hjärncellernas död. Om det inte finns någon hjärtförskjutning, ingen ingrepp i (in i benhålet), inget blod genombrott i ventriklerna och hjärnans kompensationsförmåga är tillräckligt stora (detta är mer typiskt för barn och ungdomar), då har personen en stor chans att överleva.

Vid 1-2 veckor tillsätts förutom neurologiska störningar komplikationer i samband med patientens obeveklighet, förvärring av kroniska sjukdomar eller anslutning till en artificiell andningsapparat (lunginflammation, trycksår, lever-, njur-, kardiovaskulär insufficiens). Och om de inte leder till döden, i slutet av 2-3 veckor stoppas svullnaden i hjärnan. Vid vecka 3 blir det tydligt vad konsekvenserna av hemorragisk stroke i detta fall.

Återhämtning efter stroke

Rehabiliteringsperioden efter en hemorragisk stroke är lång, särskilt i åldern. Det beror på de förlorade funktionerna och garanterar inte deras fullständiga rehabilitering. De snabbaste förlorade förmågorna återställs under det första året efter en stroke, då går processen långsammare. Det neurologiska underskottet som kvarstår efter tre år kommer sannolikt att vara en livstid.

Neurologer och rehabilitologer är redo att hjälpa så mycket som möjligt för att återställa de förlorade funktionerna. För detta:

  • klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
  • Vid förlust av läs- och skrivförmåga erbjuds klasser för förnyelse.
  • hydroterapi (massage i poolen, ljusa övningar i vattnet);
  • klasser på speciella simulatorer;
  • För brott mot talreproduktion kommer en person att behöva hantera en talterapeut; med paresis eller förlamning utförs fysioterapi (till exempel på "Myoton" -apparaten), massage och motionsterapi med en instruktör utförs;
  • läkemedel ordineras som hjälper till att återställa de förlorade neurala anslutningarna (Cerakson, Somazina), vilket minskar högt blodtryck (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva medel och lugnande medel.
  • Färgterapi - behandling med visuella bilder.

Prognosen för återhämtning beror på hur stor arean är täckt av blödningen, liksom hur kvalificerade terapister och rehabilitatorer är. Hemorragisk stroke är en väldigt komplex patologi, vars konsekvenser är helt omöjliga att bli av med. Underhållsbehandling och rehabilitering fortsätter under mycket lång tid.

Hjärnhemoragisk stroke

Med termen hemorragisk stroke i hjärnan innebär läkare vanligen en polyetologisk nosologisk form av intracerebral blödning av det icke-traumatiska spektret, vilket påverkar de organiska och intrarakerebrala och / eller subaraknoida områdena. Denna sjukdom kan vara dödlig för patienten och kräver akuta åtgärder för att sjukhusvisa den senare till sjukhuset.

Enligt medicinsk praxis förekommer en hemorragisk strokeform hos en femtedel av alla patienter som upplever detta problem. Samtidigt kännetecknas den av en mycket allvarlig patogenes och låga risker för återhämtning, även med tidig medicinsk hjälp, hälften av patienterna dör, cirka 80 procent blir funktionshindrade.

Faktum är att en hemorragisk stroke är en blödning i hjärnparenchymen, som åtföljs av allvarlig försämring av blodcirkulationen till orgelet, fullständig eller partiell förlust av funktionen hos det drabbade området och utvecklingen av patogenes med hög risk för dödsfall.

Experter identifierar flera typer av ovanstående stroke i hjärnan:

  1. Hemorragisk med blödning i hjärnparenkymen.
  2. Subaraknoid med blödning i orgaskortexen.

Denna sjukdom är mer komplex och traumatisk än ischemisk stroke, eftersom i utvecklingsfasen av problemet uppträder inflammatoriska, nekrotiska, icke-cirkulerande processer, kompression av de omgivande kärlen, liksom degenerering av periferin i hjärnukärnan.

Lokalisering av hemorragisk stroke kan vara mycket varierad - från lobar och putamenalområden till cerebellar, pons, blandade och globala platser. Sannolikheten för förekomsten av problemet ökar signifikant med åldern, det är oftast observerat hos män som lider av högt blodtryck liksom kvinnor efter 35 år i födelse- / postpartumperioden, om det är associerat med flera funktionshinder i hjärt-kärlsystemet.

Orsaker till hemorragisk stroke

Följande faktorer anses vara officiellt bevisade orsaker som bidrar till utvecklingen av sjukdomen: diabetes, hypertoni, fetma, rökning, en stillasittande livsstil, förmaksflimmer, karotidartärstenos, dyslipidemi, sicklecellanemi, olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Ovanstående problem åstadkommer en hemorragisk stroke i fallen.

De återstående 25 procenten av fallen har en oigenkänd eller otydlig etiologi. Den som självständigt har anpassat sin egen livsstil i tid kan minska risken för stroke med 25-30 procent.

Symtom på hemorragisk stroke

Delvis visionförlust, svår smärta i ögonen, en kraftig förlust av balans med stickningar och domningar i lemmar / kroppsdelar, liksom svårigheter att förstå och reproducera tal betraktas vanligen som en följd av en eventuell hemorragisk stroke. Men som övningar visar kan de ovan nämnda staterna inte vara uppenbara hos åtminstone hälften av patienterna, eller de kan vara milda.

Sjukdomen i sig manifesterar sig plötsligt och oftast uppträder den av en katalysator för svår stress eller över-emotionell stress. Om en person är medveten kan han känna ett starkt hjärtslag, en snabbt växande huvudvärk, kräkningar med illamående, intolerans mot ljus, pares eller förlamning av lemmar med svårigheter att reproducera / förstå tal.

Efter en tid (från en till två minuter till en halvtimme) börjar medvetenhetens regression, åtföljd av ett epileptiformt anfall (upp till en fjärdedel av alla fall), kommer personen gradvis in i scenen för första bedövning, sedan somnolentia, då en sopor med svag pupilreaktion och bevarande av sväljningsreflexen. Det sista steget kan vara en koma. Ju tidigare akutvårdspersonal ges till patienten desto större är risken att undvika döden!

Hemoragisk strokebehandling

Den höga risken för ett dödligt utfall bestämmer den komplexa behandlingen av en stroke av ovanstående typ, vilken utförs så snart som möjligt.

Konservativ behandling

Användningen av droger är strikt reglerad av den behandlande läkaren och kan inte utföras utanför sjukhuset hemma!

  1. Användning av antihypertensiva medel - selektiva, blandade och icke-selektiva blockerare, såsom Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Användningen av kalciumantagonister från andra och tredje generationen - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Shock doser av antispasmodik direkt och / eller indirekt åtgärd - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
  4. Användning av ACE-hämmare:
  • karboxyl - Quinapril, Trandolapril
  • sulfidhydriler - Captopril, Zofenopril
  • Hemostatisk - Kontr
  • Fostilov - Fosinopril
  • sedativa - Elen eller Diazepam
  • Nootropics - Korteksig
  • antiproteasläkemedel - Gordox
  • laxermedel - Glaksena
  • antifibrinolytika - reopoliglyukin
  • Multivitaminer - Calciumglukonat / Pantothenat.
  1. Bekämpa hjärnödem och reglering av ICP:
  • kortikosteroider - Dexametason.
  • diuretika - Lasix eller Mannitol.
  • plasmasubstitut - Reogluman.

Kirurgisk ingrepp (operation)

Kirurgi är vanligtvis ordinerat vid hematom hos stammen eller hjärnbulten i kroppen, vilket orsakar allvarliga neurologiska symptom, med stora laterala / lobala blödningar såväl som vid en signifikant försämring av patientens tillstånd under dynamisk diagnostik med användning av MR / CT.

I detta fall kan direkta kontraindikationer till kirurgi vara mediala hematomer och djupa koma med oåterkalleliga dysfunktioner - i detta fall uppskattas ett kirurgiskt ingrepps framgång på 5-10 procent. Om patienten är stabil, har han inget neurologiskt underskott, och det finns bara supratentoriella cerebrala hematom, läkare fokuserar på extremt konservativ behandling.

Ovanstående indikationer kan revideras i riktning mot syftet med operationen efter neurovisuell diagnos (CT / MRI, vaskulär angiografi) och upptäckten av dislokationer av cerebraltankar, försämrad klinisk och neurologisk status och tillväxten av VMG mer än 30 ml.

För närvarande anses den endoskopiska tekniken för mikronurokirurgi med patientvänlig teknik vara den föredragna verksamhetsmetoden. Den klassiska metoden rekommenderas endast för svårigheter i hjärnvävnadshemostas.

Återhämtning från hemorragisk stroke

Processen att återställa och rehabilitera en person som har drabbats av hemorragisk stroke är ganska komplicerad och kräver integrerade metoder för framtida insatser. I vissa fall kan det ta upp till två år och inkluderar ett antal rehabiliteringsförfaranden som kinesitherapy, terapeutisk gymnastik, grundläggande självbetjäningsåterställning, talterapi, användning av reflexbelastningssystem, balneoterapi etc. Samtidigt är rehabiliteringstiden beroende av målet patientens förhållanden, behandlingens framgång och personliga förväntningar hos personen.

Prognoser och effekter av hemorragisk stroke

Inhemska siffror och statistik om hemorragisk stroke är mycket nedslående - upp till 50 procent av patienterna hamnar med ett dödligt utfall. Av de överlevande blir cirka 80 procent av människor inaktiverade i en eller annan grupp. Även om du behandlades i tid och i sin helhet, kvalificerad behandling och själva sjukdomsformen inte var svår, kan rehabiliteringsperioden ta upp till ett till två år, medan endast en av fem kommer att kunna fullständigt återställa alla kroppens grundläggande funktioner.

De möjliga och mycket sannolika följderna av stroke inkluderar partiell / fullständig förlust av tal, motorisk aktivitet på grund av förlamning. Ofta förvärvar en person ett neurologiskt underskott eller går in i ett vegetativt tillstånd där han inte kan betjäna sig självständigt.

Strokeförebyggande

Förebyggande av hemorragisk stroke, eller förebyggande av återfall, består av ett antal komplexa åtgärder, inklusive:

  1. Regelbunden långsiktig användning av droger. Speciellt ordinerar doktorn vanligtvis antikoagulantia (warfarin, heparin) och antiplatelet läkemedel (aspirin med dipyridamol, klopidogrel, tiklopidin).
  2. Kontrollera hypertoni med omedelbar reduktion av blodtrycket om det behövs. I detta fall är det nödvändigt att tillsätta kalium till kosten, begränsa användningen av alkohol och salt, ibland är det rationellt att ta diuretika, ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare. Alla läkemedel ordineras uteslutande av din läkare.
  3. Justera kosten för att sänka blodkolesterol.
  4. Rökningstopp.
  5. Minska överflödiga ögonlock med en kost rik på grönsaker och frukter.
  6. Diabetes kontroll.
  7. Måttlig fysisk aktivitet med aerob träning.

Hemorragisk stroke - symtom, konsekvenser om höger och vänster sida av hjärnan är skadade

Hemorragisk stroke (hemorrhoidal) är en akut kränkning av hjärncirkulationen med ett genombrott av blodkärl och blödning i hjärnan. Detta är den värsta hjärnkatastrofen. Det händer spontant, och hos människor över 35 år och enligt statistiken är bland de fem bästa patologierna som slutar i döden. Detta förklaras av det faktum att som ett resultat av en sådan strokeblödning inträffar i hjärnan följt av bildning av ödem.

Vidare i artikeln kommer vi att svara på frågan: Vad är den här sjukdomen, varför är det dödligt, vilka är de möjliga följderna och prognosen för en person.

Vad är hemorragisk stroke?

Klinisk bild

Vad säger läkare om högt blodtryck

Jag har behandlat högt blodtryck i många år. Enligt statistiken slutar hypertoni i 89% av fallen med hjärtinfarkt eller stroke och död hos en person. Cirka två tredjedelar av patienter dör nu inom de första 5 åren av sjukdomen.

Nästa faktum är att trycket kan slås ner och nödvändigt, men detta botar inte själva sjukdomen. Det enda läkemedlet som officiellt rekommenderas av hälsovårdsministeriet för behandling av högt blodtryck och används av kardiologer i deras arbete är Giperium. Läkemedlet påverkar orsaken till sjukdomen, vilket gör det möjligt att helt avstå från högt blodtryck. Dessutom, som en del av det federala programmet, kan varje invånare i Ryska federationen få det gratis.

Hemorragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Hemorragisk stroke är en extremt allvarlig sjukdom, ofta dödlig. Detta beror på de särdrag hos hjärnkärlen - de dämpar dåligt och det är mycket svårt att stoppa blödningen när de skadas. Konventionella hemostatiska medel tränger inte in i hjärnans kärl, bara hematom avlägsnas operativt, och de används inte för att korsa klämning av blödningsbehållaren.

Utlösningsmekanismen för blödning är hypertonisk kris, otillräcklig fysisk ansträngning, stress, insolation (överhettning i solen), skada.

Var uppmärksam! Svårighetsgraden av tillståndet bestäms av storleken på burstkärlet beroende på vilken upp till 100 ml blod som kan komma in i hjärnan. Därefter skadar det celler, förskjuter vävnad, provar utvecklingen av hematom och svullnad i hjärnan.

skäl

Denna typ av stroke är 8-15%, de återstående 85-92% är iskemiska i stroke. Det kan utvecklas i alla åldrar (även hos barn under ett år gammal) och hos personer av något kön, men oftast är det noterat hos män 50-70 år.

Var försiktig

Hypertension (trycksänkning) - dödar en patient i en dröm i 89% av fallen!

Vi skyndar oss att varna dig, de flesta drogerna för högt blodtryck och normalisering av trycket - det här är en fullständig bedrag av marknadsförare som fuskar hundratals procent på droger vars effektivitet är noll.

Apotekets mafia gör stora pengar på att lura sjuka människor.

Men vad ska man göra? Hur man behandlas om det finns bedrägeri överallt? MD Belyaev Andrei Sergeevich genomförde sin egen utredning och fann en väg ut ur denna situation. I denna artikel om apotekets laglöshet berättade Andrei Sergeevich också hur man undviker död på grund av ett sjukt hjärta och tryck hoppar gratis! Läs artikeln på den officiella hemsidan för Ryska federationens centrum för hälsa och kardiologi på länken.

I 75 procent av alla fall av hemorragisk stroke blir hypertension orsaken.

Anledningarna till utvecklingen av hemorragisk stroke är:

  • arteriell hypertoni;
  • cerebral aneurysm;
  • arteriovenös missbildning av hjärnan;
  • vaskulit;
  • amyloid angiopati;
  • hemorragisk diatese;
  • systemiska bindvävssjukdomar;
  • antikoagulant och / eller fibrinolytisk terapi;
  • primära och metastatiska hjärntumörer (i tillväxtprocessen växer de in i blodkärlens väggar och orsakar därmed skadorna);
  • carotid-cavernous fistel (patologisk förbindelse mellan den cavernösa sinus och den inre halshinnan);
  • encefalit;
  • blödning i hypofysen;
  • idiopatiska subaraknoidblödningar (dvs de hemorragier i hjärnans subaraknoidrum, vars orsak inte kan fastställas).

Faktorer som orsakar utvecklingen av ovanstående sjukdomar och ökar sannolikheten för hemorragisk stroke:

  • övervikt;
  • Obalanserad diet, fet, köttmat;
  • rökning;
  • Dricka alkohol;
  • läkemedel;
  • Ålder, åldrandet
  • Traumatiska och vertebrala skador;
  • Sol- och värmeströmmar;
  • Lång stannar i ett tillstånd av stress, nervöst överbelastning;
  • Hårt fysiskt arbete
  • Berusning.

Människor med ökad tendens till hemorragisk stroke - en riskgrupp för förekomsten av denna sjukdom:

Enligt statistiken når dödsgraden i den första månaden efter sjukdomsuppkomsten 80% även i länder med hög medicinsk utveckling. Överlevnad efter hemorragisk stroke är liten och signifikant lägre än vid hjärninfarkt. Under det första året dör 60-80% av patienterna, och mer än hälften av de överlevande förblir permanent funktionshindrade.

Berättelser från våra läsare

Besegrad hypertoni hemma. Det har varit en månad sedan jag glömde över press hopp. Åh, hur mycket jag försökte allt - ingenting hjälpte. Hur många gånger gick jag till kliniken, men jag blev ordinerad med oanvända mediciner igen och igen, och när jag återvände läste doktorn helt enkelt. Slutligen klarade jag trycket och allt tack vare den här artikeln. Den som har problem med trycket - var noga med att läsa!

Läs hela artikeln >>>

Den farligaste är blödning i hjärnstammen. Denna struktur är direkt kopplad till ryggmärgen och styr de grundläggande vitala funktionerna: andning, blodcirkulation, termoregulation, hjärtslag. Hjärnstamtslag är ofta dödlig.

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

  • Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
  • Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
  • Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och araknoida mantlar
  • Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Intracerebral kan vara i olika områden, på grund av vad denna typ av stroke är uppdelad i:

  • lateral - lokaliserad i de subkortiska kärnorna;
  • lobar - i hjärnans lober, fånga vit och grå materia;
  • medial - i talamuszonen;
  • blandade hematom förekommer på flera ställen samtidigt.

Det finns följande stadier av sjukdomen:

  1. Island. De första 24 timmarna från blödningstiden inträffar. Det är viktigt att kvalificerad medicinsk hjälp tillhandahålls under denna period.
  2. Akut. Det börjar en dag efter en stroke och varar 3 veckor.
  3. Subakut. Det börjar från 22: e dagen av sjukdomen och varar upp till 3 månader.
  4. Tidig återhämtning. Från tre månader till sex månader.
  5. Sen återhämtning. Från sex månader till ett år.
  6. Steg av avlägsna konsekvenser. Det börjar ett år efter en stroke och varar tills dess effekter försvinner, i vissa fall för livet.

Symtom och karakteristiska tecken

Symtom kan säga om en förestående hemorragisk stroke som:

  • svår smärta i ögonbollarna
  • förlust av balans
  • stickningar eller domningar i fötterna, händerna eller kroppens delar;
  • svårighet att förstå tal eller slumrat tal av personen själv.

Liknande tecken observeras endast hos hälften av patienter med hemorragisk stroke; Samma manifestationer kan tala om en utvecklad ischemisk stroke eller transient ischemisk attack (populärt benämnd "microstroke").

Den höga sannolikheten för stroke av hemorragisk typ indikeras av:

  • yrsel;
  • Ändring av hudkänslighet;
  • Intermittent puls;
  • Rush av blod till ansiktet;
  • Numbness av en eller flera lemmar;
  • Konstant huvudvärk;
  • Anfall av orsakslös illamående och kräkningar, vilket inte leder till lättnad.

Tecken på hemorragisk stroke hos en person som är medveten:

  • Snabbt växande huvudvärk;
  • Illamående, kräkningar;
  • Hjärtklappningar;
  • Intolerans av starkt ljus, "cirklar" och "midger" framför ögonen;
  • pares, förlamning av armarna, benen, ansiktsmusklerna;
  • Svårt tal.

Fyra distinkta stadier av regression av medvetandet är uppdelade:

  • Bedövande - okomprehenderande blick på patienten, dåligt svar mot andra;
  • Tvivel - liknar en dröm med öppna ögon, utseendet riktas in i rymden;
  • Sopor - liknar en djup sömn, en svag reaktion hos eleverna, en lätt beröring av ögonhinnans horn hörs av ett svar, sväljningsreflexen bevaras;
  • Coma - djup sömn, det finns inga reaktioner.

I 65-75% av fallen uppträder hemoragisk stroke på dagtid, när en person är så aktiv som möjligt. Det manifesterar sig som en plötslig förlust av medvetandet inom några sekunder. Under denna tid har patienter bara tid att utge ett plötsligt högt gråta, vilket orsakas av en allvarlig huvudvärk, uppmärksamhet på andra. Därefter förlorar personen medvetandet och faller.

43-73% av blödningar slutar med ett genombrott av blod i hjärnans ventrikel. När blodet går in i ventriklerna, blir patientens tillstånd dramatiskt tyngre - koma utvecklas, bilaterala patologiska tecken och skyddande reflexer uppträder:

  • hemiplegi kombineras med rastlöshet i paralyserade extremiteter (våldsamma rörelser uppträder medvetna (patienter drar en filt över sig själva som om de vill gömma sig med en filt)
  • hormon, symptomen på det autonoma nervsystemet skadar (frysningar, kall svettning, en signifikant temperaturökning). Utseendet på dessa symtom är prognostiskt ogynnsamt.

Rupture av ett blodkärl och blödning i hjärnan vid hemorragisk stroke

Fokala neurologiska tecken är förknippade med nedsatt funktion av en viss del av nervsystemet. De flesta hemisfäriska blödningar utvecklas, vilka kännetecknas av sådana symtom:

  • Hemiplegi eller hemiparesis - en fullständig eller partiell förlust av armar och bens motoraktivitet utvecklas på sidan motsatt skadan.
  • Minskad muskelton och tendonreflexer.
  • Hemihypestesi - är ett brott mot känslighet.
  • Ögonperspektiv - i detta fall riktar ögonbollarna sig mot lesionen.
  • Mydriasis - detta symptom är utbredningen av eleven vid sidan om blödning.
  • Utelämnandet av hörnet av munnen.
  • Glatt nasolabial triangel.
  • Talproblem i nederlag av den dominerande halvklotet.
  • Utvecklingen av patologiska reflexer.

Om sjukdomsprogressionen och utseendet av cerebralt ödem indikerar:

  • manifesterad strabismus
  • svag reaktion av eleverna i ljuset;
  • ansikte asymmetri;
  • förändring i rytm och andningsdjup;
  • brott mot hjärtaktivitet
  • "Flytande" rörelser av ögonbollarna;
  • kraftig blodtrycksfall.

En kvinna har ett skevt ansikte i hemorragisk stroke.

De första 2,5-3 veckorna efter blödning är den svåraste perioden av sjukdomen, eftersom i detta skede allvarlighetsgraden av patientens tillstånd beror på den progressiva svullnaden i hjärnan, som uppenbaras vid utveckling och ökning av dislokation och cerebrala symtom.

Vidare är förskjutningen av hjärnan och dess ödem den främsta orsaken till döden under den akuta perioden av sjukdomen, när tidigare nämnda somatiska komplikationer sammanfogar ovanstående symtom (dekompenserad njure- och leverfunktion, lunginflammation, diabetes etc.).

Mänskliga konsekvenser

Konsekvenser av en hemorragisk stroke, om det finns ett stort blodflöde från det vaskulära nätverket: den rumsliga rörelsen av vissa strukturella enheter i hjärnan och den mekaniska sammandragningen av stammen, en frekvent följd av vilken är offerets död.

Om sådana kritiska händelser inte inträffade observeras efter en tid (i genomsnitt 1 till 2 veckor) en gradvis minskning av puffiness och en jämn restaurering av blodcirkulationen i hjärnvävnaderna, men nästan alltid komplikationer efter en hemorragisk stroke kvarstår under en livstid.

De vanligaste effekterna är:

  • brott mot motorfunktioner - lameness, förlamning av ben eller armar. Oavsett hur hemskt det kan låta, men dessa konsekvenser är bland de mest acceptabla, eftersom de inte medför personlighetsförändringar eller försämring av hjärnfunktionerna.
  • obalans i urinering och avföring;
  • en förändring av uppfattningen, utvecklingen av demens
  • störning i tal, räkning, skrivning;
  • minnesminskning, orienteringsförlust i rymden och tiden;
  • förändring av beteendemässiga komplex - misstänksamhet, aggression, långsam reaktion;
  • epilepsi;
  • vegetativ koma.

Efter hjärnblödningar faller patienter ofta i koma. Det betyder att en person fortfarande lever, men reagerar inte på yttre stimuli. Oftast är prognosen för läkare för en koma en besvikelse.

Dödligt utfall

Döds sannolikheten vid hemorragisk stroke, beroende på patientens tillstånd:

  • Tydligt medvetande - upp till 20%
  • Stun - upp till 30%;
  • Tvivel (lätt förvirring) - upp till 56%;
  • Sopor (underkommitté - djup depression av medvetande) - upp till 85%
  • Coma - upp till 90%.

Hemorragisk stroke och hjärnskada på höger och vänster sida

En hemorragisk stroke kan påverka både vänstra och högra sidan av hjärnan. Låt oss titta på vilka konsekvenser människor står inför i de här avdelningarna.

  • Förmåga att logikera
  • matematiska beräkningar
  • minne för nummer
  • Talkontroll
  • förmåga att läsa och skriva

Om höger sida av hjärnan påverkas

Skillnaden av denna typ av sjukdom från lesionen på vänster sida av hjärnan uttrycks i konsekvenserna, såväl som kliniska manifestationer. Den farligaste är skador på hjärnstammen, där en persons chans att överleva närmar sig noll. Den här avdelningen är ansvarig för hjärt- och andningssystemet.

Det är ganska svårt att diagnostisera en hemorragisk stroke till höger, eftersom i denna del finns orienteringscentrum i rymden och känsligheten. Denna lesion bestäms av en störning av tal i högerhänder (för vänsterhänder är talcentret beläget i vänstra halvklotet).

Dessutom finns det en tydlig korrelation: på det här sättet, om den högra halvan av hjärnan bryts, lider den vänstra sidan och vice versa.

Om hjärnans vänstra sida påverkas

Alla konsekvenser av hemorragisk stroke beror på lesionen. Här är de viktigaste konsekvenserna av den vänstra sidan:

  • mänsklig stress och depression
  • nekad lemmar, ansikts- och respiratoriska muskler
  • allvarlig smärta
  • förlamning eller skärning av höger sida med olika störningar (svår sväljning, en mycket låg nivå av allmän känslighet och låg muskelton)
  • omöjligt att tänka logiskt
  • begränsat arbete av ansiktsmuskler
  • svårt att navigera i rymden.

diagnostik

De viktigaste metoderna för diagnos av hemorragisk stroke:

  • MRI
  • spiral CT eller konventionell CT-skanning av hjärnan.

De tillåter att bestämma volymen och lokaliseringen av intracerebralt hematom, graden av dislokation i hjärnan och samtidig ödem, närvaron och omfattningen av blödning.

Det är önskvärt att genomföra upprepade CT-studier för att spåra utvecklingen av hematom och tillståndet i hjärnvävnaden i dynamiken.

Behandling och återhämtning

Första hjälpen för hemorragisk stroke är:

  • ringa en ambulansbrigad
  • sätter patienten på sängen så att huvudet är 30 grader ovanför kroppen;
  • frigöra honom från tryckkläder;
  • ger honom frisk luft.

Patienten ska omedelbart införas på en specialiserad avdelning med förekomst av återupplivning och neurokirurg. Den huvudsakliga behandlingsmetoden - neurokirurgisk - för att avlägsna det utgående blodet. Frågan om kirurgisk behandling enligt beräknad tomografi och bedömningen av mängden blod och det drabbade området löses. Allvarlighetsgraden hos patientens allmänna tillstånd beaktas också. Ett antal tester görs, patienten undersöks av en tandläkare, terapeut och en anestesiolog.

Behandling av hemorragisk stroke kan vara konservativ eller kirurgisk. Valet för en viss behandlingsmetod bör baseras på resultaten av patientens kliniska och instrumentella bedömning och samråd med en neurokirurg.

Alla terapeutiska åtgärder syftar till att lösa följande uppgifter:

  • återställande av blodcirkulationen i hjärnan;
  • eliminering av cerebralt ödem
  • normalisering av reologiska egenskaper hos blod
  • stimulering av regenerativa processer i skadade vävnader.
  • stimulering av neurogenes;
  • upprätthålla organens och systemens arbete.

Specifika läkemedel för behandling av hemorragisk stroke bör ha en neuroprotektiv, antioxidant effekt, förbättra reparationen i nervvävnaden. De oftast föreskrivna av dem:

  • Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - förbättra trofismen i nervvävnaden;
  • E-vitamin, mildronat, emoxipin - har en antioxidant effekt.

Kirurgisk ingrepp

Med omfattande blödningar och ett antal ovanstående indikationer föreskrivs en operation för att avlägsna hematom i hjärnan. Det måste avlägsnas under de första två dagarna, eftersom det koagulerade blodet inte bara gör det svårt att arbeta och närma sig hjärnan, men sönderfall orsakar inflammation, svullnad och nekros hos omgivande vävnader. Ju snabbare hematomen elimineras desto större är risken för överlevnad och återhämtning.

Indikationer för operation för hemorragisk stroke är:

  1. Stora hemisfäriska hematom;
  2. Genombrott blod i hjärnans ventrikel;
  3. Aneurysmbrott med ökande intrakraniellt tryck.

Avlägsnande av blod från ett hematom är inriktat på dekompression, det vill säga att minska trycket i kranialhålan och på den omgivande hjärnvävnaden, vilket signifikant förbättrar prognosen och hjälper också till att bevara patientens liv.

I de flesta fall har kirurgi för hemorragisk stroke flera mål och är ett kombinerat kirurgiskt ingrepp. Enligt metoden för operationen kan följande vara:

  • Öppna, med trepanation av skallen;
  • Punktering, där hematomet avlägsnas genom en kranipunktur;
  • Punktering, med installation av dränering.

Genom dräneringssystemet injiceras fibrinolytiska läkemedel i det drabbade området och den flytande dödblodfraktionen drar tillbaka tills hematomet elimineras fullständigt.

Återhämtning från hemorragisk stroke

Återhämtning utförs vid vilket behandlingsstadium som helst, efter det att de akuta symptomen eliminerats. Patienten rekommenderas sådana aktiviteter:

  • magnetisk terapi;
  • massage;
  • zonterapi;
  • elektrostimulering.

Rehabilitering omfattar även följande områden:

  • Övningsterapi efter stroke. Med hjälp av speciella övningar kan en person förbättra blodcirkulationen, öka muskelaktiviteten.
  • Psykoterapi.
  • Klasser med talterapeut.
  • Vitaminbehandling.
  • Självbetjäningsträning.

Under rehabilitering beror förutsäkringen av funktionerna på patienten själv och hans förmåga att arbeta hårt och ständigt och öva varje liten sak. Det finns många berättelser om hur ett allvarligt neurologiskt underskott gav sig till den mänskliga törst efter seger. Hur länge rehabiliteringen kommer att vara, är svår att beräkna, eftersom olika rehabiliteringsförmågor är olika.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är särskilt ogynnsam om blödning har inträffat i hjärnstammen. Negativa prognostiska omständigheter inkluderar: patientens avancerade ålder, en stor mängd hematom, en persons vistelse i ett tillstånd av koma. De flesta patienter som överlevde blödningar är dömda för att uppleva neurologiska defekter för livet. Att minimera skadorna är emellertid mycket enklare än att lösa de problem som uppstått efter cerebral ischemi.

Risken för återkommande blödningar efter blödning varierar inom 4% och i närvaro av förändringar i kärlens struktur ökar sannolikheten för akuta tillstånd till 7%.

Släktingar, och patienten själv, är intresserade av hur mycket återhämtning kommer att ta. Det är svårt att ge noggranna förutsägelser eftersom det inte bara beror på storleken på det omfattande hematomet, närvaron eller frånvaron av komplikationer, omfattningen av det neurologiska underskottet, men också om effektiviteten av rehabiliteringsåtgärder.

En viktig fråga är hur länge de lever efter en sjukdom. Det beror på personens tillstånd. Äldre ålder, allvarliga comorbiditeter (hjärtinfarkt, diabetes mellitus), tung vikt, långvarigt bevarande av brutto neurologiskt underskott är ogynnsamma faktorer som minskar denna period.

Kom ihåg att hemorragisk stroke är en mycket farlig sjukdom som kräver patientens omedelbara sjukhusvistelse. Tidsåterhämtat bistånd kan rädda liv och hålla en person frisk. Ta hand om dig själv och dina nära och kära!

Rita slutsatser

Hjärtinfarkt och stroke står för nästan 70% av alla dödsfall i världen. Sju av tio personer dör på grund av blockering av hjärtat eller hjärnans artärer.

Särskilt läskigt är det faktum att många människor inte ens misstänker att de har högt blodtryck. Och de saknar möjligheten att fixa något, helt enkelt döma sig till döden.

  • huvudvärk
  • cardiopalmus
  • Svarta prickar före ögonen (flugor)
  • Apati, irritabilitet, sömnighet
  • Suddig syn
  • svettning
  • Kronisk trötthet
  • Ansiktsvullnad
  • Nummenhet och frossa
  • Tryck hoppar
Även ett av dessa symtom borde göra dig att undra. Och om det finns två, tveka inte - du har högt blodtryck.

Hur man behandlar högt blodtryck, när det finns ett stort antal droger som kostar mycket pengar?

De flesta droger kommer inte göra något bra, och vissa kan till och med skada! För närvarande är det enda läkemedlet som officiellt rekommenderas av hälsovårdsministeriet för behandling av högt blodtryck Giperium.

Före Institutet för kardiologi, tillsammans med hälsoministeriet, genomför de ett "ingen hypertension" -program. Som en del av som läkemedlet Giperium är tillgängligt gratis till alla invånare i staden och regionen!