Hjärnhemoragisk stroke

Skleros

Hemoragisk stroke - en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK). I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten (bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad permeabilitet hos kärlväggen.

Enligt läkare är hemorragisk stroke den farligaste, svåra typen av stroke, eftersom den kännetecknas av en direkt bristning av hjärnkärlen och efterföljande blödning i hjärnvävnaden. Naturligtvis är konsekvenserna av ett sådant tillstånd också det farligaste, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.

En sådan prognos är förknippad med att efter en hemorragisk stroke uppträder svullnad, kompression och död i hjärnvävnad otroligt snabbt, vilket innebär att läkare har en minimal tid för att ge akutvård, och chansen för livet kan lätt gå förlorad.

klassificering

Klassificeringen av hemorragiska stroke enligt ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta finns det fyra typer av sjukdomar:

  • intracerebral, när hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
  • subaraknoid som uppstår vid skada på karaknoidens kärl;
  • ventrikulär, i vilken blod finns i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
  • blandad typ talas med kombinationen av de tre första.

I olika delar av lesionen kan specifika symtom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att föreslå hematomens placering.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Detta är en hjärnskada som utvecklas som ett resultat av skada på kärlväggen och som ett resultat uppstår blödning i vävnaden eller i utrymmet mellan hjärnans membran. I det senare fallet tar hemorragisk stroke behandlingen är extremt operationell. I synnerhet om det fanns en utmatning av stora mängder blod.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, eftersom i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning, en plötslig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i andningsorganen och hjärt-kärlsystemet på grund av skador på luftvägarna och vasomotoriska centra. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

patogenes

Utlösningsmekanismen för parenkymblödning är ett brott mot permeabiliteten och / eller integriteten hos kärlen i hjärnans inre strukturer. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det kommer en disorganisation (kränkning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom lider hjärnvävnaden från både blodimpregnering och dess frisättning genom det "kollapsade" kärlet mycket mer än med hemorragisk stroke i hjärnmembranen. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada.

Vid subaraknoid blödning å andra sidan, vid ett brott av kärlet, utövar blodet mindre tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar "nederlag" -zonen. För alla typer av hemorragiska stroke som kännetecknas av snabb utveckling av cerebralt ödem.

orsaker till

Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Hjärnslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till följande processer:

  • anatomiska förändringar, förstöring av artärer vid artär hypertension;
  • bildandet och brottet av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och carotid-cavernösa fistlar;
  • frisättning av blod från mikroangiom, amyloidplakor (med amyloidangiopati);
  • trombos av intrakraniella vener;
  • septisk inflammation i artärerna.

Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en bestående ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord utvecklar ischemi, som ett resultat av vilka metaboliska processer störs, vilket bidrar till en ökning av vaskulär permeabilitet för plasma och bildade element.

symptom

Vid hemorragisk stroke utvecklas symtomen akut, de är som följer:

  1. Snabbt växande huvudvärk - särskilt mycket allvarligt, tillsammans med illamående med kräkningar, rodnad och bankande i huvudet, smärta i ögonen när man tittar på ljusbelysning eller när eleverna roterar, utseendet på röda cirklar före ögonen,
  2. Åsidosättande av andningsförloppet, hjärtslag.
  3. Medvetenhet i varierande grad av svårighetsgrad - stupor, bedövning eller koma.

Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. På grund av full hälsa på stranden, under starka känslor på jobbet, faller en person med gråta i en skada, kastar tillbaka huvudet, slår i konvulsioner, andas häftigt, skum kommer ut ur hans mun (eventuellt med blod på grund av tungbit).

Hemorragisk stroke är som regel ensidig, det vill säga det påverkar höger eller vänster sida. Ytterligare komplikationer beror på den drabbade sidan av hjärnan.

Att diagnostisera en attack i andra människor:

  1. Be att le, om leendet är asymmetrisk, är sannolikheten för en stroke stor.
  2. Lyft händerna på en person och be dem att hålla sig framför dig, om en hand går ner, så finns det också en risk för ett beslag som har hänt.
  3. Fråga den enklaste frågan - om talet ändras, så är det också ett tecken på en stroke.

Vid den första manifestationen av stroke krävs omedelbar medicinsk hjälp - du ska ringa en ambulans och skicka patienten till sjukhuset.

diagnostik

Diagnosen "hemorragisk stroke" i en medicinsk institution bygger på följande undersökningsmetoder:

  • CT-skanning av hjärnan;
  • magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan;
  • elektrokardiografi;
  • cerebral angiografi;
  • ländryggen (ländryggen).

Baserat på data från alla studier ordineras patienten behandling - en uppsättning nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd och eliminerar sedan effekterna av stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Med en diagnoserad hemoragisk stroke består behandlingen av en rad akuta åtgärder och en efterföljande lång återhämtningsperiod (rehabilitering), som genomförs i steg. Patientbehandling bör startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården.

Den främsta uppgiften för läkare är att bibehålla organens och systemens normala funktion, särskilt vitala. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. Vid andningsfel utförs tracheal intubation och patienten är ansluten till en ventilator. Vid hemorragisk stroke är det nödvändigt att sänka blodtrycket så snart som möjligt för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att bekämpa cerebralt ödem, sätt in diuretika.

Också används ofta kirurgiska behandlingar. Det behandlas i fall där det finns omfattande blödning (40 ml eller mer blod) i cerebellum, orsakad av en aneurysm och leder till deformitet av hjärnstammen, obstruktiv hydrocephalus och omfattande subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operationen måste kirurgen helt ta bort blodproppar från hjärnans yta, minimera skador på vävnaderna och därigenom minska mängden neurotoxiska ämnen från den resulterande blödningen och minska intrakranialt tryck.

effekter

Komplikationer av hemorragisk stroke kan uppstå både under akut tid och under lång tid efter blödningens början.

Bland de vanligaste är:

  1. Nedsatt motorfunktion, pares och förlamning.
  2. Störning av tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
  3. Förändringar i uppfattningen.
  4. Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
  5. Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, fördröjd reaktion, rädsla, etc.
  6. Förändringar i känslomässiga och sensuella sfärer (depression, humörsvängningar, ångest, lågt självkänsla).
  7. Brott mot urinering och avföring.
  8. Smärta som inte slutar med smärtstillande medel.
  9. Epileptiska störningar.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke, som regel, förblir resten av deras liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Vid omöjlighet att röra sig och gå, är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.

rehabilitering

Återhämtning är en lång process och det kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionen används en uppsättning åtgärder, inklusive:

  • fysisk terapi
  • massage
  • klasser på speciella simulatorer.

För att återställa tal behöver du klasser med en talterapeut och en psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på hur allvarlig hjärnskadorna är. I regel tar rehabilitering med en omfattande stroke flera år. Ofta upprätthåller patienterna nedsatt livslängd fram till slutet av livet. Enligt statistiken återgår endast 15-20% av patienterna till det normala livet.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Den totala mortaliteten når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%. Cirka 90% av patienterna, i ett tillstånd av dumhet eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.

  1. De främsta orsakerna till döden för både opererade och icke-opererade patienter ökar svullnad och störning i hjärnan (30-40%).
  2. Den näst vanligaste orsaken är återkommande blödning (10-20%).

Cirka 2/3 av patienter med stroke förblir funktionshindrade. De viktigaste faktorer som avgör resultatet av sjukdomen, enligt volymen av hematom bifogade breakout blod i ventriklarna, lokaliseringen av hematom i hjärnstammen, före mottagande antikoagulantia, tidigare hjärtsjukdomar, ålderdom.

Hälsorisk efter stroke med blödning i hjärnan

Stroke är ett patologiskt tillstånd som orsakats av brist på blodtillförsel i ett specifikt område i hjärnan, följt av funktionsstörning i organet och lämnar en fortsatt lokal defekt. Orsaker till patologi:

  • Blockera en av hjärnans kärl. Som en konsekvens uppträder ischemi - en akut brist på näringsämnen och syre. Denna form av stroke kallas ischemisk. Det observeras hos 79% av patienterna.
  • Brottet i ett hjärntank med blödning kallas hemorragisk stroke.

Båda sjukdomarna kan orsaka både funktionshinder och död. Apoplexy är svårare.

På grund av brist på ett hjärnkärl uppträder blödningar som orsakar störning i blodtillförseln.

Blödning är orsaken till blodimpregnering av hjärnvävnaden, på grund av vilken organs volym ökar signifikant, ökar intrakraniellt tryck, störningen av de överlevande cellerna störs.

50% av patienterna dör på grund av svullnad i hjärnan. Men människor som överlevde en hemorragisk stroke har en högre chans att återfå sin hälsa än patienter efter den ischemiska formen av sjukdomen.

Detta förklaras av det faktum att efter blödning lider hjärnvävnad bara på grund av ökat tryck och när kärlen blockeras upphör hjärnan att ta emot syre och näringsämnen som behövs för vitala funktioner. Cellerna som dog som ett resultat av syrehushållning kan inte återställas, och specialister har lärt sig att framgångsrikt få trycket tillbaka till det normala. Omfattande stroke minskar avsevärt risken för återhämtning, så ofta som det kommer koma.

Kursens kurs och resultat bestäms av:

  • lokalisering av problemet
  • omfattande nederlag;
  • akuta komplikationer i form av svullnad och / eller svullnad i hjärnan, liksom avlägsna i form av sepsis, lunginflammation, trycksår;
  • samtidiga sjukdomar;
  • kvalificerad och snabb hjälp till patienten.

I den första månaden efter en stroke inträffar ett dödligt utfall hos 24% av patienterna. Dess främsta orsak är en sekundär svullnad i hjärnan, varefter kommer en koma.

Orsaker och risker

Denna patologi är skada på ett av kärlen med ytterligare blödning i hjärnvävnaden. Blödning orsakar ett antal lesioner direkt i lesionen, liksom i de omgivande vävnaderna.

Blodflödet är orsaken till förskjutningen av vävnader och ytterligare svullnad i hjärnan. Vid misslyckande med att tillhandahålla aktuell behandling dör vävnaden av och personen dör.

Specialiserad assistans ska tillhandahållas senast 3 timmar efter stroke, ibland kan den tillåtna tiden ökas till 6 timmar. Efter denna period kan konsekvenserna av sjukdomen inte avlägsnas. I början anger läkare klinisk, och då biologisk död. Om patienten lyckas överleva, kan han inte förvänta sig annat än en vegetativ stat.

De främsta orsakerna till hemorragisk stroke är:

  • Hypertensiv kris. I de flesta fall är orsaken till denna typ av sjukdom hypertoni.

En av formerna av vaskulär missbildning är aneurysm. Dess brott är ofta orsaken till blödning.

Faktorer som påverkar utvecklingen av olika vaskulära deformiteter och hypertoni:

  1. Sjukdomar som påverkar blodkoagulering.
  2. Okontrollerad användning av trombolytika. Även med medicinska indikationer måste dosen av läkemedel observeras, samt övervaka indikatorerna för koagulogram. I annat fall kan utseendet på mikrokretsar i artärerna eller venerna orsaka rubbning av kärlet och blödning.
  3. Högt kolesterol orsakar aterosklerotiska plack på hjärnans kärlväggar. Detta hämmar blodcirkulationen, ökar trycket, vilket provar bildandet av små sprickor och blodproppar i kärlen. Uppsägning av normalt blodflöde orsakar stroke.
  4. Encefalopati orsakad av virus, toxiner eller allergier. Det provar svullnad i hjärnan, celldöd, bildandet av vidhäftningar. Sjukdomen kännetecknas av ett stort antal komplikationer.
  5. Amyloid angiopati.
  6. Cerebral vaskulit.
  7. Hjärtsjukdom.
  8. Diabetes mellitus.
  9. Ryggmärgs sjukdomar.
  10. Neoplasmer i hjärnan.

De faktorer som accelererar utvecklingen av pre-stroke-tillstånd inkluderar:

  • hårt fysiskt arbete
  • övervikt;
  • rökning;
  • droganvändning;
  • alkoholism;
  • obalanserad näring
  • ålder;
  • huvud eller ryggradskada;
  • termiska chocker;
  • intoxikation;
  • långvarig exponering för stress.

Utvecklingen av hemorragisk stroke inträffar omedelbart. Konsekvenserna för en person är direkt beroende av den mängd blod som har gått in i hjärnan från det skadade kärlet. Endast 20% av patienterna som har drabbats av denna typ av stroke överlever.

En omfattande stroke orsakar ofta en koma. Inledningsvis blir en persons medveten förvirrad, då faller han i en dumhet.

I detta fall är alla grundläggande reflexer närvarande, men ingen medveten aktivitet observeras. Det sista steget är vegetativ koma. Coma för människokroppen - prövningen. Vad väntar patienten efter att ha lämnat det, även den mest erfarna specialisten kan inte förutsäga. Kom efter en omfattande stroke för en person slutar med följande:

  • hörselnedsättning, syn
  • förlamning;
  • stört tänkande, förvirring
  • brott mot mental aktivitet
  • förlust av förmåga att uppfatta information, att prata;
  • återkommande stroke.

Människor efter en hemorragisk stroke har följande effekter:

  • koma;
  • stupor;
  • handikapp;
  • Delvis / fullständig förlust av motorfunktionen;
  • nedsatt förmåga att svälja;
  • skador på talcenter
  • försämrat tänkande och beteende
  • mentala abnormiteter
  • epilepsi;
  • smärt syndrom.

Vad är olika ischemiska stroke?

Orsaker till ischemisk stroke:

  • hypertoni;
  • koronarartärsjukdom;
  • ateroskleros;
  • diabetes mellitus;
  • hjärtsjukdomar;
  • rökning;
  • fetma;
  • njursjukdom;
  • blödningsstörning.

Konsekvenserna efter ischemisk stroke kan endast korrigeras under det första året efter sjukdomsutvecklingen. Då kommer behandlingen att vara ineffektiv. Oftast står människor inför följande problem:

  • Brott mot motorisk aktivitet. Styrkan i musklerna kan bara återvända delvis.
  • Minskad känslighet på grund av långsam återvinning av nervfibrer.
  • Talproblem uppstår inte alltid. Liknande patologi är vanligare hos patienter med vänstersidig stroke.
  • Kognitiv försämring, åtföljd av minnesförlust. En person glömmer välkända data. Patienten börjar ibland att bete sig som ett barn för att förvirra den plats där han är närvarande för att underskatta situationen.
  • Psykiska störningar. Mycket ofta drabbar människor efter sjukdom post-stroke depression.
  • Förändringar i beteende.
  • Sväljningsstörning.
  • Försämring av samordningen.
  • Epilepsi.
  • Fel i bäckenorganen. Vissa patienter förlorar förmågan att kontrollera deras avföring och urinering.
  • Fullständig förlamning utan möjlighet till återhämtning. En liknande bild observeras med en omfattande stroke.
till innehållet ↑

Vad behöver du vara uppmärksam på?

Om ett antal symptom uppstår, bör en person omedelbart söka medicinsk hjälp. Faren är:

  • stupor;
  • uttalad dåsighet;
  • spänning;
  • migrän, tillsammans med kräkningar;
  • ökat tryck i samband med huvudvärk;
  • muskelsvaghet på ena sidan av kroppen;
  • osammanhängande oförståeligt tal
  • minnesförlust
  • yrsel;
  • förlust av syn upp till blindhet.

Diagnosen av stroke är inte en mening. Effekterna av denna sjukdom kan minskas avsevärt med korrekt behandling. Tillsammans med läkemedelsterapi ska alla möjliga metoder användas för att återställa aktiviteten hos hjärnneuroner.

Det första steget i återhämtningsperioden kommer att vara en översyn av kosten. Det är nödvändigt att helt utesluta såser, rökt kött, fet mat och mjöl.

Det är nödvändigt att föredra vegetabiliska livsmedel och mejeriprodukter. Patienten ska äta 5 gånger om dagen i små portioner. Övning krävs för bättre återhämtning. Först måste det vara passivt. Släktingar eller specialister borde hjälpa till att utföra det. Därefter bör en person börja självstudiera.

Hemorragisk stroke - symtom, konsekvenser om höger och vänster sida av hjärnan är skadade

Hemorragisk stroke (hemorrhoidal) är en akut kränkning av hjärncirkulationen med ett genombrott av blodkärl och blödning i hjärnan. Detta är den värsta hjärnkatastrofen. Det händer spontant, och hos människor över 35 år och enligt statistiken är bland de fem bästa patologierna som slutar i döden. Detta förklaras av det faktum att som ett resultat av en sådan strokeblödning inträffar i hjärnan följt av bildning av ödem.

Vidare i artikeln kommer vi att svara på frågan: Vad är den här sjukdomen, varför är det dödligt, vilka är de möjliga följderna och prognosen för en person.

Vad är hemorragisk stroke?

Klinisk bild

Vad säger läkare om högt blodtryck

Jag har behandlat högt blodtryck i många år. Enligt statistiken slutar hypertoni i 89% av fallen med hjärtinfarkt eller stroke och död hos en person. Cirka två tredjedelar av patienter dör nu inom de första 5 åren av sjukdomen.

Nästa faktum är att trycket kan slås ner och nödvändigt, men detta botar inte själva sjukdomen. Det enda läkemedlet som officiellt rekommenderas av hälsovårdsministeriet för behandling av högt blodtryck och används av kardiologer i deras arbete är Giperium. Läkemedlet påverkar orsaken till sjukdomen, vilket gör det möjligt att helt avstå från högt blodtryck. Dessutom, som en del av det federala programmet, kan varje invånare i Ryska federationen få det gratis.

Hemorragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Hemorragisk stroke är en extremt allvarlig sjukdom, ofta dödlig. Detta beror på de särdrag hos hjärnkärlen - de dämpar dåligt och det är mycket svårt att stoppa blödningen när de skadas. Konventionella hemostatiska medel tränger inte in i hjärnans kärl, bara hematom avlägsnas operativt, och de används inte för att korsa klämning av blödningsbehållaren.

Utlösningsmekanismen för blödning är hypertonisk kris, otillräcklig fysisk ansträngning, stress, insolation (överhettning i solen), skada.

Var uppmärksam! Svårighetsgraden av tillståndet bestäms av storleken på burstkärlet beroende på vilken upp till 100 ml blod som kan komma in i hjärnan. Därefter skadar det celler, förskjuter vävnad, provar utvecklingen av hematom och svullnad i hjärnan.

skäl

Denna typ av stroke är 8-15%, de återstående 85-92% är iskemiska i stroke. Det kan utvecklas i alla åldrar (även hos barn under ett år gammal) och hos personer av något kön, men oftast är det noterat hos män 50-70 år.

Var försiktig

Hypertension (trycksänkning) - dödar en patient i en dröm i 89% av fallen!

Vi skyndar oss att varna dig, de flesta drogerna för högt blodtryck och normalisering av trycket - det här är en fullständig bedrag av marknadsförare som fuskar hundratals procent på droger vars effektivitet är noll.

Apotekets mafia gör stora pengar på att lura sjuka människor.

Men vad ska man göra? Hur man behandlas om det finns bedrägeri överallt? MD Belyaev Andrei Sergeevich genomförde sin egen utredning och fann en väg ut ur denna situation. I denna artikel om apotekets laglöshet berättade Andrei Sergeevich också hur man undviker död på grund av ett sjukt hjärta och tryck hoppar gratis! Läs artikeln på den officiella hemsidan för Ryska federationens centrum för hälsa och kardiologi på länken.

I 75 procent av alla fall av hemorragisk stroke blir hypertension orsaken.

Anledningarna till utvecklingen av hemorragisk stroke är:

  • arteriell hypertoni;
  • cerebral aneurysm;
  • arteriovenös missbildning av hjärnan;
  • vaskulit;
  • amyloid angiopati;
  • hemorragisk diatese;
  • systemiska bindvävssjukdomar;
  • antikoagulant och / eller fibrinolytisk terapi;
  • primära och metastatiska hjärntumörer (i tillväxtprocessen växer de in i blodkärlens väggar och orsakar därmed skadorna);
  • carotid-cavernous fistel (patologisk förbindelse mellan den cavernösa sinus och den inre halshinnan);
  • encefalit;
  • blödning i hypofysen;
  • idiopatiska subaraknoidblödningar (dvs de hemorragier i hjärnans subaraknoidrum, vars orsak inte kan fastställas).

Faktorer som orsakar utvecklingen av ovanstående sjukdomar och ökar sannolikheten för hemorragisk stroke:

  • övervikt;
  • Obalanserad diet, fet, köttmat;
  • rökning;
  • Dricka alkohol;
  • läkemedel;
  • Ålder, åldrandet
  • Traumatiska och vertebrala skador;
  • Sol- och värmeströmmar;
  • Lång stannar i ett tillstånd av stress, nervöst överbelastning;
  • Hårt fysiskt arbete
  • Berusning.

Människor med ökad tendens till hemorragisk stroke - en riskgrupp för förekomsten av denna sjukdom:

Enligt statistiken når dödsgraden i den första månaden efter sjukdomsuppkomsten 80% även i länder med hög medicinsk utveckling. Överlevnad efter hemorragisk stroke är liten och signifikant lägre än vid hjärninfarkt. Under det första året dör 60-80% av patienterna, och mer än hälften av de överlevande förblir permanent funktionshindrade.

Berättelser från våra läsare

Besegrad hypertoni hemma. Det har varit en månad sedan jag glömde över press hopp. Åh, hur mycket jag försökte allt - ingenting hjälpte. Hur många gånger gick jag till kliniken, men jag blev ordinerad med oanvända mediciner igen och igen, och när jag återvände läste doktorn helt enkelt. Slutligen klarade jag trycket och allt tack vare den här artikeln. Den som har problem med trycket - var noga med att läsa!

Läs hela artikeln >>>

Den farligaste är blödning i hjärnstammen. Denna struktur är direkt kopplad till ryggmärgen och styr de grundläggande vitala funktionerna: andning, blodcirkulation, termoregulation, hjärtslag. Hjärnstamtslag är ofta dödlig.

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

  • Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
  • Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
  • Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och araknoida mantlar
  • Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Intracerebral kan vara i olika områden, på grund av vad denna typ av stroke är uppdelad i:

  • lateral - lokaliserad i de subkortiska kärnorna;
  • lobar - i hjärnans lober, fånga vit och grå materia;
  • medial - i talamuszonen;
  • blandade hematom förekommer på flera ställen samtidigt.

Det finns följande stadier av sjukdomen:

  1. Island. De första 24 timmarna från blödningstiden inträffar. Det är viktigt att kvalificerad medicinsk hjälp tillhandahålls under denna period.
  2. Akut. Det börjar en dag efter en stroke och varar 3 veckor.
  3. Subakut. Det börjar från 22: e dagen av sjukdomen och varar upp till 3 månader.
  4. Tidig återhämtning. Från tre månader till sex månader.
  5. Sen återhämtning. Från sex månader till ett år.
  6. Steg av avlägsna konsekvenser. Det börjar ett år efter en stroke och varar tills dess effekter försvinner, i vissa fall för livet.

Symtom och karakteristiska tecken

Symtom kan säga om en förestående hemorragisk stroke som:

  • svår smärta i ögonbollarna
  • förlust av balans
  • stickningar eller domningar i fötterna, händerna eller kroppens delar;
  • svårighet att förstå tal eller slumrat tal av personen själv.

Liknande tecken observeras endast hos hälften av patienter med hemorragisk stroke; Samma manifestationer kan tala om en utvecklad ischemisk stroke eller transient ischemisk attack (populärt benämnd "microstroke").

Den höga sannolikheten för stroke av hemorragisk typ indikeras av:

  • yrsel;
  • Ändring av hudkänslighet;
  • Intermittent puls;
  • Rush av blod till ansiktet;
  • Numbness av en eller flera lemmar;
  • Konstant huvudvärk;
  • Anfall av orsakslös illamående och kräkningar, vilket inte leder till lättnad.

Tecken på hemorragisk stroke hos en person som är medveten:

  • Snabbt växande huvudvärk;
  • Illamående, kräkningar;
  • Hjärtklappningar;
  • Intolerans av starkt ljus, "cirklar" och "midger" framför ögonen;
  • pares, förlamning av armarna, benen, ansiktsmusklerna;
  • Svårt tal.

Fyra distinkta stadier av regression av medvetandet är uppdelade:

  • Bedövande - okomprehenderande blick på patienten, dåligt svar mot andra;
  • Tvivel - liknar en dröm med öppna ögon, utseendet riktas in i rymden;
  • Sopor - liknar en djup sömn, en svag reaktion hos eleverna, en lätt beröring av ögonhinnans horn hörs av ett svar, sväljningsreflexen bevaras;
  • Coma - djup sömn, det finns inga reaktioner.

I 65-75% av fallen uppträder hemoragisk stroke på dagtid, när en person är så aktiv som möjligt. Det manifesterar sig som en plötslig förlust av medvetandet inom några sekunder. Under denna tid har patienter bara tid att utge ett plötsligt högt gråta, vilket orsakas av en allvarlig huvudvärk, uppmärksamhet på andra. Därefter förlorar personen medvetandet och faller.

43-73% av blödningar slutar med ett genombrott av blod i hjärnans ventrikel. När blodet går in i ventriklerna, blir patientens tillstånd dramatiskt tyngre - koma utvecklas, bilaterala patologiska tecken och skyddande reflexer uppträder:

  • hemiplegi kombineras med rastlöshet i paralyserade extremiteter (våldsamma rörelser uppträder medvetna (patienter drar en filt över sig själva som om de vill gömma sig med en filt)
  • hormon, symptomen på det autonoma nervsystemet skadar (frysningar, kall svettning, en signifikant temperaturökning). Utseendet på dessa symtom är prognostiskt ogynnsamt.

Rupture av ett blodkärl och blödning i hjärnan vid hemorragisk stroke

Fokala neurologiska tecken är förknippade med nedsatt funktion av en viss del av nervsystemet. De flesta hemisfäriska blödningar utvecklas, vilka kännetecknas av sådana symtom:

  • Hemiplegi eller hemiparesis - en fullständig eller partiell förlust av armar och bens motoraktivitet utvecklas på sidan motsatt skadan.
  • Minskad muskelton och tendonreflexer.
  • Hemihypestesi - är ett brott mot känslighet.
  • Ögonperspektiv - i detta fall riktar ögonbollarna sig mot lesionen.
  • Mydriasis - detta symptom är utbredningen av eleven vid sidan om blödning.
  • Utelämnandet av hörnet av munnen.
  • Glatt nasolabial triangel.
  • Talproblem i nederlag av den dominerande halvklotet.
  • Utvecklingen av patologiska reflexer.

Om sjukdomsprogressionen och utseendet av cerebralt ödem indikerar:

  • manifesterad strabismus
  • svag reaktion av eleverna i ljuset;
  • ansikte asymmetri;
  • förändring i rytm och andningsdjup;
  • brott mot hjärtaktivitet
  • "Flytande" rörelser av ögonbollarna;
  • kraftig blodtrycksfall.

En kvinna har ett skevt ansikte i hemorragisk stroke.

De första 2,5-3 veckorna efter blödning är den svåraste perioden av sjukdomen, eftersom i detta skede allvarlighetsgraden av patientens tillstånd beror på den progressiva svullnaden i hjärnan, som uppenbaras vid utveckling och ökning av dislokation och cerebrala symtom.

Vidare är förskjutningen av hjärnan och dess ödem den främsta orsaken till döden under den akuta perioden av sjukdomen, när tidigare nämnda somatiska komplikationer sammanfogar ovanstående symtom (dekompenserad njure- och leverfunktion, lunginflammation, diabetes etc.).

Mänskliga konsekvenser

Konsekvenser av en hemorragisk stroke, om det finns ett stort blodflöde från det vaskulära nätverket: den rumsliga rörelsen av vissa strukturella enheter i hjärnan och den mekaniska sammandragningen av stammen, en frekvent följd av vilken är offerets död.

Om sådana kritiska händelser inte inträffade observeras efter en tid (i genomsnitt 1 till 2 veckor) en gradvis minskning av puffiness och en jämn restaurering av blodcirkulationen i hjärnvävnaderna, men nästan alltid komplikationer efter en hemorragisk stroke kvarstår under en livstid.

De vanligaste effekterna är:

  • brott mot motorfunktioner - lameness, förlamning av ben eller armar. Oavsett hur hemskt det kan låta, men dessa konsekvenser är bland de mest acceptabla, eftersom de inte medför personlighetsförändringar eller försämring av hjärnfunktionerna.
  • obalans i urinering och avföring;
  • en förändring av uppfattningen, utvecklingen av demens
  • störning i tal, räkning, skrivning;
  • minnesminskning, orienteringsförlust i rymden och tiden;
  • förändring av beteendemässiga komplex - misstänksamhet, aggression, långsam reaktion;
  • epilepsi;
  • vegetativ koma.

Efter hjärnblödningar faller patienter ofta i koma. Det betyder att en person fortfarande lever, men reagerar inte på yttre stimuli. Oftast är prognosen för läkare för en koma en besvikelse.

Dödligt utfall

Döds sannolikheten vid hemorragisk stroke, beroende på patientens tillstånd:

  • Tydligt medvetande - upp till 20%
  • Stun - upp till 30%;
  • Tvivel (lätt förvirring) - upp till 56%;
  • Sopor (underkommitté - djup depression av medvetande) - upp till 85%
  • Coma - upp till 90%.

Hemorragisk stroke och hjärnskada på höger och vänster sida

En hemorragisk stroke kan påverka både vänstra och högra sidan av hjärnan. Låt oss titta på vilka konsekvenser människor står inför i de här avdelningarna.

  • Förmåga att logikera
  • matematiska beräkningar
  • minne för nummer
  • Talkontroll
  • förmåga att läsa och skriva

Om höger sida av hjärnan påverkas

Skillnaden av denna typ av sjukdom från lesionen på vänster sida av hjärnan uttrycks i konsekvenserna, såväl som kliniska manifestationer. Den farligaste är skador på hjärnstammen, där en persons chans att överleva närmar sig noll. Den här avdelningen är ansvarig för hjärt- och andningssystemet.

Det är ganska svårt att diagnostisera en hemorragisk stroke till höger, eftersom i denna del finns orienteringscentrum i rymden och känsligheten. Denna lesion bestäms av en störning av tal i högerhänder (för vänsterhänder är talcentret beläget i vänstra halvklotet).

Dessutom finns det en tydlig korrelation: på det här sättet, om den högra halvan av hjärnan bryts, lider den vänstra sidan och vice versa.

Om hjärnans vänstra sida påverkas

Alla konsekvenser av hemorragisk stroke beror på lesionen. Här är de viktigaste konsekvenserna av den vänstra sidan:

  • mänsklig stress och depression
  • nekad lemmar, ansikts- och respiratoriska muskler
  • allvarlig smärta
  • förlamning eller skärning av höger sida med olika störningar (svår sväljning, en mycket låg nivå av allmän känslighet och låg muskelton)
  • omöjligt att tänka logiskt
  • begränsat arbete av ansiktsmuskler
  • svårt att navigera i rymden.

diagnostik

De viktigaste metoderna för diagnos av hemorragisk stroke:

  • MRI
  • spiral CT eller konventionell CT-skanning av hjärnan.

De tillåter att bestämma volymen och lokaliseringen av intracerebralt hematom, graden av dislokation i hjärnan och samtidig ödem, närvaron och omfattningen av blödning.

Det är önskvärt att genomföra upprepade CT-studier för att spåra utvecklingen av hematom och tillståndet i hjärnvävnaden i dynamiken.

Behandling och återhämtning

Första hjälpen för hemorragisk stroke är:

  • ringa en ambulansbrigad
  • sätter patienten på sängen så att huvudet är 30 grader ovanför kroppen;
  • frigöra honom från tryckkläder;
  • ger honom frisk luft.

Patienten ska omedelbart införas på en specialiserad avdelning med förekomst av återupplivning och neurokirurg. Den huvudsakliga behandlingsmetoden - neurokirurgisk - för att avlägsna det utgående blodet. Frågan om kirurgisk behandling enligt beräknad tomografi och bedömningen av mängden blod och det drabbade området löses. Allvarlighetsgraden hos patientens allmänna tillstånd beaktas också. Ett antal tester görs, patienten undersöks av en tandläkare, terapeut och en anestesiolog.

Behandling av hemorragisk stroke kan vara konservativ eller kirurgisk. Valet för en viss behandlingsmetod bör baseras på resultaten av patientens kliniska och instrumentella bedömning och samråd med en neurokirurg.

Alla terapeutiska åtgärder syftar till att lösa följande uppgifter:

  • återställande av blodcirkulationen i hjärnan;
  • eliminering av cerebralt ödem
  • normalisering av reologiska egenskaper hos blod
  • stimulering av regenerativa processer i skadade vävnader.
  • stimulering av neurogenes;
  • upprätthålla organens och systemens arbete.

Specifika läkemedel för behandling av hemorragisk stroke bör ha en neuroprotektiv, antioxidant effekt, förbättra reparationen i nervvävnaden. De oftast föreskrivna av dem:

  • Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - förbättra trofismen i nervvävnaden;
  • E-vitamin, mildronat, emoxipin - har en antioxidant effekt.

Kirurgisk ingrepp

Med omfattande blödningar och ett antal ovanstående indikationer föreskrivs en operation för att avlägsna hematom i hjärnan. Det måste avlägsnas under de första två dagarna, eftersom det koagulerade blodet inte bara gör det svårt att arbeta och närma sig hjärnan, men sönderfall orsakar inflammation, svullnad och nekros hos omgivande vävnader. Ju snabbare hematomen elimineras desto större är risken för överlevnad och återhämtning.

Indikationer för operation för hemorragisk stroke är:

  1. Stora hemisfäriska hematom;
  2. Genombrott blod i hjärnans ventrikel;
  3. Aneurysmbrott med ökande intrakraniellt tryck.

Avlägsnande av blod från ett hematom är inriktat på dekompression, det vill säga att minska trycket i kranialhålan och på den omgivande hjärnvävnaden, vilket signifikant förbättrar prognosen och hjälper också till att bevara patientens liv.

I de flesta fall har kirurgi för hemorragisk stroke flera mål och är ett kombinerat kirurgiskt ingrepp. Enligt metoden för operationen kan följande vara:

  • Öppna, med trepanation av skallen;
  • Punktering, där hematomet avlägsnas genom en kranipunktur;
  • Punktering, med installation av dränering.

Genom dräneringssystemet injiceras fibrinolytiska läkemedel i det drabbade området och den flytande dödblodfraktionen drar tillbaka tills hematomet elimineras fullständigt.

Återhämtning från hemorragisk stroke

Återhämtning utförs vid vilket behandlingsstadium som helst, efter det att de akuta symptomen eliminerats. Patienten rekommenderas sådana aktiviteter:

  • magnetisk terapi;
  • massage;
  • zonterapi;
  • elektrostimulering.

Rehabilitering omfattar även följande områden:

  • Övningsterapi efter stroke. Med hjälp av speciella övningar kan en person förbättra blodcirkulationen, öka muskelaktiviteten.
  • Psykoterapi.
  • Klasser med talterapeut.
  • Vitaminbehandling.
  • Självbetjäningsträning.

Under rehabilitering beror förutsäkringen av funktionerna på patienten själv och hans förmåga att arbeta hårt och ständigt och öva varje liten sak. Det finns många berättelser om hur ett allvarligt neurologiskt underskott gav sig till den mänskliga törst efter seger. Hur länge rehabiliteringen kommer att vara, är svår att beräkna, eftersom olika rehabiliteringsförmågor är olika.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är särskilt ogynnsam om blödning har inträffat i hjärnstammen. Negativa prognostiska omständigheter inkluderar: patientens avancerade ålder, en stor mängd hematom, en persons vistelse i ett tillstånd av koma. De flesta patienter som överlevde blödningar är dömda för att uppleva neurologiska defekter för livet. Att minimera skadorna är emellertid mycket enklare än att lösa de problem som uppstått efter cerebral ischemi.

Risken för återkommande blödningar efter blödning varierar inom 4% och i närvaro av förändringar i kärlens struktur ökar sannolikheten för akuta tillstånd till 7%.

Släktingar, och patienten själv, är intresserade av hur mycket återhämtning kommer att ta. Det är svårt att ge noggranna förutsägelser eftersom det inte bara beror på storleken på det omfattande hematomet, närvaron eller frånvaron av komplikationer, omfattningen av det neurologiska underskottet, men också om effektiviteten av rehabiliteringsåtgärder.

En viktig fråga är hur länge de lever efter en sjukdom. Det beror på personens tillstånd. Äldre ålder, allvarliga comorbiditeter (hjärtinfarkt, diabetes mellitus), tung vikt, långvarigt bevarande av brutto neurologiskt underskott är ogynnsamma faktorer som minskar denna period.

Kom ihåg att hemorragisk stroke är en mycket farlig sjukdom som kräver patientens omedelbara sjukhusvistelse. Tidsåterhämtat bistånd kan rädda liv och hålla en person frisk. Ta hand om dig själv och dina nära och kära!

Rita slutsatser

Hjärtinfarkt och stroke står för nästan 70% av alla dödsfall i världen. Sju av tio personer dör på grund av blockering av hjärtat eller hjärnans artärer.

Särskilt läskigt är det faktum att många människor inte ens misstänker att de har högt blodtryck. Och de saknar möjligheten att fixa något, helt enkelt döma sig till döden.

  • huvudvärk
  • cardiopalmus
  • Svarta prickar före ögonen (flugor)
  • Apati, irritabilitet, sömnighet
  • Suddig syn
  • svettning
  • Kronisk trötthet
  • Ansiktsvullnad
  • Nummenhet och frossa
  • Tryck hoppar
Även ett av dessa symtom borde göra dig att undra. Och om det finns två, tveka inte - du har högt blodtryck.

Hur man behandlar högt blodtryck, när det finns ett stort antal droger som kostar mycket pengar?

De flesta droger kommer inte göra något bra, och vissa kan till och med skada! För närvarande är det enda läkemedlet som officiellt rekommenderas av hälsovårdsministeriet för behandling av högt blodtryck Giperium.

Före Institutet för kardiologi, tillsammans med hälsoministeriet, genomför de ett "ingen hypertension" -program. Som en del av som läkemedlet Giperium är tillgängligt gratis till alla invånare i staden och regionen!

Hemorragisk stroke - orsaker, behandling och prognos, konsekvenser

Snabb övergång på sidan

Det är känt att ischemisk stroke orsakad av trombos och emboli förekommer i de allra flesta fall - i 85%. Men de återstående 15% av patienterna lider av hemorragisk stroke, vilket är prognostiskt mer ogynnsamt.

Om diagnosen "hemorragisk stroke", betyder det att det kan vara mer långvarig sjukdomsförloppet kan patienten kräva operation, funktionshinder efter stroke utgör en betydande och livslängd är kortare. Med upprepade hemorragiska stroke utvecklas händelserna ännu mer dramatiskt.

Måste jag skilja mellan dessa två former? Ja, det är nödvändigt, eftersom behandlingen av ischemi och blödning också skiljer sig avsevärt från varandra, och bara obekanta människor föreställer sig att alla stroke behandlas lika.

Hemorragisk stroke - vad är det?

"Blödning" - betyder "blödning".

Hemorragisk stroke - en stroke eller akut ischemisk stroke orsakad av intracerebral (intracerebral), blödning, blod penetration in i parenkymet (ämne) av hjärnan i det ventrikulära systemet eller bristning av en arteriell aneurysm och förekomsten av blödning i det subaraknoidala utrymmet (CAA eller subaraknoidalblödning ).

Vid hemorragisk stroke, liksom vid ischemisk stroke, fortsätter fokal och (eller) cerebrala symtom i mer än 24 timmar, eller resultera i patientens död på kortare tid.

Det är viktigt att GI (hemorragisk stroke) måste vara spontan (icke-traumatiskt ursprung). I händelse av att det uppstod som en följd av svår hjärnkontusion, kan det finnas mycket friska kärl, brist på riskfaktorer som är karakteristiska för GI och andra orsaker.

Som alltid finns det någon sortering och tautologi: förutom diagnosen "stroke", är den ibland krediterad med "hjärna". Som ett resultat av uttrycket "hemorragisk cerebral stroke" innehåller en dubbel indikation på lokaliseringsprocessen, eftersom begreppet "stroke" avser akut sjukdom är cerebral cirkulation.

Det borde sägas att bland diagnoser av neurosurgeoner (i ofofficiell kommunikation) låter mindre smickrande, nämligen "blödning". Det överensstämmer med kända och obehaglig sjukdom är ingen tillfällighet: om vaka för att leverera minst tio stroke och akut CT (det bör göras i alla patienter att särskilja ischemi från blödning) det visar sig att de alla ischemiska - överansträngning i neurologi och Department of neuroreanimation.

Men om det visar sig att åtminstone ett fall av hemorragisk stroke har levererats, innebär det att ett nödsamråd med en neurokirurg behövs, eftersom kirurgi är möjligt.

Epidemiologi och tillstånd av problemet

Vi har redan talat om den socioekonomiska betydelsen av problemet med stroke i allmänhet för Ryssland, och vi kommer inte att upprepa här. Säg bara att andelen hemorragisk stroke står för endast 15% av volymen, men dessa 15% av patienterna inkludera personer med störst kränkning av livskvaliteten, och den första gruppen av funktionshinder.

Enligt statistiken är det i Ryssland var 90: e sekund ett fall av stroke i allmänhet (främst på grund av ischemi), och var 10: e minut är det ett fall av blödning i hjärnan.

Den totala mortaliteten från alla former av hemorragisk stroke överstiger 40%, vilket är signifikant högre än ischemi med en liknande indikator. Efter ett år kan bara en fjärdedel av de överlevande patienterna återvända till sitt tidigare arbete och livsstil.

Orsaker till hemorragisk stroke, riskfaktorer

Den vanligaste orsaken till GI är arteriell hypertoni - det förekommer inte i 50% av alla fall av hemorragisk stroke. För det andra är degenerationen av cerebrala kärl på grund av ackumuleringen av det patologiska amyloidproteinet (CAA eller cerebral amyloid-angiopati). Det står för 12% av fallen.

Vid överdosering av antikoagulantia (warfarin) kan blödning vara en komplikation. Dessa läkemedel ordineras för förmaksflimmer, så att blodkroppar och blodet förtunnas på grund av blodets "gurgling" och turbulens i hjärtkamrarna. Därför är detta den tredje anledningen, vilket ger 10% av fallen.

Om en hjärntumör groddar ett kärl och förstör det, utvecklas intracerebralblödning - det här är ytterligare 8% av fallen. Resterande orsaker står för 20% av totalen.

Stroke riskfaktorer

Riskfaktorer för hemorragisk stroke, som kan modifieras, faller ibland samman med riskfaktorer för ischemisk stroke. Men fortfarande har de flesta en specifik "vaskulär koagulativ" orientering.

Dessa är följande sjukdomar och tillstånd:

  • arteriell hypertoni (hypertensiv sjukdom);
  • frekventa hypertensiva kriser;
  • feokromocytom (hormonellt aktiv tumör som ökar blodtrycket);
  • defekter i kärlväggen;
  • hemostasstörningar;
  • cerebral arterie spasmer;
  • spontan ruptur av aneurysmen;
  • missbruk av kokain, amfetamin, heroin (inklusive intranasalt);
  • alkoholism;
  • immunosuppressiv terapi;
  • leukemi och hemofili.

I vissa fall, med ischemisk stroke, utvecklas sekundär hemorragisk omvandling, det vill säga "blodsvettning". Som ett resultat är ischemiens centrum blött med blod.

För brist på aneurysmen är huvudorsakerna högt blodtryck och dess kris, rökning och alkoholism.

Det är viktigt att förstå att vid en ischemisk stroke sker en hel kaskad av förändringar i biokemi och hemodynamik orsakad av nedsatt blodflöde. Detta är en process. Utfallet av ischemi kommer att märkas först efter den slutliga celldödn och bestämningen av nekrosområdet.

En hemorragisk stroke är i alla fall en följd av en blödning som redan har inträffat. Detta är resultatet. All den skadliga effekten av strömmande blodet utvecklas mycket snabbt, och därför hemorragisk stroke alla medicinska åtgärder som inte bör riktas till att minska zon nekros (det redan finns), men det faktum att det inte utvidgas. Detta inkluderar stöd för blodtryck, hemostatisk terapi, förebyggande av hjärnödem.

Hemorragisk stroke - patogenes och lokalisering

Hemorragisk stroke foto

Hemorragisk stroke klassificeras lämpligen genom lokalisering och som ett resultat av lesion av motsvarande kärl, eftersom det är svårt att förstå från den kliniska bilden vilken typ av stroke som inträffade. GI är:

  1. Primär intracerebral blödning. Blod häller sig i hjärnans substans;
  2. Parenkymal-subaraknoidblödning. Blodet är beläget både i subaraknoidrummet och i hjärnans tjocklek;
  3. Parenkymala ventrikulär. Blodet från hjärnans substans bryts in i ventriklerna;
  4. Primär ventrikel. Blodet fyller omedelbart ventrikulärsystemet;
  5. Subaraknoid (SAC). I det här fallet finns inget blod i kaviteterna i ventriklerna eller i hjärnans substans. Den ligger på hjärnans yta.

SAH uppträder oftast på grund av brist på den sakkulära aneurysm, vars storlek varierar från 2 till 10 mm. Den vanligaste orsaken är en medfödd defekt av kärlväggen, som vanligen förekommer vid platsen för uppdelningen i mindre grenar. Aneurysmer tenderar att växa gradvis.
På etiologiskt sätt är det också möjligt att dra slutsatser om de främsta egenskaperna hos blödningar.

Hypertensiv blödning

Om en hemorragisk stroke inträffar på grund av arteriell hypertension och en kris, påverkas pulserna av perforerande artärer och lokaliseringen av lesioner är följande:

  • 50% - basala kärnor drabbade
  • 30% - thalaminsfoci och vit ämne av hemisfärerna;
  • 20% av bron och cerebellum.

GI på grund av terapi med antikoagulantia och antitrombosmedel

Utveckla hos patienter som, som regel, inte betalar korrekt kontroll över doseringen av droger.

  • Oftast förekommer stroke under det första behandlingsåret.
  • Vaskulär katastrof inträffar när INR ökar till 5 (detta är en parameter som indikerar graden av blodförtunning, med en hastighet av 2-3);
  • Hemoragisk stroke utvecklas som en komplikation av trombolys vid hjärtinfarkt och ischemisk stroke i 1% av fallen.

GI som en komplikation av tumörer

5% av alla intracerebrala blödningar är förknippade med blödning i en hjärntumör. De är belägna på atypiska platser. För verifikation behövs anamnese, en hänvisning till brännmärgssymtom före blödningar. Ett karakteristiskt tecken är svullnad av optiska nervskivorna de första dagarna efter en stroke.

Det finns slag i sådana tumörer som:

  • glioblastom;
  • hypofysa adenom;
  • medulloblastom;
  • metastatiska tumörer.

GI med aneurysmbrott

Ofta är fokusen på hemorragisk stroke lokaliserad i basalkärnorna, eller i den vita substansen i hjärnans hemisfärer:

  • Aneurysmer av den främre bindande artären bildar ett hematom i de främre områdena;
  • Aneurysmer av den bakre kommunikationsartären (30%) - hematom förekommer i den midterste delen av den temporala loben;
  • Lokalisering av aneurysmen i den största, mellanliggande cerebrala artären (20-25%) orsakar oftast utseendet av ett hematom i området av sidospåret.

Tecken och symptom på hemorragisk stroke

Det är viktigt att veta att inget tecken eller symtom indikerar att en person har en hemorragisk stroke. Detta kan bara läras av beräknad tomografi, som redan i början av sjukdomen "ser" det blod som har hällts.

Du kan bara ge de mest karakteristiska symtomen för en hemorragisk stroke och deras gruppering, eftersom det blev uppmärksammat av läkare för länge sen, och uppgifterna är i ett korrelativt eller till och med funktionellt förhållande med den patomorfologiska diagnosen.

Vad är karakteristiskt för blödning

För hemorragisk "klassisk" stroke är följande bild mycket karaktäristisk:

  • Det visar sig att patienten länge lidit av "tryck", ibland med kriser.
  • Blåset hände under en nervös eller fysisk ansträngning, bland stress.
  • Vid de första tecknen på stroke bestämdes höga blodtryckstal;
  • Patientens ålder är något mer "ung" (mindre än 65 år) än vad som behövs för ischemisk stroke;
  • Symtom utvecklas och växer snabbt. Medvetenheten är deprimerad snabbt, en hjärntom utvecklas inom några minuter;
  • Karaktäristiskt apoplexiskt utseende: Ett lila ansikte, ibland med en blåaktig tänder, högljudd andning, en "slingrande" kind på grund av pares av ansiktsnerven, speciellt med full kroppsbyggnad;
  • Illamående eller kräkningar, och upprepade, även i ett omedvetet tillstånd
  • Typiska klagomål om cerebrala symtom (huvudvärk).

Som ett resultat kan vi till exempel få en hemorragisk stroke med en koma, en hel del av höger sida, vars konsekvenser kan vara dödlig.

Och nu ska vi jämföra den här bilden med det som uppstår med samma "klassiska" men endast cerebral ischemi.

Vad är karakteristiskt för ischemisk stroke

Den ischemiska stroke och dess klinik har också en distinkt originalitet, som kommer att märkas av en erfaren doktor:

  • Före stroke, "alarmsamtal", transienta ischemiska attacker utvecklades, som sedan "släppte" patienten;
  • Patienten har diabetes, angina eller vaskulär lesion i benen (blodproppar), förmaksflimmer, hjärtinfarkt eller till och med artificiella hjärtklaffar;
  • Ett slag inträffar på natten, på morgonen, efter trötthet eller ett varmt bad, eller under en attack av arytmi / myokardiell ischemi;
  • Neurologiska symptom ökar långsamt, ofta "rullande" vågor och åter igen
  • Äldre ålder över 65 år
  • Cerebral symptom (huvudvärk, bedövning, kräkningar, medvetslöshet) är antingen frånvarande eller lätt uttryckt. Patienterna är medvetna och gör ofta specifika klagomål.

Bara genom att lista några av symtomen, utan att gå in i neurologi, kan du se hur blodflödet, som förstör hjärnvävnad, som en olycka vid en trasig damm, skiljer sig från långsam ischemi, vilket liknar ett långsamt vårspel.

Om tecken på subaraknoid blödning

Subaraknoid blödning och dess symptom är något "ifrån varandra", om bara för att blodet inte går direkt i hjärnan, men sprider sig "på dess yta". SAC är mycket liknande om:

  • Patient i ung ålder;
  • Sjukdomen börjar akut, utan anamnese, bland full hälsa under kraftig aktivitet (i gymmet);
  • Uppkomsten bedöms som en extremt grym huvudvärk, som liknar ett "slag" mot huvudet, med eventuell depression av medvetandet.
  • Efter det kan temperaturen stiga, psykomotorisk agitation kan utvecklas, trycket kan stiga;
  • Blodet uthällt i membranet orsakar meningeal syndrom: en ihållande spasm (styvhet) av occipitala muskler, hyperestesi, fotofobi och återupplivning av reflexer uppträder;
  • När ländryggspårning utförs uppträder blod.

Diagnos av hemorragisk stroke

Grunden för diagnosen hemorragisk stroke beräknas röntgen-tomografi, som redan vid tidigast möjlig tid kan bestämma närvaron av blod och särskilja blödning från ischemi.

Dessutom kan många patienter behöva:

  • Hjärtets ultraljud;
  • dopplerografi av huvud- och hjärnartärerna;
  • transkraniell dopplerografi vid bestämning av vasospasm i SAH;
  • cerebral arteriografi (i händelse av misstänkt tumör natur, sök efter missbildning);
  • EEG (med utveckling av hållbart episindrom).

Viktigt förblir och kända forskningsmetoder - oftalmoskopi och laboratorietester.

Principer för behandling av hemorragisk stroke

Behandling av en patient med svår hemorragisk stroke är mycket svår och "blodig". Eftersom denna artikel inte är för specialister kommer vi inte att namnge ett enda läkemedel. Att bara lista de grundläggande principerna för behandling och vård är tillräckligt för att få en uppfattning om hur en patient ska behandlas.

Därför kom hela världen till slutsatsen - behandlingen av stroke bör utföras i speciella strokekammare och intensivvårdsenheter.

Principerna för behandling av hemorragisk stroke är:

  • Förebyggande av kvävning och andningssjukdomar (retursion av tungan, kräkningar);
  • Placering på en säng med upphöjd huvud ände (förebyggande av hjärnödem)
  • Användning av en funktionell stroke säng och anti-decubitus madrass;
  • Neuromonitoring, kontroll av blodtryck;
  • Kateterisering av blåsan;
  • Under förutsättning att blödningen stannar, är det nödvändigt att starta kampen mot trombos (kompressionsunderkläder);
  • Temperaturkontroll (förekomsten av hypertermi och anfall kan vara ett tecken på blod genombrott i hjärnans ventrikulära system);
  • Sondfoder;
  • Förebyggande av trycksår ​​(svamp gnidning över hela kroppen, våtservetter för bedövda patienter, byte av kroppsposition 6 gånger under dagen och 4 gånger på natten);
  • Korrekt läge hos patienten i sängen, för att inte utveckla kontrakter och spasticitet, förbudet att ligga på ryggen i mer än 1 timme;
  • Håll en bekväm temperatur på 22-23 grader i avdelningen.

Drogterapi

Narkotikastöd för en patient med hemorragisk stroke innefattar:

  • Korrigering av blodtryck, med hänsyn till samråd med en kardiolog
  • Normalisering av vatten - elektrolytmetabolism (förlust av joner med kräkningar);
  • Kampen mot hjärnödem och ökat intrakraniellt tryck;
  • Lättnad av möjliga kramper;
  • Neurometaboliska och cerebroskyddande läkemedel;
  • Nootropa droger;
  • Bekämpa spasticitet - muskelavslappnande medel;
  • Kämpar mot centralvärk;
  • Utnämning av antiemetiska droger.

Om omvårdnad

Hörnstenen för behandling av stroke är omhändertagande, inklusive behandling hemma. Detta innebär att patienten efter att ha blivit utladdad från intensivvården behöver dygnet runt beskydd och följande aktiviteter:

  • Hjälpservice vid självbetjäning vid tvätt, utfodring och dosering av naturliga behov
  • Lokaler i församlingen eller rummet med en sängstol, toalett;
  • Förvärv av ortoser, vandrare, rullstolar;
  • Genomförande av hygienisk toalett i huden, inklusive användning av speciella medel;
  • Förebyggande av förstoppning, sängar;
  • Användningen av blöjor och blöjor;
  • Anti-hypostatisk lunginflammation;
  • Passiv och aktiv gymnastik i de drabbade lemmarna;
  • Genomföra sessioner av massage, medicinsk gymnastik;
  • Bär kompression under indikationerna;
  • I organisationen av rätt näring, med hänsyn till svårigheten att svälja och möjligheten att utveckla aspiration, slipning och uppvärmning av mat, kontrollerar munhålan efter att ha ätit.

Naturligtvis innehåller listan endast de mest grundläggande typerna av vård och behandling. Så vi behöver specialister inom ergoterapi, ergoterapi, enheter med biofeedback. Därför är det svårt att svara på frågan: "Vad är konsekvenserna av en hemorragisk stroke på vänster sida?" Med den normala organisationen av vård och behandling kan det inte bli någon brist, och i andra fall kan döden inträffa i prehospitalfasen.

I vissa fall krävs klasser med en talterapeut och en afasiolog, psykologisk rådgivning och kampen mot post-stroke depression behövs, och till sist krävs kirurgisk behandling ibland.

Kirurgi för hemorragisk stroke

Kirurgi för hemorragisk stroke utförs enligt strikta indikationer. De vanligaste typerna är:

  1. Ventricular drainage;
  2. Avlägsnande av ett hematom med bekväm tillgång och gynnsamma resultatstatistik (posterior kraniell fossa och hjärnstamkompression av brådskande skäl);
  3. Minimalt invasiv kraniopunktur (skyddar mot hjärnödem).

Alla termer och indikationer bestäms av en neurolog, neurosurgeon och resuscitator. För närvarande är det fortfarande oklart vad gäller operativa metoder. Så det är bevisat att öppen kirurgisk dränering med trephination är farlig, men stereotaktisk, minimalt invasiv aspiration är mer lovande. Men de djupa intracerebrala blödningarna har ännu inte givit ett tydligt svar, vad är effekt / riskförhållandet i denna fråga.

Rehabilitering efter hemorragisk stroke

Ovanstående listade vi de grundläggande reglerna för patientvård. Många av dem är början på rehabilitering, till exempel att lära sig att hålla en sked igen eller knyta skosnören.

Liksom förra gången kommer vi bara att lista de viktigaste sätten att rehabilitera post-stroke patienter. Då kan du vara säker på att denna eller den här typen av rehabilitering, som inte var uppmärksammad tidigare, inte kommer att fly från läsarens syn.

När rehabilitering efter hemorragisk stroke används:

  • Kinesitherapi och hushållsrehabilitering i strid med frivilliga rörelser;
  • Kampen mot spasticitet, bland annat med hjälp av träningsterapi och massage, ozokerit, paraffin, badkar;
  • Lärande att gå;
  • Elektrisk muskelstimulering;
  • Massage, inklusive akupunktur, akupressur;
  • Sjukgymnastik (DDT, elektrofores);
  • Ortopediska anordningar för kontrakter och förkortning av benen;
  • Klasser med en talterapeut;
  • Kämpar mot centralvärk (antidepressiva medel, antikonvulsiva medel);
  • psykoterapi;
  • Klasser för utbildning av minne, uppmärksamhet, intelligens.

Förebyggande av hemorragisk stroke

Som praktiken visar, är det inte nödvändigt att separera slagslag under förebyggandet. Hur föreställer du sig en läkare som sköljer patienten och säger att "detta är en riskfaktor för ischemi och inte för blödning, synd på hälsan".

Därför är här de beprövade metoderna och metoderna som kan hjälpa till att undvika stroke:

  • Blodtryckskontroll, natriumrestriktion (natriumklorid) och ökat kaliumintag;
  • Kost med en ökning av mängden grönsaker, frukt, skaldjur, fiber, mejeriprodukter och minskad förbrukning av eldfasta fetter.
  • Ökad fysisk aktivitet, minst 150 minuter i veckan;
  • Viktminskning till normal;
  • Rökningstopp. Det finns ett tydligt förhållande mellan rökning och ökad risk för alla slag av stroke.
  • Förkasta eller avsevärt minska mängden alkohol.

Om du har sjukdomar som diabetes eller hypertoni, måste du använda antiplatelet, warfarin rekommenderas för förmaksflimmer och förmaksflimmer, statiner rekommenderas för alla "riskgrupper".

Naturligtvis finns det endast rekommendationer för förebyggande av hemorragiska stroke. Så, för att inte utveckla återintracerebralblödning, är det nödvändigt att behandla arteriell hypertoni, sluta röka, använda alkohol och sluta snu droger.

Sammanfattningsvis måste det sägas att ämnet stroke är en mycket omfattande gren av medicin, vid gränssnittet till neurologi, återupplivning, neurokirurgi, kardiologi, rehabilitologi, hemostasiologi. Men tillsammans med sökandet och introduktionen av nya droger, typer av operationer och medel för rehabilitering måste vi själva göra allt vi kan för att undvika en kärlkatastrof.