Hjärncyst

Migrän

Hjärncyst - volym intrakraniell formning, som är en hålighet fylld med vätska. Ofta har en dold subklinisk kurs utan ökande storlek. Det manifesteras huvudsakligen av symptomen på intrakranial hypertoni och epileptiska paroxysmer. Eventuella brännmärken, som motsvarar cystens placering. Diagnostiserad av hjärnans MR och CT, hos spädbarn - enligt neurosonografi. Behandlingen utförs med den progressiva tillväxten av cysten och utvecklingen av komplikationer, består i kirurgisk avlägsnande eller aspiration av cysten.

Hjärncyst

En hjärncyst är en lokal ackumulering av vätska i membran eller substans i hjärnan. Cysten av en liten volym, som regel, har en subklinisk kurs, detekteras av en slump under en neuroimaging undersökning av hjärnan. En stor volymcyst på grund av det begränsade intrakraniella (intrakraniella) utrymmet leder till intrakraniell hypertension och kompression av de omgivande hjärnstrukturerna. Kliniskt signifikant storlek av cystor varierar mycket beroende på deras plats och kompensationsförmåga. Så, hos unga barn, på grund av att knölens ben är smidigt, är det ofta en lång latent kurs av cystorna utan tecken på märkt vätskehypertension.

Hjärncyster finns i olika åldersperioder: från nyfödda till ålderdom. Det bör noteras att medfödda cystor är vanligare i medelåldern (vanligtvis 30-50 år) än i barndomen. Enligt den praxis som allmänt accepteras i klinisk neurologi tillämpas observant-expectant management taktik på frusna eller långsamt framsteg små cyster.

Hjärncystklassificering

Beroende på platsen isoleras en arachnoid och intracerebral (cerebral) cyste. Den första är lokaliserad i meninges och bildas på grund av ackumulering av cerebrospinalvätska i ställena för deras medfödda duplicering eller vidhäftningar bildade som ett resultat av olika inflammatoriska processer. Den andra ligger i hjärnans inre strukturer och bildas på platsen för hjärnvävnaden som dog som ett resultat av olika patologiska processer. En separat cyste i tallkörteln, en cyste av choroid plexus, kolloid och dermoidcystor isoleras också.

Alla hjärncyster i deras genesis klassificeras i medfödda och förvärvade. Exklusivt medfödd inkluderar dermoid och kolloid cyste i hjärnan. I enlighet med de förvärvade cysternas etiologi finns det utmärkta posttraumatiska, postinfektiösa, echinokocker, post-stroke.

Orsaker till hjärncystret

De faktorer som provar bildandet av medfödda cystor i hjärnan är några negativa effekter på fostret i förlossningsperioden. Dessa inkluderar placentainsufficiens, intrauterina infektioner, graviditetsbehandling med teratogen effekt, Rh-konflikt, fosterhypoxi. Medfödda cystor och andra avvikelser i hjärnans utveckling kan uppstå om utvecklingen av fostret sker under förhållanden med intrauterin berusning med drogberoende, alkoholism, nikotinberoende blivande modern, och om hon har kroniska urologiska sjukdomar.

Förvärvade cysta bildas på grund av traumatisk hjärnskada, generisk neonatal skada, inflammatoriska sjukdomar (meningit, araknoidit, hjärna abscess, encefalit) av stroke (ischemisk och hemorragisk stroke, subaraknoidalblödning). Det kan ha en parasitisk etiologi, till exempel i echinokocker, cerebral form av teniasis, Cystparagonimos av iatrogena ursprung kan bildas som en komplikation av operationen i hjärnan. I vissa fall åtföljs olika dystrofa och degenerativa processer i hjärnan också av ersättning av hjärnvävnader med cyste.

En separat grupp består av faktorer som kan utlösa en ökning av storleken på en redan exrakranisk cystisk bildning. Sådana utlösare är huvudskador, neuroinfektioner, inflammatoriska intrakraniella processer, vaskulära störningar (stroke, obstruktion av venöst utflöde från kranialhålan), hydrocephalus.

Hjärncyst symtom

Den mest karakteristiska manifestationen av cerebral cyste med symtom på intrakraniell hypertoni. Patienter klagar över en praktiskt konstant cephalgia, en känsla av illamående som inte är förknippad med mat, en känsla av tryck på ögonbollarna, en minskning av effektiviteten. Kan uppleva sömnstörningar, buller, eller en känsla av pulsering i huvudet, synstörningar (droppe i synskärpa, dubbelseende, sammandragning av synfält, utseende fotopsi eller visuella hallucinationer), lätt hörselnedsättning, ataxi (svindel, ostadighet, discoordination rörelser), fin tremor, svimning. Vid hög intrakranial hypertoni observeras upprepad kräkningar.

I vissa fall gör en hjärncyst sin första debutepileptiska paroxysm följt av upprepade epifriscusser. Paroxysmer kan vara av primär generaliserad natur, ha formen av frånvaro eller fokal Jackson epilepsi. Brännmärgssymtom observerade mycket mindre cerebral manifestationer. I enlighet med lokaliseringen av cystisk bildning innefattar den hemi- och monoparesis, sensoriska störningar, cerebellär ataxi, stammen symtom (oculomotoriska störningar, nedsatt sväljning, dysartri, etc.).

Cystor kan vara en komplikation av dess spalt, ocklusiv hydrocefalus, hjärna impaktion, kärl brytning med blödning in i cystbildning resistent epileptiskt fokus. Hos barn kan cyster tillsammans med svår intrakraniell hypertoni eller episyndrom orsaka mental retardation vid utveckling av oligofreni.

Separata typer av hjärncyster

Arachnoidcyst har ofta medfödd eller posttraumatisk karaktär. Ligger i meninges på ytan av hjärnan. Fylld med cerebrospinalvätska. Enligt några rapporter har upp till 4% av befolkningen araknoidcystor i hjärnan. Emellertid observeras kliniska manifestationer endast i fallet med en stor ackumulation av vätska i cysten, som kan vara associerad med produktionen av CSF som fodrar cellerna i cystcellerna. En kraftig ökning av cystens storlek hotar att brista det, vilket leder till döden.

Pinealcyst (pinealcyst) - cystisk bildning av epifysen. Några bevis tyder på att upp till 10% av befolkningen har små, asymptomatiska pinealkystor. Cystor med en diameter på mer än 1 cm noteras mycket mindre ofta och kan ge kliniska symptom. När den uppnår en signifikant storlek kan cine i pinealkörteln blockera ingången till hjärnans vattennätning och blockera vätskets cirkulation och orsaka ocklusiv hydrocephalus.

Kolloidcystret är cirka 15-20% av intraventrikulära formationer. I de flesta fall ligger den i den främre regionen av den tredje ventrikeln ovanför Monroeöppningen; i vissa fall - i IV-ventrikeln och i det transparenta septumområdet. Fyllningen av en kolloidcyst har hög viskositet. Basen för de kliniska manifestationerna är symtomen på hydrocephalus med paroxysmal ökning av cephalgia i vissa huvudpositioner. Möjliga beteendestörningar, minnesförlust. Fall av svaghet i benen beskrivs.

Cyster av choroid plexus bildas när utrymmet mellan de individuella plexuskärlen är fyllt med cerebrospinalvätska. Diagnostiseras vid olika åldrar. Det är sällan kliniskt manifesterat, i vissa fall kan det ge symtom på intrakranial hypertoni eller epilepsi. Ofta detekteras cystor av choroid plexus enligt obstetrisk ultraljud vid den 20: e gravidveckan, då löser de sig själva och runt den 28: e veckan av intrauterin utveckling detekteras inte längre av ultraljud.

En dermoidcyst (epidermoid) är en abnormitet av embryonisk utveckling, där cellerna som ger upphov till huden och dess bilagor (hår, naglar) förblir inuti hjärnan. Cystens innehåll tillsammans med vätskan representeras av element av ectoderm (hårsäckar, talgkörtlar, etc.). Skillnader uppstår efter födseln, en snabb ökning i storlek och därför att avlägsnas.

Diagnos av hjärncystret

Kliniska symptom och neurologiska statusdata tillåter en neurolog att misstänka förekomsten av intrakraniell volymutbildning. För att kontrollera hörsel och syn, skickas patienten för samråd med en otolaryngolog och en ögonläkare; audiometri, viziometri, perimetri och oftalmoskopi utförs, på vilka kongestiva skivor av de optiska nerverna noteras vid svår hydrocephalus. Förhöjt intrakraniellt tryck kan diagnostiseras med hjälp av eko-encefalografi. Förekomsten av epileptiska paroxysmer är en indikation på elektroencefalografi. Men förlita sig endast på kliniska data är det omöjligt att verifiera en cysta från ett hematom, en abscess eller en hjärntumör. Därför är det nödvändigt att använda neurovisualiserande diagnostiska metoder vid misstänkt hjärnvolymbildning.

Med hjälp av ultraljud kan du identifiera några medfödda cysta under perioden av intrauterin utveckling, efter barnets födelse och innan nedläggningen av hans stora fontanelusdiagnos är möjlig med hjälp av neurosonografi. I framtiden kan cysten visualiseras genom CT-skanning eller MR-av hjärnan. För differentiering av cystisk bildning från en hjärntumör utförs dessa studier i kontrast, eftersom en cyste inte ackumulerar ett kontrastmedel, till skillnad från en tumör. För bättre visualisering av den cystiska håligheten är det möjligt att införa en kontrast i den genom punktering av en cyste. I motsats till MR, gör CT-skanning av hjärnan det möjligt att bedöma viskositeten hos en cystehalt med densiteten av dess bild, vilket beaktas vid planering av kirurgisk behandling. Grundläggande är inte bara diagnosen utan även kontinuerlig övervakning av cystisk utbildning för att bedöma förändringar i volymen över tiden. I post-stroke-genesis tillgriper cystor dessutom vaskulära undersökningar: duplexskanning, USDG, CT-skanning eller MR-behandling av cerebrala kärl.

Hjärncystbehandling

Konservativ terapi är ineffektiv. Behandling är endast möjlig vid operation. De flesta cyster behöver emellertid inte aktiv behandling eftersom de är små och inte utvecklas i storlek. När det gäller dem övervakas de regelbundet med MR- eller CT-skanningar. Neurokirurgisk behandling av cystor, kliniskt manifesterade symtom på hydrocephalus, gradvis ökning i storlek, komplicerat av bristning, blödning, hjärnkompression. Valet av metoden för operation och kirurgisk tillvägagångssätt utförs i samråd med en neurokirurg.

I händelse av ett allvarligt tillstånd hos en patient med en medvetenhetsstörning (dumhet, koma) visas en nödsituation i en nödsituation för att minska intrakraniellt tryck och hjärnkompression. Vid utveckling av komplikationer i form av ett brott av en cysta eller blödning, liksom vid parasitisk etiologi hos en cyste, utförs kirurgiskt ingrepp med sikte på radikal excision av den cystiska bildningen; kirurgisk tillgång är kraniotomi.

I andra fall är operationen planerad av natur och utförs huvudsakligen av endoskopisk metod. Fördelen med den senare är den låga invasiviteten och förkortad återhämtningsperiod. För dess genomförande behövs bara ett kvarnhål i skallen, genom vilket cysteinnehållet aspireras. För att förhindra återuppsamling av vätska i det cystiska hålrummet görs en serie hål som förbinder den med cerebrospinalvätskans utrymmen i hjärnan eller genom cystoperitonal skakning. Det senare innebär implantation av en speciell shunt, genom vilken vätska från cysten kommer in i bukhålan.

I den postoperativa perioden utförs omfattande rehabiliteringsbehandling, där det behövs en neuropsykolog, en motionsterapeut, en massageterapeut och en reflexolog. Läkemedelskomponenten innehåller absorberande medel, läkemedel som förbättrar blodtillförseln och hjärnmetabolism, dekongestiva medel och symtomatiska mediciner. Parallellt med målet att återställa muskelstyrka och känslig funktion anpassas patienten till fysisk ansträngning, fysioterapi, fysioterapi, massage, reflexbehandling utförs.

Prognos och förebyggande av hjärncystret

Kliniskt obetydlig fryst hjärncyst i de flesta fall behåller sin icke-progressiva status och stör inte patienten på något sätt under sitt liv. Tydlig och tillfredsställande utförd kirurgisk behandling av kliniskt signifikanta cystor orsakar deras relativt gynnsamma resultat. Eventuellt kvarvarande måttligt uttalat lunghypertensivt syndrom. Vid bildandet av fokal neurologiskt underskott kan det vara beständigt kvarvarande i naturen och kvarstå efter behandlingen. Epileptiska paroxysm försvinna ofta efter att en cyste har tagits bort, men sedan återupptas ofta på grund av bildandet av vidhäftningar och andra förändringar i hjärnans opererade område. Samtidigt kännetecknas sekundär epilepsi av resistens mot den antikonvulsiva terapin.

Eftersom en förvärvad hjärncyst är ofta ett av alternativen för att lösa infektiösa, vaskulära, inflammatoriska och posttraumatiska intrakraniella processer, är dess förebyggande en snabb och korrekt behandling av dessa sjukdomar med hjälp av neuroprotektiv och lösande behandling. Med avseende på medfödda cyster är förebyggande bevarande av den gravida kvinnan och fostret från påverkan av olika skadliga faktorer, korrekt hantering av graviditet och förlossning.

Hjärncyst: araknoid (sprit), retrocerebellar, tallkörtel

Hon är mer rädd för hennes plats, men hon är inte någon annanstans, men i huvudet. Om hon var någon annanstans hade hon faktiskt inte fått så mycket uppmärksamhet. Hjärncysten har en obetydlig andel av alla hjärnsjukdomar, den är ofta asymptomatisk och detekteras av en slump.

Cystisk utbildning kan börja sin utveckling i någon del av hjärnan, den kan existera "i stolt ensamhet" eller med "kollektivet" av sitt eget slag. Denna bildning är en hålighet fylld med vätska, det utmärks av en godartad kurs, det har ingenting att göra med tumörer, även om det ibland kallas så för enkelhets skyld.

Hjärncystret håller inte sig vid åldersgränsen, det kan detekteras i fostret, om det under perioden med embryonal utveckling gick något fel, hos en nyfödd som skadades vid födelsetiden eller fick en infektion, knappt född.

Vid vuxna kan cystor vara medfödda eller förekomma på grund av vissa omständigheter i livet (traumatisk hjärnskada, stroke).

Hjärncyst är en sällsynt diagnos, så vi tar bara hänsyn till dess huvudformer. Det viktigaste och vanliga är två grupper av cyster: arachnoid och retrocerebellar.

Medfödd och förvärvad: arachnoid (sprit) cyst

Kavitetsnamnet med den vätska som är anordnad i hjärnan talar mycket om lokaliseringen och ursprunget. Det är till exempel tydligt att arachnoid-membran och vätsketankar är involverade i utvecklingen av hjärnans arachnoidcyst, för vilken den har fått ett annat namn - vätskcystret. Det bildar dess väggar från cikatricialkollagen eller araknoidmembran, koncentrerad huvudsakligen i vätsketankar som sträcker sig under utveckling av bildningen.

Arachnoidcyst föredrar mankön, hos kvinnor är det mindre vanligt. Det händer:

  • Primär eller sann är en medfödd variant av en cyste, orsaken till vilken kan vara intrauterina infektioner eller påverkan av andra negativa faktorer (giftiga ämnen, strålning, mediciner).
  • Sekundär, medföljande Marfan syndrom (en ärftlig sjukdom i bindväven) orsakad av infektion (hjärnhinneinflammation), kirurgi i hjärnan, konsekvensen av hjärnhjärnskakning och kontusioner, när membranen eller ytan i hjärnan är skadade.

En cyste kan fortsätta utan symptom, vilket gör det svårt att diagnostisera det, eller påminna om sig själv till 20 års ålder och sedan "lugna ner". Kliniska symptom, som för tumörer, beror på storleken på bildningen och dess lokalisering. Endast en femtedel av alla diagnostiserade cyster av detta slag ger symptom. Det kan emellertid vara ganska obehagliga överraskningar i formuläret:

  1. Cephalgia med illamående och kräkningar;
  2. Inconsistenser (oegentligheter) av rörelser av olika muskelgrupper, hemiparesis kan utvecklas;
  3. Psykiska störningar, visuella och auditiva hallucinationer;
  4. Intervertebrala bråcksimuleringar;
  5. Beslag som liknar epileptiska.

En flytande (arachnoid) cyste kan orsaka cerebrala symtom (i de flesta fall) orsakad av sekundär hydrocephalus. Sällan fortsätter den med manifestationer av fokal symptom. De hittar en cyste med en MR, de behandlas operativt om det behövs.

En helig plats är aldrig tom: retrocerebellar cyste

retrocerebral (intracerebral) cyste

Retrocerebellar cyste (intracerebral) ligger huvudsakligen inuti medulla. Det bildas på platsen för nervvävnadens döda celler, som utgör hjärnans gråämne, det vill säga några händelser föregick dess utveckling, vilket ledde till att en viss del av medulla dödades:

  • Allvarlig traumatisk hjärnskada.
  • Ischemisk hjärnsjukdom i strid med dess funktionella förmågor vid syrehushållsbetingelser.
  • Cerebral infarkt och hemorragisk stroke, vilket leder till massiv neuronal död och främjar cystutveckling.
  • Inflammatoriska processer i hjärnan.

Genom utseende av en cystisk bildning kan man döma sin natur: en klar vätska och släta gråväggar bildade av nervvävnad indikerar att processen föregicks av ett cerebralt infarkt. Den bruna nyansen av cysten på grund av avsättning av pigment (hemosiderin) indikerar blödning har överförts, och en sådan cyste kallas "rostig". Bildandet av cyster efter skador på nervvävnaden vid stroke kan anses vara ett fördelaktigt resultat, och de finns ibland av misstag med MR eller till och med efter patientens död (posthumt).

Huruvida en person kommer att känna en retrocerebellar cyste beror på dess plats och storlek. Cystor som har stoppat sin utveckling, inte når stora storlekar, som regel, påminner inte om sig själva. Retrocerebellar cyste kan fortsätta växa om:

  1. Den infektiösa processen som initierade cystisk bildning har inte upphört;
  2. Som ett resultat av kronisk försämring av blodcirkulationen uppträder nya faser av ischemi som leder till nervvävnadens död;
  3. Det finns autoimmuna processer som multipel skleros;
  4. Det finns neuroinfektion.

Tillväxten av cystisk bildning och ökad tryck i den kan ge en rik klinisk bild.

Inga specifika symptom

Symtom på att ha något överflödigt i hjärnan kan vara frånvarande helt eller manifestera sig tillsammans eller ensam:

  • Pulserande inuti skallen;
  • huvudvärk;
  • Hörselskador
  • Visuell nedsättning (fläckar, flugor, dubbelsyn, dimma, etc.);
  • Konvulsivt syndrom;
  • förlamning;
  • Förlust av samordning, balans upprätthålls med svårigheter;
  • Nummer i extremiteter eller kroppsdelar.

Diagnos av cystisk utbildning är baserad på klagomål, anamnese och CT-skanning, MR.

Om det finns symtom som tyder på tillväxt av en cysta och en ökning av trycket i cystisk hålighet, rekommenderas patienten ett av följande kirurgiska alternativ:

  1. Avlägsnande av cystor endoskopiskt, om möjligt. Denna moderna metod är mycket bekväm för sin låga invasivitet, men det kan tyvärr inte alltid användas: det kommer inte att nå den djupt dolda cysten.
  2. Traumatisk neurokirurgisk operation, vilka patienter är väldigt rädda, eftersom åtkomst måste ge trästryck av skallen.
  3. Bypass-kirurgi. Med ackumulering av vätska i cysten och utveckling av hydrocephalus ges preferensen till denna metod.

Alla åldrar är undergivna: cysta hos spädbarn

Vid nyfödda, bildades cystiska formationer antingen under fosterutveckling eller uppträdde som ett resultat av födelsestrauma. Dessa samma orsaker föregår cysternas utseende hos spädbarn, och dessutom läggs nya förutsättningar till, exempelvis infektiösa inflammatoriska processer eller hematom som härrör från skador som leder till cerebral insufficiens som leder till hypoxi och ischemi och följaktligen till neurons död i någon del av hjärnan (platsen för bildandet av en cyste).

Den efterföljande degenerationen av nervvävnaden, dess nekros, kommer att fungera som ett bra ställe för bildning av ett hålrum, som börjar ackumulera vätska, öka och pressa de intilliggande områdena och de vätskedragande vägarna. Detta kommer sannolikt att resultera i hydrocephalus och kommer att ge vissa neurologiska symptom, tillväxtfördröjning och utveckling av barnet.

Cystern i barnets huvud kan bildas var som helst, i detta sammanhang är de huvudsakliga typerna av cystiska formationer lokaliserade i hjärnan utmärkande:

  • Arachnoidcyst som härrör från skador och inflammatoriska processer. Habitat kan vara någon del av hjärnan, kännetecknad av snabb tillväxt, manifesterad av hydrocephalus med dess karakteristiska symptom.
  • Den subependymala cysten är en av de mest allvarliga formerna för den cystiska processen. Dess orsak är cirkulationssvikt i hjärnan med efterföljande ischemi. En sådan cyste kräver ökad uppmärksamhet åt sig själv och konstant observation av barnet (MRT årligen, för att inte missa överdriven tillväxt)
  • Cysten av choroid plexus, som utvecklas i fostret och mot barnets födelse, försvinner i allmänhet säkert.

cystor av choroid plexus (i bilden) - i de flesta fall kräver fenomenet inte ångest

Symtom på cystiska formationer i hjärnan beror på typ, plats, storlek och ofta sammanfaller med symtomen på hydrocefalus, som bildas under inflytande av en cyste och är dess konsekvens.

Den cystiska processen diagnostiseras i tidig spädbarn genom att använda neurosonografi (ultraljud) och cystfjernelse utförs kirurgiskt.

Video: Dr Komarovsky om hjärnpseudocyster

Mystisk pinealkirtel och i den - en cyste

En speciell typ av cystiska formationer i hjärnan betraktas som en cystein i tallkörteln, som vi bättre vet under namnet - epifysen. Vilket uppdrag är anfört till epifysen i människokroppen är fortfarande inte klart förstådd. Forskare säger att hon:

  1. Det producerar melatonin, vilket är involverat i reglering av cirkadiska (dagliga) bioritmer, så att en person inte är förvirrad med sömn och vakenhet;
  2. Det bidrar till pubertetsprocessen.
  3. Påverkar tillväxten av tumörer (accelererar någonstans, saktar sig någonstans).

Det var möjligt att diagnostisera en cyste av denna lilla körtel tack vare tillkomsten av moderna metoder för neuroimaging (till exempel MRT). Tidigare betraktades det som en ganska sällsynt patologi, och bland alla hjärnsjukdomar hade den bara 1,5%. Nu har många författare noterat att de helt enkelt inte hitta det på grund av den asymptomatiska kursen. MR är fortfarande inte färdig varje dag och varje dag, därför i många fall registreras pinealcysten som en olyckshändelse, och för dem som inte klagar och inte specifikt granskas anses det att de inte är där.

Godartad cystisk bildning av tallkörteln, belägen i ett av aktierna i detta mystiska organ, leder som regel inte till skada, påverkar inte funktionella förmågor och brukar inte vara föremål för snabb tillväxt. Specifika tecken på en epifyscyst, som andra former av liknande art, ger som regel inte, och om symptom uppstår, kan det lätt hänföras till andra hjärnsjukdomar:

  • En huvudvärk som uppstår utan orsak och har inget system, vet patienten aldrig när huvudet kommer att göra ont.
  • Cephalgias attack kan vara så stark att det orsakar illamående och sedan kräkningar.
  • Möjlig nedsatt koordinering av rörelser, vilket väsentligt påverkar patientens gång
  • Synsorganens reaktion på attacker är särskilt signifikant: ögonen skadas uppåt, suddiga bilder, spöken och dimma gör det svårt att undersöka omgivande föremål.

I sällsynta fall kan en cyste också "visa sin karaktär". Detta inträffar när det växer snabbt och börjar nå en kritisk storlek och börjar påtrycka hjärnans närliggande områden, blockera rörelsen av cerebrospinalvätska och uppenbara symptom på hydrocephalus med följderna.

Varför började cystisk formation sin väg in i pinealkörteln? Hittills finns det två huvudorsaker för sitt utseende där:

  1. Av olika anledningar är excretionskanalen stängd och blockerar rörelsen av körtelns hemlighet, som förblir och bildar en plats för sig själv;
  2. Med blodflödet går parasiten, echinokocken, som "lös sig och sätter sig i sig" på en ny plats, in i epifysen och bildar en kapsel som skyddar sig mot immunsystemets attacker. Parasiten utsöndrar produkterna med sin vitala aktivitet inom sitt "hem" och därigenom utökar sin besittning.

På grund av det faktum att epifysen inte är särskilt irriterande för kroppen och inte har studerats fullt ut, är andra orsaker till bildandet av cystor inte angivna av forskare, men echinokockcystret förtjänar särskild uppmärksamhet, därför bör det diskuteras mer ingående.

"Hus" för parasiternas larver

Livscykeln för echinokocker. Parasiten påverkar hjärnan, lever, lungor och andra mänskliga organ.

Echinokocker är en representant för helminter, vars larver, en gång i människokroppen, som är den mellanliggande värden, bosätter sig i den, bildar cyster i olika organ. De senare är oftast placerade någonstans i lever eller lungor, vilket leder till olägenheter främst till dessa områden, men ibland med blodflöde når de sig i hjärnan och bosätter sig i den. Ofta är en attraktiv plats för parasiten pinealkörteln, där den väntar på larvstadiet och bildar cyster för detta. Men en gång i människokroppen, vilken för parasiten är en dödlig gren, stannar helminthen sin utveckling på grund av omöjligheten att flytta till en permanent värd.

En cyst i pinealkörteln, som bildas av en echinokocker, ger mer levande symtomatologi, psykiska störningar (depression, delusionstillstånd, demens) och krampanfall är förknippade med kliniska manifestationer som leder till misstankar om en cyste.

Diagnosen cystor med användning av samma metoder som andra cystor i hjärnan (CT, MRI, biopsi, om det finns frågor), men det kan vara användbara för allmän analys av blod, i vilken det finns en markerad ökning i eosinofiler (eosinofili) och sänkningsreaktion.

Avlägsnandet av en cyste, till och med en echinokock, eller en annan natur, utförs kirurgiskt om detta är nödvändigt:

  • Hydrocephalus utvecklas;
  • Andra hjärnstrukturer och blodbanan påverkas.

Om cysten beter sig lugnt, visar inte en tendens att växa, ger inga symptom, övervakas patienten, som består i den årliga MR och besöker neurologen.

Orsaker och symtom på hjärncystret

Många är intresserade av vad en cyste är. Detta är en skalstruktur i kroppen med en flytande eller geliknande substans, vars sammansättning beror på vävnaden där den bildades.

En hjärncyst är en icke-malign bildning i form av en kapsel med ett hålrum fyllt med cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) som utvecklas i olika delar av hjärnan.

Observerad hos nyfödda och småbarn, unga och gamla människor av båda könen. Vad ska man göra om en liknande formation hittas?

Frysta (icke växande) strukturer av liten storlek visar sig inte vara några manifestationer och brukar fortsätta utan komplikationer. Patologin är dock farlig eftersom en cyste kan vara en källa till allvarliga konsekvenser om den växer. Därför bestäms inställningen till sjukdomen och behandlingsmetoder av dess dynamik.

I fallet med hjärncystans primära (medfödda) karaktär observeras manifestationer i tidig barndom, vid sekundär (förvärvad) hos patienter i olika åldrar.

skäl

Medfödda cystor i hjärnan förekommer vid 4-8 veckors embryonutveckling eller under andra hälften av graviditeten. Experter anser att orsakerna till cerebralcyst hos nyfödda är patologiska tillstånd under graviditeten, inklusive:

  • mediciner;
  • Strålning som faller;
  • förgiftning med naturliga gifter, industriella toxiner;
  • röka, dricka alkohol
  • defekter av embryonisk utveckling;
  • ischemi (nedsatt blodtillförsel) hos hjärnvävnaden hos fostret som ett resultat av brist på placenta av blod i blodet;
  • effekter av asfyxi (kvävning) hos barnet under förlossningen.

Sekundära cyster i hjärnan hos vuxna utvecklas som en konsekvens:

  • inflammationer i meningesna, inklusive araknoidit, meningit, encefalopati;
  • atrofi av hjärnstrukturer;
  • ischemi (brist på blodtillförsel) och hypoxi (syrebrist i vävnader) efter en stroke;
  • Marfan sjukdom (ärftlig patologi);
  • skador på skallen och hjärnan (brutna ben, blåmärken, tremor), där det finns en posttraumatisk cyste (på grund av blodproppar som orsakar inflammation i membranen);
  • medfödd frånvaro av ganglion mellan hemisfärerna (corpus callosum);
  • kirurgiska ingrepp på hjärnan (oavsett vilken halvklot)
  • blödningar i den tjocka gråämnen, arachnoid och mjukt skal mellan dem (subaraknoid).

Typer och egenskaper hos cystiska strukturer

Av den typ av vävnad där den härstammar, är en cyste i huvudet hänförd till en av två typer:

  1. Arachnoidcyst i hjärnan. Utvecklar sig i ytmembranen - fast web och mjuk (eller mellan). Om det inte växer och inte påverkar det mänskliga tillståndet, gör de utan aktiv terapi.
  2. Retrocerebellar cyst (intracerebral). Det utvecklas direkt i tjockleken på vävnaderna och mellan hemisfärerna - i ställen för nekros (celldöd), som härrör från ischemi. Det skiljer sig från arachnoid mer frekventa fall av tillväxt och en stor sannolikhet för fullständig förstöring av cellerna i den gråa substansen.

Innehåller arachnoidformationer

Cysten i hjärnan av arachnoid-typen "mognar" under separationen av membranet, där en kapsel fylld med cerebrospinalvätska uppträder. Om kapseln förstoras kläms den intilliggande områden, vilket hindrar dem från att fungera ordentligt.

Lacunarcyst av denna typ av hjärna bildas i mellanrummen (hålor) mellan membranen.

Enligt medicinsk statistik är sådan utbildning hos kvinnor mycket mindre vanliga än hos manliga patienter.

Hjärncyst symtom

De uttalade neurologiska symptomen på cerebrala cystor finns endast hos 20 patienter av 100.

Om bildningen är liten och inte dynamisk (inte ökande), är det ingen fara. Däremot leder tillväxten till klämning av intilliggande områden och kränkningen av många funktioner, och kapslingens bristning hotar patientens liv.

Komplexet av symtom som manifesteras bestäms av platsen för hjärncystret och dess storlek. Varje region i hjärnan styr vissa funktioner. När detta område kläms upp, inträffar ischemi - ett tillstånd där hjärnan, på grund av otillräcklig blodtillförsel, inte har tillräckligt med syre och näring, vilket leder till att detta område går förlorat eller dör ut.

Vanliga egenskaper med hjärncyst:

  • huvudvärk, bukande natur, särskilt stark på morgonen;
  • illamående och kräkningar, varefter patienten inte mår bättre
  • dagtid sömnighet och sömnlöshet på natten;
  • försämring av balans, samordning av rörelser, hörsel och visuella funktioner;
  • ökat intrakraniellt och arteriellt tryck
  • domningar i benen och i kroppsdelar där cysten projiceras (till exempel huvudets baksida);
  • neurologiska störningar, aggressivitet, depression;
  • förändringar i psyken, partiell amnesi;
  • epileptiska anfall med konvulsioner, medvetslöshet och okontrollerad urinering;
  • ökad smärta i huvudet under rörelser och vändningar;
  • visuella och auditiva hallucinationer;
  • utbuktning av kranben i zonen av projicering av en cyst av ett huvud i en vuxen, utbuktande och uttalad rippel av fontanel hos spädbarn.

Fokal symptom

Förutom dessa tecken provar cystkramningen av nära områden utseendet av "fokal" -symptom, vilket innebär en överträdelse av arbetet i en viss zon.

Med lokaliseringen av arachnoidcyst i detta avsnitt, observera:

  • minskad intelligens;
  • förändringar i karaktären;
  • manifestationer av barnsligt beteende (talkativitet, tal och skämt som är typiska för ett barn);
  • talproblem enligt typen av afasi: osamhet i uttal;
  • ofrivilligt dragande av läpparna, som i en sugande bebis eller vid kontakt med något föremål;
  • osäkerhet i gång, svängande och frekvent fallande på ryggen;
  • oförmågan att noggrant styra rörelsen av händer, fingrar (oförmåga att noggrant sätta ett föremål, ta en sked eller kopp i munnen).
  1. Cerebellar cyst.
  • koordinationsstörningar (svepning, oriktighet av rörelser);
  • instabilitet när man går, avvikelser i sidan, faller;
  • muskelsvaghet (hypotension);
  • horisontellt nystagmus - oavsiktliga rytmiska rörelser i ögonbollarna ("löpande" ögon).
  1. Temporal lobe.
  • manifestationer av sensorisk afasi (brist på förståelse för modersmål, som verkar vara främmande);
  • förlust av visuella fält (brist på visuell uppfattning i en del av det visuella fältet);
  • Kramper i benen och kroppens stora muskler;
  • känsla av ljud i örat till vänster utan hörselskada;
  • hörselnedsättning
  • emetisk uppmaning;
  • förlust av samordning, balans
  • känslan av domningar i olika delar av kroppen, förlamning ensidig, partiell;
  • hallucinationer, svimning, psykiska störningar.
  1. Hjärnans botten (botten).
  • ögonrörelse störning (oförmåga att sätta dem åt sidan);
  • avvikelse från den centrala axeln av en eller två ögonbollar - squint;
  • visuella störningar (förlust av enskilda visuella fält, blindhet i en eller båda ögonen).
  1. Zoner som är ansvariga för extremiteterna.

Det finns märkt muskelsvaghet, domningar eller förlamning.

  1. Ryggraden

Det finns smärta längs ryggraden på ryggen, det finns en likhet med tecken på en herniated intervertebral skiva.

  1. Lumbar och sacral ryggrad (perineurala cysten).
  • smärta i ländryggsregionen, sakrum, i benen när den rör sig och i vila med inverkan i magen, skinkorna;
  • parestesier i benen (domningar, gåsskador); muskelsvaghet
  • störningar i urinorganen och tarmarna (tarm och urineringstörning).

Differentiell diagnos utförs med tarmkolik, appendicit, adnexit, osteokondros.

  1. Sylvian crack.
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • svullnad av benens skall
  • epileptiska anfall
  • hydrocephalus på grund av att ventriklarna kläms, visuella störningar.
  1. Parietalområde.

Utan behandling kan cystor i detta område i hjärnan observeras: utveckling av demens, störningar i tal, hörsel, syn, minne.

  1. Halvkärmens yta (konvexital).
  • yrsel och huvudvärk
  • kräkningar, illamående, kräkningar
  • tinnitus, hallucinationer.

Retrocerebellar bukstrukturer

Cerebral typ hjärncystor förekommer i tjockleken på hjärnan - i celldödcentralerna (nekros). I detta fall ersätter cerebrospinalvätskan den gråa vävnadens döda vävnad. Huvudskillnaden mellan cybercyst och cycknocyst är att det oväntat och snabbt fortskrider och hotar hälsan. Kirurgi kommer att rädda patientens liv.

Orsakerna till utvecklingen av cerebrala cystor anses destruktiva processer som leder till nekrotiska förändringar i vävnaderna.

Med en stroke uppstår blödningar som orsakar nervcellernas död och bildandet av post-strokehålrum fyllda med cerebrospinalvätska. Hjärnans ischemi leder till celldöd och utseendet på en post-ischemisk cyste.

Om en patient har en post-ischemisk lacunarcyst, är det nödvändigt att omedelbart identifiera orsaken till celldöd och korrekt val av behandlingsregimen för att förhindra fördjupning av hjärnförstörelseprocesser.

Lokalisering och funktioner

Cerebrala formationer är också uppdelade i enlighet med deras bildningsområde:

  1. Lacunarcyst. Formas i pons pons, subkortiska noder, visuella höjder på grund av atherosklerotiska åldersrelaterade förändringar. Symtomen varierar beroende på plats.
  2. En medfödd cysta i hjärnans transparenta septum uppstår mellan den främre loben och corpus callosum och stör ej hjärnans funktion, men den sekundära behöver kontinuerligt övervakas, eftersom den kan öka.
  3. Pineal (eller pineal körtel cyste). Violer metaboliska processer, motoriska och visuella funktioner (dubbel vision), orsakar sömnighet, orienteringsförlust, smärta i huvudet, hydrocephalus, encefalit.
  4. Epidermoid eller dermoid. Det mognar i den centrala delen av hjärnan under de första veckorna av embryonutveckling, det kännetecknas av aktiv tillväxt, och av den anledningen kräver det omedelbart kirurgiskt avlägsnande.
  5. Cyst av vaskulära noder (plexus). Upptäckt hos nyfödda och i normal kurs löser sig utan behandling upp till 2 år. Med tillväxten hos barn eller vuxna är det sannolikt att utveckla allvarliga komplikationer.
  6. Subependymal cyste. Växer i hjärnkammaren. Detta är en allvarlig form som kräver konstant övervakning av barnet. Formas på grund av cirkulationsstörningar, vilket leder till svår ischemi, nekros och utvecklingsfördröjningar.
  7. Pencephalic cyst. Den utvecklas i vilken region som helst av de vänstra och högra hemisfärerna på platsen för vävnad som har dött av ischemi. Stora strukturer leder till mental retardation, hydrocephalus, epilepsi, schizencefali, synstörningar, blindhet, nedsatt rörlighet, förlamning, tidig död.
  8. Cystern i hypotalamus och talamus orsakar: metaboliska störningar, förlust av hunger, törst och mättnad, förlust av hud och vävnadskänslighet, smak, domningar, visuella och hörselskador.
  9. Kolloid cyst. En liten medfödd bildning som uppträder i hjärnans tredje ventrikel är oftast säker. Men om det växer, orsakar det ont i huvudet, epilepsi manifestationer, ökat intrakraniellt tryck, hypotoni (svaghet) i benmusklerna, hjärnbråck och dropsy (hydrocephalus).
  10. Cerebellum och hypofyscystor.

Karakteriserad av: utveckling av konvulsivt syndrom, störning av den vestibulära apparaten, intrakranial pulsation. Faren ligger i hög risk för en snabb ökning utan någon speciell anledning. I dessa fall avlägsnas bildningen omedelbart.

När den intracellulära cysten i hypofysen är belägen i den turkiska sadelens benfossa (inuti, sella turcica - turkiska sadeln) kan ytterligare symptom observeras, särskilt hos kvinnor av reproduktiv ålder.

Tecken på intracellulära abdominala anomalier uppträder när de växer mer än 1 centimeter eller när kränkningar av produktionen av de viktigaste hormonerna uppträder (hos fem personer av hundra med liknande anomali).

  • allvarliga huvudvärk, konstant och ändrar inte intensiteten under träning eller förändring i kroppsställning;
  • försämring av visuella funktioner från den initiala inskränkning av sidovisionen till blindhet, på grund av hypofysens och optiska nervernas närhet;
  • minskning av hypofyshormonproduktionen, vilket framkallar utvecklingen av hypotyroidism, diabetes insipidus, störningar i det sexuellt reproduktiva området. Samtidigt har vissa patienter ytterligare symtom:
    • törst, torr hud;
    • frekvent urinering att urinera
    • sömnighet, trötthet, lågt blodtryck, sällsynt puls;
    • brist på menstruation hos kvinnor, infertilitet
    • sexuell svaghet hos män.

Mycket sällan orsakar sådana magformar överdriven sekretion av hormoner, vilket leder till tyrotoxikos, Cushings sjukdom, akromegali.

Hos barn med utveckling av intracellulär cysta och dess tillväxt kan endokrina störningar uppstå i form av försenad fysisk och sexuell utveckling.

effekter

Många behöver en tydlig förståelse för hur farligt en hjärncyst är. Den korta förklaringen är: det är farligt för att det när som helst kan börja växa, störa arbetet i de närliggande delarna av hjärnan och orsaka vävnads ischemi och spridningen av nekros. Som ett resultat, om det inte identifieras i tid och terapi inte startas, kan effekterna av hjärncystret vara enligt följande:

  • mentala störningar
  • epilepsi;
  • förlamning;
  • blindhet, dövhet, tal och rörelsestörningar;
  • demens och personlighetsförfall.

Vad sägs om sport?

Fans av fysisk kultur är intresserade av om det är möjligt att spela sport med en hjärncyst. Det beror helt på orsaken till hjärncystret. Så, om det fanns post-strokecystor krävs ett obligatoriskt samråd med en neurolog om sportaktiviteter.

Om det inte finns några allvarliga abnormiteter växer cystan i huvudet, läkarna tillåter springa, simma, tennis och andra sporter där det inte finns några höga belastningar, risken för fall och hjärnskakningar i huvudet. Därför, för att förhindra utseendet av posttraumatisk hjärncyst, är tyngdlyftning, ridning, hoppning, extrema sportunderhåll uteslutna.

Och det är obligatoriskt: en kontroll MRI-skanning av hjärnan för att spåra cystets beteende och undersökning av en neuropatolog (neurokirurg) på 4-6 månader till 12 månader.

Symtom på hjärnans arachnoidcyst

Vad är arachnoidcyst? Hur farligt är det för mänskligt liv? I tjockleken på membranen som täcker hjärnan bildar en godartad sfär och är fylld med sprit. Detta är en arachnoidcyst i hjärnan.

Så kallas det på grund av sfärens dislokation, eftersom ackumuleringen av cerebrospinalvätska i den uppstår mellan två ark tjockt araknoidmembran. Hjärnan har bara tre av dem. Arachnoidal ligger mellan de två andra fasta ytorna och mjuka djupet.

Sylvium sulcus, bron-cerebellarhörnet eller regionen ovanför den turkiska sadeln och andra områden blir en frekvent plats för förskjutning av cysten. Utvecklingen av vätskesfären observeras oftare hos barn och ungdomar.

Hos barn är arachnoidcyst i hjärnan övervägande medfödd och bildas i embryotrin under bildandet av centrala nervsystemet. Det är 1% av volymen av neoplasmer inuti skallen på bakgrund av överträdelser av vätskecirkulationen.

Sfärer av liten storlek kan inte visas under hela livet. Med tillväxten av en cyste efter starten av bildningen uppstår blockering av fluidflödet genom hjärnan och hydrocephalus utvecklas. Med kompressionstryck (tryck) på hjärnbarken uppträder kliniska symptom, bråck kan uppträda eller plötslig död kan inträffa.

klassificering

Den arachnoidcystkod (AK) enligt ICD-10 är G93.0.

På en anatomisk topografisk basis innefattar cerebrala hemisfäriska cyster:

  • AK lateral (Sylvian) gap;
  • parasagittal (parallellt med planet) AK;
  • konvexital cerebral yta.

Vid mid-basalformationerna ingår cyster:

  • araknoid intrasellär och suprasellär;
  • cisterner: omfamna och fyrhöjda;
  • retrocerebellar arachnoid;
  • araknoidal bro-cerebellar vinkel.

Cystor bildas annorlunda, så de är uppdelade efter typ. AK är:

  1. Sant eller isolerad.
  2. Divertikulär eller överförbar. Avbruten lungodynamik vid slutet av embryonutvecklingen leder till bildandet av cystor.
  3. Delvis ventil eller ansluten. Denna utveckling är förknippad med produktiva förändringar i araknoidmembranet.

De använder också den allmänt accepterade klassificeringen (enligt E. Galassi - 1989) för separation av de vanligaste AK-sidofissuren (BP);

  • cystor av den 1: a typen av den lilla storleken som sker bilateralt med ett arrangemang vid en pole av en tidsmässig andel, visas inte. CT-skanning med ett kontrastmedel visar att cystor kommunicerar med subaraknoidutrymmet;
  • cystor av den andra typen är belägna i proximal och mitten av BP, har en oval form på grund av den ofullständigt slutna konturen. De kommunicerar delvis med subaraknoidutrymmet, vilket ses på spiralberäknad tomografi med ett kontrastmedel;
  • Cystor av den 3: e typen är stora, därför ligger de längs hela Sylvian-klyftan. Detta väsentligt skiftar mellanlinjen, höjer huvudflankens små vinge, skalans ben av templet. De kommunicerar minimalt med cerebrospinalvätskesystemet, vilket visar CT-cisternografi med kontrast.

Arachnoidcyst i hjärnan kan vara av två typer:

  • primär (medfödd) på grund av onormal utveckling av meningesna under påverkan av droger, strålningsexponering, giftiga ämnen och fysiska faktorer;
  • sekundär (förvärvad) i samband med olika sjukdomar: meningit, agenes av corpus callosum. Eller på grund av komplikationer från skador: blåmärken, tremor, mekanisk skada på ett fast ytskal, inklusive kirurgi.

Sammansättningen av cysten är uppdelad i: enkel, eftersom den bildas från cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska) och en komplex sfär bestående av cerebrospinalvätska och olika typer av vävnad.

På huvudet bildas AK i området:

  • vänster eller höger temporal lob
  • krona och panna
  • cerebellum;
  • ryggrad
  • posterior cranial fossa.

En perineural cyst och ländryggsregion finns också i ryggraden.

symtomatologi

Asymptomatiska små AK upptäcks av en slump under en undersökning av annan anledning. Svåra symptom blir med tillväxt och beroende på cystens placering, från komprimering av vävnader och medulla. Manifestationen av fokalsymptom uppträder på bakgrunden av bildandet av hygrom eller vid sprickan av AK.

Vuxna med progression av formationer förlorar sin orientering, sömn. De klagar över obekväma förhållanden där muskeltonen störs, ofrivilligt rubbar och domningar, kommer lameness. Tinnitus, migrän, illamående med kräkningar regelbundet, ofta svimmade upp till förlust av medvetande. Även hos patienter:

  • hörsel och syn är försämrade
  • hallucinationer och konvulsioner uppträder;
  • psyken är upprörd
  • "Bursting" inuti huvudet och känna pulsen;
  • smärta under skallen intensifieras med huvudrörelse.

En sekundär (förvärvad) cyst kompletterar den kliniska bilden med manifestationer av den underliggande sjukdomen eller skadan.

Utvecklingen av ramolationsbildning (cyster) hos spädbarn förekommer var som helst i araknoidmembranet på grund av inflammation, skada eller annan patologi i hjärnan. Alla cyster stör störningen av vätska i vävnaderna. Hittills finns det ingen allmän lista över tumörtyper och deras lokalisering. Ofta diagnostiseras med en parasitisk cysta i närvaro av bandenmaskar hos barn. Det är svårt för föräldrar att känna igen symptom hos barn, men det är möjligt att misstänka patologi i ett barns hjärna enligt följande manifestationer:

  • pulserande fontanel;
  • disoriented look;
  • riklig fontän spottar efter matning.

Detta är grunden för en fullständig undersökning av barnet i vårdcentralen.

diagnostik

När en diagnos görs jämförs kliniska, neuroimaging och neurofysiologiska data. Barnet bör undersökas av en neurolog, en ögonläkare, en barnläkare, en genetiker. Bekräfta diagnosen av följande kliniska manifestationer:

  • Lokala förändringar: Benförvrängning av kranvalvet, särskilt hos spädbarn under ett år gammal;
  • symtom som indikerar intrakraniell hypertoni, där våren är spänd, bensömmar hos barn under ett år avviker;
  • slöhet, sömnighet, kräkningar, huvudvärk, pyramidala symtom;
  • neuro-oftalmologiska symtom som uppstår i samband med mekanisk kompression av den interpedikulära och chiasmatiska cisternen, komprimering av de optiska nerverna med cyste i sidofissuren;
  • oculomotorisk nervdysfunktion, chiasmatiskt syndrom, nedsatt syn, atrofi och trängsel i fundusen;
  • neuroimaging tecken: hitta en eller flera AK med cerebrospinal vätska som orsakar patosymptom.

Hos spädbarn och spädbarn förekommer en screeningmetod (NSG-neurosonografi) i hjärnan. Det rekommenderas också att utföra en spiralberäknad tomografi (CT). MRI utförs utan misslyckande, men med tvivelaktiga data kontrolleras det med ett kontrastmedel och används för att diagnostisera CISS-testet och av tungt T2-vägda (tungviktiga T-2-bilder).

MR undersöker kraniovertebralavdelningen för att eliminera associerade anomalier: Arnold-Chiari, hydromyelia. Anestesiologen undersöker patienter, förbereder sig för operation och bedömer graden av risk för operationen. Om risken för kirurgisk anestetik är stor, förberedas metoder för föroperativ hantering av patienter. Undersökningar utförs av närstående specialister för att bestämma komorbiditeter och deras utvecklingsgrad. Samtidigt korrigeras de befintliga överträdelserna och patienterna undersöks ytterligare

  • blodprov avslöjar (eller utesluter) virus, infektioner, autoimmuna sjukdomar. Bestäm också koagulabilitet och skadligt kolesterol;
  • Doppler metod används för att upptäcka kränkningar av arteriell permeabilitet, vilket leder till brist på blodtillförsel till hjärnan.

Hjärtans arbete kontrolleras och blodtrycket mäts under dagen.

behandling

Enligt dynamiken i utvecklingen av cystor är frusna och progressiva. Behandling av frusna cyster utförs inte om de inte orsakar smärta och inte visar andra obehagssymptom. I dessa fall identifierar och behandlar de de största sjukdomarna som stimulerar AK: s utveckling.

För att eliminera inflammatorisk process, normalisera blodflödet till hjärnan, reparera skadade celler, klara med medelstora cyster, bör behandlas, till exempel med hjälp av medel för:

  • resorption av vidhäftningar: "Longidaz", "Carpatin";
  • aktiverande metaboliska processer i vävnader: Actovegin, Gliatilin;
  • öka immunitet: "Viferon", "Timogen";
  • bli av med virus: "Pyrogenal", "Amiksinom".

Är viktigt. Behandling av arachnoidcyst ska endast utföras som föreskrivet av en läkare. Överträffa, minska doseringen av droger och avbryta behandlingen ensam kan inte, för att inte förvärra den inflammatoriska processen och inte prova tillväxten av cystor.

kirurgi

De absoluta indikationerna för neurokirurgisk behandling för AK med vätska eller hydrocephalus inkluderar:

  • hypertensivt syndrom (ökat intrakraniellt tryck);
  • ökande neurologiskt underskott.

Relativa indikationer är:

  • stor asymptomatisk AK, eftersom den snedvrider de intilliggande lobarna i hjärnan;
  • AK LShch med progressiv tillväxt och orsakar en kränkning av vätskans cirkulation på grund av deformationen av dess vägar.

Är viktigt. Det är kontraindicerat att utföra kirurgisk behandling i det dekompenserade tillståndet av vitala funktioner (instabil hemodynamik, andning), coma III, extrem utmattning (kakexi), med en aktiv inflammatorisk process.

Med användning av kirurgisk behandling elimineras craniocerebral obalans. För detta ändamål används vätske-skakande, mikrokirurgiska, endoskopiska operationer. Intraoperativ ultraljud, neuronavigation är föreskriven för att uppnå säkerhet av manipuleringar.

För att bestämma operationens taktik beaktas AK-formen och storleken, det beräknade tillgängliga området, rörelsens bana och möjliga komplikationer, eftersom under operationen kan de neurovaskulära strukturerna skadas kan ett hyperdraineringstillstånd inträffa, utblod av blod och cerebrospinalvätska kan infekteras. Gör en histologisk undersökning av cystens innehåll och dess väggar.

Vid förskrivning av vätskeshanteringsoperationer, såsom cystoperitonal shunting, söker kirurgen att tömma cysten i hålan utanför hjärnan med minimal skada. Det är emellertid nödvändigt att implantera ett artefaktuellt dräneringssystem, vilket är relaterat till nackdelen med denna behandlingsmetod. Om cirkulationen av cerebrospinalvätskan störs, har en hypo- eller aresorptiv karaktär, kombineras eller provoceras den av jätte AKs. Därefter är vätskeshanteringsoperationer de huvudsakliga behandlingsmetoderna.

Mikrokirurgisk kirurgi används för att eliminera AK-typ 2. I detta fall utförs en stor kraniotomi inte. Den utförs endast på det temporära benet nära basen, det vill säga inom vågens område. I närvaro av en konvexital plats - i sin mest framträdande del För att bestämma området för kraniotomi används ultraljudsnavigering.

Behandling med endoskopisk metod utförs hos patienter med närvaro av symptom på AK, speciellt av BP 2-3-typer. Endoskopisk kirurgi är endast möjlig om kliniken har en komplett uppsättning styva endoskop med olika synvinklar, ljus, digital videokamera, bevattningssystem med saltlösning, bi- och monopolär koagulation.

komplikationer

Efter operationen kan vätska utgå, vilket kallas liquorrhea. Nekros av huden flik kant och sår avvikelse efter operation är möjligt, därför en snittrevision är föreskriven. Om resorptionen är försämrad utförs peritoneal cyste-skakning. De korrigerar också cystor och hydrocephalus i hjärnan för att säkerställa positiva resultat av behandling av patienter, särskilt unga barn.

Kirurgisk korrigering av hydrocephalus utförs före avlägsnande av cystor vid svår hydrocefalisk hypertensiv syndrom: Evans index> 0,3, periventrikulärt ödem i optisk nerv, medvetandestörning och barn under ett år.

Efter operationen är patienterna under medicinsk övervakning. I närvaro av AK-typ 1 övervakas barn så att de inte missar de neurologiska och neuro-oftalmologiska symptomen. Åtminstone en gång per år övervakar de SKT / MRI (spiral- och magnetisk resonansberäknad tomografi) i 3 år. Patienterna undersöks av neurokirurger, neuropsykologer, neurologer, barnläkare, oculists och neurofysiologer.