Klassificeringen av epilepsi och typerna av anfall: nästan komplicerat

Migrän

Epilepsi är en neuropsykiatrisk sjukdom som manifesteras av förekomsten av plötsliga anfall. Sjukdomen är kronisk.

Mekanismen för att utveckla attacker är förknippad med förekomsten av flera foci av spontan upphetsning i olika delar av hjärnan och åtföljd av störningar av sensorisk, motorisk, mental och vegetativ aktivitet.

Förekomsten av sjukdomen är 1% av den totala befolkningen. Mycket ofta förekommer anfall hos barn på grund av barnets kroppens höga konvulsiva beredskap, hjärnans lilla excitabilitet och det generella svaret från centrala nervsystemet till stimuli.

Det finns många olika typer och former av epilepsi, vi kommer att gå igenom sjukdomens huvudtyper och deras symtom hos nyfödda, barn och vuxna.

Neonatal sjukdom

Epilepsi hos nyfödda kallas också intermittent. Kramperna är generella i naturen, konvulsioner överförs från ena lem till den andra och från ena sidan av kroppen till den andra. Symtom som frothiness från munnen, tungbett och efterfallssömning observeras inte.

Manifestationer kan utvecklas på grund av hög kroppstemperatur. När medvetandet återvänder kan det finnas en svaghet i hälften av kroppen, och det kan ibland vara i flera dagar.

Symtom som är anfall av en attack inkluderar:

  • irritabilitet;
  • brist på aptit;
  • huvudvärk.

Funktioner av epileptiska anfall hos barn

Orsaker till epilepsi hos barn kan vara komplikationer under graviditeten, infektionssjukdomar i hjärnan, ärftlig predisposition.

  • kramper i form av rytmiska sammandragningar;
  • kort andning;
  • okontrollerad tömning av blåsan och tarmarna;
  • medvetandestängning
  • muskelstyvhet och, som ett resultat, benstivhet
  • tremor av armarna och benen.

Pediatrisk epilepsi kan uttryckas i former av en annan typ, vars egenskaper inte kan bestämmas omedelbart.

Abscess epilepsi

För frånvaro kännetecknas epilepsi av frånvaron av konvulsioner och förlorad medvetenhet. En person fryser och förlorar orientering i rymden utan någon reaktion. symptom:

  • plötslig blekning
  • frånvarande eller tvärtom fokuserad i en synvinkel;
  • brist på uppmärksamhet.

Ofta gör sjukdomen sin debut vid förskoleåldern. I genomsnitt är symtomens varaktighet 6 år, varefter tecknen antingen försvinner helt eller flyter till en annan epileptisk form. Flickor är mer benägna att sjukdom än pojkar.

Rolandisk epilepsi

En av de vanligaste typerna av epilepsi hos barn. Firade i åldern 3 till 14 år. I detta fall är pojkarna oftast sjuka. symptom:

  • domningar i ansiktet, tandköttet, tungan, musklerna i struphuvudet;
  • talproblem;
  • överdriven salivation
  • kloniska ensidiga och tonisk-kloniska kramper.

Anfall inträffar huvudsakligen på natten och har en kortsiktig kurs.

Typer av epilepsi enligt ICD 10

Myoklonisk sjukdom

Myoklonisk epilepsi påverkar människor av båda könen. En av de vanligaste typerna. Sjukdomen gör sin debut i åldern 10 till 20 år. Symptom manifesterar epileptiska anfall.

När tiden utvecklas framträder myoklonier - ofrivilliga muskelkontraktioner. Mentala förändringar händer mycket ofta.

Anfallsfrekvensen kan vara helt annorlunda. De kan hända varje dag eller flera gånger i månaden eller ännu mindre. Tillsammans med anfall kan medvetenhetskänslor uppstå. Det är dock den här typen av sjukdomen som är lättast att behandla.

Posttraumatisk epilepsi

Denna form av epilepsi utvecklas på grund av hjärnskador från huvudskador. Symtom uppträder vid krampanfall. Denna typ av epilepsi förekommer hos cirka 10% av de offer som har lidit en sådan skada.

Sannolikheten för patologi ökas med upp till 40% med penetrerande hjärnskada. Karakteristiska symtom på sjukdomen kan uppstå inte bara inom en snar framtid efter en skada, men också efter några år från skadans ögonblick. De kommer att bero på platsen för patologisk aktivitet.

Alkoholinsprutning i hjärnan

Alkoholisk epilepsi är en av de drabbade konsekvenserna av alkoholism. Kännetecknas av plötsliga krampanfall. Orsaken till patologin är en långvarig alkoholförgiftning, särskilt mot bakgrund av mottagandet av lågkvalitetsdrycker. Ytterligare faktorer är smittsamma sjukdomar i hjärnan, huvudskador, ateroskleros.

Kan uppstå under de första dagarna efter att alkoholanvändningen har upphört. I början av attacken inträffar förlust av medvetande, då blir ansiktet mycket blekt, kräkningar och skum från munnen uppstår. Beslaget slutar som medvetandet återvänder till personen. Efter ett anfall finns det en lång ljudsömn. symptom:

Non-konvulsiv epilepsi

Denna form är en frekvent variant av sjukdomsutvecklingen. Symtomatologi uttrycks i personlighetsförändringar. Det kan vara från flera minuter till flera dagar. Försvinner så plötsligt som det börjar.

I detta fall betraktas ett anfall som en minskning av medvetandet, medan patientens uppfattning om den omgivande verkligheten endast fokuserar på känslomässigt signifikanta fenomen.

Huvuddragen i denna form av epilepsi är hallucinationer som har fantastiska övertoner, liksom manifestationen av känslor i den extrema graden av deras uttryck. Denna typ av sjukdom är förknippad med psykiska störningar. Efter attacker kommer personen inte ihåg vad som hände med honom, endast ibland kan kvarstående minnen av händelser inträffa.

Klassificering av epilepsi vid hjärnskaddszoner

Det finns följande typer av sjukdomar i denna klassificering.

Frontal form av epilepsi

Frontal epilepsi kännetecknas av placeringen av patologiska foci i hjärnans främre lobor. Det kan inträffa vid vilken ålder som helst.

Anfall uppträder mycket ofta, har inte regelbundna intervaller, och deras varaktighet överstiger inte en minut. Börja och avsluta plötsligt. symptom:

  • känner sig varm
  • slumpmässigt tal
  • meningslös rörelse.

En särskild variant av denna form är nattepilepsi. Det anses vara den mest fördelaktiga varianten av sjukdomen. I detta fall ökar krampaktiviteten hos neurologerna i det patologiska fokuset på natten. Eftersom excitering inte överförs till grannområdena, fortsätter anfallen smidigare. Nattlig epilepsi åtföljs av sådana tillstånd som:

  • somnambulism - gör någon form av aktivitet vid sömnen
  • parasomnias - okontrollerad häftning av lemmar i ögonblicket att vakna eller gå och lägga sig;
  • enuresis - ofrivillig urinering.

Skador på temporal loben

Temporal epilepsi utvecklas på grund av påverkan av många faktorer, det kan vara ett födelsestrauma, skada på den temporala loben under huvudskador eller inflammatoriska processer i hjärnan. Karaktäriserad av följande kortvariga symptom:

  • illamående;
  • buksmärtor;
  • spasmer i tarmarna;
  • hjärtklappning och hjärtsorg;
  • andfåddhet;
  • överdriven svettning.

Det finns också förändringar i medvetandet, såsom förlust av motivation och genomförande av meningslösa handlingar. I framtiden kan patologi leda till social missanpassning och allvarliga autonoma störningar. Sjukdomen är kronisk i naturen och går över tiden.

Occipital Epilepsy

Det förekommer hos små barn i åldrarna 2 till 4 år, har en godartad karaktär och en positiv prognos. Orsakerna kan vara olika neuroinfections, tumörer, medfödda hjärnfel. symptom:

  • synliga störningar - blixt, flugor förekommer framför ögonen;
  • hallucinationer;
  • huvud tremor;
  • rotation av ögonbollarna.

Kryptogen natur av sjukdomen

Denna typ av sjukdom sägs i fallet då det är omöjligt att identifiera huvudorsaken till anfall.

Symtom på kryptogen epilepsi beror direkt på platsen för det patologiska fokuset i hjärnan.

Ofta är en sådan diagnos mellanliggande, och som ett resultat av ytterligare undersökning är det möjligt att bestämma den specifika formen av epilepsi och förskriva terapi.

Typer av beslag

Epileptiska anfall klassificeras i grupper beroende på källa till epileptisk impuls. Det finns två huvudtyper av anfall och deras underarter.

Anfall där urladdningen börjar i de lokaliserade områdena i hjärnbarken och har ett eller flera aktivitetsfält kallas partiell (fokal). Attacker som kännetecknas av samtidig utsläpp i cortex hos båda halvkärmen kallas generaliserad.

De viktigaste typerna av epileptiska anfall är:

  1. Vid partiella anfall är lokaliseringen av epileptisk aktivitet oftast lokaliserad i de temporala och frontala lobesna. Dessa attacker kan vara enkla med bevarande av medvetandet när utmatningen inte sträcker sig till andra områden. Enkla attacker kan bli komplexa. Svårda kan vara symptomatiskt lik enkla men i detta fall finns alltid en avbrottsfrihet av medvetande och karakteristiska automatiska rörelser. Tilldela också partiella attacker med sekundär generalisering. De kan vara enkla eller komplexa, men samtidigt utmatas urladdningen till båda halvkärmen och omvandlas till en generaliserad eller tonisk-klonisk anfall.
  2. Allmänna anfall karakteriseras av utseendet av en impuls som påverkar hela hjärnbarken från attackens början. Sådana attacker börjar utan föregående aura, medvetslöshet inträffar omedelbart.

De generaliserade anfall inkluderar tonisk-klonisk, myoklonisk anfall och frånvaro:

  1. För tonisk-klonisk anfall, tonisk muskelspänning, nedsatt respiration (upp till dess stopp, där kvävning inte uppträder), högt blodtryck och frekvent hjärtslag är karakteristiska. Varaktigheten av attacken är några minuter, varefter personen känner sig svag, bedövad och djup sömn kan förekomma.
  2. Absansy - detta icke-konvulsiva anfall med kortsiktig invalidiserande medvetenhet. Frekvensen av frånvaro kan nå flera hundra per dag, deras längd överstiger inte en halv minut. De kännetecknas av en plötslig avbrott i aktivitet, brist på reaktion på den omgivande verkligheten och ett blekande utseende. Sådana attacker kan vara de första tecknen på utvecklingen av epilepsi hos barn.
  3. Myokloniska anfall är vanligast i puberteten, men det är troligt att de kan inträffa inom 20 år. Kännetecknas av bevarande av medvetande, skarp och snabb rubbning av händer, överkänslighet mot ljus. De kommer några timmar före sömnen eller ett par timmar efter att ha vaknat.

Semiologi av epileptiska anfall:

Kortfattat om det viktigaste

Behandling av epilepsi har två riktningar - medicinsk och kirurgisk. Drogadministration består av att förskriva ett komplex av antikonvulsiva läkemedel som verkar på ett specifikt område i hjärnan (beroende på lokalisering av nidus).

Huvudsyftet med denna terapi är att lindra eller avsevärt minska antalet attacker. Läkemedel ordineras individuellt beroende på typ av epilepsi, patientens ålder och andra fysiologiska egenskaper.

Om sjukdomen fortskrider och behandlingen med droger saknas misslyckas utförs kirurgisk ingrepp. En sådan operation är avlägsnandet av patologiskt aktiva områden i hjärnbarken.

I händelse av att epileptiska impulser uppträder i de områden som inte kan avlägsnas görs snitt i hjärnan. Denna procedur hindrar dem från att flytta till andra områden.

I de flesta fall upprepas patienter som har genomgått kirurgiska ingrepp inte längre, men under lång tid behöver de fortfarande ta droger i små doser för att minska risken för återfall av anfall.

I allmänhet syftar behandlingen av denna sjukdom till att skapa förutsättningar som säkerställer rehabilitering och normalisering av patientens tillstånd på psyko-emotionell och fysisk nivå.

Med väl valda och adekvata behandlingar är det möjligt att uppnå väldigt gynnsamma resultat, vilket hjälper till att leda en fulländad livsstil. Sådana människor bör dock hålla sig till den korrekta regimen under hela livet, undvika att få tillräckligt med sömn, överdriven, hålla sig i hög höjd, effekterna av stress och andra negativa faktorer.

Det är väldigt viktigt att vägra att ta kaffe, alkohol, droger och rökning.

Typer av epileptiska anfall

Anfall där en epileptisk urladdning börjar i lokaliserade områden av cortex, det vill säga det finns en eller flera foci av epileptisk aktivitet, kallas partiella (nu kallade fokala anfall). Då kan epileptisk aktivitet sprida sig till andra delar av cortexen. Om epileptisk aktivitet sprider sig från epileptisk aktivitet i hela hjärnbarken kallas anfallet sekundärt generaliserat.
Attackerna, som karaktäriseras av synkron urladdning i båda hemisfärernas cortex, kallas generaliserad.
Anfall som inte kan hänföras till en av två grupper kallas oklassificerbara.

Vid partiella anfall ligger epileptisk aktivitet oftast i de temporala och frontala lobarna, mindre ofta i parietala och occipitala lobes.

Attackens partiella natur och lokaliseringen av lesionen kan ofta bestämmas beroende på de kliniska symtom som föreligger under eller efter attacken. Den "aura" (komplex av känslor som föregår en attack) som upplevs av vissa patienter återspeglar vanligtvis funktionen av den del av cortexen i vilken den initiala epileptiska urladdningen uppträder. Om epileptisk urladdning förblir lokaliserad är medvetenheten troligen förbli medveten under anfallet, eftersom resten av cortexen fortsätter att fungera normalt. Om den patologiska urladdningen sträcker sig till det limbiska systemet, kan medvetenheten också förändras genom att ytterligare sprida utmatningen till barken hos båda halvkärmen, en generaliserad tonisk-klonisk anfall utvecklas (sekundärt generaliserat anfall). Ett annat symptom som indikerar den partiella typen av attacken är förekomsten av posiktal neurologiskt underskott. Till exempel kan övergående post-attack hemiparesis (Todd's paresis), amauros (blindhet) eller aphasi (speech disorder) utvecklas. I många fall kan EEG spela en viktig roll för att bestämma lokaliseringen av fokus i fokal epilepsi.

Partiella anfall är indelade i tre grupper:

  • enkla partiella anfall (medvetenheten är helt bevarad, den epileptiska urladdningen förblir vanligen lokaliserad. På EEG börjar en epileptisk urladdning i motsvarande region i hjärnbarken. De kliniska manifestationerna av attacken beror på regionen i cortexen där urladdningen sker, de uppträder vanligen i en i samma form i en patient. Exempel på de kliniska manifestationerna av enkla partiella anfall är ofrivilligt lokalt motorisk försämring - konvulsioner (tonisk eller kloniska), autonoma störningar, såväl som sensoriska eller psykiska störningar. Enkla partiella anfall kan omvandlas till komplexa partiella anfall (och eventuellt till sekundära generaliserade anfall).
  • Komplexa partiella anfall kan ha tecken som är karakteristiska för enkla partiella anfall, men åtföljs alltid av en medvetslöshet. De kallas ofta "psykomotoriska attacker". I de flesta fall kommer anfall i de tidiga eller främre lobesna. En komplex partiell attack kan antingen börja som en enkel partiell attack och sedan framsteg, eller medvetandet kan störa från början av attacken. För komplexa partiella attacker är manifestationer i form av förändrat eller "automatiskt" beteende tillräckligt karakteristiska. En patient kan dra på sina kläder, snurra olika föremål i sina händer och producera konstiga, oskäliga handlingar, vandrande synlöst. Smacking av läppar eller tuggning, grimacing, avklädning och utövande av synlösa handlingar kan observeras isolerat eller i olika kombinationer. Komplicerade partiella anfall orsakas vanligen av förvirring i den efterföljande perioden. de kan också utvecklas till sekundära generaliserade anfall.
  • partiella anfall med sekundär generalisering (sekundära generaliserade anfall) är partiella anfall, enkla eller komplexa, där epileptisk utmatning sprider sig till båda hemisfärerna i hjärnan med utvecklingen av en generaliserad anfall, vanligtvis tonisk-klonisk. Patienten kan känna en aura, men det händer inte i alla fall (eftersom urladdningen kan sprida sig mycket snabbt, i detta fall kan endast EEG visa attackens partiella natur). I sällsynta fall kan ett sekundärt generaliserat beslag ta form av en tonisk, atonisk eller ensidig tonisk-klonisk anfall.

Allmänna anfall karakteriseras av utseendet av en epileptisk urladdning med samtidig involvering av hela cortexen under beslagets debut. Detta kan vanligtvis visas på en EEG. Med en generaliserad attack finns inga föregångare, medvetandegörande noteras från början av attacken. Det finns olika typer av generaliserade anfall. De vanligaste typerna av generaliserade epileptiska anfall är generaliserade tonisk-kloniska anfall, frånvaro, myokloniska, toniska och atopiska anfall.

Allmänna tonisk-kloniska kramper är vanliga. Tidigare betecknades de av termen "grand mal". Med denna typ av attack finns det ingen aura och föregångare till en attack, men en prodromalperiod kan observeras i form av generellt obehag, sjukdom, ibland varar i timmar. I början av en attack (tonisk fas) uppträder tonisk muskelspänning och en piercing gråta observeras ofta. Biting av tungan är möjlig under denna fas. Apné utvecklas med det efterföljande utseendet av cyanos. Hjärtfrekvensen ökar och blodtrycket stiger. Patienten faller, andning blir svårt, svårt att uppstå; Det finns kloniska muskeltraktioner, vanligtvis med involvering av alla lemmar - den kloniska fasen av attacken utvecklas. Detta stadium består av intermittenta kloniska paroxysmer som involverar majoriteten av musklerna, tillsammans med korta perioder av muskelavslappning. Gradvis blir perioder av muskelavslappning längre och i slutändan upphör de kloniska sammandragningarna. Vid slutet av den kloniska fasen observeras ofta urininkontinens. Konvulsioner stannar vanligen efter några minuter, och sedan förekommer prickperioden, kännetecknad av dåsighet, förvirring, huvudvärk och uppkomsten av djup sömn. Vid uppvaknandet kommer patienterna inte ihåg vad som hände; sömnighet och generaliserade tråkiga värkande muskler är ofta förknippade med överdriven muskelaktivitet under klonfasen.

Frånvaro delas in i typiska frånvaro och atypiska frånvaro. Typiska absanser, som tidigare kallats "petit mal", uppträder nästan uteslutande i barndomen och i början av ungdomar. De är karakteristiska för sådana former av idiopatisk generaliserad epilepsi, som barns frånvaro-epilepsi och juvenil frånvaro-epilepsi. Under en attack, barnet plötsligt slutar och stirrar på en punkt, verkar utseendet vara frånvarande (enkel frånvaro); Samtidigt kan det finnas ögonlockskaka, svälja och hängande av huvudet eller huvudet som faller på bröstet, vegetativa manifestationer, automatism (komplex frånvaro). Anfall senast bara några sekunder och går ofta obemärkt. Ofta diagnostiseras de endast vid undersökning av barn om inlärningssvårigheter, på grund av de frekventa attackerna från frånvaro, har dessa barn en koncentrationsstörning. Avvikelser är förknippade med ett karakteristiskt EEG-mönster, de så kallade generaliserade toppvågsladdningarna med en frekvens av 3 Hz. De kan provoceras av hyperventilation, vilket i detta fall är en värdefull diagnostisk metod. Atypisk absansi är mindre plötslig uppkomst, mer uttalad överträdelse av muskeltonen; På en EEG under en attack noteras en oregelbunden långsam toppvågaktivitet på mindre än 2 Hz, generaliserad men vanligtvis asymmetrisk. Atypisk absansi är karakteristisk för sådana svåra former av epilepsi som Lennox-Gastaut syndrom.

Myokloniska anfall är plötsliga, mycket korta, ofrivilliga flexorkontraktioner som kan involvera hela kroppen eller en del av den, såsom armarna eller huvudet. Ibland kan myokloniska anfall orsaka att en patient faller, men efter ett fall stoppar anfallet omedelbart och patienten står upp. Myoklonier är inte i alla fall resultatet av epilepsi: icke-epileptisk myoklonus observeras i ett antal andra neurologiska tillstånd, inklusive skador på hjärnstammen och ryggmärgen. Exempel på tillstånd som ofta åtföljs av myokloni är akut cerebral hypoxi eller ischemi, degenerativa sjukdomar i hjärnan, såsom Creutzfeldt-Jakobs sjukdom. Dessutom kan myoklonus också förekomma hos friska människor, speciellt när de somnar (hypnagogisk myoklonus eller nattflinching); de betraktas som ett normalt fysiologiskt fenomen.

Atonisk och tonisk anfall - dessa typer av generaliserade anfall är mycket sällsynta, de utgör mindre än 1% av epileptiska anfall som förekommer hos den allmänna befolkningen. De uppträder vanligtvis i vissa svåra former av epilepsi, som ofta börjar i tidig barndom, såsom Lennox-Gastaut syndrom eller myoklonalt astatisk epilepsi. Atona attacker (ibland kallade akutattacker eller droppattacker) inkluderar plötslig förlust av posturell muskelton, på grund av vilken patienten faller till marken. Konvulsiva reduktioner är frånvarande. Attacken upphör snabbt, kännetecknas av avsaknaden av märkbara missbildningssymtom. Under toniska anfall uppträder en plötslig ökning av kroppens muskelton, muskelstyvhet utvecklas och patienten faller vanligen bakåt. Toniska och atoniska anfall leder ofta till allvarliga hjärnskador.

Epilepsi: typer, orsaker, symptom, diagnos, behandling

Sannolikt har många av oss en gång i våra liv, på en fullsatt plats, sett en sådan bild: En person som stannar i närheten plötsligt faller ner, hans kropp bryts i en krampaktig passform, skum kommer ut ur munnen... Det är det lilla glittet hos en av de mest förekommande och levererade många problem, både läkare och patienter med neurologiska sjukdomar - epilepsi. Epileptisk hjärnskada, nedsatt motor, autonoma, sensoriska och tankeprocesser och manifesteras av korta plötsliga relativt sällsynta attacker, inträffar i varje hundra invånare på jorden.

Externt blir en person bara sjuk i attacker. Mellan dem är han helt normal (med relativa antaganden som kommer att diskuteras nedan). Det bör noteras att en enda attack, som till exempel uppstod på grund av hög temperatur, skräck, under blodprovtagning inte är en mening. Symptom på epilepsi - förekomst av återkommande orimliga attacker.

Typer av epilepsi

Det finns inga åldersgränser för förvärvad epilepsi, den kan behandlas med stor svårighet. Det är baserat på strukturella eller metaboliska störningar i hjärnans aktivitet som uppkommit under påverkan av vissa yttre faktorer (se "Orsaker till epilepsi"). Förvärvad epilepsi uppträder delvis, dvs. Under anfall är personen medveten men kan inte styra en viss del av sin kropp.

Orsaker till epilepsi

För att förstå orsakerna till medfödd epilepsi är det nödvändigt att förstå dess natur. Signalsändaren i nervsystemet är den elektriska impulsen som genereras på neuronens yta. "Extra" impulser kan inträffa under normala förhållanden, men för detta ändamål tillhandahålls speciella strukturer i hjärnan som "dämpar" cellernas överdrivna excitabilitet. Så: villkoret för utveckling av medfödd epilepsi är genetiska defekter hos dessa väldiga strukturer, med det resultat att hjärnan befinner sig i konstant kramplöshet, som när som helst kan "detonera" attacken.

Sådana genetiska defekter utvecklas inte från början: de provoceras av följande faktorer:

  • hypoxi under graviditeten
  • infektioner i prenatalperioden (rubella, toxoplasmos, herpesinfektion, etc.);
  • födelsestrauma.

Orsaken till förvärvad epilepsi är effekten på hjärnan av någon ogynnsam faktor, vilket resulterar i att ett specifikt epileptiskt fokus genereras i en av hemisfärerna, vilket alstrar en överdriven elektrisk impuls. Upp till en viss punkt kan hjärnans anti-epileptiska strukturer kunna jämföras, men i rushtiden bryter den elektriska urladdningen fortfarande igenom försvarsområdet och manifesteras av det första anfallet. Nästa attack kommer att bli lättare att manifestera. Vilka faktorer kan utlösa dessa skadliga förändringar i hjärnan? Här är de:

  • förvärvad under prenatalperioden, underutvecklingen av individuella hjärnstrukturer, som inte beaktades inom ramen för idiopatisk epilepsi;
  • traumatisk hjärnskada
  • neoplasmer i hjärnan;
  • kronisk alkoholism och narkotikamissbruk
  • CNS-infektionsskada (meningit, encefalit)
  • biverkningar av vissa läkemedel (antipsykotika, antidepressiva medel, antibiotika);
  • stroke;
  • multipel skleros.

Symptom på epilepsi

Som nämnts kännetecknas en generaliserad anfall av tonisk (långvarig, lång) och klonisk (snabb) anfall och medvetsförlust. Före en attack inträffar ofta en kort hallucinatory clouding av medvetandet, omedelbart före anfallet. I det ögonblick som tonfasen börjar, misslyckas patienten med ett gråta (som musklerna i struphuvudkontraktet), biter tungan och faller på grund av konvulsioner som börjar genom hela kroppen och lemmarna. Det finns en kränkning av pupillära reaktioner mot ljus, andningshastighet, pallor och sedan blueness i ansiktet.

Delvis (mindre) anfall är ett kortsiktigt förtvivlan av medvetandet. Samtidigt förblir patienten på fötterna, men hans ansikte blir blek, hans ögon glasyr, kloniska krampar av enskilda muskler kan förekomma.

Symptom på epilepsi: Kramper och förlust av medvetande.

I kroniska epileptiker förekommer över tiden en omvandling av personliga egenskaper: intressefältet blir fattigare, själviskhet, pickyness, överdriven uppmärksamhet på småbitar, snabba övergångar från artighet till aggression, framkallning av vedergällning. Eventuell utveckling av demens. Kroppen hos en person som lider av epilepsi är en karta över "strider" med sjukdomen: ärr på tungan från konstant bett, spår av skador, brännskador som orsakas av anfall osv.

För att inte nämna ett sådant livshotande tillstånd som epileptisk status. Vi kan säga att det här är en non-stop attack, vävd från en serie anfall, utan förtydligande av medvetandet. I detta tillstånd är det nödvändigt att omedelbart inleda terapeutiska aktiviteter.

Diagnos av epilepsi

Först och främst är det nödvändigt att känna igen typen av epilepsi (medfödd eller förvärvad). I det andra fallet - att fastställa den primära sjukdomen. Att intervjua patienten själv är ett hopplöst yrke, sedan ett epileptiskt anfall inbegriper amnesi. Därför ökar betydelsen av information från patientens familj och släktingar.

Vilken forskning behövs för att diagnostisera epilepsi? Först av allt - elektroencefalografi (EEG), som avspeglar avvikelser i hjärnans elektriska aktivitet och fastställande av epileptisk fokusering. I interictalintervallet skiljer sig EEG-indikatorer ofta inte från normala, därför utförs ytterligare magnetisk resonans och beräknad tomografi i hjärnan.

Diagnos av epilepsi börjar med elektroencefalografi

Behandling av epilepsi

Behandling av epilepsi bygger på principerna om aktualitet, komplexitet, varaktighet och kontinuitet. Det innebär en konstant användning av antikonvulsiva medel, som antingen helt eliminerar krampanfall, eller gör dem mycket mer sällsynta. Fenobarbital, Difenin, Kloracon, Hexamidin (Primidon), bensobarbital (Benzonal), karbamazepin (Finlepsin, Zeptol) används för att lindra generaliserade anfall.

För partiella anfall används Suksilep, Diazepam (Relan, Sibazon), Encorat (Depakine, Valparin), samma Carbamazepin, Difenin.

Effekten av droger på en viss patient är strikt individuellt. Behandlingstiden är vanligtvis inte mindre än 2-3 år efter den senaste generaliseringen och 1,5-2 år efter en partiell attack. Normalisering av EEG är också ett viktigt kriterium för avskaffande av läkemedelsbehandling. Drogerapi avbryts inte brått, det görs gradvis genom att smidigt minska doserna.

Diet för epilepsi bör innehålla minst salt, kryddor, kakao, kaffe. Vätskekonsumtionen är begränsad, alkohol är utesluten.

Nödvård till patienten direkt under attacken bör inriktas på att förebygga asfyxi. När man talar på ryska är det nödvändigt att se till att patienten inte kväver på grund av tungens fall eller inte kvävs av vomitus. Det är också nödvändigt att stimulera hjärtaktivitet och stoppa anfall. För att göra detta, lossa munhålan från vomitus, sätt in kanalen, gör en injektion Kordiamina.

De huvudsakliga formerna av sjukdoms epilepsi

Epilepsi är en kronisk störning i hjärnan, som åtföljs av karakteristiska symptom och det frekventa utseendet på olika anfall. Beroende på specificiteten av sjukdomsuppkomsten och progressionen bestäms medfödda (idiomatiska) och förvärvade (symptomatiska) former av epilepsi. Brott på den genetiska nivån kan utlösa allvarligt eller för tidigt arbete, hypoxi och abnormaliteter vid utvecklingen av hjärnan hos ett barn i livmodern. Medfödd epilepsi är vanligare än förvärvad, men huvudtyperna av epileptiska anfall härstammar från den förvärvade formen av sjukdomen.

De huvudsakliga formerna av sjukdomen

Varje år blir klassificeringen av epileptiska anfall bredare på grund av upptäckten av tidigare okända faktorer som stimulerar sjukdomsutvecklingen samt nya fält av epilepsi. Hittills finns det två stora grupper av anfall, vars symptom bestämmer vissa typer av epilepsi:

  • Partiella eller fokala anfall
  • Allmänna anfall.

Fokal epileptisk anfall inträffar i samband med nederlaget för ett eller flera delar av hjärnan som ligger i vänster eller höger halvklot. Beroende på vilken av de två halvkärmarna som var under störst slag manifesteras effekten av attacken på en viss del av kroppen och svårighetsgraden av partiella anfall bestäms. Bland attackerna av brännviddstypen är följande:

  • lätta partiella anfall
  • komplexa partiella anfall
  • Jacksonian epilepsi;
  • frontal epilepsi;
  • tidsmässig epilepsi.

Den svaga formen av partiella anfall kännetecknas av nedsatt motorfunktion hos en viss del av kroppen som styrs av det drabbade området av hjärnan, aura-tillståndet med en känsla av deja vu, uppkomsten av en obehaglig lukt eller smak, ett upprörd gastrointestinalt traumat och illamående. Ett enkelt partiell anfall håller mindre än en minut, och personen förblir i ett tydligt sinnestillstånd. Symtom på ett anfall passerar tillräckligt snabbt och bär inte synliga negativa konsekvenser.

En komplicerad fokalattack åtföljs av ett förändrat tillstånd av patienten, tal och beteendestörningar. Under en epileptisk anfall börjar en person att utföra en serie ovanliga handlingar, till exempel ständigt korrigera eller röra kläderna på sig själv, utlösa oförståeligt ljud och ofrivilligt flytta sin käke. En komplex form av anfall förekommer inom ett till två minuter, varefter de viktigaste symtomen på epilepsi går bort, men förvirring och tankar förblir förvirrade i flera timmar.

Brave-Jackson sjukdom

Jackson epilepsi utvecklas som en följd av erfarna infektionssjukdomar i hjärnan, förekomsten av tumörer, encefalit och nedsatt funktion av hjärnans kärl. Denna form av epilepsi uppträder längs en del av kroppen och sprider sig i form av de starkaste muskelspasmerna mot bakgrund av patientens helt tydliga medvetenhet. Den kliniska bilden av sjukdomen beskriver oftast förekomsten av anfall i handen, följt av deras befordran längs den motsvarande sidan av kroppen till ansiktsområdet och nedre extremiteterna. Mycket mindre ofta förekommer primära muskelspasmer i kroppens centrala delar eller på ansiktsområdet. I medicinsk praxis, nästan uteslutna fall av progression av nummenhet i benen eller förlamning på grund av den sista attacken. Jacksonian epilepsi anses vara en relativt mild form av sjukdomen, eftersom patienterna i många situationer själva kan lindra en begynnande attack, exempelvis genom att klämma ena handen med den andra, vilket förhindrar att spasmer sprider sig till andra delar av kroppen. Jacksonian epilepsi kan ha några effekter i form av en kort nummenhet i den del av kroppen som har utsatts för muskelspasmer, tillfällig förlamning, som kännetecknas av närvaron av en neoplasma i hjärnan och skador på centrala gyri.

Nederlag av den främre hjärnan

Frontal epilepsi uppstår på grund av skador på hjärnans främre lobor. Denna typ förekommer huvudsakligen i sömn och kännetecknas av den typiska automatismen av gester och rörelser, våldsamt osammanhängande tal, aura-tillstånd i form av känslan av beröring eller ett varmt andetag. Varaktigheten av en sådan attack är upp till trettio sekunder, varefter patienten återgår till sitt normala tillstånd.

En av sorterna av den främsta typen av sjukdomen är nattlig epilepsi, ofta tillräckligt manifesterad i form av sömnvandring, parasomnia och enuresis. När du sover, är en person benägen att, utan att vakna, gå ut ur sängen, utföra omedvetet en rad åtgärder, till exempel att gå någonstans för att prata med någon. Vid slutet av attacken återvänder personen till sängs och nästa morgon kommer inte ihåg händelserna som hände med honom på natten. Parasomnia kännetecknas av ofrivillig darrning av lemmarna under sömn eller uppvaknande. Enuresis manifesteras av urininkontinens under sömnen, förknippad med upphörande av hjärnkontroll över blåsan.

Alla tre former av nattlig epilepsi anses vara gynnsamma jämfört med andra typer av sjukdomen, är lätt behandlingsbara och försvinner med ålder.

Fokala anfall inkluderar också tidsmässig epilepsi, som orsakas av skador på hjärnans temporala lobes som ett resultat av ett trauma eller en infektionssjukdom. Denna form av epilepsi innehåller tecken på hjärtsvikt, vaskulära störningar, gastrointestinala sjukdomar, förändringar i medvetenhet och beteendeegenskaper hos personligheten, utseende av aura. Temporal epilepsi refererar till de progressiva typerna av sjukdomen, så småningom utvecklas till vegetativa sjukdomar och social misshandel.

Holistisk sjukdomskategori

Allmän epilepsi inkluderar andra typer av anfall som påverkar alla delar av hjärnan och sprider sig helast i hela människokroppen. Tabellen nedan ger information om de viktigaste generaliserade anfall och vilka är de primära symptomen på epilepsi.

Typer av epilepsi och dess symtom

Epilepsi är en av de mest mystiska och allvarliga patologierna i nervsystemet. Ofta påverkar denna sjukdom unga barn, men män och kvinnor är också sjuka. Hos spädbarn förekommer oftast rolandisk form. De symptom som ofta åtföljer epilepsi är kramper och nedsatt medvetenhet, vilket leder till skador. Vuxna som vet om problemet är lättare att tolerera än nyfödda.

De inser inte sig själva i den här världen och förstår inte vad som händer. Ett sådant allvarligt tillstånd innefattar barn i kategorin ökad fara för livet. Enligt statistiken är 17% av alla patienter med epilepsi barn från födsel till 2 år. Av dessa är upp till 80% patienter med rolandisk form eller frånvaro.

Neonatal sjukdom

Attacken hos barn ser ganska skrämmande ut och manifesterar sig:

  • Onaturliga och rytmiska kramper;
  • Periodisk avstängning av medvetandet
  • Avbrott i andning med ofrivilligt avföring och urinering;
  • Muskelspänning;
  • Disorderly handlingar och rörelser;
  • Rullande ögon bakom ögonlocket.

Efter en gång kommer epilepsi att känna igen sig. En förälder som har bevittnat ett barns attack måste med all ansvar och förståelse för allvaret av sjukdomen konsultera en läkare. Det är omöjligt att hoppas i fråga om "vad om inte längre manifestera." Gör ingenting. Barnet måste vara registrerat hos läkaren. Epilepsi avser en medfödd eller förvärvad sjukdom är okänd.

Funktioner av epileptiska anfall hos barn

Barnets hjärna har en ofullständig struktur. Detta orsakar ofullständigheten av dess hämmande processer. Därför har epileptiska anfall hos barn funktioner som särskiljer dem från vuxna. Anfall är gränsöverskridande i naturen. Och de kan betyda antingen epilepsi eller har ingen koppling till det.

Sådana obestämda tillstånd hänvisar till febrila paroxysmer. De är orsakade av hypertermi, SARS eller annan smittsam process. Det är grundläggande viktigt att skilja mellan enkla och komplexa anfall som utvecklas på grund av feber. Mest ljusa och har speciella egenskaper:

  • Kortsiktigt i högst 15 minuter;
  • Enstaka episoder;
  • Allmänt paroxysmer, som kännetecknas av tonisk-klonisk kramper med sträckning och spänning i lemmarna.

För komplexa anfall är specialfunktionerna:

  • En lång anfallstid - minst 15 minuter;
  • Upprepade anfall under dagen;
  • Alopeci.

Febrila anfall för epilepsi har en gynnsam prognos. I grund och botten vid 5-6 år försvinner de från barnet ensam. Men mindre än 5% upplever en övergång till epilepsi. För barns form präglas av återfall av anfall. Samt avsaknaden av provokerande faktorer.

Abscess epilepsi

Denna typ av sjukdom har sina egna särdrag. Det är en underklass av idiopatisk generaliserad form. Det förekommer främst hos unga barn. Denna typ av epilepsi har en specifik klinisk bild. Det kännetecknas av en plötslig och kortsiktig avstängning av medvetandet. Barnet som om faller ur verkligheten. Hans ögon rusar till sidan, hans ögon glasyr, han slutar reagera på världen runt honom.

Anfallet varar 10-15 sekunder. Utåt ser det ut som om barnet tänker. Sådan absans kallas enkel. Ofta passerar han obemärkt både för barnet, eftersom barnet inte kommer ihåg vad som hände och för föräldern. Det finns emellertid också uttalade former där attacken åtföljs av en allvarlig klinik.

Till ovanstående kan tillsättas hängande av huvudet. Barnet släpper från händerna, vad han höll. Dessa handlingar åtföljs av automatismer i form av nickning, slickning, smacking, repeterande ljud. Denna absans kallas svår. Atypiska manifestationer av en attack observeras sällan när barnet förlorar medvetandet. Med en enkel och komplicerad abscess uppträder aldrig en svimningshändelse.

Atypisk form varar längre. Efter attacken blir barnet svagt och dåsigt. Prognostiskt är denna form av epilepsi mer ogynnsam än enkel frånvaro. Denna patologi diagnostiseras genom att fastställa symptomatiska manifestationer och elektroencefalografi (EEG).

Denna form av epilepsi påverkar inte barnets intellektuella förmågor, dess neurologiska komponent. Denna form är inte ovanlig och utgör 20% av alla fall av sjukdomen hos barn, huvudsakligen i åldern 3 - 8 år. Mer vanligt hos tjejer.

Rolandisk epilepsi

En annan form av sjukdomen hos barn är re. Det förekommer i 21 fall av 100 tusen barn. Ofta lider pojkar i åldrarna 2 till 14. Enligt den symptomatiska bilden är rolandisk epilepsi uppdelad i enkla partiella, komplexa och generaliserade anfall. Mild form observeras i 70% av fallen.

Det föregås av en aura - en känsla som uppstår före ett anfall. Hennes beskrivning är i form av stickningar, domningar, känsla som om en ström hade passerat. Efter att ha utvecklat en attack, som kan manifestera sig i form av följande former:

  • hemifacial;
  • Ensidig tonic;
  • klonisk;
  • Tonic-kloniskt ansikte;
  • Pharyngophoral, där patienter i en dröm gör smutsiga gurgling eller grunting ljud;
  • Unilateral läpp, tunga, struphuvud eller struphuvud.

Beslagets varaktighet är några sekunder eller minuter.

Myoklonisk sjukdom

En annan vanlig typ av patologi observeras hos vart 14 barn med epilepsi. Uppkomsten av anfall förekommer under ungdomar. Därför lägger de i patologiska processens namn ofta till att det är en ungfödd art. Denna epilepsi kan manifestera sig i 3 typer av anfall:

  • Myokloniska, som karakteriserar sjukdomen som helhet. Uppstå ryckande lemmar. Oftast observeras på morgonen;
  • Allmänt tonisk-klonisk, som var resultatet av den första typen av denna epilepsi. I detta fall sprids impulsiva impulser till andra områden;
  • Absanös, som påverkar hela ytan av hjärnan. Dessa anfall är inte mycket annorlunda än den vanliga typen av samma sjukdom.

Posttraumatisk epilepsi

Du kan förvärva sjukdomen till följd av skada. 10-20% av alla fall av huvudskada är komplicerade av anfall. De är indelade i:

  • Tidig förekomst efter 7-14 dagar efter skada;
  • Sen eller försenad, som börjar visas efter 2 veckor.

Epileptiska anfall kommer att skilja sig beroende på vilket område av hjärnan som har lidit under skadan. Det kan finnas mindre och generaliserade anfall. Efter ett anfall minskar känsligheten i epileptisk fokus eller försvinner. Förutom anfall är det:

  • Minnesförlust
  • Många humörsvängningar;
  • Försvinnandet av möjligheten till kritiskt tänkande;
  • Mental störning av olika slag.

Alkoholinsprutning i hjärnan

Konsekvenserna av alkoholförgiftning kan vara i form av epilepsi. Mot bakgrund av alkoholism utvecklas anfall. Vid närvaro av smittsamma lesioner i hjärnan kan ateroskleros, uppskjuten TBI, utvecklas snabbare. Denna typ av epilepsi är också möjlig i form av abstinenssyndrom.

Så kallad manifestation, som följer efter plötslig upphörande av alkoholkonsumtion. Kroppen försöker kompensera för förlust av anfall. För sådana attacker är medvetenhet karaktäristisk, med hudens hud, kräkningar och penetration samt hallucinationer. Efter alkoholinsprutning observeras långvarig sömn.

Non-konvulsiv epilepsi

Det finns en form av patologi som inte åtföljs av konvulsioner. I denna typ av process kommer personliga förändringar fram. Det här anfallet varar lite längre - från flera minuter till dagar. Hans försvinnande är lika plötslig som utseendet. Själva attacken är en sammandragning av medvetandet. Epilepsi utan kramper är en ganska sällsynt form.

Patienten uppfattar normalt inte den omgivande verkligheten. Fokuserar bara på känslomässigt signifikanta fenomen för honom. Allt åtföljs av hallucinationer. Efter ett anfall kan en person inte komma ihåg vad som hände. Denna form av sjukdomen bidrar till utvecklingen av psykiska störningar.

Klassificering av områden med skador på hjärnan

Beroende på vilket område som är involverat i skadaprocessen skiljer sig följande typer av sjukdom:

  • Frontal, med platsen för härden i samma lobe. Utseende är möjligt vid vilken ålder som helst. Beslag i denna form observeras ofta. De är inte vanliga och senast inte mer än en minut. Stå upp plötsligt och sluta också. Ledsaget av en känsla av värme med meningslösa rörelser och orättvisa tal. Den mest gynnsamma manifestationen anses vara en nattvy av frontal epilepsi. Som namnet antyder uppträder ökad neural aktivitet i hjärnan under sömnen. På grund av det faktum att excitering i fokus är begränsad och inte överförs till andra områden, kommer anfallen vara mindre svårt. Somnambulism är karaktäristiskt för en sådan form, vilket framgår av att utföra kraftig aktivitet i en dröm, till exempel vid pratning. Och även nattvyn åtföljs av en parasomnia - okontrollerbara lister i extremiteterna när de somnar eller vaknar. Kan observeras och enuresis - ofrivillig urinering;
  • Temporalis åtföljs av illamående, sjukdomskänningar i buken, spasmer i tarmarna, hjärtklappning, andningssvårigheter och kraftig svettning. Medvetenheten genomgår också förändringar. Motivation är förlorad, meningslösa handlingar observeras. Det kan finnas märkta autonoma störningar. Patologi tenderar till progression och kronisk kurs;
  • Occipital förekommer hos barn 4-6 år. Den har en godartad karaktär och har en gynnsam prognos. Observerade visuella störningar i form av blixtar, blixtar och flugor, hallucinationer, huvudskakningar och ökad rotation av ögonbollarna.

Kryptogen natur av sjukdomen

Det finns typer av epilepsi där det är omöjligt att identifiera orsaken. Det finns inga patologier från nervsystemet, det fanns inga traumatiska skador, sjukdomen kunde inte vidarebefordras från föräldrarna eftersom de inte drabbades av patologi, men anfall förekommer fortfarande. Ofta manifesteras som medfödd epilepsi, men kan förvärvas epilepsi.

Denna form av sjukdomen kallas kryptogen eller idiopatisk. Mekanismen och patogenesen av dess utveckling är okänd. Ofta är denna diagnos tillfällig och senare avslöjad korrekt. Sådan epilepsi har flera manifestationer. De kommer att bero på lokaliseringen av lesionen.

Typer av beslag

Det finns en mängd epileptiska anfall. De är uppdelade beroende på plats, natur eller källa till patologisk aktivitet. Det finns emellertid två huvudtyper av anfall och deras underklasser. De viktigaste är:

  • Delvis, som också kallas brännvidd. Denna typ av epilepsi har ett fokus på neurons patologiska aktivitet. I grund och botten är de lokaliserade i den tidiga eller främre loben. För dessa attacker präglas av en enkel kurs. Samtidigt räddas medvetandet. Denna typ av anfall tenderar att bli svår. Då finns det automatiska rörelser. Och förenar också med förlust av medvetande. Delvis anfall tenderar att utvecklas och flyttas till en komplex gemensam form;
  • Allmänt, som kännetecknas av diffus lokaliseringsprocess. Involver flera områden i hjärnan. Den tidigare auraen observeras inte, och förlusten av medvetandet sker omedelbart.

De typer av generaliserade anfall inkluderar:

  • Tonic-klonic, där muskelkramp har två komponenter - tonisk och klonisk. Den första bygger på en skarp förlängning av hela kroppen. Det tänder och sträcker sig i en onaturlig hållning. Ledsaget av ett oväntat gråta. Sedan kommer nästa fas - den kloniska. Det kännetecknas av upprepad sammandragning av muskelgrupper. En sådan attack tar några minuter. Vid fullbordandet känns svaghet, personen är som om bedövas och kan somna mycket hårt,
  • Absansy - icke-konvulsiva kortvariga anfall, som diskuterades ovan;
  • Myoklonisk.

Relationen mellan symtom och typer av epilepsi är obestridlig.

Sjukdomsbehandlingsmetoder

Kampen mot patologi är uppdelad i två områden - läkemedel och kirurgi. Först föreskrivs ett komplex av antikonvulsiva medel som påverkar vissa delar av hjärnan beroende på närvaron av exciteringskällan. Läkemedel väljs individuellt. Och ofta har de komplikationer, så det är oacceptabelt att behandlas självständigt i detta fall. Dos och frekvens av administrering väljs av en specialist.

I avsaknad av läkemedelsbehandlingens effekt föreskrivs kirurgi. Det består i att ta bort patologiskt aktiva platser. Det finns dock andra tekniker som bygger på att bevara områden i hjärnan intakta. Men även efter kirurgisk manipulation krävs medicinering. Således uppnås elimineringen av återfall.

För patienter med epilepsi är rehabilitering och psyko-emotionell hjälp viktig. Eftersom attackerna kan göra dem i helt olika livsförhållanden. Barn blir ofta föremål för löjling av sina kamrater. Dessutom är det möjligt att skaffa skador när de faller under en attack. Psykologisk hjälp hjälper patienter att hantera sina erfarenheter.

Patienterna bör undvika provocerande faktorer i form av sömnbrist och övermålning, överdriven stress, dricka kaffe och alkohol, droger och rökning. Epilepsi kan inte botas för alltid. Sjukdomen kan gå till eftergift. Men det finns ingen garanti för att attacken inte kommer att inträffa igen. Det finns inga härdbara former, vissa försvinner i barndomen och visas inte längre. Förebyggande vid förekomst av epilepsi är inte.