Behandling av ischemisk stroke under den akuta perioden

Migrän

Cerebral infarkt eller stroke ischemisk - en farlig sjukdom med en mycket hög nivå av dödlighet. Det är mycket viktigt att hitta rätt tillvägagångssätt för behandlingen, eftersom det här är det enda sättet att rädda patientens liv. Det är värt mer att berätta om funktionerna i behandlingen av denna patologi.

Akut ischemisk cerebrovaskulär olycka

I en stroke skadas neuronerna i en viss del av hjärnan och dör. Onmac ischemisk typ orsakar neurologiska störningar som inte försvinner efter en dag. En person kan förlamna hälften av kroppen, talet är kraftigt försämrat. Det kan delvis eller helt förlora syn. Detta händer om artärerna som levererar blod till hjärnan slutar fungera på grund av blodpropp eller rubbning av blodkärl. Utan att ta emot det börjar kroppens vävnader dö av sig.

När en person utvecklar ischemisk stroke förändras det dramatiskt. Han blir mindre aktiv, beter sig förlorad. Eventuellt skevt ansikte. Om du frågar patienten att le, kommer istället för det rätta leendet att vara enbart en viss vridbar grimas. Motorfunktionerna är försämrade, det är svårt för en patient att navigera i rymden. Det är svårt för en person att svara på de vanligaste frågorna. Lämnar inte längre honom.

Akut NMC kan förekomma av olika orsaker, men alla på ett eller annat sätt leder till utveckling av hjärt- och kärlsjukdomar. Symptom på stroke uppträder periodiskt hela dagen. Detta händer ofta på natten. En stroke är en av de främsta orsakerna till att unga, frivilliga människor blir handikappade. I vilken utsträckning en person kan bli av med de neurologiska sjukdomarna som beskrivs ovan beror på hur snabbt sjukdomen detekteras och det korrekta valet av behandlingstaktik.

Grundläggande strokebehandling

Det fick sitt namn eftersom det gäller alla varianter av akuta sjukdomar i hjärncirkulationen. Grundläggande behandling skickas för att bibehålla patientens livsmöjligheter tills slagslaget har upprättats och börjar omedelbart efter att han kom in på sjukhuset. Efter honom, när arten av sjukdomen är etablerad, genomförs differentierad terapi. Grundläggande behandling är ett komplex av specialiserade händelser, vars huvudmål är följande:

  • normalisera andningsfunktionen
  • stabilisera hjärtat, blodkärl (det är mycket viktigt att minska blodtrycket med en lösning av natrium och andra droger);
  • bibehålla vattenbalans
  • skydda hjärnceller från skador
  • förebygga eller eliminera hjärnödem
  • förhindra lunginflammation
  • Applicera symtomatisk behandling.

Trombolytisk terapi för stroke

Dess andra namn är trombolys. För närvarande är detta den enda verkligt effektiva metoden för att få en person tillbaka till livet efter en stroke. Trombolytisk behandling syftar till att säkerställa att under den akuta tiden för att återställa blodflödet i ett kärl som har lidit på grund av blodpropp eller aterosklerotisk plack. Detta gör det möjligt att skydda hjärnvävnaden från förstörelse och öka chanserna för ett positivt resultat. Med trombolys försvinner neurologiska patologier snabbt och nästan helt.

Trombolytisk behandling av ischemisk stroke under den akuta perioden innebär införande av läkemedel som löser blodproppar och därmed återställer blodflödet. Terapi är endast lämplig för denna typ av akut NMC. Förfarandet är effektivt endast när 6 timmar inte har gått sedan bildandet av blodpropp. Det finns två typer av trombolys:

  1. Standard. Föråldrat system där patienten enkelt satt ett intravenöst dropp med farmakologiska medel. Det utfördes först efter en lång detaljerad undersökning, hade många kontraindikationer, konsekvenser.
  2. Selektiv. Ett läkemedel för att lösa blodpropp injiceras specifikt i den skadade artärens kanal och inte bara in i venen, så att den fungerar snabbare och mer exakt.

Trombolytisk behandling av ischemisk stroke under akut tid är strängt förbjudet för:

  • blödning av något ursprung
  • aorta dissektion;
  • hypertoni;
  • leversjukdom;
  • senaste operationen;
  • akut njursvikt
  • av graviditeten.

Trombolytisk behandling av stroke utförs med sådana droger:

  • Streptokinas, Urokinas (1: a generationen);
  • Alteplaza, Prourokinas (andra generationen);
  • Tenekteplaza, Reteplaza (3: e generationen).

Medicin för att förbättra hjärncirkulationen

Ischemisk cerebral stroke behandlas med följande läkemedel:

  1. Piracetam. Det ordineras i nästan alla förhållanden, stärker hjärnblodflödet.
  2. Aminalon. Ett botemedel mot normalisering av blodmikrocirkulationen i hjärnan, hämning av neurologiska patologier. Det hjälper till att snabbt komma ur den akuta perioden.
  3. Fenotropil. Förbättrar blodflödet, hjälper till att förbättra minne och koncentration.
  4. Vinpocetin. Vasoaktivt läkemedel för att förbättra blodcirkulationen.
  5. Phenibut. Ett läkemedel som stimulerar hjärnaktivitet.
  6. Glycin. Förbättrar inte bara blodcirkulationen i hjärnan, utan bidrar också till att akut tidigt upphör, hjälper till att bekämpa depression.
  7. Vazobral. Effektivt förbättrar blodcirkulationen.
  8. Cere. Mycket bra läkemedel för en omfattande stroke, som injiceras intravenöst.
  9. Cortexin. Det hjälper till vid behandling av ischemisk stroke under akut tid såväl som vid tidigt stabiliseringsstadium när terapeutisk massage är föreskriven.
  10. Pentoxifyllin.
  11. Instenon. Förbättrar hjärncirkulationen.
  12. Gliatilin. Läkemedlet för stroke är ordinerat under den akuta perioden. Om patienten befinner sig i en koma i intensivvården, föreskrivs det nödvändigtvis.
  13. Kalciumblockerare.

Antiplatelet medel för stroke

Dessa läkemedel startar blodproppsprocessen. De mest kända bland dem, som används vid behandling av ischemisk stroke under akut tid, är Aspirin, Dipyridamol, Sulfinpyrazon, Tiklopidin. Alla dessa läkemedel rekommenderas för förebyggande av återkommande akut NMC. Det är värt att notera att möjligheten att använda trombocyter för stroke fortfarande är ifrågasättande i medicin. Beredningar tillämpas enligt följande principer:

  1. Aspirin. Beroende på situationen, föreskrivs från 30 till 325 mg per dag.
  2. Dipyridamol. 0,5 g tre gånger om dagen.
  3. Sulfinpyrazon.
  4. Tiklopidin. 2,5 g tre gånger om dagen.

Antiplatelet har biverkningar, för innan du behandlar stroke bör du rådgöra med din läkare, väga alla risker och agera endast under överinseende av specialister. Bland de oönskade åtgärderna är följande:

  1. Aspirin orsakar problem med mag-tarmkanalen.
  2. Ta dipyridamol kan orsaka huvudvärk, illamående, svaghet, utslag, men biverkningar är mycket sällsynta.
  3. Sulfinpyrazon leder till olika komplikationer. Som ett resultat av mottagningen kan det uppstå gastrit, njure stenar. Utslag och anemi är vanliga.
  4. Ticlopidin kan orsaka tarmproblem.

Droger från blodkoagulering

Det andra namnet är antikoagulantia. Som regel behandlas en stroke under akutperioden med Nadroparin, Heparin, Enoxaparin, Dalteparin, Fraxiparin. Verkan av droger syftar till att förebygga tillväxten av blodproppar och förhindra att neurologiska patologier utvecklas. Fler droger från blodkoagulation är föreskrivna för förebyggande av återkommande stroke. De har ett antal kontraindikationer, eftersom de alltid är försedda med försiktighet. Det är viktigt att förstå att dessa droger inte bidrar till minskning av blodproppar, men helt enkelt låter dem inte växa.

Heparin är en direkt blodproppsblockerare, som förskrivs först. Det injiceras i en ven flera gånger om dagen. Injektioner under huden eller in i muskeln är också acceptabla, men de är långt ifrån så effektiva. Tillsammans med honom, och även vid rehabiliteringsfasen, är det nödvändigt att ta indirekta antikoagulanter: Dikumarin, Pelentan, Sinkumar, Fenilin. De är alla tillgängliga i piller. Dosen beräknas separat för varje patient. Mottagningsperioden kan vara upp till flera år.

Hur man behandlar stroke: första hjälpen, sjukhusbehandling, återhämtningsperiod

Från denna artikel kommer du att lära dig: hur man behandlar stroke (ischemisk och hemorragisk). Hur man ger första hjälpen till en person som har haft stroke - såväl som för sig själv.

Behandling av slag av något slag består av tre steg:

  1. första hjälpen;
  2. akut inpatientbehandling (som syftar till att bevara vitala funktioner);
  3. behandling av neurologiska effekter under återhämtningsperioden.

En stroke i sig kan inte botas direkt, men i rätt tid kan hjälp och efterlevnad av doktorsbehandlingen signifikant förbättra livskvaliteten i post-strokeperioden och undvika återfall av sjukdomen.

Stroke handlar om en neurolog. Läkare från andra specialiteter deltar ofta i att hantera konsekvenserna av stroke: en neurokirurg, en kirurg, en talterapeut, en psykolog, en fysioterapeut.

Fysioterapeuten behandlar återhämtningen hos en strokepatient.

Innan behandling av stroke börjar, bestämmer läkaren sin typ - ischemisk eller hemorragisk - eftersom var och en av dem kräver sitt eget tillvägagångssätt. Endast en specialist kan ge kvalificerad hjälp och endast om patienten är på sjukhuset. Efter att en person släppts från sjukhuset, slutar behandlingen inte, men fortsätter under förutsättning för ett rehabiliteringscenter och hemma.

Effektiviteten av behandlingen beror på hur snabbt personen som har drabbats av en stroke går till sjukhuset. Den maximala tiden som du kan vänta för att spara möjligheten till cellreparation är två till tre timmar. Om hjälp ges senare, så uppstår irreversibla förändringar i hjärnan som inte kan elimineras. Därför, om du misstänker stroke, är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans, inte vänta på symtomen på stroke att gå bort på egen hand.

Första hjälpen för stroke före ankomsten av läkare

Om en stroke har hänt med en främling

Först måste du ringa en ambulans och sedan följande åtgärder:

  • För att förhindra svullnad i hjärnan, lägg personen på ett sådant sätt att kroppens övre del höjs med 30-45 grader;
  • ge honom lugn och ro, försök inte att fråga någonting eller ta reda på det;
  • ge frisk luft; Om möjligt, sätt på luftkonditioneringsapparaten eller fläkten;
  • ta bort eller lossa kläder (slips, bälte, knappar);
  • huvudet måste vändas på sidan, munnen måste rengöras av slem om det behövs
  • En vikad bit av vävnad bör införas mellan tänderna (vid konvulsioner).
  • På pannan, på templen, på baksidan av huvudet, kan du lägga en ispress.

En hjärtsviktssituation kan uppstå. Då är det nödvändigt att utföra återupplivningsåtgärder: inhalera en person för att andas in i munnen medan näspassagerna är klämda och tryck sedan på bröstet i hjärtat. Om det finns en apparat för att mäta trycket till hands, före ambulansläkarens ankomst är det nödvändigt att mäta och registrera hans avläsningar, såväl som pulsfrekvensen. Dessa uppgifter måste tillhandahållas vid brigadens ankomst.

Om du har stroke själv

Om du personligen har stroke, så långt som möjligt (om ditt medvetande bevaras), bör du försöka ringa till en läkare eller be någon att göra det. I det fall när talet försvinner eller kroppens sida blir ont, bör du försöka locka uppmärksamhet mot dig själv på något sätt.

Ambulansbrigadens åtgärder

På väg till sjukhuset, ambulansbrigaden läkare:

  • patienten placeras i ett bakre läge med den övre torso som lyfts upp;
  • För att behålla hjärt- och lungans aktivitet, använd inhalation av syre (vid behov använd artificiell andning).
  • ge patienten mediciner som återställer blodtrycket (dibazol och andra);
  • Intravenöst administrerade speciella droger - osmotiska diuretika - för att förhindra utseende av hjärnödem.
  • Applicera antikonvulsiva medel.

Beroende på patientens tillstånd bestäms det i intensivvården eller i neurologiska avdelningens intensivvårdsavdelning.

Behandling av ischemisk stroke (på sjukhus - efter sjukhusvistelse)

Den behandling som en person tar emot på ett sjukhus riktar sig huvudsakligen till:

  • förebyggande av återkommande stroke;
  • resorptionen av blodproppen som orsakade artären att täppa till;
  • förebyggande av komplikationer (nekros av hjärnområden).

För detta ändamål intravenös och intramuskulär administrering av läkemedel, tabletter.

Utför även aktiviteter som bidrar till att blockering av fartyget elimineras:

  1. Reperfusionsterapi. Det låter dig förhindra hjärnskador eller minska skador, samt att minimera svårighetsgraden av neurologiska störningar. För att utföra det används det medicinska ämnet under namnet "den rekombinanta vävnadsplasminogenaktivatorn".
  2. Införandet av ett ämne som löser upp blodproppen. Det utförs under kontroll av röntgenangiografi genom att införa en kateter och ett kontrastmedel i cirkulationssystemet. Efter detektion av platsen för ocklusion av kärlet injiceras fibrinolytiskt läkemedel - ett läkemedel som löser upp blodproppen.

Det händer att vid ankomsten av ambulansbrigaden försvinner symtomen på stroke. Detta är möjligt när klumpen är upplöst på egen hand; detta kallas en mikrostroke (ischemisk attack). Men även i det här fallet är det omöjligt att avvisa sjukhusvistelse, eftersom det inom en snar framtid (ungefär två dagar) finns möjlighet att återkomma stroke med större intensitet. Därför krävs förebyggande åtgärder i form av en specifik behandling.

En trombos kan lösas inte bara med en mikrostroke, men också vid en starkare artärblockering, men detta kommer bara att ske efter några dagar. Vid denna tidpunkt kommer skador på hjärnvävnaden att bli irreversibel.

Läkemedel för ischemisk stroke

Det huvudsakliga läkemedlet som används för ischemisk stroke är en vävnadsplasminogenaktivator, eller trombolytisk, som löser blodproppen. Denna grupp innefattar: streptokinas, urokinas, anestris, alteplas. Trombolytika är effektiva under de första timmarna efter det att kärlet har blockerats. De har många biverkningar, inklusive hemorragisk stroke och kontraindikationer, så de används i följande fall:

  • om symptom på stroke kvarstår vid tidpunkten för tillträde till sjukhuset
  • diagnosen ischemisk stroke bekräftades av CT eller MR;
  • mindre än tre timmar;
  • om det inte uppstått några sådana förhållanden fram till denna tidpunkt
  • Under de föregående två veckorna fanns inga kirurgiska ingrepp;
  • om det övre och nedre trycket är mindre än 185/110;
  • med normala nivåer av socker och blodkoagulering.
Trombolytika används för att lösa blodpropp i ischemisk stroke.

Om det är omöjligt att använda trombolytika eller om de inte är tillgängliga i institutionen, används andra droger: trombocyter och antikoagulantia.

Behandling av hemorragisk stroke (efter sjukhusvistelse)

En hemorragisk stroke är ett brott på ett blodkärl och hjärnblödning. Uppgiften av läkare samtidigt - för att stoppa blödningen. För att göra detta, använd ett antal droger:

  • För att normalisera blodtrycket betyder användning att sänka det (enalapril) eller höja det (dopamin) - beroende på situationen.
  • För att förhindra förekomst av arytmier ges patienten atenolol och andra beta-blockerare.
  • Paracetamol indikeras vid en ökning av kroppstemperaturen.
  • Antibiotikabehandling utförs för att förhindra utveckling av infektionssjukdomar i lungorna och andra.
  • Saltlösningar används för att bibehålla salthalten i kroppen.
  • För att minska området för hjärnskador och eliminera brist på syre, administreras albumin (blodproteiner) och andra åtgärder.
  • Om nödvändigt, ordinera lugnande medel, antikonvulsiva medel och antiemetika.

Förutom dessa åtgärder innefattar konservativ behandling av hemorragisk stroke receptbelagda läkemedel - neuroprotektorer. Dessa läkemedel:

  • förbättra blodflödet;
  • normalisera metaboliska processer i hjärnan;
  • bidra till återställandet av skadade områden i nervvävnaden;
  • ge näring till hjärnstrukturerna.

Kirurgisk behandling av hemorragisk stroke

Vid omfattande blödningar i hjärnhalvfrekvensen eller i ventriklerna, som åtföljs av hjärnödem och leder till signifikant hypoxi, indikeras kirurgiskt ingrepp. Som regel föreskrivs det efter en preliminär undersökning, med hänsyn till kliniska manifestationer och svårighetsgrad av tillståndet. I en nödsituation, för att rädda patientens liv, indikeras operationen med förlust av en mycket stor volym blod och en snabb ökning av intrakraniellt tryck.

Strokebehandling under återhämtningsperioden

Efter kroppens vitala funktioner återställs och livsfaran är över, fortsätter de till korrigering av neurologiska störningar. Detta stadium kan ske både under förutsättning för ett rehabiliteringscenter och hemma.

Efter en stroke påverkas tal, motor och känslighetsfunktioner oftast. Det kan finnas problem med minne, koordinering av rörelse, tänkande. Beroende på graden av skador på nervcellerna kan behandling under denna period leda till fullständig återställning av förlorade funktioner eller ge inte alls resultat.

Under återhämtningsperioden använd:

  1. fysioterapi - elektrofores, UHF, magnetisk terapi, darsonvalisering och andra metoder;

  • massage (allmän och (eller) lokal - beror på graden av överträdelse)
  • akupunktur (valet av de berörda punkterna beror på de neurologiska störningarna)

  • fysisk terapi (en uppsättning övningar väljs individuellt i varje enskilt fall och beror på svårighetsgraden av hjärnskador);
  • andningsövningar (främjar ventilation av lungorna och syrgasering av vävnader);
  • talterapi klasser - tal restaurering med hjälp av speciella övningar, enskilda i varje enskilt fall;

  • Arbeta med en psykolog - skapa en positiv inställning (beroende på patientens psykologiska tillstånd).
  • Med full bäddstöd utförs dagliga profylax av stagnation i lungorna, benen, åtgärder för att förhindra bildandet av trycksår. Läkemedel som stimulerar immunsystemet, angioprotektorer (skyddar och förstärker blodkärlen), liksom flebotonics (läkemedel som ökar ådernas ton) visas från droger.

    Folk stroke behandling

    Folkmekanismer kan ingå i komplexet av terapeutiska åtgärder för stroke. Följande örtberedningar och blandningar bidrar till att stärka blodkärlen och hjärtat, förbättra immuniteten och återställa nervledningen.

    Ett integrerat tillvägagångssätt hjälper till att snabbt återställa skadan och skador på nervvävnaden efter en stroke. Det är nödvändigt att förbereda sig för det faktum att behandling av neurologiska sjukdomar kan vara i åratal. Det bör dock inte stoppas: uthållighet och tro på återhämtning kommer säkert att hjälpa till att gå upp och leva ett helt liv. Välsigna dig

    Hur man behandlar ischemisk stroke

    En ischemisk form av stroke är nedsatt blodflöde i ett specifikt område i hjärnan, vilket leder till en återkommande neurologisk defekt. Behandling av ischemisk stroke innebär en lång tid av läkemedels- och specialprocedurer, beroende på sjukdoms typ, natur, lokalisering och svårighetsgrad.

    Principer för terapeutisk behandling

    Ischemisk stroke står för cirka 80% av alla cerebrovaskulära cerebrala blodflödesstörningar. Äldre människor och vuxna har ökad risk. För att effektivt eliminera de negativa följderna av hjärtinfarkt och stroke är det nödvändigt att ta hänsyn till orsaken och huvudmekanismen för deras utveckling. Det är också viktigt att förhindra återfall av anfall.

    Hela behandlingstiden för ischemisk stroke består av huvudstadierna:

    1. Prehospital.
    2. Hospital.
    3. Restorativ (innebär massage, utvalda läkemedel, effektiv elektrostimulering av muskelvävnad).
    4. Rehabilitering (inkluderar terapeutisk massage, reflexologi, träningsterapi).

    Hastigheten och noggrannheten hos de valda rutinerna betyder mycket i denna situation. Andelen dödliga fall är stor, och om en person överlever, inträffar döden - med allvarliga komplikationer som förutser det - vanligen inom 1-2 år efter en stroke. Rehabiliteringsaktiviteter syftar till att återställa neurons funktioner och förhindra förekomsten av återfall. När allt är efter 40-50 år är det viktigt att bevara förmågan att arbeta för att fortsätta arbeta utan att förlora grundläggande färdigheter och förmågor.

    Första hjälpen för stroke

    Den minsta misstanke om utveckling av akut ischemisk typ av stroke eller hjärtinfarkt antyder ett ambulanssamtal.

    De viktigaste symptomen är svår smärta i huvudet, orimlig kräkningar, medvetslöshet, nedsatt synfunktion, pares och förlamning, krampanfall.

    Men tills tiden för assistans inte kan förlora tiden:

    1. Normalisera andning: ge en ström av frisk luft, eliminera ackumulerad slem från näsan och munnen, kräkas, ta bort proteser, trycka på kläder;
    2. Placera ditt huvud och axlar på en kudde eller en liten kulle för att undvika eventuell hjärtsvullnad;
    3. I närvaro av anfall, eliminera sannolikheten för att slå huvudet, bita tungan, faller av patienten;
    4. Om hjärtat har upphört, utför omedelbar återupplivning (artificiell andning och / eller indirekt hjärtmassage).

    1 behandlingsstadium: prehospital

    Utvecklingen av lesionen eller nekros och utseendet av större förändringar i hjärnan uppträder mellan 3 och 6 timmar, när de första symptomen uppträder. Om i tid för att hjälpa till och återställa blodtillförsel till det drabbade området stannar processen för att bilda utbrottet. Av denna anledning är sjukhusvård av patienten i intensivvården eller intensivvården avgörande.

    En erfaren specialist ger den nödvändiga medicinsk vården på plats, vilket minskar risken för farliga störningar i andningsfunktionen och hjärt-kärlsystemet. Olika luftkanaler används (de kan sättas in i mun och nasal passage), tracheal inkubation, indirekt hjärtmassage etc. utförs.

    Steg 2: sjukhus

    Inpatientbehandling av ischemisk stroke är att utföra en specialiserad behandlingscykel. Det syftar till att återställa adekvat andning, upprätthålla hjärtaktivitet, förbättra blodcirkulationen, korrigera vattenelektrolytreaktioner, avlägsna hjärnsvullnad och förhindra utveckling av lunginflammation och andra lungsjukdomar.

    Förstå de grundläggande mekanismerna för hjärtinfarkt ökar effektiviteten av behandlingen med en minsta andel av hjärnfel och dödsfall.

    Grundkurs

    Involverar terapeutiska manipuleringar för att eliminera akut försämring av blodcirkulationen i hjärnan.

    Den innehåller:

    • Reglering av förändrade funktioner (övervakning av andning, kontroll av blodtryck, normalisering av hjärtaktivitet);
    • osmoterapi (avlägsnande av svullnad i hjärnan);
    • kroppstemperaturmätning;
    • återställande av vatten-saltbalans
    • förebyggande av olika komplikationer och förekomst av sängar.

    Specifik behandling

    De viktigaste metoderna anses vara trombolytisk terapi och användningen av specifika läkemedel för återhämtning från akut ischemisk typ av cerebrovaskulär olycka (antikoagulantia, neuroprotektorer, defibrinerande enzym och andra).

    Trombolytiska metoder är den mest effektiva metoden, men visar sina resultat endast när de används under den initiala perioden av attacken.

    De stimulerar upplösningen av blodproppar med efterföljande återställning av blodflödet till hjärnan. Om mer än 6 timmar har gått, har dessa läkemedel och manipuleringar ingen betydelse.

    Specialiserade reperfusionsmedel bör inte tas hemma, de är ordinerat strikt på det stadium av vårdbehandling under perioden från de första minuterna av en attack av hjärtinfarkt med en bekräftad akut kränkning av hjärncirkulationen.

    Antikoagulantia förhindrar ytterligare blodproppar. De aktiverar också fibrinolys och fungerar som förebyggande av olika komplikationer.

    Sådana läkemedel har kontraindikationer:

    • slag av ett stort lokaliseringsområde;
    • okontrollerad arteriell hypertoni;
    • svår njur- och leverskada
    • magsår;
    • trombocytopeni och andra.

    En behandlingskurs för ischemisk stroke utesluter samtidig användning av vissa läkemedel (nonsteroider, antiinflammatoriska läkemedel, reopolyglukin, blodsubstitut). Annars kan hemorragisk syndrom utvecklas.

    Neuroprotektorer är också effektiva endast under det "terapeutiska fönstret" för behandling av ischemisk stroke (de första 3-6 timmarna). De är nödvändiga för att skydda neuroner och hämma negativa neurokemiska reaktioner. För positiv dynamik används vasoaktiva droger (vinpocetin, instenon, olika kalciumkanalblockerare) och läkemedel med förbättrade antioxidantegenskaper (piracetam, glycin, cerebrolysin).

    Trombolytisk terapi är effektiv i kombination med övningar för att återställa motorfunktionen och förbättra känsligheten hos nervändarna: en speciell extremitetsmassage, den elektriska stimuleringen av de drabbade musklerna, terapeutisk fysisk kultur (motionsterapi).

    Steg 3 behandling: återhämtning

    Efter att ha genomgått en behandling av iskemisk stroke, bör symtomen stabiliseras och risken för återfall av attacken ska minimeras. För aktivt liv efter hjärtinfarkt och stroke, ska friska neuroner "omskolas", vilket tar över de drabbade cellernas funktioner.

    Vanliga droger som tillåter dig att aktivera kroppens förlorade processer efter hjärninfarkt: aminosyror, pyrrolidinderivat, neurotransmittorer, nootropics, vasoaktiva droger. Som en passiv rehabilitering utförs övsterapi och massage. Detta minskar risken för bildandet av trycksår, venös trombos, utveckling av kontrakturer, accelererar patientens återhämtningsprocess efter en akut attack.

    Steg 4: Rehabilitering

    Under perioden med expansionen av motorläge, med hänsyn till patientens tillstånd, är det nödvändigt att införa procedurer för tidig rehabilitering efter ischemisk stroke. Det här är inte bara massage och träningsterapi, utan också elektrisk stimulering i en individuell takt. Det lindrar muskelspasmer, smärta i lederna, återställer känslighet och aktiverar neurala anslutningar. De första sessionerna med massage är lätta slag, grunda knådning och gnidning.

    Rehabiliteringsperioden efter ett hjärninfarkt kan försenas i flera år. Det rekommenderas att besöka det neurologiska sanatoriet i hemmet eller grannregionerna. Detta undviker klimatförändringar i kroppen, vilket kan orsaka förvärring av symtom och associerade sjukdomar (arytmier, diabetes, högt blodtryck och andra). Sanatorierna väljer individuellt en uppsättning procedurer: Zoneterapi, professionell lera terapi, massage, fysioterapi, träningsterapi.

    Strokeförebyggande

    För att inte behöva behandla ischemisk stroke igen är det viktigt att observera enkla förebyggande åtgärder. Eftersom hjärtattacker och stroke är förknippade med nedsatt blodcirkulation, är det nödvändigt att förhindra vaskulär trombos:

    • bibehålla optimal vikt
    • leda en hälsosam livsstil
    • ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol, droger);
    • träna regelbundet
    • välj en balanserad kost
    • behandla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och nervsystemet i tid (arytmi, hypertoni, ateroskleros, migrän, dystoni).

    Och var noga med att genomgå undersökning och behandling av läkare!

    Ischemisk hjärtslag

    Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

    Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

    Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertoni. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

    Ischemisk stroke: vad är det?

    Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som foder på kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

    Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

    Definitionen av sjukdomsnosologiska formen baseras på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad "ischemia", "hjärtattack", "stroke":

    • ischemi är en brist på blodtillförsel i den lokala delen av organ, vävnad.
    • stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

    Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

    1. Aterotrombotisk anfall - uppkommer på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
    2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka kränkningar av blodcirkulationen i artärerna med liten diameter.
    3. Kardioembolisk form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det kommer plötsligt under vakenhet och emboli i andra organ kan inträffa senare;
    4. Ischemisk, associerad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
    5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

    Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplaka.

    Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

    1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
    2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
    3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader.
    4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
    5. Perioden av återstående effekter är efter två år.

    De flesta ischemiska stroke i hjärnan börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

    Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i

    1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktioner, som senare inte återhämtar sig, kan psyko-emotionella indikatorer vara nära normala;
    2. Stroke ischemisk vänster sida - den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
    3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
    4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

    Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

    Rätt ischemisk stroke

    Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

    Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

    Vänstersidig ischemisk stroke

    I ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

    stammen

    En sådan typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och andningsorgan. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

    Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

    cerebellär

    Ischemisk hjärnbarkslag i första skedet präglas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

    Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

    Kod mkb 10

    Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under I 63 med tillägg av en punkt och ett nummer efter det att klargöra typ av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

    1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertension;
    2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

    Symtom på ischemisk stroke

    I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligtvis plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

    Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken i övergående ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, det manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis kännetecknat av uthållighet. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

    Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, uppstår följande störningar:

    1. Blindhet i ett öga
    2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
    3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

    Och om ett kärl som bär blod i hjärnan längs nackehalsen är blockerat, kan sådana brott inträffa:

    1. Dubbla ögon;
    2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
    3. Yrsel och rumsorientering.

    Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärder vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de beklagliga konsekvenserna.

    Symptom på övergående ischemiska attacker (TIA)

    Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptom på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

    De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

    1. Det finns ingen (ej visualiserad) infarktpunkt av hjärnvävnad;
    2. Varaktigheten av neurologiska brännmärgssymtom är inte längre än 24 timmar.

    Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrumentstudier.

    1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
    2. Elektrokardiogram (EKG);
    3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
    4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

    Diagnos av sjukdomen

    De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

    1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
    2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
    3. Blodtrycksmätning.
    4. EKG.
    5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

    Differentierande ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

    Sequelae av ischemisk stroke

    Vid ischemisk stroke kan effekterna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Allt beror på platsen och volymen av eldstaden.

    De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

    1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas handikappad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
    2. Försämrad känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i lemmarna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
    3. Nedsatt motorfunktion - styrkan i lemmarna kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerrören, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med att lägga på dressingen och hålla skeden.
    4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, släktingens namn, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i en situation, han kan förvirra tid och plats ligger.
    5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Det är svårt för patienten att kommunicera med sin familj, ibland kan patienten tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det vara svårt att säga något. Sällan förekommer sådana kränkningar vid höger sido-iskemisk stroke.
    6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirations lunginflammation och sedan till döds.
    7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, som faller under plötsliga rörelser och svängningar.
    8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

    Prognos för livet med ischemisk stroke

    Prognosen för utfallet av ischemisk stroke i åldern beror på graden av hjärnskada och om de terapeutiska åtgärderna är aktuella och systematiska. Ju tidigare kvalificerad medicinsk hjälp och korrekt motorrehabilitering gavs, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

    Tidsfaktorn spelar en stor roll, chanserna för återhämtning är beroende av det. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

    Dödsorsaken i hälften av fallen är hjärnödem och dislokation av hjärnstrukturer orsakade av det, i andra fall lunginflammation, hjärtsjukdom, lungemboli, njursvikt eller septikemi. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

    Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. Sex månader efter stroke kvarstår de invalidiserande neurologiska störningarna hos 40% av de överlevande patienterna, vid årets slut - i 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

    Återställande av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke har bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

    Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är cirka 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

    De dåliga prognostiska tecknen på överlevnad under de första 5 åren efter en stroke innefattar patientens avancerade ålder, hjärtinfarkt, förmaksflimmer och kongestivt hjärtsvikt före stroke. Upprepad ischemisk stroke förekommer hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

    Rehabilitering efter ischemisk stroke

    Alla patienter efter stroke genomgår följande steg av rehabilitering: neurologisk avdelning, avdelningen för neurorehabilitering, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk observatörsövervakning.

    Huvudsyftet med rehabilitering:

    1. Återställande av funktionshinder
    2. Mental och social rehabilitering;
    3. Förebyggande av post-stroke komplikationer.

    I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

    1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
    2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
    3. Ward-läge - med hjälp av medicinsk personal eller med stöd (kryckor, vandrare, en pinne...) kan du flytta in i kammaren, utföra tillgängliga typer av självbetjäning (mat, tvätt, byte av kläder...).
    4. Fritt läge.

    Varaktigheten av regimerna beror på strokeets svårighetsgrad och storleken på den neurologiska defekten.

    behandling

    Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

    I närvaro av ischemisk hjärtsjukdom är antianginalmedicin förskrivna till patienten, liksom medel som förbättrar pumpfunktionen hos hjärtkardialglykosider, antioxidanter, läkemedel som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda händelser hålls också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

    Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-läkemedel samt kirurgiska behandlingsmetoder.

    Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lys av blodpropp och återställande av blodflöde i den drabbade delen av hjärnan.

    mat

    Diet innebär begränsningar av konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, syltad och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkare råder att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fiber, att äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de av dem som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

    Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

    förebyggande

    Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

    Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertoni i rätt tid, för att genomföra en undersökning för hjärtsmärtor, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och alkoholintag, en hälsosam livsstil - huvuddelen i förebyggandet av hjärninfarkt.

    Behandling för ischemisk stroke

    En ischemisk stroke kännetecknas av en akut start och bildandet av en stabil eller delvis återhämtande neurologisk defekt som orsakas av en plötslig nedsättning av blodflödet i ett specifikt område i hjärnan med utvecklingen av en nekroszon av neuroner - hjärninfarkt. ischemisk stroke behandlingen utförs i en specialiserad sjukhus och syftar till att utföra specifika och grundläggande behandling, som beror på typen av stroke och orsaker (aterotrombotisk, lakunär, cardioembolic associerad med hemorheological microocclusion och hemodynamisk), lokalisering av lesionen, samt arten av de neuroner i hjärnan förändras, patientens allmänna tillstånd och relaterade sjukdomar.

    Stages av terapi för hjärninfarkt

    Cerebrala stroke är överlägset de vanligaste sjukdomarna i centrala nervsystemet hos patienter i mogen ålder, och ischemisk stroke står för 75-80% av det totala antalet cerebrovaskulära cirkulationsstörningar i hjärnan. Behandlingsstrategin beaktas och patogenetiska etiologiska heterogenitet hjärninfarkt, i varje fall installeras en direkt orsak och mekanism för stroke, och det är för närvarande i hög grad beroende sjukdom prognos och sedan sekundärprevention innebär att förhindra utvecklingen av återkommande stroke.

    Med utvecklingen av ischemisk stroke består behandlingen av flera steg:

    • prehospital;
    • sjukhus;
    • rehabiliteringsbehandling (mediciner, massage och elektrisk muskelstimulering);
    • rehabilitering (fysioterapi, reflexologi och massage).

    Allmänna principer för behandling för ischemisk stroke

    Av särskild betydelse är aktualitet, kontinuitet och korrekt behandlingsteknik vid alla stadier av behandling av ischemisk stroke. Detta är förknippat med hög mortalitet under den akuta perioden (20% av alla fall av hjärninfarkt), dödlighet under det första året efter dess utveckling (10-15%), samt ofta utvecklade begränsningar i vardagen (kognitiv nedsättning, tal och / eller rörelsestörningar).

    Stor vikt läggs vid rehabiliterings- och rehabiliteringsaktiviteter som syftar till att minska funktionshinder och den mest kompletta restaureringen av de förlorade neuronfunktionerna i en specialiserad avdelning eller ett lokalt neurologiskt sanatorium - fysioterapi, massage, mudterapi, fysioterapi och zoneterapi. För personer i arbetsåldern är en viktig aspekt av rehabiliteringsstadiet sysselsättning baserat på yrkeskunskaper.

    Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Monastery Collection. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom behåller te normalt blodtryck.

    Första hjälpen i prehospitalfasen

    Om du misstänker att utvecklingen av ischemisk stroke - plötslig svår huvudvärk, kräkningar, märkt yrsel, kort medvetslöshet med utvecklingen av talrubbningar (motorisk eller sensorisk afasi), dimsyn, förlamning eller pares (lemmar, tunga, ansikte), kramper - behöver inte ger plats för panik omedelbart ringa en ambulans.

    Före ankomsten av laget (om nödvändigt), vidtas åtgärder för att behålla patientens vitala funktioner, inklusive:

    1. normalisering av andning - säkerställa ett flöde av frisk luft, vilket frigör luftvägarna hos slem, tandproteser eller kräkning (vända huvudet åt sidan och rengör munhålan ren näsduk) för att avlägsna alla kläm objekt (tie, tight krage, halsduk);
    2. Lyft patientens huvud och överkropp med 25-30 cm (för att förebygga hjärnödem).
    3. i händelse av konvulsivt syndrom, förhindra att tungan biter, ta bort föremål om vilka han kan slå på huvudet;
    4. vid hjärtstillestånd - för att utföra kardiopulmonell återupplivning (artificiell andning och / eller indirekt hjärtmassage).

    Behandlingsmetoder vid prehospitalet

    Bildandet av ett stabilt fokus på nekros och utvecklingen av strukturella och morfologiska förändringar i hjärnans neuroner när ett hjärninfarkt inträffar inom 3-6 timmar efter de första symptomen, det så kallade "terapeutiska fönstret". Under denna tid stoppas blodtillförseln till den ischemiska området, bildandet av nekrosekällan stoppas och det neurologiska underskottet minimeras. Därför är den viktigaste faktorn i prehospitalfasen den omedelbara sjukhusinställningen av patienten i den neurologiska avdelningen eller intensivvårdsenhetens intensivvårdsområde med transport i en specialiserad ambulansbil.

    Akutläkare har patienten en intensiv (om nödvändigt återupplivning) medicinsk behandling som syftar till att eliminera de livshotande sjukdomar i de kardiovaskulära och respiratoriska system (med hjälp av speciella nasala och mun luftkanaler), filtrerades av under sug urladdning från munnen och näsan (slem och / eller kräkning ). Vid behov utförs tracheal intubation, artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

    Sjukhus behandlingsstadiet

    Behandling av ischemisk stroke på sjukhuset är utnämning av grundläggande och specifik behandling. Huvudanvisningarna för grundläggande terapi är åtgärder för att säkerställa adekvat andning, korrigering av vatten och elektrolytproblem, upprätthålla hjärtaktivitet och normal blodcirkulation, minska hjärtsvullnad och förhindra utveckling eller behandling av lunginflammation. Taktik och mediciner för grundläggande terapi beror inte huvudsakligen på den typ av cerebral blodcirkulationsstörning (hemorragisk eller ischemisk), men bestäms av naturen hos sjukdomen i kroppens vitala funktioner och syftar till full återhämtning.

    Specifik eller differentierad terapi bestäms av strokeens karaktär med bestämning av den etiologiska faktorn och elimineringen under de första timmarna efter symptomstarten, liksom användningen av neuroprotektion.

    Hittills förståelse för etiologi och patogenes av hjärn stroke mekanismen är grunden för att effektiv behandling av ischemiska sjukdomar i ett tidigt stadium av sjukdomsutveckling, strategi definition av ytterligare behandling och reducerar därmed dödlighet, hjärnan minimeras defekter och gav en gynnsam prognos.

    Grundläggande behandling av akuta sjukdomar i hjärncirkulationen

    Den allmänna (grundläggande) behandlingen av akuta cerebrovaskulära störningar innefattar:

    Du kan återhämta dig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

    1. reglering av hjärt- och kärlsystemets nedsatta funktioner och andning (övervakning av andning, övervakning av blodtryck och hjärtaktivitet med korrigering av störningar);
    2. minskning av hjärnödem (osmoterapi);
    3. normalisering av vatten- och elektrolytbalansen
    4. kontroll av kroppstemperatur och dysfagi
    5. förebyggande av komplikationer (lunginflammation, urinvägsinfektioner, lungemboli);
    6. bedövningsprofylax (hudvård, svängning, allmän ljusmassage, användning av specialvalsar, madrasser).

    Särskild behandling av hjärninfarkt

    Den specifika behandlingen av ischemisk stroke är baserad på eliminering av den omedelbara orsaken som orsakade obstruktion av cerebrala kärl, i de flesta fall (70%) i samband med tromboembolism eller trombos i cerebral arterie. Därför är trombolytisk behandling huvudsakligen föreskriven. Specifika läkemedel som förskrivs för akuta ischemiska typstörningar i cerebrovaskulär cirkulation är antikoagulanter, defibrinerande enzymer, blodplättsaggregeringshämmare och neuroprotektorer. Behandling av ischemiska stroke måste vara aktuell och adekvat, som påverkar alla delar av patogenesen.

    Trombolytisk terapi

    Bland alla moderna metoder för behandling av hjärninfarkt hör trombolytisk behandling till de mest effektiva behandlingsmetoderna, men endast vid applicering under de första timmarna efter utvecklingen av ischemisk stroke (upp till 6 timmar från stroke). Dessa läkemedel bidrar till upplösningen av blodproppar med restaureringen av kärlbädden och normaliseringen av blodcirkulationen i hjärnan. Reperfusionsläkemedel är endast föreskrivna på ett specialiserat sjukhus under de första sex timmarna efter de första symptomernas början med en bekräftad diagnos av akuta ischemiska hjärtsjukdomar.

    Användning av antikoagulantia

    Användning av antikoagulantia (nadroparin, heparin enoksiparina, daltoparina) avsedda att förhindra ökningen av blodproppar och därför utvecklingen av neurologiska störningar, såväl som aktivering av fibrinolys och förebyggande av komplikationer i samband med aktiv intravaskulär trombos. Kontraindikationer för användning av antikoagulanter i akut cerebral infarkt, stroke är stora (mer än 50% av den mellersta hjärnartären), okontrollerad hypertoni, magsår, svår trombocytopeni och allvarlig njursjukdom och / eller lever. Det är inte heller lämpligt att förskriva dessa läkemedel samtidigt med reopolyglukin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och blodsubstitut på grund av hotet om hemorragisk syndrom.

    Syftet med neuroprotektorer

    Användningen av neuroprotektorer, liksom trombolys, är begränsad till det "terapeutiska fönstret" (3-6 timmar efter det att de första neurologiska symptomen uppträder) och syftar till att skydda neuroner och hämma den patologiska kedjan av neurokemiska reaktioner. Därför kan läkemedel med hög antioxidantaktivitet och minskande aktiviteten hos excitatoriska mediatorer (glycin, piracetam, cerebrolysin) kunna neuroprotektion. Också för detta ändamål används vasoaktiva droger allmänt (pentoxifyllin, vinpocetin, kalciumkanalblockerare och instenon). För att aktivera återställandet av nedsatt motorfunktion och känslighet används neuroprotektiv terapi i kombination med att utföra enkla fysiska övningar, en lätt massage av de drabbade extremiteterna och den elektriska stimuleringen av musklerna.

    Steg av rehabiliteringsbehandling

    Hanteringen av patienter med ischemisk stroke under återhämtningsperioden syftar till att stabilisera neurologiska symptom och dess gradvisa regression associerad med processerna för "omskolning" av neuroner, varigenom de intakta hjärnregionerna gradvis tar över de berörda avdelningarna. Denna process på cellulär nivå beror på bildandet av nya synapser och dendriter mellan neuroner, förändringar i egenskaperna hos neuronmembran.

    Mediciner bränningsprocesser återställa förlorad funktion efter hjärninfarkt är medel som stimulerar metabolismen av neuroner - vasoaktiva läkemedel (Ginkgo biloba, vinpocetin, pentoxifyllin), aminosyra preparat (Cerebrolysin), pyrrolidinderivat (piracetam), nootropika (phenotropyl) och neurotransmittor prekursorer. Även i denna period utförs passiv rehabilitering (massage, träningsterapi) för att minska risken för utveckling och progression av kontrakturer, trycksår, djup venetrombos och gradvis återställning av motorfunktioner.

    Tidig rehabilitering av patienter efter ischemisk stroke

    Rehabilitering av patienter efter ischemisk stroke bör börja så tidigt som möjligt - med expansionen av motorregimen och efter överföring till den allmänna kammaren vid slutet av den första eller andra veckan (beroende på patientens allmänna välbefinnande). Det syftar till att återställa musklernas funktion - terapeutisk massage, elektrisk stimulering och fysioterapi övningar enligt ett individuellt program. Massage och träningsterapi är förebyggande av muskelkontrakt och ledsmärta, gradvis återställning av lemmarnas känslighet och aktivering av förlorade samband mellan neuroner.

    Terapeutisk massage i denna period utförs mycket noggrant i form av ljusstrålar med ökad ton i musklerna i extremiteterna eller ytlig knådning och lätta gnidning med minskad muskelton med elektrostimulering av muskler och träningsterapi enligt ett individuellt valt program.

    Funktioner i rehabiliteringsfasen

    Rehabilitering av patienten efter hjärninfarkt varar från flera månader till ett år eller mer. Det är bäst att genomföra detta återhämtningsstadium i det lokala neurologiska sanatoriet så att klimatförändringar inte orsakar förvärring av neurologiska symptom eller progression av samtidiga somatiska sjukdomar (arteriell hypertension, arytmier, diabetes mellitus).

    I ett specialiserat sanatorium utförs återställandet av alla motoriska störningar med hjälp av träningsterapi (remedial gymnastik) och fysioterapeutiska förfaranden. Massage, lera och reflexologi hjälper till att återställa den förlorade känsligheten.

    Typer av massage vid behandling av effekterna av hjärninfarkt

    De vanligaste konsekvenserna efter att ha lidit ischemisk stroke är störningar med varierande svårighetsgrad av känslighet och rörelsestörningar. Terapeutisk massage indicerad för patienter, eftersom den akuta perioden (de första - den andra veckan) för att förhindra liggsår och syftar till att förbättra mikrocirkulationen, särskilt hos patienter med fetma eller undernäring, urininkontinens, såväl som anslutningsrelaterade infektions lesioner. I den tidiga rehabiliteringsperioden syftar massage till att förebygga muskel- och ledkontrakt, återställa känslighet, återställa aktivitet till nervceller och normalisera nedsatt överföring av nervimpulser. Massage är också inriktad på att återställa muskeltonen i närvaro av pares och släckande förlamning för att normalisera patientens motoraktivitet.

    Dispensary stage

    Rehabilitering för ischemisk stroke är mycket viktigt. Under perioden av konsekvenserna av akuta kränkningar av hjärncirkulationen rekommenderas att man anordnar en behandling med arbetsterapi och en balanserad diet. Patienter efter ischemisk stroke bör observeras ständigt av en neurolog med kurser om läkemedelsbehandling, fysioterapi, massage och fysioterapi, med ytterligare återhämtning av neurologiska störningar (fläckig pares, talproblem och kognitiva störningar).

    Återställande av arbetskapacitet efter hjärninfarkt, särskilt hos unga patienter, är sysselsättning baserat på patientens kompensationsförmåga och yrkeskunskaper.

    Funktionerna i dispenseringssteget med bestående överträdelser

    I närvaro av uthålliga motorförändringar rekommenderas massage och träning av alla muskelgrupper för att öka den totala motoraktiviteten. Med patientens förlorade talfunktioner, samråd och behandling med en talterapeut är kurser av läkemedel med neurotrofa och neuromodulatoriska effekter (neuroprotektorer) och sekundärt förebyggande av återkommande stroke nödvändiga för korrigering av talproblem. Persistenta neurologiska störningar är den vanligaste orsaken till funktionshinder.

    Prognos för ischemisk stroke

    Prognosen för sjukdomen efter akut cerebrovaskulär blodcirkulation med ischemisk typ beror på lokaliseringen av den patologiska processen och volymen av hjärnskador, svårighetsgraden av samtidiga sjukdomar, patientens ålder, tid för sjukhusvistelse och behandlingstiden.

    Förebyggande av ischemisk stroke

    Grundval av cerebral infarkt är förebyggande att effektivt förhindra trombos av blodkärl som inträffar under bildningen av blodproppar och aterosklerotiska plack - upprätthålla tillräcklig kroppsvikt och en hälsosam livsstil, avhållsamhet från rökning, alkohol och andra beroenden. Nödvändiga fysiska övningar, promenader, rationell och hälsosam kost helkroppsmassage för att förhindra utvecklingen och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom - åderförkalkning, hypertoni, arytmi, hjärtinfarkt och patologi i nervsystemet (migrän, vegetativa-vaskulära dystoni med tserebrostenicheskim syndrom). Patienter med diabetes, hypertoni och hyperkolesterolemi riskerar att utveckla ischemisk stroke.

    Tror du fortfarande att det är omöjligt att återhämta sig från STROKE och kardiovaskulära patologier!?

    Har du någonsin försökt att återställa arbetet i hjärtat, hjärnan eller andra organ efter att ha lidit patologier och skador? Döma av det faktum att du läser den här artikeln - du vet inte av hearsay vad det är:

    • vanligt obehag i huvudet (smärta, yrsel)?
    • plötslig känsla av svaghet och trötthet.
    • ständigt kände ökat tryck.
    • om dyspné efter den minsta fysiska ansträngningen och inget att säga...

    Och svara nu på frågan: passar det dig? Är ALLA dessa symptom kan tolereras? Och hur länge har du "läckt" till ineffektiv behandling? När allt kommer omkring, kommer SITUATIONEN VIDARE eller KONSOLIDERAS. Det är rätt - det är dags att sluta med det här problemet! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv metod från Elena Malysheva, där hon avslöjade hemligheten i behandling och förebyggande av STROKES och hjärt-kärlsjukdomar. LÄS MER. >>>