Hur man bestämmer hjärnskakning hemma

Hjärnskakning

Hjärnskakning är en mycket vanlig traumatisk hjärnskada. Hjärnskakning är skada på hjärnkärlen, vilket resulterar i en kortvarig medvetslöshet. En sådan skada kan hända med varje person - när man spelar sport, i fall av fall, olycka eller skarpt slag. Många människor försummar hjärnskakning, särskilt lungorna, överför tillståndet "på sina fötter". Faktum är att en mindre hjärnskakning kan förväxlas med en blåmärken, men bristen på kvalitetsbehandling kan leda till långsiktiga konsekvenser och komplikationer. I denna artikel kommer vi att prata om hjärnskakning - hur man känner igen det själv och vad man ska göra efter att ha skadats.

Hur man känner igen en hjärnskakning

Det är väldigt viktigt att känna till symptomen på detta trauma, eftersom det är personen och hans släktingar som bestämmer nödvändig sjukhusvistelse. Här är några tecken som kan indikera en hjärnskakning, och symtomen kan uppstå omedelbart efter skadan, eller om några timmar eller till och med dagar.

  1. Svimning. Omedelbart efter skadan kan en person förlora medvetandet. Ett sådant tillstånd kan vara från några sekunder till flera timmar. Detta sker mot bakgrund av cirkulationsstörningar i hjärnan, liksom på grund av kraftiga nervimpulser. I det här fallet kan en person, även om han återvunnit medvetandet, fortfarande vara i stupor en tid - inte reagera på yttre stimuli, utan att förstå vad som händer. Även ett par timmar efter att ha återvunnit medvetandet kan det finnas viss hämning i beteende och tal.
  2. Yrsel. Efter att ha skadats börjar en person uppleva huvudvärk, skarp, pressande, sprängande eller tråkig, en person kan höra tinnitus eller se flugor framför ögonen. Yrsel är förknippad med en ökning av intrakraniellt tryck. Smärtan är vanligtvis lokaliserad i nacken eller i skadorna.
  3. Illamående och kräkningar. Mycket ofta, när han är skadad, kan en person känna sig illamående, han utvecklar kräkningar, oftast en gång. I svåra fall, när skakningen är mycket allvarlig, stannar uppkörningen inte länge. Detta beror på det faktum att i hjärnan störs de nervänders arbete som är ansvarigt för gagreflexen.
  4. Pulsbyte. Efter skada kan pulsen sakta ner eller omvänt accelerera. Detta beror på många faktorer - cerebellum är komprimerat, intrakraniellt tryck ökar, hypoxi utvecklas.

Det finns tre grader av hjärnskakning. Mild grad präglas av liten medvetslöshet, blod från näsan, illamående och kräkningar kan inträffa. Typiskt återgår patientens tillstånd till normalt inom 20 minuter efter skada. Den genomsnittliga graden av hjärnskakning är allvarligare - patienten förlorar medvetandet i mer än 15-20 minuter, kan inte stå upp, kan inte tala koherent, är inte orienterad i tid och rum och uttrycker psykofysisk inhibering. En allvarlig grad av hjärnskakning karakteriseras inte alltid av förlängd medvetslöshet. Med en sådan diagnos, en människa förlorar minnet, många kognitiva funktioner reduceras, han blir snabbt trött, sover inte bra, förlorar sin aptit.

Vad som är farligt är hjärnskakning

Det här är en av de få typerna av skador som kan uppstå inte omedelbart, utan om några dagar eller månader. Bland de långsiktiga effekterna av tremor kan fotofobi särskiljas - det utvecklas på grund av en överträdelse av reflex förmågan hos förträngningen och utvidgningen av eleven. Dessutom kan obehandlad skakning leda till hög känslighet av ljud - en person är rädd och tolererar inte högt ljud. Brott mot hjärncirkulationen leder till problem med sömn - sömnlöshet, mardrömmar, en person kan inte få tillräckligt med sömn. Helt ofta orsakar hjärnskakning neuro-emotionella störningar, en person utvecklar rädsla, ångest, panikattacker, depression, patienten är mer mottaglig för stress. Svåra tremor kan leda till minnesförlust och en person glömmer de händelser som inträffade omedelbart före skadan. Ju starkare hjärnskakningen är desto längre tidskikt faller ur minnet. På lång sikt kan en person med hjärnskakning förlora koncentration, kan inte utföra långsiktigt monotont arbete och kan inte bära vissa typer av psykisk stress som kände till honom innan han skadades. Detta beror på nedbrytningen av hjärnbarkens kopplingar med subkortexen.

Hur man bestämmer barnets hjärnskakning

Det är mycket svårare att diagnostisera hjärnskakning hos barn, eftersom barnet i de första åren av livet inte kan berätta om arten av hans symtom. I allmänhet faller barn ofta och risken för skada är mycket högre. Naturen har dock förutsett allt - hos barn är benens ben bara inte stark, men också mer mobil. Till exempel, vid födseln, bildar de två halvorna av skallen lite som varandra, så att barnets stora huvud kan passera genom födelsekanalen. På samma sätt reagerar benen på barnets skalle också på ett slag - rörlighet och elasticitet hjälper till att skydda huvudet från skador. Mycket små barn har en vår, som inte växer till ett år. Detta är också ett slags skydd - när den slås, bulkar den mjuka delen av fontanelen ut och tillåter inte en ökning av intrakraniellt tryck.

Om barnet föll och slog huvudet, måste du titta på honom under en tid. Pallor, kräkningar, sömnighet, blödning från näsan, elevernas divergens, huvudvärk, ofta andning - alla dessa symptom tyder på att du omedelbart ska gå till sjukhuset. För diagnosen används olika förfaranden - radiografi, datortomografi, fundusundersökning, encefalografi. I många fall är det bättre att ta barnet till doktorn och se till att allt är normalt, än att lida av gissningar och därefter få fjärrkomplikationer av skada.

När du skakar måste du ge första hjälpen - att sätta en person på en vågrät yta för att höja huvudet. Låt inte en person sova under den första timmen efter skada. Om en person är medvetslös bör han läggas på hans sida så att han inte kväver på kräkningar, eftersom kräkningar kan uppstå även i ett omedvetet tillstånd. Därefter måste du fästa på pannan och templen is eller en kall våt handduk, så snart som möjligt för att skicka patienten till sjukhuset.

Behandling av hjärnskakning är en lång och komplex process, som inkluderar återställande av normal operation av hjärnans blodkärl, smärtstillande och lugnande läkemedel, lugnande medel, nootropa läkemedel. Men det viktigaste är en lång sängstöd, som hjälper till att återställa hälsan utan risk för komplikationer. Ta hand om dig själv och kontakta en läkare i tid!

Hjärnskakning - Tecken och hembehandling

Hjärnskakning i hjärnan är en av de mildaste formerna av traumatisk hjärnskada, vilket leder till att hjärnkärlen skadas. Alla störningar i hjärnaktiviteten är farliga och kräver ökad uppmärksamhet och behandling.

Hjärnskakning inträffar endast med aggressiva mekaniska effekter på huvudet - till exempel kan detta hända när en person faller och slår huvudet på golvet. Läkare kan fortfarande inte ge en exakt definition av mekanismen för utveckling av symtom på hjärnskakning i hjärnan, eftersom även läkare inte ser några patologiska förändringar i organets vävnader och cortex, även när de utför datortomografi.

Det är viktigt att komma ihåg att behandling av hjärnskakning inte rekommenderas hemma. Först och främst är det nödvändigt att kontakta en specialist i en medicinsk institution och först efter en pålitlig diagnos av lesionerna och deras svårighetsgrad är det möjligt att i samråd med läkaren använda metoderna för behandling hemma.

Vad är det

Hjärnskakning är skada på benen i skallen eller mjuka vävnader, såsom hjärnvävnad, blodkärl, nerver och meninges. En person kan ha en olycka där han kan slå huvudet på en hård yta, detta innebär bara ett sådant fenomen som en hjärnskakning. Samtidigt finns det några brott mot hjärnan som inte leder till irreversibla konsekvenser.

Som redan nämnts kan en hjärnskakning erhållas med fall, ett slag mot huvud eller nacke, en kraftig saktning av huvudets rörelse i sådana situationer:

  • i vardagen;
  • i produktion
  • i barnslaget;
  • vid yrken i sportavsnitt
  • vid trafikolyckor
  • i inhemska konflikter med överfall
  • i militära konflikter
  • med barotrauma
  • med skador med rotation (rotation) på huvudet.

Som en följd av huvudskada ändras hjärnan sin plats under en kort stund och återkommer nästan omedelbart till den. I det här fallet triggar inertimekanismen och de särskilda egenskaperna för fixering av hjärnstrukturerna i kraniet - utan att följa den plötsliga rörelsen kan en del av nervprocesserna sträcka sig och förlora samband med andra celler.

Trycket förändras i olika delar av skallen, blodtillförseln kan tillfälligt störas, och därmed kraften hos nervcellerna. Ett viktigt faktum i hjärnskakning är att alla förändringar är reversibla. Det finns inga raster, blödningar, inget ödem.

Tecken på

De mest karakteristiska tecknen på hjärnskakning är:

  • förvirring, hämning;
  • huvudvärk, yrsel, ringande i öronen;
  • osammanhängande inhiberat tal;
  • illamående eller kräkningar
  • brist på samordning av rörelser
  • diplopi (dubbel vision);
  • oförmåga att koncentrera uppmärksamhet;
  • ljus och fytofas;
  • minnesförlust.

Hjärnskakning har tre grader av svårighetsgrad, från den lättaste första till svåra tredje. På vilka symtom på hjärnskakning är vanligast, anser vi nästa.

Mild hjärnhjärnskakning

Vid mild hjärnskakning hos en vuxen uppstår följande symtom:

  • allvarlig blåmärken av huvudet eller nacken (blåser "detonerar" från livmoderhalsen i huvudet);
  • kortfristiga - några sekunder - förlust av medvetande, ofta hjärnskakning och utan medvetslöshet;
  • effekt av "gnistor från ögonen";
  • yrsel, förvärras genom att vrida huvudet och böja
  • effekten av den "gamla filmen" framför mina ögon.

Symtom på hjärnhjärnskakning

Omedelbart efter skadan noteras hjärnskakningssymptom:

  1. Illamående och gagreflex i fallet när det inte är känt om vad som hände med personen och han är medvetslös.
  2. Ett av de viktigaste symptomen är en förlust av medvetande. Tiden för förlusten av medvetandet kan vara lång eller omvänd, kort.
  3. Huvudvärk och nedsatt koordination vittnar om en hjärnskada, och personen är också yr.
  4. Med hjärnskakning är elever av olika former möjliga.
  5. Personen vill sova eller tvärtom är hyperaktiv.
  6. Direkt bekräftelse på hjärnskakning - anfall.
  7. Om offret kom till hans sinnen kan han uppleva obehag i starkt ljus eller högt ljud.
  8. När han pratar med en person kan han uppleva förvirring. Han kanske inte ens kommer ihåg vad som hände före olyckan.
  9. Ibland kan det inte vara anslutet.

Under de första dagarna efter skadan kan en person uppleva följande tecken på hjärnskakning:

  • illamående;
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • sömnstörning
  • överträdelse av orientering i tid och rum
  • hudens hud
  • svettning;
  • brist på aptit;
  • svaghet;
  • oförmåga att fokusera
  • obehag;
  • trötthet;
  • känsla av instabilitet i benen;
  • ansiktsspolning
  • tinnitus.

Man måste komma ihåg att patienten inte alltid kommer att hitta alla symptom som är karakteristiska för hjärnhjärnskakning - det beror helt på skadans allvar och det allmänna tillståndet hos människokroppen. Därför bör en erfaren specialist bestämma svårighetsgraden av hjärnskada.

Vad ska man göra med hjärnskakning hemma

Före läkarnas ankomst ska första hjälpen till hemmet bestå i immobilisering och säkerställa fullständig vila. Under huvudet kan du sätta något mjukt, för att applicera en kall kompress eller is mot huvudet.

Om hjärnskakningen fortsätter att vara i ett omedvetet tillstånd, är det så kallade sparande läget att föredra:

  • på höger sida,
  • huvudet kastas tillbaka, ansikte vände sig till marken,
  • Vänster arm och ben är böjda i rätt vinkel vid armbågen och knäleden (frakturer i benen och ryggraden måste först uteslutas).

Denna position, som säkerställer den fria passagen av luften i lungorna och det fria flödet av vätska från munnen till utsidan, förhindrar andningssvikt på grund av att tungan sticker, läcker in i andningsorganen i saliv, blod och kräkningar. Om det finns blödande sår på huvudet, bandage.

För behandling av hjärnskakning av offret måste vara inlagd på sjukhus. Sängstöd för sådana patienter är minst 12 dagar. Under denna tid är patienten förbjuden från någon intellektuell och psyko-emotionell stress (läsning, tittar på TV, lyssnar på musik etc.).

Grader av svårighetsgrad

Uppdelningen av hjärnskakan i svårighetsgraden är ganska godtycklig - det viktigaste kriteriet för detta är den tid som offret spenderar omedvetet:

  • Grad 1 - mild hjärnskakning, där förlusten av medvetandet varar upp till 5 minuter eller är frånvarande. Den allmänna tillståndet hos personen är tillfredsställande, neurologiska symtom (störning av rörelser, tal, organs av mening) är praktiskt taget frånvarande.
  • 2 grader - medvetandet kan vara frånvarande till 15 minuter. Det allmänna tillståndet är måttligt, kräkningar, illamående och neurologiska symptom uppträder.
  • Grad 3 - vävnadskada uttryckt i volym eller djup, medvetenhet frånvarande i mer än 15 minuter (ibland återfår man inte medvetandet fram till klockan 6 från skadans ögonblick) är det allmänna tillståndet allvarligt, med allvarlig nedsatt funktion hos alla organ.

Man måste komma ihåg att alla offer som drabbats av huvudskada bör undersökas av en läkare - även om det uppstår en obetydlig skada kan ett intrakraniellt hematom utvecklas, vars symtom kommer att utvecklas efter ett tag ("ljusspalten") och ständigt öka. Med hjärnskakning i hjärnan försvinner nästan alla symptom under påverkan av behandlingen - det tar tid.

effekter

Vid adekvat behandling och efterlevnad av patienten med läkares rekommendationer efter hjärnskakning i hjärnan uppstår i de flesta fall en fullständig återhämtning och återställande av arbetsförmåga. Vissa patienter kan emellertid uppleva vissa komplikationer.

  1. Den mest allvarliga konsekvensen av hjärnskakning anses vara efterkommande syndrom, som utvecklas efter en viss tid (dagar, veckor, månader) efter TBI och plågar en person hela sitt liv med ständiga anfall av intensiv huvudvärk, yrsel, nervositet, sömnlöshet.
  2. Irritabilitet, psykomotionell instabilitet, hyperexcitability, aggression, men snabb slöseri.
  3. Konvulsivt syndrom, som liknar epilepsi, berövar rätten att köra bil och tillträde till vissa yrken.
  4. Svåra vegetativa-kärlsjukdomar, uppenbarad av oregelbundet blodtryck, yrsel och huvudvärk, rodnad, svettning och trötthet.
  5. Överkänslighet mot alkoholhaltiga drycker.
  6. Depressiva tillstånd, neuroser, rädslor och fobier, sömnstörningar.

Tidig kvalitetsbehandling hjälper till att minimera effekterna av hjärnskakning.

Hjärnskakning behandling

Liksom varje skada och hjärtsjukdom, ska hjärnskakning behandlas under överinseende av en neurolog, en traumatolog, en kirurg som kontrollerar alla tecken och progressioner av sjukdomen. Behandling innebär obligatorisk sängstöd - 2-3 veckor för en vuxen, 3-4 veckor för ett barn åtminstone.

Det händer ofta att en patient efter hjärnskakning i hjärnan har en skarp känslighet för ljusa, höga ljud. Det är nödvändigt att isolera det från detta för att inte förvärra symtomen.

På sjukhuset är patienten främst för att övervaka honom, där han ges profylaktisk och symptomatisk behandling:

  1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Lugnande medel (tinkturer av valerian och motherwort, lugnande medel - Relan, fenazepam, etc.).
  3. Med svaghet, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine ordineras.
  4. Magnesiumsulfat hjälper bra för att lindra allmän spänning, och diuretika hjälper till att förhindra hjärnödem.
  5. Det är lämpligt att använda vaskulära preparat (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) och vitaminer från grupp B.

Förutom symptomatisk behandling ordineras vanligtvis behandling för att återställa nedsatt hjärnfunktion och förhindra komplikationer. Utnämningen av sådan terapi är möjlig inte tidigare än 5-7 dagar efter skada.

Patienter rekommenderas att ta nootropa (Nootropil, Piracetam) och vasotropa (Cavinton, Theonikol) läkemedel. De har en positiv effekt på hjärncirkulationen och förbättrar hjärnans aktivitet. Deras inträde visas i flera månader efter urladdning från sjukhuset.

rehabilitering

Hela perioden av rehabilitering, som varar beroende på svårighetsgraden av förhållanden från 2 till 5 veckor, måste offret följa alla rekommendationer från läkaren och noggrant observera sängstöd. Det är också strängt förbjudet fysisk och psykisk stress. Under året är det nödvändigt att observera en neurolog för att förhindra komplikationer.

Kom ihåg att efter en hjärnskakning, även i mild form, kan olika komplikationer uppstå i form av posttraumatiskt syndrom och hos personer som missbrukar alkohol, epilepsi. För att undvika dessa problem bör det observeras under ett år hos läkaren.

Vad är symtom på hjärnskakning?

Hjärnskakning utvecklas i trauma, huvudskador som ett resultat av en kort kollision av hjärnans mjukvävnader med benens ben. Fartygen vid påverkan lider inte, men sträckning av nervcellerna uppträder. Även om hjärnskakning anses vara en av de minst allvarliga skadorna kan det orsaka allvarliga konsekvenser. Det är därför det är viktigt att veta hur man upptäcker hjärnskakning i de tidiga stadierna själv.

Vanliga tecken på mild, måttlig och svår hjärnskakning

Beroende på intensiteten och arten av skadan utvecklas en eller annan grad av hjärnskakning. Med varierande grader av hjärnskakning varierar symtomen. Det finns tre grader av skada:

  • Jag grad - lätt;
  • II grad - medium;
  • Grad III - tung.

I första etappen observeras följande tecken på mild hjärnskakning: svimning, desorientering. Det finns ingen förlust av medvetandet. De initiala symtomen försvinner efter 10 till 20 minuter. I det andra steget varar tillståndet av desorientering mer än 20 minuter.

I tredje etappen är konsekvenserna mest allvarliga. Det finns en kortvarig (och ibland långvarig) förlust av medvetande. Fördröjningsstatus håller också mer än 20 minuter. Kortsiktig minnesförlust är möjlig - patienten kommer inte ihåg hur han skadades och vad som föregick det. Oftast återkommer minnet med tiden. Vid restaureringen tar det från 1 - 2 timmar till fem dagar (sällan - mer).

Hur man känner omedelbart efter skada om det finns en hjärnskakning

Den viktigaste faktorn vid behandling av hjärnskakning är tid. Ju tidigare offeret söker medicinsk hjälp, gör en EEG, desto lättare blir det för att förhindra förekomsten av allvarliga konsekvenser av sjukdomen. Kunskap om hur hjärnskakning manifesteras, kommer att tillåta att förstå svårighetsgraden av tillståndet och konsultera en läkare så snart som möjligt. Några av dess tecken är redan synliga under de första minuterna efter skadan.

Illamående och kräkningar - dessa symptom förekommer några minuter efter skada. Uppköst på detta stadium är singel. Illamående är mild, men långvarig, åtföljer patienten många timmar efter huvudskada.

Disorientation, stupor uppträder också under de första minuterna. Patienten är förvirrad, det finns ofta en mycket kortvarig minnesförlust, en person kan inte förstå var han är och vad som hände. Förlust av medvetandet uppstår med tillräckligt allvarliga skador. Det varar från några sekunder till flera timmar.

Yrsel och brist på samordning följer ibland förlust av balans. Vertigo brukar vara upp till flera dagar och kan vara av varierande intensitet. Samordningsproblem försvinner ganska snabbt - från flera sekunder till flera minuter (sällan mer än en timme).

Huvudvärk framträder inte bara på skadan, men känns också av pulsationen inuti huvudet. Känslor är ganska intensiva och är permanenta. Smärtan kvarstår i offret under lång tid. Ibland finns det smärta under ögonbollens rotation. Tinnitus och oförmåga att fokusera sikten uppträder några minuter efter skadan och förblir hos offret i flera timmar.

Andra sätt att bestämma hjärnskakning kräver specialistkunskap. I frånvaro av sådan kunskap är svår att mäta puls. Dess sakta eller acceleration är symtom på hjärnskakning. Förändringar i det autonoma nervsystemet är märkbara och uppenbara som en skarp rodnad eller blanchering av huden. Men detta symptom är också gömt, inte uppenbart på något sätt. Detsamma gäller för förändringar i det sympatiska nervsystemet, de kan eller inte uppenbaras av svettning.

Hur upptäcker man hjärnskakningstimmar efter skada

Det händer ofta att föräldrarna lär sig om den skada som barnet fick endast efter ganska lång tid efter skadan. I en sådan situation är det viktigt att komma ihåg vilka symtom med hjärnskakning som förekommer någon gång efter skadan. Ofta finns det en knallande smärta i huvudet och yrsel som inträffade omedelbart efter skadan. Liten illamående kvarstår, ibland ökar intensiteten. Det finns nya symptom på tremor: autonom och neurologisk.

Vegetativa symptom

Det förändrade intrakraniella trycket påverkar det autonoma nervsystemet, vilket i sin tur orsakar en förändring i elevens storlek. Eleverna kan, som de ständigt expanderas, ständigt förminskas. Detta villkor kan förändras, det vill säga en periodisk förändring av elevens storlek.

När man tittar på sidan är det en märkbar skuggning av bilden. När man tittar på patienten från utsidan, det ser ut som en pupillation. För att patienten ska kunna se någonting åt sidan måste han vända på huvudet.

Neurologiska symptom

Det finns en asymmetri av senreflexer. Detta symptom kan endast kontrolleras av en neurolog på grundval av tomografi, men du kan försöka göra det själv. När man slår på en hammare på ett visst område i knäområdet uppträder en reflex, vilket får benet att röra sig. Normalt rör sig båda benen på samma sätt, med hjärnskakning kan banans banor skilja sig väsentligt från det andra.

Hur, några timmar efter skadan, ta reda på exakt om det finns hjärnskakning? För att göra detta måste du ta reda på från offeret om det fanns några andra symtom. Även om en stark förändring i elevens storlek och asymmetrin hos reflexerna själva också stör störningar.

Sena tecken

En dag eller två efter skadan visas ett antal andra tecken. Om det inte finns någon behandling, då illamående, smärtsamt knuffande i huvudet, försvinner inte yrsel. Tinnitus, synförvrängningar och vegetativa förändringar kan fortfarande vara närvarande. Amnesi kan förekomma i detta skede, även om det ursprungligen var frånvarande. Patienten glömmer hur han skadades och vad som föregick det.

Det finns förändringar i psyken. Ökar irritabilitet, depression uppstår. På detta stadium utvecklas sömnstörningar också - det kan både vara sömnlöshet och ökad sömnighet, ytlig avbruten sömn och mer. Minskad koncentration och koncentrationsförmåga.

Fotofobi utvecklas, inte ens för intensiv dagsljus kan irritera. När man tittar på det, kan huvudvärk och andra symtom öka. Höga ljud ger också liknande symtom. Lukt, eventuella olfaktoriska hallucinationer börjar snedvrida.

Varför är det viktigt att känna till tecken på mild eller svår hjärnskakning?

Hjärnskakning är en ganska farlig skada. Därför är det nödvändigt att veta hur man diagnostiserar det i de tidiga stadierna. Förseningen i denna fråga kommer trots allt att bidra till utvecklingen av sjukdomen och en signifikant försämring av patientens tillstånd. Det finns många karakteristiska tecken som kommer att hjälpa i tid för att söka medicinsk hjälp. Bland dem är vegetativa, neurologiska, psykologiska och andra symtom.

Någon kan oavsiktligt bli skadad, och därför är det viktigt för alla att veta hur man kontrollerar hjärnskakning. Vid hög risk är idrottare och människor som leder en aktiv livsstil. Föräldrar till skolbarn är också mycket hjälpsamma för att känna igen tecken på hjärnskakning.

Hjärnhjärnskakning

Hjärnskakning (Latin commocio cerebri) är en sluten traumatisk hjärnskada (TBI) av mild grad som inte medför signifikanta avvikelser i hjärnans funktion och åtföljs av transienta symtom.

I strukturen av neurotrauma står hjärnskakning för 70 till 90% av alla fall. Att fastställa en diagnos är ganska problematisk, det finns ofta fall av både hyper och underdiagnos.

Hypodiagnos av hjärnskakning är vanligtvis förknippad med sjukhusvistelse av patienter i pediatriska sjukhus, kirurgiska avdelningar, intensivvårdsområden mm när personal inte i hög grad kan verifiera sjukdomen från neurotrauma. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till att ungefär en tredjedel av patienterna får skada, påverkas av alltför stora doser alkohol, inte på ett adekvat sätt bedömer svårighetsgraden av sitt tillstånd och inte söker specialistvård. Frekvensen av diagnostiska fel i detta fall kan nå 50%.

Överdiagnos av hjärnhjärnskakning beror i större utsträckning på förvärring och ett försök att simulera ett smärtsamt tillstånd på grund av bristen på entydiga objektiva diagnostiska kriterier.

Skador på hjärnvävnaden i denna patologi är diffusa, utbredda. Makrostrukturella förändringar under hjärnskakan är frånvarande, vävnadens integritet störs inte. Det finns en tillfällig försämring av den interuronala interaktionen på grund av förändringar i funktionen vid cellulära och molekylära nivåer.

Orsaker och riskfaktorer

Hjärnskakning som ett patologiskt tillstånd är en följd av intensiv mekanisk stress:

  • direkt (chock huvudskada);
  • medierad (tröghets eller accelererad trauma).

På grund av den traumatiska påverkan skiftas hjärnans massa dramatiskt relativt kranialhålan och kroppsaxeln, den synaptiska apparaten är skadad och vävnadsvätskan omfördelas, vilket är det morfologiska substratet för den karakteristiska kliniska bilden.

De vanligaste orsakerna till hjärnskakning är:

  • trafikolyckor (ett direkt huvud eller en skarp tröghetsbyte i huvud och nacke)
  • hushållskador
  • arbetsskador
  • sportskador
  • brottmål.

Formen av sjukdomen

Hjärnskakning i hjärnan betraktas traditionellt som den mildaste formen av TBI och kvalificerar inte efter graden av svårighetsgrad. Formen och typerna av sjukdomen är inte heller uppdelade.

En tre graders klassificering, som i stor utsträckning används tidigare, används för närvarande inte, eftersom hjärnkontusion enligt de föreslagna kriterierna ofta misstänktes som hjärnskakning.

stadium

Under sjukdomsförloppet är det vanligt att skilja 3 grundläggande steg (perioder):

  1. Den akuta perioden, som varar från det ögonblick av traumatiskt inflytande med utvecklingen av karakteristiska symptom tills patientens tillstånd stabiliseras, hos vuxna, i genomsnitt från 1 till 2 veckor.
  2. Intermediate - tiden från stabiliseringen av kroppens störda funktioner i allmänhet och hjärnan i synnerhet till deras kompensation eller normalisering, varaktigheten är vanligtvis 1-2 månader.
  3. Den kvarvarande (återstående) perioden där patienten återhämtar sig eller uppkomsten eller progressionen av nybildade neurologiska sjukdomar som orsakats av en tidigare skada (varar 1,5-2,5 år, men i händelse av progressiv bildning av karakteristiska symtom kan varaktigheten vara obegränsad).

Under den akuta perioden ökar frekvensen av metaboliska processer (den så kallade brandutbytet) i skadade vävnader signifikant, och autoimmuna reaktioner utlöses i förhållande till neuroner och satellitceller. Intensivering av utbytet tillräckligt snart leder till bildandet av ett energiförlust och utvecklingen av sekundära störningar i hjärnfunktioner.

Dödlighet med hjärnskakning i hjärnan är inte löst, aktiva symptom löses säkert inom 2-3 veckor, varefter patienten återvänder till det vanliga arbetssättet och den sociala aktiviteten.

Mellanperioden karakteriseras av restaurering av homeostas antingen i ett stabilt läge, vilket är en förutsättning för fullständig klinisk återhämtning eller på grund av överdriven spänning, vilket skapar sannolikheten för bildandet av nya patologiska tillstånd.

Fjärrperiodens välbefinnande är rent individuellt och bestäms av reservkapaciteten i centrala nervsystemet, förekomsten av pretraumatisk neurologisk patologi, immunologiska egenskaper, närvaron av samtidiga sjukdomar och andra faktorer.

Symtom på hjärnhjärnskakning

Tecken på hjärnskakning i hjärnan representeras av en kombination av cerebrala symtom, fokala neurologiska symptom och autonoma manifestationer:

  • nedsatt medvetenhet som varar från flera sekunder till flera minuter, vars svårighetsgrad varierar mycket;
  • delvis eller fullständig förlust av minnen;
  • klagomål om spilld huvudvärk, yrsel (förknippad med huvudvärk eller uppstår i isolering), ringning, tinnitus och känsla av värme;
  • illamående, kräkningar;
  • det oculostatiska fenomenet Gurevich (brott mot statik på grund av vissa ögonbollar)
  • dystoni i ansiktsbehållarna ("spelet av vasomotorer"), som manifesteras av alternerande pallor och hyperemi i huden och synliga slemhinnor;
  • ökad svettning av handflatorna, fötterna;
  • neurologiska mikrosymptom - en lätt, snabbt passande asymmetri av de nasolabiala vecken, munens hörn, ett positivt palatasos-test, en liten minskning eller utvidgning av eleverna, palmar-chin reflex;
  • nystagmus;
  • skakig gång.

Medvetenhetstörningar har olika manifestationer - från bedövning till dumhet - och manifesterar sig genom fullständig frånvaro eller svårighet att kontakta. Svaren är ofta enkla ord, korta, följt av pauser, någon gång efter frågeställningen, ibland krävs repetition av frågan eller ytterligare stimulering (taktil, tal), ibland är det uthållna perseverationer (ihållande, upprepad upprepning av en fras eller ett ord). Ansiktsutarmning, offret är apatisk, slöhet (ibland tvärtom uppmärksammas överdriven motor och talespänning), orientering i tid och ställe är svår eller omöjlig. I vissa fall kommer inte personerna att komma ihåg eller förneka det faktum att det är medvetet förlust.

Delvis eller total förlust av minnen (amnesi), som ofta åtföljer hjärnskakning, kan variera vid tidpunkten för förekomsten:

  • retrograd - förlust av minnen av omständigheter och händelser som inträffade före skadan;
  • kongradnaya - tiden som motsvarar skadan förloras;
  • anterograde - det finns inga minnen som inträffade omedelbart efter skadan.

Ofta finns det samtidig amnesi, då patienten inte kan reproducera antingen den föregående hjärnskakningen eller de händelser som följde.

Aktiva symptom på hjärnskakning i hjärnan (huvudvärk, illamående, yrsel, reflexansymmetri, smärta i ögonrörelserna, sömnstörningar etc.) hos vuxna patienter kvarstår i upp till 7 dagar.

Funktioner av hjärnhjärnskakning hos barn

Tecken på hjärnhjärnskakning hos barn är mer vägledande, den kliniska bilden är stormig och impetuös.

Funktioner av sjukdomsförloppet i detta fall beror på uttalade kompensationsförmåga hos centrala nervsystemet, elasticiteten hos de strukturella elementen i skallen, ofullständig förkalkning av sömmarna.

Hjärnhormonering hos barn i förskole- och skolåldern i hälften av fallen sker utan förlust av medvetandet (eller det återhämtar sig inom några sekunder), de vegetativa symptomen råder: förändring av hudfärg, takykardi, ökad andning, uttalad röddermografi. Huvudvärk är ofta lokaliserad direkt på skadan, illamående och kräkningar förekommer omedelbart eller inom den första timmen efter skada. Den akuta tiden hos barn är förkortad, varar högst 10 dagar, aktiva klagomål stoppas i flera dagar.

För barn av det första året av livet är karakteristiska tecken på mild traumatisk hjärnskada uppkastning eller kräkningar, både under matning och utan att vara associerad med ätning, ångest, störningar i sömnväckningsläget och gråt när huvudpositionen ändras. På grund av den obetydliga differentieringen av centrala nervsystemet är en asymptomatisk kurs möjlig.

diagnostik

Diagnos av cerebral hjärnskakning är svårt på grund av fattigdom i objektiva data, bristen på specifika tecken och baseras främst på patientens klagomål.

Ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för sjukdomen är regression av symtom inom 3-7 dagar.

I strukturen av neurotrauma står hjärnskakning för 70 till 90% av alla fall.

För att differentiera en möjlig hjärnskada, genomförs följande instrumentundersökningar:

  • strålning av kranens ben (inga frakturer);
  • elektroencefalografi (diffusa cerebrala förändringar i bioelektrisk aktivitet);
  • beräknad eller magnetisk resonanstomografi (ingen förändring i tätheten av grå och vit materia i hjärnan och strukturen av spritinnehållande intrakraniella utrymmen).

Genomförande av ländryggspunktur i fall av misstänkt hjärnskada är kontraindicerat på grund av brist på information och ett hot mot patientens hälsa på grund av möjlig dislokation av hjärnstammen. Den enda indikationen för den är misstanke om utvecklingen av posttraumatisk meningit.

Behandling av hjärnhjärnskakning

Patienter med hjärnskakning ska vara inlagda på en specialiserad avdelning, främst för att förtydliga diagnosen och den dynamiska observationen (sjukhusvistelserna är 1-14 dagar eller mer, beroende på tillståndets allvar). Mest uppmärksamhet ges till patienter med följande symtom:

  • förlust av medvetande i 10 minuter och längre;
  • patienten förnekar medvetslöshet, men det finns stödjande data;
  • fokala neurologiska symptom som komplicerar huvudskada;
  • konvulsivt syndrom;
  • misstänkt kränkning av integriteten hos kranens ben, tecken på penetrerande skador;
  • uppehållande nedsatt medvetenhet
  • misstänkt fraktur på basen av skallen.

Huvudvillkoren för sjukdomens gynnsamma upplösning är en psyko-emotionell vila: titta på TV, lyssna på hög musik (särskilt via hörlurar), videospel rekommenderas inte före återhämtning.

I de flesta fall behövs inte aggressiv behandling av hjärnskakning, farmakoterapi är symptomatisk:

  • analgetika;
  • lugnande medel;
  • hypnotika;
  • droger som förbättrar cerebralt blodflöde;
  • nootropics;
  • tonika.

Skador på hjärnvävnaden med hjärnskakning är diffus, utbredd. Makrostrukturella förändringar är frånvarande, vävnadens integritet är inte bruten.

Utnämning av teofyllin, magnesiumsulfat, diuretika, B-vitaminer är inte berättigat, eftersom dessa läkemedel inte har bevisad effekt vid behandling av hjärnskakning.

Eventuella komplikationer och konsekvenser av hjärnskakning

Den vanligast diagnostiserade konsekvensen av hjärnskakning är det post-kommunala syndromet. Detta är ett tillstånd som utvecklas på bakgrund av uppskjuten TBI och manifesterar sig i ett spektrum av subjektiva patienters klagomål i avsaknad av objektiva störningar (inom sex månader efter att hjärnskakning gör cirka 15-30% av patienterna debut).

De viktigaste symtomen på postkommunalt syndrom är huvudvärk och yrsel, sömnighet, depression, känslighet i extremiteterna, parestesi, känslomässig labilitet, minnesförlust och koncentration, irritabilitet, nervositet och ökad känslighet mot ljus och buller.

Följande villkor kan också vara en följd av den uppskjutna milda traumatiska hjärnskadorna, vanligtvis arresterad inom några månader efter sjukdomsupplösningen:

  • astenisk syndrom;
  • somatoform vegetativ dysfunktion;
  • minnesförlust
  • känslomässiga och beteendestörningar
  • sömnstörningar.

utsikterna

Patienter som genomgår hjärnskakning, rekommenderade under året rekommenderad dispensarobservation av en neurolog.

Dödligheten i denna patologi är inte löst, aktiva symptom löses säkert inom 2-3 veckor, varefter patienten återvänder till det vanliga arbetssättet och den sociala aktiviteten.

Hur man upptäcker hjärnskakning

Hjärnskakning i hjärnan är den enklaste manifestationen av traumatisk hjärnskada, som står för 30-40% av det totala trauman. Särskilt ofta skador av detta slag finns hos barn med hög rörlighet. Det är viktigt att komma ihåg att förekomst av till och med minimala symptom på hjärnskakning är ett förevändande för att söka medicinsk hjälp. Detta kommer att medge mycket snabbare att bli av med sjukdoms manifestationer och undvika utveckling av farliga konsekvenser.

Typer hjärnhjärnskakning

Platsen för hjärnhjärnskakning i klassificeringen av traumatisk hjärnskada är som följer:

  • Mild TBI - hjärnskakning;
  • Chmt av måttlig grad - hjärnans kontusion;
  • svåra TBI-hjärnkontusioner, frakturer i kraniet, intracerebrala hematom.

Orsaker till hjärnhjärnskakning

Följande skäl kan leda till hjärnskakning i hjärnan:

  • slå ett tungt föremål på huvudet;
  • skarpa huvudrörelser, till exempel när den lutas tillbaka i händelse av plötslig bromsning av bilen;
  • ett fall från en egen kropps höjd, till exempel när svimning, ett epileptiskt anfall
  • huvud blåmärken i levnadsförhållanden och på jobbet
  • hoppa från höjd till fot;
  • faller på skinkorna
  • "Skakad barnsyndrom" med misshandel, intensiv gungning av barnet.

För att förstå orsakerna till utvecklingen av hjärnskakning, är det nödvändigt att återkalla anatomin i centrala nervsystemet och skallen. Ryggmärgen och hjärnhalvorna i hjärnan ligger fritt i ryggraden och ryggraden i ryggraden. Vid plötsliga rörelser eller kraftpåverkan kan de dramatiskt förskjutas i motsatt riktning. I detta fall är det skada på hjärnvävnaden på principen om anti-strejk. En sådan mekanisk effekt kan påverkas direkt av hjärnans substans, såväl som blodkärl, intracerebral vätska.

Intensiteten av påverkan på centrala nervsystemet bestämmer svårighetsgraden av de resulterande störningarna. Så med hjärnskakning i hjärnan detekteras bara molekylära förändringar i medulla, nervsynaps, kärlväggen. I det fall då skadan orsakar förstörelsen av medulla, talar om förvirring eller förvirring av hjärnan. Med ackumulering i hjärnans substans eller under blodets meninginer utvecklas ett intrakraniellt hematom.

Symtom på hjärnhjärnskakning

Svårighetsgraden av de kliniska symptomen på hjärnskakning beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Följande symtom är karakteristiska för en lätt skaka:

  • kortvarig medvetslöshet;
  • känslan av utseendet av "gnistor från ögonen";
  • suddig syn;
  • blinkar "flyga" före mina ögon;
  • yrsel;
  • svettning;
  • mild sjukdom
  • sömnstörning
  • tinnitus;
  • liten illamående.

När måttlig hjärnskakning kan uppstå sådana symptom:

  • förlust av medvetande efter skada
  • illamående och kräkningar
  • gångstörning
  • ökad eller långsam puls;
  • högt blodtryck;
  • utseendet av subkutana hematom;
  • huvudvärk, provocerad av starkt ljus, högljudda ljud;
  • anterograde och retrograd amnesi.

Vid allvarlig skakning försämras patientens tillstånd. Kräkningar blir flera och ger inte lättnad. Kanske utseendet av hallucinationer och vanföreställningar, pares och förlamning, krampanfall. Dehydrering av kroppen med en överträdelse av de inre organen. Detta villkor kräver omedelbar sjukhusvistelse i intensivvården och återupplivning.

Funktioner av den kliniska bilden av hjärnhjärnskakning bestäms av åldersfaktorer:

  • Hos barn - hjärnskakning, som regel, åtföljs inte av förlust av medvetande. Omedelbart efter skadan observeras hudens blekhet, dåsighet, slöhet och snabb hjärtslag. Vid efterföljande utfodring uppträder frekventa uppstötningar och kräkningar. Kanske en sömnstörning, uttryckte oro för barnet. Oftast, med en gynnsam kurs av patologiska manifestationer kommer till intet inom 2-3 dagar.
  • I förskolebarn är inte hjärnskakning också åtföljd av förlust av medvetande. Kanske en liten indisposition, dåsighet eller irritabilitet, mild illamående. Ibland är det en liten ökning av kroppstemperaturen. Ibland utvecklar barn ett symptom på posttraumatisk blindhet. Som regel sker det antingen omedelbart efter skadan eller några minuter senare. Visuell försämring fortsätter i flera timmar eller tiotals minuter och försvinner sedan på egen hand. Inom 2-3 dagar förbättras barnets tillstånd.
  • hos äldre - först efter skada finns det desorientering i tid och rum, minnesförlust, yrsel. För personer i ålder präglas av huvudvärk, lokaliserad i den ockipitala regionen och bär en pulserande karaktär. Speciellt svår huvudvärk förekommer hos äldre personer som lider av högt blodtryck. Som regel försvinner symtomen på hjärnskakning inom 3-7 dagar.

Diagnos av hjärnhjärnskakning

Vid symtom på hjärnskakning ska du omedelbart kontakta en läkare. Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten är det bättre att ringa ambulanslaget, vilket kommer att ge transport till sjukhuset. Vid hjärnskakning kan det vara nödvändigt att konsultera en traumatolog, neuropatolog, neurokirurg, allmänläkare. Det är viktigt att komma ihåg den så kallade perioden av imaginärt välbefinnande, som präglas av tillfällig nedsänkning av symtom på skada efter några timmar eller dagar. Under denna "lätta" period kan patientens tillstånd försämras utan synliga kliniska symptom, exempelvis under bildandet av ett intrakraniellt hematom. Det är därför som du får råd med en specialist efter att ha fått huvudskada.

Diagnos av hjärnskakning börjar med en grundlig samling av klagomål, anamnese av sjukdomen, en allmän och neurologisk undersökning. För ytterligare undersökning av patienten används följande instrumenttekniker:

  • Radiografi - är en enkel studie som utförs för de flesta patienter med TBI. Huvudsyftet med radiografi är att identifiera frakturer av skallenbenen. Det är omöjligt att utvärdera tillståndet av hjärnans ämne med röntgenbilder, men genom att identifiera eventuella frakturer kan man tilldela en måttlig eller svår status till en skaka även med en framgångsrik klinisk bild.
  • Neurosonografi är en ultraljudsundersökning av hjärnan som gör att du kan utvärdera tillståndet för medulla och ventriklar i hjärnan. Med hjälp av neurosonografi är det möjligt att identifiera foci av kontusioner, tecken på svullnad i hjärnan, utveckling av intrakraniella hematom. Ultraljud har inga kontraindikationer, är en smärtlös och icke-invasiv metod för forskning. Neurosonografi möjliggör visualisering av hjärnstrukturen genom en oskuten stor vår, tunna temporära ben, ögonuttag, yttre hörselkanal. Hos äldre människor blir benens benar tjock, vilket gör det svårt att få tillförlitliga data.
  • Echoencefalografi är en metod för ultraljudsdisposition, med vilken det är möjligt att bestämma förskjutningen av hjärnstrukturer i förhållande till mittlinjen. På grundval av de erhållna uppgifterna är det möjligt att dra slutsatsen att det finns sådana stora formationer som hematom eller tumörer i hjärnan. Dessutom är det möjligt att erhålla och indirekt information om tillståndet i ventrikulärsystemet och medulla.
  • CT-skanning är en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera sjukdomar och skador i centrala nervsystemet. Användningen av röntgenstrålar medger att man får en tydlig bild av skelettens hjärna och ben i skiktet. CT ger möjligheter till diagnos av hematom, blåmärken, främmande kroppar och skador på benens ben och basen.
  • MR - refererar till de mest exakta och informativa metoderna för att studera centrala nervsystemet. Med det är det inte möjligt att bestämma skador på benens ben, vilket väsentligt begränsar användningen av MR i diagnosen av traumatiska hjärnskador. Vid undersökning av unga barn kan anestesi vara nödvändigt.
  • Elektroencefalografi - denna studie syftar till att studera hjärnans bioelektriska aktivitet. EEG gör det möjligt att bestämma foci av medulla med nedsatt neuronaktivitet. Förekomsten av sådana epi-aktivitetsställen kan leda till epileptiska anfall.
  • Lumbar punktering är en invasiv studie som syftar till att erhålla CSF från ryggradskanalen. Närvaron av blod kan indikera allvarlig skada på hjärnvävnaden. Lumbar punktering utförs enligt strikta indikationer, till exempel vid misstänkt svår blödning, inflammatorisk eller neoplastisk process.

Behandling av hjärnhjärnskakning

Taktiken att behandla hjärnskakning i hjärnan bestäms av svårighetsgraden av patientens tillstånd. Behandling bör utföras på ett sjukhus under överinseende av kvalificerade yrkesverksamma. Hospitalisering gör att du kan övervaka patientens tillstånd, utvecklingen av de kliniska symtomen på sjukdomen och genomföra en fullständig undersökning. Dessutom erbjuder uppehållet på sjukhuset skapandet av psyko-emotionell fred, vilket är en förutsättning för återhämtning.

  • Första hjälpen - före ankomsten av läkare är det nödvändigt att ge offret ett horisontellt läge med en upphöjd huvudänd. I händelse av att patienten inte återfår medvetandet är det bättre att lägga honom på sin högra sida med huvudet något uppåtvänd och vred mot marken. Detta är den position som ger fri andning och förhindrar kräkningar, saliv och slem från att komma in i luftvägarna.
  • Behandling - patienter som har haft hjärnskakning bör hållas i sängen i 3-5 dagar. Dessutom måste patienten se ett mildt läge med undantag för att titta på TV, lyssna på musik och läsa. Motortillståndet förlängs i 2-5 dagar, varefter patienten släpps ut för poliklinisk behandling.
  • Drogterapi - läkemedelsbehandling för hjärnskakning i hjärnan har flera mål. Först av allt, denna minskning av intracerebralt tryck med hjälp av diuretika och kaliumpreparat. Dessutom används lugnande medel för att lindra känslomässig stress. Vid allvarliga huvudvärk kan lätta smärtstillande medel anges. Syftet med nootropa läkemedel syftar till att förbättra metabolismen och näring av hjärnceller. Vid allvarlig illamående och kräkningar utförs dehydreringsbehandling. Övervakning av effektiviteten av behandlingen utförs med hjälp av upprepade neurologiska undersökningar, instrumentstudier.

Konsekvenser och prognoser

Vid adekvat behandling och efterlevnad av patienten med läkares rekommendationer efter hjärnskakning i hjärnan uppstår i de flesta fall en fullständig återhämtning och återställande av arbetsförmåga. Men hos vissa patienter kan det finnas en minskning av minnet, uppmärksamhet. Återkommande yrsel, ångest, irritabilitet, huvudvärk, trötthet, sömnlöshet kan förekomma. Under en tid kan överkänslighet mot starkt ljus och höga ljud fortsätta. I de flesta fall, efter 6-12 månader, minskar effekterna av hjärnhjärnskakning gradvis.

Omkring 3% av befolkningen har mer uttalade effekter av tremor, oftast på grund av bristande överensstämmelse med rekommenderad behandling. Hos dessa patienter kan sömnlöshet, vegetativ-vaskulär dystoni, asthenisk syndrom och anfall utvecklas. Kanske uppkomsten av det så kallade postkommotsionnogo syndromet, kännetecknat av utseendet av huvudvärk, irritabilitet, ångest, sömnlöshet. Sådana människor har svårt att koncentrera sig, vilket avsevärt minskar deras förmåga att arbeta.

Tidig kvalitetsbehandling hjälper till att minimera effekterna av hjärnskakning.