Symptom på epilepsi: tidsmässig och fokal

Förebyggande

Kryptogen epilepsi är en neuropsykiatrisk sjukdom, manifesterad i form av konvulsiva anfall. I de flesta fall har en epileptisk kris en otydlig etiologi som väsentligt komplicerar diagnosen av sjukdomen. Låt oss överväga de kliniska symptomen som är förknippade med denna sjukdom, och försök att förstå orsakerna till dess utveckling.

Temporal epilepsi är en form av epilepsi där fokusen på epileptisk aktivitet lokaliseras i hjärnans temporal lob

Vad är risken för sjukdom

Kryptogen epilepsi, vad är det? Innan vi behandlar denna fråga i detalj, låt oss fokusera på funktionerna i denna form av patologi. Specialister inom neurologi dela upp denna sjukdom i tre huvudfaser:

  1. Initial - på detta stadium manifesterar patienten konvulsiva anfall;
  2. Trög - början på mentala störningar. Det bör noteras att i det här skedet av sjukdomsförloppet är de kliniska symptomen icke permanent.
  3. Destruktiva - i detta skede har patienten en nedbrytning av individen och en minskning av intelligensnivån.

Tyvärr kan medicinen idag inte ge svar på frågor angående sjukdomens mottaglighet och kliniska manifestationer. Konvulsiva anfall som observerats i det tidiga skedet av utvecklingen av kryptogen epilepsi är en del av sjukdoms symptomatiska typ. Specialister delar upp den aktuella sjukdomen i två kategorier: de tidsmässiga och multifokala typerna. Under epileptiska anfall har patienten ett brott mot neurala anslutningar, vilket leder till döden hos vissa hjärnceller. Mot denna bakgrund finns det patologier som fördröjning i fysisk och mental utveckling samt förlust av professionell kunskap.

Med en generaliserad form av sjukdomen upplever patienter problem med funktionaliteten hos talapparaten i kombination med ljusa tecken på mental nedbrytning.

Kombinationen av epileptiska och partiella anfall kan leda till problem med koncentration och påverka fysisk aktivitet.

Orsaker till sjukdomen

Enligt statistiken ökar risken i samband med en predisposition till denna sjukdomsform med förekomsten av liknande problem i nära släktingar. Kramperna anses av specialister vara en speciell typ av kris, eftersom den diagnostiska undersökningen inte tillåter att se hela bilden av sjukdomsbildningen. Denna patologi är uppdelad i viscerala och vegetativa arter.

En komplex partiell kris är en typ av anfall som har en blandad form. Oftast är framväxten av denna kris associerad med olika stimuli som framkallar excitering av hjärnan. I närvaro av en fullständig hjärnskada i kombination med tonisk-klonisk kramper kan vi tala om en sådan diagnos som generaliserad epilepsi. Enligt experter finns det två typer av stimuli som framkallar en "hemlig" epileptisk kris.

Temporal epilepsi kännetecknas av enkla och komplexa partiella epi-anfall.

Irriterande faktorer är indelade i yttre och interna. Interna faktorer inkluderar infektionssjukdomar, leverfel, huvudskador och njursvikt. Bland de yttre faktorer som medför utveckling av kryptogen epilepsi är det nödvändigt att framhäva den skadliga beroende av alkoholhaltiga drycker och potenta narkotiska droger, hårda ljud, blinkar av starkt ljus och skarpa temperaturförändringar.

Ovanstående orsaker leder till excitering av nervsystemet, vilket uppträder i form av ökad muskelton och anfallsaktivitet. Detta följs av utvecklingen av själva attacken. Uppenbarelsen av denna sjukdom hos spädbarn utvecklas mot bakgrund av en sådan patologi som intrauterin asfyxi orsakad av brist på syre. Enligt medicinska data är många typer av kryptogen konvulsiv aktivitet en del av det symptomatiska.

Den aktuella sjukdomen är svår att läkemedelsbehandling och har en lång kurs.

Vad triggar utvecklingen av en epileptisk kris

Epilepsiens fokala och tidsmässiga former har ännu inte studerats fullt ut. Däremot lyckades specialister efter att ha genomfört många studier lyckats studera mekanismen för sjukdomens utveckling. Enligt läkare är huvudorsaken till epileptiska anfall organiska skador på vissa delar av hjärnan. I denna fråga ges en särskild roll till humorala patologier som åsamkar ökad hjärnaktivitet. Det är viktigt att vara uppmärksam på att utvecklingen av kryptogen epilepsi bidrar till en förändring i ämnesomsättningen. Trots det faktum att fettmetabolismen i patientens kropp förblir nästan oförändrad, observeras en ökning av mängden vätska, vilket framkallar krisens början.

Orsaken till ovanstående överträdelser är förknippad med organisk skada på interna organ. Oftast utvecklas metaboliska patologier på grund av en kränkning av funktionaliteten i matsmältningssystemet, sköldkörteln och bukspottkörteln. Aterosklerotiska förändringar i kroppen och hypoxi under BiR-processen bidrar till störningen av den psyko-emotionella balansen. Eldfasta stimuli och förekomsten av tidigare epileptiska anfall kan fungera som provokationsfaktorer.

Kryptogen fokal epilepsi, som har en återkommande form, leder till skador på nervsystemet. Bland de vanligaste patologierna hör sjukdomar som meningoencefalit, araknoidit och problem som hör samman med hjärnans struktur. Skador på hjärnans temporala lob leder till abnormiteter i strukturen hos enskilda element i kärlsystemet. En ökning av fibrinnivåer leder till förstörelsen av grå och vit materia, som finns i människans hjärna.

Temporal epilepsi är den vanligaste formen av epilepsi.

Den kliniska bilden av utvecklingen av ett kryptogent epileptiskt anfall

Enligt specialister från neurologiområdet uppvisar patienter med diagnos av kryptogen epilepsi ofta kliniska symtom som nedsatt psykisk, autonom, sensorisk och motorisk funktion. I kombination med ovanstående symtom uppvisar manifesta störningar som dysfunktion i talapparaten och minskad muskelton.

En av de ljusa tecken som föregår utvecklingen av ett epileptiskt anfall är en känsla av ökad utmattning, problem med koncentration och förvirring av uppfattningen.

Det är möjligt att erkänna den övergående epileptiska krisen på grund av vissa symtom. Dessa inkluderar: en känsla av apati, utslag av yrsel och medvetslöshet, affektiva störningar i kombination med neurologiska patologier. Mot bakgrund av flera epileptiska anfall upplever patienter olika psykiska störningar, inklusive psykos och personlig nedbrytning.

Utvecklingen av en lång attack, som består av flera steg, föregås också av vissa symtom. Dessa symtom innefattar olika problem med sömn, takykardi och migränattacker. Ofta mot bakgrund av ett överhängande anfall börjar patienten uppleva utmaningar av visuella hallucinationer. Mot bakgrund av förekomsten av symtom som påverkar välbefinnandet kan patienten uppvisa ökad fysisk aktivitet. Olika psykiska störningar, uttryckt som en känsla av rädsla för sitt eget liv, förvärvade mot bakgrund av allvarliga händelser av hallucinationer, är mycket mindre vanliga.

Hur gör själva attacken

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen skiljer sig de kliniska symptomen som är karakteristiska för ett epileptiskt anfall. Men trots detta finns vissa egenskaper som är karakteristiska för var och en av de aktuella sjukdomsformerna. Dessa funktioner inkluderar atonisk ryckning och ökad muskelton. Med förlust av medvetande, det finns en minskning av tonen, vilket leder till fullständig avslappning av muskelvävnad. Vid ett visst stadium av attacken ger krampen plats för ett omfattande beslag.

Epilepsi anses vara en av de gemensamma neurologiska sjukdomarna som anses vara kroniska.

Ett annat symptomkarakteristik av denna sjukdom är den kloniska formen av konvulsioner, vilket framkallar skarpa rörelser i benen. Mot bakgrund av utvecklingen av en epileptisk kris försämras en persons fysiologiska tillstånd. Detta problem uppenbarar sig i form av högt blodtryck och hjärtklappning. Försämringen av patientens hälsa leder till okontrollerad rörelse av ögonbollarna och bildandet av nystagmus. Under en epileptisk anfall kan patienten bita sin tunga, vilket leder till ökad salivation och blodförlust. Klonisk kramper åtföljs ofta av spontan urinering och avföring.

Vid det sista utvecklingsstadiet av ett epileptiskt anfall återfår patienten medvetandet. Vid detta skede av krisen observeras en minskning av trycket och en normal hjärtfrekvens. Mot bakgrund av en utsatt attack kan en person uppleva svår utmattning, dålig orientering i rymden och lider av huvudvärk.

Utvecklingen av kryptogen fokal epilepsi

För en början är det viktigt att säga att sjukdomen kan uppträda vid vilken ålder som helst. Föregångarna till utvecklingen av epilepsi är asymmetriska sammandragningar i ansiktsmuskulaturvävnaden. Sådana sammandragningar har ett långt intervall och manifesteras i kombination med slumpmässiga rörelser i benen. De första anfallen har en snabb utveckling och sällan åtföljs av förvirring. Ökad excitering av nervsystemet kan leda till utvecklingen av ett tillstånd nära hysterik.

Själva anfallet uppfattas av patienten i form av sensoriska känslor. Patienten känner andan av den varma vinden som slår på huden. Många mindre manifesterar nederbörden av prefrontalzonen sig i form av tonisk kramper, ofrivillig urinering och störningar i muskuloskeletsystemet.

Med fokusen på excitering i hjärnans främre lopp, förlorar patienten kontakten med verkligheten, vilket kompletteras av autonoma störningar. Vid tidpunkten för attacken börjar patienten frysa i en viss position. Mindre rubbning av huvudet och benen på grund av utseendet av konvulsiva anfall som täcker hela kroppens muskelvävnader är tillåtna.

Temporal epilepsi hos barn

Symptom på tidsmässig epilepsi manifesterar sig som:

  • muskelspasmer
  • ökad muskelton;
  • ändra ansiktets färg till förmån för blå nyanser.
Det viktigaste symptomet är epipadiation, vilket är svårt att kontrollera av människan.

Men detta villkor föregås av mindre uttalade symptom. Bland dem är vanliga attacker av migrän och yrsel, liksom en känsla av illamående. De viktigaste föregångarna till den epileptiska krisen uttrycks i psyko-emotionella störningar. Några dagar före själva attacken visar barnet oavsiktligt aggression och irritabilitet. Beslaget själv tar ungefär två minuter, varefter barnet somnar. Under de följande dagarna kan barnet vara överväldigat med migrän och olika manifestationer av visuella perceptionsstörningar.

Barnets beteende utanför den epileptiska krisen är nästan oförändrad. Han uppfattar fortfarande tillräckligt världen runt och är korrekt inriktad i rymden. En grundlig diagnos av kroppen gör det möjligt att identifiera förändringar i psyken. Ofta utsätts barn som lider av epilepsi för auditiva hallucinationer, som inte berättas för sina föräldrar.

Huvudskylten på utvecklingen av tidsmässig epilepsi, som har en kryptogen form, är generaliserade anfall, kombinerat med konvulsiva anfall som har en oidentifierad etiologi. Terapi av denna sjukdomsform innefattar behandling på ett sjukhus med vasokonstriktionsmedicin och vitaminer, inkluderade i grupp "B". Behandlingen bör dock börja först efter att patienten genomgår en grundlig diagnostisk undersökning och en noggrann diagnos görs.

Behandling av kryptogen epilepsi är baserad på monoterapi. Denna teknik innebär användning av endast ett läkemedel för att lindra anfall. Ett sådant tillvägagångssätt för behandling minskar risken för biverkningar av droger, vilket kan påverka patientens välbefinnande negativt.

Kryptogen epilepsi - allt du behöver veta om sjukdomen

Även i gamla källor, kallas sjukdomen som kryptogen epilepsi, betyder själva ursprunget termen "dold". Men om den här sjukdomen i antikens tider betraktades som bevis på gudomligt ingripande eller besatthet, identifierar det moderna medicinen det som en allvarlig sjukdom. Ofta leder sjukdomen till funktionshinder, är kronisk, men gynnsam prognos är inte heller ovanlig.

När epilepsi anses kryptogen

En sådan doktors slutsats är endast möjlig i situationer där de beskrivna symtomen inte överensstämmer med den idiopatiska eller symptomatiska formen (tillsammans eller separat). Med andra ord kan orsakerna till förekomsten inte fastställas. Samtidigt för att identifiera den fullständiga bilden av sjukdomen måste patienten undersökas under en lång period.

Enligt statistiken är diagnosen kryptogen epilepsi gjord i mer än hälften av fallen. Endast en tredjedel av patienterna klarar av att diagnostisera den exakta orsaken till problemet. Det svåraste är att etablera ett barns form, eftersom sjukdomen i en sådan tidig ålder fortfarande är på scenen. Därefter, med upprepade studier, kan diagnosen ändras till en mer specifik.

Typer av kryptogen epilepsi

Patienter med likartad slutsats av en läkare upplever olika attacker från tonic till absent. Beslag är praktiskt taget inte behandlingsbara. När det gäller sorter av kryptogen epilepsi finns tre vanligaste subtyper:

  • Västsyndrom Oftast står detta problem inför barn i spädbarn upp till sex månader. Ailment märks lätt genom frekventa epileptiska anfall hos ett barn. Dessutom är patologin tydligt synlig på EEG. Barnets psykomotor är också störd. Anfall påverkar olika muskelgrupper, manifesterade i onaturligt huvud som nickar, ryckar, korta förändringar i ansiktsuttryck, etc.;
  • Lennox-Gasto syndrom. Det finns också främst hos barn, men äldre - från två till åtta år. Detta är ofta en fortsättning på västsyndrom, men ibland kan denna sjukdom uppstå separat vid ungefär fyra års ålder. Denna sjukdom åtföljs inte av kramper, men barnet kan inte falla utan uppenbar anledning eller förlora medvetandet för ett kort ögonblick. Även närvarande är toniska anfall och atypiska frånvaro.
  • myoklonisk astatisk epilepsi. Ofta manifesteras i en tidig ålder (cirka 12 månader), men om fem år passerar sjukdomen. Myoklonisk epilepsi kännetecknas av generaliserade anfall.

Formen av anfall

Hur exakt anfall kommer att visas beror på vilket område av hjärnan det epileptiska fokuset ligger i. Om pyramidala neuroner påverkas har patienten konvulsioner. Vid störningar i de områden som är ansvariga för sinnena har anfall hallucinationer (visuell, auditiv, etc.). Disorder i parietalzonen leder till angreppens sensoriska natur. Detta är uppenbart i gåskonstruktioner eller brännande känsla, stickningar.

Människor som länge har lider av epilepsi kan förutsäga angreppstillståndets tillvägagångssätt med den så kallade "auraen". Detta sker vanligtvis med partiella anfall, de kännetecknas av bristande hjärninsufficiens (till exempel frontalbågen) och i de flesta fall inte åtföljd av förlust av medvetande. Sådan fokal epilepsi kan orsaka motorisk anfall (oväntade kroppsrörelser, plötsliga förändringar i ansiktsuttryck, plötslig körning etc.).

Viscerala och vegetativa beslag

De tillhör kategorin enkla partiella anfall. Mycket ofta blandas symptomen av olika typer, de är lätt förväxlade med IRR-manifestationerna. Detta inkluderar sådana fenomen som frossa, illamående, darrande i benen, ökat tryck etc. För att skilja sådana anfall från vegetativ-vaskulär dystoni finns ett antal tecken:

  • varaktighet högst 10 minuter
  • konvulsioner;
  • Andra typer av anfall är möjliga samtidigt.
  • EEG visar närvaron av en epileptisk episod;
  • Efter en kort attack är patienten spridd och ser förvirrad ut.

Partiella anfall (komplexa)

De kännetecknas av förlust av medvetande, liksom amnesi. Varaktigheten av attacken är vanligtvis inte längre än fem minuter, och det räcker så att patienten inte kommer ihåg någonting efter händelsen. Den mest uppenbara indikationen av avvikelse är ett brott mot talapparaten (ofrivilliga repetitive rörelser i käftarna), liksom tvångsåtgärder (rubbning av kläder, handskruv osv.), Talförvirring. En patient kan ha en oavsiktlig erektion eller orgasm vid ett anfall.

frånvaro

Översatt från franska betyder begreppet bokstavligen "frånvaro". Patienten kan helt eller delvis förlora medvetandet. I det senare fallet ser det ut som en "frysning" vid tidpunkten för en viss åtgärd. Vid den här tiden har patientens ansikte det saknade uttrycket.

En mer allvarlig manifestation av absansa är ett tonisk-kloniskt anfall, det är han som blir det mest igenkännliga tecknet på epilepsi. Vid medvetslöshet upplever patienten konvulsioner, han har skum från sin mun, kvävning. Den farligaste är tonikfasen, under vilken epileptiken kan kväva eller bita tungan.

Diagnos av sjukdomen

I fallet med kryptogen epilepsi, på grund av tvetydigheten av dess orsaker används en differentiell inställning till problemet. Detta eliminerar helt synliga hjärnskador, inklusive skador. Ett antal studier behövs:

  1. Full historia. Noggrann studie av patientens livsstil och de sjukdomar som han har upplevt gör det möjligt att fastställa den möjliga orsaken till förekomsten av epilepsi.
  2. EEG. Eventuella patologiska förändringar i hjärnan kommer att synas på inspelningen från enheten för mätning av elektrisk aktivitet. Låt dig också identifiera en sekundär generalisering av anfall. Det är viktigt att välja behandling av sjukdomen.
  3. Ultraljud och CT. Nödvändig för visuell detektion av drabbade hjärnområden. För att göra den beskrivna diagnosen är det nödvändigt att utesluta organisk skada.

terapi

Liksom andra typer av epilepsi behandlas kryptogen med medicinska metoder. Antikonvulsiva medel används för detta. En specifik medication, en administreringssätt och en dos föreskrivs endast av en läkare efter en fullständig diagnos av patienten och långvarig observation. Terapi tar mycket tid - upp till fem år. Tyvärr sker inte fullständig leverans i alla fall, men chansen är stor.

Dessutom bör läkemedelsbehandling kombineras med en speciell dagbehandling. Det är viktigt att inte övervinna och undvika stressiga situationer. Skadliga vanor bör också elimineras, en hälsosam livsstil hjälper till att snabbt bli av med sjukdomen och uthärda dess symtom.

slutsats

Kryptogen typepilepsi gör sålunda ofta sig själv i en tidig ålder, men det finns också hos vuxna. Ofta är detta ett övergångssteg från en sjukdomsform till en annan, förr eller senare görs en noggrann diagnos av läkare. Drogterapi med full överensstämmelse med doktors rekommendationer ger ofta ett positivt resultat.

Hur är kryptogen epilepsi farlig för människor?

I modern neurologi är ett stort antal sjukdomar av okänt ursprung, det vill säga med oförutsedda orsaker till förekomsten. Denna lista innehåller en sådan sjukdom som kryptogen epilepsi. Det här symptomproblemet skiljer sig inte från det vanliga. De viktigaste skillnaderna ligger exakt i orsakerna till förekomsten, men första saker först...

Allmän information

Kryptogen (i vissa källor finns definitionen - idiopatisk) epilepsi är en kronisk latent sjukdom med okänt ursprung.

Denna sjukdom utgör cirka 60% av alla fall bland personer som lider av epileptiska anfall. De återstående 40% är studerbara. Sjukdomar spelar ingen roll patientens ålder (det kan lika utvecklas både i barndomen och i vuxenlivet) eller kön.

Om vi ​​pratar om den klassiska typen av sjukdomen, föregås anfallet av utseendet i hjärnan av ett centrum för ökad nervaktivitet, vilket faktiskt orsakar en attack. Så, när det gäller kryptogen epilepsi, kan sådana foci inte detekteras och det är därför som sjukdomen kallas kryptogen, vilket betyder - av okänt ursprung. Tillbaka i antiken frågade forskare och läkare vilken sorts sjukdom det var. Under medeltiden vittnade det alls för människans besatthet och de dömdes till döden genom bränning eller tortyr.

Efter uppkomsten av psykiatri kom kryptogen epilepsi äntligen ut ur skuggorna och blev en fullvärdig sjukdom, som de började intensivt studera och försöka behandla.

arter

Trots att uppkomsten är oklart, har kryptogen epilepsi en ganska komplex klassificering. Så det finns två huvudformer av sjukdomen:

  1. Fokal (karakteriserad av individuella manifestationer av attacker, frekventare tidsmässig fokal epilepsi. Till exempel, om den temporala loben påverkas, rör sig inte sjukdomen till frontalben och vice versa. Förekomsten i fallande ordning är: temporal (central temporal), frontal epilepsi hos barn, occipital. Det är värt att notera att symptomatisk fokal epilepsi hos barn skiljer sig från kryptogen i en tydligare klinisk bild).
  2. Allmänt (manifesterad i den omfattande symptomatologiska egenskapen för hela hjärnans lesion och förekomst av foci av patologisk neural aktivitet i flera av dess lobber).

Enligt sjukdomsformen är kryptogen epilepsi uppdelad i:

  • Västsyndrom;
  • Lenox-Gasto syndrom;
  • med myoklonala astmatiska anfall
  • med myokloniska frånvaro
  • med partiella anfall
  • med viscerala och vegetativa anfall
  • med situativa anfall.

Västsyndrom

Denna form av sjukdomen är ganska sällsynt. Enligt statistiken har cirka 2% av patienterna med epilepsi denna subtyp. Det är typiskt för pojkar på 4-6 månaders liv. Som regel når de når 3 års ålder, omvandlas västsyndrom till andra typer av epilepsi, i synnerhet Lenox-Gast syndrom.

Denna sjukdom kännetecknas av myokloniska anfall, som så småningom utvecklas till klonisk (eller tonisk) och vice versa. De förekommer före eller efter sömnen, och läkare har ännu inte lyckats förstå när attackerna är mer uttalade, på eftermiddagen eller på kvällen.

Lenox-Gasto syndrom

Också inte den vanligaste formen av sjukdomen. Cirka 5% av patienterna från det totala antalet patienter har denna sjukdom. Som i västsyndrom är huvudfallet pojkar, men deras ålder varierar från 4 till 6 år.

Denna sjukdom kännetecknas av följande: En attack börjar med ofrivilliga skakningar som utvecklas till förlust av medvetande (detta fenomen i neurologi kallas abscesser), varefter patienten faller som han förlorar muskelton. Lenox-Gasto syndrom kan hänföras till sjukdomens maligna form, eftersom anfall endast kan tas under fullständig kontroll i 20% av fallen.

Myoklonisk astatisk form

Denna grupp är en variant av den allmänna manifestationen av sjukdomen. Med denna sjukdom har patienten ryckningsbenen (övre och nedre) på asynkront sätt.

Denna form bildas som regel under perioden från 10 månader till fem år. Förutom de tidigare underarterna refererar det till måttligt maligna syndrom (andelen av fullständig återhämtning är cirka 30%). Över tiden är det möjligt att sjukdomen förändras till Lenox-Gastaut syndrom vid tillägg av partiella anfall.

Myokloniska frånvaro

Denna grupp, trots kursens enkla natur, är obotlig och är praktiskt taget inte mottaglig för läkemedelsbehandling. Det kännetecknas av konvulsiv rubbning av överdelar och axelmuskler. Detta tillstånd varar i några sekunder (minst fem och högst trettio). I vissa fall finns det fler långsiktiga attacker.

Delvis anfall

Denna form av sjukdomen kallas också godartad epilepsi i barndomen.

Denna subtyp har sin egen klassificering, som delar anfall i:


Enkla är inget annat än kryptogena fokal epilepsi (det kan kallas pseudo-generaliserat, eftersom det i symtom liknar en generaliserad typ men är brännvidd). I detta fall kan konvulsiva sammandragningar börja från en viss del av kroppen och sluta i en annan, det händer ofta att sjukdomen startade till vänster och som ett resultat ökade muskelkontraktionerna i sådan utsträckning att hela människokroppen led.

Komplexa partiella anfall har också sin egen division, som inkluderar:

  • riktade (manifesteras av problem med tuggning och sväljning);
  • gestural (automatiska rörelser bildas hos en patient, så han kan gnugga sin hand i en loop eller knäppa fingrarna);
  • tal (problem med uttalet av enskilda ord och hela fraser);
  • visuella (störningar som hör samman med synen)
  • poliklinik (patienten verkar vara i halv sovande tillstånd eller som somnambulist);
  • sexuellt (i samband med ökad sexuell aktivitet).

Viscerala och vegetativa beslag

Denna underart är direkt relaterad till en enkel partiell attack, skillnaden är bara i symptomen på deras manifestation.

Så kännetecknas viscerala anfall av störningar som hör samman med människans övre del, i synnerhet huvudet. Till exempel, med denna underart, finns det en känsla av "en klump i halsen" och denna känsla kan förbli hos en person i flera minuter. I vissa fall kan patienten uppleva erektion och till och med en orgasm.

När det gäller anfall av vegetativ natur, så är huvudskyltarna de vegetativa reaktionerna i kroppen:

  • feber;
  • blodtryck hoppar;
  • illamående;
  • efterlikna manifestationer.

Det fanns fall där två givna underarter blandades i en.


Svårigheten att göra en diagnos är att liknande manifestationer är karakteristiska för vegetovaskulär dystoni, därför är det viktigt att skilja dessa två sjukdomar.

Situationsanfall

Manifest i plötsliga kramper och medvetslöshet. Anledningarna till det här tillståndet kan vara olika, men främst är dessa irriterande faktorer:

  1. Långt arbete utan vila.
  2. Hjärnblödning.
  3. Lysande blixt av ljus.

skäl

På grund av den obskyra naturen av förekomsten av anfall, med kryptogen epilepsi, är det svårt att fastställa den sanna orsaken till deras förekomst. I detta sammanhang associerar läkare denna typ av sjukdom med orsakerna som är karakteristiska för andra typer av sjukdomar. Särskilt kan en sjukdom utvecklas till följd av:

  • genetisk predisposition (någon form av epilepsi kan vara ärftlig, så dess kryptogena form ingår också i detta nummer);
  • traumatisk hjärnskada (TBI är den näst vanligaste orsaken, eftersom någon skada har sin effekt);
  • en stroke (eventuell abnormitet i hjärnan kan orsaka problem, inklusive stroke);
  • ljusa blixtar av ljus (detta kan vara både solljus och stetoskopljus, etc.);
  • abnormiteter i arbetet med inre organ (urinvägar, njurar och lever);
  • högt ljud
  • skarpa temperaturfall (dykning i ishålet, besöker badet);
  • bukspottkörteln;
  • Förgiftning (överdosering med vissa droger eller narkotiska ämnen kan, precis som att arbeta i farlig produktion, orsaka epilepsiutveckling. Ett barn i denna situation lider mer, för att även en liten dos skadliga ämnen kan vara dödlig för honom när det gäller sjukdomsutveckling).


Det finns emellertid inga bevis på påverkan på bildandet av denna sjukdom exakt på de ovan angivna skälen.

symptom

Symptomen på denna sjukdom har vissa skillnader. Varför? Av anledningen att det finns flera alternativ för sjukdomen. De gemensamma tecknen som karaktäriserar denna sjukdom är emellertid i synnerhet ett epileptiskt beslag har följande faser:

  1. Huvudskillnaden mellan kryptogen epilepsi är frånvaron av aura eller föregångare till ett närmande anfall. Vissa människor kan känna ett visst tidigt symtom, men den här känslan är producerad över tiden, och eftersom barn oftast lider (inte alltid, men det visar sig på det sättet), kan de inte förklara sina känslor av förståeliga skäl.
  2. Attacken börjar med toniska sammandragningar, som kännetecknas av att böj hela kroppen på grund av muskelspänning. Det sekundära symptomet i denna fas är att patienten kan sluta andas på grund av spasmer i andningssystemet. I de flesta fall märkt blå hud. På toppen av denna fas kan patienten förlora puls, så det är viktigt att övervaka det hela tiden.
  3. Nästa fas är fasen av kloniska krampar. Kroppens flexion passerar och patienten börjar rytmiskt flytta benen och hela kroppen i krampanfall. En ålderspatient kan skada sig själv under denna fas, eftersom kraften av en lemmas påverkan är högre än barnets påverkan. Förutom dessa symtom börjar patienten öka salivationen, som tar form av skum (ett typiskt symptom för denna sjukdom).
  4. Nästa fas kännetecknas av fullständig avkoppling av alla muskelgrupper. Som ett resultat av detta blir en person trög, ofrivillig urinering och utarmning kan uppstå. Patienten i denna fas kan inte styra det muskuloskeletala systemet. Dessutom är ett typiskt symptom för denna fas en förlust av känsla. I regel slutar detta skede med en dröm. Att sova i en sådan situation kan vara ganska lång.

Naturligtvis kommer en spädbarn och en vuxen att drabbas av samma anfall olika, dessutom kommer de att ha olika temporala parametrar i faserna.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder skiljer sig inte från diagnosen konventionella former av epilepsi, eftersom det inte finns några andra alternativ för definitionen och differentieringen av sjukdomen från andra former.

Så innehåller den komplexa diagnosen:

  • biokemisk analys av blod (under denna analys undersöks nivån av glukos, urea och kreatin);
  • Ultraljud av de inre organen;
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • elektroencefalografi (EEG).

Normalt visar EEG inte några abnormiteter, eftersom den ökade neurala aktiviteten helt enkelt saknas. På grundval av detta samt sammanfatta patientundersökningsdata, gör läkaren en diagnos och föreskriver behandling.

behandling

Med en diagnos av kryptogen epilepsi indikeras antikonvulsiv behandling, vilket inkluderar en annan uppsättning droger. Det är värt att notera att vid behandling av denna sjukdom är det viktigt att använda något läkemedel, och endast om det inte finns någon effekt kan läkaren ersätta den med en annan. Dessutom, om läkemedlet inte kunde hjälpa, kan det vara nödvändigt att öka dosen (denna fråga bör också behandlas av den behandlande läkaren).

Så, du kan behandlas för denna sjukdom:

  1. Antikonvulsiva läkemedel (karbamazepin, etosuximid).
  2. GABA-receptoragonister (Aminalon, Picamilon).

Med ökad uppmärksamhet vid utnämningen av behandlingen bör behandlas om flickan är i position. Graviditet minskar dosen, eftersom du kan skada barnet.

Förutom ovanstående behandling, med fokal typ, är det möjligt att utnämningen av en ytterligare typ av behandling (lokal), som innefattar:

  • diuretika (minska svullnad i hjärnan);
  • hemodialys eller blodrening (i närvaro av nedsatt njurfunktion);
  • kanske syftet med kosten;
  • vägran av dåliga vanor (t.ex. alkohol kan provocera en attack av alkoholisk epilepsi).

I vissa fall kan nödåtgärd krävas. Till exempel, om en epipristis inte slutar efter fem minuter, men fortsätter, sägs det om epileptisk status. Denna status kan vara ett allvarligt hälsoproblem, och även leda till ett dödligt utfall. Därför är det farligt att lämna patienten ensam med honom.

Epilepsi är en sjukdom där patienten ofta kräver akutvård, och i vissa fall måste patienten endast förlita sig på sig själv. Vad man ska göra i en situation när patienten lämnas till sig själv och hur man hanterar attacken, läs artikeln - första hjälpen för epilepsi.

utsikterna

Prognosen för ytterligare liv är ganska fördelaktigt (om du inte tar hänsyn till de former som klassificeras som maligna). Att säga att denna sjukdom inte kan vara fullständigt härdbar, eftersom det även är möjligt att de kan återupptas med provokationsfaktorer, även om det inte finns några symptom i flera år.

Hos barn under ett år, full, 100% kontroll över attacker är möjlig.

I närvaro av kryptogen epilepsi kan funktionshinder i grupp III registreras. När det gäller grupp II är den tilldelad i närvaro av mentala abnormiteter och frekventa attacker.

Så, kryptogen epilepsi är en allvarlig sjukdom som kräver noggrann uppmärksamhet åt sig från patienten. Om du har den minsta misstanke om denna sjukdom i ditt barn eller dig själv, kontakta omedelbart en läkare, kanske kan du fortfarande fixa det och ta sjukdomen under kontroll. Var försiktig och behandlas i rätt tid!

Kryptogen epilepsi och dess behandling

Kryptogen epilepsi är en av sjukdomen i psyken, åtföljd av epileptiska anfall. Det är den vanligaste typen. Det förekommer vid vilken ålder som helst, har ingen bindning till ett visst kön. Vissa källor indikerar symptomatisk epilepsi.

Orsaker och utvecklingsmekanism

I modern medicin finns det ingen exakt information om de omedelbara orsakerna till utvecklingen av kryptogen epilepsi, och detta är dess huvudsakliga skillnad. Förmodligen bildas patologin under påverkan av följande skäl:

  1. Dåliga vanor. Missbruk av alkoholhaltiga drycker och narkotiska droger;
  2. Traumatiska hjärnskador: hjärnskakning, kontusion, kränkning av integriteten hos kranens ben
  3. Virala och bakteriella infektioner: meningokocker, mässling, rubella och andra;
  4. Ärftlig predisposition. Många forskare antar att kryptogen epilepsi vidarebefordras från generation till generation, dess utveckling hos en person läggs från födseln, på gennivå, i närvaro av vissa faktorer uppträder sjukdomen och utvecklas.
  5. Störning av arbete, svår njure- och leversjukdom;
  6. Samtidig patologi av blodkärl som matar nervens vävnad i hjärnan, stroke, hjärtinfarkt;
  7. Intoxikation med kemiska föreningar, droger;

Epileptiska anfall genererar vanligtvis mycket höga ljud, starkt ljus och plötsliga temperaturförändringar. Symptomatisk epilepsi hos barn uppstår på grund av minskad koncentration av syre som levereras av blod från moder till foster, vilket leder till hypoxi.

Utvecklingsmekanismen har inte studerats fullständigt på grund av brist på exakta uppgifter om etiologi. Det är uppenbart att den kliniska bilden visas på bakgrunden av organiska förändringar i hjärnvävnaden. I detta spelas en viktig roll av neurohumoral reglering, dess misslyckande och är en utlösningsmekanism för att generera spontana elektriska impulser överförda från neuron till neuron och bildar ett epileptiskt fokus. Det noteras att lipidmetabolism i ett liknande tillstånd förblir stabil, men kroppen behåller mer vatten. När antalet attacker ökar, förändras strukturen i vävnaderna i centrala nervsystemet, arachnoidit, encefalit utvecklas och fibrin deponeras på blodkärlens väggar, organs huvudvita och gråa ämne förstörs.

Klassificering och symptom

Kryptogen epilepsi klassificeras huvudsakligen av fokusets ursprung, dess storlek och lokalisering.

Hos människor kan anfall ha en generaliserad karaktär, dvs nästan hela hjärnan är involverad i den patologiska processen, då är det en fråga om en generaliserad kryptogen form. En annan typ är symptomatisk fokal epilepsi, där det finns ett så kallat "fokus", det vill säga en lesion bildas i ett specifikt område: den tidsmässiga, frontala, parietala och occipitalen. Utseende beror också på läsens plats.

Oftast förekommer frontal epilepsi. Spontana elektriska impulser sprider sig ganska snabbt, så den kliniska bilden visas direkt. Med förändringar i fronten av frontalbenet klagar patienten på en kraftig nedsatt medvetenhet, snabb hjärtslag, ofrivilliga kroppsrörelser och kramper i huvudområdet. I det här fallet finns det en frusen look, ibland faller patienten till marken. Med inblandning av området intill ögonbana finns hallucinationer som påverkar luktsinnehållet, medvetandet försvinner också, oroligt för kroppens rubbning och ofrivillig urinering. Hjärtan i medialområdet stör tal, medan känslor blir utom kontroll, vilket framgår av aggressiva uttalanden, rop och uttryck av rädsla i ansiktet. Förändringar i motoraktivitet. Bara med nederlaget i sinnets baksida kvarstår, men patienten kontrollerar fortfarande inte rörelsen hos stammen och extremiteterna.

Temporal fokal epilepsi hos barn är mer uttalad än hos vuxna. Barnet klagar initialt på yrsel, illamående, svaghet och dåsighet. Emosionell status och beteende förändras gradvis, aggression ökar. Anfall senast ca två minuter, under den här tiden blir ansiktets hud blå, skelettmusklerna skärper. Därefter kan några dagar vara huvudvärk, en ökning av mängden producerat saliv, ett brott mot syn.

En kryptogen fokal sjukdom påverkar patientens psyke, psykopatologiska syndrom bildas, vilket indikeras av viskositet av tänkande och impulsiv aktivitet. Patienten blir orolig, oskadlig, depressiv.

diagnostik

Diagnosen är gjord på grundval av några klagomål från patienten själv, information mottagen från släktingar till personer som observerade epileptiska anfall, allmänna undersökningsdata och i avsaknad av bevis på den etiologiska faktorn.

Laboratoriemetoder är inte informativa, eftersom de allmänna och biokemiska blodparametrarna, sammansättningen av urin inte förändras.

I större utsträckning användes instrumental diagnostik. En sådan studie, som elektroencefalografi är guldstandarden, visar den bioelektriska aktiviteten i hjärnan och med hög noggrannhet berättar om lokaliseringen av fokus, dess storlek och spridningen av patologiska impulser. Den enda nackdelen är bara det faktum att pålitlig information endast kan erhållas vid angreppstillfället, resten av tiden kan ändringarna inte lösas.

För att få en uppfattning om hjärnans struktur och dess förändringar är det också föreskrivet datortomografi och magnetisk resonansbildning. Det låter en studera anatomiska strukturer i ett organ i lager.

terapi

Behandlingen är baserad på användning av anti-epileptiska läkemedel, bland annat "Carbamazepin", "Lamotrigin", "Gabapentin", "Topiramat" såväl som valproinsyra. Ursprungligen ordineras patienten ett specifikt läkemedel, mer föredraget är valproinsyra och "karbamazepin". Under en tid är patienten under övervakning av en epileptolog. I avsaknad av en effekt är en kombination av två läkemedel möjligt, det är inte längre önskvärt eftersom risken för komplikationer ökar. Dosen av den aktiva substansen, varaktigheten av behandlingen väljs individuellt. Läkemedlet avbryts först efter några år och gradvis med en positiv tendens till frånvaron av patologiska förändringar på elektroencefalogrammet.

Behandling med folkläkemedel är möjlig, men det bör inte avbryta intaget av läkemedel som föreskrivs av en specialist. Buljonger och infusioner av oregano, Adonis, ängssöt, valerianrötter lugnar nervsystemet, lindrar kramper och minskar frekvensen av anfall. Sådana läkemedel kan användas endast i frånvaro av överkänslighet och en tendens till allergiska reaktioner.

Förebyggande och prognos

Prognosen är tvetydig, snabb diagnos och rätt val av behandling förbättrar patientens välbefinnande, återvänder samma rytm i livet. Bland komplikationerna är det sannolikt en koma, skador på extremiteterna under epileptisk anfall, depression av andningsfunktioner, hjärtslag, psykisk störning och känslomässig status. När anfall inträffar i barndomen lider individens socialiseringsprocess, barnet skämmar antingen samhället själv eller samhället missförstår honom.

Förebyggande av kryptogen epilepsi har inte utvecklats.

Kryptogen epilepsi hos barn och vuxna

Epilepsi är en allvarlig kronisk sjukdom som orsakas av skador på centrala nervsystemet. Kryptogen fokal epilepsi kännetecknas av ofta uppkomna paroxysmala tillstånd (krampaktiga och andra anfall) och leder under lång tid till personlighetsförändringar - den så kallade epileptiska demensen. Det kan börja både tidigt och gammalt, men det är oftare manifesterat före 20 års ålder.

Historiska fakta

Epilepsi var känd i antiken. Enligt legenden led den den berömda hjälten Hercules, liksom Guy Julius Caesar. Man ansåg att beslaget var ett besök på en sjuk gudom, och genom externt tecken försökte de bestämma exakt vilken som helst. Till exempel, om en patient gropar tänderna - då avundsjuk Hebe, är skum synligt på hans läppar - krigets gud Ares, och så vidare. Det fanns en intressant uppgift att avbryta mötet, om en av deltagarna hade ett epileptiskt anfall - det ansågs att gudarna sålunda ger ett tecken på att det som händer är obehagligt för dem. Vid kristendomen anses denna sjukdom också för Guds straff.

Föreningen med de högre krafterna här är inte oavsiktlig: denna sjukdom besökte sin operatör plötsligt och utan uppenbar anledning, som drastiskt förändrade sitt beteende, vilket var omöjligt att inte märka, så det verkade som en religiös person att vissa andra världsliga enheter tog i besittning av den olyckliga kroppen. Läkare från antiken försökte förstå vad det egentligen är. Avicenna trodde till exempel att epilepsi orsakas av en mystisk substans - svart gall, som kommer från levern till mjälten. Om organet inte fungerar bra, går den svarta gallan från levern direkt till hjärnan, och för att förhindra detta skapar det en spasm - det här är ett epileptiskt anfall.

Orsaker till sjukdom

Kryptogen epilepsi är en form av sjukdomen med implicita eller okända orsaker. Denna diagnos är gjord i fall där symtomen på sjukdomen inte är lämpliga för dess andra sorter och det är inte möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen, även efter alla möjliga test. Det betyder att läkare fortfarande inte vet exakt vilken kryptogen epilepsi är och var den kommer ifrån.

Ärftlig predisposition, konsekvenser av mekaniska skador på huvudet, stroke och förgiftning med giftiga ämnen betraktas som förekomstfaktorer. Detta inkluderar också virusinfektioner, hjärtsjukdomar, lever- eller njursjukdomar, den plötsliga effekten av ljus (särskilt blinkande) ljus, plötsligt ljud, temperaturförändringar.

I andra former av denna sjukdom förekommer ett fokus på patologisk aktivitet i hjärnbarken, där den inte ska vara normal. I kryptogen epilepsi finns det ingen uppenbar lokalisering.

Symtom och skillnader från andra former av sjukdomen

Huvudsymptomet hos epilepsi är förekomsten av konvulsiva anfall. De är av olika slag, huvudsakligen indelade i två grupper: generaliserad och partiell.

I fokal eller kryptogen epilepsi är partiella (partiella) anfall vanligare.

Ofta är angreppssättet åtföljt av en så kallad aura, ett symptom som signalerar deras tidiga början. Vid synen på detta symptom kan du bestämma lokaliseringen av hjärnbarkens lesion. Med motorns aura kan patienten plötsligt röra sig, vilket innebär att det drabbade området ligger i en av de främre lobbenen. För nedsatt syn eller hörsel, respektive i occipital eller temporal lob. Aura själv är också ett partiellt anfall.

Även i epilepsi kan så kallade skymningsstater inträffa, åtföljda av visuell eller hörsel hallucinationer, ojämn motor- och talaktivitet, mental förvirring. Patienter i ett skymningstillstånd kan vara mycket aggressiva och till och med farliga, försöka begå våld mot andra eller sig själva, eller vice versa försök att springa bort från alla, gömma sig.

Kryptogen epilepsi har följande egenskaper: svårare anfall, svårigheter att välja effektiv behandling, och det vanliga för andra former av sjukdomsdrogen har en svag effekt. Det finns en snabb regression av patientens psykomotoriska och emotionella tillstånd. Om en EEG är klar kommer ändringarna vara tydligt synliga på den, men nästa gång bilden kan flyttas.
I denna sjukdomsform kan ett enskilt syndrom tydligt manifestera sig och det finns inga andra karakteristiska tecken. Men med tiden kan de visas eller inte. I regel svarar syndromet inte själv eller är dåligt behandlingsbart. Till exempel i kryptogen epilepsi kan så kallade Jackson-motorisk anfall observeras: en person kan plötsligt hoppa av marken och springa, eller hans ansiktsuttryck genomgår kontinuerliga kaotiska förändringar.

Särskilda fokala former av sjukdomen

Kryptogen fokal epilepsi hos unga barn manifesteras i form av vissa karakteristiska syndrom. Västsyndrom - inträffar mellan två och fyra månader, cirka ett år kan förvandlas till en annan form av sjukdomen. Karaktäriseras av abrupt början och plötsligt avslutar anfall.

Lenox-Gasta syndrom - manifesterad hos barn från 2 till 8 år som kortvariga anfall av obalans eller bedövning. Samtidigt finns det ingen förlust av medvetande, men sådana episoder är fulla av trauma. Liksom den tidigare formen av sjukdomen, åtföljd av mental retardation.

Myoclonic-astatic syndrom - manifesterar sig från 5 månader till ett år med generaliserade anfall, och från det ögonblick då barnet börjar gå - episoder av förlust av balans. Andra former av kryptogen epilepsi liknar den klassiska banan av sjukdomen och har samma underarter.

Typerna av fokala epileptiska lesioner skiljer sig åt i lokaliseringen av lesionen.
Det finns den så kallade tidsmässiga epilepsin, där respektive påverkar de temporala lobesna, som är ansvariga för beteende, hörsel och logiskt tänkande. I frontal epilepsi påverkas tal och kognitiv funktion först. Parietal leder till kramper och pares, eftersom detta område av GM-cortexen är ansvarig för rörelse. Occipital epilepsi orsakar problem med syn och samordning, liksom trötthet.

Förändringar i mentala funktioner i epilepsi

I regel finns det karaktäristiska förändringar i minne, uppmärksamhet, tänkande, tal, personlighetsdrag, i allmänhet en signifikant minskning av graden av mentala processer. Redan vid sjukdomens första skede observeras en viss inertitet av mental aktivitet, till exempel är det svårt för patienten att byta uppmärksamhet, vilket är lätt att upptäcka med ett omkopplingstest, till exempel Schults bord med svarta och röda tal, där det är nödvändigt att växelvis hitta och ringa tal från 1 till 25 i rött - stigande, svart stigande.

Deras tänkande kan beskrivas som mycket mobil, viskös, med en ökning av epileptisk demens, blir det svårt att använda med komplexa logiska strukturer. Tal avslöjar också "sylt" på irrelevanta detaljer, medan det inte uppstår målet om verbal kommunikation. I samtal är det vanligt att sådana patienter använder diminutiva suffixer: "läkare", "blodtillförsel", "pojkar", de kan till och med verka alltför stödjande och söta, det verkar som om de försöker att behaga. Samtidigt är den andra extremen i personligheten hos patienter med epilepsi abrupta och okontrollerade utbrott av raseri, även vid mindre tillfällen.

Den karaktäristiska egenskapen hos dessa patienter är också en överdriven tendens att beställa, till exempel kan de ordna disken i garderoben i storlek och helst jämnt, ordna kläderna i garderoben i färg i perfekt jämnt staplar. Deras tal präglas av en karaktäristisk resonemang, som skiljer sig från den schizofrena. De kan patetiskt eller i en moralistisk ton länge prata om några grunda vardagliga ytliga saker. Det lider också, och när man uttrycker personlighetsändringar finns det ingen humor.

Risk för epilepsi

Kryptogen epilepsi är lika farlig som dess andra former. Förutom att vara en allvarlig sjukdom i sig, som orsakar allvarligt lidande och förvärrar livskvaliteten, som gradvis leder till nedbrytning av personligheten och mentala funktioner, är det farligt för skador som är oförenliga med livet som patienten kan få under anfall. Personer med diagnos av epilepsi är förbjudna att arbeta i höjd, med rörliga mekanismer, nära eld och vatten.

Dessutom finns det en fara för den så kallade epileptiska statusen - när anfall följs efter varandra och patienten i praktiken inte återfår medvetandet eller ett anfall håller sig längre än 30 minuter. I detta fall är nödläkarvård nödvändig, eftersom det finns risk för att utveckla hjärnödem, lungödem och andra farliga och irreversibla komplikationer som ett resultat av hypoxi och nervcellsdöd.

Behandling och förebyggande

Kryptogen epilepsi är svår att behandla på grund av avsaknaden av ett uttalat fokus på sjukdomen, men det finns ingen annan väg än den klassiska behandlingen. Antiepileptiska läkemedel ordineras vanligtvis: karbamazepin, valproat, fenobarbital och andra. Om ett läkemedel är ineffektivt, ersätt det med en annan eller kombinera. Dessutom behandlas samtidig sjukdomar. Behandlingen börjar med en liten dos, gradvis ökar dosen. Under inga omständigheter kan man inte plötsligt sluta behandlingen, eftersom det finns en hög risk för epileptisk status.

Också visas väl valt läge och ström. Patienter med kryptogen depression, liksom andra former, är ofta förskrivna en av fyra typer av dieter för medicinska ändamål: svält, saltfri, med kraftig vätskebegränsning och så kallad ketogen (ersättning av proteiner och kolhydrater för fetter i kosten). Nästan alla dessa kostvanor är svåra att utföra, men patienter med epilepsi rekommenderas att åtminstone observera följande kostbegränsningar: äta mindre protein, akut (eftersom detta medför stort vätskeintag), om möjligt följ en mjölk-vegetabilisk diet, begränsa kosten starkt te och kaffe. Alkohol är strängt förbjudet, eftersom mottagningen förvärrar sjukdomsförloppet.

Även Avicenna noterade en positiv effekt på tillståndet hos patienter med epilepsi, spring och gå. Måttligt fysiskt och psykiskt arbete har en bra effekt, och det bidrar också till social rehabilitering av patienter.

För att förebygga epilepsi borde man undvika att faktorerna förekommer: generiska och kraniocerebrala skador, hjärnans infektionssjukdomar och genetisk rådgivning spelar en viktig roll i förebyggande