Godartad paroxysmal ställningsvishet: orsaker, symptom, behandling

Skleros

"Och vågorna gick ingenstans där stenarna under stranden skakade..."

Godartad paroxysmal positional vertigo (DPPG) är en jämviktsstörning som för det första är övergående - intermittent, och för det andra orsakas det alltid av en orsak som inte utgör en omedelbar fara för livet, därför är sjukdomen kallad godartad.

För patologins manifestation är det nödvändigt att ha en kropp i en viss position. Positioner upptagna i livets process ofrivilligt, eller bundet till kroppen specifikt, för diagnostiska ändamål.

Och paroxysmal positionvis yrsel upplevde åtminstone en gång i varje liv: En horisontell hittills golv under fötterna börjar långsamt eller snabbt vända sig till ena sidan, eller förvandlas till en gunga.

Lite anatomi och fysiologi

Det som ser ut som en bild som svänger framför ögonen kan åtföljas av en omfördelning av CSF inuti hjärnhålorna och uppfattas av nervsystemets pressoreceptorer, men det kände inte klart.

För den direkta uppfattningen av kroppens ställning i rymden har naturen skapat en labyrint.

Detta är en påseliknande bildning i innerhålets hålrum med tre halvcirklar av de halvcirkelformiga kanalerna som härrör från den i tre orienterade vinkelräta mot varandra. Hela komplexets hålighet är fylld med endolymph - ursprunget är detsamma som cerebrospinalvätska - och instrumentets hjärta är en komplex känslig konstruktion med deltagande av "auditiva stenar" - otoliter eller statoliter.

"Auditory" de är för att labyrinten är en del av örat.

Otoliterna är åtminstone obetydliga, men deras vikt utövar ett visst tryck på analysenheten för en balans av balans - ett segment av specialiserade nervceller, medan dess centrum ligger i den stora hjärnan.

När kroppsställningen ändras, flyttar endolymfen i kanalernas halvcirklar. När en ström inträffar i den, uppträder både sträckning av en viss del av organet, liksom en förändring i trycket hos otoliterna på jämviktsanalysatorns "knapp".

Eftersom de halvcirkelformiga kanalerna är tre vet vi alltid vilken position vi befinner oss i: Otoliths-rapporten flyttar kroppen upp och ner, vänster och höger fram och tillbaka.

Orsakerna till att organet för jämvikt av jämviktens mottagare, och de utgående symptomen av tillståndet, strömmar från anordningen.

Mekaniken hos sjukdomen och dess orsaker

"Julbollen" hjälper till att förstå den godartade posisiva yrseln - när det skakas i en vätska som fyller det, stiger en "snöstorm" med liten glitter.

Med DPPG uppstår detta tillstånd när huvudet flyttas eller skakas.

Otoliterna på marken reagerar snabbt och tillräckligt på den framväxande "våg". Men de otoliter som har brutit ut bildar en suspension i endolymmen, för det första, förtjockar den och förlänger tiden för "vågan", för det andra förvränger de reflexen.

Den mest tillgängliga för ackumulering av sådan "skräp" är den bakre kanalen (den är också vertikal), med den lägsta belägen botten både i huvudets horisontella läge och i vertikalt läge.

Medan snöstormen spinner från otoliter, skräp, är syndromets manifestationer maximala, eftersom "skräpet" sätter sig ner, allt sjunker.

I en stor procent av fallen har grunden för förekomst av otolithiasisfenomenet - ackumulering av "fallna" statolithaltolytor i labyrintkaviteterna inte identifierats.

Orsaker som kan orsaka godartad paroxysmal positionsvishet:

  • TBI (traumatisk hjärnskada);
  • viral labyrinthit;
  • Meniere sjukdom;
  • ototoxicitet av droger;
  • migrän på jorden NDC (med spasm i labyrintartären);
  • kirurgi på örat eller hjärnan.

Symtomatologi vid DPPG

Symtom uttrycks av en plötslig mycket intensiv paroxysmal yrsel med "uppbyggnad" av föremål, både horisontellt och vertikalt, eller i ett av de två. Orsaken till detta symptom är alltid en förändring i hållning innan huvudet och problematret tar en viss position, eller dess utseende på grund av rotation vid svängning i sängen eller på grund av nackförlängning (böjning).

Uppkomsten av anfallssympning kan uppstå när huvudet ryckas, som med en skarp rop.

Ett beslag kan ha karaktären av en känsla av likformig svängning, som i "sjösjukdom", och kan, som det, orsaka illamående.

Anfall är antingen ensamma eller återkommande med lika stora tidsintervaller, frekvensen är från flera på en vecka till flera i fortsättningen av dagen.

Funktionerna är den korta tiden av attacken, avsaknaden av huvudspinn i oförändrad position, såväl som frånvaron av andra associerade symtom under BPA:

  • svår huvudvärk
  • dövhet i problemet öra;
  • ljud i örat.

Diagnos av överträdelser: prov, forskning

Förekomsten av syndromet kontrolleras med hjälp av Dix-Hollpayk-testet.

Patienten som sitter med huvudet vriden 45 ° i riktning mot den påstådda patologin, uppmanas att fixa utseendet vid punkten i mitten av personen som undersöker (på näsan). Sedan håller den, den är kraftigt lutad på ryggen, vippar huvudet tillbaka i en vinkel på 30 °, samtidigt som vi håller samma vinkel för vridning i en problematisk riktning.

Ett prov betraktas som positivt om det efter några få sekunder (1-5) sekunder uppstår en svåra attack, åtföljd av en roterande nystagmus orienterad i planet i den bakre halvcirkelformiga kanalen. Vid en vänster sidoskada sammanfaller nystagmusen med timmehandens riktning, medan den i riktning riktas mot sin kurs. Nystagmus tid - inom 30 sekunder, inte mer.

Efter att patienten återvänder till sittande läge återkommer nystagmus, men reversibel - i riktning motsatt riktningen av det primära roterande nystagmus, mindre uttalad och långvarig, åtföljd av liten vertigo.

Vid tvivelaktiga resultat av testet och i frånvaro av ett typiskt nystagmus styrs de av förekomsten av vertigo vertigo som är typisk för denna patologi.

För differentiering från en liknande patologi är en MR-skanning (CT) av hjärnan en röntgenundersökning av livmoderhalsen.

Förutom användningen av neurologiska forskningsmetoder är det nödvändigt att involvera läkare av andra profiler i diagnosen: otoneurolog, ENT-läkare, audiolog.

Behandling av DPPG - metoder och övningar

Patienten som förstår problemets essens drar den rätta slutsatsen: För att undvika paroxysm bör man undvika rörelser som skakar otoliterna med utseendet av en reaktion från deras receptorer.

För att befria patienten från det irriterande syndromet, förutom att behandla den underliggande patologin som orsakade den, är tekniken som används av neuropatologen att använda positionella terapeutiska manövrar:

  • Epley;
  • Brandt Daroff;
  • Semont eller andra författare.

Deras väsen ligger i att träna det vestibulära systemet genom att ge huvudet strikt sekventiellt förändrade positioner.

Om det behövs används mikrokirurgiska ingrepp på inre örat med en fyllning av den drabbade halvcirkelformiga kanalen med benflis eller med en labyrintekomi.

Foto-video urval av metoder för behandling av CPPG: Brandt Daroff träning, Epley och Semont manövrar:

Varna och gör ingen skada

För att förhindra utvecklingen av DPPG är följande aktiviteter:

  • förebyggande av skador på organet av jämviktsvirus och andra infektiösa början;
  • varning när du utför arbete och andra viktiga funktioner;
  • noggrann uppmärksamhet vid användning av läkemedel
  • förebyggande av vaskulära störningar i huvud och nacke.

Prognosen beror på svårighetsgraden av comorbiditeter. Sjukdomen kan bli farlig när patienten stannar på en betydande höjd eller djup med tillhörande atmosfäriska tryckfall, såväl som vid beslag i kontrollmekanismerna.

Godartad paroxysmal positional yrsel (DPPG): vad det är, symptom och behandling

Godartad paroxysmal positional vertigo är ett patologiskt tillstånd av vestibulärt ursprung, vilket kännetecknas av paroxysmala manifestationer av vertigo. De provocerar ett sådant förändringsläge i människans kroppsliga rumsliga läge. Skillnader i denna typ av yrsel är relativ enkel behandling, och möjligheten till självförbättring.

Etiologiska faktorer vid utveckling av funktionell vertigo

Godartad paroxysmal positionsvishet, ett mycket komplicerat tillstånd enligt etiologi, i vissa fall är det inte möjligt att fastställa den sanna orsaken till sjukdomen.

De vanligaste orsakerna till jipp är:

  • traumatiska skador på skallen och hjärnskakan
  • inflammatoriska processer i inneröratets labyrint
  • uppskjuten operation i huvudet.

Funktioner av symptomatiska manifestationer

Symtomatiskt godartad paroxysmal yrsel uppenbaras i form av en känsla av att föremål som ligger runt roterar, uppträder denna känsla efter en plötslig förändring i kroppsställningen.

Paroxysmal yrsel manifesterar sig oftast på morgonen efter sömnen, det är svårt för en person att orientera sig i rymden efter att han går ur sängen. Varaktigheten av den paroxysmala perioden är som regel inte mer än tre minuter och passerar sedan självständigt genom användning av hjälptekniker.

Dessutom framträder godartad paroxysmal positional vertigo sig i form av dyspeptiska störningar, vilket är en vanlig symptomatisk komponent för alla typer av vertigo.

Hösten är viktig vid diagnosen sjukdomen är att godartad ställningsvishet inte åtföljs av syndrom av organiska störningar i nervsystemet. Med denna patologi utvecklas inga patologier från hörsel, syn eller luktens organ. Sålunda utgör inte sjukdomen ett särskilt hot mot en persons liv, men orsakar lite obehag.

Diagnostiska åtgärder

För formuleringen av den slutliga diagnosen används godartad, positiv paroxysmal yrsel specialdesignade funktionella diagnostiska test Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka-testet, vad det är, är en riktade teknik med hjälp av vilken sjukdomen diagnostiseras.

För att utföra detta test sätter doktorn patienten på sängen, tar sedan huvudet med båda händerna och roterar det framför honom till sidan och håller sedan huvudet på sängen. Efter träningen måste läkaren fråga hur patienten känner. Vanligtvis människor med godartad ställningsvishet övertyga läkaren att yrsel efter en sådan skaka för dem det vanliga tillståndet.

Objektivt observerad hos en patient, nystagmus, som vetter mot golvet till sidan eller till toppen, beror det på omedelbar lokalisering av den patologiska processen i innerhårets halvcirkelformiga kanaler. Vid negativ effekt bör övningen upprepas några minuter efter vila. Ibland händer det att ett positivt resultat inte kan uppnås efter att ha utfört ett diagnostiskt test i den bakre positionen, och staten uppträder efter att patienten stiger upp från soffan och kroppen förvärvar sittande läge.

När positionsproverna upprepas, blir svårighetsgraden av resultat som regler något reducerad, detta måste också beaktas vid diagnos. Som ett tillägg till positionsprovet kan du inte bara använda rotationen mot huvudet utan också hela kroppen.

Det svåraste är att patienter överför kroppens position från att ligga till stående.

Instrumentstudier

Som en instrumentell diagnos av sjukdomen används metoder för att bedöma svårighetsgraden av nystagmus för detta ändamål, sådana tekniker som elektrookulografi, video-oculografi används.

För att utesluta organisk patologi från sidan av centrala nervsystemet eller onkologisk patologi måste patienterna genomgå magnetisk resonansbildning av hjärnan. För att utesluta patologi från otolaryngologi är det nödvändigt att genomföra en konsultation med en lämplig specialist.

Differentiell diagnos av godartad, positiv paroxysmal yrsel

Skillnader från tumörformationer i hjärnan, liksom patologier från den bakre kranialfasen i händelse av godartad utveckling av svimmelhet, det finns inga tecken på sympatiskt och parasympatiskt nervsystemskador, vanliga symtom är symtom på balansbalans och vertigo i en positiv natur. Upprepade positionsfunktionstester med normal yrsel kännetecknas vanligtvis av en minskning av svårighetsgraden av ett positivt resultat, eftersom upprepad testning inte påverkar resultatet av svårighetsgrad i organisk patologi.

Ett positional nystagmus kan också manifestera sig i en sjukdom som multipel skleros eller akut nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan, medan symtom på skador på nervsystemet bevaras.

Terapeutiska åtgärder för att eliminera patologi och obehag

Konservativ behandling utan användning av droger innehåller följande metoder:

Brandt-Daroff-metoden.

En sådan övning som patienten kan utföra självständigt hemma. För att utföra denna teknik måste patienten sitta i mitten av sängen för att göra flera lutningar från sida till sida. Därefter punkterar patienten det horisontella läget och upprepar rörelser redan i den bakre positionen. Det är nödvändigt att låta kroppen vila i en minut, och upprepa de angivna övningarna av Brandt Daroff. Metoden för behandling av sjukdomen upprepas tre gånger om dagen. Procedurens varaktighet bestäms individuellt beroende på patientens allmänna välbefinnande.

Semont's manövrera

Denna teknik kan utföras både självständigt och med hjälp av en kvalificerad specialist. Patienten sitter på sängen, doktorn tar patientens huvud med båda händerna och vrids skarpt och punkterar honom på samma sida utan att ändra huvudets position i förhållande till startplanet. Patienten måste ligga tills alla obehagsmakningar försvinner. Efter vila, utan att ändra den fasta positionen, återgår patientens huvud till sittande läge, huvudet vrids och placeras på motsatt sida, måste patienten också vila. Denna övning upprepas 2-3 gånger en gång om dagen. I de fall där en dolny-lidande med godartad paroxysmal yrsel har en historia av livspatologi från kardiovaskulärsystemet införs toniska hjärtmediciner som en specifik predikation innan man börjar förfarandet. Om under illamående uppträder illamående och kräkas patienter med antiemetiska läkemedel.

Epleys manövrera

Förfarandet av detta slag utförs endast av kvalificerade specialister. En egenskap hos denna metod är att proceduren utförs med hjälp av släta och långsamma kroppsrörelser. Patienten måste i början sitta på soffan, doktorn tar huvudet med båda händerna och fixerar huvudet och vrider det mot sidan i samma position där patientens huvud ligger på ryggen. Därefter vände sig människokroppen på sin sida och sedan sakta sitter i sin ursprungliga position. Denna metod för icke-farmakologisk behandling är mycket effektiv och i de flesta fall kan upprepningen av två eller tre sessioner bidra till att fullständigt bli av med det patologiska tillståndet. Effektiviteten av denna metod beror helt på hur professionell den specialist som utför denna procedur är.

Lempert manövrera

Denna teknik utförs exklusivt av en kvalificerad specialist. Den ursprungliga positionen hos patienten ska vara sessil genom soffan. Om du vrider huvudet i fyrtiofem grader, fixar du det i horisontalplanets plan till sidan av källan till det patologiska tillståndet. Därefter placeras patienten i ett bakre läge på ryggen och byter sakta huvudets läge i motsatt riktning, då huvudet vänds till andra sidan och kroppens position förändras från baksidan till magen medan huvudet måste rotera ihop med människokroppen. Övning kan upprepas flera gånger, men med villkoret att bibehålla vilotiden.

Kirurgisk behandling av sjukdomen

Kirurgisk ingrepp utförs i de fall där den konservativa behandlingen av sjukdomen inte har visat absolut inga positiva resultat. Denna behandlingsmetod utförs mycket sällan och i ganska exceptionella fall.

För detta ändamål utförs följande kirurgiska ingrepp:

  1. tätning av lumen i det inre öratets halvcirkelformiga benkanal med utdrag ur benstrukturen, vilken tas från en annan del av människokroppens skelett. Tibialbenet är det mest optimala för transplantation;
  2. selektivt avlägsnande av nervändar som innervation av en persons inre öron
  3. total borttagning av strukturer och svampig benblod;
  4. destruktiv destruktion av labyrintstrukturerna med specialutvalda lasersystem.

Absolut alla kirurgiska ingrepp är extremt traumatiska för människor och bör därför endast utföras av speciella medicinska skäl.

Efter det kirurgiska ingreppet är antibiotikabehandling obligatorisk för patienten att förhindra utveckling av smittsamma komplikationer. För förebyggande av dysenteri som en bieffekt av antibiotika ges probiotika till patienten i kombination.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande åtgärder vid godartad, positiv paroxysmal yrsel har inte utvecklats hittills, eftersom de etiologiska faktorerna för utvecklingen av sjukdomen inte har klarlagts fullständigt.

Som rekommendationer för patienter är det nödvändigt att inte sitta ner för att köra bil.

Det patologiska tillståndet kan bestå i flera dagar eller veckor efter de terapeutiska åtgärder som vidtagits. När det gäller rehabilitering kan det också vara svårt i flera veckor, men man bör komma ihåg att godartad posisiv yrsel kan återkomma med tiden och när ett sådant ögonblick inte dyker upp.

utsikterna

Prognosen för återhämtning är vanligtvis gynnsam, detta tillstånd utgör inte någon speciell fara för patientens liv. Beroende på vilken sjukdom eller skada som kan utlösa utvecklingen av detta tillstånd beror ytterligare återhämtning och effekten av behandlingen som utförs. Prognosen för fullständig återhämtning beror också på hur tidigt patienten ansökt om kvalificerad sjukvård. Risken för denna sjukdom ligger i det faktum att det är ganska svårt att utföra diagnostiska aktiviteter och om en infektionssjukdom i inre örat utlöser sjukdomen medan infektionsprocessen löper kan infektionen sprida sig i kranialhålan och orsaka död för patienten.

Godartad, positiv paroxysmal yrsel

Yrsel - ett vanligt klagomål som tvingar en person att se en läkare. Detta tillstånd åtföljs av neurologiska sjukdomar, ryggmärgsskador, blodsjukdomar och blodförlust, kardiovaskulär system, förgiftning och förgiftning. Godartad paroxysmal positional vertigo (DPPG) är förknippad med inre öronets patologi, vilket utspelar sig som ett organ för balans i människor. Denna typ av yrsel utvecklas i strikt definierade situationer, har sina egna särdrag och kräver ett specifikt tillvägagångssätt för diagnos och behandling.

innehåll:

Orsaker till DPPG

För att förstå orsakerna till utvecklingen av godartad vertigo, måste du förstå inretörets struktur, som ligger i det tidiga benet och hjälper en person att höra ljud och bibehålla balans när man rör sig i rymden.

Det inre örat (personens vestibulära apparat) består av följande delar:

  1. På kvällen till. Det här är första delen av inre örat, som med hjälp av ett ovalt fönster kontaktar mellanörat, tympanhålan, som mottar ljud från den yttre hörselgången. Inom vestibulens benväggar finns en webbed labyrint fylld med vätska. En elliptisk och sfärisk påse är placerad vid hans uppkomst, ansvarig för uppfattningen av statiska svängningar av huvudet och dess rörelse i en rak linje.
  2. Snigeln. Detta är en spiralformad benformning, inuti vilken det finns också en bädds labyrint fylld med vätska. Det rymmer Cortiets organ, den bildning genom vilken omvandling av ljudvågor till nervimpulser som kan avkoda i hjärnan är möjlig.
  3. Halvcirkelformade kanaler i benet. Dessa är benböjda rör belägna i tre ömsesidigt vinkelräta plan. Inuti dem är en annan del av labyrintens labyrint, som innehåller förlängningar - membranformiga ampuller. Receptorer i ampuller är engagerade i uppfattningen av kroppsrörelse och huvudvarv i olika riktningar och plan.

Godartad paroxysmal positional vertigo uppträder när delar av en elliptisk säck (fragment av det otolitiska membranet) separeras och flyttas in i den membranösa labyrinten i de halvcirkelformiga kanalerna. Med tanke på platserna för kanalerna i rymden faller dessa formationer oftare i den bakre (vertikala) halvcirkelformiga kanalen. Fragment av det otolitiska membranet kan inte lämna de halvcirkelformiga kanalernas lumen på grund av deras anatomiska egenskaper. Samtidigt kan det finnas andra orsaker parallellt - infektionssjukdomar, neurologisk patologi och organiska hjärnskador.

Delar av otolithmembranet rör sig genom vätskan i den membranösa labyrinten och imiterar rörelsen hos en person i rymden. På grund av inkonsekvensen av bilden före ögonen och åtgärden på receptorerna i den vestibulära apparaten uppträder yrsel.

DPPG: s huvudsakliga manifestationer

Godartad paroxysmal positional yrsel eller postural yrsel utvecklas ofta hos personer över 50 år. Vid denna ålder är frekvensen av DPPG upp till 40% och ökar ytterligare. Sjukdomen påverkar kvinnor 2 gånger oftare än män. Det finns inga skillnader i etnisk och raslig anslutning.

Vid godartad vertigo, är det mest störande symtomet hos en person en direkt förlust av balans, som har följande egenskaper.

  • Yrsel är paroxysmal. Anfall uppträder när huvudet och kroppen snabbt byter plats i rymden, till exempel vid lyft på en säng, vridning framåt med huvudet lutande bakåt, huvudet vrider från sida till sida. Utvecklingen av ett symptom kan provoceras av andra förändringar som är specifika för en individ.
  • Människor med DPPG bestämmer ofta det drabbade örat på egen hand, beroende på vilken position anfallen utvecklas.
  • När DPPG finns en känsla av rörelse av föremål i det horisontella och vertikala planet.
  • I alla fall börjar en attack efter en viss tid efter en förändring i kroppens position (denna period kallas "latent period"), normalt är längden på denna period upp till 10 sekunder.
  • Varaktigheten av attacken varierar från några sekunder till minuter. Anfallsfrekvensen varierar från flera per dag till flera per vecka.
  • I början av en attack är yrsel intensiv, men om du inte ändrar huvudets position i några minuter, försvinner obehaget i sig.
  • Om du ändrar huvudets position flera gånger i rad, försvinner DPPG och återkommer bara efter en lång vilopaus.
  • Denna typ av vertigo kräver sällan medicinering eller andra ytterligare åtgärder.
  • Gradvis anpassar personen sig till staten, och paroxysmal yrsel upphör att ge obehag.

Utvecklingen av yrsel åtföljs av ett antal symtom som också orsakar betydande obehag och kräver ytterligare behandling (beskrivs nedan).

  • Svaghetens känsla, som åtföljs av otrygghet och instabilitet när man går.
  • Illamående och i allvarliga fall kräkningar.
  • Överdriven svettning, oavsett omgivande temperatur.

Inspektion med DPPG

DPPG anses vara en godartad form av vertigo. Detta beror på den korta varaktigheten av anfallen, det lilla antalet associerade symtom och den goda sjukdomsförloppet. Men någon form av yrsel kräver en detaljerad undersökning i en medicinsk institution, eftersom detta symptom är en manifestation av allvarliga och ibland livshotande sjukdomar. Dessutom utgör DPPG också en fara för människoliv, till exempel när en svåra utmaning utvecklas:

  • under körning;
  • under arbete i produktion med rörliga mekanismer;
  • när man arbetar med el
  • när man arbetar med giftiga ämnen;
  • vid hög höjd.

Mot bakgrund av DPPG kan psykiska störningar och fobiska tillstånd också uppstå, under vilka en förväntan om en attack utvecklar okontrollerad rädsla, även panikattack. I dessa situationer är det viktigt att skilja orsak och effekt, det vill säga den underliggande sjukdomen från komplikationen.

Ett Dix-Hallpike-test utvecklat 1952 utförs för att bekräfta eller avvisa diagnosen DPPG. Kärnan i detta test är att provocera utvecklingen av symptom på DPPG genom doktors handlingar. Om det är möjligt att orsaka yrsel med sådana manövrer, beror diagnosen på eller bekräftas.

Dix-Hallpike-testet utförs enligt följande:

  • en man sitter på en soffa med en rak rygg. Det är viktigt att läkaren har fri tillgång till patienten, kan luta och flytta kroppen i vilken riktning som helst;
  • folk blir ombedda att vända huvudet i öronriktningen i en vinkel på ungefär 45 °. Utseendet bör fixeras på läkarens ansikte. Studien börjar på den sida som patienten anser drabbas av;
  • Läkaren hjälper patienten att snabbt ligga ner på soffan, på ryggen. Samtidigt bevaras den ursprungliga rotationen av huvudet till sidan, och huvudet kastas dessutom tillbaka;
  • Därefter observerar doktorn rörelsen hos patientens ögon i 30 sekunder. Om ögonrörelser uppträder i horisontalplanet (nystagmus) anses provet vara positivt;
  • Man bör komma ihåg att nystagmus kan vara så obetydligt att läkaren inte kommer att kunna se den utan speciella enheter som registrerar ögonrörelse.
  • testet måste utföras på båda sidor, det ökar diagnosens noggrannhet.

Behandling med DPPG

För att behandla DPPG och dess associerade manifestationer effektivt och undvika återfall måste orsaken till detta tillstånd fastställas. Typiska orsaker till godartad paroxysmal positional vertigo inkluderar:

  • traumatisk hjärnskada, speciellt när det är involverat i processen i den tidiga regionen (till exempel när boxning);
  • kirurgiska ingrepp på mitten och innerörat;
  • inflammatoriska sjukdomar i inre örat - infektiös och icke-infektiös labyrintit, Meniros sjukdom;
  • vaskulära sjukdomar åtföljda av spasmer av blodkärl i huvudet;
  • användningen av antibakteriella läkemedel som har en toxisk effekt på ordet för hörsel och balans. Till exempel aminoglykosidantibiotika (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin och Tobramycin).

Även innan behandlingen påbörjas bör du kontrollera om de klagomål som tillskrivs DPPG är relaterade till ortostatisk hypotension. I detta fall förändras blodtrycksnivån vid flyttning från ett horisontellt till ett vertikalt läge. På grund av detta finns det liknande symtom - yrsel och illamående. Huvudsymptomet som gör att ortostatisk hypotension kan särskiljas från DPPG är en förändring i blodtrycksnivån med en förändring i kroppspositionen.

I de flesta fall är NPPG lätt behandlingsbar eller passerar på egen hand. En typ av fysioterapi övningar som syftar till att flytta obehagsmakande delar av otolith membranet från den membranösa labyrinten av halvcirkelformiga kanaler är effektiva. Utför dessa manipuleringar uteslutande under överinseende av en läkare (beskrivs nedan).

  1. Semont teknik. Du måste sätta dig ner och vrida huvudet i riktning mot ett hälsosamt öra och lägg sedan snabbt på sidan, på sidan av ett hälsosamt öra. Samtidigt bevaras huvudets position, personen ligger uppåt. Efter 5 minuter, följ genom den ursprungliga positionen på andra sidan, på sidan av ömt öra. Huvudsvängningen sparas och personen ligger nedåt. Du måste stanna i denna position i 15 minuter, varefter du sakta ner dig.
  2. Epley metod. I sittande läge måste du vända huvudet mot patientens öra, lägg dig sedan på ryggen och håll den första svängen på huvudet. Då måste du skarpa på sin sida och vrida huvudet mot motsatt position av originalet. Efter 3 minuter i denna position kan du sitta ner.

Förebyggande av utvecklingen av DPPG

Särskilda åtgärder som skulle undvika utvecklingen av DPPG finns inte. Emellertid kommer följande att vara användbart för att förebygga denna sjukdom:

  • om möjligt, undvik traumatiska situationer, använd speciell skyddsutrustning när du spelar sport;
  • få full och snabb behandling vid utveckling av infektionssjukdomar som påverkar huvudets och nackens organ (otitis media, sinusit, meningit)
  • vid behandling av infektionssjukdomar, rådfråga din läkare om möjligheten att ersätta antibiotika från gruppen av aminoglykosider med hjälp av de är mer godartade med avseende på hörsel- och balansorganet;

i händelse av kränkningar av huvudets vaskulära tonus, får tidig profylaktisk behandling som syftar till att normalisera blodcirkulationen.

Godartad paroxysmal ställningsvishet: symtom, behandling

Godartad paroxysmal positional vertigo (DPPG) - vestibulär störning som uppträder när kroppen och huvudet förändras. Orsakerna till denna patologi är inte fullständigt förstådda. Man tror att basen av CPPG är strukturella förändringar i inneröratets labyrint som ett resultat av påverkan av yttre påverkan. Kvinnor lider av DPPG oftare än män. Förekomsten av denna typ av vertigo är ganska hög och gör upp till 50% av all vestibulär perifer vertigo.

Mekanismer för utveckling av DPPG

För närvarande föreslår forskare två huvudteorier om ursprunget för DPPG i samband med förstörelsen av otolithmembranet i det inre örat. Dessa är kupoler och kanaler. I det första fallet är lättflytta partiklar av otolithmembranet fixerade på kupolen i en av kanalerna och i den andra - i dess hålrum. Dessa partiklar har en liten massa och tenderar att fälla ut, men några rörelser i huvudet leder till deras rörelse och orsakar en yrsel. Den bästa tiden för sedimentering av otolitiska partiklar är nattsömningsfasen när de bildar så kallade blodproppar, vilka vid vakning orsakar hydrostatiska förändringar i den halvcirkelformiga kanalen. Samtidigt är dessa förändringar frånvarande från motsatt sida.

Den resulterande asymmetrin i tillståndet för de vestibulära receptorerna och leder till utvecklingen av patologiska symptom. Man tror att grunden för alla dessa sjukdomar är ett brott mot kalciummetabolism. I detta fall kan provokationsfaktorer för utvecklingen av DPPG vara:

  • traumatisk hjärnskada
  • kirurgiska ingrepp;
  • inflammatoriska processer i innerörat;
  • infektion;
  • ta ototoxiska antibakteriella läkemedel (till exempel antibiotika från gruppen av aminoglykosider);
  • Meniere sjukdom;
  • neurokirurgisk dystoni, migrän, etc.

Med tiden löser de fritt rörliga partiklarna i endolymfen eller förskjuts in i såren i innerörets förband och patienten återhämtar sig.

Kliniska manifestationer

DPPG kännetecknas av typiska återkommande anfall av vertigo med en rotationsriktning av omgivande föremål. Oftast uppstår de på morgonen efter att ha vaknat eller på natten när de vrider sig i sängen. Det provocerar en attack som flyttar huvudet från en position till en annan. Samtidigt har yrsel en större intensitet, men varar inte mer än en minut. Ofta åtföljs attacken av illamående, kräkningar och generell ångest. Med en lång tid av sjukdomen kan personer som lider av DPPG uppleva balansproblem.

Vidare uppträder ett annat specifikt symtom vid nysvägan hos patienter - nystagmus (oscillerande ofrivilliga rörelser i ögonbollarna). Det kan ha en annan riktning beroende på placeringen av den drabbade halvcirkelformiga kanalen. Ofta uppträder DPPG när lokaliseringen av patologiska förändringar i den bakre halvcirkelformiga kanalen.

Ett kännetecken hos denna patologi från andra former av yrsel är frånvaron av andra neurologiska symptom och normal hörsel.

diagnostik

Diagnosen av DPPG är baserad på sjukdomens kliniska manifestationer. En objektiv och ytterligare undersökning av patologiska förändringar är vanligtvis inte detekterad. Hjälp läkaren att bekräfta diagnosen av speciella ställningstester. Till exempel, testet Dix-Hallpike. Före provet ligger motivet i sittande läge och vrider huvudet 45 grader i båda riktningarna. Därefter fixar doktorn sitt huvud och flyttar han snabbt till det benägna läget (medan huvudet hänger sig från soffans kant) och sedan observerar rörelsen av patientens ögon och hans tillstånd. Det resulterande nystagmuset och en angreppsangrepp indikerar närvaron av DPPG i patienten.

Differentiell diagnostik med patologi av den bakre kranialfossan, central positional nystagmus, multipel skleros och vertebrobasilarinsufficiens utförs nödvändigtvis.

Konservativ terapi

Behandling av DPPG som syftar till att lindra attacker av yrsel så snart som möjligt. För detta ändamål kan metoden för terapeutisk behandling användas med användning av speciella manövrer som underlättar mekanisk rörelse av fria partiklar i de halvcirkelformiga kanalerna. Manövrer är en uppsättning övningar som kan utföras självständigt eller med deltagande av den behandlande läkaren. Det bör noteras att de senare är mer effektiva (botemedel uppträder i 95% av fallen).

Hemma kan sådana patienter använda Brandt-Daroff-tekniken. Dess väsen ligger i att utföra träningen 3 gånger om dagen, med fem böjningar i varje riktning.

  • För att utöva en manövrering måste en person efter att ha vaknat sitta i mitten av sängen samtidigt som han sänker benen.
  • Därefter måste du vrida huvudet 45 grader åt vänster (eller höger) och ligga på samma sida.
  • Det rekommenderas att vara i denna position i 30 sekunder eller till slutet av attacken (om det finns en).
  • Samma rekommenderas att repeteras genom att vrida huvudet i andra riktningen.

Varaktigheten av sådan behandling bestäms individuellt, dess effektivitet är ca 60%. Om vegetativ känslighet är hög kan betahistin och antiemetiska läkemedel förskrivas under manöverperioden.

Andra terapeutiska manövrar utförs under överinseende av den behandlande läkaren, eftersom de kan orsaka allvarliga autonoma anfall och är tekniskt mer komplexa. Ett exempel på en sådan effekt kan vara Lempert-metoden.

  • För dess genomförande sitter patienten på en soffa i riktningen längs den.
  • Läkaren fixar huvudet för hela proceduren och svänger först 45 grader mot sidan av lesionen i horisontalplanet.
  • Då rör patienten sig bakåt och huvudet vrider sig i andra riktningen.
  • Därefter slår patienten på sig ett hälsosamt öra ner.
  • Sedan - på magen och sedan på motsatt sida, med huvudet som skiftar i turens gång.
  • I slutet av manöveren sitter patienten på soffan genom den friska sidan.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiva konservativa metoder och för lång anpassning möjliggör kirurgisk behandling av DPPG. Det mest effektiva och säkra förfarandet är fyllningen av den drabbade kanalen med benflis.

Andra kirurgiska ingrepp kan också användas (avlägsnande av den drabbade labyrinten, korsningen av vestibulärnerven), men de har ett antal komplikationer och leder till förstörelse av de inre öronstrukturerna.

Hos vissa patienter (i 6% av fallen) är sjukdomsreversioner möjliga, i vilket fall det är nödvändigt att begränsa rörelsen i rymden och kontakta en läkare så snart som möjligt.

slutsats

Förekomsten av DPPG kan störa patientens normala vitala aktivitet och till och med beröva deras förmåga att arbeta. Men eftersom dessa störningar kallas godartade är deras karakteristiska egenskap den plötsliga försvinnandet av alla symtom. Behandling av DPPG ordineras om det är svårt tolererat av patienter och kvarstår länge. Och i de flesta fall är resultaten inte långa i kommande.

Otorhinolaryngologen A. L. Guseva presenterar en presentation om ämnet "DPPG":

Orsaker och behandling av godartad paroxysmal positional vertigo

DPPG är ett ganska vanligt patologiskt tillstånd som förekommer hos de flesta patienter som söker vård. Denna yrsel orsakas av de flesta lesionerna i den vestibulära apparaten.

Funktioner av manifestationen av DPPG

Ett patologiskt tillstånd uppstår oftast under rörelse, förändring av position. Godartad vertigo varar relativt kort tid. Även enkel träning kan orsaka symtom.

Läs mer om sjukdomen i videon:


Ofta förekommer tecken på denna typ av yrsel hos äldre som redan har fyllt 50 år. Dessutom är det hos kvinnor diagnostiserat flera gånger oftare än hos män. Det skiljer sig från andra typer av vertigo DPPG genom att du klarar det själv. Vidare är behandlingen av godartad paroxysmal positional attack nästan alltid effektiv.

DPPG har några särskiljande symptom som gör att du kan göra en korrekt diagnos redan vid första undersökningen av en läkare.

Hur utvecklas patologi?

Den vestibulära apparaten är belägen i det inre örat i de halvcirkelformiga kanalerna, som expanderar i ändarna och slutar med en liten "ampull" som innehåller kanaler i den membranösa labyrinten. Den innehåller en specifik flytande viskös konsistens, som är associerad med receptorer.

Paroxysmal godartad vertikal vertigo resulterar från utfällningen av kalciumsalter (otoliter) i denna kapsel. Vidare bidrar de till receptorirritation, på grund av vilket ett patologiskt tillstånd framträder.

Orsaker till DPPG

Det är inte alltid möjligt att bestämma exakt vad som orsakade sådan yrsel. Det finns emellertid vissa kända orsaker som bidrar till symtomen:

  1. Skelettets trauma, där otoliterna lossas från platsen för konstant lokalisering.
  2. Inflammation av den vestibulära apparaten på grund av intag av en virusinfektion.
  3. Patologi Meniere.
  4. Kirurgi på innerörat.
  1. Alkoholförgiftning.
  2. Behandling av vissa typer av droger.
  3. En spasm i labyrintartären, vilket leder till att den normala cirkulationen av den vestibulära apparaten störs.
  4. Migrän.

Symptom på DPPG

Paroxysmal positionell vertigo är nästan densamma. Symtom har sådana egenskaper:

  • Hos människor är det skarpa attacker som uppträder under vissa rörelser eller i en viss kroppsställning: med ett böjt huvud, nacken böjd.
  • Ofta varar inte positionsvisienten mer än en halv minut.
  • En person med sådan skada kan självständigt bestämma ett ömt öra, eftersom det är från hans sida att en attack kommer att markeras.
  • Under paroxysmal posibel vertigo uppträder ofta illamående.
  • I grunden är det patologiska tillståndet enkelt, även om periodiska attacker (upp till flera gånger om dagen) inte utesluts.
  • Om patienten inte utför åtgärder som orsakar yrsel kommer det inte att visas.
  • Attacker är alltid desamma, den kliniska bilden ändras aldrig.
  • Oftast utvecklas godartad yrsel på morgonen och före lunchen.
  • Denna patologi orsakar inte andra neurologiska problem.
  • Anfallet kan passera plötsligt.

Huvudvärk, tinnitus eller hörselnedsättning är inte karaktäristiska för BPHP.

Hur diagnostiseras sjukdomen?

Godartad paroxysmal positionsvishet bestäms snabbt och enkelt. Läkaren är tillräckligt uppmärksam på att lyssna på patientens klagomål och ställa några frågor. För att diagnosen skall kunna utföras så exakt som möjligt kan doktorn genomföra ett speciellt Dix-Hall-test.

Att utföra det är enkelt. För att göra detta är patienten uppmanad att sitta på soffan och doktorn vrider huvudet åt vänster eller höger med 45 grader. Så huvudet är fast, och patienten passar snabbt på ryggen. Rotationsvinkeln får inte brytas. Och fortfarande ska huvudet kastas lite tillbaka, det vill säga hänger något från soffan. Vidare måste läkaren observera ögonrörelsen, fråga patienten om sina känslor.

Om testet är positivt kan läkaren göra en diagnos. För att märka nystagmusen (ögonrörelse) behöver specialglasögon. Infraröd rörelsedetektering tillämpas också.

En detaljerad historia om diagnosen, se videon från kandidaten för medicinska vetenskaper, biträdande professor vid avdelningen för otolaryngologi vid Ryska Nationalforskning Medical University. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovna Guseva:


Diagnosen måste nödvändigtvis vara differentiell, för att utesluta närvaron av hjärntumörer. Använd i så fall ytterligare instrumentella metoder för forskning: MR eller CT. Karakteristisk för allvarlig hjärnskada är närvaron av neurologiska tecken som är helt frånvarande i paroxysmal yrsel.

Det bör också uteslutas från patientens stroke, symtom på multipel skleros, vertebrobasilarinsufficiens i blodcirkulationen. De kännetecknas av ytterligare symtom som inte uppträder när paroxysmal positional vertigo.

Klassificering av patologi


Så, beror på form av DPPG (godartad positionsparoxysmal yrsel) placeringen av partiklarna av kalciumbikarbonatsalter:

  1. Kupulolitiaz. I detta fall lokaliseras partiklarna på koppeln på den vestibulära receptorkanalen.
  2. Kanapolitiaz. Placeringen av partiklarna ligger i kanalens hålighet.

Funktioner vid behandling av sjukdomen

Godartad paroxysmal positional vertigo elimineras med hjälp av droger, samt speciella övningar, motionsterapi. Naturligtvis bör före utnämningen av behandlingen noggrant bestämma orsakerna till patologins utveckling.

När det gäller läkemedelsbehandling kan patienten förskrivas sådana läkemedel:

  • För behandling av illamående och kräkningar med godartad paroxysmal yrsel: "Zerukal", "Metoklopramid".
  • Att lindra känslomässig stress.
  • Bidrar till normalisering av blodcirkulationen i hjärnkärlen: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistaminer: "Dramina" (hjälper till att eliminera illamående, eftersom den är avsedd för behandling av rörelsesjukdom i paroxysmal godartad yrsel).
  • Vestibulolytiska medel: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Med hög intensitet av paroxysmal yrsel utförs behandlingen i enlighet med bäddstöd. I särskilt svåra fall kan kirurgi krävas. Läkemedelsmedicin för godartad vertikal vertigo används under akut och svår attack.

Efter användning av droger fortsätter behandlingen med hjälp av positionsmanövrer som bidrar till stabiliseringen av den vestibulära apparatens funktionalitet, ökar uthålligheten och förbättrar personens balans. Och motion kan minska intensiteten av yrsel, liksom minska frekvensen av deras manifestation.

Neurologen, manuell terapeut Anton Kinzersky berättar om stadierna av behandling och diagnos:


När det gäller kirurgisk behandling produceras den i endast 2% av fallen när manövrer är ineffektiva. Följande typer av operationer kan användas för behandling:

  1. Skärning av några utvalda nervfibrer i den vestibulära apparaten.
  2. Behandling med tätningar av den halvcirkelformade kanalen, i vilken kristallerna inte kan komma inuti.
  3. Laserförstöring av den vestibulära apparaten eller dess fullständiga borttagning från sidan av lesionen.

Godartad paroxysmal positionsvisigo med kirurgisk ingrepp elimineras snabbt. Sådan behandling kan emellertid orsaka irreversibla effekter. Till exempel, de nervfibrer som klipptes, återställningen kommer inte att fungera. Efter förstöring är det också osannolikt att den vestibulära apparaten regenereras.

Öva för att bekämpa yrsel

Paroxysmal yrsel hjälper till att eliminera regelbunden gymnastik, vilket bidrar till en snabbare upplösning av kalciumsalter. I detta fall kan behandling utföras utan användning av medicinering. Detta är användbart om kontraindikationen för användning av droger är ett barns ålder.

Följande övningar anses vara effektiva:

  • Brandt-Daroff-metoden. För att utföra denna övning behöver en person inte hjälp utanför. Han behöver sitta i mitten av sängen och lägga fötterna på golvet. Nu ska du ligga på vänster eller höger sida och vrida huvudet 45 grader uppåt. I denna position måste du stå i en halv minut. Därefter måste patienten i 30 sekunder ta den ursprungliga positionen. Efter detta upprepas åtgärden på andra sidan. Patienten ska göra 5 repetitioner. Om attackerna slutade och paroxysmal yrsel inte längre observeras i 3 dagar, kan träningen inte längre göras. Sådan gymnastik är ganska effektiv, och även ett barn kan göra det. Det finns emellertid effektivare övningar som bör utföras under överinseende av en läkare.
  • Epleys manövrera. För behandling av CPPG i detta fall görs sådana rörelser: patienten sätter sig ner i soffan och huvudet vrider 45 grader mot den sida där yrsel observeras. En specialist just nu fixar en person i den här positionen. Vidare måste han lägga patienten på ryggen och dessutom kasta tillbaka huvudet ytterligare 45 grader, varefter hon vänder åt andra hållet. Nu ska patienten läggas på sin sida och vrida huvudet mot den friska delen. Därefter ska personen sitta och luta sig i den riktning där det finns en DPPG. Vidare kan han återgå till normal position. För att eliminera attacken bör övningen upprepas 2-4 gånger.

Kära läsare, för större tydlighet rekommenderar vi att du tittar på den underbara videon av Dr. Christopher Chang (sätt på ryska undertexter, original på engelska):

  • Semont övning. Personen ska sitta på sängen och sänka benen. Samtidigt vrider huvudet 45 grader i riktning där det inte finns någon posisiv yrsel och är fast i händerna. Ligga på den drabbade sidan. Det är nödvändigt att vara i denna position tills attacken helt slutar. Därefter måste patienten ligga på andra sidan, och huvudets position ändras inte. Så måste han ligga tills attacken stannar. Om nödvändigt kan manövreringen upprepas.
  • Lempert övning. Så, i detta fall behandlas CPPG enligt följande: patienten behöver sitta ner i soffan och vända huvudet till den drabbade sidan med 45 grader. Vid utövandet av denna övning måste läkaren behålla patienten hela tiden. Vidare placeras patienten på ryggen, och huvudet vänder i motsatt riktning. Därefter görs en vänd mot ett hälsosamt öra. Nu måste patienten sättas på magen och huvudet näsa ner. Vidare vänder patienten till andra sidan, och huvudet påverkas.

För tydligheten erbjuder vi att titta på videon:


Om behandlingen av CPP startades i tid, utgör den inte någon fara för livet. Därför är det bättre att konsultera en läkare när de första tecknen visas. Det är specialist som måste bestämma vilka läkemedel som är nödvändiga för patienten, och vilken övning som är mest effektiv för honom. Det är särskilt viktigt att snabbt kontakta specialisterna om barnet är sjuk.

Man bör komma ihåg att ibland övningen av sådana övningar kan provocera för mycket positionsvarig, följt av kräkningar och illamående. Om en sådan effekt föreligger, föreskrivs patienten "betahistin". Ta det innan du utför gymnastik.

Behandling av patologi måste göras nödvändig så att patientens tillstånd inte förvärras över tiden. Att attackerar inte längre en man överraskad, han behöver konsultera en läkare och genomgå lämplig terapi. I de flesta fall är prognosen positiv.