Meningit hur man behandlar

Förebyggande

Meningit är en klinisk form av förloppet av meningokockinfektion i människokroppen, som är en allvarlig infektionssjukdom som orsakas av meningokocksjukdom med luftburet överföring av patogenen. Förekomsten av meningokocksjukdom är låg, men varje år finns det infektionsfall i olika länder. Barn och ungdomar är mer känsliga för meningokocker.

Fall av meningit finns i alla länder. Incidensen är högre i Afrika, eftersom det varma klimatet bidrar till smittspridningen. Förekomsten är högre under våren-vinterperioden, som är förknippad med försvagningen av människokroppen mot bakgrund av minskat intag av vitaminer i det. Barn, unga och gamla, är mer mottagliga för infektion, eftersom deras immunförsvar är svagare mot meningokocker. Källan för infektion är bara mänsklig (antroponotisk infektion), överföringsvägen för meningokocker är luftburna och de släpps ut i miljön med de minsta dropparna av slem (aerosol) vid nysning och pratning. Då, vid inandning av aerosolen av en frisk person, inträffar dess infektion. I epidemiologiska termer är den största risken människor med asymptomatisk meningokockinfektion och bakterier som aktivt frigör patogenen i miljön.

Orsaker till hjärnhinneinflammation

Orsaksmedlet för meningokockinfektion är en meningokockblock som tillhör släktet Neisseria, som innehåller 2 typer av bakterier - meningokocker och gonokocker (orsakar utveckling av gonorré). Meningokocker är sfäriska bakterier, vilka i människokroppen är grupperade i par och täckt med en tunn kapsel. De är inte stabila i den yttre miljön och dör snabbt utanför människokroppen. Antiseptiska lösningar och kokande förstör dem direkt. Meningokocker innehåller ett antal patogenitetsfaktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen i människokroppen, dessa inkluderar:

  • Små villi på bakteriecellens yta - bidrar till dess vidhäftning (vidhäftning) till cellerna i slemhinnan i övre luftvägarna och nasofarynx.
  • Endotoxin är ett lipopolysackaridkomplex innehållet i meningokockernas cellvägg och frisläppt under deras död. Detta är den främsta patogena faktorn för orsaksmedlet av meningokockinfektion, vilket orsakar ett antal effekter - ett brott mot blodkoagulering, minskad kärlton (minskning av systemiskt arteriellt tryck), en sensibiliserande effekt med utveckling av en allergisk reaktion, en ökning av kroppstemperaturen (pyrogena egenskaper). Endotoxin av meningokocker är flera gånger starkare än motsvarande substans av andra typer av bakterier.
  • Kapsel - täcker bakterierna, förhindrar immunförsvarets (förtäring) celler i facket (makrofager), det har också förmågan att undertrycka immunsvaret hos kroppen som svar på infektion.
  • Enzymethyaluronidas, som produceras av bakteriecellerna av meningokocker, bryter ned molekylerna i det intercellulära utrymmet i mänskliga kroppsvävnader och främjar smittspridningen.

Enligt förekomsten av vissa antigener på cellväggen är meningokocker uppdelade i flera serologiska grupper - A, B och C. Den mest patogena är grupp A, som, när den infekteras, leder till utvecklingen av en allvarlig kurs av meningokockinfektion.

Mekanismen för utveckling av meningit

Ingångsporten till meningokocker är slemhinna i övre luftvägarna, nämligen nasofarynx. Med hjälp av villi bifogas bakterier till epitelceller, vilket medför aktivering av ett lokalt icke-specifikt immunsvar. I försvagade människor och barn överväger meningokocker lätt lokala skyddsfaktorer och tränger in i det submukosala skiktet. I framtiden, beroende på patogenens egenskaper (närvaro av patogenitetsfaktorer) och människokroppens tillstånd (främst immunfunktionens funktionella aktivitet) kan mekanismen för sjukdomsutvecklingen gå på flera sätt:

  • Meningokock nasofaryngit - bakterier lokaliseras i det submukosala skiktet i näsan och svalget, vilket orsakar lokala inflammatoriska reaktioner i den. I detta fall fångas bakterier aktivt av makrofager, men på grund av närvaron av en kapsel förstörs de inte, men behåller deras livskraft.
  • Meningit (meningoencefalit) - patogenen genom hålen i det etmoidiska benet eller perineurala (genom nerverna) tränger in i hjärnans mantel med utvecklingen av purulent inflammation i dem.
  • Meningokockemi - att få meningokocker i blodet från platsen för sin primära (nasofarynx) eller sekundära (hjärnans membran) lokalisering, med utveckling av allvarlig allmänt förgiftning, disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC) och svårt multorganfel. En sådan variant av kursen i infektionsmekanismen kallas generalisering av processen och kan leda till allvarliga komplikationer och till och med döden.

I allmänhet bestäms patogenesen av meningokockinfektion av egenskaperna hos patogenen, den serologiska gruppen av meningokocker (grupp A leder oftare till en allvarlig patologi) och skyddsförmågan hos den infekterade organismen. Hos vuxna med tillräcklig funktionell aktivitet i immunsystemet uppträder meningokockinfektion oftare i form av nasofaryngit eller bakteriocarrier. Hos barn och försvagade personer är meningit eller meningokockemi vanligare.

Symptom på hjärnhinneinflammation

Inkubationstiden för meningokockinfektion är 5-6 dagar (mindre ofta upp till 10 dagar). Manifestationerna av sjukdomen beror på den patogenetiska typen av meningokockinfektion, det finns flera former av den infektiösa processen - bakteriokarrier och asymptomatisk meningokock nasofaryngit, meningit, meningokockkemi och den kombinerade formen.

Asymptomatisk och bakteriocarrier

Denna kliniska form kännetecknas av närvaron av meningokocker i människokroppen (i slemhinnan och submukosalskiktet i nasofarynxen) utan några kliniska manifestationer. Ibland vid meningokockkontakt med näshålan och struphuvudet kan ett litet obehag utvecklas i form av kittlande i dem, som passerar självständigt.

Meningokock nasofaryngit

Symtomen på denna kliniska form präglas av övervägande av lokala manifestationer i form av en rinnande näsa, slemhinnor eller purulent urladdning från näsan och kittlande i halsen. Med en mer allvarlig nasofaryngitklinik, en ökning av kroppstemperaturen upp till 38 ° C och generell svaghet och litet värkande muskler och leder, som varar i ca 3 dagar, går med. I allmänhet kan nasofaryngit vara upp till en vecka, då finns en återhämtning eller en övergång till en bakteriocarrier. Vid en försvagad immunitet hos en person utvecklas övergången till mer allvarliga kliniska former.

Meningit (meningoencefalit)

Det är en allvarlig klinisk form av meningokockinfektion, där patogenen sprider sig med sin sedimentering på hjärnans membran och dess substans (meningoencefalit). Det kännetecknas av en snabb inbrott av sjukdomen med utveckling av flera huvudsymptom:

  • Abrupt utbrott av sjukdomen med feber upp till 39-40 ° C.
  • Hållbar allvarlig huvudvärk från sjukdomens första dagar, som förvärras av olika stimuli - ett högt ljud, ljus.
  • Hyperestesi - ökad hudkänslighet.
  • Upprepad kräkningar, vilket är resultatet av irritation av kräkningscentret i medulla oblongata.
  • Symptom på irritation av hjärnmembran (meningeala tecken) - stela nackmuskler, som bestäms av deras motstånd vid försök att luta huvudet framåt, ökande huvudvärk vid lyft och böjning benen upp i ryggläge (spänning symptom på ryggmärgen).
  • Medvetenhetskänslor, upp till dess förlust och utveckling av koma - kan utvecklas snabbt inom några dagar efter sjukdomsuppkomsten.

I allmänhet varierar varaktigheten av denna kliniska form av meningokockinfektion i genomsnitt cirka en vecka, med förbehåll för genomförandet av aktiva terapeutiska åtgärder.

Kombinerad klinisk form

Detta är en mer allvarlig variant av sjukdomsförloppet, där den gemensamma utvecklingen av hjärnhinneinflammation och meningokockemi uppträder oftast.

meningokockemi

Den kliniska formen, som kännetecknas av intag av meningokocker i blodomloppet med utvecklingen av en svår sjukdomskurs, kännetecknas av en typisk och atypisk kurs av meningokockemi. En typisk kurs karakteriseras av utseendet på ett antal symtom, som innefattar:

  • Den snabba starten av sjukdomen med hög kroppstemperatur, frysningar och svåra tecken på allmän förgiftning (allmän svaghet, aptitlöshet, värkande muskler och leder).
  • Utseendet på en diffus (diffus) huvudvärk med periodisk kräkningar (symtom på irritation av hjärnmembran under meningokemi är frånvarande).
  • Ökad hjärtfrekvens, som kan åtföljas av en minskning av blodtrycket.
  • Utseendet på det karakteristiska meningokockutslaget på huden - det ser ut som små mörka punkter av stjärnaformad, kännetecknad av utseendet på de första elementen på huden på flexorytan av lederna och de naturliga vikarna. Detta symptom är karakteristiskt för meningokockemi och är en signal för påbörjandet av brådskande terapeutiska ingrepp.
  • Psykomotorisk agitation mot bakgrund av allmänt förgiftning av kroppen, kan ibland åtföljas av utvecklingen av tonisk-kloniska anfall.

Atypisk form av meningokockemi förekommer utan utslag, vilket komplicerar diagnosen. Det fulminant meningokockemi form i vilken alla symptom utvecklas mycket snabbt och på kort tid utveckla DIC med blödningar i inre organ och toxisk chock med fel svår organ, en progressiv minskning av systemiska blodtrycket. Med utvecklingen av fulminant (fulminant) bildar en hög risk för ett dödligt utfall av sjukdomen, särskilt hos barn. Därför är en mycket viktig händelse den tidiga diagnosen och behandlingen av meningokockinfektion.

komplikationer

Meningokockinfektion på grund av sin svåra kurs, beroende på den kliniska formen, kan leda till olika komplikationer som kan kvarstå hos en person i livet. Dessa inkluderar:

  • Infektiös toxisk chock (ITSH) och DIC-syndrom - utvecklas på grund av cirkulationen av en stor mängd endotoxin i blodet, kan leda till blödning i olika organ, kränkningar av deras funktionella aktivitet eller till och med döden.
  • Waterhouse-Frideriksen syndrom - akut binjureinsufficiens, som producerar ett antal hormoner, åtföljs av en progressiv minskning av blodtrycket.
  • Myokardinfarkt - nekros av hjärtens muskelskikt, en sådan komplikation utvecklas huvudsakligen hos äldre.
  • Cerebralt ödem på grund av förgiftning, följt av kilning av medulla oblongata i ryggradskanalen.
  • En minskning av intelligens är en ganska frekvent komplikation, vilket är en följd av den överförda hjärnhinneinflammationen med purulent inflammation i membranen och hjärnans substans.
  • Dövhet på grund av giftig skada på hörselnerven genom meningokockendotoxiner.

I enlighet med närvaron eller frånvaron av komplikationer kan den tidiga starten på behandling, meningokockinfektion uppträda med flera resultat:

  • I avsaknad av behandling når sjukdomen dödligheten 100%.
  • En fullständig klinisk återhämtning utan utveckling av komplikationer är möjlig med en snabb och adekvat behandling av meningokockinfektion.
  • Återstående effekter och komplikationer i form av dövhet, nedsatt intelligens, blindhet, hydrocephalus, periodiska epileptiska anfall - ett frekvent utfall, vilket kan vara till och med vid tidig behandling.

Sådana varianter av sjukdomsresultatet indikerar sin svåra kurs. Därför är en viktig åtgärd i tidig diagnos för tidig inlärning av behandlingen.

diagnostik

Särskild diagnostik utöver att identifiera de karakteristiska kliniska symptomen innefattar laboratorieforskningstekniker som syftar till att identifiera patogenen hos människor:

  • Direkt bacterioscopy (mikroskopisk undersökning) färgade utstryk tagna från nasofaryngeal eller cerebrospinalvätska (CSF) - samtidigt avslöjade sfäriska bakterier, som är grupperade i par.
  • Bakteriologisk undersökning - biologiskt material (blod, cerebrospinalvätska, slem från nasofarynxen) utsädes på speciella näringsmedier för att erhålla en kultur av mikroorganismer, vilka sedan identifieras.
  • Serologisk undersökning av blod för detektering av specifika antikroppar mot meningokocker utförs i dynamik, en ökning av antikroppstiter indikerar en fortsatt infektionsprocess i människokroppen.

För att bestämma graden av berusning, strukturella förändringar i de inre organen och centrala nervsystemet utförs ytterligare forskning:

  • Klinisk analys av blod och urin.
  • Hemogram för att bestämma omfattningen av överträdelser i blodkoagulationssystemet.
  • Klinisk analys av cerebrospinalvätskan - en punktering (punktering) av hjärnmembranen vid nackehöjdens nivå utförs för att ta cerebrospinalvätska. Tagen sprit undersöks under ett mikroskop, det är möjligt att identifiera meningokocker direkt, räkna antalet leukocyter (deras höga innehåll indikerar en purulent process), bestämma närvaron av protein och dess koncentration.
  • Instrumentundersökning (elektrokardiogram, ultraljudsundersökningsteknik, lungans och huvudets röntgenbilder) gör att vi kan identifiera och bestämma graden av strukturella förändringar i motsvarande organ.

Dessa diagnostiska metoder används också för att övervaka effektiviteten av terapeutiska ingrepp.

Behandling av meningit

Med tanke på svårighetsgraden av kursen, den frekventa utvecklingen av komplikationer och det möjliga negativa resultatet av meningokockinfektion, utförs behandlingen endast på ett sjukhus. Med utvecklingen av hjärnhinneinflammation eller meningokroemi överförs en person till intensivvården eller intensivvården, där det är möjligt att kontinuerligt övervaka alla viktiga indikatorer för hur hjärt- och respiratoriska system fungerar. Terapeutiska åtgärder för meningokockinfektioner inkluderar etiotropisk, patogenetisk och symptomatisk behandling.

Etiotropisk terapi

Meningokocker är känsliga för praktiskt taget alla antibakteriella medel som orsakar deras död. För deras förstöring används oftast antibiotika i penicillingruppen eller deras semisyntetiska analoger (amoxicillin). Antibiotikabehandling utförs med försiktighet, läkemedlet används i en dos som inte orsakar bakteriedöd (bakteriedödande verkan), men stoppar tillväxt och utveckling (bakteriostatisk verkan). Detta beror på det faktum att vid en massdöd av meningokocker i kroppen frigörs en stor mängd endotoxin, vilket kan leda till utvecklingen av infektiös toxisk chock. Varaktigheten av antibiotikabehandling bestäms av patientens kliniska tillstånd, i genomsnitt är det 10 dagar, om det behövs eller den fortsatta utvecklingen av symptom på meningokockinfektion, fortsätter användningen av antibiotika.

Patogenetisk terapi

Huvudsyftet med denna typ av terapi för meningokockinfektioner är att avgifta kroppen, det är att binda och eliminera endotoxiner. För detta ändamål används lösningar för intravenös administrering - saltlösning, Reosorbilact (är en sorbent som kan binda endotoxin), glukos. Dessa aktiviteter utförs mot bakgrund av terapin av funktionella förändringar av de inre organen och hjärnan. Vid utveckling av cerebralt ödem utförs dehydrering med diuretika (diuretika). Dehydrering utförs försiktigt, eftersom en kraftig minskning av hjärnödem kan leda till efterföljande införande av medulla oblongata i ryggradskanalen. För normalisering av hemostas (blodkoagulationssystem) används under laboratoriekontroll (hemogram) hemostatiska medel (blodkoagulationsmedel).

Symtomatisk behandling

Denna behandling utförs för att minska svårighetsgraden av de viktigaste symtomen på meningokockinfektion. Antiinflammatoriska, analgetiska, antihistamin (antiallergiska) läkemedel används. Symptomatisk behandling leder inte i sig till en förbättring av de inre organens och det centrala systemet, men hjälper bara till att förbättra en persons subjektiva välbefinnande.

Beroende på den kliniska formen, svårighetsgrad av meningokockinfektion, är kombinationen av läkemedel och terapeutiska metoder olika.

förebyggande

Den huvudsakliga metoden att förebygga sjukdomsutvecklingen är icke-specifik profylax, inklusive åtgärder för att identifiera, isolera och behandla patienter. Sanitering (frigöring av organismen från patogener) hos personer med asymptomatisk meningokockinfektioner eller bakteriebärare utförs också. Särskilt förebyggande arbete består av nödvaccination mot meningokockgrupper A och C i händelse av en signifikant ökning av förekomst- eller epidemierate.

Betydelsen av meningokockinfektion har inte förlorat sin betydelse hittills. Trots användningen av moderna diagnostiska tekniker, tidig behandling med antibiotika, är nivået av utveckling av komplikationer och mortalitet från denna infektion fortsatt hög, särskilt när sjukdomen är i barndomen.

meningit

Meningit är en inflammation i hjärnans och ryggmärgs membran. Det vill säga i denna sjukdom är hjärncellerna själva inte skadade, den inflammatoriska processen utvecklas utanför.

Kom ihåg, sedan vår barndom, sa våra föräldrar ofta: "Sätt på din hatt, få en förkylning, du kommer att tjäna hjärnhinneinflammation." Självklart misstänkte vi inte ens att ett sådant hemskt odjur var sådan meningit och var mer benägna att behandla den med förakt. Låt oss försöka ta reda på om denna hjärnhinneinflammation är verkligen hemsk, som vi får veta om det.

innehåll

Orsaksmedel

Orsaksmedel av meningit är virus, bakterier, svampar. Du kan få meningit i alla åldrar. Istället beror incidensen inte på ålder, utan på kroppens tillstånd. Så, till exempel, för tidiga babyar (eftersom de försvagas) hotar främst hjärnhinneinflammation. En grupp personer som är mer mottagliga för sjukdom kan också tillskrivas personer med olika defekter i centrala nervsystemet, med huvud eller ryggskador. I allmänhet har många faktorer som på ett eller annat sätt påverkar förekomsten.

Konsekvenserna av hjärnhinneinflammation som sådan borde inte vara. Efter en sjukdom blir en person densamma som han var tidigare - organ och system lider inte. Men det finns undantag och ganska allvarliga. Fullständig blindhet, dövhet, utvecklingsfördröjningar och jämn koma och död kan förekomma. Sådana komplikationer är sällsynta. Om du tror på statistiken hävdar hon att i Moskva är konsekvenserna bara 1-2 procent av fallen. Efter att ha haft en återkommande hjärnhinneinflammation förekommer inte sjukdomen, men det finns undantag.

Meningokock meningit

Meningokock meningit börjar akut med hög feber, frossa. På den första eller andra dagen uppträder ett hemorragisk utslag hos de flesta patienter. Meningeal symtom uppträder också på sjukdoms första eller andra dagen. Den cerebrospinala vätskan är grumlig, mjölkvit eller gulaktig, innehåller i 1 ml flera tusen neutrofiler, i cytoplasman, vars karaktäristiska bönformade diplokocker ofta ses. när sådd kan särskiljas kulturen av patogenen. Mängden protein ökar betydligt, glukosminskat.

Användning av immunologiska metoder i cerebrospinalvätskan kan detekteras antigen av patogenen och användning av polymeras-kedjereaktionen (PCR) - dess DNA. I blodet märks märkbart inflammatoriska förändringar. Om inte att utföra motsvarande behandling når lethaliteten vid meningit 50%. Vid snabb behandling är mortaliteten mindre än 5%, främst på grund av svåra former av meningokockemi, komplicerat av smittsam toxisk chock, där skadorna på hjärnskalorna är dåligt uttryckta.

Pneumokock meningit

Pneumokock meningit förekommer oftast av otit, bihåleinflammation eller lunginflammation, men hos hälften av patienterna fortsätter den som primär. Uppkomsten av akut meningeal syndrom detekteras något senare än med meningokock meningit. Även under förutsättning av tidig sjukhusvård framträder sjukdomen snabbt, tidiga sjukdomsbesvär uppträder, konvulsioner, ofta pares av kraniala nerver, hemiparesis.

Cerebrospinal vätska är purulent, ofta xanthochromic, extracellulärt belägna lansolat diplokocker finns. På grund av den snabba inblandningen av ämnet och hjärnans ventrikel i processen når den snabba konsolideringen av purulent exudatlethal 15-25%, även om behandlingen började genomföras i tidiga skeden.

Hemofilisk trollstav

Meningit orsakad av hemofila baciller är vanligare hos barn under 1 år gammal; kan börja både akut och gradvis med feber, katarrala fenomen. Meningeal symptom uppträder på sjukdomens andra femte dag. Samtidigt kan barn som är yngre än 1 år, uppkastning eller kräkningar, omotiverad piercing gråta, utstötning och upphörande av vårens krusning betraktas som de allvarligaste symptomen.

Stora svårigheter presenteras för diagnos av hjärnhinneinflammation hos patienter som behandlas med antibiotika, otillräckliga för återhämtningsdoser. I dessa fall sjunker kroppstemperaturen till 37,5 - 38,5 ° C, meningeal symptomen återhämtar sig, huvudvärk blir mindre intensiv, men förblir envis, ofta illamående kvarstår, mindre ofta kräkningar. Några dagar senare, på grund av spridningen av processen på ventriklerna och hjärnämnet, sker en kraftig försämring av patienternas tillstånd. Cerebrala och fokala neurologiska symptom uppträder. I denna patientgrupp ökar dødeligheten och frekvensen av rester kraftigt.

Viral meningit

Viral meningit kan börja med symtom som kännetecknar infektionen, medan bilden av hjärnhinneinflammation utvecklas senare. I dessa fall finns det en tvågvågskurs av sjukdomen. Men hjärnhinneinflammation från de tidiga dagarna kan vara den ledande manifestationen av sjukdomen. Till skillnad från purulent bakteriell meningit, i detta fall feber är måttlig, synsealys symptom uppträder under andra, tredje eller femte eller sjunde dagen efter sjukdomsuppkomsten, ibland senare.

Trots patientens intensiva huvudvärk och dåliga hälsa är meningealsymptom måttligt, ofta inte fullständigt, medvetna sjukdomar (med undantag av viral meningoencefalit) är inte karaktäristiska. Lumbar punktering med evakuering av 4-8 ml cerebrospinal vätska ger patientrelieverna.

Cerebrospinalvätska är transparent, antalet cellulära element mäts i tiotals eller hundratals, mer än 90% leukocyter är lymfocyter. (Ibland kan neutrofiler förekomma under de första två dagarna av sjukdomen. I dessa fall bör studien upprepas efter en eller två dagar för att undvika ett diagnostiskt fel.) när sådd cerebrospinalvätska är steril (aseptisk meningit).

Som ett resultat av immunologiska studier i cerebrospinalvätskan kan detekteras antigener av virus eller antikroppar, genom PCR - närvaron av viral nukleinsyra. Blodbilden är i de flesta fall inte särskilt karaktäristisk.

Tuberkulös meningit

Tuberkulös meningit, som tidigare nödvändigtvis resulterade i patientens död, är nu vanligare, och hos de flesta patienter är det den första kliniska manifestationen av tuberkulosinfektion. Ofta är tuberkulös meningit atypisk, och med ett stort antal effektiva anti-tuberkulosläkemedel är dödligheten 15-25%. Sjukdomen börjar vanligtvis med feber.

Efter några dagar finns huvudvärk och kräkningar. Meningeal symptom uppträder på den tredje till tionde dagen av sjukdomen. Ganska ofta fann pares av kranialnervar. Vid slutet av den andra veckan, ibland senare, utvecklas cerebrala symtom.

I avsaknad av specifik behandling kan patienter som dör i slutet av månaden, men även icke-specifik behandling, förlänga patientens livslängd upp till 1,5-2 månader. Det är viktigt att betona att icke-målinriktad behandling med aminoglykosider, rifampicin, liksom alla andra antimikrobiella läkemedel kan orsaka tillfällig förbättring, vilket i hög grad komplicerar diagnosen.

Cerebrospinal vätska med tuberkulös meningit opaliserande, flyter under högt tryck. Antalet leukocyter (främst lymfocyter) är från flera dussin till tre eller fyrahundra i 1 jil. Proteininnehållet är vanligtvis förhöjd; Mängden glukos - från den andra eller tredje veckan av sjukdomen - minskas, sedimentära prov är starkt positiva.

Mycobacterium tuberculosis i cerebrospinalvätska finns mycket sällan. För att bekräfta diagnosen är det viktigt att upptäcka antigenen hos patogenen ELISA, detektering av lungprocessen (vanligtvis miliär tuberkulos).

Behandling av meningit

Oavsett ålder behandlas patienten med meningit på sjukhuset. Behandlingen är komplex. Den består av antibiotika, antivirala läkemedel. Eventuellt vid svåra förhållanden återupplivningsförfaranden. Meningit är helt botad.

För att förebygga hjärnhinneinflammation, i vissa fall (en försvagad patient, de som ändrar sin bostadsort, kommer till de ställen där det finns störst sannolikhet att drabbas av meningit) vaccineras. Men tyvärr finns det ingen vaccination mot alla typer av hjärnhinneinflammation. Därför är ingen immun från sjukdomen vid 100%. Och vaccinet som används idag är giltigt i högst 4 år.

Och icke-specifik profylax mot hjärnhinneinflammation, såsom vitaminer, personlig hygien eller slitage - oskydda huvudbonader existerar inte. Den viktigaste tiden att uppmärksamma symptomen på sjukdomen och ringa till en läkare.

meningit

Meningit är en inflammatorisk process som uppträder i hjärnans och ryggmärgs membran. I detta fall är pachymeningit (inflammation av hjärnans dura mater) och leptomeningit (inflammation i hjärnans mjuka och araknoidmembran) kända.

Enligt experter diagnostiserades oftare fall av inflammation av pia mater, som vanligen betecknas med termen "hjärnhinneinflammation". Orsaksmedlen för denna sjukdom är en rad olika patogena mikroorganismer: virus, protozoer, bakterier. De vanligaste fallen med hjärnhinneinflammation är barn och ungdomar, liksom äldre. Serös meningit påverkar oftast barn i förskolan år. Viral meningit har mildare symtom och en kurs än bakteriell meningit.

Typer av meningit

Enligt arten av inflammationen i membranen, liksom förändringar i cerebrospinalvätskan, är meningit uppdelad i två typer: serös meningit och purulent meningit. Samtidigt är prevalensen av lymfocyter i cerebrospinalvätskan karaktäristisk för serös meningit, och närvaron av ett större antal neutrofiler är karakteristisk för purulent meningit.

Meningit är också uppdelad i primär och sekundär. Primär meningit förekommer utan närvaro i kroppen hos en patient av infektionssjukdomar, och sekundär manifesteras som en komplikation av både en gemensam infektion och en infektion i ett specifikt organ.

Om du spårar förekomsten av inflammatorisk process i meningesna är meningit uppdelad i en generaliserad och begränsad sjukdom. Således sker basal meningit på grundval av hjärnan, konvexitalt hjärnhinneinflammation - på ytan av hjärnans hemisfärer.

Beroende på starthastighet och vidare utveckling av sjukdomen är meningit uppdelad i fulminant, akut (trög), subakut, kronisk.

Enligt etiologi särskiljs viral meningit, bakteriell, svamp, protozoal meningit.

Den kliniska bilden av hjärnhinneinflammation

Sjukdomar som har blivit kroniska (sarkomatos, sarkoidos, syfilis, toxoplasmos, leptospirose, lymfogranulomatos, brucellos, etc.) kan fungera som en slags drivkraft för utvecklingen av hjärnhinneinflammation.

Infektion av hjärnans foder kan förekomma i hematogena, perineurala, lymfogena, transplacentala vägar. Men i grunden är överföringen av meningit utförd av luftburna droppar eller genom kontakt. När kontaktmetoden för infektion kan patogener komma till hjärnmembranen på grund av närvaron av purulent infektion i mellanörat, paranasala bihålor, närvaron av tandpatologier etc. Genom att komma in i kroppen på detta sätt sprider patogenen via den lymfogena eller hematogena vägen till hjärnmembranen. Kliniska manifestationer av meningit åtföljs av förekomsten av ödem och inflammation i hjärnhinnorna och intilliggande hjärnvävnad, nedsatt mikrocirkulation i hjärnkärlen. På grund av överdriven sekretion av cerebrospinalvätska och den långsamma resorptionen kan den normala nivån av intrakraniellt tryck störas och hjärnan faller.

Uppenbarelsen av patologiska förändringar i purulent meningit, som är akut, beror inte på patogenen. Efter att patogenen tränger in i hjärnans lining genom lymf eller blod påverkar den inflammatoriska processen hela hjärnans och ryggmärgs hela subaraknoidutrymme. Om infektionsområdet har en tydlig lokalisering, kan den purulenta inflammatoriska processen vara begränsad.

Vid infektion sker svullnad av membran och ämnen i hjärnan. Ibland finns det en flätning av hjärnomvolymen på grund av närvaron av inre hydrocephalus. Hos patienter med serös viral meningit är det svullnad av membran och ämnen i hjärnan, medan vätskeutrymmena expanderar.

Symptom på hjärnhinneinflammation

Oavsett sjukdomens etiologi är symptomen på hjärnhinneinflammation vanligen liknande i olika former av sjukdomen.

Symptomen på hjärnhinneinflammation orsakas därför av generella smittsamma tecken: patienten känner av frossa, feber, feber och tecken på inflammation i perifer blod (ökad ESR, leukocytos). I vissa fall kan det orsaka utslag på huden. I ett tidigt stadium av hjärnhinneinflammation kan en patient uppleva en långsam hjärtfrekvens. Inte i utvecklingen av hjärnhinneinflammation, detta symptom ersätts av takykardi. Hos människa stör andningsrytmen och förhöjs.

Som meningeal syndrom, illamående och kräkningar, huvudvärk, rädsla för ljus, hud hyperestesi, närvaron av styva nackmuskler och andra tecken manifesteras. I detta fall manifesteras symptomen på hjärnhinneinflammation först av huvudvärk, som, när sjukdomen fortskrider, blir mer intensiv. Uppenbarelsen av huvudvärk orsakar irritation av smärtreceptorer i hjärnans membran och i kärlen på grund av utvecklingen av inflammation, exponering för toxin och ökat intrakraniellt tryck. Smärtornas beskaffenhet - smärtan kan vara mycket intensiv. Samtidigt kan smärta lokaliseras i pannan och i den ockipitala regionen, vilket ger halsen och ryggraden, ibland till och med påverka extremiteterna. Även i början av sjukdomen kan patienten uppleva kräkningar och illamående, medan dessa fenomen inte är associerade med mat. Meningit hos barn och i mer sällsynta fall kan det hos vuxna patienter uppstå krampanfall, förekomsten av vanföreställningar, psykomotorisk agitation. Men i processen med vidareutveckling av sjukdomen ersätts dessa fenomen med en vanlig dumhet och sömnighet. I de senare skeden av sjukdomen går dessa fenomen ibland i koma.

På grund av irritation i hjärnmembranen observeras reflexmuskelspänning. Oftast har patienten ett symptom på kernig och stel nacke. Om en patient har en allvarlig sjukdom uppträder andra tecken på hjärnhinneinflammation. Så kastar patienten tillbaka huvudet, drar in magen, spänner på den främre bukväggen. Samtidigt, i det benägna läget, kommer benen att dras till magen (den så kallade meningealposen). I vissa fall manifesterar patienten ett zygomatiskt symptom Bechterew, en stark ömhet i ögonbollarna, som manifesterar sig efter att ha tryckt eller vid rörelse av ögonen. Patienten reagerar dåligt på starkt ljud, höga ljud, skarpa lukter. Det är bäst av allt i ett sådant tillstånd att en person känner att ligga i ett mörkt rum utan rörelse och med slutna ögon.

Meningit hos spädbarn manifesteras av spänningen och protrusion av fontanel, såväl som närvaron av symtomen på "hängande" lesning.

När hjärnhinneinflammation kan vara manifestationer av venös hyperemi, ödem i det optiska nervhuvudet. Om sjukdomen är svår, kan tecken på hjärnhinneinflammation bli dilaterade elever, diplopi, strabismus. Det är svårt för en person att svälja, det kan vara pares och förlamning av benen, dålig samordning av rörelser och närvaro av en tremor. Dessa symptom på meningit indikerar skador på både membran och ämnen i hjärnan. Detta är möjligt vid det sista skedet av sjukdomen.

Bakteriell meningit börjar vanligtvis akut, med uttalade meningealsymptom. Långsammare utveckling är karakteristisk endast för tuberkulös meningit. I de flesta fall med bakteriell meningit sänks sockernivån, och proteinhalten är förhöjd.

Hos äldre människor kan hjärnhinnan vara atypisk. Så, huvudvärk kan vara frånvarande eller lätt manifesterad, men samtidigt observeras skakningar av händer, ben och huvud. Det är dåsighet, apati.

Diagnos av meningit

I regel etableras diagnosen "meningit", styrd av närvaron av tre tecken på hjärnhinneinflammation:

- Förekomsten av fetma
- förekomst av skal (meningeal) syndrom
- Förändringar av inflammatorisk natur i cerebrospinalvätskan.

Samtidigt är det omöjligt att diagnostisera meningit, styrd av närvaron av endast ett av dessa syndrom. För en korrekt diagnos är resultaten av ett antal virologiska, bakteriologiska metoder för forskning viktiga. Diagnos av meningit utförs också genom visuell undersökning av cerebrospinalvätska. I detta fall måste specialisten ta hänsyn till den övergripande epidemiologiska situationen och den kliniska bilden.

Patienter som har tecken på irritation av meningesen, bör vara ländryggspunktur. Under denna procedur tas cerebrospinalvätskan för efterföljande undersökning med användning av en tunn nål, vilken sätts in i nedre delen av ryggen. Det nuvarande tillståndet för cerebrospinalvätskan bestäms också, närvaron av ett stort antal celler (pleocytos) bestäms, liksom hur mycket deras komposition har förändrats. Särskilda test används också för att bestämma skillnaden mellan bakteriell och viral meningit.

Komplikationer av meningit

På grund av bakteriell meningit kan en person ha hjärnskador. Så, de mest allvarliga komplikationerna av denna sjukdom är epilepsi, dövhet, mental retardation i hjärnhinneinflammation hos barn. Om du inte startar korrekt och snabb behandling av hjärnhinneinflammation, kan sjukdomen göra ett dödligt utfall. I allvarliga fall uppstår död i några timmar.

Behandling av meningit

Vid behandling av hjärnhinneinflammation är det mycket viktigt att först och främst bestämma vilken patogen som orsakade sjukdomsutvecklingen. Dock bör denna sjukdom uteslutande behandlas på sjukhuset. Viral meningit är som regel relativt lätt, så patienten rekommenderas starkt att dricka mycket vätskor för att förhindra uttorkning. För behandling av meningit-analgetika används antipyretiska läkemedel. I allmänhet återställs en person på ungefär två veckor.

Med bakteriell meningit, speciellt om den provocerats av meningokocker, bör behandlingen ordineras och göras mycket snabbt. Om en patient har diagnostiserats med bakteriell meningit, används allmänt antibiotika huvudsakligen för behandling. Det vanligaste läkemedlet för denna form av sjukdomen är penicillin. Enligt forskare kan det här verktyget döda cirka 90% av de orsakande orsakerna till hjärnhinneinflammation. Omedelbar behandling med penicillin är också föreskrivet för patienter som diagnostiserats med purulenta meningit.

Även för behandling av hjärnhinneinflammation hos barn och vuxna gäller läkemedel som kan minska intrakraniellt tryck, medel med antipyretiska effekter. Ofta i den komplexa behandlingen föreskrivs även nootropa läkemedel, antioxidanter, läkemedel som stimulerar aktiviteten i det cerebrala blodflödet.

Det är viktigt att ta hänsyn till att om vuxna som har återhämtat sig från hjärnhinneinflammation inte alltid behöver konstant ytterligare övervakning av läkare, är hjärnhinneinflammation hos barn en anledning att besöka läkaren regelbundet och efter en fullständig återhämtning.

Patienter som befinner sig på återhämtningsstadiet är viktigt att undvika tunga belastningar och fysisk och känslomässig natur, inte vara för lång i direkt solljus, att inte dricka mycket vätskor och försöka använda så lite salt som möjligt. Alkohol bör uteslutas helt och hållet.

Förebyggande av hjärnhinneinflammation

Hittills har vaccination mot enskilda patogener av meningit (pneumokock, hemofilusvaccinvaccin) med framgång använts. Det är viktigt att ta hänsyn till att vaccinering ger en ganska konkret effekt när det gäller att skydda mot hjärnhinneinflammation, men garanterar inte hundra procent förebyggande av infektion. Men även om den smittats med en sjukdom, kommer den person till vilken vaccinet gavs, att återhämta sig från meningit i en mycket mildare form. Efter vaccination är vaccinet giltigt i tre år.

Det är viktigt att följa de grundläggande reglerna för daglig hygien som metoder för att förebygga hjärnhinneinflammation. Det är viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt vanliga handtvättar, personliga saker (läppstift, tallrikar, tandborste etc.) ska inte ges till främlingar för användning. Vid nära kontakt med en patient med meningit är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare. Specialisten kan förskriva användningen av vissa läkemedel för att förhindra.

Moderna metoder för behandling av meningit hos olika etiologier

Meningit kan orsakas av bakterier, virus och protozoer. Detta är en farlig sjukdom som, i avsaknad av snabb behandling, ofta leder till dödsfall eller funktionsnedsättning.

Behandling av hjärnhinneinflammation utförs endast på sjukhuset, det är omöjligt att genomföra det hemma.

Orsakerna till sjukdomen

Meningit eller inflammation i hjärnans foder hos vuxna kan förekomma främst, eller infektionen tränger in i kranialhålan och ryggraden från en annan infektionsplats. Bakteriella, virala, svampiga, protozoala och några andra blandade former är också utmärkande. Vid typ av flöde särskiljs akut, subakut, kronisk och fulminant hjärnhinneinflammation i hjärnan. Dessutom kan fulminant leda till döden om 1-2 dagar och kronisk meningit hos vuxna sker över flera månader, år.

Purulenta meningit orsakad av meningokocker överförs huvudsakligen av luftburna droppar.

Infektion med meningit uppstår genom luftburna droppar, så infektionen sprider sig snabbt och kan bli en epidemi. Oftast är hjärnhinneinflammation hos vuxna orsakad av meningokockinfektion, pneumokockinfektion och hemofilusbaciller. Viral hjärnhinneinflammation orsakad av skräpvirus, rubella förekommer lättare, skalskalaktioner är mindre uttalade. Svamp uppträder mot bakgrund av en minskning av den totala immuniteten. Meningit hos vuxna med tuberkulos kännetecknas av gradvis utveckling med en övervägande av förgiftningssymtom.

Infektion från hjärnans membran går vidare till hjärnvävnaderna och nerverna, och deras skador leder till irreversibla förändringar, i synnerhet till dövhet, blindhet och funktionshinder hos patienten. Därför spelar tidig behandling en viktig roll. Om symptom på skador på hjärnans foder upptäcks, utan att slösa tid, är det angeläget att ringa en ambulans. Att behandla patienten hemma av folkmetoder kan inte örter.

Klinisk bild

Symptom på hjärnhinneinflammation hos vuxna kan vara följande:

  • huvudvärk, och det är outhärdligt, arching, piller, mediciner hjälper inte; hos barn är ett långvarigt kontinuerligt skrik som liknar en stönhet ett av de mest framträdande symptomen på hjärnhinneinflammation.
  • feber, förekommer på grund av berusning
  • kräkningar, frekventa, kraftiga, orsakade av meninges irritation;
  • spänning, växlande dumhet, slöhet; medvetandet är ofta störd, hallucinationer, vanföreställningar är möjliga;
  • phono och fotofobi;
  • strabismus uppträder ofta;
  • meningokockinfektion leder ofta till bildandet av en prickad utslag på patientens hud genom hela kroppen.

Som regel observeras vanligtvis huvudvärk med hjärnhinneinflammation från sjukdoms början.

  • meningeal hållning i sängen med huvudet kastat tillbaka, benen böjda vid knäna, armarna upp till bröstet och böjda vid armbågen leder,
  • styv nacke, det är inte möjligt att böja patientens huvud framåt på grund av att det uppstår svår smärta;
  • symptom på kranialnervirritation, att knacka på det zygomatiska benet orsakar en smärtsam grimas (Bechterews symptom), när huvudet är böjt, blir eleverna dilaterade (Flatau's symptom) och andra.

Prehospital behandling

Nödvård bör ges till patienten redan i prehospitalet, sedan från sjukdomsuppkomsten till utvecklingen av symtom på känslor av membranerna går lite tid, oftast 24 timmar. Vidare observeras hos vuxna patienter före utveckling av skal symptomförgiftning, ett brott mot kardiovaskulär aktivitet, vilket kan leda till smittsam toxisk chock.

Nödvård hemma utförs av ett ambulanslag och omfattar:

  • Förbereda patienten för transport. I den akuta eller fulminanta formen av sjukdomsförloppet administreras hormon (Dexamethason, Prednisolon) i meningit hos vuxna intravenöst tillsammans med glukoslösningar, Euphyllinum före transport.
  • Förebyggande av hjärnödem. Introduktionen av diuretika (Lasix, Furosemide) visas.
  • Antibiotikabehandling. Det är nödvändigt att göra intramuskulärt en maximal dos av penicillin 3 miljoner ED.
  • Bekämpa chock. Utvecklingen av symtom på smittsam toxisk chock kräver infusionsbehandling med kristalloidlösningar (saltlösning, 5% glukoslösning) med hormoner (hydrokortison, prednisolon) och vitamin C upp till 1000 mg. Med en kraftig minskning av blodtrycket indikeras också introduktionen av poliglukin, reopolyglukin och hjärtdroger.
  • Antikonvulsiv behandling. Nödvård vid utveckling av anfall är införandet av Seduxen, det kan göras med Haloperidol, Dimedrol och Amidopyrin samtidigt för att avlägsna temperaturen.

Behandling av hjärnhinneinflammation utförs endast på sjukhuset

Så snart som möjligt, efter att akutvården tillhandahållits, tas patienten så snart som möjligt till sjukhuset. Behandling av hjärnhinneinflammation utförs oftast i sjukhusets intensivvårdsenhet, med sekundär meningit efter traumatisk hjärnskada, patienten kan behandlas i intensivvård eller intensivvård utan att flytta honom till smittsamma sjukdomsenheten.

För att ge specialiserad vård för barn med serös meningit har en order av det ryska hälsovårdsministeriet utarbetat en standard som innehåller alla nödvändiga åtgärder för diagnos och behandling av sjukdomen. Standarden innefattar sjukdomar som enterovirus meningit, lymfocytisk choriomeningit, meningit orsakad av mässling, mykos och andra bakterier.

diagnostik

Diagnosen är gjord på grundval av detektion av symptom på irritation av hjärnans infektion, berusning och förändringar i cerebrospinalvätskans sammansättning. För att göra detta, vid inträde till patienten gör ländryggspetsen. Lumbar punktering görs inte bara för diagnos, men också som nödhjälp, för att minska intrakraniellt tryck.

Det bör ske med försiktighet, eftersom trycket i cerebrospinalvätskan ökar under meningit. Faren för att utföra ländrygdesfunktionen är att hjärnstammen kan infalla och vara dödlig vid snabb utbrott av cerebrospinalvätskan.

Under laboratorieundersökning av CSF upptäcks en kraftig ökning av antalet celler och protein i den. Så, med purulent bakteriell meningit i cerebrospinalvätska, ökas antalet neutrofiler, koncentrationen av glukos och klorider minskar. När serösa virala meningitlymfocyter detekteras ökade koncentrationen av glukos och klorid.

Lumbar punktur för misstänkt hjärnhinneinflammation är nästan alltid föreskriven.

Förutom att bestämma sammansättningen av cerebrospinalvätskan, för att detektera orsaksmedlet undersöks det för närvaron av ett bakteriellt medel (bakterioskopi), kultur för känslighet mot antibiotika och serodiagnos för detektering av antikroppar mot virus.

Lumbar punktering kan lindra patientens tillstånd, men i fall av bakteriell meningit är detta ett tillfälligt fenomen, därför behandlas behandlingen inte bara som en diagnostisk, men också en medicinsk procedur, för att minska intrakraniellt tryck och antibiotika.

Med serös, viral meningit är lumbalpunktur den primära behandlingsmetoden. Ofta är dess beteende en vändpunkt under sjukdomsförloppet.

Inpatientbehandling

Principerna för inpatientbehandling är följande:

  • antibakteriell terapi;
  • avgiftningsterapi:
  • antiinflammatorisk hormonbehandling;
  • symptomatisk behandling för att förhindra hjärnödem och upprätthålla vitala kroppsfunktioner, inklusive återupplivningsvård (ALV);
  • eliminering av purulent fokus vid behandling av sekundär meningit.

Funktioner av utnämningen av antibiotika för hjärnhinneinflammation

Eftersom det inte alltid är möjligt att omedelbart bestämma vilket infektiöst medel som orsakade utvecklingen av hjärnhinneinflammation, föreskrivs bredspektrumantibiotika. Det är nödvändigt att överväga hur dessa läkemedel tränger in i blod-hjärnbarriären, till exempel Clindamycin, Lincomycin, Gentamicin är inte ordinerat. Men Gentamicin, Tobramycin eller Vancomycin kan användas för intra-lumbar administrering.

Bredspektrum antibiotika ordineras för meningit.

Penicillin, Ampicillin, tredje generationens cefalosporiner, karbapenem används, eftersom de kan påverka nästan alla mikroorganismer som vanligtvis finns i meningit (meningokocker, pneumokocker, etc.). Vid ett allvarligt tillstånd hos en patient kan antibiotikabehandling utföras med en kombination av antibiotika av penicillintyp eller cefalosporiner med andra grupper av antibakteriella läkemedel.

Antibiotika administreras endast parenteralt, vissa intravenöst (Ceftriaxone) tabletter används inte. De utses i maximala doser, flera gånger om dagen, enligt instruktionerna för det valda läkemedlet. För indikationer utförs en ländryggspunktur dagligen eller 72 timmar efter starten av antibiotikabehandlingen. Om laboratorieanalysen av cerebrospinalvätskan inte har förbättrats och för detta jämförs cytos, proteinmängder, glukos och kloridkoncentrationer, antibiotikumet bör ändras.

När data erhållna för antibiotikaresistens uppnås kan läkemedlet ändras igen med hänsyn till känsligheten. Med likartad känslighet av droger ges preferensen åt de minst toxiska, eftersom behandlingen måste utföras under minst tio dagar, ibland med komplikationer eller närvaron av purulenta foci av infektion längre.

Behandling av pneumokock meningit uppvisar vissa svårigheter eftersom många stammar av pneumokocker ofta är resistenta mot antibiotika. Principerna för deras kombinerade användning och kontroll av förändringar i cerebrospinalvätskans sammansättning ger därför den bästa effekten tills ett analysresultat erhålls på känslighet.

Funktioner av infusionsterapi

Principerna för infusionsterapi, dess mål och mål är följande:

  • Behandling eller förebyggande av smittsam toxisk chock. För detta ändamål utförs avgiftning, den cirkulerande blodvolymen återställs med hjälp av kristalloid och kolloidlösningar, albumin, plasma.
  • Kampen mot hjärnödem. Inkluderar införandet av osmotiska diuretika (Mannitol), under kontroll av vatten och elektrolytbalans av blod mot bakgrund av tvångsdiurese (Lasix, Furosemid). Tilldelad till syrebehandling.
  • Behålla kroppens fysiologiska behov och syra-basbalans.

Ytterligare behandlingar

Som ytterligare behandlingsmetoder förskrivs läkemedel för att lindra feber, kramper, förhindra neurologiska komplikationer (nootropics), antiinflammatoriska och antihistaminer. Efter att ha bekräftat diagnosen viral meningit är det möjligt att använda interferon.

Vid en allvarlig kollision av hjärnhinneinflammation, föreskrivs patienten endolumbal administrering av antibiotika, där läkemedlen går direkt in i ryggradskanalen.

Vid behandling av sekundär meningit tas åtgärder för att eliminera eller rehabilitera källa till infektion (otitis, bihåleinflammation, lunginflammation). Under förekomsten av komplikationer, såsom hjärnans abscesser, indikeras kirurgisk behandling.

Meningit är en allvarlig sjukdom som kan leda till olika komplikationer av neurologisk natur och död. En patient med meningit behöver specialistvård. Att genomföra behandling med folkmetoder (örter), liksom att göra några manipuleringar hemma är farligt.