Kronisk cerebral ischemi

Migrän

Artikeln beskriver sjukdomen, såsom kronisk cerebral ischemi. På scenen orsakar, symtom. Det handlar om rätt behandling. Och hur människor och hur mycket de lever med sjukdomen.

Vad är kronisk cerebral ischemi?

CGM är en ökad försämring av hjärnaktiviteten, på grund av förstörelsen av dess vävnader, på grund av långvarig brist på cerebral cirkulation.

I detta fall lider hjärnan på grund av brist på glukos och syre. Som ett resultat är hjärnfunktionen försämrad. En person blir glömlig, deprimerad, frekventa humörsvängningar märks.

Tack vare den internationella klassificeringen av sjukdomar är läkare mycket lättare att navigera i ett stort antal sjukdomar i mänskliga organ. ICD-koden är 10 från 163,0 till 169,0.

symptom

Initialt är kliniken nästan osynlig.

Brott sker:

  1. känslighet;
  2. organ av syn, lukt, beröring, smak;
  3. psyke;
  4. om en person är nervös, kanske en kränkning av hjärnans funktioner.

Det finns ett antal symptom:

  • Stor huvudvärk (tunghet i huvudet);
  • Dålig sömn;
  • letargi;
  • Humör förändringar;
  • Minneskort
  • Överträdelse av samordning av rörelser;
  • Förlust av medvetande;
  • Buller i huvudet;
  • Epilepsi.

stadium

Det finns tre steg i denna sjukdom:

  1. Inledningsskedet. På detta stadium dominerar subjektiva sjukdomar i form av huvudvärk, yrsel, slöhet, svaghet, sömnlöshet. Dessa störningar följs av objektiva störningar: nedsatt koordination, minne. Neurologiska störningar observeras inte vid detta stadium. I detta avseende, med kirurgisk behandling, är det möjligt att eliminera några av symtomen, och till och med själva sjukdomen.
  2. Steg av subkompensation. Det finns en progression av symtom, särskilt från den neurologiska sidan. Förlust av kontroll över sina handlingar, det finns rullar när man går, går på spets eller strumpor. Ögonmuskelskador, koordinering av rörelser.
    Långsam rörelse observeras, patienten blir apatisk. På detta stadium är det möjligt att bota endast vissa neurologiska störningar.
  3. Steg av dekompensering. Det finns en störning i vissa organers normala funktion. Patienten har inte möjlighet att flytta självständigt, han förlorar medvetandet. Det finns ofrivillig urin, beteendet blir otillräckligt.
    Det finns brott mot regleringen av rörelse, liksom muskelton, psykotiska störningar. De flesta patienter med cerebral ischemi från tredje etappen är inaktiverade. De kan ha mikroslag.

Varje stadium av ischemi leder till en kränkning av den vanliga livskvaliteten.

Vi föreslår att du läser en liknande artikel om cerebral ischemi hos en nyfödd.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen spelar en korrekt samlad patienthistoria. I historien är det viktigt att ta reda på: var det hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina, hypertoni, ateroskleros, diabetes mellitus. Det är nödvändigt att genomföra en subjektiv och objektiv undersökning för att lyssna på alla patienters klagomål.

Var noga med att undersöka de neuropsykologiska och neurologiska symptomen.

Ett antal instrumentstudier utförs:

  • Doppler ultraljud;
  • Magnetisk resonanstomografi;
  • elektrokardiogram;
  • Beräknad tomografi;
  • elektroencefalografi;
  • ekokardiografi;
  • Holter övervakning.

Och använd också laboratorieforskningsmetoder:

  • Fullständig blodräkning;
  • Biokemiskt blodprov;
  • Blodproppar
  • Blod för socker;
  • Lipidfraktioner.

Läkare tror att vänster hemisfärisk och rätt hemisfärisk ischemi kännetecknas av åtföljande symtom. Om foci av kronisk cerebral ischemi ligger på sidan av vänstra halvklotet, kommer behandlingen att bli snabbare och effektivare.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel om Monastic te för behandling av hjärtsjukdomar. Med detta te kan du ALDRIG bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den ständiga smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig förr hade minskat och efter 2 veckor försvann de helt. Prova det och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Orsaker till sjukdom

Det finns rot och hjälporsaker.

Orsakerna är:

  1. En ofullständig cerebral blodtillförsel, vilket resulterar i syrehushållning. I avsaknad av syre under lång tid kan celler inte fungera som tidigare. Om detta tillstånd håller mycket lång tid är en hjärtattack möjlig;
  2. hypertoni;
  3. ateroskleros;
  4. trombos;
  5. Lesion av kärlväggen;
  6. Ryggsjukdomar, såsom osteokondros, hernierade skivor.

Extra orsaker är:

  • Ischemisk njursjukdom;
  • Sjukdomar i hjärtat och dess kärl;
  • fetma;
  • Dåliga vanor
  • Caisson sjukdom;
  • Diabetes mellitus;
  • Blodsjukdomar som anemi eller erytrocytos Ta reda på ICD 10-koden för anemi av blandat ursprung.
  • Tumör på grund av kompression av artären;
  • Förlust av blod i stora mängder;
  • Avancerad ålder;
  • Venös patologi;
  • Kolmonoxidförgiftning och andra.

Om sjukdomen har uppkommit till följd av sammanslagningen av arteriell hypertension och ateroskleros är diagnosen följande: kronisk cerebral ischemi hos blandad genes.

behandling

Trots scenen kräver kronisk cerebral ischemi omedelbar behandling. Huvudmålet vid behandling av HIGM är att bringa den destruktiva processen med cerebral ischemi i stabilitet. Och även att vidta förebyggande åtgärder mot stroke, både primära och upprepade.

Sjukhusisering behövs endast i händelse av stroke eller kränkningar av handlingar i organ och system. I grund och botten kan poliklinisk behandling, liksom vid vårdbehandling, endast förvärras, på grund av att okända förhållanden har en dålig effekt på patienten.

Terapi av patienter med HIGM bör utföras av en neurolog i kliniken. Och vid det tredje stadiet av ischemi är det nödvändigt att genomföra patronage. Rekommenderad mjölk diet. Korrigering av artärtrycket är också nödvändigt.

Det finns två behandlingsmetoder:

  1. Drogterapi;
  2. Kirurgisk behandling.

Drogterapi innefattar:

  • Reperfusion - återupptagande av normal blodcirkulation.
  • Neuroprotektion, som tjänar som stöd för metabolism av cerebral vävnad, och detsamma ger skydd mot strukturella skador.

För genomförandet av läkemedelsbehandling användes sådana läkemedel för behandling av:

  • Antiplatelet medel. Dessa är droger som förhindrar blodproppar. Dessa inkluderar aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
  • Vasodilatorer. De förbättrar hjärncirkulationen och utvidgar blodkärlen. Och är också involverade i att minska blodpropp. Dessa är preparat innehållande nikotinsyra, acetylsalicylsyra, pentoxifyllin och andra;
  • Nootropa läkemedel som förbättrar hjärnans aktivitet. Till exempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mer om droger som Actovegin och Mexidol, vi berättar här.
  • Angioprotectors - vad är det? De förbättrar metabolismen och mikrocirkulationen i hjärnans kärl. Dessa inkluderar: bilobil, nimodipin;
  • Förberedelserna innehållande sateen. Dessa är sådana droger som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
  • Läkemedel som eliminerar vitaminbrist. Till exempel: milgamma, neuromultivit

Dessa droger används vanligtvis två gånger om året i två månader.

I de inledande skeden föreskrivs fysioterapeutiska förfaranden: akupunktur, huvudmassage och krageområde, fysioterapi, elektrofores.

Kirurgisk behandling

  • Detta är ett kirurgiskt ingrepp som används i GPI: s sista etapp. I händelse av skador på blodkärlen i hjärnan, och om läkemedelsbehandling inte hjälpte, föreskrivs kirurgisk behandling. Till exempel: carotidstenting, karotid endarterektomi, trombektomi.
  • Det finns en annan metod för behandling, som utförs med hjälp av stamceller. Först utförs bakterieprovtagning, sedan odlas de till önskad volym. Därefter injiceras dessa celler två gånger med en droppare. Själva proceduren varar ungefär en timme. Som ett resultat ersätter nya stamceller de sjuka.
  • Och det finns också traditionella behandlingsmetoder, men det är mycket farligt att använda dem bara.
    Populär bland de populära metoderna för vitlök recept.
    Receptet är:
  • det är nödvändigt att hugga vitlöket och häll alkohol i ett förhållande av en till en.
  • måste insistera i två veckor, ta sedan fem droppar, som löses i en matsked mjölk.

Möjliga komplikationer, konsekvenser

  • I det fall då patienten vände sig till doktorn mycket sent, kan de allvarliga konsekvenserna inte undvikas. Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en neurolog, för att med rätt diagnos och adekvat behandling kan allvarliga konsekvenser undvikas.
  • Men om sjukdomen hittills identifierades i senare skeden är komplikationer möjliga i form av patientens funktionshinder: svaghet i lemmar, talproblem, minnesförlust, stroke.
  • På stadium 3 av sjukdomen möjliggörs funktionshinder vid kronisk cerebral ischemi.

utsikterna

Kronisk cerebral ischemi är ganska vanlig. Endast en systemisk behandling av denna sjukdom kan ge den nödvändiga hjälpen för hjärnstörningar. Korrekt behandling hjälper till att förhindra hjärninfarkt. I grunden är prognosen säker för de patienter som ständigt är under kontroll av sin neurolog.

En ogynnsam prognos upptäcks på grund av ett sent besök hos läkaren.

förebyggande

Att förebygga bör vara från en tidig ålder.

följer:

  1. begränsa dig från stressiga situationer
  2. följ en diet, eftersom fetma hänvisar till orsakerna till sjukdomen;
  3. leda en hälsosam livsstil
  4. ge upp dåliga vanor som rökning och alkohol;
  5. flytta mer, hypodynamien leder också till utvecklingen av denna sjukdom.
  • Det är absolut nödvändigt att vi snabbt behandlar diabetes mellitus, arteriell hypertension, ateroskleros.
  • Om sjukdomen inte kan undvikas bör du omedelbart sluta röka, minska fysisk ansträngning, du kan inte stanna länge i solen, ta alkoholhaltiga drycker och följ en viss diet.
  • Mycket beror på näring. Med felaktig näring i kroppen deponeras salt, kolesterol. Som ett resultat förefaller plack som blockerar blodkärlen, och han kan inte bekämpa detta hinder. Som ett resultat upphör syre att strömma in i alla organ, och de börjar "kväva". En person måste släppa väggarna för att ge organen syre genom att kontakta en neurolog.

Vi måste börja larma larmet när:

  1. Konstant framträdande obehagliga fenomen i hjärtat av hjärtat;
  2. Det finns en ökning av andning eller andnöd, även med liten ansträngning;
  3. Plötsligt finns det svaghet och trötthet.

Karakteristik av cerebral ischemi: dess typer, orsaker och behandling

I denna artikel: Vad är cerebral ischemi, i vilken sjukdom det kan observeras, än det är farligt. Vad kan göras för återhämtning.

Hjärnans iskemi kallas ett patologiskt tillstånd där det finns otillräcklig blodtillförsel, vilket inte säkerställer normal metabolism i centrala nervsystemet. Sjukdomen leder till otillräckligt intag av syre (hypoxi) i hjärnvävnaden, på grund av vilken dess celler kan dö.

I de flesta fall är cerebral ischemi associerad med stroke, men det observeras även i andra sjukdomar. Det här är ett ganska farligt tillstånd som kan orsaka död av en del eller hela hjärnan. Prognosen beror på orsaken till sjukdomen, liksom på dess längd och svårighetsgrad. I vissa fall kan snabb återställning av blodtillförsel komplettera återhämtningen.

Neurologer, neurokirurger och anestesiologer hanterar problemet med hjärniskemi.

Typer av cerebral ischemi

Beroende på fördelningen av brist på blodtillförsel, allokerar fokal och global cerebral ischemi.

  1. Brännpunkt uppstår när en blodkärls lumen överlappar en trombos eller embolus, vilket orsakar försämring av blodtillförseln till en viss del av hjärnan och risken för celldöd i detta område uppträder.
  2. Global cerebral ischemi - vad är det? Det uppstår vid stopp eller en kraftig försämring av hjärnblodstillförseln. Denna situation observeras vid hjärtstopp eller en signifikant minskning av blodtrycksnivåerna.

Orsaker till patologi

Fokala och globala patologier har olika ursprungsorsaker.

Orsaker till fokal cerebral ischemi

Den vanligaste orsaken är ateroskleros - en sjukdom där plack uppträder i hjärtinfarkten, som består av fetter, kolesterol, kalciumsalter och celler. När fartygsskrovet på plats över en aterosklerotiska plack spricker, är denna sida bildas trombliggande artären och leder till utveckling av fokal ischemi i hjärnan, som levereras med blod kärlskador.

En annan vanlig orsak är emboli, där hjärnartärerna överlappar embolen - en trombus som bildats på en annan plats och fångats i hjärnkärlen med blod. Huvudkällorna för emboli, som leder till fokal hjärnisk ischemi, är carotidartärer och hjärtat.

Orsakerna till bildandet av blodproppar i hjärtat kan verka hjärtarytmi (t ex förmaksflimmer), hjärtklaffsdefekter, inflammation i den inre beklädnaden av hjärtat (endotelet), närvaron av konstgjorda ventiler i hjärtat och tumörer. I carotidartärerna bildas trombi oftast på grund av aterosklerotiska lesioner av dessa kärl.

Sådana blodproppar kan bryta upp i partiklar och bryta sig bort från hjärtat eller halshålorna, vilket leder till deras migrering i hjärnkärlen. Efter att ha nått artären med liten diameter fastnar embolus i sin lumen och stoppar blodflödet genom det och orsakar utvecklingen av brännokemi.

Orsaker till global hjärnischemi

Detta tillstånd utvecklas på grund av fullständigt upphörande eller kraftig försämring av hjärnblodflödet. Denna situation kan uppstå vid hjärtstopp, en kraftig minskning av blodtrycket. Orsaker till att hjärtaktiviteten upphört inkluderar hjärtinfarkt, hjärtkärlsjukdom, kardiomyopati, medfödda och förvärvade hjärtfel och vissa hjärtrytmförändringar. Allvarliga allergiska reaktioner, blodförlust, smärtsam chock, akut hjärtsvikt, svåra hjärtarytmier, sepsis (blodförgiftning) och andra farliga sjukdomar kan leda till extrem blodtryckssänkning.

Karaktäristiska symptom

Symtom på brännokemi beror på vilket område av hjärnblodcirkulationen är nedsatt.

  • Om grenarna i den inre halshinnan blockeras kan det orsaka symtom som blindhet i ett öga, svaghet i ett ben eller en arm, svaghet i hälften av kroppen.
  • Ischemi i hjärnans bakre delar som levereras av ryggradsartärens grenar kan orsaka yrsel, dubbel vision och svaghet på båda sidor om kroppen.
  • Andra symptom innefattar talproblem, förlust av samordning.

Symtom kan vara mild eller svår. I allvarliga fall kan patienter, även med sjukdomsbristens typ, utveckla sjukdomsbesvär. Varaktigheten av symtom kan variera från några sekunder till flera timmar (med övergående ischemisk attack) eller ännu längre (med utveckling av stroke). Med irreversibel hjärnskada kan tecken på stroke förblir för alltid.

Global ischemi har inga brännmärken. Stopp av blodtillförseln till hela hjärnan i mer än 10 sekunder leder till förlust av medvetande och längre än flera minuter leder vanligen till irreversibel skada på dess vävnader. Det är på grund av irreversibiliteten av effekterna av global cerebral ischemi att identifieringen av symptom och behandling på kortast möjliga tid fäster så stor vikt.

diagnostik

Ischemi diagnostiseras vanligtvis under en fysisk undersökning och med hjälp av hjärnbilder.

Även i närvaro av tydliga tecken på brännokemi är det nödvändigt att genomföra en hjärnskanning som de försöker bestämma:

  1. Är den existerande kliniska bilden orsakad av ischemi eller blödning i hjärnan?
  2. Vilken del av hjärnan har lidit?
  3. Hur svår är tillståndet?

Helst bör varje person med tecken på ischemi genomgå en hjärtscanning inom en timme från ankomstdagen till sjukhuset.

Tidig testning är särskilt viktig för patienter som:

  • lämplig för behandling med läkemedel som löser blodproppar (trombolytika);
  • tar redan droger som minskar blodpropp
  • ha en förvrängning av medvetandet.

För undersökning av hjärnan hos patienter med ischemi används två huvudskanningsmetoder:

  1. Beräknad tomografi (CT) är en skanningsmetod baserad på datorbehandling av flera röntgenbilder som gör att du kan skapa en detaljerad bild av hjärnan och upptäcka problemområden. Ibland under denna undersökning, för att öka dess diagnostiska värde, injiceras en speciell kontrast intravenöst i patienten.

  • Magnetic resonance imaging (MR) är ett sätt att skanna hjärnan som använder starka magnetfält och radiovågor för att få detaljerade bilder av vävnader. Detta test används vanligtvis hos personer med mer komplicerade symtom när storleken och positionen av lesionen är okänd. Det används också för personer med övergående ischemisk attack. Denna typ av hjärnskanning möjliggör en mer detaljerad bedömning av dess vävnader och detektering av små eller ovanligt belägna skador. Precis som med beräknad tomografi ges vissa patienter ett kontrastmedel för att förbättra det diagnostiska värdet av MR.

    Ytterligare undersökning syftar till att upptäcka orsakerna till sjukdomen. Den innehåller:

    • Ultraljud av carotidartärerna - hjälper till att upptäcka smalning i kärlen som levererar hjärnan.
    • Ekkokardiografi är en metod för ultraljudsundersökning av hjärtat, vilket gör det möjligt att utvärdera dess funktion och storlek samt upptäcka blodproppar.
    • Elektrokardiografi - gör att du kan bedöma hjärtmuskulärens elektriska aktivitet, för att identifiera kränkningar av ledningsförmåga och rytm, vilket kan leda till blodproppar i hjärthålen eller orsaka global hjärn iskemi.
    • Hjärnangiografi - en röntgenundersökning av cerebrala kärl efter injektion av ett kontrastmedel.
    • Blodprov för att bestämma kolesterol och glukosnivåer, blodproppar.

    behandling

    Behandling bör riktas mot omedelbar förbättring av blodflödet i det drabbade området. Detta gäller både fokala och globala former av ischemi.

    Terapi för global ischemi

    För att förbättra blodtillförseln till hjärnan under global ischemi är det nödvändigt att eliminera orsaken till dess utveckling, det vill säga att återställa normal hjärtaktivitet och öka blodtrycket. För att göra detta hålls hjärt-lung-återupplivning vid hjärtstillestånd och i fall av blodtrycksfall elimineras orsakerna till detta tillstånd och läkemedel införs för att öka nivån. Utan att uppnå dessa nödvändiga mål (återställande av hjärtaktivitet och höjning av blodtryck), är vidare behandling som syftar till att bekämpa effekterna av global hjärnans ischemi ingen mening.

    I svåra fall utvecklar de flesta patienter svullnad i hjärnan. I sådana fall används droger för att minska intrakraniellt tryck, oftast - vinkar.

    Men många läkemedel som läkare och forskare tillskriver egenskaper förbättrar cerebralt blodflöde och metabolism i hjärncellerna (t ex piracetam, cortexin aktovegin, tserakson), misslyckats med att bevisa sin effektivitet inom forskningen.

    Särskild behandling av fokalischemi

    För fokal cerebral ischemi används en kombination av droger vanligtvis för behandling. Några av dem ordineras omedelbart efter diagnos och endast för en kort stund, medan andra måste tas under mycket lång tid.

    Målet med behandlingen är den omedelbara restaureringen av blodflödet i den drabbade artären. Om du börjar behandla ischemisk stroke korrekt under de första 4,5 timmarna från symtomblicket kan du spara några av hjärncellerna och förbättra patientens neurologiska prognos.

    För att återställa blodflödet i den drabbade cerebrala artären gäller:

    1. Trombolys är en behandlingsmetod genom vilken läkare löser blodproppar som blockerar blodkärl. För trombolys med brännokemi används speciella preparat (trombolytika) - alteplas (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Före introduktionen av dessa läkemedel är det absolut nödvändigt att en CT-skanning eller MRI utförs för att bekräfta diagnosen ischemi.

  • Trombektomi är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp med vilket läkare tar bort en trombus från det drabbade kärlet. Denna metod är endast effektiv för behandling av ischemiska stroke orsakade av blodproppar i hjärnans stora artärer.

    I händelse av fokalischemi orsakad av inskränkning av den aterosklerotiska placken i halspulsådern kan en operation utföras för att avlägsna den. Denna operation kallas karotid endarterektomi.

    Andra läkemedel som används för att förebygga episoder av fokal cerebral ischemi i framtiden:

    • Antiplatelet är läkemedel som påverkar blodplättar för att undertrycka deras aggregering (limning ihop) och minska risken för nya blodproppar i kärlen. Den mest kända lösningen i denna grupp är aspirin, ordinerad i en låg dos. De flesta patienter förskrivs detta läkemedel för att förhindra ytterligare episoder av sjukdomen. Förutom aspirin kan klopidogrel och ticagrelor också användas.
    • Antikoagulantia är läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar genom att påverka faktorerna för blodkoagulering. Under den akuta tiden med ischemi föreskrivs injicerbar form av antikoagulantia - heparin, enoxaparin, dalteparin. Läkemedel för långvarig användning finns i form av tabletter, de inkluderar warfarin, dabigatran, rivaroxaban. De ordineras till patienter med hjärtrytmstörningar (förmaksflimmer) och djup venetrombos.
    • Antihypertensiva läkemedel - läkemedel som används för att minska högt blodtryck. Dessa inkluderar tiaziddiuretika (indapamid, hydroklortiazid), angitenzinprevraschayuschego enzyminhibitorer (ramipril, perindopril), angiotensinantagonister (losartan, candesartan) receptor, en kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin), betablockerare (bisoprolol, nebivolol).
    • Statiner - droger som reducerar kolesterol i blodet. Atorvastatin och rosuvastatin hör till dem.

    Rehabilitering efter cerebral ischemi

    Allvarlig cerebral ischemi kan orsaka tillfällig eller permanent fysisk och emotionell skada för en person. Efter en akut period börjar rehabilitering, vilket inkluderar:

    1. Talterapi - för att eliminera eller lindra problem med att reproducera eller förstå konversationstal.
    2. Sjukgymnastik - hjälper patienten att återställa rörelsen i de drabbade extremiteterna och samordningen.
    3. Arbetsterapi - hjälper patienten att förbättra sin förmåga att utföra dagliga uppgifter, bland annat bada, laga mat och äta, dressing, läsa och skriva.
    4. Stöd från vänner och släktingar - ger en bekväm och vänlig miljö, vilket är mycket viktigt för framgångsrik återhämtning från hjärnens ischemi.

    utsikterna

    Prognosen beror på svårighetsgraden av sjukdomen, patientens allmänna hälsa och ålder. Statistiken visar att cirka 75% av patienterna överlever ett år efter en ischemisk stroke.

    Foci av cerebral ischemi

    Forskning inom medicinområdet de senaste två decennierna har gjort ett genombrott i diagnosen och behandlingen av kronisk cerebral ischemi. Forskare har utvecklat och infört nya metoder för neuroprotektion som kan sakta ner eller avbryta de irreversibla organiska processerna som uppstår under ischemi. Profylaktiska metoder har förbättrats, vilket gjorde det möjligt att identifiera de viktigaste riskfaktorerna för sjukdomar i samband med hjärnans dysfunktion och dyscirkulatorisk encefalopati. För att förebygga och minska sjukdomar har ett program för att förbättra utbildningsnivån för medicinsk personal i Rysslands regioner utvecklats och tillämpats i praktiken.

    Kronisk hjärn iskemi

    Kronisk cerebral ischemi, vad är det

    Diagnosen av kronisk cerebral ischemi beror på det ständigt ökande försämringen av de processer som är förknippade med blodcirkulationen i hjärnans kärl. Kronisk patologi utvecklas gradvis, som hjärnans kärl smala. På blodkärlens väggar bildar kolesterolplaketter, vilket minskar lumenet, vilket orsakar ateroskleros av hjärnans hjärnkärl. Täppt blodkärl och luft kan också stänga kärlen. Smalningen av lumen kan förekomma inte i en, men i gruppen av kärl, som orsakar progressiv cerebrovaskulär sjukdom.

    Dessa patologier leder till störningar i tillförseln av hjärnvävnad med syre och näringsämnen - hjärniskemi.

    Kronisk ischemi i hjärnan - orsaker

    Aterosklerotiska förändringar, vaskulär patologi av cerebralt blodflöde är en av huvudorsakerna till kronisk cerebral ischemi. Sjukdomen i ca 60% beror på ateroskleros. De främsta orsakerna är hypertension. Förlängt förhöjt tryck på 140/90 mm Hg. Art. och ovan orsakar patologiska förändringar i vaskulär glattmuskel, förtjockning av väggarna och förminskning av lumen. En spasm av väggarna i hjärnkärl leder till en minskning av cerebralt blodflöde, syrehushållning.

    Andra multipla orsakerna till denna sjukdom behandlas som ytterligare:

    • kardiovaskulära sjukdomar;
    • njursvikt

    Utvecklingen av cerebral ischemi orsakar blockering av blodkärl med kolesterol

    En viss roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi spelas också av ålderdom, ärftlighet, fetma och rökning.

    Kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader, symtom, kurs

    De förtrollande egenskaperna hos de kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi inkluderar dess progressiva kurs, utvecklingen av patologi i etapper.

    Mellan sig skiljer sig de i symptom och kraften i deras manifestation. Sjukdomsförloppet går gradvis från mild till svår:

    1. I början av sjukdomen är kognitiv försämring i det första steget nästan omärkbar. Patienter klagar över huvudvärk, svaghet. Långsamhet när man går, minskad stabilitet, osäkerhet i rörelse är möjlig. Det finns variation i känslomässigt tillstånd, irritabilitet, ångest, fluktuation av uppmärksamhet. I det här fallet är patienten helt funktionell, självständig omtanke.
    2. I andra etappen observeras subkompensation, en ökning av ischemisk foci, en ökning av manifestationen av symtom på sjukdomen och en försämring av hälsan. Ett inslag i detta stadium är uppkomsten av psykiska patologier.

    Steg av cerebral ischemi på MR

    Kronisk cerebral ischemi 2 grader dessutom åtföljd av följande symtom:

    • rörelsestörningar (motorisk samordning);
    • mentala störningar, fixering amnesi, minnesstörning, nedbrytning av personligheten;
    • minskad intelligens, brist på intresse i världen, apati;
    • beteendestörningar med känslomässiga symtom fördjupa sig, uppstår tårighet.

    Patienter på detta stadium av sjukdomen kan inte klara sina arbetsuppgifter, samla, koncentrera sig, har svårt att läsa. Behandling av patienter med ischemi 2 grader av hjärnan utförs på ett sjukhus, långa och intensiva procedurer ordineras. Patienten behöver moraliskt stöd och hjälp av nära människor i vardagen och vardagen.

    1. Den tredje etappen - dekompensation - övergången av sjukdomen till nästa fas av patologin. Symptomen på sjukdomen ökar i proportion till ökningen av koronär ateroskleros. Sjukdomen påverkar den mänskliga hjärnan när antalet ischemiska foci ökar, en organisk skada av centrala nervsystemet uppträder. Rörelsestörningar ökar, en person rör sig inte självständigt, oriktar sig dåligt i rymden, faller ofta. Patienten förlorar egenvårdsförmåga, behöver konstant hjälp från utsidan.

    Följande symptom observeras också:

    • talproblem, förlust av tidigare förvärvad kunskap;
    • minnesbrist, tänkande;
    • kontrollera övergripande samordning.

    Steg 3 kronisk hjärn iskemi

    Patienterna befinner sig i ett tillstånd av depression, depression, de utvecklar ogrundade rädslor. Signaler från känsliga receptorer i extremiteterna uppfattas inte av hjärnan, stabiliteten och gången störs, andra skyddande reaktioner i kroppen hämmas, det kan vara urininkontinens, nedsatt sväljning. Ofta registrerad förlust av medvetande, svimning med en kraftig minskning av blodtrycket. Multipla hjärtattacker är möjliga, demens utvecklas. Den medicinska kommissionen i sådana fall anger funktionsnedsättning, funktionshinder utses.

    diagnostik

    Graden av ischemisk kronisk sjukdom i hjärnan, erkännandet av abnormiteter i kroppen, som bidrar till dess utveckling, bestäms av undersökningar, vilka inkluderar:

    • palpation bestämning av artärpulsationer i extremiteterna och huvudet;
    • mätning av tryck på armarna och benen;
    • lyssnar på hjärtatoner.

    Laboratorieundersökningar föreslår ett obligatoriskt komplett blodtal, för kolesterol, för socker, för protrombinindex. Nivån på lesionen och diagnosen av vaskulära anomalier kommer att visas med elektro- och ekkokardiografi, Doppler-ultraljud.

    Specialister bör också undersökas om patienten har supratentoriella foci för kronisk cerebral ischemi. Med andra ord, om patienten under senare tid hade ett traumatiskt slag mot huvudets occipitala lob. För i det här fallet finns framförallt skador på hjärnans blodkärl.

    Diagnos av cerebral ischemi med MR

    Patologiska foci för kronisk cerebral ischemi har ett annat ursprung. De kan vara blödning, tumör neoplasma, cyste. Diagnos av denna patologi detekteras på en MR. Denna forskningsmetod är mest betrodda bland både patienter och medicinska specialister.

    behandling

    Behandling av kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader är baserad på stabilisering av destruktiva faktorer i patologiska foci, stoppar graden av progression av syrehushållning av kärlen, terapeutisk hjälp vid behandling av besläktade processer, under användning av både konservativa och kirurgiska metoder. Av stor betydelse i behandlingen är tidpunkten för tillgången till sjukvård. I vårdinrättningen behandlas patienten av en neurolog.

    Det finns sådana riktningar vid behandling av hjärnpatologi:

    • Med hjälp av medicineringseffekter på hjärt-kärlsystemet är normaliseringen av hjärncirkulationen;
    • förstärkning av den vaskulära blodplättsbindans roll påverkar signifikant de mikrovaskulära kärlen.

    Identifiering av patologiska foci för kronisk ischemi och konservativ terapi innefattar följande grundläggande inflytande områden:

    Normalisering och underhåll av blodtryck är det viktigaste steget i att förebygga en ökning av antalet ischemiska foci, stabilisera sjukdomsförloppet, minska risken för demens.

    Det har visat sig att de farmakologiska läkemedel som används vid denna behandling minskar mängden skadad hjärnvävnad, vilket skyddar de organ som lider av arteriell hypertoni.

    En fettbegränsad diet är etablerad för patienter, och statiner indikeras för att minska blodviskositeten.

    I behandlingen av läkemedelsbehandling av patienter med cerebrovaskulär sjukdom beaktas rollen av blodplättens hemostas, antiplatelet läkemedel ordineras.

    Förutom huvudterapin är patienterna förskrivna kombinerade läkemedel. De är nödvändiga för normalisering av blodets funktionella tillstånd, eftersom de har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper.

    Cerebral ischemi: orsaker, symptom, behandling

    Kronisk cerebrovaskulär insufficiens (dyscirculatory encephalopathy) är den vanligaste kroniska sjukdomen i nervsystemet. Patologi gör sin debut i åldern 50-60 år och manifesterar sig initialt endast med subjektiva symptom. Objektive tecken på störning uppträder mycket senare. Tidig diagnos och komplex terapi kan förhindra den snabba utvecklingen av sjukdomen och avsevärt förlänga aktivitetsperioden och behålla patienten.

    I motsats till den kroniska formen utvecklas akuta ischemiska lesioner av hjärnvävnad, som är brådskande förhållanden, snabbt och kräver snabb åtgärd för att återställa hemodynamik, förhindra spridning av ischemisk fokus och i allvarliga fall - och akut återupplivning.

    Kronisk cerebral ischemi (HIHM) är den gradvisa utrotningen och senare avaktivering av ett antal funktioner i centrala nervsystemet som påverkas av en gradvis försämring av blodtillförseln till hjärnstrukturerna. Detta tillstånd bildas som ett resultat av en minskning av nivån av hemodynamik i hjärnkärlen. Som ett resultat av diffus eller fokal lesion av hjärnvävnaden med ischemisk foci bildas en långsamt progressiv hjärndysfunktion på grund av den långsiktiga syreförlusten av nervceller.

    Flera foki av ischemi i hjärnan

    Orsakerna till cerebral ischemi, enligt experter, är blodcirkulationsstörningar i cerebrala kärl i samband med arteriell hypertension och aterosklerotisk lesion i kärlbädden. Ofta visade under undersökningen en kombination av dessa stater.

    Mot bakgrund av överträdelser som bildar ett systematiskt ökande blodtryck och deponering av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar, kan någon faktor som förändrar blodkärlens ton försämras under sjukdomsförloppet:

    • emotionell stress
    • tar vasokonstriktiva droger, vilket orsakar en ökning av blodtrycket
    • differential atmosfärstryck, ökad meteorologisk känslighet hos patienten;
    • förgiftning av kroppen
    • tobaksrökning
    • En kraftig nedgång i omgivningstemperaturen, till exempel när man går ut på vintern (speciellt ofta är det viktigt i förhållanden som minskar kärlens elasticitet, till exempel vid åderförkalkning av cerebrala kärl, liksom i åldern).
    • intensiv fysisk aktivitet, särskilt ovanlig för en viss person, vilket bidrar till högt blodtryck
    • systematisk sömnbrist, långvarigt arbete vid nattskiftet (dessa faktorer bidrar till att vasokonstriktormhormonerna inte fungerar i produktionssystemet och släpps ut i blodet).

    Olika grader av blodkärlspasm - en orsak till cerebrovaskulär insufficiens

    Cerebral ischemi - typer och grader av patologi, symtom, konsekvenser och prognos för livet

    Kranskärlssjukdom är en komplex patologi där hjärnans kärl stryper, vilket försvårar blodflödet i hjärnan och därigenom orsakar brist på syre i hjärnvävnaderna.

    Som en följd av uppskjutandet av kolesterolplakor på hjärnkärlens inre väggar blockerar de väsentligt blodflödet och senare stänger det i allmänhet. Det manifesterar sig i huvudvärk och andra avvikelser.

    Bristen på snabb behandling medför en kronisk form av ischemi, som därefter kräver konstant övervakning och underhåll av tillståndet.

    Hjärnans ischemi, vad är det?

    Med alla kärls normala funktion matar alla organ på en tillräcklig volym blod. Under årens lopp minskar elasticiteten hos blodkärlens väggar, och de ackumuleras alltmer kolesterolpålagringar på sina väggar.

    Mycket känsliga är hjärnans kärl.

    Så i äldre och äldre åldrar behövs mer noggrann vård av hjärt-kärlsystemet. Speciellt farligt är blockering av stora artärer.

    Hjärnan kräver konstant tillförsel av syre och andra fördelaktiga ämnen som ingår i blodet.

    Nedsatt blodflöde i hjärnan leder till brist på syre i hjärnan, vilket medför farliga och ibland dödliga sjukdomar.

    Blodkoagulering (ökad koagulering) leder även till ischemiska processer i hjärnan. Parallella faktorer som påverkar hjärnans arbete kan vara patologier i hjärtat, njure, diabetes, rökning, toxinförgiftning och andra.

    Faktum! Att röka en cigarett leder till en minskning av blodkärlen, som varar upp till en timme.

    Vilka typer av ischemi?

    Att demontera sjukdomen i detalj, för att underlätta diagnos och för att påskynda processen att förskriva effektiv terapi hjälper till att separera ischemiska lesioner i två typer:

    • Akut. Denna typ av ischemi är inneboende i utvecklingen på grund av akut försämring av blodcirkulationen i hjärnan eller mikrostroken. Hans utseende bidrar till ett kraftigt misslyckande i hjärnans blodcirkulation. Muskelsvaghet och yrsel är de viktigaste symptomen på akut ischemi. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen kan blindhet och andra komplexa bördor utvecklas.
    • Kronisk. Denna form av sjukdomen uppstår som en följd av långvarig inaktivitet när tillförseln av syre till hjärnan störs. Externa symptom kan vara frånvarande länge, men hjärnans artärer kommer att slita ut och kollapsa inifrån och manifestera i ett sena skede. Leder också till den kroniska formen, den långa frånvaron av terapi i akut form av sjukdomen.
    till innehåll ↑

    grader

    Uppdelningen av ischemisk hjärnskada uppstår i grader, där utvecklingen av patologi består av tre steg (mild, måttlig och svår).

    Vid de första stadierna av sjukdomsutvecklingen är det inte möjligt att känna symptomen.

    Progressionen ökar gradvis, och ju mer fartyget smalnar, desto mer symtom uppträder.

    Följande tre steg skiljer sig åt:

    1. Den första etappen kallas också det lätta. Hälsotillståndet på detta stadium är till stor del tillfredsställande. Men ändå uppstår vissa symptom. Bland dem är:
    • Allmänna trötthet, frossa;
    • Sömnstörning;
    • Plötsliga anfall av aggression;
    • Långsamma överväganden
    • Många humörsvängningar;
    • Konstant smärta i huvudet (känsla av tyngd);
    • Minskad tonhöjd, svag stigning av foten när man går ("shuffling");
    • Under träning finns det en liten smärta i armarnas muskler.

    I detta skede är behandlingen oftast enkel och utan bördor. Med ingen effektiv behandling, och upprätthållandet av symtom, utvecklas sjukdomen till det andra steget efter 7-10 dagar.

    1. Det andra steget, även kallat mitten- eller subkompensationssteget. På detta stadium sker hälsotillståndet och en mer uttalad manifestation av symtomen i första etappen uppträder, liksom:
    • Stark känsla av allmän utmattning
    • Den snabba nedgången i mentala förmågor;
    • Oförmåga att bedöma sitt tillstånd och tjäna sina behov
    • Allmän apati;
    • Avvikelse i samordning av rörelser.

    Den övergripande utvecklingen av alla närvarande symtom fortsätter. Manifestationer av mental natur manifesterar, utseende av tearfulness är möjligt.

    1. Den tredje etappen, även kallad svår eller stadium dekompensering. I detta utvecklingsstadium avviker hjärnans prestanda i stor utsträckning från normen. Koronar sjukdom manifesterar sig i förändringar i patientens personlighet. Alla hjärnans möjligheter är uttömda. Det finns stora mängder kortikala infarkt. Serdy symptom:
    • Förlust av medvetande;
    • Oförmåga att röra sig på grund av förlust av balans
    • Förlust i tid och rum
    • Minnesförlust
    • Sammanhängande tal;
    • Okontrollerad urinering
    • Psykiska störningar, upp till demens
    • Parkinsons syndrom (långsamt utvecklande neurologisk sjukdom).

    Med försummelse av detta stadium åtföljs symptomen av en plötslig minskning av blodtrycket, breda elever och inte att reagera på ljus.

    Dålig puls. Och det finns också en otillräcklig stark reaktion på de omgivande åtgärderna. Faren för det sista steget är att även med terapi är patienten fortfarande inaktiverad.

    Faktum! Muskelsvaghet kan leda till kvävning under svimning, genom att få tungan in i andningsorganen.

    Neuroimaging förändringar, beroende på scenen, under kronisk cerebral ischemi visas i tabellen nedan (tabell 1):

    För detaljerad avkodning av bordet borde du veta att:

    1. Leukoaraiosis är en sällan stött på sjukdom som orsakas av kronisk ischemi hos den vita substansen i hjärnans hemisfärer. Periventrikulär leucoarea är en minskning av den vita substansens densitet;
    2. Lakun - små hålrum som uppstår som ett resultat av ischemisk stroke;
    3. CHEM - kronisk hjärn iskemi;
    4. Subcortical - representerar flera spridda eller sammanslagna foci i de djupare delarna av hjärnhalvfrekvensen, inklusive sju ovala centra.

    Hjärnans ischemi: Vad är det och hur man behandlar det?

    För att upprätthålla hjärnans hälsa, behövs syre som alla andra organ. Om hans blodförsörjning störs upphör han att klara sina funktioner. Hjärnans ischemi bildas. Denna sjukdom på lång sikt blir kronisk och orsakar allvarliga konsekvenser - upp till epilepsi, förlamning och stroke.

    skäl

    Den främsta orsaken till utvecklingen av hjärnans cerebral ischemi, kallar läkare åderförkalkning av kroppens blodkärl. Dess inre väggar är snabbt övervuxna med feta insättningar, som börjar påverka hela kroppen. Vaskulära luckor är inskränkta och blodcirkulationen blir svår.

    Hjärnans ischemi kan också provocera olika kardiovaskulära sjukdomar, särskilt om de åtföljs av kroniskt hjärtsvikt. Bland dessa patologier skiljer sig:

    hjärtrytmstörningar

    patologi i venesystemet;

    hypertoni och hypotension

    sjukdomar i cirkulationssystemet;

    Modern medicin identifierar två patogenetiska varianter av kronisk ischemi, som skiljer sig åt i naturen och det område där den största skadan utvecklas. Lacunarvarianten av sjukdomen sker på grund av ocklusion av små hjärnkärl. Diffusa attacker av plötsliga tryckfall leder till en diffus skada.

    De kan utlösas av felaktig behandling av högt blodtryck eller minskad hjärtutmatning. Hosta, operation, ortostatisk hypotension i närvaro av samtidig vegetativ-vaskulär dystoni blir också provokationsfaktorer.

    I ökande grad diagnostiseras cerebral ischemi hos nyfödda. Liksom hos vuxna, hos spädbarn utvecklas denna sjukdom som en följd av syresvält, men orsakas vanligtvis av faktorer som är förknippade med graviditetens och födelsepatienternas egenskaper:

    allvarlig toxemi vid slutet av graviditeten

    placenta previa eller exfoliering;

    kränkningar av uteroplacental cirkulation

    medfödda defekter i det kardiovaskulära systemet;

    Kliniska manifestationer av sjukdomen

    Kronisk hjärn iskemi är den vanligaste neurologiska sjukdomen som äldre är mer mottagliga för. Det finns många kliniska manifestationer av patologi associerad med grundorsaken och lokaliseringen av lesionen. Samma person växlar ofta perioder med markant försämring av hjärnans aktivitet och relativ välbefinnande. Observerade och sådana varianter av sjukdomen, där det mänskliga tillståndet ständigt försämras, vilket leder till fullständig demens.

    Början av utvecklingen av cerebral ischemi indikeras av minnesförlopp, frånvaro, irritabilitet och sömnproblem på natten. Äldre människor skriver vanligtvis dessa symptom för ålder och enkel utmattning, så de drar ut för att se en läkare. Under sådana förhållanden fortskrider syrehushållningen i hjärnan, vilket leder till en minskning av effektiviteten.

    Det är särskilt viktigt att diagnostisera ischemisk hjärnsjukdom hos den nyfödda i tid, eftersom annars kommer utvecklingen av barnet att bli svårt, han kommer att börja ligga bakom sina kamrater. Föräldrar ska vara varna om barnet:

    gråt utan anledning och skakar;

    har en marmorfärg;

    har ett stort huvud och en ökad fontanel;

  • suger svagt och sväljer med svårigheter.
  • Stages av hjärn iskemi

    Läkare särskiljer flera stadier av cerebral ischemi. Klassificeringen baseras på sjukdomens kliniska manifestationer och svårighetsgraden av neurologiska störningar.

    Första etappen

    Kransartärsjukdom i första graden kännetecknas av:

    återkommande huvudvärk;

    Hypertoni kommer att gå iväg. för 147 rubel!

    Chief hjärtekirurg: Förbunds hypertension behandlingsprogram lanserat! Ett nytt läkemedel för högt blodtryck finansieras av budgeten och specialfonderna. Så från ett högt tryck droppar ett droppmedel. Läs mer >>>

    känsla av tyngd i huvudet;

    försämring av koncentrationen;

    Klagomål hos patienter i det första skedet av cerebral ischemi är inte specifika. De uppmärksammar sällan, men det är fel. Det är viktigt att konsultera en läkare vid uppkomsten av ischemi, eftersom endast sjukdomen är helt botad om det inte finns några neurologiska störningar.

    Andra etappen

    När ischemi fortskrider, utvecklas allvarliga avvikelser i centrala nervsystemet. Detta indikeras av följande symtom:

    bruttoförminskning

    brist på samordning av rörelser

    humörsvängningar;

    I den andra fasen av sjukdomen manifesteras fokala lesioner av den vita substansen i form av patologiska reflexer och uttalade intellektuella störningar. Patienter på detta stadium kan inte längre engagera sig i mentalt arbete.

    Tredje etappen

    Med början av den tredje etappen av sjukdomen registreras allvarliga neurologiska störningar och symtom på hjärnskador av organisk natur:

    total funktionshinder

    Patienter i det avancerade stadium av ischemi kan ha nästan inga klagomål, men det betyder inte att de mår bra. På grund av den utvecklade demens hos patienter är det inte möjligt att tydligt förklara för läkaren vad de är oroade för. En erfaren neurolog kan emellertid enkelt göra den korrekta diagnosen, styrd av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av moderna forskningsmetoder.

    Ischemisk attack

    Separat särskiljer experter ett sådant tillstånd som en ischemisk attack (i vardagen kallas det en mikrostroke). Detta villkor är åtföljt av:

    förlamning av hälften av kroppen eller ett visst område

    bouts av lokal förlust av känslighet;

    Iskemisk attack sker vanligtvis på en dag, annars diagnostiseras en stroke.

    Skarp tecken

    Akut hjärn-ischemi karaktäriseras av en fokalorganskada. Sjukdomen uppstår oftast på grund av ateroskleros. På grund av störningar i fettmetabolismen spricker råtta i blodplåtarna och deras innehåll. Formade blodproppar blockerar blodflödet, vilket resulterar i att nekros utvecklas i motsvarande del av hjärnan, vilket i medicin kallas hjärninfarkt. Samtidigt observeras allvarliga neurologiska störningar:

    Otillräcklighet och immobilitet hos en viss del av kroppen;

  • oförmåga att självbetjäna.
  • Om lesionen påverkar vitala nervcentraler i hjärnstammen, är döden möjlig.

    Komplikationer av sjukdomen

    Lanserade former av hjärniskemi orsakar allvarliga konsekvenser. De uttrycks inte bara i utvecklingen av den underliggande sjukdomen utan även i utseendet av nya patologier mot dess bakgrund:

    skleros av cerebrala kärl;

    parestesi (känslighetsstörningar);

    En stroke leder till mjukning och död hos en viss del av hjärnvävnaden. Förlorade nervceller kompletterar med stammen. Även om läkare uttrycker motstridiga åsikter om denna teknik, övas det av många moderna kliniker.

    Encefalopati kännetecknas av organisk hjärnskada som uppträder utan en inflammatorisk process. På grund av degenerationen av hjärnvävnaden förstörs neuronerna och den intercellulära substansen. Affektion påverkar den del av kroppen som är motsatt sjukdomsplatsen. Med förstörelsen av ett stort antal neuroner kan förlamning av lemmarna inträffa, varför en person kommer att vara helt immobiliserad.

    Parestesi åtföljs vanligen av krypning och stickningar som förvärras under träning. När patienten är medveten förstår han vad som händer med honom, men förlorar tal.

    Om du börjar med ischemisk hjärtsjukdom hos spädbarn, kan barnet utveckla mental retardation, varför det blir svårt för honom att lära sig tillsammans med sina kamrater. Därför är det mycket viktigt att en kvinna under graviditeten regelbundet besöker gynekologen och följer alla sina rekommendationer.

    Diagnostiska metoder

    Diagnos av cerebral ischemi är svår eftersom den har mycket gemensamt med Alzheimers sjukdom, hjärntumör, Parkinsons sjukdom, multisystematrofi och andra patologier. Dessutom misstänker manifestationer av kranskärlssjukdomar ofta för typiska förändringar som uppträder hos äldre människor.

    I allmänhet är det viktigt att läkaren, för att noggrant diagnostisera sjukdomen, är skyldig att få från patientens släktingar detaljerad information om vilka förändringar som uppstår i hans beteende och välbefinnande. Patienten själv är vanligtvis avtagande och hans sinne är förvirrad, därför är det omöjligt att sammanställa en fullständig klinisk bild endast i hans ord.

    För att eliminera felet använder neurologer komplex diagnostik med olika metoder för forskning. Först en fysisk undersökning av patienten. För att identifiera sin neurologiska status bedömer en neurolog: