En hemrehabiliteringsplan efter en stroke av något slag.

Förebyggande

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad går in i rehabilitering efter en stroke hemma, hur varje återhämtningsfas ska gå. Vad du behöver göra för att återställa så fort som möjligt.

Alla patienter som har haft stroke, har störningar i nervsystemet. Det kan vara obetydligt (till exempel långvarigt tal eller liten svaghet i armarna och benen) och allvarlig (fullständig brist på rörelse, tal, blindhet). I alla fall ska strokepatienter efter urladdning från sjukhuset vara fullt rehabiliterad hemma.

Huvuduppgiften för rehabilitering är återställandet av skadade nervceller eller tillhandahållande av villkor för friska hjärnneuroner att ta över sin funktion. Faktum är att en person måste åter lära sig att sitta, prata, gå, utföra subtila manipuleringar. Det tar månader, år och ibland decennier. Utan rehabilitering är det omöjligt att anpassa sig till ett helt liv. Eftersom personen är ständigt på ett sjukhus eller ett rehabiliteringscenter kan en person inte, huvudrehabilitering utförs hemma.

Principerna i denna artikel är relevanta för stroke patienter med allvarlig ischemisk eller hemorragisk typ.

Rehabilitering för hemorragisk stroke varar längre än för ischemisk stroke, och i alla andra avseenden är denna rehabilitering densamma.

Fem områden av rehabilitering

  1. Allmänna åtgärder för patientvård: Rätt näring, hygien, hudvård och förebyggande av sängar.
  2. Restaurering av rörelser.
  3. Minnesåterställning.
  4. Återställningstal.
  5. Stödande läkemedelsterapi.

I denna artikel kommer vi att titta på punkterna 2, 3 och 4 - vad patienten i princip gör hemma. Den första punkten är mer relevant för dem som bryr sig om sängpatienter, och läkaren är helt ordinerad av läkaren.

Fyra stadier av rehabilitering

  1. Underhålla de viktigaste funktionerna som livet beror på.
  2. Lärande grundläggande självvård färdigheter.
  3. Utbildning i allmänhet motor, tal och intellektuella färdigheter, skapande av förutsättningar för deras återhämtning (förmågan att sitta, flytta, gå).
  4. Utbildning i utförandet av subtila rörelser av lemmar, färdigheter, fullständigt tal och andra förmågor.

Sex allmänna principer för rehabilitering

De viktigaste tipsen och reglerna för återhämtningsperioden:

  1. Tidig start. Börja rehabilitering från de första dagarna av sjukhusvistelsen och fortsätt hemma tills restaureringen av förlorade funktioner.
  2. Systematisk - genomföra hela tiden ett komplex av återhämtningsåtgärder. Ett hårt arbete på dig själv och en önskan att återhämta sig är nyckeln till effektiv rehabilitering.
  3. Sequence - Varje steg av återhämtning är avsedd för en särskild kategori av patienter (för svåra stroke, startrehabilitering från första etappen, för lättare - från en av de följande). Det är viktigt att flytta stegvis och i rätt tid till ett nytt skede (efter att de uppnådda målen uppnåtts).
  4. Multidirectionality - Återställ alla förlorade funktioner (rörelser, tal, minne) samtidigt, samtidigt i rehabiliteringsstadiet.
  5. Använd rehabiliteringsverktyg: en käpp, en rullator, en rullstol, kryckor. Stroke Rehabilitation Equipment
  6. Kontrollspecialist Oavsett hur korrekt hemrehabilitering är, måste patienter efter en stroke övervakas av en neurolog och behandla en rehabiliteringsläkare. Dessa specialister hjälper dig att välja rätt uppsättning rehabiliteringsåtgärder och övervaka deras effektivitet.

Återhämtningsrörelser

Den första riktningen av rehabilitering efter en stroke är att återställa rörelsen. Med tanke på att 95% av patienter med stroke har pares och förlamning av olika grader beror allt på det. Om en person är aktiverad, kommer blodcirkulationen i hela kroppen att förbättras, hoten av förekomsten av trycksår ​​kommer att försvinna, han kommer att kunna självständigt förse de grundläggande behoven - alla andra förlorade förmågor kommer också att återhämta sig snabbare.

Allmänna regler för övningsterapi för återställande av rörelser efter stroke:

  • Övningskomplexet är bäst överens med en specialist (motionsterapeut, rehabilitolog).
  • Öka belastningsintensiteten smidigt, med hänsyn till de faktiska egenskaperna.
  • Gradvis komplicera tekniken för rörelseövningar: från enkla flexionsförlängningar till subtila riktade rörelser med hjälp av hjälpmedel (pärlor, expansionsapparater, gymnastikpinne, cirkulärt gummi, träningsutrustning, musikinstrument). Hjälpmedel för att återställa handrörelser
  • Rörelse bör inte orsaka smärta. Om det uppstår, minska belastningen.
  • Innan du utför övningarna, förbered dina muskler med massage, gnugga eller värma.
  • Huvudfokusen på träningsterapi är muskelavslappning, eftersom de efter en stroke är dramatiskt spända (de är i hypertoni).
  • Undvik överarbete. Det är bäst att utföra gymnastik två gånger om dagen, varar ungefär en timme.
  • När du utför övningsterapi, se din andning, den ska vara jämn, andas in och andas synkront åtföljd av en viss träningscykel (till exempel när du böjer en andas in och rinner ut andan).
  • När du gör övningarna i stående eller sittande position, är det önskvärt att någon nära hjälper patienten eller kontrollerar hans tillstånd. Detta kommer att undvika skador på grund av eventuella fall.
  • Förebyggande av kontraster - ju längre benen är i samma position (böjd vid armbågen, knäet) desto starkare är musklerna fixade i fel position. Placera en mjuk kudde mellan de vikta segmenten (till exempel rullade i en trasa i armbågen eller popliteal fossa). Du kan också fixera den lediga lemmen på en hård yta (platta) med en lapp eller bandage.
  • Antalet cykler i varje övning kan vara olika: från 2-3 till 10-15, vilket beror på patientens fysiska förmåga. Efter att ha behärskat en enklare gymnastik, sluta inte klasser. Gör det innan nya övningar.

Övningar för patienter i den bakre positionen

Elementär träningsterapi inom ramen för hemrehabilitering är indicerad för patienter som har haft en allvarlig ischemisk eller hemorragisk stroke. Alla tvingas lägga sig, ha grov ensidig förlamning (ökad ton, flexion av armarna och benen).

Lämplig gymnastik kan vara:

  1. Med varje hand, följ flexion-förlängningen och efter dem roterande (cirkulära) rörelser: med fingrarna (knyta i en knytnäve, knäppa en knytnäve), med penslar i dina handleder, underarmar i armbågarna, med hela handen i axeln. Utför liknande rörelser med varje delning och fotfog (tår, fotled, knä, höftled).
  2. Övningar med en handduk. Häng handduken över sängen, ta den med en pensel, utför alla rörelser med den här handen (med en handduk): Böj din armbåge på ryggen, flytta den till sidan från positionen på sidan.
  3. Ligga på ryggen, böja benen i knä och höftled, lägg fötterna på sängen. Ta tag i benen med händerna ovanför anklarna. När du hjälper med dina händer, böj och böj benet vid knäet, utan att ta foten av sängen så att den glider över den.

Gymnastik i sittande läge

Syftet med övningarna som utförs under sittande är att utöka handflödenas omfång, stärka ryggmusklerna och förbereda dem för att gå:

  1. Sitt på sängens kant, lägg ner benen. Våra utsträckta armar, greppa kanterna med borstar. Räcka tillbaka, medan du drar torso framåt, utan att lämna armarna. Ta samtidigt andetag. Koppla av under utandning. Upprepa ca 10 gånger.
  2. Sitt på sängen, lägg inte ner dina ben. Alternativt lyfta varje ben. Räcka dina händer på sängen från baksidan, lyft båda benen ihop.
  3. Sänk inte benen, lägg händerna på sängen och tryck dem bakom ryggen när du sitter. Ta axelbladet ihop, räta axlarna. Kasta samtidigt bakhuvudet bakåt. Titta på din andning: leda axelbladet, andas in, koppla av - andas ut.

Tre övningar övningsterapi i stående position

Syftet med övningarna från stående position är rehabilitering av fina rörelser och färdigheter:

  1. Lyft ett litet föremål från golvet från en stående position (till exempel ett mynt, en matchbox, en matchning), tryck på tangenterna på ett verktyg eller tangentbord, motstå din tumme med växelvis med allt annat.
  2. Ta i penselutvidgarna. Krama dem i en knytnäve, samtidigt flytta händerna till sidorna, unclenching - leda till torso.
  3. Övning "sax". Stå på golvet, sprida benen axelbredd isär. Dra dina händer framför dig. Utför alternativa korsarmar, flytta dem till motsatt sida.

Talåtervinning

Patienterna bör vara beredda på det faktum att det trots de långa sessionerna av talåterställning (flera månader eller till och med år) inte kan vara en positiv effekt. I 30-35% av fallen återkommer talet spontant, snarare än gradvis.

Rekommendationer för återställande av tal:

  1. För att patienten ska kunna tala måste han ständigt höra ljud, ord, utvecklat tal.
  2. Beakta principen om successiva stadier av rehabilitering. Börja med uttalet av enskilda ljud, gå till stavelserna, enkla och komplexa ord, meningar, rimar. Du kan hjälpa en person genom att uttrycka den första delen av ett ord, vars slut han självständigt utför.
  3. Lyssna på musik och sång. Det händer att en person efter en stroke inte kan tala normalt, men förmågan att sjunga behålls. Var försiktig att försöka sjunga. Detta kommer att återställa tal snabbare.
  4. Framför spegeln, utför övningar för att återställa ansiktsmusklerna. Särskilt sådan rehabilitering hemma är relevant om stroke manifesteras av ett vridet ansikte:
  • bita dina tänder;
  • vik och dra läpparna i ett rör;
  • Öppna munen, tryck tungan framåt så långt som möjligt.
  • bita övre och undre läppen växelvis;
  • slick läpparna i en cirkel, först i en riktning och sedan i andra riktningen;
  • Dra upp munstyckets hörn, som om du ler.

Återhämtning av minne och intelligens

Det är önskvärt att påbörja rehabilitering av intellektuella förmågor medan de fortfarande är på sjukhus efter stabilisering av det allmänna tillståndet. Men att överbelasta hjärnan är inte värt det.
Funktionell återställning av minne bör föregås av läkemedelsstöd från de drabbade nervcellerna. Intravenösa läkemedel administreras (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tas i form av tabletter. Deras terapeutiska effekter uppnås mycket långsamt, vilket kräver en lång mottagning (3-6 månader). Kurser av sådan behandling måste upprepas om 2-3 månader.

Läkemedel som hjälper till att återställa minnet

Omedelbara rehabiliteringsåtgärder för att återställa minnet:

  • Förmågan att memorera återställs snabbt om en person kan tala, se, höra bra och är adekvat i beteende.
  • Utbildningsförmåga att memorera: Lyssna och upprepa tal, ord, dikter. Först uppnå kortvarig memorering (upprepning är möjlig omedelbart efter att du lyssnat på informationen). Hans villkor kommer gradvis att förlängas - på begäran av räkningen kommer patienten självständigt att uttala siffrorna. Detta kommer att indikera effektiviteten av rehabilitering.
  • Visa bilder, videoklipp, komma ihåg och uttala namnen på allt som är avbildat.
  • Spela brädspel.
Rehabiliteringsaktiviteter för att återställa minnet

Vad bestämmer tidpunkten för rehabilitering och prognos

Åtgärder som syftar till att återställa nervsystemets funktioner efter hjärtslag är ett viktigt inslag i rehabiliteringsperioden:

  • Omkring 70% av patienterna uppfyller dem, uppnå de förväntade resultaten (återställs så mycket som möjligt i allmänhet).
  • I 15-20% överstiger effektiviteten av rehabilitering det förväntade när det gäller tid och funktionalitet.
  • 10-15% av patienterna misslyckas med att uppnå förväntad återhämtning.
  • Brist på hemrehabilitering orsakar djupinvaliditet efter en stroke på 75%.

Prognosen och villkoren för återhämtning återspeglas i tabellen:

Hur man återhämtar sig från en stroke

Stroke - den allvarligaste sjukdomen, som ofta leder till dödsfall eller funktionsnedsättning. Detta är inte förvånande, eftersom en hjärnblödning eller en nedbrytning av syrgasförsörjningen dödar irreversibelt en del av nervcellerna. Återhämtning efter en stroke är möjlig på grund av hjärnans plasticitet - förmågan att tilldela förlorade funktioner till tidigare oanvända celler och bilda nya neurala anslutningar. Effektiviteten av denna process är mycket beroende av tiden som har gått sedan krisen, därför är effektiviteten vid varje behandlingsstadium viktigt.

Inledningsvis tas patienter in i intensivvården, sedan till det neurologiska sjukhuset. Därefter sker den längsta och direkt beroende av patienten och hans släktstadium - rehabiliteringsperioden.

Villkor för återhämtning och chans att lyckas

Effektiviteten av rehabilitering efter stroke och dess varaktighet beror på många saker: tidig upptäckt av symtom och behandlingsstart, strokes typ och svårighetsgrad, patientens allmänna hälsa, förekomsten av samtidiga sjukdomar eller senil demens, patientens ålder. Patientens mentala tillstånd och hans vilja att göra ansträngningar för att återhämta sig från en stroke, för att återvända till fullvärdigt liv, är stöd av släktingar viktiga.

Återhämtningsperioden efter en stroke kan variera från 1 månad till 2 år. Vissa kan rehabilitera nästan omedelbart, andra förblir förblir sängkläder med funktionshindrade personer, och de tilldelas inte ens rehabiliteringsåtgärder. Därför bör hänvisning till rehabilitering bedömas som tur. 85% av de som lider av ischemisk stroke kan återföras till ett helt liv inom ett och ett halvt år, och två tredjedelar av dessa människor återhämtar sig de första 3-4 månaderna.

Är det möjligt att helt återställa hjärnan efter en stroke? Tyvärr nej I stället för skadade områden i nervvävnaden bildas hålrum fyllda med vätska, vilket påverkar förlusten av vissa funktioner. En stroke leder till nedsatt minne och tal, samordning, särskilt bra motoriska färdigheter, psykiska störningar och förlust av kontroll över ena sidan av kroppen. Härifrån får vi svaret på frågan om hur man ska återhämta sig från en stroke - du måste återvända förlorade förmågor eller kompensera dem med nya. Du bör inte tveka - neurala anslutningar bildas lättast om du börjar klasserna direkt efter att du har övervunnit krisen. Det är viktigt att inte ge upp tills de funktioner som kräver långsiktiga övningar återställs, för att fortsätta ta de nödvändiga medicinerna.

Komplexa rehabiliteringsåtgärder

Återhämtning efter en stroke innefattar återlämnande av psykologisk och fysisk användbarhet, tal- och minnesfunktioner och förebyggande av återfall genom att reglera trycket, hälsosam kost, ge upp dåliga vanor och förändra livsstilen till det bättre. Hur länge rehabiliteringen kommer att vara beroende beror på patientens sekvens om instruktioner från de behandlande läkarna.

Fysikalisk komponent

Fysisk rehabilitering i stroke innefattar aktiv (fysioterapi eller övsterapi) och passiva åtgärder (massage, magnetisk terapi, fysioterapi) för att återställa motorfunktionen. Den senare verkar ofta föredra för patienter, men kan inte ersätta fysisk träning. Om det finns ett ekonomiskt tillfälle kan rehabilitering efter en stroke hemma innehålla en inbjudan till en fysioterapeutspecialist, men ett besök på rehabiliteringscentret och övningar med andra patienter ger maximal effekt.

En del av övningen är tillgänglig i sängen. Ofta, de som har drabbats av stroke har en överdriven ton i extremiteterna, som kan frysa i en besvärlig position. I sådana fall måste du gradvis öka rörelsens amplitud och lindra muskelspänning. Eventuell passiv gymnastik med patientens gradvisa kopplingsinsatser. Följande åtgärder är tillgängliga:

En hand efter en stroke bör utövas av böjning och ojämna fingrar, en pensel.

Genom att flytta benen i lederna kan du gradvis återfå kontrollen över kroppen.

Rotationsrörelser, tillgängliga för en frisk person, hjälper patienten av vårdgivaren.

Att sträcka benen böjda med spasmen är ett mått att bekämpa förlamning, när fingrarna, och sedan hela armen, är fastsatta med bandage på ett plant föremål i en halvtimme eller mer.

En patient som lyckats återställa en hand efter en stroke kan utföra manipuleringar med en handduk som hänger sig över sängen och gör alla möjliga rörelser med den. Efter att handduken stiger, och övningarna kompliceras av patientens vikt.

Gummiringen kan sträckas mellan benen i olika kombinationer.

En allt större kudde placerad under knäet tjänar till att återställa benfunktionerna.

Patienten kan hjälpa sig med sina armar vid att böja och räta benen, växelvis gripa benen och leda fötterna på sängen.

När du kommer upp i sängen kan patienten dra upp, som om du drar vid fötterna och tårna.

En annan uppsättning övningar som är tillgängliga för sängpatienter är gymnastik för ögonen (sido-till-sida rörelser, cirkulära rörelser, fokusering på nära och avlägsna föremål, blinkande, ögonstängning).

Den drabbade stroke passerar återhämtningen gradvis och börjar sedan till gymnastik i sittande läge. Det syftar till att flytta mot ändamålsenliga rörelser och förbereda sig för att gå. Patienter utför:

  • Alternativa lyftben
  • Anslutning av axelblad och inandning av huvudet på inhalationen med avkoppling på andas ut;
  • böja tillbaka inandningen med avkoppling när du andas ut.

Sedan kommer träningen att stå och återgå till subtila rörelser. Komplexet omfattar:

  • lyfter små föremål från golvet eller bordet;
  • klämma med höjande händer på inandning och återvända till startpositionen på utandningen;
  • torso;
  • övningar för händer, inklusive med hjälp av en expander
  • träna "sax";
  • knäböj.

Slutligen kan patienten gå till själva fysioterapin. Övning är värd flitigt, eftersom vistelsetiden i ett rehabiliteringscenter är liten. Det är inte nödvändigt att tillåta överarbete: alla övningar måste motsvara aktuell kapacitet och patientens tillstånd.

Innan träningen uppvärms, uppvärms musklerna med uppvärmnings-, varmvattenprocedurer, värmekuddar eller en massage. Närvaron i klassrummet hos dem som är nära dig som inte bara kan hjälpa patienten med övningarna, men också övertyga honom om fördelarna med hårt arbete, kommer att ha en positiv effekt.

Övningsterapi syftar till att återställa rörelser i samma volym, bibehålla balans, gå, utföra hushållsverksamhet och flytta till självbetjäning. När allt kommer omkring blir det vanliga dressing eller ätning för dem som drabbats av stroke plötsligt svåra.

I de första etapperna är det möjligt att använda passiva åtgärder. De ersätter inte övsterapi, men de hjälper till att förbereda patienten för gymnastik. Dessa inkluderar elektrostimulering, massage, magnetisk och fysisk terapi. För närvarande är biofeedback-metoden ett effektivt verktyg när en patient utför uppgifter med hjälp av ett datorprogram eller ett spel, som tillsammans med en läkare får ljud eller visuella signaler om organismens funktion.

Mental komponent

Inte överraskande blir en stroke en prövning som ofta orsakar depression eller apati. Patienter blir irriterande, varmhärdiga och aggressiva, som har förlorat sin tidigare förmåga att kontrollera känslor. Ofta märker de inte hur svårt de har kommit i kommunikation. Viktigt är familjemedlemmens tålamod, deras värme och stöd, så att de kan kringgå krisen och genomgå psykologisk rehabilitering efter en stroke.

Det är nödvändigt att behålla moden och optimismens ande och att ha märkt symptomen på depression, börja behandlingen. Modern medicin kommer att klara det med hjälp av kosttillskott eller psykoterapi. Alla medel måste dock ordineras av en läkare, inklusive antidepressiva läkemedel. Ett bra alternativ skulle vara ett specialiserat sanatorium som gör att du kan ändra situationen och genomföra en omfattande behandling.

Återhämtning av tal och minne

Om hjärnans motsvarande centra påverkas kommer avkastningen av funktioner att bli gradvis. En talterapeut ska ta itu med en patient som har förlorat sitt tal, och släktingar ska ständigt prata. Ett annat hinder på vägen till full kommunikation är "frysning" av mimic muskler, elimineras av följande övningar:

  • oskalivaniem;
  • vikande läppar i ett rör;
  • lätta bitar av läpparna;
  • skjut tungan framåt;
  • slickar läppar i olika riktningar.

Först återkommer ljudets uttal, då orden. Att lyssna på den sjuka sången och försöka reproducera den blir ett utmärkt verktyg. Patienten kan tala en del av ordet så att han avslutat det. Repetition av rim och tunga twisters ger en bra effekt.

Återhämtningen av minne hjälper till att ta emot vissa mediciner. Resten av processen påminner om att arbeta med barn och inkluderar att memorera och upprepa siffror och fraser, spela spel, brädspel som gör att patienten kan fokusera på en åtgärd. Med en stroke är det användbart att komma ihåg och beskriva vad som hände med honom under den sista dagen, veckan, månaden etc.

Återgå till det normala livet

Någon får möjlighet att återvända till hemförhållanden nästan omedelbart, men mycket kommer oundvikligen att genomgå förändringar. Det kommer nya begränsningar, och de vanliga sakerna kommer att kräva återanvändning till dem. Det kommer att vara nödvändigt att ständigt mäta blodtrycket och följa alla rekommendationer från läkare. Hur man lever efter stroke för att bevara hälsan och undvika återfall?

diet

Patientens näring måste balanseras. Det finns inga signifikanta restriktioner, men det kan vara tillrådligt att maten dominerar i mat som inte lingar i tarmarna och inte orsakar förstoppning, det vill säga grönsaker, frukter och spannmål. Lasten på urinsystemet minskar färre salta, sura och kryddiga livsmedel. Exklusive kaffe och te från kosten kommer att ha en positiv effekt på trycket, och undvikande av feta livsmedel och snabba kolhydrater hjälper till att hålla blodsockernivåerna normala, vilket också minskar risken för en andra stroke. Kompromisslös måste vara avslag på endast en alkohol.

Citrusfrukter och tallskottar - en folkmedicin, vars phytoncider upprätthåller ett gott tillstånd i nervcellerna - visas som en stroke. Det är också användbart att dricka en ökad mängd vätska, 2-3 glas per dag.

hölje

Efter att ha tagit patienten hem borde släktingarna strikt följa rekommendationerna från specialisterna hur man bryr sig om patienten efter en stroke. Förändringar i lägenheten kan ta mycket tid. Vi måste ta bort alla farliga och kunna falla på patientobjekten. Mattor, trådar etc. kan leda till en nedgång. Om patienten använder en rullator eller en rullstol, är det nödvändigt att ge honom fri tillgång till alla rum, överväga att övervinna steg eller tröskelvärden.

Större oberoende ger handräcken i badrummet, en bänk i duschen, en särskild toalettsits. Duschen, förresten, är att föredra till badrummet. En termometer i det kommer att rädda patienten med en minskad värmekänslighet från brännskador. Det är värt att tänka på obrännbara rätter och små avföring, som patienten kan lita på. Handräcken kommer också att vara användbara för att installera även genom sängen och i allmänhet på vilken plats patienten kommer att gå upp och sitta ner.

För självständiga promenader utanför hemmet är det värt att ge en person med en mobiltelefon med funktionen att ringa med en knapp vid fall eller återslag.

arbete

Här handlar vi om ett dubbelkantigt svärd. Å ena sidan kommer en återgång till denna del av livet att vara en viktig del av socialiseringen. Å andra sidan kan mentala förändringar och fysiska begränsningar kräva förtidspension eller utveckling av ett avlägset yrke. Det är viktigt att inte rusa för att återvända till arbetsplatsen för att se till att de nödvändiga möjligheterna är fullt återvände. Om så inte är fallet, är det värt att närma sig optimismen den tid som är kvar för din favorithobby och umgås med din familj.

Personligt liv

Stroke sex är inte bara acceptabelt, men fördelaktigt när det gäller rehabilitering. Avbrott i motoriska färdigheter, apati och problem med det urogenitala systemet kan uppstå (minskning av potens och känslighet). Under framgångsrika förhållanden kommer det aktiva sexlivet att bidra till att skapa ett känslomässigt tillstånd och göra patienten glad igen.

Vad är resultatet? Konsekvenserna av en stroke med korrekt vård idag är inte omöjligt att korrigera. Medicinens möjligheter gör det möjligt att återvända till ett fullvärdigt liv, ibland på mycket kort tid. Det viktigaste är inte att förlora motivation, att tro på förmågan att fullt ut återhämta sig och bekämpa sjukdomen. Återgå till ett lyckligt liv är nästan helt i händerna på patienten och hans kära!

Återhämtning efter stroke: anvisningar, tillvägagångssätt, förebyggande av återfall

Trots det faktum att förekomsten av akuta vaskulära störningar i hjärnan (stroke) och dödligheten från dem är ganska stora har modern medicin de nödvändiga behandlingsmetoderna som gör det möjligt för många patienter att leva. Vad då då? Vilka villkor och krav har en patient för sitt längre liv efter en stroke? Som regel är de flesta av dem permanent funktionshindrade, och graden av återställande av förlorade funktioner beror helt och hållet på snabb, kompetent och omfattande rehabilitering.

Som du vet, i strid med hjärncirkulationen med hjärnskada, finns det en förlust av olika förmågor hos kroppen som är förknippad med nederlaget för en viss del av centrala nervsystemet. I de flesta patienter är motorfunktion och tal oftast försämrad. I svåra fall kan patienten inte gå upp, sitta, äta mat och kontakta personalen och släktingarna. I en sådan situation är möjligheten att åtminstone delvis återvända till det tidigare tillståndet direkt relaterat till rehabilitering efter en stroke, vilken bör startas från de första dagarna efter sjukdomsuppkomsten.

Vägbeskrivning och stadier av rehabilitering

Det är känt att antalet neuroner i hjärnan överstiger våra dagliga behov, men under olyckshändelser och deras död under en stroke är det möjligt att "aktivera" tidigare tomgångsceller, för att upprätta samband mellan dem och därmed för att återställa vissa funktioner.

För att begränsa lesionens storlek i de tidigaste termerna, föreskrivs sådana droger efter en stroke som kan:

  • Minska svullnad runt den drabbade vävnaden (diuretika - mannitol, furosemid);
  • Att ge en neuroprotektiv verkan (Actovegin, Cerebrolysin).

Ju mer det är möjligt att bevara nervcellerna kring lesionen i den tidiga post-strokeperioden, desto effektivare kommer den vidare behandlingen och rehabilitering att bli.

Återvinningsaktiviteter bör väljas och utföras individuellt beroende på tillståndets allvar och arten av överträdelserna, men de utförs i alla följande huvudriktningar:

  1. Användningen av fysioterapi och massage för korrigering av rörelsesstörningar;
  2. Återhämtning av tal och minne;
  3. Psykologisk och social rehabilitering av patienten i familjen och samhället;
  4. Förebyggande av försenade komplikationer efter stroke och återkommande stroke, med beaktande av befintliga riskfaktorer.

Ischemisk cerebral stroke, eller hjärtattack, åtföljs av nekros och död hos neuroner med nedsatt funktion hos den del av det centrala nervsystemet där det har utvecklats. I regel har cerebrala infarkt med små storlekar och hemisfärisk lokalisering en ganska bra prognos och återhämtningsperioden kan fortgå snabbt och mycket effektivt.

Hemorragisk stroke berövar de flesta som överlevde det, och hos överlevande patienter leder det oftast till bestående störningar av olika funktioner utan möjlighet till fullständig eller till och med delvis återhämtning. Detta beror på det faktum att blödning orsakar dödsfall av en betydande mängd nervvävnad, stör interaktionen mellan de återstående neuronerna som ett resultat av svullnad i hjärnan. I en sådan situation, till och med år av regelbundna och ihärdiga klasser, ger inte hela tiden det förväntade resultatet.

Återhämtning efter en stroke kan vara tillräckligt länge, så effektiviteten av de åtgärder som vidtagits vid denna tid beror på tålamod och uthållighet hos släktingar, vänner och patienten själv. Det är viktigt att införa en känsla av optimism och tro på ett positivt resultat, beröm patienten och uppmuntra, eftersom många av dem är benägna att manifestera apati och irritabilitet.

Med nederlag i vissa delar av hjärnan är särskilt uttalat asteno-depressivt syndrom, så bli inte förolämpad om personen som har drabbats av en stroke inte har det bra humör, mumlar i familjemedlemmarna och vägrar att göra övningar eller massage. Det är inte värt att insistera på sitt obligatoriska beteende, kanske är det tillräckligt att bara prata och på något sätt avleda patienten.

Funktionshinder efter stroke är fortfarande ett betydande medicinskt och socialt problem, för även de mest omhändertagna och aktuella behandlingarna och rehabiliteringen återhämtar sig de flesta patienterna inte fullt av sina förlorade förmågor.

Terapi, som hjälper patienten att återhämta sig snabbare, bör startas tidigt. Som regel kan det påbörjas vid behandlingsstadiet. I detta kommer metodologerna för fysioterapi, rehabiliteringsläkare och massage terapeuter att bistå avdelningen för neurologi eller vaskulär patologi i hjärnan. När patientens tillstånd har stabiliserats är det nödvändigt att överföra honom till rehabiliteringsavdelningen för att fortsätta rehabiliteringsbehandlingen. Efter urladdning från sjukhuset observeras patienten i kliniken på bosättningsorten, där han utför de nödvändiga övningarna under överinseende av en specialist, deltar i fysioterapeutiska förfaranden, massage, psykoterapeut eller talterapeut.

Restaurering av motorfunktioner

Bland konsekvenserna av stroke tar motorstörningar en av huvudplatserna, eftersom de uttrycks i varierande grad hos nästan alla patienter, oavsett om en hjärtinfarkt eller blödning i hjärnan inträffade. De uttrycks som pares (partiell förlust av rörelser) eller förlamning (fullständig immobilisering) i armen eller benet. Om både armen och benet samtidigt påverkas på ena sidan av kroppen talar de om hemiparesis eller hemiplegi. Det händer att förändringar i extremiteterna inte är lika i svårighetsgrad, men det är mycket svårare att återställa handfunktionen på grund av behovet av att finjustera motoriska färdigheter och skrivning.

Det finns olika metoder för att återställa motorfunktionen:

  • Övningsterapi;
  • Elektrisk stimulering;
  • Använda biofeedback-metoden.

Fysisk terapi

Det viktigaste och mest prisvärda sättet att återhämta sig från förlamning är fysioterapi (kinesitherapy). Dess uppgifter omfattar inte bara utvecklingen av den tidigare styrkan, rörelseområdet i de drabbade extremiteterna, utan även restaureringen av förmågan att stå, gå, upprätthålla balansen och även utföra normala hushållsbehov och egenvård. Sådana vanliga handlingar för oss som att dressa, tvätta, äta mat kan orsaka allvarliga svårigheter med nederlaget på ensam lem. Patienter med allvarliga sjukdomar i den nervösa aktiviteten kan inte sitta på egen hand i sängen.

Omfattningen och karaktären av de utövade övningarna beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vid djupa oegentligheter används passiv gymnastik först: en träningsinstruktör eller släkting utför rörelser med en bedridd patients lemmar, återställer blodflödet i musklerna och utvecklar lederna. När du mår bättre lär dig patienten att sitta på egen hand och sedan stå upp och gå på egen hand.

Passiva övningar under rehabilitering efter stroke

Om nödvändigt, använd ett stöd - stol, huvudgavel, pinne. Med tillräcklig balans blir det möjligt att gå först om avdelningen, sedan genom lägenheten, och även längs gatan.

Vissa patienter med små områden med hjärnskador och god regenerativ potential börjar börja gå upp och gå runt om förlossningen inom den första veckan efter en stroke. I sådana fall är det möjligt att bevara förmågan att arbeta, vilket är mycket viktigt för ungdomar.

Med en gynnsam post-strokeperiod avges patienten från sjukhuset för återhämtning hemma. I detta fall tas huvudrollen i regel av släktingar och vänner, på vars tålamod ytterligare rehabilitering helt och hållet beror på dem. Du bör inte tröttna patienten med frekventa och långa övningar. Deras varaktighet och intensitet bör gradvis öka med återställandet av en viss funktion. För att underlätta patientens rörelse hemma är det bra att ge honom speciella räcken i duschen, toalett och små stolar för extra stöd kommer inte att vara överflödigt.

Video: En uppsättning aktiva övningar efter en stroke

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt restaurering av handfunktionen med förmåga att utföra små rörelser och skriva. Det är nödvändigt att utföra övningar för att utveckla musklerna i handen, återföring av samordning av fingrarnas rörelser. Det är möjligt att använda speciella simulatorer och handutvidgare. Tillsammans med gymnastik är det också användbart att använda armmassage, vilket bidrar till att förbättra trofismen i muskler och minska spasticiteten.

Arbete och lekterapi för att återställa handlarnas rörlighet

Denna process kan ta mycket tid och uthållighet, men resultatet blir inte bara de enklaste manipulationerna som kamma, raka, binda skosnören, men även självberedning och ätning.

Med en gynnsam kurs i rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att expandera kommunikationscirkeln och hushållstjänsten hos patienten. Det är viktigt att personen känns som en full familjemedlem, och inte en hjälplös funktionshindrad person. Du bör inte försumma samtal med en sådan patient, även om han inte helt kan svara på frågorna. Detta kommer att bidra till att undvika eventuell apati, depression och isolering av patienten med motvilja mot ytterligare återhämtning.

Sätt att "röra upp" patienten från utsidan

Metoden för elektrisk stimulering av muskelfibrer är baserad på effekterna av pulserande strömmar av olika frekvenser. Samtidigt förbättras troficiteten i den drabbade vävnaden, muskelkontraktiliteten ökas, tonen normaliseras med spastisk pares och förlamning. Speciellt tillrådligt är användningen av elektrostimulering för långvariga patienter i vilka aktiv restaurativ gymnastik är svår eller omöjlig. För närvarande finns det många olika enheter som tillåter att använda denna metod hemma under överinseende av klinikens närmaste läkare.

Vid användning av biofeedback-metoden utför patienten vissa uppgifter och samtidigt får han tillsammans med läkaren ljud eller visuella signaler om kroppens olika funktioner. Denna information är viktig för läkaren för att bedöma återhämtningsdynamiken, och dessutom kan du öka reaktionshastigheten, hastigheten och noggrannheten i åtgärden samt att observera ett positivt resultat från övningarna. Som regel implementeras metoden med speciella datorprogram och spel.

Rehabilitering med biofeedback-metoden

Tillsammans med passiv och aktiv kinesitherapi ges också en bra effekt med hjälp av massage efter en stroke, speciellt med tendenser till spasticitet och långvarig återhämtningsrehabilitering. Det utförs med hjälp av konventionella tekniker och har inga signifikanta skillnader från det i andra neurologiska sjukdomar.

Det är möjligt att börja massage även på sjukhuset i de tidiga stadierna av post-strokeperioden. Detta kommer att hjälpa massören av ett sjukhus eller rehabiliteringscenter. I framtiden kan en massage hemma också lita på en specialist, eller släktingar själva kan behärska sina grundläggande principer.

Återhämtning av tal och minne

Återhämtning av tal efter stroke är ett viktigt steg, först och främst av patientens sociala rehabilitering. Ju snabbare kontakten är etablerad, desto snabbare blir återgången till det vanliga livet möjligt.

Talkapaciteten lider hos de flesta överlevande. Detta kan inte bara associeras med nedsatt funktion av ansikts- och artikulationsmusklerna utan också med skador på talcentret, som ligger i högerhandarna på vänstra halvklotet. Med nederlaget för de relevanta delarna av hjärnan kan möjligheten att reproducera meningsfulla fraser, räkna, och förstå det omvända talet försvinna.

För att hjälpa patienten vid sådana sjukdomar kommer en specialist - en talterapeut - aphasiologist. Med hjälp av speciella tekniker och konstant träning hjälper han inte bara patienten, men ger också råd till sin familj och vänner om vidareutveckling av tal. Att genomföra övningar för att återställa talet bör börja så tidigt som möjligt, klasser ska vara vanliga. Familjens roll för att återvinna förmågan att prata och kommunicera med andra kan inte överskattas. Även om det verkar som att patienten inte förstår någonting, ignorera inte honom och isolera honom från kommunikation. Kanske, även utan förmågan att säga något, är han väl medveten om det adresserade talet. Med tiden kommer han att börja uttala enskilda ord och sedan hela meningar. Återställandet av tal bidrar mycket till återkomsten av förmågan att skriva.

Majoriteten av patienterna som drabbats av stroke är nedsatt. De minns knappt de tidigare händelserna i sina liv, familjenas ansikten kan tyckas vara okända för dem. För att återställa minnet måste du kontinuerligt träna det med enkla övningar och tekniker. På många sätt kan dessa övningar påminna klasser med små barn. Så, med patienten kan du lära dig barnkammarrymer som lätt kan komma ihåg och reproduceras. För det första räcker det med att komma ihåg en mening, sedan en hel stanza, som gradvis komplicerar och ökar mängden memoriserat material. Med repetition av fraser kan du böja dina fingrar och bilda ytterligare associativa kopplingar i hjärnan.

Förutom rimmarna kan du komma ihåg händelserna i patientens liv, hur dagen gick, vad hände ett år eller en månad sedan och så vidare. Med återställandet av minne, tal och kognitiva funktioner kan du gå vidare för att lösa korsord, och memorera olika texter.

Klasser för återställande av minne är användbara för att utföra ständigt: för mat, när du rengör huset, på promenader. Viktigast av allt bör de inte ge patienten ångest och orsaka negativa känslor (minnen av obehagliga händelser från det förflutna).

Video: övningar för att återställa tal i afferent afasi

Psykologisk och social rehabilitering

Förutom att ta hand om patienter efter stroke, återhämtning av motoriska och kognitiva funktioner är psykologisk och social anpassning av liten betydelse. Det är särskilt viktigt hos unga och skickliga patienter med en liten mängd hjärnskador, som sannolikt kommer att återvända till deras tidigare livsstil och arbete.

Med tanke på den möjliga smärtan, oförmågan att utföra kända aktiviteter, att delta i det offentliga livet, liksom behovet av ständig hjälp från andra, är sådana patienter utsatta för depression, störningar av irritabilitet och reticens. Familjens uppgift är att ge en gynnsam psykologisk situation i familjen, för att stödja och uppmuntra patienten.

Ibland finns hallucinationer efter stroke, och patienten kan beskriva dem för sina släktingar. I sådana fall, var inte rädd: i regel, för att eliminera dem är utnämningen av särskilda läkemedel.

Utförda rehabiliteringsaktiviteter måste överensstämma med kroppens faktiska förmåga, med hänsyn till djupet hos neurologiska störningar. Det är inte nödvändigt att isolera patienten, med hänvisning till förlusten av sin förmåga till normalt tal eller glömska - det är bättre att fråga honom rätt ord eller att överlåta en enkel läxa. För många, för en effektiv återhämtning och optimistisk inställning till övningar är det viktigt att känna sig nödvändig.

Förutom att skapa hemmabaserad psykologisk komfort ger klasser med en psykoterapeut en god effekt, och vid behov föreskriver läkemedel (lugnande medel, antidepressiva medel).

Social anpassning spelar en viktig roll för att återvända till det vanliga livet. Det är bra när det finns möjlighet att återgå till föregående arbete eller utföra en annan, enklare. Om en person redan har gått i pension eller att de resulterande överträdelserna inte tillåter honom att arbeta, måste du leta efter andra sätt att socialisera: besöka teatern, utställningar, leta efter en hobby.

Specialiserat sanatorium är en annan metod för social anpassning. Förutom fysioterapeutiska förfaranden, får patienten ibland klasser med olika specialister en sådan nödvändig förändring av miljö och ytterligare kommunikation.

Förebyggande av sena komplikationer och återkommande stroke

De flesta patienter och deras anhöriga är intresserade av frågan: hur man undviker återkommande sjukdom och komplikationer i framtiden? Vad är nödvändig behandling efter stroke? För detta är det nog att observera enkla förhållanden:

  1. Fortsättningen av de initierade rehabiliteringsaktiviteterna (motionsterapi, massage, träning av minne och tal);
  2. Användningen av fysioterapeutiska metoder för exponering (magneto, laserterapi, termoterapi) för att bekämpa ökad muskelton i de drabbade extremiteterna, adekvat smärtlindring.
  3. Normalisering av blodtryck (med blödning och närvaro av hypertoni), utnämning av antiplatelet medel (med ischemisk hjärnskada);
  4. Normalisering av livsstil med undantag för dåliga vanor, efterlevnad av kost efter stroke.

Generellt finns det inga strikta begränsningar och väsentliga särdrag i näring, så efter en stroke kan du äta allt som inte skadar en frisk person.

Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till komorbiditeter och arten av förändringarna. I strid med bäckens organers funktion, patientens liggande läge, är det lämpligt att utesluta produkter som saktar in tarminnehållet och ökar andelen grönsaksalat, frukt och spannmål. För att undvika störningar i urinvägarna är det bättre att inte transporteras bort surt, saltt, liksom rätter från sorrel.

En diet för hjärnans hjärta beror på mekanismen för uppkomsten av akut cerebrovaskulär olycka och de föregående orsakerna. Så med blödningar som ett resultat av högt blodtryck är det bättre att inte äta salt mat, drick mycket vätska, starkt kaffe och te.

Det är nödvändigt att hålla fast vid den anti-aterosklerotiska kosten efter en stroke av den iskemiska typen (hjärninfarkt). Med andra ord bör du inte föredra feta, stekta matar, lättillgängliga kolhydrater, vilket bidrar till utvecklingen av aterosklerotiska lesioner i kärlväggarna. Det är bättre att ersätta dem med mager kött, grönsaker och frukter.

Stroke och alkohol - saker är inte kompatibla, oavsett om en patient hade hjärtattack eller blödning. Att dricka även små doser av alkohol leder till en ökning av hjärtfrekvensen, högt blodtryck och kan också bidra till vaskulär spasma. Dessa faktorer kan orsaka återkommande stroke med förvärring av neurologiska störningar och till och med dödligt utfall.

Många patienter, särskilt i ung ålder, är intresserade av huruvida sex efter ett stroke är acceptabelt. Tack vare en rad olika studier har forskare inte bara bevisat att han inte har skadat men också fördelarna med rehabiliteringsprocessen. Det finns emellertid vissa nyanser i samband med en allvarlig sjukdom:

  • Möjlig dysfunktion hos det urogenitala systemet, minskad känslighet och styrka.
  • Ta antidepressiva medel, irritabilitet och apati med minskning av sexuell lust;
  • Motorisk försämring, förhindrande av kön.

Med en positiv återhämtningsperiod går det att återvända till normala äktenskapliga relationer så snart patienten känner styrkan och lusten i sig själv. Mänskens moraliska stöd och värme kommer också att bidra till förbättringen av psyko-emotionellt tillstånd. Måttlig fysisk ansträngning och positiva känslor kommer att ha en exceptionellt gynnsam effekt på ytterligare återhämtning och återvända till fullvärdigt liv.

Konsekvenserna av en stroke för en persons allmänna hälsa beror direkt på volymen och lokaliseringen av lesionen i hjärnan. I svåra och omfattande stroke är komplikationer från andra organ oundvikliga, varav de vanligaste är:

  1. Inflammatoriska processer i andningssystemet (kongestiv lunginflammation hos bedridda patienter);
  2. Dysfunktion i bäckenorganen med tillsats av en sekundär infektion (cystit, pyelonefrit);
  3. Trycksår, särskilt med otillräcklig vård;
  4. Minskning av tarmmotilitet med långsammare rörelse av innehåll genom det, vilket är fyllt med utvecklingen av kronisk inflammation och förstoppning.

När man tar hand om en strokepatient måste man komma ihåg att en person som plötsligt har förlorat sin tidigare livsstil, förmågan att arbeta och kommunicera i sin välbekanta miljö kräver att man inte bara uppfattar moraliskt stöd utan också kärlek och vänlighet.

I allmänhet är rehabilitering efter en ischemisk stroke snabbare och lättare än efter blödning. Många patienter återvänder till deras normala livsformer ganska tidigt, och de unga och omöppnade ens återställer sina färdigheter i sitt tidigare arbete. Utfallet och konsekvenserna av den sjukdom som lidit beror på tålamod, uthållighet och lusten att återhämta sig, inte bara från patienten utan också från hans släktingar. Det viktigaste är att tro på ett lyckligt resultat, och då kommer ett positivt resultat inte att ta lång tid att vänta.

Rehabilitering och återhämtning efter en stroke hemma

Behandling av strokepatienter är en mycket lång och gradvis process som måste gå igenom ett antal successiva steg. Först behandlas sådana patienter i intensivvården, där kampen för sitt liv utförs, sedan i det neurologiska sjukhuset, där de är involverade i restaureringen av de drabbade cellerna.

Men inte mindre viktigt är återhämtningsfasen efter urladdning från sjukhuset. Det neurologiska underskottet som patienten har är trots allt inte längre möjligt att återställas genom medicinering, eftersom hjärncellerna förstörs.

Men det är möjligt att maximalt anpassa en person till livet på bekostnad av andra neuroner som varit oförskämda. För att uppnå detta måste mycket tid passera. Naturligtvis är detta endast möjligt genom självåterhämtning efter en stroke hemma, när både patienten och hans släktingar är aktivt intresserade av denna process.

Hur mycket tid återställs efter en stroke?

För att ta itu med frågan om återhämtningsperioder efter en strokeperiod finns ingen enskild indikator. Det beror helt på storleken och placeringen av lesionen i hjärnan, typ av stroke, tiden från sjukdomsuppkomsten till direkt tillhandahållande av specialistvård. Ju större omfattningen av dessa indikatorer är, desto sämre är prognoserna för patientens fulla återhämtning. Vi måste arbeta med sådana människor under mycket lång tid, nästan för livet, åtminstone för att inte förvärra det existerande neurologiska underskottet. Ungefärliga datum och prognoser kan representeras i form av en sådan tabell.

Typ av stroke och dess konsekvenser

Återhämtningsperiodens varaktighet

Ischemisk stroke med minimal neurologiskt underskott (lätt förlamning av lemmar och ansikte, nedsatt koordination, syn, yrsel)

Delvis återhämtning 1-2 månader

Full återhämtning 2-3 månader

Vilken typ av stroke med allvarligt neurologiskt underskott (bristande förlamning av lemmar och ansikte, ihållande diskoordineringsstörningar)

Delvis restaurering med möjlighet till självbetjäning 6 månader.

Full återhämtning är sällsynt och tar år.

Svåra massiva ischemiska och hemorragiska stroke med uthålligt neurologiskt underskott (funktionshinder på grund av förlamning av ena sidan och andra defekter)

Delvis återhämtning med förmågan att sitta på egen hand - 1-2 år;

Full återhämtning är inte möjlig.

Från ovanstående tabell blir det uppenbart att ju svårare stroke var, desto mer långvarig bör den återställande behandlingen vara. Patienter som har genomgått ischemisk stroke återhämtar sig lite snabbare än efter hemorragisk behandling.

I närvaro av ett brutalt neurologiskt underskott på grund av stroke är det inte alltid möjligt för en person att fullständigt återhämta sig, vilket bestäms av dödandet av de viktiga kluster av hjärnneuroner vars funktion de inte kan ta på angränsande friska celler. Därför slutar återhämtningsperioden efter en stroke aldrig. Det är nödvändigt att engagera sig i livslånga rehabiliteringsförfaranden som kortsiktiga kurser eller dagligen. Detta hjälper inte bara till att återställa förlorade förmågor, men också förhindra nya strokeattacker.

Du borde aldrig förlora hjärtat, oavsett vilken typ av stroke som uppskjutits, och trots uppenbara förutsägelser. Livsmedelsresursen för varje person är trots allt annorlunda, särskilt i förhållande till hjärnan. Endast permanent självstudie kan hjälpa till fullt och återställa så snart som möjligt efter en stroke.

Övningar för att återhämta sig från en stroke

En av de primära uppgifterna för återhämtningsperioden efter en stroke är förnyelsen av lemmarens motorfunktion. Det är på dem att det neurologiska underskottet i denna sjukdom är mer stängt. Det är nödvändigt att påbörja återställandet av rörelser praktiskt taget från och med den första dagen efter det att en stroke har påbörjats.

Allmänna drag i övningarna präglas av sådana stunder:

Minskad muskelton och spänning. Varje stroke orsakar förlamning, kännetecknad av musklernas hypertonicitet och ökad excitabilitet;

Förbättrad mikrocirkulation. En stroke störar innerveringen av alla vävnader. Som ett resultat - ett brott mot deras blodtillförsel;

Förebyggande av kontraktur. Mot bakgrund av förlängt neurologiskt underskott och spastisk förlamning uppträder ytterligare frysning i musklerna i ett tillstånd av konstant spänning;

Skydd av hud på benen från sängar. Detta gäller speciellt för benen. På platser med störst tryck och kontakt, vilket är hälområdet, är det oftast sängar;

Återupptagandet av subtila rörelser. De tillhör de viktigaste funktionerna i lemmarna, som i själva verket karaktäriserar fullständig restaurering av nervsystemet. Detta är mest relevant i förhållande till händer och övre extremiteter i allmänhet.

Innan du börjar träna efter en stroke är det lämpligt att rådgöra med din läkare, och ännu bättre med en specialistrehabilitator. Han kommer att hjälpa inte bara att välja rätt uppsättning övningar, men också att berätta om alla subtiliteter och stadier av deras genomförande. Generellt sett är det värt att peka på den här funktionen: Alla övningar bör börja från enklare med gradvis expansion av volymen, beroende på patientens funktionella förmåga.

Mot bakgrund av fysisk terapi kan även patienter med identiskt problem och svårighetsgrad av stroke återhämta sig på olika sätt. Därför är det inte värt mycket att överbelasta en person. Detta är lika skadligt som bristen på terapeutiska övningar i allmänhet. Innan du utför några övningar, är det bättre att värma de vävnader som deras åtgärd kommer att styras. Om möjligt kan varmvattenprocedurer vara lämpliga för detta ändamål. Vid kontraindikationer eller andra orsaker för vilka denna åtgärd inte är möjlig, kommer en ljusmassage i 15 minuter strax före övningarna att räcka. I extrema fall kan de drabbade extremiteterna värmas upp med värmepanna.

För alla patienter efter svåra stroke med ett allvarligt neurologiskt underskott måste någon nära dem hjälpa, eftersom de inte kan klara av den här uppgiften ensam. Det är bättre om övningskomplexet utförs 2-3 gånger per dag i en form av korta kurser som tar ungefär en timme. De bör inte orsaka allvarlig trötthet och överarbete i patienten. Om något, indikerar den oförenligheten mellan belastningarna och de faktiska förmågorna hos patienten vid ett visst stadium av rehabiliterings- och återhämtningsperioden.

Strikt individuellt tillvägagångssätt med strikt överensstämmelse med de allmänna reglerna för fysioterapiövningar kan kallas det enda rätta steget mot snabb återhämtning av patienter efter stroke.

Övningar i sängstöd

Naturligtvis är det i detta fall extremt svårt att göra någonting i stor volym, eftersom patienternas funktionella förmågor är mycket begränsade. Därför behovet av att hjälpa andra runt dessa patienter, människor. Denna uppsättning övningar ska utföras av alla personer under den akuta perioden efter en stroke, såväl som de som har allvarlig spastisk förlamning av lemmarna med en uttalad ökning av muskeltonen. Sådana patienter kan inte räta ut benen, eftersom de är ordentligt fastsatta i ett böjt läge. Övningar bör inriktas på att minska tonen och en gradvis ökning i rörelsens amplitud.

Typisk gymnastik ser så här ut:

Enkel förlängning och flexion av fingrar och händer, underarmar och armbågar, fötter och knän, rörelse av benen i axel- och höftfogar;

Rotationsrörelse för de angivna segmenten. Utförs av dem som bryr sig om de sjuka. De måste efterlikna de rörelser som en frisk person kan utföra.

Öva för att återställa handen. Stretching spasmodic extremiteter med hjälp av longuet och andra enheter. Det indikeras för bestående förlamning. För att göra detta är den böjda lemmen gradvis obent från fingrarna och fixerad med bandage till en fast platt platta eller annan anordning. Gradvis utförs samma åtgärder med armens överliggande delar (hand och underarm). I denna position fixeras lemmen i en halvtimme, men det kan vara längre om patienten inte orsakar obehag.

En handduk hängs över sängen. Följande övning kan utföras av individer med en återställd funktion av handen. För att göra detta tar de en handduk och producerar alla möjliga rörelser (bortförande och adduktion, ökning och sänkning i axeln, flexionsförlängning i armbågen). Gradvis lyftes handduken högre och träningen hämmas av patientens egen vikt;

Från en remsa av gummi av genomsnittlig tjocklek och bredd är det nödvändigt att göra en ring med en diameter på 40 cm. Med den här enheten kan du utföra ett stort antal övningar. Den är placerad mellan händer, underarmar, arm och ben, handen och något föremål. Samtidigt sträcker du tandköttet genom att späda ändarna från varandra;

För att eliminera muskelspasmen i underbenen i poplitealområdet läggs en hård vals, vars tjocklek gradvis ökar. På detta sätt uppnås muskelsprickning och en ökning i rörelsens volym;

Böj benen över fotleden med en ytterligare flexionförlängning av benen vid knäleden genom att skjuta fötterna längs sängen;

Ligga i sängen måste du försiktigt höja armarna över huvudet och försöka ta tag i ryggen. Därefter utförs ofullständiga pull-ups med en samtidig sträckning av fötterna och fingrarna (som om ett drag);

Övningar för ögonen. Återställ funktionen av ögonbollens rörlighet och anpassning av synen. För detta måste du göra rörelser med dina ögon i olika riktningar flera gånger. Cirkulär rörelse. Upprepa proceduren med slutna ögonlock;

Fixering av blicken på en punkt följt av rotations-, nicknings- och cirkulära rörelser i huvudet utan avskärmning från denna fixeringspunkt;

Övning i sittande läge

De syftar till att återställa riktade rörelser med händerna, stärka ryggen och förbereda benen för att gå. Deras teknik är:

Patienten placeras i sittande läge, händerna griper kanterna på sängen. Under inandning utförs en backbend med en samtidig sträckning av kroppen i ett spänningstillstånd. På andningen bör du koppla av. Cykeln består av 8-10 repetitioner;

Startposition sitter på en säng, ben på kroppsnivå (faller inte). Alternativt lyfta och sänka vänster och höger ben flera gånger;

Startposition sitter i sängen. Händerna dras tillbaka. Vid inandning utförs maximal approximation av axelbladen till varandra med samtidig hängning av huvudet bakifrån. På utandningen följer avslappning

Stående övningar

Visas efter expansionen av motorläge och partiell återhämtning av patienten. Deras huvudmål är restaureringen av subtila rörelser för maximal eliminering av neurologiska störningar. Typiska exempel är följande:

Höja en matchbox från golvet eller bordet. Uppfyller målmedvetna subtila rörelser;

Startposition stående med armarna nedåt. När du inhalerar, höja armarna upp över huvudet, samtidigt sippa och stå på fingrarna. På andas, slappna av, böja torso ner och ner. Upprepa flera gånger;

Flexing handförlängningen i en knytnäve med hjälp av en expander med samtidig bortförande av armarna från kroppen;

I en stående position, ben axelbredd isär, armar vikta på bältet. Torso torso produceras vänster-höger, fram och tillbaka;

Utgående från föregående utgångsposition, utför övningssaxen (växelvis rörelse, armarna korsade framför dig, motsatt sida;

Squat från startpositionen medan du står med fogade fötter. Under träningen är det nödvändigt att hålla ryggen så jämn som möjligt och inte ta dina klackar av golvet.

Medan du utför övningar i samband med återhämtningsfasen av subtila rörelser, kan du fortsätta gymnastik från de tidigare faserna, speciellt om det stärker musklerna och utökar rörelsen i allmänhet. Fysioterapi är tillåten med hjälp av lätta hantlar och styrkaövningar.

För att fysisk terapi ska kunna bli rehabilitering måste den bli en del av patientens livsstil.

Återhämtning av tal efter stroke

Regenerativa processer i hjärnan i relation till talfunktionen är mycket långsammare än med rörelsestörningar. De kan vara i flera år. Därför är det nödvändigt att hantera patienter kontinuerligt, från och med den första dagen av återhämtningsperioden efter stabilisering av det allmänna tillståndet. Huvuduppgiften i denna svåra process faller på patienterna själva och deras släktingar. Endast vedhållande önskan bör vägleda dem. Stoppa inte klasser, trots den långa frånvaron av uttalad effekt. Förr eller senare kommer alla insatser att belönas med en gradvis förbättring av talet.

Rekommendationer för talåterställningsövningar är ganska tydliga. Deras huvudsakliga fokus är bindningen av nervceller som ligger i regionen av den drabbade talesätten till utförandet av deras förlorade funktion. Detta kan uppnås genom konstant träning av talfunktion och hörsel. För att patienten ska kunna återfå förmågan att tala självständigt måste han höra talet. Alla borde ständigt prata med honom. På så sätt kommer han att kunna spela ljud.

När det gäller det direkta uttalet av ord, i fallet med en fullständig förlust av talförmåga, är det nödvändigt att börja uttala av enskilda ljud och stavelser. För detta får patienten en del av ett ord eller en fras, utan att avsluta slutet. Patienten själv måste uttala dem. Gradvis bör volymen av reproducerade ord öka. Det sista steget är repetition av rim och tunga twisters.

Att sjunga är fördelaktigt för utvecklingen av talförmågan. Om patienten hörs, och senare med sina släktingar försöker sjunga, kommer han att lyckas mycket snabbare än vanligt tal. Därför är det nödvändigt att inkludera denna metod för rehabilitering av patienter efter en stroke för att återställa talförmågan.

Det är extremt viktigt att återställa talet - för att återuppta förmågan att uttala ljud. När allt kommer omkring kan en person eventuellt kunna tala, men på grund av den långsiktiga störningen av innervationen av ansikts- och masticatoriska muskler, uppträder deras speciella stelnande.

I sådana fall är de föremål för aktiv utveckling genom att:

Fällbara läppar i ett rör;

Maximal språkutveckling;

Ljus biting av käftarna växelvis mellan de övre och nedre läpparna;

Lickar läpparna med tungan i båda riktningarna (från vänster till höger och vice versa);

Minnesåterställning efter en stroke

En av hjärnans funktioner, som är nedsatt av en stroke, är minne. Det är mycket viktigt att närma sig återhämtningsprocesser i detta avseende. Liksom alla andra förmågor med högre nervös aktivitet måste du börja arbeta så fort som möjligt. Detta motsvarar vanligen perioden efter eliminering av det direkta hotet mot människans liv och fenomenet cerebralt ödem mot bakgrund av strokeskada.

Det första som läkarna arbetar på är det medicinska stödet för de drabbade neuronerna. Patienter ges intravenösa infusioner av nootropics (läkemedel som förbättrar metaboliska processer i hjärnan och i minnet). Deras mottagande måste fortsättas vid behandling av öppenvård, men i tablettform. De vanligaste och mest effektiva nootropicerna är piracetam, luketam, nootropil, fezam, tiocetam. Alla är långsamma, så det är viktigt att iaktta varaktigheten av mottagningen, som borde vara minst 3 månader. Efter en kort paus ska behandlingen upprepas.

Förutom medicineringskorrigering bör funktionell rehabiliteringsbehandling också utföras. Det innefattar kontinuerlig träning av hjärnans förmåga att memorera. Denna process är en av de längsta på alla typer av rehabiliteringsbehandling efter en stroke och tar många månader och jämn år. Den innehåller memorisering och konstant upprepning av siffror, vissa ord, rimar, första korta och sedan längre. Också fördelaktigt för minnet är brädspel och andra aktiviteter med element i spelet, när patienten samtidigt distraheras från omvärlden och är inriktad på en specifik åtgärd.

Hur man gör en meny efter en stroke?

Förberedelser för återhämtning efter stroke

En extremt viktig plats vid rehabiliteringsbehandling av strokepatienter tillhör den medicinska behandlingen av hjärndysfunktion. Var noga med att hålla sig till sin kurs och ta omväxlande perioder av aktiv behandling och bryter mellan dem. Det är lämpligt att injicera intravenösa cerebroprotektorer två gånger om året (läkemedel som förbättrar blodtillförseln och hjärnaktiviteten).

I flera årtionden har acetylsalicylsyra (acetylsalicylsyra) använts för att förebygga trombos och kranskärlssjukdom, men det kan leda till problem med mag-tarmkanalen, till exempel halsbränna, gastrit, illamående, magbesvär etc.

För att minska risken för sådana biverkningar är det nödvändigt att ta pengar i en speciell enterisk beläggning. Till exempel kan du använda läkemedlet "Thrombo ACC®" *, där varje tablett är täckt med en enterisk filmbeläggning som är resistent mot effekten av saltsyra i magen och löser endast i tarmarna. Detta undviker direkt kontakt med magslemhinnan och minskar risken för halsbränna, sår, gastrit, blödning etc.

Det är viktigt att komma ihåg att du inte ska ta blodförtunnande medel efter hemorragiska stroke. Detta är inte bara möjligt, men det är möjligt att provocera återfall av stroke. Alla andra droger är föreskrivna, inte differentierade, oavsett vilken typ av stroke som helst.

Ungefärlig klassificering av läkemedel för rehabilitering i post-strokeperioden ges i tabellen: