Paroxysmal positional vertigo

Migrän

Paroxysmal positional vertigo - upprepade transienta kortvariga attacker av systemisk vertigo, orsakad av en förändring i huvudets position. Förknippad med närvaron av otoliter som flyter i endolymfen eller fixeras på kupolen. Förutom illamående och ibland kräkningar, åtföljs inte attacker av paroxysmal yrsel av några andra symtom. Diagnosen är baserad på patientens klagomål, det positiva Dix-Hollpike-testet, resultatet av rotationsprovet. Behandlingen består i att utföra speciella medicinska tekniker för Epley eller Semont, som utför vestibulär gymnastik.

Paroxysmal positional vertigo

Paroxysmal positional vertigo (PPG) är en godartad paroxysmal systemisk vertigo, som varar från några sekunder till 0,5 minuter, vilket uppstår när huvudet rör sig, ofta i ett horisontellt läge på kroppen. Beskriven 1921 av Robert Barani. År 1952 föreslog Dix och Hollpike en länk mellan sjukdomen i sjukdomar i jämviktsorgan och föreslog ett provokerande diagnostiskt test för klinisk användning, som fortfarande används av experter inom neurologi och vestibulologi. Eftersom paroxysmal positionell vertigo inte är associerad med en organisk lesion i inre örat, men beror endast på en mekanisk faktor, läggs den ofta till namnet "godartat". BCP är vanligare hos kvinnor. Incidensen är ungefär 0,6% av befolkningen per år. Människor äldre än 60 år blir sjuka oftare än yngre. Åldern som är mest mottaglig för BCP är från 70 till 78 år.

Orsaker till paroxysmal positionsvisibilitet

Den vestibulära apparaten är formad av 3 halvcirkelformiga kanaler och 2 sackar. Kanalerna är fyllda med endolymph och utvisas av hårceller - vestibulära receptorer som uppfattar vinkelaccelerationer. På toppen av hårcellerna täcker otolithmembranet, på vars yta otoliter (otoconia) bildas - kalciumvätekarbonatkristaller. I processen med vital kroppsaktivitet förstörs och utnyttjas förbrukade otoliter.

När metabolism störs (hyperproduktion eller försvagat utnyttjande) av otokonium, flyter deras delar fritt i endolymmen i de halvcirkelformiga kanalerna, som oftast ackumuleras i den bakre kanalen. I andra fall kommer otoliterna in i flaskorna (utvidgningar) av kanalerna och fästa där till koppeln som täcker receptorcellerna. Under huvudrörelser rör sig otokonien i kanalens endolymf eller byter koppeln, vilket irriterar hårcellerna och orsakar yrsel på ett irriterande sätt. Efter slutet av rörelsen sätter otoliterna sig i botten av kanalen (eller slutar flytta kuppen) och yrsel stannar. Om otokonia ligger i kanalernas lumen, talar de om canalolithiasis, om de deponeras på cupula, då är de av cupulolithiasis.

Trots den detaljerade studien av mekanismen för förekomsten av BCP, förblir orsakerna till bildandet av fritt ookonium i de flesta fall oklara. Det är känt att otoliter bildas hos ett antal patienter som ett resultat av traumatisk skada på det otolitiska membranet vid traumatisk hjärnskada. De etiofaktorer som orsakar paroxysmal positional yrsel inkluderar också en tidigare överförd viral etiologi labyrintit, Meniros sjukdom, en spasm i blodet som försörjer labyrinten av artärer och narkosmedel; Dessutom kan PPG fungera som en comorbid patologi för andra sjukdomar.

Symtom på paroxysmal positional vertigo

Grunden för den kliniska bilden är ett övergående system yrsel - en känsla av rörelse av föremål i horisontellt eller vertikalt plan, som om man roterar runt patientens kropp. En sådan paroxysm av vertigo framkallas av huvudets rörelser (svängningar, droppningar). Oftast förekommer i det benägen läget när man vänder sig i sängen. Därför uppstår de flesta PPG-attacker på morgonen när patienter ligger i sängen efter att ha vaknat. Ibland uppträder paroxysmer av yrsel i en dröm och leder till uppvaknande av patienten.

I genomsnitt varar en BCP-attack inte längre än 0,5 minuter, även om denna period verkar vara längre för patienter, indikerar de ofta i sina klagomål att yrsel varar i flera minuter. Det är karakteristiskt att attacken inte åtföljs av tinnitus, huvudvärk, hörselnedsättning (hörselnedsättning). Illamående är möjlig, i vissa fall - kräkningar. Inom några timmar efter attacken eller periodiskt däremellan noterar vissa patienter förekomsten av icke-systemiska svimmade känslor av svaghet, instabilitet, "illamående". Ibland är BCP-attacker sporadiska, men i de flesta fall under en exacerbation uppträder de flera gånger i veckan eller per dag. Sedan följer en eftergivningsperiod, där paroxysmen av vertigo saknas. Det kan ta upp till flera år.

Anfall av positionell vertigo utgör ingen fara för patientens liv eller hälsa. Undantagen är fall då paroxysm uppträder när en person är i hög höjd, dykar eller kör fordon. Vidare kan upprepade attacker påverka patientens psyko-emotionella tillstånd negativt, vilket framkallar utvecklingen av hypokondrier, depressiv neuros och neurastheni.

Diagnos av paroxysmal positional vertigo

Diagnosen av PPG baseras huvudsakligen på kliniska data. För att bekräfta det, utför en neurolog eller en vestibulolog ett Dix-Hollpayk-test. Initialt sitter patienten och vrider huvudet 45 grader mot den drabbade sidan och fixerar ögonen på doktorns näsa. Då överförs patienten plötsligt till det benägna läget, vippar huvudet 30 grader tillbaka. Efter latentperioden (1-5 sekunder) uppstår systemisk vertigo, åtföljd av rotationsnystagmus. För registrering av sistnämnda är videooculografi eller elektronistagmografi nödvändig, eftersom det perifera nystagmuset undertrycks när blicken är fixerad och det kanske inte är visuellt inspelad. Efter försvinnandet av nystagmus återvänder patienten till en sittande position, som åtföljs av lätt yrsel och roterande nystagmus, riktad i motsatt riktning mot den tidigare orsakade.

Provokativt test utförs från 2 sidor. Bilateralt positivt Dix - Hallpayka-test, som regel, finns i PPG av traumatisk genesis. Om det inte fanns någon yrsel eller nystagmus under provet anses det vara negativt. Om yrsel utan nystagmus noterades betraktas provet positivt, så kallat diagnostiserat "Subjektiv BCP". Efter upprepad repetition av provet är nystagmus utarmad, och yrsel uppstår inte, eftersom otoliterna i följd av upprepade rörelser sprider sig i den halvcirkelformiga kanalen och inte bildar en ackumulering som kan påverka receptorapparaten.

En ytterligare diagnostisk nedbrytning är rotationsprovet, som utförs i det benägna läget med huvudet kastat tillbaka vid 30 grader. Vid ett positivt test uppstår en vågrät nystagmus efter ett plötsligt rotation av huvudet efter ett latent intervall, vilket är väl inspelat av visuell observation. I riktning mot nystagmus är det möjligt att skilja kanalolithiasis från cupry lithiasis och diagnostisera exakt vilken halvcirkelformig kanal som påverkas.

Differentiell diagnos av PPG bör utföras med positionsvishet i arteriell hypotension, vertebral arteriesyndrom, Barre-Lieu syndrom, Meniares sjukdom, vestibulär neuronit, labyrintfistel, CNS-sjukdomar (multipel skleros och tumörer i den bakre kranialfasen). Basen för differentialdiagnos är frånvaron, tillsammans med positionsvishet i andra symtom som är karakteristiska för dessa sjukdomar (hörselnedsättning, "mörkare" i ögonen, nacksmärta, huvudvärk, öronstörning, neurologiska störningar etc.).

Behandling av paroxysmal positional vertigo

De flesta patienter rekommenderade konservativ terapi, vilket beror på typen av PPG. I fall av cupupolithiasis används således vestibular gymnastik av Semont, och i canalolithiasis används speciella medicinska tekniker för att ändra platsen för otoconia. Med återstående och milda symtom rekommenderas övningar för träning av den vestibulära apparaten. Farmakoterapi kan vara meningsfull under perioder med exacerbation. Det är baserat på sådana läkemedel som cinnarizin, ginkgo biloba, betahistin, flunarizin. Drogerapi kan dock endast fungera som ett tillägg till behandling med speciella tekniker. Det bör sägas att vissa författare uttrycker allvarliga tvivel om dess lämplighet.

De vanligaste behandlingsmetoderna är användningen av Epley, som består i successiv fixering av huvudet i 5 olika positioner. Mottagningen låter dig flytta otoliterna från kanalen till labyrintens ovala väska, vilket leder till att symptom på PPG hos 85-95% av patienterna lindras. När du tar Semont, överförs patienten från sittande läge med huvudet vänd mot en hälsosam sida för att ligga på den drabbade sidan och sedan, utan att ändra huvudet, genom sittande läge till en lögnande position på den friska sidan. En sådan snabb förändring i huvudets läge gör det möjligt att frigöra kupolen från de otoliter som deponeras på den.

I allvarliga fall med frekventa angrepp av positionsvisigo, inte stoppad av användningen av Epley och Semont-tekniker, behandlas frågan om kirurgisk behandling. Operativ inblandning kan bestå i att försegla den påverkade halvcirkelformiga kanalen, selektiv korsning av enskilda vestibulära fibrer, laserförstöring av labyrinten.

Godartad paroxysmal ställningsvishet: symtom, behandling

Godartad paroxysmal positional vertigo (DPPG) - vestibulär störning som uppträder när kroppen och huvudet förändras. Orsakerna till denna patologi är inte fullständigt förstådda. Man tror att basen av CPPG är strukturella förändringar i inneröratets labyrint som ett resultat av påverkan av yttre påverkan. Kvinnor lider av DPPG oftare än män. Förekomsten av denna typ av vertigo är ganska hög och gör upp till 50% av all vestibulär perifer vertigo.

Mekanismer för utveckling av DPPG

För närvarande föreslår forskare två huvudteorier om ursprunget för DPPG i samband med förstörelsen av otolithmembranet i det inre örat. Dessa är kupoler och kanaler. I det första fallet är lättflytta partiklar av otolithmembranet fixerade på kupolen i en av kanalerna och i den andra - i dess hålrum. Dessa partiklar har en liten massa och tenderar att fälla ut, men några rörelser i huvudet leder till deras rörelse och orsakar en yrsel. Den bästa tiden för sedimentering av otolitiska partiklar är nattsömningsfasen när de bildar så kallade blodproppar, vilka vid vakning orsakar hydrostatiska förändringar i den halvcirkelformiga kanalen. Samtidigt är dessa förändringar frånvarande från motsatt sida.

Den resulterande asymmetrin i tillståndet för de vestibulära receptorerna och leder till utvecklingen av patologiska symptom. Man tror att grunden för alla dessa sjukdomar är ett brott mot kalciummetabolism. I detta fall kan provokationsfaktorer för utvecklingen av DPPG vara:

  • traumatisk hjärnskada
  • kirurgiska ingrepp;
  • inflammatoriska processer i innerörat;
  • infektion;
  • ta ototoxiska antibakteriella läkemedel (till exempel antibiotika från gruppen av aminoglykosider);
  • Meniere sjukdom;
  • neurokirurgisk dystoni, migrän, etc.

Med tiden löser de fritt rörliga partiklarna i endolymfen eller förskjuts in i såren i innerörets förband och patienten återhämtar sig.

Kliniska manifestationer

DPPG kännetecknas av typiska återkommande anfall av vertigo med en rotationsriktning av omgivande föremål. Oftast uppstår de på morgonen efter att ha vaknat eller på natten när de vrider sig i sängen. Det provocerar en attack som flyttar huvudet från en position till en annan. Samtidigt har yrsel en större intensitet, men varar inte mer än en minut. Ofta åtföljs attacken av illamående, kräkningar och generell ångest. Med en lång tid av sjukdomen kan personer som lider av DPPG uppleva balansproblem.

Vidare uppträder ett annat specifikt symtom vid nysvägan hos patienter - nystagmus (oscillerande ofrivilliga rörelser i ögonbollarna). Det kan ha en annan riktning beroende på placeringen av den drabbade halvcirkelformiga kanalen. Ofta uppträder DPPG när lokaliseringen av patologiska förändringar i den bakre halvcirkelformiga kanalen.

Ett kännetecken hos denna patologi från andra former av yrsel är frånvaron av andra neurologiska symptom och normal hörsel.

diagnostik

Diagnosen av DPPG är baserad på sjukdomens kliniska manifestationer. En objektiv och ytterligare undersökning av patologiska förändringar är vanligtvis inte detekterad. Hjälp läkaren att bekräfta diagnosen av speciella ställningstester. Till exempel, testet Dix-Hallpike. Före provet ligger motivet i sittande läge och vrider huvudet 45 grader i båda riktningarna. Därefter fixar doktorn sitt huvud och flyttar han snabbt till det benägna läget (medan huvudet hänger sig från soffans kant) och sedan observerar rörelsen av patientens ögon och hans tillstånd. Det resulterande nystagmuset och en angreppsangrepp indikerar närvaron av DPPG i patienten.

Differentiell diagnostik med patologi av den bakre kranialfossan, central positional nystagmus, multipel skleros och vertebrobasilarinsufficiens utförs nödvändigtvis.

Konservativ terapi

Behandling av DPPG som syftar till att lindra attacker av yrsel så snart som möjligt. För detta ändamål kan metoden för terapeutisk behandling användas med användning av speciella manövrer som underlättar mekanisk rörelse av fria partiklar i de halvcirkelformiga kanalerna. Manövrer är en uppsättning övningar som kan utföras självständigt eller med deltagande av den behandlande läkaren. Det bör noteras att de senare är mer effektiva (botemedel uppträder i 95% av fallen).

Hemma kan sådana patienter använda Brandt-Daroff-tekniken. Dess väsen ligger i att utföra träningen 3 gånger om dagen, med fem böjningar i varje riktning.

  • För att utöva en manövrering måste en person efter att ha vaknat sitta i mitten av sängen samtidigt som han sänker benen.
  • Därefter måste du vrida huvudet 45 grader åt vänster (eller höger) och ligga på samma sida.
  • Det rekommenderas att vara i denna position i 30 sekunder eller till slutet av attacken (om det finns en).
  • Samma rekommenderas att repeteras genom att vrida huvudet i andra riktningen.

Varaktigheten av sådan behandling bestäms individuellt, dess effektivitet är ca 60%. Om vegetativ känslighet är hög kan betahistin och antiemetiska läkemedel förskrivas under manöverperioden.

Andra terapeutiska manövrar utförs under överinseende av den behandlande läkaren, eftersom de kan orsaka allvarliga autonoma anfall och är tekniskt mer komplexa. Ett exempel på en sådan effekt kan vara Lempert-metoden.

  • För dess genomförande sitter patienten på en soffa i riktningen längs den.
  • Läkaren fixar huvudet för hela proceduren och svänger först 45 grader mot sidan av lesionen i horisontalplanet.
  • Då rör patienten sig bakåt och huvudet vrider sig i andra riktningen.
  • Därefter slår patienten på sig ett hälsosamt öra ner.
  • Sedan - på magen och sedan på motsatt sida, med huvudet som skiftar i turens gång.
  • I slutet av manöveren sitter patienten på soffan genom den friska sidan.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiva konservativa metoder och för lång anpassning möjliggör kirurgisk behandling av DPPG. Det mest effektiva och säkra förfarandet är fyllningen av den drabbade kanalen med benflis.

Andra kirurgiska ingrepp kan också användas (avlägsnande av den drabbade labyrinten, korsningen av vestibulärnerven), men de har ett antal komplikationer och leder till förstörelse av de inre öronstrukturerna.

Hos vissa patienter (i 6% av fallen) är sjukdomsreversioner möjliga, i vilket fall det är nödvändigt att begränsa rörelsen i rymden och kontakta en läkare så snart som möjligt.

slutsats

Förekomsten av DPPG kan störa patientens normala vitala aktivitet och till och med beröva deras förmåga att arbeta. Men eftersom dessa störningar kallas godartade är deras karakteristiska egenskap den plötsliga försvinnandet av alla symtom. Behandling av DPPG ordineras om det är svårt tolererat av patienter och kvarstår länge. Och i de flesta fall är resultaten inte långa i kommande.

Otorhinolaryngologen A. L. Guseva presenterar en presentation om ämnet "DPPG":

"Åh, hur yr!": Hur man bor med en dåligt fungerande vestibulär apparat

Tänk dig att du befann dig på en obekant plats och på obestämd tid, medan du varken har en karta, en navigator eller en klocka, och dessutom finns det inte någon ensam person i närheten som du kan söka hjälp för. Presenteras? Något som detta skulle vara livet för en person om det inte fanns någon vestibulär apparat i hans kropp. Denna kropp hjälper människor att navigera i rymden. Och om det fungerar felaktigt, upplever personen obehag när han skarpt vänder huvudet eller ändrar kroppens position. I det här fallet bör det prata om vissa patologier i funktionen av den vestibulära apparaten, varav den ena är godartad paroxysmal positional vertigo.

Varför uppstår DPPG?

Synonymerna av plötsligt uppenbara biverkningar av yrsel är brutna länkar mellan de sensoriska receptorerna som ligger i mellannörets och hjärnans område. Som ett resultat har den vestibulära navigatören helt enkelt inte tid att reagera på en persons rörelser i det utrymme som omger honom.

I varje tredje fall blir det en anledning att diagnostisera sin godartade ställningsvishet. Men denna diagnos innebär att situationen inte är hopplös, att de omständigheter som framkallar angrepp av svimma kan och måste motsättas.

Läs varför yrsel dyker upp efter en måltid och vad är dumpningssyndrom.

Orsaker till alkoholvishet och förebyggande åtgärder.

Av orsakerna till att den vestibulära apparaten inte klarar av sina uppgifter, om en person stiger plötsligt eller helt enkelt vrider huvudet inte så smidigt till höger eller vänster, finns det flera av dem:

  • Konsekvenser av huvudskada eller allvarligare huvudskador av olika slag.
  • biverkningen av att ta vissa mediciner (du måste noga läsa instruktionerna för läkemedlet);
  • Resultatet av icke-professionella handlingar hos kirurger under kirurgisk behandling;
  • en följd av infektiösa eller inflammatoriska processer i inre örat eller sjukdomar i detta icke-inflammatoriska organ (labyrintit eller Meniros sjukdom);
  • osteokondros i nacken, när det finns kompression av blodkärl, nerver;
  • manifestation av neurologiska sjukdomar som är associerade med arteriella spasmer (till exempel migrän).

I detta fall är välartad paroxysmal yrsel oftast inspelad hos kvinnor, liksom hos dem som redan har gått i pension. Tyvärr är det i de flesta fall omöjligt att fastställa den mest korrekta orsaken till DPPG. Den främsta uppgiften för läkaren är att formulera den korrekta diagnosen baserat på sjukdomens symtom.

Hur är godartad positionvis yrsel

Om yr - det betyder inte att du lider av CPP. Yrsel är ett mycket vanligt symptom. Tal om godartad paroxysmal yrsel kan endast utföras om huvudets cirkulation åtföljs av andra specifika tecken:

  • världen "flyter framför våra ögon" inte hela tiden, men snarare som en passform, och det är nästan omöjligt att förutsäga när en annan attack kommer att slå dig och hur länge den kommer att vara
  • Lyckligtvis för patienten är attackerna av DPPG kortlivade: från flera sekunder till en minut, inte mer;
  • när attackeras kan en person kasta feber, han svettar, blir blek, känner sig illamående;
  • attacker åtföljs inte av biverkningar: huvudvärk, hörsel och synnedgång
  • Mellan attacker känns en person frisk utan några patologiska manifestationer.

Oftast förklarar symtomen på sjukdomen sig under plötsliga rörelser (se yrsel när kroppens ställning ändras). Så viloläget för patienter med DPPG kan anses vara idealisk.

Hur diagnostiseras DPPG

För erkännande av sjukdomen används speciella tekniker där olika manipuleringar utförs med patienten och tvingar honom att ändra huvudets och kroppens position i en viss sekvens och därigenom provocera yrsel av yrsel. Dessutom föreskrivs en hårdvaruundersökning (CT, MR och strålning av nacke och huvud).

Hur man behandlar DPPG

Om diagnosen godartad paroxysmal positionsvishet bekräftas, bör behandlingen inte fördröjas, även om sjukdomen inte är livshotande. Dessutom är denna process enkel och leder som regel till positiva resultat.

Behandling av godartad vertikal vertigo utförs omfattande, men terapeutiska metoder kommer att spela en viktig roll i detta. Vestibulärapparaten kan och bör utbildas så att den inte vägrar att fungera när en person är aktiv.

För att göra detta har terapeuter utvecklat speciella övningar som kan hjälpa till att kontrollera attacker av svindel eller till och med bli av med dem. Dessa övningar har olika namn (Brandt-Daroff-metoden, Epley-manövrering, Simon-manövrering och Lempert-manövrering), men deras väsen köljer sig till en sak: patienten behöver växelvis översätta för att ändra position (sitta, ligga), skaka kroppen fram och tillbaka och vrida huvudet i olika sida. En del av övningarna kan utföras hemma, men för vissa är närvaro av en läkare nödvändig.

Sådana terapeutiska övningar kan också användas med medicinskt ackompanjemang. Patienten är ordinerad läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, lindrar symtomen på rörelsesjuka och neutraliserar emetisk uppmaning (Betahistin, Cinnarizin, Tanakan, Zeercal).

I undantagsfall kan sjukdomen kräva operation. I allmänhet behandlas godartad svimmelhet framgångsrikt, och efter flera terapeutiska sessioner blir patienten fullständigt av med obehagliga symptom.

Varför är det psykogent vertigo? Läs om provocerande faktorer.

Vad ska man göra om du upplever yrsel efter förkylning under den tidiga perioden.

Allt om orsakerna till svindel hos kvinnor och män. Varför är yr på äldre människor och hur man hanterar patologi.

Låt oss sammanfatta

Godartad paroxysmal positional yrsel är en mycket vanlig sjukdom som är förknippad med ett fel i den vestibulära apparaten, där en person upplever en kortvarig huvudspinnning i vissa situationer. Sjukdomen är inte kritisk för en persons liv, men det kan orsaka obehag i vardagliga situationer. Det är därför, vid de första tecknen på DPPG, det är nödvändigt att konsultera en läkare, särskilt eftersom denna patologi behandlas ganska framgångsrikt.

Godartad vertigo (DPPG)

Godartad ställningsvishet uppträder hos 70-80% av patienterna som anlände till kliniken för behandling av en liknande sjukdom. Därför faller enligt en medicinsk statistik en högre andel sjukdomar i innerörat och vestibulär apparat till andelen godartade. Enligt olika data, från 17 till 35% av alla perifera lesioner.

DPPG uttrycker sig i korta faser av systemisk vertigo och uppstår när kroppen rör sig, ändrar sin position i rymden.

Till exempel övningar - korgar eller huvudskott i en person orsakar omedelbara symtom på sjukdomen. Ofta utvecklas DPPG hos personer med avancerad ålder - över 50 år är andelen patienter i denna åldersgrupp 35-40%. Det visade sig också att med ålder ökas orsakerna till yrsel och chanserna för dess förekomst, och hos honkön uppstår sjukdomen dubbelt så ofta som hos män.

Typen av CPPG och strukturen hos den vestibulära apparaten

Låt oss försöka lista ut varför paroxysmal yrsel uppstår. Så är det vestibulära organet som är ansvarigt för jämviktstillståndet i rymden beläget i det inre öratets halvcirkelformiga kanaler. Ändarna av dessa kanaler expanderas och refereras till som ampuller som innehåller kanalerna i den membranösa labyrinten.

I väntan på örat är två säckar med receptorhårceller. Varje receptor är bunden till otoliter, små kristaller. Irritation av dessa receptorer uppträder när kroppens position förändras och orsakar yrsel symtom, vilket berättar för kroppen vad som är fel med den rumsliga orienteringen.

I däggdjur har otoliter en tillräckligt stor längd och densitet, högre än organfyllningsvätskan. Ofta, under påverkan av yttre faktorer, avvisas otoliter från väggarna och berör receptornas hår. Det ständigt plågar paroxysmal svår yrsel, som kräver medicinsk eller kirurgisk behandling.

Hur man känner igen och skiljer DPPG

Med andra ord, hur godartad yrsel skiljer sig från andra sjukdomstrender, vars symtom ofta indikerar närvaron av andra associerade sjukdomar.

Ofta är DPPG förvirrad med migrän aura, liksom typer av yrsel i cervikal osteokondros, infektionssjukdomar.

Det finns ett antal funktioner genom vilka det är möjligt att känna igen orsakerna till den uppkomna posibiliteten:

  1. Sjukdomsförloppet är anfall, huvudet spinner inte ständigt. Varje attack av DPPG har en oväntad och orimlig början och slutar plötsligt också.
  2. Godartad paroxysmal positionsvishet varar sällan längre än 24 timmar.
  3. Symptom på vegetativ natur kan följa med sjukdomen, såsom pallor, överdriven svettning, feber, illamående etc.
  4. Under frånvaro av en paroxysmal attack har patienten ett bra hälsotillstånd.
  5. Kroppen återhämtar sig snabbt från sjukdomen, perioden för behandling är inte mer än en månad.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Monastery Collection. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom behåller te normalt blodtryck.

Den kliniska bilden av DPPG

Enligt beskrivningarna av patienterna själva har positionell vertigo en stark manifestation under skarpa svängar på huvudet.

Eftersom sjukdomen är vanligtvis ensidig, d.v.s. behandling och övning involverar ett öra, då när du vrider och lutar nacken, kan du bestämma vilken som helst.

Du kan återhämta dig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

Dessutom kan godartad paroxysmal positional vertigo provocera kräkningar och illamående, som om de rullar. Patienter känner DPPG: konstant vinkling. Om du undviker att skaka otoliter och receptorrörelser, som faktiskt ligger i vila, kommer ditt huvud inte att rotera.

Med uppkomsten av godartad yrsel finns det inget ljud i öronen, dövhet, och även med en störande svårighetsgrad, lider svårt huvudvärk sällan.

Risken för sjukdomen är liten, om tiden tar behandling, ökar risken endast om patienten är i hög höjd eller djup och orsakar tryckfall. Sjukdomsförloppet är godartat, det kan vara en ovillkorlig eftergift, men efter några år kan symptomen återfå sig med mer frekventa återfall.

Läkarnas yttrande om behandlingen

Paroxysmal manifestationen av vertigo undersöktes först 1969 av en forskare med namnet Shuknecht i hans "teori om cupulolithiasis". Enligt honom, genom åren, ackumulerar otoliterna kalciumfyndigheter och blir tyngre, avvisar kupolen - receptorn från neutral position. Anfallet av godartad vertigo (då termen DPPG existerade inte) beror på patientens kropps position, under inverkan av tyngdkraften.

Efter 10 år, 1979, formulerade Hall, Ruby och McClar forskare canalithiasis teorin, enligt vilken inte statiska otoliter, men stycken statokonier som kommer ut och följer längs kanalen orsakar en plötslig attack av DPPG och receptorer. Så snart partikeln har nått den lägsta punkten i kanalen, försvinner positionsvisheten.

Idag kritiseras båda teorierna, även om de inte utesluter varandra. De kombineras under en kategori av sjukdomar otolithiasis. I 50-70% av fallen utesluter uteslutning av statokoniumpartiklar i sig, det är inte provocerat genom träning eller skakning av kroppen. Men i andra fall kan orsakerna till deras separation och paroxysmal yrsel vara:

  • Skador på skallen.
  • Labyrintit - infektiös inflammation i kanalerna.
  • Meniere sjukdom.
  • Verkan av antibiotika som gentamicin.
  • Felaktig kirurgisk behandling.
  • Persistenta migrän orsakade av dystoni och spasmer av artären som ligger i labyrinten.

Diagnos och behandling

Det mest lämpliga alternativet idag för att identifiera sjukdomen är att testa Dix-Holpayk positionella vertigo, där patienten måste anta en sittställning. Huvudet ska roteras 45 grader, möta läkaren. Därefter läggs patienten på ryggen, huvudet kastas tillbaka med 30 grader och upprätthåller en vändning i den riktning som misstankar faller. Om det finns en godartad paroxysmal ställning yrsel bör en kortvarig torso nystagmus och en attack inträffa. I samband med denna diagnos rekommenderas det att utföra en MR-skanning av hjärnan, CT-skanning eller radiografi i livmoderhalsområdet.

Metoder för behandling innebär terapeutisk taktik i kombination med medicinering. Först och främst är det övningarna som tränar den vestibulära apparaten, som hjälper till att bekämpa BPHP. Huvudtekniken är att hantera problem med vissa rörelser och hinkar i huvudet.

Så, för att bli av med vertigo, rekommenderas att producera rotatorhuvudet (dvs med en sväng i riktning mot ömt öra). I läget för lutning eller liggande hålls patienten i ca 10-15 sekunder och höjs sedan i sittande läge, men så att huvudet vrids i andra riktningen. Övningar kan utföras på svängning fram och tillbaka i vertikal position: efter 24-48 timmar uppträder en positiv effekt i nästan 3 fall av 4.

Är du i riskzonen om:

  • upplever plötslig huvudvärk, blinkande flugor och yrsel
  • tryck "hoppar";
  • känna sig svag och trött snabbt
  • irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade tecken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Godartad yrsel eller yr

Känslan av giddiness upplevde troligen varje person åtminstone en gång i sitt liv. Och om detta inte är ett figurativt uttryck för att beskriva glädjen av framgång eller en lycklig händelse, då ska skälen till det förstås, eftersom detta tillstånd inte alltid är flyktigt och ofarligt.

Yrsel och dess typer

Yrsel uttrycks i känslan av den uppenbara rörelsen av sin egen kropp i rymden. Information om denna hjärnan rapporterar vestibulär apparat.

Styrs av nervimpulser som härrör från det, tar hjärnan åtgärder för att upprätthålla kroppens korrekta position i miljön. Om informationen är felaktig är det en känsla av yrsel.

Sann svaghet är bara det som utlöses av en störning i arbetet eller en lesion av den vestibulära apparaten, som också kallas vestibulär. Det är vanligtvis åtföljt av illamående, en oregelbunden gång, en obalans och ofrivillig ögonkrigning.

Typer av vestibulär vertigo:

  • Godartad paroxysmal positionsvishet, orsakerna och tecknen som vi kommer att diskutera nedan.
  • Akut perifer vestibulopati uppträder vanligen efter ny influensa eller ARVI. Det utvecklas mycket snabbt, tillsammans med illamående, kräkningar, försämrad samordning. Att behandlas på sjukhuset.
  • Vertebrobasilarinsufficiens uppstår på grund av kortvariga cirkulationsstörningar i hjärnan, som i sin tur kan utvecklas på grund av ateroskleros av blodkärlen, hjärtrytmstörningar och ökad blodtäthet.
  • Yrsel i akut cerebrovaskulär olycka kan vara ett tecken på cerebellärt infarkt eller blödning i den.
  • Kronisk bilateral vestibulopati kan uppstå som ett resultat av att ta vissa mediciner.
  • Utvecklas gradvis, vanligtvis är möjligheten att påverka den vestibulära apparaten anges i anvisningarna för dessa läkemedel.

Även vestibulär yrsel kan uppstå på grund av huvudskada, hjärntumör, epilepsi och migrän.

Ostabil vertigo kan orsakas av dysfunktion hos andra organ och kroppssystem.

Bland dem är:

  • psykogen svaghet som uppstår på grund av ångest, rädsla, stressig situation, sällan följt av kräkningar, ofta illamående
  • otogen svaghet som hör samman med nedsatt funktion hos hörselorganet
  • visuellt - i strid med visuell uppfattning
  • multisensorisk - förekommer ofta hos äldre människor när fel information kommer in i hjärnan från olika sinnen
  • kardiovaskulär
  • buken - i strid med bukhålans funktioner

Det finns många typer av yrsel, eftersom många orsaker kan orsaka det. Därför är det nödvändigt att fastställa enskilda kopplingar mellan orsaken och effekten - sjukdomen och yrseln.

Hur skiljer man benägen positionell vertigo?

Godartad paroxysmal positional vertigo (DPPG) är en mycket vanlig orsak som orsakar en känsla av osäkerhet om kroppens position i rymden. Oftast är det typiskt för äldre (över 60 år), men det kan också förekomma hos mycket yngre människor.

Med vissa tecken är det möjligt att känna igen denna typ av yrsel och att skilja den från andra, som liknar flödet. Till exempel är yrsel i migrän, cervikal osteokondros och infektionssjukdomar ofta felaktig för BPTP.

Ett antal tecken kommer att indikera en godartad yrsel:

  • Vertigo är paroxysmal i naturen, har en ostörd start och precis som plötsligt slutar.
  • Perioderna mellan yrsel av yrsel kan vara ganska långa (upp till flera veckor).
  • Varar aldrig mer än en dag.
  • Kan åtföljas av hudens hud, svettning, feber, illamående.
  • Under svåra ånger är det ingen förändring eller försämring av hörselns uppfattning.
  • Förutom själva känslan av att cirkla i huvudet är personens tillstånd bra, inga andra symptom uppträder.
  • Denna typ av yrsel svarar väl på terapi, behandlingen varar i en månad, efter sin kurs, återhämtar personens tillstånd snabbt.

Om behandling inte genomförs kan symptomen fortsätta i flera år, inga nya störningar och störningar uppträder.

Således är det enligt dessa tecken ganska väl möjligt att diagnostisera denna typ av vestibulär vertigo.

Orsaker till DPPG

Vad är orsaken till paroxysmal yrsel? Den mänskliga vestibulära apparaten är belägen i det inre öratets område nära sina halvcirkelformiga kanaler. På tröskeln till inre örat är receptorer kopplade till otoliter.

Otoliterna är små kristaller, "småstenar" som förändrar sin position när kroppsorienteringen förändras i rymden. Genom att irritera receptorerna sänder de information om att vrida huvudet, lutning och andra förändringar i sin position.

Partiklar av otoliter går in i den halvcirkelformiga kanalen under inverkan av tyngdkraften när man vrider huvudet eller orsakas av andra orsaker och orsakar svåra ångor.

Den halvcirkelformiga kanalen utför andra specifika funktioner, därför är utseendet hos otoliter i det besläktat med en främmande kropp som förhindrar direkt utnämning av ett organ. Men inga allvarliga konsekvenser av utseendet av otoliter i de halvcirkelformiga kanalerna uppträder inte, därför talar de om godartad vertigo.

Om otoliter rör sig fritt i hålrummet i den halvcirkelformiga kanalen, kan det uppstå yrsel med någon förändring i kroppspositionen (en person står upp, ligger ner, vänder sig från sida till sida).

Anfall av vertigo kan ständigt störa i detta fall. I sådana situationer krävs medicinering eller operation.

symtomatologi

En person kan själv misstänka en godartad ställningsvishet. När allt kommer omkring börjar huvudet snurra vid varje förändring i huvudets läge, särskilt skarpt.

Dessutom framträder en illamående oftast, som under en havsrörelse. Ja, och personen känner till detsamma. Särskilt ofta uppstår obalanser hos patienter med en imponerande "erfarenhet" av denna sjukdom. I viloläge, tvärtom, uppstår aldrig yrsel.

Attacken börjar plötsligt. En person känner att miljöens föremål börjar rotera runt honom. Ofta sker sådan yrsel på natten, när en person vänder från en sida till en annan under sömnen.

Attacken är vanligtvis kortlivad (inom 1 minut). Om personen återgår till startpositionen, kan attacken sluta snabbare. Och tvärtom, om under yrsel börjar patienten att krascha om oroligt, ökar attacken och varar längre.

Under en svåra attack har patienten ingen tinnitus, hörselnedsättning eller tillfällig dövhet. Huvudvärk kan åtfölja en attack, men i sällsynta fall. Inga neurologiska manifestationer förekommer. Attacken kan åtföljas av oavsiktliga rörelser i ögonbollarna.

Alla dessa symptom kan betraktas som farliga i fall där en person kör, på höjd eller djup, samt i omedelbar närhet av potentiella farokällor (t.ex. en motorväg).

Uppenbarelsen av paroxysmal yrsel kan öka under resor genom vattentransport. Men att känna till en sådan egenskap hos deras vestibulära apparater, bör människor vara försiktigare i sådana fall.

Diagnos av godartad vertikal vertigo

Med upprepade störningar av yrsel bör du konsultera en specialist - en neurolog eller en neurolog.

Självklart behöver du först och främst en beskrivning av alla symptom och omständigheter under vilka attacken började. Men den fullständiga bilden av sjukdomen är omöjlig att kompensera endast enligt patientens historia. Därför kommer flera undersökningar att krävas.

Dix-Hallpike positioneringstest är vanligt. För att hålla patienten sitta på soffans kant och be om att vända huvudet 45 grader i någon riktning: höger eller vänster.

Läkaren, som håller patientens huvud med händerna, rör sig kraftigt i ett horisontellt läge så att huvudet hänger något över soffans kant, medan han är i avslappnad tillstånd.

Läkaren ser noggrant på ögonbågens rörelser, och med en svimbar stavning bör patienten rapportera det. Attacken kan inte påbörjas omedelbart, men fortfarande efter kort tid, vad patienten varnas i förväg.

Ögonbågarnas rörelser (nystagmus) under en attack är ofrivilliga och är oftast roterande i naturen. Genom nystagmusens natur, dess manifestans hastighet och tiden det går, kan läkaren bestämma i vilket avsnitt av de halvcirkelformiga kanalerna det finns en patologi.

För att bekräfta hans antaganden kan läkaren genomföra ytterligare testning i patientens läge som ligger på ryggen och vrida honom i en eller annan riktning.

Oftast är CPTP ensidig, det vill säga att det föreligger kränkningar i de halvcirkelformiga kanalerna på ena sidan av huvudet. Men det finns undantag.

I samband med lägesundersökning kan läkaren rekommendera att utföra en CT-skanning eller en MR-skanning av hjärnan, liksom att utföra en röntgen i cervixområdet.

Resultaten av undersökningar hjälper till att på ett tillförlitligt sätt skapa orsaken till yrsel, därför kan läkaren göra rätt möten för behandling av sjukdomen.

Behandlingsmetoder

Behandling av DPPG krävs inte alltid, ibland försvinner attackerna på egen hand under en längre tid. Men med sin frekventa och ihållande upprepning måste terapeutiska åtgärder vidtas.

I praktiken att hantera denna sjukdom har metoder för icke-farmakologisk behandling, som har en ganska hög andel effektivitet, visat sig bra.

Så, en mycket känd är Epleys teknik, som består i att ändra huvudets position, vilket sker i en viss ordning.

Som ett resultat av sådana manipuleringar lämnar partiklar av otoliter den halvcirkelformiga kanalen tillbaka till tröskeln. Viktigast, även om det inte finns ett positivt resultat av användningen av denna metod föreligger ingen risk för försämring av patientens tillstånd.

För självständiga övningar kan vi rekommendera Brandt-Daroff-metoden eller, som det också kallas, vestibular gymnastik. Övningscykeln börjar på morgonen strax efter att ha vaknat.

Vi måste sitta på sängen och räta ryggen. Då ska du ligga på ena sidan (i vilken riktning som helst), med huvudet något vänd uppåt (45 grader), stanna i den positionen i en halv minut eller tills angreppet av yrsel slutar och återgå till startpositionen. Efter detta, utför övningen i andra riktningen.

Tillräckligt 5 repetitioner i varje riktning. Om det under en gymnastik åtminstone en gång var en attack av yrsel, måste övningarna upprepas under dagen och på kvällen. Det är omöjligt att skada sådana övningar, så de är ganska lämpliga för oberoende prestanda.

Andra metoder - Semont manöveren och Lemperg manöveren - utförs med den deltagande läkarens direkta deltagande. Vissa övningar är tillräckligt snabba, så patienten kan uppleva inte bara yrsel, men också illamående. Läkaren övervakar patientens tillstånd och bestämmer den individuella belastningen.

Efter att ha utfört de terapeutiska manövrerna rekommenderas patienten att undvika lutningar och att höja sängens huvud under de första dagarna under sömnen. I de flesta fall är sådana manipuleringar effektiva och inga ytterligare behandlingsåtgärder behövs.

Läkemedel för DPPG

Drogterapi som syftar till att behandla paroxysmal yrsel är inte effektiv. Men fortfarande ibland föreskrivna droger. Syftet med sådan exponering är att förbättra det allmänna tillståndet hos patienten som upplever svåra anfall av svimmelhet.

Läkemedel hjälper till att lindra illamående och känslomässig stress. Används även droger som förbättrar blodcirkulationen i hjärnkärlen. Om attackerna är intensiva, ofta upprepade, borde patienten stanna i sängen under en tid.

Vid allvarlig behandling av DPPG utförs kirurgisk behandling. En typ av kirurgisk ingrepp är fyllningen av den halvcirkelformiga kanalen med benchips. Som ett resultat av denna operation är hörseln helt bevarad, men det är inte alltid möjligt att undvika komplikationer.

Andra kirurgiska metoder är mer traumatiska och används därför mindre ofta, endast i fall då alla andra behandlingsmetoder inte gav ett positivt resultat.

Dessa är ectomi av vestibulär nerv och ektomi av labyrinten. För närvarande ackumuleras erfarenheten av att bekämpa denna sjukdom med hjälp av en laser. Sårets återfall efter behandling kan förekomma, men andelen sådana fall är låg (ca 6%).

Kirurgisk ingrepp anses vara ett extremt mått på behandling av DPPG, om metoderna för exponering för icke-läkemedel inte hjälpte. Särskild läkemedelsterapi för denna sjukdom existerar inte.

Förebyggande av DPPG

Det är svårt att namnge några förebyggande åtgärder specifikt för DPPG. Orsakerna till denna sjukdom har inte identifierats, så hur man skyddar sig mot det är också okänt.

Du kan bara ge allmänna rekommendationer:

  • skador på huvudet och hörapparater bör undvikas
  • du måste träna din vestibulära apparat, utföra även enkla övningar (böja, vrida huvudet)
  • snabb behandling av samtidiga sjukdomar kan minska risken för att utveckla eller återkomma DPPG

Äldre människor är mer mottagliga för godartad positionsvishet, och det är vanligare hos kvinnor än hos män. Hos barn är denna sjukdom sällsynt.

Du kommer att lära dig hur du blir av med vertigo från programmet Live Healthy.

Som vi kan se är paroxysmal yrsel inte en farlig sjukdom, men ibland kan det orsaka mycket ångest. Det viktigaste är att skilja det från andra typer av vertigo. Och för detta, med upprepad yrsel bör du alltid kontakta en specialist som kommer att diagnostisera och hjälpa till i kampen mot sjukdomen.


  • Hämta original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Hämta original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Hämta original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Hämta original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Hämta original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Hämta original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Hämta original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Re: Godartad Positiv Yrsel eller DPPG

Mitt huvud snurrar när jag ligger och plötsligt står upp. Mycket obehaglig sak. Läkare säger att det är från trötthet.

Godartad paroxysmal positional vertigo

Godartad paroxysmal positionell vertigo är en sjukdom i den vestibulära apparaten, kännetecknad av plötsliga utbrott av svaghet. De fyra orden i titeln bär huvudämnet av detta problem: "godartad" betyder inga konsekvenser och möjligheten att självhelende, "paroxysmal" indikerar paroxysmal sjukdom, "positional" indikerar beroende av kroppens position i rymden och "yrsel" är huvudsymptomen. Den skenbara enkelheten döljer emellertid många subtiliteter. Om allt som hänför sig till godartad paroxysmal posibilitet, kan du lära dig om den grundläggande informationen och komplexiteten i denna sjukdom genom att läsa den här artikeln.

Generellt är yrsel ett mycket icke-specifikt symptom. Offhand kan kallas mer än 100 sjukdomar som kan uppstå yrsel. Men godartad paroxysmal positionsvishet har vissa kliniska egenskaper som gör det möjligt att fastställa den korrekta diagnosen vid den inledande undersökningen av en läkare.

Godartad paroxysmal positional vertigo (DPPG) anses vara en ganska vanlig sjukdom. Västeuropeiska länder utfärdar följande statistik: upp till 8% av befolkningen lider av denna sjukdom. OSS-länderna har tyvärr inte tillförlitlig statistik om detta problem, men de skulle knappast skilja sig avsevärt från de europeiska. Upp till 35% av alla fall av vestibulär vertigo kan vara associerade med BPPH. Numren är imponerande, eller hur?

För första gången beskrivs DPPG av en österrikisk otolaryngologist Robert Barani år 1921 för en ung kvinna. Och sedan dess har symptom på DPPG utpekats som en separat sjukdom.

Orsaker och mekanism för utveckling av DPPG

För att förstå varför och hur denna sjukdom utvecklas är det nödvändigt att dyka lite in i vestibulärapparatens struktur.

Huvuddelen av den vestibulära apparaten är tre halvcirkelformiga kanaler och två säckar. De halvcirkelformiga kanalerna ligger nästan i rätt vinkel mot varandra, vilket gör det möjligt att registrera en persons rörelser på alla plan. Kanalerna är fyllda med vätska och har förlängningsampull. I ampullen är en gelatinliknande substans i cupula, som är nära besläktad med receptorerna. Behållarens rörelser tillsammans med flödet av vätska inuti de halvcirkelformiga kanalerna skapar en känsla av position i rymden hos människor. Skiktets övre skikt kan innehålla kalciumbikarbonatkristaller - otoliter. Normalt genom livet bildas otoliter och förstörs sedan av organismens naturliga åldrande. Destruktionsprodukterna utnyttjas av speciella celler. Denna situation är normal.

Under vissa förhållanden förstörs och föråldrade otoliter inte och i form av kristaller flyter i vätskan i de halvcirkelformiga kanalerna. Utseendet på ytterligare objekt i de halvcirkelformiga kanalerna går naturligtvis inte obemärkt. Kristallerna irriterar receptorapparaten (förutom de normala stimuli), vilket medför att det finns en känsla av yrsel. När kristallerna deponeras i någon zon under tyngdkraftens verkan (vanligtvis påsongen), försvinner yrsel. De beskrivna ändringarna är huvudmekanismen för förekomsten av DPPG.

Under vilka förhållanden faller otoliterna inte, men går till "fri simning"? I hälften av fallen är orsaken oförklarlig, den andra hälften sker när:

  • traumatisk hjärnskada (på grund av traumatisk avlägsnande av otoliter);
  • viral inflammation hos den vestibulära apparaten (viral labyrint);
  • Meniere sjukdom;
  • kirurgiska manipulationer på innerörat;
  • tar ototoxisk antibiotika gentamicinovogo rad, alkoholförgiftning;
  • spasmer i labyrintartären som bär blodtillförseln till den vestibulära apparaten (till exempel under migrän).

symptom

DPPG kännetecknas av specifika kliniska egenskaper som ligger till grund för diagnosen av denna sjukdom. Så, DPPG kännetecknas av:

  • plötsliga anfall av allvarlig yrsel, som endast uppträder vid förändring av kroppens position, det vill säga att yrsel aldrig förekommer ensam. Oftast orsakar en attack en övergång från ett horisontellt till ett vertikalt läge efter att ha sovit, vänder sig i sängen i en dröm. Den ledande rollen här hör till en förändring i huvudets position, inte kroppen.
  • yrsel kan känns som en rörelse för sin egen kropp i rymden i vilket som helst plan, som om objektets rotation roterar som en känsla av att falla eller lyfta, sväva på vågorna;
  • Varaktigheten av angreppet av svaghet överstiger inte 60 sekunder.
  • ibland kan yrsel åtföljas av illamående, kräkningar, långsam hjärtfrekvens, diffus svettning;
  • Uppkomsten av svimmelhet åtföljs av nystagmus - oscillerande ofrivilliga rörelser i ögonbollarna. Nystagmus kan vara horisontellt eller horisontellt roterande. Så snart som yrsel stannar, försvinner nystagmus omedelbart;
  • biverkningar av svindel är alltid desamma, ändrar aldrig sin "kliniska färgning", åtföljs inte av utseendet av andra neurologiska symtom;
  • anfall är mer uttalade på morgonen och på morgonen. Mest troligt beror detta på dispersionen av kristaller i vätskan i de halvcirkelformiga kanalerna med konstanta huvudrörelser. Kristallerna bryts upp i mindre partiklar under första halvåret (fysisk aktivitet är mycket högre under vakenhet än under sömnen), därför uppträder symtomen praktiskt taget inte under andra hälften. Under sömnen klämmer kristallerna igen, vilket leder till ökade symtom på morgonen;
  • Vid granskning och grundlig undersökning finns inga andra neurologiska problem. Det finns inget ljud i öronen, ingen hörselnedsättning, ingen huvudvärk - inga ytterligare klagomål.
  • möjlig spontan förbättring av tillståndet och försvinnande av yrsel. Detta beror förmodligen på den oberoende upplösningen av separata kristaller av kalciumbikarbonat.

DPPG - det här är ofta mycket folk över 50 år. Kanske vid denna tidpunkt sänks de naturliga processerna av kalciumbikarbonatresorption, vilket är orsaken till att sjukdomen förekommer i denna ålder. Enligt statistiken lider kvinnlig kön från DPPG 2 gånger oftare än hanen.

diagnostik

Kliniska egenskaper hos DPPG möjliggör nära inställning till den korrekta diagnosen redan vid det att patienten ifrågasätts. Förtydligande av tidpunkten för uppträdande av yrsel, provokationsfaktorer, angreppstid, frånvaro av ytterligare klagomål - allt detta föreslår en uppfattning om DPPG. Det är dock nödvändigt att få en mer tillförlitlig bekräftelse. För detta ändamål utförs speciella tester, det vanligaste och enklaste är Dix-Hallpayok-testet. Provet utförs enligt följande.

Patienten sitter på soffan. Sedan vrider de (lutar inte!) Huvudet i en riktning (antagligen i riktning mot det drabbade örat) med 45 °. Läkaren fixar huvudet i denna position och sätter snabbt patienten på ryggen och håller huvudets vridningsvinkel. I det här fallet ska patientens kropp placeras så att huvudet är något hängt över soffans kant (det vill säga huvudet måste lutas något bakåt). Läkaren observerar patientens ögon (i väntan på nystagmus) och frågar samtidigt om känslan av yrsel. Faktum är att provet är ett provokerande test för en typisk attack av DPPG, eftersom det orsakar en förskjutning av kristaller i de halvcirkelformiga kanalerna. När det gäller närvaron av DPPG på ungefär 1-5 sekunder uppstår nystagmus och typisk vertigo från att patienten läggs ner. Då återgår patienten till en sittande position. Ofta när patienten återvänder till sittande läge uppstår patienten en känsla av yrsel och nystagmus med mindre intensitet och motsatt orientering. Ett sådant test anses positivt och bekräftar diagnosen DPPG. Om provet är negativt, utför sedan en studie med att vrida huvudet i andra riktningen.

För att märka nystagmus under testet rekommenderas att använda speciella Frenzel-glasögon (eller välsignat) glasögon. Dessa är glasögon med hög grad av förstoring, vilket gör det möjligt att utesluta effekten av frivillig fixering av ögat på patienter. Med samma syfte kan man använda videonystagmograf eller infraröd inspelning av ögonrörelse.

Man bör komma ihåg att när du upprepar Dix-Hallpayka-testet kommer svårighetsgraden av yrsel och nystagmus att vara mindre, det vill säga att symtomen verkar vara utarmade.

behandling

Nuvarande metoder för behandling av DPPG är huvudsakligen icke-läkemedel. För bara 20 år sedan var det annorlunda: den huvudsakliga metoden för behandling var mediciner som minskar yrsel. När mekanismen för sjukdomsutvecklingen blev känd för forskare förändrades behandlingsmetoden. Fritt flytande kristaller med medicinering kan inte lösas eller immobiliseras. Det är därför som den ledande rollen för idag tillhör icke-läkemedelsmetoder. Vad är de

Det här är de så kallade positionsmanövrarna, det vill säga en serie på varandra följande förändringar i huvudets och torsos position, med hjälp av vilka de försöker driva kristallerna till en zon i den vestibulära apparaten, från vilken de inte längre kan röra sig (påsonen) och därför inte kommer att framkalla yrsel. Under sådana manövrer kan eventuella attacker av DPPG. En del av manövrerna kan utföras självständigt, andra kan endast utföras under överinseende av en läkare.

Följande positionsmanövrar anses för närvarande vara de vanligaste och mest effektiva:

  • Brandt-Daroff manöver. Det kan utföras utan tillsyn av medicinsk personal. På morgonen, omedelbart efter sömnen, behöver en person sitta på sängen med benen hängande. Då måste du snabbt ta en horisontell position på ena sidan, något böjda ben. Huvudet måste roteras 45 ° uppåt och ligga i denna position i 30 sekunder. Efter - åter sitta ner. Om det finns en typisk attack av DPPG, då är det i detta läge nödvändigt att vänta på att yrsel upphör och sedan sitta ner. Liknande åtgärder utförs sedan på andra sidan. Därefter måste du repetera allt 5 gånger, det vill säga 5 gånger på ena sidan och 5 gånger på den andra. Om manöversättningen inte uppstod under manövrering, då nästa gång manövreringen utförs nästa morgon. Om en anfall av vertigo fortfarande hände, är det nödvändigt att upprepa manöveren på eftermiddagen och kvällen;
  • Semont manövrera. Det kräver tillsyn av medicinsk personal, eftersom det kan uttalas vegetativa reaktioner i form av illamående, kräkningar och övergående hjärtrytmstörningar. Manöveren utförs enligt följande: patienten sitter på soffan, benen hänger ihop. Huvudet vrider 45 ° till den friska sidan. Huvudet är fastsatt av läkaren i denna position med händerna och patienten läggs på soffan på sin sida på ömse sidan (huvudet blir sålunda något). I detta läge borde han stanna i 1-2 minuter. Då håller patienten samma fasta position på huvudet, går patienten snabbt tillbaka till sitt ursprungliga sittläge och passar omedelbart på andra sidan. Eftersom huvudet inte ändrade sin position, när den placeras på andra sidan, är ansiktet nedåt. I denna position måste du stanna ytterligare 1-2 minuter. Då återgår patienten till startpositionen. Sådana abrupala rörelser orsakar vanligtvis svåra yrsel och autonoma reaktioner hos patienten, så läkare har en dubbel inställning till denna metod: vissa tycker att det är för aggressivt och föredrar att ersätta det med mer försiktiga manövrer, andra är överens med sin börda för patienten, mest effektiva (speciellt i tunga fall av DPPT);
  • Epleys manövrera. Denna manövrering är också önskvärd att utföra under överinseende av en läkare. Patienten sitter på soffan och vrider huvudet mot sårsidan i en vinkel på 45 °. Läkaren fixar huvudet med händerna i denna position och lägger patienten på ryggen samtidigt som huvudet hänger (som i Dix-Hall-provet). De väntar 30-60 sekunder, vrid sedan huvudet på motsatt sida till det friska örat och vrid sedan torso mot sidan. Huvudet är vänd nedåt. Och vänta 30-60 sekunder igen. Varefter patienten kan ta en startposition medan han sitter
  • Lempert manövrera. Det är liknande i teknik till Epley manöveren. Samtidigt fortsätter torso att rotera, efter att patientens torso har vridits mot sidan och huvudet med ett hälsosamt öra. Det är då patienten tar en position som ligger på magen med näsan neråt, och då - på patientens sida med ett ömt öra nere. Och i slutet av manöveren sitter patienten igen i utgångsläget. Som ett resultat av alla dessa rörelser verkar mannen rotera runt en axel. Efter Lemperts manövrering är det nödvändigt att begränsa kroppens torso i processen med vital aktivitet och sova på den första dagen med huvudgavel upphöjd 45 ° -60 °.

Förutom de grundläggande manövrerna finns det olika modifieringar. I allmänhet, med det korrekta beteendet av positionsgymnastik, kommer effekten efter några få sessioner, det vill säga bara några dagar av sådan behandling är nödvändiga, och RPTP kommer att minska.

Drogbehandling av DPPG idag är att använda:

  • vestibulolitichesky droger (Betahistin, Vestibo, Betaserk och andra);
  • antihistaminer (dramina, motion sickness piller);
  • vasodilatorer (cinnarizin);
  • växtbaserade nootropics (Ginkgo biloba extrakt, Bilobil, Tanakan);
  • antiemetiska läkemedel (Metoclopramid, Reglan).

Alla dessa läkemedel rekommenderas för användning under den akuta perioden av allvarliga attacker av DPPG (åtföljd av svår yrsel med kräkningar). Då rekommenderas att man ställer sig till lägesmanövrer. Vissa läkare talar tvärtom om den orättvisa användningen av droger för CPPG och motiverar detta genom att undertrycka sina egna mekanismer för att kompensera vestibulära sjukdomar och även genom att minska effekten av positionsmanövrer mot bakgrund av medicinering. Bevisbaserad medicin ger ännu inte tillförlitliga uppgifter om användningen av droger för DPPG.

En uppsättning vestibulära övningar används som en fixeringsbehandling, så att säga. Deras väsen består i att utföra ett antal rörelser med ögon, huvud och kropp i de positioner där yrsel uppstår. Detta leder till stabilisering av den vestibulära apparaten, till en ökning av dess uthållighet och en förbättring i balans. På lång sikt leder detta till en minskning av intensiteten hos symptomen hos DPPG under återkommande sjukdom.

Ibland kan det vara spontant försvinnande av symptom på DPPG. Mest sannolikt är dessa fall förknippade med oberoende slår på kristallerna i den "dumma" vestibulära zonen under normala huvudrörelser eller med deras resorption.

I 0,5-2% av fallen med BPTP har positionsgymnastik ingen effekt. I sådana fall är kirurgisk borttagning av problemet möjligt. Kirurgisk behandling kan utföras på olika sätt:

  • selektiv transektion av vestibulära nervfibrer;
  • tätning av den halvcirkelformade kanalen (då kristallerna helt enkelt har ingenstans att "flyta");
  • förstörelse av den vestibulära apparaten med en laser eller dess fullständiga borttagning från den drabbade sidan.

Många läkare behandlar kirurgiska behandlingsmetoder på två sätt. Det här är trots allt operationer med irreversibla konsekvenser. Det är helt enkelt omöjligt att återställa de transfekterade nervfibrerna eller hela vestibulära apparaten efter förstöring och dessutom borttagning.

Som du kan se är DPPG en oförutsägbar sjukdom i inre örat, vars anfall normalt brukar ta en person på överraskning. På grund av plötslig och svår yrsel, ibland åtföljd av illamående och kräkningar, blir en sjuk person rädd för de möjliga orsakerna till hans tillstånd. Därför, när dessa symptom uppstår, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt för att inte missa andra mer farliga sjukdomar. Läkaren kommer att skingra all tvivel om symptomen och förklara hur man ska övervinna sjukdomen. DPPG är en säker sjukdom, om du kan säga det, för att det inte är belagt med några komplikationer och absolut inte livshotande. Prognosen för återhämtning är nästan alltid gynnsam, och i de flesta fall krävs endast positionella manövrer för att eliminera alla obehagliga symptom.

C. m. N. A. L. Guseva läser rapporten om "godartad paroxysmal posibel vertigo: egenskaper vid diagnos och behandling":