En fullständig översyn av dyscirculatory encephalopathy: orsaker och behandling

Förebyggande

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är dyscirculatory encefalopati, vilka sjukdomar leder till dess utveckling. Vilka metoder används för att fastställa diagnosen. Behandling av denna sjukdom och patientvård.

Dyscirculatory encephalopathy (förkortad som DE) är ett fel i hjärnan som utvecklas som ett resultat av diffus skada på dess vävnader på grund av kronisk brist på cerebral blodtillförsel (det vill säga i hjärnans kärl).

Med kronisk brist på blodtillförsel till hjärnan upplever ständigt vävnaden en brist på syre och näringsämnen som levereras av blodet. Som regel är DE orsakad av en utbredd lesion av små blodkärl, därför uppträder celldysfunktion i hela hjärnan.

Det är nästan omöjligt att eliminera de patologiska förändringarna av små hjärnkärl och konsekvenserna av förlängd brist på syre och näringsämnen. DE är en långsamt progressiv sjukdom som i allvarliga fall leder till fullständiga funktionshinder, självomsorg och sociala färdigheter.

Problemet med DE handlar om neurologer och psykiatriker.

skäl

Orsaker till DE kombinerar deras skadliga effekter på cerebrala blodkärl. Till dem hör till:

  • ateroskleros i hjärnan;
  • hypertoni;
  • diabetes mellitus;
  • kardiovaskulära sjukdomar med tecken på kronisk cirkulationsfel;
  • hjärtrytmstörningar
  • arteriell hypotension.

Alla dessa sjukdomar leder till försämring av blodtillförseln till hjärnan på grund av minskat blodflöde eller nedsatt kärlvägg. På grund av kronisk brist på syre och näringsämnen uppträder diffus död hos hjärnceller och dess atrofi.

När de små hjärnkärlen är helt blockerade av aterosklerotiska plack utvecklar patienterna flera små slag som inte orsakar märkbara symtom. Men sådana personer ökar risken för dyscirculatory encefalopati.

symptom

De viktigaste symptomen på DE kan delas in i kognitiva och neurologiska störningar. Förutom dessa symtom upplever patienter med dyscirculatory encefalopati känslomässiga störningar som uppenbaras av plötsliga humörsvängningar, orimligt gråt eller skratt, inerthet, intresseförlust i miljöförhållanden.

Kognitiv försämring

Kognitiv försämring är en försämring av mentala förmågor, vilket främst påverkar minne, tänkande, förmåga att lära sig, lösa vardagliga problem och uppfatta ny information.

Tidiga tecken på kognitiv försämring i DE:

  1. Långsamt tänkande
  2. Svårigheter med att planera dina handlingar.
  3. Problem med förståelse.
  4. Problem med att koncentrera sig.
  5. Förändringar i beteende eller humör.
  6. Problem med korttidsminne och tal.

I de första stadierna av DE kan dessa symtom knappast märkas, ibland tas de till tecken på någon annan sjukdom - till exempel depression. Däremot indikerar deras närvaro att en person har en viss grad av hjärnskada och att han behöver behandling.

Med tiden förvärras den kliniska bilden av kognitiv försämring. Progressionen av sjukdomen utvecklas långsamt, även om det hos vissa patienter kan ske ganska snabbt, över flera månader eller år. Sena symptom på kognitiv försämring i DE inkluderar följande:

  • Betydande avmattning i tänkande.
  • Disorientation i tid och plats.
  • Minnsförlust och uttalad svårighetsgrad att koncentrera sig.
  • Svårighet att hitta rätt ord.
  • Svåra personlighetsförändringar - till exempel aggressivitet.
  • Depression, humörsvängningar, brist på intresse eller entusiasm.
  • Ökad svårighet att utföra vardagliga uppgifter.

Neurologiska störningar

Förutom kognitiv funktionsnedsättning utvecklar patienter med allvarlig DE de neurologiska symptomen, vilka inkluderar:

  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • instabilitet när du går, gångstörningar;
  • dålig samordning av rörelser
  • slow motion
  • tremor i lemmarna;
  • tal och sväljproblem
  • förlust av kontroll av urinering och avföring.

diagnostik

För att upprätta en diagnos av dyscirculatory encefalopati, frågar läkare patienten eller hans släktingar om de störande symtomen, ta reda på närvaron av sjukdomar som kan leda till försämring av blodtillförseln till hjärnan. Därefter utförs en allmän och neurologisk undersökning, inklusive bestämning av tendonreflexer, muskelton och styrka, känslighet, koordination och balans.

För att bekräfta diagnosen används laboratorie- och instrumentundersökning, bedömning av kognitiv försämring.

Laboratorietester

Med hjälp av laboratorietester försöker man klargöra orsakerna till utvecklingen av DE. För att göra detta, bestämma:

  1. Fullständigt blodantal med leukocytformel.
  2. Indikatorer för blodkoagulering (koagulogram).
  3. Lipidprofil (nivå av olika typer av kolesterol).
  4. Blodglukosnivå.
  5. Sköldkörtelhormonnivåer.

Instrumentundersökning

Syftet med instrumental undersökning för DE är att visualisera skadorna på blodkärl och hjärnvävnad samt att identifiera orsakerna till denna sjukdom.

Huvudundersökningarna för att få en bild av hjärnvävnad:

  • Beräknad tomografi (CT) är en smärtfri undersökning, under vilken ett stort antal röntgenstrålar tas i olika vinklar. Därefter skapar datorn, med hjälp av den erhållna informationen, en detaljerad bild av hjärnan. CT ger information om hjärnans struktur, gör det möjligt att upptäcka foci av stroke och mikrostryk, förändringar i blodkärl och tumörer. Ibland, för en mer detaljerad visualisering och ökning av det diagnostiska värdet av undersökningen, utförs en CT-skanning med kontrast till patienten, under vilken han ges ett radiopaque läkemedel intravenöst.

  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en metod som använder radiovågor och starka magnetfält för att visualisera hjärnan. Denna undersökning varar längre än CT, men det är också helt smärtfritt. Med hjälp av MR kan du få mer detaljerad information om stroke, mikrostrokar och patologi hos cerebrala kärl.
  • Med DE genomför också ett antal andra undersökningar:

    1. Ultraljud av karotidartärerna är en undersökning som kan detektera ateroskleros eller strukturella förändringar från huvudkärlen som levererar hjärnan med högfrekventa ljudvågor.
    2. Elektroencefalografi - en metod för registrering av hjärnans elektriska aktivitet.
    3. Oftalmoskopi - undersökning av fundusen, där blodkärlen är belägen. Om en person har en lesion av cerebrala artärer, påverkar den oftast näthinneskärlens tillstånd.
    4. Elektrokardiografi är en metod för registrering av hjärtets elektriska aktivitet som kan användas för att upptäcka många av dess sjukdomar som leder till hjärtsvikt - till exempel arytmier.

    Utvärdering av kognitiva funktioner

    Huvudproblemet för patienter med ED och personer nära dem är kognitiv försämring. För att bedöma kognitiva funktioner finns det många speciella neuropsykologiska tester som är utformade för att bedöma patientens förmåga:

    • tala, skriva, förstå muntligt och skriftligt tal
    • arbeta med siffror;
    • uppfatta och memorera information
    • utveckla en handlingsplan
    • reagera effektivt på hypotetiska situationer.

    behandling

    Dyscirculatory encephalopathy behandling syftar till att stoppa eller bromsa utvecklingen av hjärnskador, förebygga utvecklingen av stroke och behandla sjukdomar som leder till bristande cerebral cirkulation.

    Typiskt innefattar en terapeutisk plan livsstilsförändringar:

    • Hälsosam mat.
    • Normalisering av vikt.
    • Sluta röka och dricka alkohol.
    • Fysisk aktivitet

    Drogterapi för DE utförs på följande områden:

    1. Antihypertensiv terapi syftar till att normalisera blodtrycket. Att upprätthålla normala blodtrycksnivåer kan hjälpa till att inhibera eller sänka progressionen av TE. Oftast, i närvaro av kronisk cerebrovaskulär insufficiens, rekommenderar läkare att använda droger som tillhör grupperna av angiotensinkonverterande enzymhämmare (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (candesartan, losartan), eftersom de anses ha skyddande egenskaper i förhållande till hjärnan, blodkärlen, hjärta och njure. Om dessa läkemedel inte räcker till för att kontrollera blodtrycket, kombineras de med andra läkemedel - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablockerare (bisoprolol, nebivolol), kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin). Endast en läkare kan ordinera läkemedel som är lämpliga för en patient med DE.
    2. Minskar blodkolesterol. Eftersom cerebral ateroskleros är en annan viktig orsak till ED, ordineras läkemedel som reducerar kolesterolnivåer ofta till patienter med denna sjukdom. Vanligtvis används statiner (atorvastatin, rosuvastatin), som förutom att minska kolesterol förbättrar även det inre skiktet av blodkärl (endotel), minskar blodviskositeten, stoppar eller saktar ned progressionen av ateroskleros och har en antioxidant effekt.
    3. Antiplatelet terapi. En av de väsentliga delarna i behandlingsplanen för DE. Antiplatelet agenter påverkar blodplättar, förhindrar att de klibbar (aggregering), vilket förbättrar hjärncirkulationen. Aspirin ordineras oftast i låga doser.

    Dessa tre områden av läkemedelsterapi för dyscirculatory encefalopati erkänns av nästan alla läkare. Dessutom rekommenderar många neurologer att man använder följande typer av behandling:

    • Antioxidant terapi - en metod för behandling baserat på antagandet av fördelarna med droger som undertrycker de skadliga effekterna av fria radikaler. Dessa inkluderar vitamin E, askorbinsyra, actovegin, mexidol.
    • Användningen av läkemedel kombinerad åtgärd. Man tror att dessa verktyg normaliserar blodkoagulering, blodflöde genom små hjärnkärl, venöst utflöde från hjärnan och även antioxidant, angioprotektiva och neuroprotektiva egenskaper. Oftast föreskriver neurologer vinpocetin, pentoxifyllin, piracetam, cinnarizin.
    • Metabolisk terapi. Många läkare tror att förbättring av metabolism i hjärnceller är en integrerad del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Den vanligast föreskrivna cerebrolysin, cortexin, glycin.
    • Förbättra kognitiva funktioner. För att behandla funktionshinder i minne, tänkande, bedömning och handlingsplanering är läkemedel som ökar nivån av neurotransmittorer oftast förskrivna. Dessa inkluderar donepezil, galantamin, memantin.

    I de flesta patienter är det inte möjligt att helt eliminera dyscirculatory encefalopati med hjälp av läkemedelsbehandling. Ett bra resultat av behandlingen är att stoppa eller sakta sjukdomsprogressionen och kognitiv funktionsnedsättning.

    Gör livet enklare för patienter med svår dyscirkulatorisk encefalopati

    Det finns många olika metoder som kan användas för att göra vardagen lättare för patienter med allvarlig DE. Dessa inkluderar:

    • Arbetsterapi - Identifiera problem i vardagen, vilket kan inkludera klädsel eller tvätt och deras lösningar.
    • Talterapi - hjälper till att eliminera problem med kommunikation.
    • Fysioterapi - är användbar för att eliminera problem med rörelser.
    • Psykoterapi - för att förbättra minnet, mentala förmågor, social interaktion.
    • Förändringar i hemmet - till exempel, ger bra belysning i alla rum, tar bort hala platser och mattor, lägger räcken och räcken, vilket skapar bekväma förhållanden, skräddarsydda skor.

    Hos patienter med DE kan försämring och ångest förekomma vid eventuella nya tillstånd för dem (till exempel vid sjukhusvistelse), vid exponering för alltför stort buller, vid exponering för stora folkmängder, om nödvändigt för att utföra komplexa uppgifter.

    Att ta hand om en patient med en svår form av DE är en fysiskt och psykologiskt försvagande process. Den som gör det kan känna ilska, ilska, skuld, besvikelse, förtvivlan och sorg. Därför är det mycket viktigt att uppmärksamma din egen hälsa, vila, för att tillgodose dina behov, både för personer som bryr sig om patienter med ED och för patienterna själva.

    utsikterna

    Prognosen beror på scenen och orsaken till denna sjukdom. Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan är praktiskt taget inte mottaglig att slutföra botemedel. Målet med terapi är att sakta ner eller avbryta progressionen av kognitiv funktionsnedsättning och neurologiska symtom.

    DE ökar dödligheten, risken för skador på grund av fall.

    Hjärtsjukdomens dyscirkulatoriska encefalopati - orsaker, symptom, diagnos och behandlingsstandarder

    Kronisk skada på hjärnans nervösa vävnad, som ständigt fortskrider, kallas vaskulär (cirkulations) encefalopati. Bland alla sjukdomar i den neurologiska profilen rankas den först i världen när det gäller diagnosfrekvensen. Dyscirculatory encephalopathy, beroende på svårighetsgraden av symtomen, är uppdelad i tre grader, som var och en motsvarar vissa tecken.

    Vad är dyscirculatory encefalopati

    DEP är ett hjärnskador som kan utvecklas över tiden. Vaskulär encefalopati (ICD-10 І 67-kod) leder till strukturella förändringar i hjärnvävnaden, vilket påverkar organfunktionernas kvalitet. Sjukdomen har tre grader, flera typer och en annan prognos för återhämtningen av var och en av stadierna. Om obehandlad leder sjukdomen nyligen en frisk person till demens och en absolut oförmåga till det sociala livet.

    skäl

    Vaskulär encefalopati uppstår på grund av försämringen av hjärncirkulationen, som uppträder antingen i venerna eller i hjärnans stora kärl. Bland orsakerna till encefalopati skiljer läkare följande:

    • arteriell hypertoni;
    • ateroskleros i hjärnan;
    • hjärnans vaskulit
    • alkoholism;
    • kronisk ischemi;
    • neurokirculatorisk (vegetovaskulär) dystoni;
    • osteokondros av den cervikala ryggraden;
    • långsiktiga känslomässiga störningar.

    symptom

    Var och en av stadierna av dyscirculatory (vaskulär) encefalopati föreslår sina egna karakteristiska tecken på sjukdomen. Det är emellertid möjligt att identifiera och vanliga symptom på DEP, vilka är närvarande i varierande grad av svårighetsgrad med sjukdomsprogressionen:

    • yrsel, huvudvärk;
    • uppmärksamhetsstörning
    • kognitiv försämring
    • förlust av prestanda
    • depression;
    • kognitiv försämring
    • avslag på social anpassning
    • gradvis förlust av självständighet.

    Herr tecken på dyscirculatory encefalopati

    Om ovanstående symtom uppstår ska du omedelbart kontakta en neuropatolog som hänvisar till ytterligare instrumentella undersökningar. Under MR-läget kan läkaren misstänka förekomsten av dyscirkulationsförändringar i specifika MR-tecken:

    • vaskulära hypotensiva inklusioner;
    • tecken på hydrocephalus
    • närvaron av förkalkningar (aterosklerotiska plack);
    • sammandragning eller blockering av vertebrala, basilära, karotidkärl.

    CT tecken

    Beräknad tomografi hjälper till att bestämma omfattningen av hjärnskador. Patologiska förändringar av ett organ i en CT-skanning ser ut som lågdensitetsplåster. Dessa kan vara konsekvenser av cerebral infarkt (ofullständig typ), foki av ischemisk skada, cyster efter förolämpning. CT-skanning utförs för att motbevisa eller bekräfta diagnosen av DEP. Kriterier som bekräftar förekomst av patologi:

    • dilatation av hjärnans ventrikel och subaraknoidutrymme;
    • fenomenet "leukoarezeoz" i det subkortiska och periventrikulära skiktet;
    • lesioner i grå och vit medulla, vilka representeras av post-ischemiska cyster och lacunar slag.

    Typer av sjukdom

    Beroende på orsaken till sjukdomen finns det flera typer av cerebrovaskulär insufficiens:

    • venös encefalopati (nedsatt venös blodutflöde);
    • hypertensiv angioencefalopati (skada på subkortiska strukturer och vit substans);
    • dyscirculatory leukoencephalopathy i hjärnan (diffus vaskulär lesion på grund av persistent arteriell hypertoni);
    • aterosklerotisk encefalopati (kränkning av artärernas patency mot bakgrund av ateroskleros);
    • encefalopati av blandat ursprung.

    stadium

    Det finns tre etapper av vaskulär encefalopati:

    1. Betyg DEP 1 innebär små hjärnskador som lätt förväxlas med symtom på andra sjukdomar. Vid diagnosdeklaration är det möjligt att uppnå permanent eftergift. Den första graden uttrycks av följande symtom: buller i huvudet, yrsel, sömnstörningar, instabilitet när man går.
    2. DEP 2 grad karakteriseras av patientens försök att skylla andra för deras misslyckanden, men denna tid föregås ofta av en tid med hård självkontroll. Den andra etappen av dyscirculatory förändringar i hjärnan representeras av följande symtom: allvarlig minnesförlust, nedsatt kontroll av åtgärder, depression, anfall, krampanfall, irritabilitet. Även om denna grad av diskursstatus innebär att en funktionshinder finns, behåller patienten fortfarande förmågan att tjäna sig själv.
    3. Grade DEP 3 (dekompensation) är patologins övergång till formen av vaskulär demens, när patienten har svår demens. Det tredje steget förutsätter att patienten har urininkontinens, parkinsonism, disinhibition, koordinatorstörningar. En person är helt beroende av andra, behöver konstant vård och omsorg.

    diagnostik

    Förutom CT och hjärn MR, bekräftar läkare diagnosen DEP genom att visualisera sjukdoms neurologiska manifestationer och studera patientens neuropsykiatriska undersökning. Graden av dyscirculatory förändringar detekterades under REG (studien av cerebrala kärl), såväl som inspelad med Doppler ultraljud och i analysen av patientens blod beaktas. Baserat på alla data sammanställs en övergripande bild av encefalopati, dess stadium är etablerat, behandlingsstrategin bestäms.

    Behandling av cerebral dyscirculatory encephalopathy

    Terapi av patienter med DEP inkluderar åtgärder som syftar till att korrigera hjärns vaskulär patologi, förebygga återfall, förbättra blodcirkulationen och normaliserad nedsatt hjärnfunktion. Grundläggande principer för komplex behandling:

    • viktminskning
    • undvika mättat fettintag;
    • begränsar användningen av salt till 4 g / dag;
    • utnämning av regelbunden fysisk aktivitet
    • vägran av alkohol, rökning.

    Behandlingsstandarder

    Med ineffektiviteten av livsstilskorrigering ger behandlingsstandarden i neurologi receptbelagda läkemedel som sänker blodtrycket, undertrycker manifestationer av ateroskleros och läkemedel som påverkar hjärnans neuroner. När läkemedelsbehandling inte hjälper till att eliminera eller sakta ner utvecklingen av encefalopati, utförs kirurgi på väggarna i de stora hjärnkärlen.

    Drogbehandling

    På grund av svårigheten att diagnostisera, börjar behandling av vaskulär encefalopati ofta med andra etappen, då kognitiv försämring inte är i tvivel. För syftet med patogenetisk behandling av dyscirkulationsförändringar i hjärnan tilldelas läkemedel som tillhör olika grupper:

    1. Angiotensinkonverterande enzymhämmare. Visas hos patienter med högt blodtryck, diabetes, ateroskleros hos njurartärer, hjärtsvikt.
    2. Betablockerare. Dessa droger sänker blodtrycket, hjälper till att återställa hjärtfunktionen.
    3. Kalciumantagonister. Orsakar en hypotensiv effekt, bidrar till normaliseringen av hjärtrytmen. Äldre patienter eliminerar kognitiv nedsättning och rörelsestörningar.
    4. Diuretika. Kallas för att minska blodtrycket genom att minska volymen cirkulerande blod och avlägsna överskott av vätska.

    vasodilatorer

    Användningen av vasodilatorer bidrar till att förbättra hjärnans nervösa vävnad, för att avlägsna hjärnans angiospasm. De bästa drogerna av deras slag:

    1. Cavinton. Minskar ökad blodviskositet, ökar mental aktivitet, har en antioxidant effekt. När hjärnans dyscirkulatoriska patologi används 15-30 mg / dag. Den terapeutiska effekten utvecklas inom 5-7 dagar. Behandlingsförloppet är 1-3 månader. Om du överskrider dosen kan biverkningar uppstå: takykardi, lägre blodtryck, yrsel, sömnstörning.
    2. Vazobral. Kombinerad medicinering som förbättrar hjärncirkulationen. Tilldela i frånvaro av ateroskleros och vaskulär spasma på grund av hypertensiv kris. Tabletter tas oralt under måltiden 1 del 2 gånger per dag. Behandlingstiden är 2-3 månader. Med en felaktig dos kan illamående, huvudvärk och allergiska manifestationer förekomma.

    Nootropics och Neuroprotectors

    Det är omöjligt att behandla en patient med vaskulär encefalopati utan läkemedel som förbättrar metabolismen i nervvävnaderna. Dessa inkluderar:

    1. Piracetam. Förbättrar syntesen av dopamin i hjärnan, ökar innehållet av norepinefrin. Applicera p-piller i den dagliga dosen på 800 mg 3 gånger före måltid för att förbättra tillståndet eller andra instruktioner från den behandlande läkaren. Piracetam är inte ordinerat för akut njursvikt, diabetes mellitus eller i närvaro av allergiska reaktioner som anges i historien.
    2. Nootropil. Det har en positiv effekt på hjärnans metaboliska processer, förbättrar dess integrationsaktivitet. Doseringsregimen för vuxna - 30-60 mg / kg kroppsvikt i 2-4 doser / dag. Behandlingstiden är 6-8 veckor. Läkemedlet är kontraindicerat vid allvarligt njursvikt, hemorragisk stroke, överkänslighet mot komponenterna.

    Kirurgisk behandling

    När graden av vasokonstriktion i hjärnan når mer än 70% eller patienten redan har haft akuta former av missfärgning (vaskulär) encefalopati, ordineras kirurgisk behandling. Det finns flera typer av kirurgi:

    1. Endarterektomi. Rekonstruktiv kirurgi, vars syfte är att återställa blodflödet genom det drabbade kärlet.
    2. Stentning. Interventionen genomförs för att installera en speciell ram (stent) för att återställa lumen av artären.
    3. Överlagringsanastomoser. Kärnan i operationen är implanteringen av den tidiga artären i hjärnbehållarens kortikala gren.

    Folkmekanismer

    Vid det inledande skedet av utvecklingen av dyscirculatory förändringar i hjärnan kan följande folkrecept vara effektiva:

    1. Infusion hundros. Minskar kapillärgenomsläppligheten, förbättrar hjärncirkulationen. Torra frukter (2 msk. L.) Skall krossas, häll kokande vatten (500 ml), lämna i 20-30 minuter. Därefter måste du dricka istället för te 2-3 gånger per dag under hela behandlingen.
    2. Infusion av klöverblommor. Rid av ljud i huvudet. För matlagning behöver du 2 msk. l. råmaterial häll 300 ml kokande vatten, lämna i 1 timme. Ta hela dagen 3-4 gånger en halvtimme före måltiderna. Infusion ska vara full när symtomen förvärras.

    utsikterna

    Med en långsamt aktuell sjukdom är prognosen gynnsammare än med en snabbt framskridande. Ju äldre patienten är, desto mer uttalade symtom på vaskulär encefalopati. Under lång tid kan sjukdomsförloppet stoppas först i det första steget av utvecklingen av dyscirkulationsförändringar i hjärnan. Den andra graden av sjukdomen tillåter ofta också att uppnå eftergift. Den mest ogynnsamma prognosen är den tredje etappen av encefalopati. Patienten är inte fullständigt återhämtad, och behandlingen riktar sig till symptomatisk behandling.

    förebyggande

    För att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdomscirkulationspatologin till sista etappen är det nödvändigt att vidta åtgärder för att bota det omedelbart efter diagnosen. Förebyggande innefattar:

    • upprätthålla en hälsosam livsstil;
    • följa rekommendationer från den behandlande läkaren;
    • iakttagande av rätt näring
    • regelbunden motion;
    • undviker stressiga situationer
    • läkarundersökning en gång var sjätte månad.

    video

    Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

    Allt om dyscirculatory encefalopati

    Vaskulär insufficiens leder till ojämn utfodring av olika delar av hjärnan. Beroendet av syre och näringsämnen, upphör de att utföra sina funktioner och förstörs gradvis.

    När dyscirculatory encefalopati observeras brott i den mentala och emotionella sfären är det också möjligt att utveckla rörelsesstörningar.

    I praktiken av neurologer anses denna sjukdom vara en av de vanligaste. Enligt statistik upptäcktes kränkningar av cerebral cirkulation i 5-6% av befolkningen. Svåra komplikationer av det beskrivna syndromet är utvecklingen av senil demens, liksom ischemisk stroke.

    ORSAKER

    Dyscirculatory encephalopathy utvecklas på bakgrund av sjukdomar som bidrar till gradvis minskning av lumen i artärerna som ger blod till hjärnan. Syndromet utvecklas genom åren och orsakar irreversibla förändringar i hjärnstrukturer. Vit materia och subkortiska strukturer är de mest utsatta.

    Provokativa patologier:

    • arteriell hypertoni;
    • diabetes mellitus;
    • arteriosklerotisk lesion av hjärnkärl;
    • hyperkolesterolemi;
    • osteokondros, ryggradssjukdomar;
    • venös stasis av blod;
    • vegetativ vaskulär dystoni;
    • arytmi;
    • blodsjukdomar;
    • vaskulit.

    Provokerande faktorer:

    • genetisk predisposition;
    • kroppsvikt över normala nivåer;
    • låg fysisk aktivitet
    • mentalt arbete;
    • påkänning;
    • röka, dricka alkohol.

    Alla dessa faktorer orsakar nedsatt blodtillförsel till hjärnan, hypoxi och atrofi hos dess vävnader. Vascular dyscirculatory encephalopathy diagnostiseras 2 gånger oftare bland hypertensiva patienter.

    KLASSIFICERING

    Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan klassificeras enligt flera kriterier.

    Formen av sjukdomen, beroende på etiologin:

    • arterosklerotisk encefalopati;
    • hypertoni;
    • venös;
    • blandad.

    Formen av sjukdomen enligt kursens natur:

    • långsamt progressiv eller klassisk;
    • snabbt progressiv;
    • förlöpande.

    Cirkulatorisk encefalopati isoleras, där progressiva förändringar uppträder i hjärnvävnaden, åtföljd av neurastheniskt syndrom.

    Symptom

    Många medelålders och äldre människor har trötthet och känsla av trötthet. Hos 65% av patienterna observeras känslomässig nöd i form av depression. Dessa symtom är icke-specifika och inkonstanta, därför är de ofta inte orsaken till att söka medicinsk hjälp. Det är möjligt att dessa är tecken på dyscirculatory encefalopati, som bör identifieras och behandlas i de tidiga utvecklingsstadierna.

    Den kliniska bilden av sjukdomen beror på området för skada på hjärnan och beskrivs av karakteristiska syndrom.

    Symptom på dyscirculatory encefalopati:

    • Patologiska förändringar i kapillärerna som omsluter hjärnmembranet, med kronisk dyscirculatory encefalopati manifesterad i form av huvudvärk.
    • När subkortiska zoner förstörs, uppträder trötthet, mild smärta, sömnighet, tinnitus och humörsvängningar.
    • När förändringar i gråmaterialet är ett brott mot tänkandet är det svårt för en person att koncentrera, planera åtgärder och memorera ny information.
    • Nedgången i pyramidstrukturen orsakar en kränkning av rörelsefunktionen. Detta manifesteras i en persons gång- och ansiktsuttryck.
    • Med förstörelsen av hjärnbarkens neuroner blir patienten alltför impulsiv.
    • Nekrotiska förändringar i den subkortiska skiktet av frontalbenen provocerar depression, apati och oförmåga att självbetjäna.
    • Störningar i kortikala nukleära vägar uppträder externt av ofrivilliga läpprörelser under hudirritation.
    • Med neurons död i den subkortala delen av den occipitala delen försämras synet.

    Sjukdomsgränsen

    Beroende på svårighetsgraden av symtom är dyscirkulatorisk encefalopati uppdelad i ett antal grader.

    Svårighetsgraden av dyscirculatory encefalopati:

    • ² grad. Vid de första tecknen på dyscirculatory encefalopati manifesterar patienten känslomässiga störningar i form av tårighet, depression och irritabilitet. Ibland kan huvudvärk uppstå. Trötthet ökar snabbt, även efter obetydlig fysisk aktivitet, minskar mentala förmågor.
    • II grad kännetecknas av aktiv progression av de beskrivna symptomen. Manifesting tecken på organisk hjärnskada. I en patient störs koordinering av rörelser, patologisk reflexivitet, förlamning och pares utvecklas.
    • III grad. Patienten är apatisk, hans aktivitet är oproduktiv eller helt frånvarande. Troliga epileptiska anfall. En person kan inte självständigt tjäna sig, behöver hjälp av andra.

    DIAGNOS

    För att kunna diagnostisera dyscirculatory encefalopati tidigt rekommenderas alla personer i riskzonen regelbundna kontroller av en neurolog. Om diagnosen atrofi 2 grader gör det möjligt att avbryta den patologiska processen, är det i tredje steget inte uttalade förändringar i nervcellerna mottagliga för behandling.

    För att identifiera strukturella och funktionella förändringar i hjärnan genomförs en serie undersökningar.

    Diagnostiska metoder för dyscirculatory encefalopati:

    • beräknad tomografi (CT, MR);
    • neurosonography;
    • galvanotherapy;
    • elektroencefalografi;
    • rheoencephalography.

    Tomografi ger en tydlig bild av patologiska förändringar i fas 2 och 3 av sjukdomen. När diagnosen görs, lita läkare på MR-tecken.

    Herr tecken på dyscirculatory encefalopati:

    • närvaron av aterosklerotiska plack (kalcinater);
    • tecken på hydrocephalus
    • vaskulära hypotensiva inklusioner.

    Förträngning, blockering, aterosklerotiska förändringar i kärlen kan uppvisa ospecifika symtom. Tecken på att detta är encefalopati kan detekteras med Doppler-ultraljud.

    BEHANDLING

    Terapi bör börja i de tidiga skeden av sjukdomen, vid de första tecknen på dyscirculatory encephalopathy. Sådana åtgärder vidtas för att förhindra stroke och har karaktären av komplex behandling.

    Vid stadium 1 och 2 av dyscirculatory encephalopathy syftar behandlingen till att återställa nervceller och förbättra hjärncirkulationen. Stabilisering av blodtryck och normalisering av lipidmetabolism är också nyckeln till framgångsrik behandling. För detta ändamål föreskrivs ett antal mediciner och fysioterapeutiska förfaranden.

    Drogbehandling av dyscirculatory encephalopathy:

    • Antihypertensiva läkemedel som minskar blodtrycket.
    • Venotonics - för att öka tonen i blodkärlens väggar.
    • Nikotinsyrapreparat för att stimulera blodcirkulationen.
    • Statiner rekommenderas för att sänka blodkolesterol.
    • Nootropa läkemedel ökar aktiviteten och konduktiviteten hos neuroner.
    • Vitaminer från grupp B har en positiv effekt på metaboliska processer i nervceller.
    • Antihypoxider reducerar graden av hypoxi.

    Fysioterapi behandling av dyscirculatory encefalopati:

    • UHF i nackskärmens område;
    • galvaniska strömmar på krageområdet;
    • terapeutiska radon-, koldioxid- och syrebad;
    • electrosleep;
    • akupunktur;
    • laserapplikation.

    Också uppmärksamma efterlevnaden av kaloridiet med avstötning av feta livsmedel av animaliskt ursprung.

    Läkemedels- och sjukgymnastikbehandling kan vara effektiv tills symptomen på dyscirculatory encefalopati har förvärvat funktionerna i den tredje etappen av sjukdomen.

    Betydande vasokonstriktion orsakad av aterosklerotiska förändringar eller orsakad av cervikal osteokondros behandlas omedelbart för att återställa sin patency.

    Hittade ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter

    Encefalit är en grupp inflammatoriska sjukdomar i hjärnan som är smittsamma, allergiska eller giftiga. Utvecklingen av sjukdomen kan orsaka.

    Orsaker, symtom och metoder för behandling av dyscirculatory encefalopati

    Dyscirculatory encephalopathy är en patologisk lesion i hjärnan. När områden av organ i centrala nervsystemet upphör att ta emot näringsämnen och syre i sin helhet. Mot bakgrund av underskottet av viktiga komponenter minskar funktionaliteten hos vävnaderna, organet upphör att klara sina funktioner. Sjukdomen har ett andra namn - hjärns vaskulär encefalopati. Det indikerar orsaken till sjukdomsutvecklingen - försämringen av organkärlen, vilket leder till nedsatt blodflöde i vissa områden. Sjukdomen är typisk för människor över 45 år som leder till en ohälsosam livsstil eller felaktigt kombinerar fysisk och psykisk stress.

    Du kommer att lära dig mer om farorna med encefalopati och dess symtom i den här artikeln.

    Tecken på sjukdom

    Uppkomsten och utvecklingen av den patologiska processen kan ske utan symptom. Störningen av enskilda cellkolonier är inte så märkbar, deras angränsande vävnader försöker ta över sina funktioner. Brist på behandling leder till en ökning av organskador. Han kan inte kompensera för förluster, misslyckanden i systemet blir uppenbara.

    Symptom på dyscirculatory encefalopati:

    • huvudvärk - arching typ, har ingen specifik lokalisering;
    • minskad aktivitet - sömn störs, sömnighet i dag, svaghet, tinnitus förekommer;
    • skillnader i känslor - apati, likgiltighet, bristande intressen ersätts av orimligt skratt, hysteri
    • tänkande störningar - minnets kvalitet och uppmärksamhet minskas, problem med planering av handlingar uppstår;
    • förändring av rörelse teknik - gången blir skakig, obalanserade spasmer av senor och muskler observeras;
    • Oralt automatismsyndrom - näsröst, sväljningssvårigheter, munsträvningar;
    • nedsatt synfunktion - mörka fläckar framför en eller två ögon, suddiga bilder.

    Den kliniska bilden hjälper till vid formulering av en preliminär diagnos. För att bekräfta det är det tillräckligt för patienten att skicka en serie prov och ge profittstudier. Det finns flera former av sjukdom, så behandlingen börjar först efter förtydligandet av alla nyanser av situationen.

    Mekanism för vaskulär encefalopati

    Dyscirculatory encephalopathy uppträder på grund av skador på blodkärlen i hjärnan. De klarar inte längre sina funktioner, på grund av vilka kroppens vävnader är bristfälliga i syre och näringsämnen.

    Efter en tid framkallar misslyckandet av viktiga komponenter dystrofa förändringar i vävnaderna, och en karakteristisk klinisk bild börjar utvecklas.

    Orsakerna till vaskulär encefalopati är:

    • ateroskleros - lumen i kapillärerna och större kärl smalnar på grund av kolesterolplakor eller helt igensatt vilket förhindrar blodflöde;
    • blodbrott - ökad viskositet av biologisk massa stör normal cirkulation, hjärnans lumen blockeras av blodproppar;
    • arteriell hypertoni - på grund av det ökade trycket i vätskan förlorar väggarna elasticitet, blir genomtränglig, spricker, deras lumen är blockerad. Vissa delar av hjärnan får inte de nödvändiga ämnena, medan andra är impregnerade med skadliga komponenter.
    • arteriell hypotension - vaskulär genesis sker mot bakgrund av svag fyllning av kapillärerna och venerna med blod, dess långsamma rörelse genom delar av orgeln;
    • osteochondros av den cervicala ryggraden - spasmodiska muskler och benprocesser klämma i ryggraden, blodet slutar flödande till hjärnan i rätt mängd;
    • skador på centrala nervsystemet - leda till utseende av hematomer, störande metaboliska processer;
    • rökning - bidrar till förminskningen av blodkärlen, och efter en tid finns det en spasm i kapillärerna, och deras lumen återställs inte längre till de tidigare indikatorerna;
    • medfödda egenskaper vid utveckling av artärer och vener;
    • hormonella störningar - vissa kemikalier som produceras av kroppen kontrollerar inskränkning och expansion av blodkärl;
    • vaskulära sjukdomar - IRR, tromboflebit och andra patologier som stör blodflödet i människokroppen, kan orsaka dyscirculatory encefalopati.

    Konsekvenserna av skador på vävnaderna i en viktig del av centrala nervsystemet kan vara olika, men de är alltid farliga för människors hälsa och liv. Förhindrande av ovannämnda villkor gör att du kan räkna med en långvarig bevarande av hjärnans funktionalitet på en hög nivå.

    Hur utvecklar sjukdomen

    Svårighetsgraden av den kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy (DEP) ökar med ökat område av hjärnskador och reducerar funktionaliteten i dess vävnader. I avsaknad av professionell hjälp kommer patientens tillstånd att försämras snabbt.

    Du kan lära dig mer om hur sjukdomen beter sig i första steget här.

    Stages av sjukdomen och deras egenskaper:

    • För det första är huvudvärk obetydligt, patienter känner för det mesta bara en minskning av energi. Sömnlöshet kan uppstå, humörsvängningar noteras. Problem med syn och tal, yrsel, svaghet och försämring av motorisk aktivitet förekommer periodiskt och försvinner inom en dag.
    • den andra - sjukdomen fortskrider, ångestsymptom uppträder oftare och dröjer längre. Svaghet, minnesförmåga och sömnighet minskar arbetsförmågan. Karaktärsförändringar, tankegang minskar. Det finns en gratuitous ångest och irritabilitet;
    • den tredje - staten försämras kraftigt, men personen kan inte klaga på grund av problem med tanken. Symtom förvärras och stör det vanliga sättet att leva. Patienten förlorar förmågan att utföra enkla handlingar och behålla sig själv.

    Du kommer att lära dig om manifestationerna och funktionerna i den andra etappen av patologi här.

    Om det på ett tidigt sätt upptäcker de första manifestationerna av dyscirculatory encefalopati och fortsätter till profilterapin, kommer utvecklingen av patologi att sakta märkas. Att ignorera symtomen kommer att orsaka irreversibla konsekvenser där även radikala terapier inte ger en terapeutisk effekt.

    Klassificering av dyscirculatory encephalopathy

    DEP är en kronisk hjärnsjukdom som kan förekomma i flera scenarier. Experter identifierar tre alternativ för utveckling av händelser. Snabba framsteg - det tar ungefär två år att slutföra varje steg. Remitting - symptomen ökar gradvis, men intelligens minskar, trots tillfälliga förbättringar. Classic - sjukdomen varar i många år och slutar med senil demens.

    Klassificering av patologi efter orsakstyp:

    • hypertensiv - resultatet av en stadig ökning av blodtrycket;
    • aterosklerotisk - en konsekvens av vaskulära lesioner med kolesterolplakor;
    • venös - orsaken till sjukdomen blir en minskning av venernas funktionalitet;
    • blandad - en sjukdom med komplex genesis, som kombinerar flera varianter av orsaker.

    Oavsett orsaken till tillståndets utveckling är symtomen ungefär lika med förvärringen av vissa manifestationer. Oftast är patienter registrerade dyscirculatory encefalopati av blandat ursprung. I detta fall är terapin vald komplex, som syftar till att lösa alla befintliga och potentiella problem.

    Encefalopati kan ha en blandad genes. Du kommer lära dig mer om orsakerna och symtomen på detta tillstånd i den här artikeln.

    Diagnos av dyscirculatory Encephalopathy

    Om du misstänker att DEP är nödvändigt för att besöka distriktets läkare. Han kommer att göra en primär undersökning och hänvisa honom till en neurolog. Beroende på typ av sjukdom kan orsakerna och manifestationerna behövas ytterligare samråd med en kardiolog, en ögonläkare och en endokrinolog. Förutom de allmänna och biokemiska blodproven måste patienten genomgå CT eller MR, EEG, hjärnkärl och deras ultraljud med en Doppler-skanning och oftalmoskopi.

    Allt om hur man förbereder sig, liksom hur man utför hjärnans encefalografi, kommer du att lära dig här.

    Sjukbehandling

    Behandlingsmetoder för dyscirculatory encephalopathy väljs av en erfaren doktor enligt resultaten av diagnostiska studier. Verksamheten kommer att inriktas på normalisering av hjärncirkulationen, eliminering av orsakerna till dess överträdelse, stimulering av arbetet med organs intakta vävnader. Minskningen av intellektuella förmågor och minne tillåter inte majoriteten av de sjuka att självständigt driva sin egen hälsa. De behöver stöd från kära och deras kontroll över genomförandet av läkares recept.

    Kirurgisk behandling

    Svåra stadier av dyscirculatory encefalopati eller dess progressiva kurs är indikationer på användningen av radikala terapier. Efter en stroke eller när kärlens lumen minskar med 70% eller mer, rekommenderas kirurgi. Installationen av anastomosen (anslutningselement) eller stent (byggnadsställningar), borttagande av vaskulära plack hjälper till att återställa blodflödet i problemområdet.

    Konservativ terapi

    På åldern utnyttjas verksamheten sällan på grund av den höga risken för patienten. Läkare försöker göra icke-invasiva tillvägagångssätt. De handlar om att ta mediciner, kost, fysioterapi, användning av traditionell medicin.

    En viktig roll spelas av patientens lämpliga näring. Det syftar till att bli av med övervikt och rengöringskärl. Patienter med DEP visas fettfri mat av naturligt ursprung. Kött är i allmänhet bättre att utesluta från menyn, föredrar fisk och vegetabiliska fetter. Dessutom minskar mängden salt i kosten. Detta kommer att bli av med ödem och högt blodtryck.

    preparat

    DEP-terapi är inte begränsad till att bara ta piller, tillvägagångssättet bör vara omfattande. Det är viktigt att strikt följa läkarens rekommendationer, för att övervaka patientens utförande av hans recept. Om det inte finns någon effekt, är det förbjudet att justera behandlingsregimen själv, det är nödvändigt att informera specialisten om det.

    Den grundläggande listan över grupper av läkemedel som används vid behandling av DEP:

    • antihypertensiva läkemedel - diuretika (Veroshpiron, hypothiazid), kalciumantagonister (Verapamil, Nifedipin), beta-blockerare (Anaprilin, Atenolol);
    • droger för att sänka kolesterol - nikotinsyra, vitamin E, fiskolja, statiner (Lescol, Simvastatin), fibrater (fenofibrat, Gemfibrozil);
    • vasodilatorer - Trental, Cavinton;
    • neuroprotektorer och noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

    Dessutom utförs symptomatisk terapi. Den syftar till att bekämpa depression, nedsatt minne, motorfunktioner och minskad intelligens.

    sjukgymnastik

    Vissa typer av sjukdom, i synnerhet vertebral encefalopati (mot bakgrund av osteokondros) behandlas med övningsterapi, galvanoterapi, UHF, massage, terapeutiska bad, elektroslep. Den optimala effekten är systematisk slutförande av etablerade procedurer flera gånger om året.

    Folkmekanismer vid behandling av encefalopati

    Tillvägagångssätt för alternativ medicin ger inte uttalade resultat mot bakgrund av en klar klinisk bild. Vanligtvis rekommenderar läkare att tillgripa dem som profylax av AED eller om du misstänker mindre förändringar i hjärnan. Behandling av dyscirculatory encephalopathy med folkmedicin ger bara önskad effekt med ett heltäckande sätt att lösa problemet. Fördel kan medföra användning av drycker baserade på hagtorn, propolis, Krim och lugnande växtbaserade.

    Förebyggande av sjukdomar

    DEP är inte en naturlig följd av åldrande. Patologins utveckling kan förebyggas. Särskild uppmärksamhet på deras tillstånd ska betalas till personer med övervikt, brist på fysisk aktivitet och överdriven mental ansträngning.

    Förebyggande av cirkulatorisk encefalopati:

    • kontroll av blodtryck, kampen mot högt blodtryck och ödem;
    • övervakning av blodsocker och kolesterolnivåer
    • sluta röka och systematisk användning av alkohol
    • Introduktion till regimen av fysisk aktivitet, som motsvarar ålder och tillstånd
    • Avslaget på strikt dieter, viktkontroll
    • regelbundna kontroller.

    Prognosen för DEP är allvarlig - om den lämnas obehandlad kan sjukdomen leda till funktionshinder. Dock är situationen inte hopplös. Idag finns det ett antal effektiva tillvägagångssätt som syftar till att förebygga sjukdom och förbättra livskvaliteten hos personer med diagnos.

    Dyscirculatory encefalopati - vad är det? Grader, behandling och prognos

    Snabb övergång på sidan

    Dyscirculatory encephalopathy, eller "mycket ado om ingenting"

    Modern neurologi "feber". Vissa diagnoser ersätts av andra, nya teorier visas, datorteknik, exoskeletoner och trådlös neurosensorisk kommunikation tillämpas vid behandling av invalidiserande sjukdomar.

    Detta drabbade fullständigt en sådan diagnos, som har ett sonoröst och vackert namn - "dyscirculatory encephalopathy". Vad är det Om du tolkar denna diagnos bokstavligen, så kommer översättningen från "medicinsk till rysk" att låta något som detta - "bestående och olikartade störningar i centrala nervsystemet som orsakas av kroniska blodcirkulationssjukdomar".

    Uttrycket för oinitierade låter skrämmande och inte av en slump, en av de vanligaste förfrågningarna från Runet - "hur mycket kan man leva med dyscirculatory encephalopathy". Officiellt svarar vi: hur mycket du vill ha.

    Du kan också lägga till detta genom att titta på ambulanta kort hos äldre patienter som besökt en neurolog på nittiotalet. Du kan upptäcka att en bra hälften av undersökningarna slutar med diagnosen "DE II", det vill säga "grad 2 dyscirculatory encephalopathy".

    Sedan 1995, efter introduktionen av ICD-10, det vill säga den nuvarande internationella klassificeringen av sjukdomar, finns det ingen sådan diagnos. Och det verkar som om det inte finns något att prata om, och frågan är stängd. Våra "icke-avancerade" läkare, särskilt i outbacken, använder emellertid inte de diagnoser som nu är tillåtna. "Tillåten" diagnoser inkluderar exempelvis "kronisk cerebral ischemi" eller "hypertensiv encefalopati".

    Och på gammaldags sätt används den gamla, vänliga DE. Vad är det här?

    Dyscirculatory encefalopati - vad är det?

    cerebral encefalopati

    Det är faktiskt mycket svårt att göra en noggrann diagnos om det inte finns några tydliga kriterier för dess formulering. Särskilt ofta uppträder denna situation i neurologi, där allt "vilar" på hjärnans funktion, vilket är okänt (hittills) hur det fungerar.

    Vad ska doktorn göra om patienten, på grund av sin ålder, klagar på att han "något" har förvärrats för att komma ihåg händelser, har hans sömn förvärrats, hans humör har förändrats? Vid undersökning uppmärksammar en neurolog en liten tremor i ögonlocken, en liten skillnad i reflexer, och ingenting mer. Är han frisk eller inte?

    Med tanke på att nästan alla äldre patienter har arteriell hypertension, tecken på cerebral arterioskleros och någon möjlig form av cirkulationssjukdomar, sedan efter långa diskussioner och ändringar, antogs 1958 termen "dyscirculatory encephalopathy".

    Han var inte helt klar från början. Trots allt var vedvarende organisk hjärnskada kallad encefalopati, till exempel posttraumatisk encefalopati. Och när det gäller dyscirculatory forms, med tidig behandling, försvann alla dessa små symtom. Som ett resultat är encefalopati en helt reversibel, om än återkommande sjukdom.

    • Naturligtvis är denna term föråldrad. Det var trots allt före människans flygning i rymden före sådana moderna forskningsmetoder som ultraljud, CT, MR, angiografi, PET (positronemissionstomografi).

    Ändå är det i vår tid försök att "återanpassa" denna term. Det kan till exempel ofta läsas att dyscirculatory encephalopathy är en vaskulär lesion i hjärnan (diffus), som långsamt utvecklas, är en följd av många sjukdomar och tillstånd där små hjärnans hjärnor påverkas.

    I den moderna klassificeringen av sjukdomar är det möjligt att framgångsrikt ersätta denna "mastodon" med sådana diagnoser som:

    • cerebral ateroskleros;
    • hypertensiv encefalopati;
    • cerebrovaskulär sjukdom (ospecificerad);
    • vaskulär demens;
    • kronisk cerebral ischemi.

    Varför började en sådan diagnos som "cerebral dyscirculatory encephalopathy" att "dö av"? Det är mycket enkelt: i samband med utvecklingen av bevisbaserad medicin vid diagnosen olika sjukdomar har olika kriterier använts som har klarat klarhet och tydlighet. Men en sådan diagnos som dyscirculatory encefalopati förblev extremt ospecifik, fick absorbera allt som är möjligt, varför läkare blev kär. Det är inte nödvändigt att utföra en algoritmerad sökning, för att tänka på att uppfylla kriterierna, som till exempel vid multipel skleros.

    Det är väldigt enkelt: om ingenting är särskilt brutet, men något måste skrivas - det vill säga diagnosen dyscirculatory encephalopathy.

    Om orsakerna och typerna av dyscirculatory encefalopati

    Eftersom grunden för DE bör enligt författarna vara ett brott mot blodcirkulationen i hjärnan, verkar det som det enklaste och mest naturliga sättet att skilja sjukdomen var att utse en faktor som leder till ischemi i hjärnvävnaden. Men här är allt "blandat i en massa". Så allokera följande "skäl" DE:

    • cerebral ateroskleros. Varför inte ställa in den som huvuddiagnosen? Nej, du måste "hopa upp" det fortfarande cirkulerande
    • aterosklerotisk encefalopati;
    • arteriell hypertoni (på liknande sätt finns hypertensiv encefalopati i ICD-10);
    • blandad form (även möjligt);
    • Venös.

    Skälen är alla blandade. De två första är diagnoser och förståeliga patologiska processer, då de kombineras, och sammanfattningsvis uppstår en anatomisk "venös" sort, vilket inte lägger till tydlighet.

    Dessutom, om dessa frekventa diagnoser inte räcker, då, som en källa till DE, "dra de efter öronen" vegetativa dystoni, och i det här fallet visar det sig att ingen av dessa diagnoser finns i ICD-10, det är vår inhemska uppfinning.

    Därför förstärker även en enkel analys av orsakerna till ett sådant tillstånd först tvivel i förekomsten av diagnosen DE. Och vad är symtomen på denna sjukdom? Kanske finns det något speciellt som inte förekommer i andra sjukdomar?

    Symptom på dyscirculatory encefalopati

    Tyvärr nej Domare själv: Tecken och symptom på dyscirculatory encefalopati är inget annat än en press, en "hodgepodge" som är karakteristisk för så många neurologiska sjukdomar. Så kan symtomen på dyscirculatory encefalopati anses "övervägas":

    • Olika kognitiva störningar, som brukade kallas "intellektuell-mnestic". Dessa inkluderar psykiska störningar, utmattning och instabilitet i uppmärksamhet och minne, glömska, absent-mindedness. I senare skeden kan tecken på vaskulär demens förekomma;
    • Brott mot karaktär. Utseendet av apati, utbrott av raseri, uppkomsten av omotiverad ångest, depression, rädsla;
    • Utseendet på pyramidala störningar (ökad ton, muskelhypertension, utseende av patologiska reflexer, stoppskyltar, anisoreflexi);
    • Framväxten av extrapyramidala störningar (akinesi, tremor, ökad "tandad typ" ton, tecken på parkinsonism, utseendet av våldsamma känslor - gråt och skratt);
    • Försvagad funktion hos den kaudala gruppen av kraniala nerver genom typen av pseudobulbar syndrom (dysfagi, dysartri, nasolalia);
    • Störningar av motorisk koordination och funktion av cerebellum. Dessa är svindlande, avsiktlig tremor, skannat tal, nystagmus, nedsatt finmotorisk färdighet, inklusive när man skriver;
    • Otoneurologiska och vestibulära störningar: illamående, i sällsynta fall - kräkningar, yrsel, kärltinnitus (det vill säga tinnitus).

    Kort sagt, även en kortfattad blick på dessa symtom tyder på att dyscirculatory encefalopati är inget annat än modern neurologi, kanske, med undantag för meningeal syndrom och tecken på intrakranial hypertoni. Nu, om de inte är lat och lägger till, behövs inte någon annan diagnos, särskilt i ålderdom. Överallt kommer omfattande cirkulatorisk encefalopati att regera högsta.

    Sådan storhet och "fullhet" av symptomen ledde till att stadierna i detta konstiga tillstånd var lika vaga och vaga.

    Som du vet, ackumuleras varje sjukdom (som i allmänhet varje process) kvantitativa förändringar, som enligt den andra lagen av dialektisk materialism blir kvalitativa. Vilka steg skiljer adherenterna till denna diagnos?

    Dyscirculatory encefalopati 1 2 3 grader

    Dyscirculatory encephalopathy är uppdelad i 1,2 och 3 grader, eller steg. För första etappen är "subjektiva" manifestationer karakteristiska, det vill säga det finns klagomål, och ingenting noteras under den neurologiska undersökningen.

    Vid den andra etappen av dyscirculatory encefalopati bör ett av de ovan nämnda syndroma uppträda, vilket blir den ledande och andra tecken grupperas kring det, som åtföljs av förvärring av klagomål, symptomutveckling och förändrad personlighet hos patienten.

    Det tredje stadiet av vaskulär encefalopati - ett tillstånd förvandlas till "sista": Noncontact, untidiness i urin och avföring, svår kontakt förvrängning rytm på sömn och vakenhet, den gradvisa utrotning av vitala funktioner, och slutligen - död från trycksår, intestinal pares eller hypostatic pneumoni eller andra sammankopplade sjukdomar på grund av galenskap.

    Således är staging och förändring av symtom inte mycket annorlunda än vaskulär demens och andra liknande sjukdomar, till exempel progressiv leucoarea eller slutspelet av Alzheimers sjukdom eller Huntingtons chorea.

    Således kan vi, utan att ha fått ett tydligt svar, hur kan vi på ett tillförlitligt sätt särskilja stadierna av detta tillstånd från många andra sjukdomar, låt oss vända oss till diagnosen. Kanske finns det tydlighet?

    diagnostik

    För att korrekt diagnostisera rådde en manual för neurologer i slutet av 1900-talet att förlita sig på följande data:

    • Ursprungligen var det nödvändigt att bedöma svårighetsgraden av subjektiva klagomål, kognitiv försämring, affektiva störningar, karaktärstörningar, extrapyramidala störningar, d.v.s. sätta en syndromisk diagnos
    • Identifiera orsaken och riskfaktorer (högt blodtryck, skador på organ - mål, diabetes, hyperlipidemi, förmaksflimmer), hittas med hjälp instrumentella metoder för konsekvenserna av cerebrovaskulära sjukdomar (till exempel för att hitta de gamla, post stroke lesioner i den vita substansen i hjärnhalvorna);
    • Identifiera sambandet mellan ledande syndrom och orsaken till att "binda" alla klagomål med cerebrovaskulär sjukdom;
    • Utesluta andra skäl

    Som de säger är diagnostisk sökning enkel, som alla geniala. Det finns inga hårda kriterier. Det är uppenbart att alla ledande syndrom kan "kopplas" med arteriell hypertoni, som förekommer hos 90% av äldre patienter.

    Därför finns det fortfarande tiotusentals diagnoser i Ryssland, som inte existerar, som paddlar efter regn. Det är tillräckligt "att inte föröka enheter", i ord av Occams rakhyvel, men att klara av med de befintliga, specifika diagnoserna.

    Hur man behandlar dyscirculatory encefalopati?

    Faktum är att alla vet hur man behandlar dyscirculatory encefalopati, och ingen vet hur man botar den. Vanligtvis har den neurolog som har gjort denna diagnos behandlat den klassiska lindringen av de ledande symtomen.

    Så, i en patient med dålig sömn och yrsel, används Betaserk och Corvalol med glycin, får farfar lugnande örter och Tanakan med ett klagomål om minne och darrande händer. I händelse av att farfar inte har tillräckligt med pengar - det spelar ingen roll. En pensionär är alltid redo att stödja en inhemsk producent genom att köpa Ginkgo Biloba Evalar.

    Således innefattar behandling av grad 2 dyscirculatory encephalopathy "ett komplex av nootropics, metaboliska droger, vitaminer, medel som förbättrar hjärncirkulationen och kognitiv funktion."

    Detta föreslår att i stället för att minska blodtrycket, normaliserande kolesterol, modifierande kost och livsstil, tillbringade en rökare i åldern eller en obese pensionär med diabetes flera tusen rubel på droger som i bästa fall skulle ge lättnad i en månad.

    Detta händer eftersom det inte finns någon tydlig enda vektor som styrs från orsaken till behandling och förebyggande. Denna diagnos, som en stor sugtratt, absorberade allt i neurologi och gerontologi, och i denna mudrade whirlpool orsakade och effekten fusionerades. Och i oroliga vatten säljare av många droger och livsmedelstillsatser, som inte är läkemedel, "bota" omedelbart "från allt", blomstra framgångsrikt.

    Istället för slutsats

    En sådan fjädrande kraft av illusion och medicinsk tröghet, att för närvarande kan man hitta auktoritativa studier angående problemen med behandling av dyscirculatory encephalopathy. Och de är skrivna av hedervärda professorer och universitetslektor med ett namn. Men här är saken: Vanligtvis, efter inledande delen, börjar "chanting" av ett nytt läkemedel och på något sätt skyndsamt infogas en parodi av en klinisk prövning. Motiverna för författarna är tydliga: företagets reklam och kontantvinster, eller en resa till kongressen. Med tanke på minskade kostnader för sjukvård för fattiga läkare är detta en konkret gåva.

    Dyscirculatory encephalopathy för ett hälsosamt, kritiskt sinne är detsamma som en röd trasa för en tjur. Men det finns mer stabila medicinska pseudoinstitut som har stått fast tills nyligen. Vi pratar om homeopati och droger som släpptes på homeopatisk teknik.

    Det verkar som att allt är "på ytan": inte ett enda homeopatiskt medel räddade patienten med chock, hjärt-eller njursvikt eller förlängt liv under längre tid än konventionella läkemedel.

    Och de "konstiga" och opålitliga diagnoserna, som inkluderar, inklusive dyscirculatory encephalopathy. Var inte rädd för denna diagnos, men helt enkelt be läkaren varför han sätter diagnosen, som inte accepteras i vårt land, ICD - 10, vad diagnostiska kriterier som styrs, och vilken typ av ansvar han kommer att drabbas om patienten kommer att spendera pengar på läkemedel för behandling av icke-existerande sjukdomar. Då kommer tiden att bli rädd för läkaren.