Tom tyrkisk sadel i hjärnan: behandling, diagnos, förebyggande

Skleros

Tomt turkiskt sadelsyndrom är en kombination av symtom som kännetecknas av membranets bristfällighet, vilket förhindrar ingrepp av cerebrospinalvätska (CSF) i kaviteten. "Turkisk sadel" - ett hålrum, ett hål i huvudet i benet på benet.

Beläget i den tidsmässiga delen finns hypofysen - huvudorganet ansvarar för metabolism (metabolism) och hormoner.

Allmän information om patologin

Oftast lider kvinnor med många barn i åldrarna 35-40 år och äldre av den turkiska sadelns syndrom.

Det här är intressant: den turkiska sadeln kan väl kallas en fjäril - med dess konturer liknar denna hålighet henne.

Det finns två underarter av det tomma turkiska sadelsyndromet:

  • primär (från födseln);
  • sekundär (sker enligt det ovan beskrivna systemet, när hypofysen deformeras).

Det finns flera faktorer som kan leda till utvecklingen av ett tomt turkiskt sadelsyndrom:

  • patologi från födseln;
  • olika sjukdomar i kroppen
  • externa faktorer.

Störningar i kroppen:

  • under puberteten
  • Efter nästa födelse (många kvinnor som lider av syndromet i en tom turkisk sadel, födde 2 eller flera gånger);
  • störningar i det kardiovaskulära systemet;
  • virusinfektioner och långsiktig antibiotikabehandling;
  • fetma;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • med uppkomsten av klimakteriet (efter 45-50 år).

Hjärnstruktur

Tecken på en tom turkisk sadelhjärna:

  • huvudvärk;
  • arteriell hypertoni (högt blodtryck);
  • sexuell dysfunktion;
  • viktökning
  • nedsatt syn

Viktigt: Inte alla symptom som anges kan uppstå hos en patient. De kliniska tecknen som förekommer i ett komplicerat tillstånd listas.

Förutom kränkningar i det vegetativa systemet finns det störningar av personlig och motivationstyp. Ju mer stressande en person upplever (akut, stark eller kronisk måttlig), desto mer uttrycksfull blir den kliniska bilden.

För mer information om den tomma turkiska sadeln, läs vårt material.

Om Conn syndrom sjukdom se här.

diagnostik

Den primära tillförlitliga metoden för detektering av patologi är magnetisk resonansbildning (MRI). Läkare måste också bedöma hypofysens funktionalitet.

Detta görs med hjälp av:

  • oftalmologisk undersökning av näthinnan;
  • ryggradspunktur i ländryggen.

Och efter alla nödvändiga undersökningar (MR, oftalmologi, punktering av cerebrospinalvätska, analys av hormoner samt en patientundersökning), är behovet av behandling löst. Överväg sätt att behandla tomt turkiskt sadelsyndrom.

Turkisk sadel i hjärnan: kirurgisk behandling

Indikationer för behovet av kirurgisk ingrepp:

  • slingrande av den optiska chiasmen i den förstorade membranöppningen;
  • cerebrospinalvätska (spinalvätska) sipprar genom botten av den turkiska sadeln.

Syftet med operationen: Transfenoid fixering av de optiska nerverna (sålunda eliminering av sagging och klämning); tamponad av den turkiska sadeln (detta förfarande stoppar det släta flödet av sprit).

Genom näsan

Denna metod är oftast föredragen. Ett litet snitt görs i nässkytten.

Genom frontbenet

Ibland finns en stor tumör hos en patient, som helt enkelt inte kan tas bort genom näsan på grund av dess storlek. Sedan använder neurokirurger tekniken för kirurgisk behandling genom frontbenet.

Operationer utförs under generell anestesi. Efter operationen är patienten ordinerad, beroende på symptomen, hormonbehandling (med brist på hormoner) eller strålbehandling (om tumören har tagits bort).

Drogbehandling

Applicera hormonersättningsterapi.

Till exempel, i en person med syndromet i en tom turkisk sadel, tas blod för analys och avslöjar en brist eller brist på vissa hormoner.

Efter detta föreskrivs hormonersättningsterapi: bristen på hormoner kompenseras från utsidan.

Om en person har autonoma symtom, föreskrivs symptomatisk behandling:

  • sedativa (sedativa, avslappnande) droger för att minska trycket;
  • smärtstillande medel.

Omkring 10% av befolkningen har en tom turkisk sadel. Men det finns som regel en chans (till exempel under hjärnans tomografi, som kunde ha tilldelats av en helt annan anledning). Detta syndrom utvecklas långsamt, och symtomen visas inte alltid och inte alls.

För symptom på feokromocytom sjukdom, se länken.

förebyggande

Förebyggande av tomt turkiskt sadelsyndrom är förebyggande av skador och inflammatoriska processer, trombos och störningar i hypofysen.

Det finns inga bestämda rekommendationer om hur man undviker utvecklingen av det tomma turkiska sadelsyndromet.

Om du uppmärksammar yttre orsaker kan du ta några punkter:

  1. Hälsosam mat. Ett av symptomen är fetma. Försök att minimera fett och skräpmat i din kost.
  2. Hormonala droger. Allt relaterat till hormonella droger ska endast tillämpas enligt instruktioner från läkaren och i överensstämmelse med alla rekommendationer. Först och främst talar vi om hormonella preventivmedel.
  3. Som du har märkt, förekommer denna sjukdom ofta hos många barns mammor. Det betyder inte att du behöver föda bara ett barn! Men det är nödvändigt att behandla ansvarsfullt alla förebyggande och diagnostiska procedurer som ordineras och rekommenderas av den övervakande läkaren efter förlossningen.

Kom ihåg: Ett exakt förebyggande program har inte utvecklats, och en negativ inverkan på en persons liv från detta tillstånd är sällsynt. Om syndromet i en tom turkisk sadel upptäcktes av en slump, men personen inte har någon försämring och testerna är i ordning, kommer ingen medicinsk eller kirurgisk behandling att krävas (det är oftast fallet om den turkiska sadeln är "tom" från födseln).

Ofta finns synden hos en tom turkisk sadel i en person först efter döden. Det diagnostiseras ofta när ett hjärntest beställdes av en helt annan anledning. Och hos vissa människor är patologin åtföljd av symtom. Som regel används magnetisk resonansbildningsdiagnostik (MRI) för diagnos. Behandlingen beror på symtom, livskvalitet, tomografiindikationer och hormonprov.

Sammanfattningsvis listar vi vem som ska konsulteras för:

  • om du har huvudvärk, illamående och besvär behöver du kontakta en neurolog
  • om viktökning ökar är samråd med endokrinologen nödvändig;
  • Om synet försämras krävs en ögonläkare;
  • Om symptomen varierar, bör du kontakta terapeuten.

Turkiskt sadelsyndrom i hjärnan

Den mänskliga hjärnan, som är huvudorganet i centrala nervsystemet, består av många avdelningar, som alla utför vissa viktiga funktioner. Deras ordinarie arbete bidrar till ett hälsosamt och uppfyllande mänskligt liv. En av dessa hjärnstrukturer som är ansvariga för produktion av köns- och endokrina hormoner är hypofysen. Den ligger i den så kallade turkiska sadeln - en sorts benficka som ligger i den nedre delen av hjärnan.

Turkisk hjärnsadel: Vad är det

Den grenade håligheten i benet i sphenoidformen, fylld med hypofysen, kallas den turkiska sadeln. Den ligger under hypotalamus, de optiska nerverna, såväl som halspulsådern och venus sinus passerar genom sin benstruktur, som ger hjärnan blod. Membranet fungerar som en septum mellan hypofysen och hypofysen.

Den viktigaste funktionen hos den turkiska sadeln är att skydda hypofysen mot mekanisk kompression. I det normala tillståndet är den turkiska sadelens hål fullständigt fylld med hypofysen, medan vätskevätskan i vissa mängder tränger igenom membranet.

Eventuella störningar i neurologiska, endokrina och neuro-oftalmologiska funktioner samt avvikelser från anatomiska strukturer kan leda till sänkning av hjärnans foder, alltför stort tryck på hypofysen och en minskning av dess storlek. Som ett resultat av detta upptas den resulterande tomrummen i håligheten av cerebrospinalvätskan, vilket skapar ännu större tryck på hypofysen. I medicin har denna sjukdom kallats det "tomma turkiska sadelsyndromet".

Tomma turkiska sadeln i hjärnan: orsakerna till

Medföddens medfödda underutveckling, liksom förvärvad dysfunktion hos hypotalamus eller hypofysen, är huvudorsaken till utvecklingen av det tomma turkiska sadelsyndromet. Följande patologier och faktorer kan bidra till detta:

  1. Ärftlighet.
  2. Kardiovaskulära sjukdomar som ökar risken för att utveckla syndromet:
  • arteriell hypertoni;
  • hjärtsvikt;
  • vaskulära sjukdomar, vilket orsakar en minskning av blodflödet och hypoxi i hjärnvävnaden.
  1. Intrakraniell patologi:
  • hjärntumörer;
  • hypofys cyste;
  • intrakranial hypertoni;
  • stroke;
  • kirurgiskt ingripande i hypofysen;
  • traumatisk hjärnskada.
  1. Hormonförändringar som påverkar det endokrina och reproduktiva systemet uppträder under påverkan av artificiella eller naturliga faktorer i följande fall:
  • under puberteten i tonåren
  • under graviditeten, särskilt hos kvinnor som upprepade gånger har fött barn;
  • under klimakteriet hos kvinnor i åldern 40 år
  • vid användning av hormonella läkemedel som används för att behandla hormonella störningar eller preventivmedel
  • efter avlägsnande av äggstockarna hos kvinnor;
  • med frekventa aborter.
  1. Inflammatoriska processer, infektioner och virus vars behandling kräver långsiktig antibiotikabehandling.
  2. Minskad immunitet.
  3. Fetma.
  4. Radiologisk strålning och kemoterapi behandling.

Om ovanstående faktorer påverkas på kroppen och det finns tecken som är karakteristiska för det turkiska sadelsyndromet, är det nödvändigt att konsultera en läkare för undersökning.

Symtom och tecken på sjukdom hos den turkiska sadeln

Syndromet i den turkiska sadeln i hjärnan är ganska svårt att diagnostisera genom visuell undersökning av patienten, eftersom symtomen som är karakteristiska för denna sjukdom också är karakteristiska för många andra patologiska störningar.

Symtom på turkiskt sadelsyndrom kan grupperas i följande huvudgrupper:

  1. Neurologiska störningar:
  • smärtor som täcker hela huvudet;
  • blodtryck instabilitet;
  • svaghet, trötthet
  • ökad hjärtfrekvens, andfåddhet;
  • temperaturökning till 37,5 ° С utan uppenbar anledning;
  • känslomässiga störningar - utseendet av ångest, irritabilitet, känslor av depression;
  • frysningar, kalla extremiteter;
  • svimning;
  • kramper som uppstår spontant.
  1. Visuella störningar:
  • dubbel vision;
  • utseendet på mörka fläckar och suddighet;
  • slöjan framför ögonen
  • smärta och lakrimation när man försöker se bort
  • svullnad av optiska nerver och fundus.
  1. Endokrina störningar:
  • utvidgning av sköldkörteln
  • klimakteriet orsakad av oregelbunden menstruation;
  • metaboliska störningar;
  • diabetes insipidus;
  • ovarial dysfunktion hos kvinnor;
  • viktförändring;
  • täta uppkast av kräkningar, inte relaterade till matsmältningsorganens arbete.
  1. Andra överträdelser:
  • torr hud;
  • sköra naglar.

Regelbunden förekomst av flera symtom som beskrivs samtidigt kan indikera förekomst av turkiskt sadelsyndrom eller annan, inte mindre farlig patologi. För att förhindra utvecklingen av obehagliga följder av denna sjukdom, måste du kontakta läkaren för råd och undersökning.

Turkisk sadelbehandling

Valet av metoder för behandling av syndrom beror på sjukdomsformen och dess orsaker. Vid medfödda abnormiteter rekommenderas följande oftast till patienten:

  • registrering för specialiserade specialister - oculist, neurologist;
  • regelbunden observation och undersökning
  • upprätthålla en diet;
  • uteslutning av fysisk och psykisk överbelastning
  • medicinsk symptomatisk behandling, om effekterna av sjukdomen förvärrar hälsotillståndet.

Förvärvat syndrom hos den turkiska sadelhjärnan behandlas enligt ett doktors vittnesbörd på ett av två sätt, beskrivet nedan:

  1. Läkemedelsbehandling är ordinerad beroende på den patologi eller sjukdom som orsakade syndromet. Patienten kan ordineras:
  • hormonella läkemedel som ersättningsbehandling för att replikera hormoner som saknas i kroppen;
  • smärtstillande medel för besvärliga huvudvärk och migränattacker
  • lugnande och vaskulär normaliserande medel för att upprätthålla nervsystemet och vegetativa systemet.
  1. Kirurgisk behandling är indicerad för att klämma den optiska nerven, liksom läckage av CSF i näshålan på grund av den tunna väggen på sadelens botten. I sådana fall kan operationen utföras på två sätt:
  • genom näsan - en vanlig typ av ingrepp där manipulationerna genomförs genom ett snitt som görs i nässeptumet;
  • genom frontbenet - en metod som ordineras för stora tumörer och oförmåga att utföra operation genom näsan, används i sällsynta fall på grund av hög sannolikhet för komplikationer och skador.

effekter

När hjärnans hålrum som visas i håligheten i den turkiska sadeln börjar sjunka in i hypofysen, och därigenom skapa tryck på hypofysen. Vid försummelsens skede kan denna process leda till allvarliga komplikationer i form av störningar i de viktigaste vitala systemens arbete. Om obehandlad kan patienten uppleva följande konsekvenser:

  • vanliga huvudvärk;
  • upprepade mikroslag
  • utvecklingen av ett antal neurologiska störningar som markant försämrar hälsotillståndet;
  • hormonella störningar som leder till frånvaro av menstruation, infertilitet, tillväxt av tumörer av olika ursprung, sexuell impotens;
  • uttalad immunbrist;
  • utvidgning av sköldkörteln
  • minskad syn med nuvarande sannolikhet för fullständig blindhet.

Sannolikheten för konsekvenser i den medfödda syndromet i den turkiska sadeln jämfört med den förvärvade patologin reduceras signifikant. Av de tio barnen kan endast tre senare vara mottagliga för sjukdomen när de utsätts för negativa faktorer på kroppen. Resten av barnen kan leva fullt, omedvetna om förekomsten av dold patologi.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Tomt turkiskt sadelsyndrom är en kombination av kliniska och anatomiska tecken associerade med penetrationen av pia mater från subaraknoidrummet till benformationen av skallen som kallas den turkiska sadeln. Samtidigt pressas hypofysen i den turkiska sadeln ner till botten och väggarna. Hypofysens kompression åtföljs av en överträdelse av dess funktion. Detta patologiska tillstånd utvecklas som ett resultat av ett antal skäl. Syndromet hos en tom turkisk sadel kan vara asymptomatisk (i sådana fall upptäcks det av en slump vid undersökning av en annan sjukdom) och kan manifesteras som endokrina, visuella, vegetativa sjukdomar samt förändringar i den psyko-emotionella sfären. Diagnos av det tomma turkiska sadelsyndromet kräver användning av ytterligare forskningsmetoder, i synnerhet magnetisk resonanstomografi (MR). Terapeutisk taktik kan vara olika, beroende på orsakerna och de kliniska symptomen på detta tillstånd. Denna artikel ägnas åt problemet med det tomma turkiska sadelsyndromet.

Anatomisk grund för det turkiska sadelsyndromet

Vid basen av den mänskliga skallen är ett sphenoidben. I hennes kropp finns en depression som kallas den turkiska sadeln. Namnet på denna utbildning var för extern likhet med turkiska ryttars sadlar. I sadeln är hypofysen: en liten form av avrundad form, som utför kroppens neuro-endokrina reglering genom produktionen av hormoner. Hypofyshormoner träder in i blodomloppet och stimulerar aktiviteten hos endokrina körtlar (binjurar, kön körtlar, sköldkörtel, och så vidare). Produktionen av hormoner genom hypofysen styrs av en annan viktig bildning av nervsystemet - hypotalamusen. Hypothalamus är associerad med hypofysen genom benen. Detta ben går ner i den turkiska sadeln och passerar genom sadelens membran, vilket är som ett sadeltak. Membranet är dura mater (det är faktiskt bindväv) som skiljer håligheten från den turkiska sadeln från det subaraknoida rummet (utrymmet runt hjärnan fyllt med cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätska). I membranet finns ett hål genom vilket hypofysen passerar och förbinder den med hypotalamusen.

Sadelens membrans struktur, platsen för dess fastsättning, tjockleken är föremål för signifikanta anatomiska vibrationer. Och om till exempel denna membran är tunn, eller underutvecklad, eller har en bred öppning för benet, då subaraknoidrummet med cerebrospinalvätskan, penetrerar pia materen i den turkiska sadelens hålighet och utövar tryck på hypofysen. Eftersom denna komprimeringsprocess visar sig vara permanent, leder det till att det i slutändan leder till hypofysen, minskningen av dess storlek och utseendet på det tomma turkiska sadelsyndromet. "Tom" är inte i ordets ordalydelse, men i den meningen att det inte finns någon normal hypofysen i sadeln. Den tornade sadeln kan inte vara tomt: i det här fallet är den fylld med cerebrospinalvätskan, rester av hypofysvävnaden, och även i vissa fall de optiska nerverna (som bara passerar över sadelns membran). Termen "tom" sadel föreslogs av den tyska patologen V. Bush efter att han vid en obduktion upptäckt den nästan fullständiga frånvaron av en sadelmembran med en mycket liten mängd hypofysvävnad inuti den turkiska sadeln.

Enligt vissa uppgifter har upp till 10% av människor en underutvecklad membran i den turkiska sadeln, men alla har inte syndromet i en tom turkisk sadel. Faktum är att för uppkomsten av syndromet krävs en annan faktor. Detta är intrakranial hypertoni. I fallet med befintlig intrakranial hypertoni fyller cerebrospinalvätskan inte bara utrymmet i den turkiska sadeln, utan lägger också ett avsevärt tryck på hypofysen och benet. Detta orsakar dysregulering från hypotalamusens del (det finns inga stimuli från hypotalamus längs det komprimerade benet) och provar problem med hypofysens endokrina funktion.

Orsaker till det turkiska sadelsyndromet

Så har det redan blivit klart att utseendet av denna sjukdom kräver anatomisk underlägsenhet av sadelens membran (som kan vara medfödd eller förvärvad) och intrakranial hypertoni. Intrakranial hypertoni kan orsaka:

  • hjärntumörer;
  • arteriell hypertoni;
  • traumatisk hjärnskada
  • patologi hos inre organ, åtföljd av utveckling av andnings- eller hjärtsvikt (till exempel bronkial astma, kranskärlssjukdom, etc.);
  • infektionssjukdomar i hjärnan och deras konsekvenser (hjärnhinneinflammation, encefalit, araknoidit, cystiska formationer, etc.).

Det finns en annan hypotes om utseendet på det tomma turkiska sadelsyndromet. Det består av följande: Som ett resultat av vissa förhållanden minskar hypofysans storlek initialt, och endast då fylls utrymmet med CSF och mantlar från superhytten. Följande fakta talar för detta antagande: hos multiparösa kvinnor (eller efter många aborter), är hypofysen förstorad (dvs den är mer jämförd med hypofysen hos kvinnor som har en eller två graviditeter under hela livet), det vill säga volymen mellan hypofysen och turkiska sadeln. Och med början av klimakteriet, är hypofysens storlek avsevärt reducerad, men den turkiska sadelns storlek är densamma. Och det "tomma" utrymmet är fyllt med vätska och skal som ligger ovanför sadeln. Samma mekanism observeras hos kvinnor som tar hormonella preventivmedel under lång tid. Att minska storleken på den turkiska sadeln kan bero på en överträdelse av blodtillförseln (hypofysinfarkt, blödning i tjockleken på vävnaden), autoimmuna sjukdomar i kroppen (till exempel autoimmun thyroidit). Alla dessa situationer kallas det så kallade primära syndromet i den turkiska sadeln. Det turkiska sadelns sekundära syndrom är förknippat med neurokirurgiska operationer inom den turkiska sadeln eller bestrålning av detta område i förhållande till tumören.

symptom

Tomt turkiskt sadelsyndrom är ett tillstånd som inte nödvändigtvis uppenbarar sig med kliniska symtom. Ibland upptäcks sjukdomen av en slump (när beräknad tomografi utförs) när man söker medicinsk hjälp för ett annat patologiskt tillstånd, och det kan till och med vara ett patologiskt anatomiskt fynd utan några symtom under livet.

Ofta är det turkiska sadelsyndromet hos kvinnor (80% av det totala antalet patienter), vilket förmodligen beror på hypofysens intensivare funktion under olika hormonella perioder av kvinnans liv (graviditet, förlossning, klimakteriet). I allmänhet karaktäriseras den kliniska bilden av syndromet av manifestationernas mångfald och icke-specificitet, växling av vissa tecken av andra, och till och med symptomens spontana försvinnande. Framväxten av symtom på sjukdomen bidrar till stressiga situationer: både akut, en gång och kronisk, permanent.

Alla de kliniska tecknen på det turkiska sadelsyndromet kan delas in i flera grupper:

  • neurologiska (inklusive vegetativa);
  • endokrin;
  • visuella.

Neurologiska symptom

  • huvudvärk: det vanligaste symptomet på det tomma turkiska sadelsyndromet. Detta är det vanligaste klagomålet hos patienterna. Smärtan har ingen tydlig lokalisering, varierar i intensitet, beror inte på tid på dagen, kroppsställning, kan uppträda periodiskt eller störa nästan ständigt.
  • asthenisk syndrom: detta begrepp innefattar klagomål om yrsel och ostadighet, dålig sömn, generell svaghet, trötthet, dålig tolerans för fysisk och psykisk stress, minnesförlust.
  • förändringar i emotionell sfär: oförmögna humörsvängningar, otillräcklig reaktion på miljön, tåraktighet, ilska eller omvänt, apati och slöhet, likgiltighet för allt - allt detta kan ha en tom turkisk sadel i sin kliniska bild;
  • vegetativa komponenter: oftast är det vegetativa kriser med ökat blodtryck, smärta i hjärtat, buken, hjärtrytmstörningar, andfåddhet, frossa, svettning, ångest, diarré, besvär. Allt detta kan nå graden av panikattacker.

Endokrina symptom

Denna grupp av symtom innefattar resultaten av hormonell dysfunktion hos hypofysen. Dessutom kan det både vara en ökning av produktionen av hormoner (hypersekretion) och en minskning (hyposekretion). I de flesta fall är problemet baserat på hypogalamus dysregulering av hypofysen (på grund av kompression av hypofysen). Eftersom hypofysen producerar flera olika hormoner, kan dessa förändringar påverka ett enskilt hormon eller allt på en gång. De endokrina manifestationerna av det tomma turkiska sadelsyndromet innefattar:

  • fetma: förekommer i 75% fall av tom turkisk sadel;
  • minskad sköldkörtelfunktion (hypotyroidism): svaghet, letargi, sömnighet, svullnad, förstoppning, kyla, skört hår och naglar, torr hud och så vidare;
  • ökad sköldkörtelfunktion (hypertyreoidism): svettning, värmeintolerans, en tendens att öka blodtrycket, hjärtklappningar, angrepp i buksmärtor, handskakningar, ögonlock, ökad känslomässig upphetsning
  • akromegali: en oproportionerlig ökning av enskilda delar av kroppen mot bakgrund av ökad produktion av somatotrop hormonhypofys. Det kan manifestera sig som en ökning i näsens vingar, läppar, spridning av mjuka vävnader i ögonbrynen, händer och fötter, samt ökad svettning, smärta i musklerna och benen.
  • hyperprolactinemi: kränkningar av menstruationscykeln, infertilitet hos kvinnor, ibland fördelningen av bröstmjölk från bröstkörtlarna, ett brott mot libido. Hos män reduceras de främsta manifestationerna av hyperprolactinemi libido och potens, gynekomasti (en ökning av bröstkörtornas storlek). Liknande symtom kan uppträda vid normala prolactinnivåer, men med obalansen hos andra gonadotropiner (hypofyshormoner som reglerar köns kirtlarnas aktivitet) förekommer oftare;
  • adrenal dysfunktion. Detta kan vara Itenko-Cushings syndrom (deponering av fettvävnad i ansiktet och övre axelbandet, torrhet och pigmentering av huden i form av blå och lila ränder på buken, låren, bröstkörtlarna, ökat blodtryck, överdriven hårväxt på kroppen, psykiska störningar i formen av aggression och depression, och så vidare).

Endokrina störningar i deras svårighetsgrad kan variera från obetydliga (omärkliga) förändringar till uttalade kliniska former.

Visuella symtom

Enligt statistiken förekommer visuella symtom i 50-80% av fallen med tomt turkiskt sadelsyndrom. Utseendet på denna grupp av symtom beror på det faktum att i den närmaste närheten av den turkiska sadeln är de optiska nerverna och deras korsningskiasma. Och dessa formationer i närvaro av ett tomt turkiskt sadelsyndrom komprimeras eller deras blodtillförsel störs. I denna situation kan följande symtom uppstå:

  • dubbel vision, suddig syn, suddighet, suddiga föremål;
  • känna smärtan bakom ögonloben
  • minskad synskärpa;
  • förändring av visuella fält av olika natur: från utseendet av svarta fläckar till förlusten av hälften av de visuella fälten;
  • svullnad och hyperemi hos det optiska nervhuvudet när man undersöker fundusen.

Man bör komma ihåg att inget av ovanstående symptom är specifikt för det tomma turkiska sadelsyndromet, därför är diagnosen av detta tillstånd baserat på kliniska tecken helt enkelt omöjligt.

diagnostik

För att fastställa diagnosen av syndromet hos en tom turkisk sadel, är magnetisk resonansavbildning av hjärnan nödvändig. Känsligheten hos denna metod med avseende på denna patologi är nästan 100%. Andra undersökningsmetoder (strålning av skallen med riktade fotografering av det turkiska sadelområdet, datortomografi) bekräftar inte eller avvisar en sådan diagnos noggrant.

Bestämningen av nivån av hypofys tropiska hormoner i blod bidrar också till att diagnostisera det turkiska sadelsyndromet, men man bör komma ihåg att detta tillstånd inte alltid åtföljs av hormonella störningar. Normala hormonnivåer utesluter inte diagnosen av tomt turkiskt sadelsyndrom.

behandling

Om syndromet hos en tom turkisk sadel är en oavsiktlig upptäckt under undersökningen för en annan sjukdom, det vill säga det uppenbarar sig inte några klagomål, då är behandling inte angiven. Periodisk undersökning av läkaren är nödvändig för att inte missa försämringen.

Om det finns hormonella störningar i form av ett underskott i produktionen av enskilda hormoner, så anges hormonersättningsterapi: det saknade hormonet införs från utsidan (en eller flera om nödvändigt).

Befintliga vegetativa asthenproblem löses med hjälp av symptomatisk behandling (till exempel smärtstillande medel, lugnande medel, blodtryckssänkande läkemedel etc.).

Ibland med syndromet i en tom turkisk sadel, är det möjligt att sänka de optiska nerverna och deras kompression i membranöppningen i den turkiska sadeln. I det här fallet uppkommer frågan om kirurgisk behandling, eftersom kompression av de optiska nerverna kan leda till irreversibel synförlust. Trenassphenoidal fixering av den optiska chiasmen utförs, vilket förhindrar dess sagging och kompression. Även kirurgisk behandling indikeras i fallet när cerebrospinalvätskan suger ut genom den tunna turkiska sadeln (och strömmar ut ur näshålan). I detta fall produceras den turkiska sadeltamponaden av muskeln, och utgången av cerebrospinalvätskan upphör.

Således är det tomma turkiska sadelsyndromet en mycket flyktig patologi. Det kan inte få sig att känna sig, eller det kan orsaka allvarliga endokrina störningar. Och behandlingstaktiken för denna sjukdom kan också vara annorlunda: från principen om icke-intervention med dynamisk observation till operation.

Medhelp Clinic, föreläsning om "Empty Turkish Saddle Syndrome":

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Tomt turkiskt sadelsyndrom (förknippat med TTCS) är en sjukdom som är en svaghet i hjärnans membran och som ett resultat penetreringen av hjärnans mjuka skal i rummet i den turkiska sadeln, klämmer i hypofysen och ändrar dess höjd.

Den turkiska sadeln har utseende av fördjupning, "gropar", som bestämmer namnet på nämnda syndrom. Den turkiska sadeln är hypofysen, som reglerar de flesta av de stora endokrina körtlarna. Vid bildandet av en tom turkisk sadel spelar prolapsen av hjärnans mjuka membran i turkos sadelns hål och hypofysens kompression en roll, som verkar flata, pressas mot det här benets väggar, vilket ofta leder till en överträdelse av dess funktion. Ofta detekteras diagnosen av starten på den turkiska sadeln efter en MR.

Medical Center "Energo" - en klinik som tillhandahåller en mängd olika tjänster, även inom området för endokrinologi. Undersöknings- och behandlingsschemat utvecklas i varje enskilt fall baserat på sjukdomsförloppet och patientens allmänna tillstånd, eventuell förekomst av comorbiditeter.

Orsakerna till SPTS

Specialister har bestämt sig för att utesluta två huvudtyper av syndromet - primärt eller medfödt och sekundärt eller förvärvat.

Orsakerna till förekomsten av primär SPTS kan vara en genetisk predisposition eller anatomiska egenskaper hos kranens struktur. I genomsnitt inträffar ett tomt turkiskt sadelsyndrom hos 10% av nyfödda barn, men oftast ger det inte barnet mycket oro och diagnoseras ofta av en slump.

Sekundärt syndrom kan inträffa för ett antal externa och interna orsaker, bland annat:

  • Hormonella förändringar som kan vara naturliga, fysiologiska. Till exempel är förekomsten av det tomma turkiska sadelsyndromet hos kvinnor under puberteten, graviditeten eller postmenopausen mer bestämd. Det kan också orsakas av utvecklingen av en tom turkisk sadel av vissa endokrina sjukdomar och hormonella droger.
  • Kardiovaskulära sjukdomar: detta inkluderar hjärt- och lunginsufficiens, högt blodtryck, inklusive intrakraniala tryckhopp, vilket kan påverka hjärnans arbete negativt.
  • Neurologiska problem: Blödningar i hjärnan, inklusive till följd av traumatisk hjärnskada, hjärntumörer - både maligna och godartade (adenom eller cyste) hypofysörer hypofysen misslyckas i detta fall inte bara på grund av tumören utan också på grund av en eventuell störning av sambandet mellan hypofysen och hypotalamusen, som är i nära samverkan.
  • Långsiktiga inflammatoriska processer och virussjukdomar.
  • Autoimmuna sjukdomar som leder till ett fel i kroppens immunförsvar.
  • Kirurgisk ingrepp direkt i hypofysen (till exempel vid avlägsnande av tumörer), såväl som kemoterapi i huvudområdet vid behandling av cancer.

Tomt turkiskt sadelsyndrom: är det farligt?

I de flesta fall ger detta syndrom inte speciella besvär för patienterna, men kräver konstant övervakning av en specialist för att övervaka tillståndet.

Samtidigt kan dysfunktionen i hypofysen i kombination med egenskaperna hos dess anatomiska plats leda till följande allvarliga brott mot olika kroppssystem:

  • endokrina sjukdomar: störning i sköldkörteln (dess minskning i storlek), bihålsinsufficiens, störningar i könsorganen, inklusive infertilitet;
  • omvandlingen av hypofysen och det alltför stora trycket som det upplever (speciellt om det finns en tumör) åstadkommer huvudvärk, minnesförlust, droppar i intrakranialt tryck och mikrostryck;
  • Inte långt från den turkiska sadeln är de optiska nerverna, så det här syndromet kan leda till nedsatt syn eller förlust (vilket dock är ganska sällsynt).

Symtom på det tomma turkiska sadelsyndromet

Som nämnts ovan diagnostiseras SPTS ofta av en slump och är nästan asymptomatisk eller med symptomatiska symtom.

Dessutom är syndromet i en tom turkisk sadel oftast åtföljd av:

  • störningar i det endokrina systemet, som manifesteras vid reduktion av sköldkörtelfunktion, binjurar, menstruationsstörningar och störningar i könskörtlarna;
  • störningar i nervsystemet: huvudsakligen i form av huvudvärk av olika lokalisering och intensitet, liksom i spastiska smärtor och kramper i buken och underbenen;
  • Kardiovaskulära problem: Tryckfall, vilket bland annat kan leda till svimning. takykardi (hjärtklappning) och andfåddhet;
  • försämring av det visuella systemet: tryck på de optiska nerverna kan orsaka förmörkelse av ögonen, förekomsten av "svarta fläckar", "gnistor" eller "dimma", en tillfällig minskning av synfältet samt rivning och svullnad av konjunktiva. Det kan också finnas smärtsyndrom i ögonbågens rörelse, vilket är ett av symptomen på migrän - neurologisk abnormitet i SPTS;
  • stabil lågkvalitativ (ökad till 37,5 g C) kroppstemperatur;
  • deprimerat psykologiskt tillstånd: humörsvängningar, känslomässig instabilitet, depression.

Hela listan över överträdelser ses sällan i patienten i sin helhet, vilket gör det svårt att diagnostisera: oftast uppstår en misstanke om bildandet av en tom turkisk sadel när en kombination av endokrina förändringar kombineras med MR-data från hypofysen.

Tidig upptäckt av det tomma turkiska sadelsyndromet är av stor betydelse, eftersom i detta fall de medföljande abnormiteterna är mycket enklare att behandla. Därför är det i händelse av de första tecknen på sjukdom eller misstanke om närvaro det nödvändigt att göra en tid med en specialist - en endokrinolog eller en neuropatolog.

Ett primärt möte med en specialist innebär att man sammanställer en preliminär historia (baserat på klagomål, en medicinsk historia, inklusive förekomsten av familjesjukdomar) samt en visuell undersökning som kan innebära insamling av biometrisk data - höjd, vikt etc. Den insamlade historien Det gör det möjligt att endast göra preliminära slutsatser - du kan bara bekräfta diagnosen genom att genomföra en lämplig undersökning - MR-hypofysen med kontrast eller MR i hjärnan.

Diagnosen TTCS syftar till att differentiera den från andra sjukdomar (inklusive hjärntumörer av olika etiologier) samt att fastställa orsakerna till sjukdomen.

Diagnos av detta syndrom innefattar:

  • MRI i hjärnan: gör det möjligt att bedöma tillståndet för den turkiska sadeln, liksom tillståndet och storleken på hypofysen, för att detektera eventuell närvaro av tumörer, effekten av patologi på de optiska nerverna, etc.;
  • blodprov för hormoner: låter dig upptäcka närvaron av hormonella störningar.

Ytterligare behandlingsregim

Om diagnosen utförs bekräftar den ursprungligen avsedda diagnosen av ett tomt turkiskt sadelsyndrom, kommer behandlingen som föreskrivs av en specialist att syfta till att eliminera symtomen och orsakerna till sjukdomen.

I närvaro av en medfödd patologi i den turkiska sadeln föredrar experter oftast att vänta och se taktik som involverar dynamisk övervakning av patientens tillstånd. I avsaknad av allvarliga hälsoproblem utförs inte särskild behandling.

Om SPTS leder till hormonella störningar baseras behandlingen på medicineringseffekten - hormonella droger.

Hormonala droger antyder ett rent individuellt tillvägagångssätt: deras urval och dosering beräknas utifrån testdata, patientens ålder och kön, samtidiga sjukdomar etc. Hormonberedningar bör uteslutande kontrolleras och efter samråd med en specialist. Normalisering av hormonell bakgrund gör det möjligt att normalisera patientens tillstånd, förbättra livskvaliteten.

Förutom hormonella preparat kan vitaminkomplex förskrivas till patienten, vars mottagning riktar sig mot den allmänna förstärkningen av kroppen, diuretikum, antihypertensiva läkemedel.

I extremt sällsynta fall kan behandling av CTTS utföras kirurgiskt om det finns tumörer eller risken för svår kompression och synförlust. Operationsschemat i detta fall utvecklas individuellt och kan innefatta avlägsnande av tumörer eller plasten i membranet i hjärnan, förhindrande av penetration av vävnad och cerebrospinalvätska in i den turkiska sadelens hålrum.

Resultaten av behandlingen av detta syndrom beror till stor del på hur noggrant patienten följer rekommendationerna från specialisten, liksom på kroppens allmänna tillstånd. Oftast med korrekt behandling och uppföljning är det möjligt att eliminera både symptomen och orsakerna till sjukdomen, särskilt när det gäller hormonella störningar.

Med tanke på blurriness av symtomen på sjukdomen, liksom de många möjliga orsakerna till dess förekomst, föreslår förebyggandet av HPSS:

  • genomgå förebyggande undersökningar med en endokrinolog och bli testad för hormoner;
  • övervakning av kardiovaskulära och nervsystems tillstånd, om det finns ökat tryck, takykardi, migrän, etc. Det är nödvändigt att genomgå en rutinundersökning av en läkare och ett EKG bör utföras minst en gång per år.
  • snabb och fullständig behandling av virussjukdomar och inflammatoriska processer;
  • minska risken för huvudskador, särskilt hjärnblödningar;
  • När symptom på hormonella förändringar uppträder är det nödvändigt att göra en tid med en specialist och genomgå en lämplig undersökning.

Du kan göra en tidpunkt på Energokliniken via telefon eller via elektroniskt formulär för patienter som läses på vårdcentralens hemsida. Din hälsa behöver uppmärksamhet!

Vad är den tomma turkiska sadeln i hjärnan?

Tomma turkiska sadeln - denna term kan ofta höras när man överväger ett syndrom associerat med penetrationen av hjärnans mjukvävnad i kranialbensbildning. I detta fall pressas hypofysen, vilket medför att dess funktion är nedsatt. Ett antal skäl kan bidra till utvecklingen av sådan patologi. Manifestationer av sjukdomen kan också variera. I vissa fall upplever inte patienten några speciella symtom, medan andra kan ha allvarliga störningar i kroppens endokrina, nervösa och autonoma system.

Vad är den tomma turkiska sadeln i hjärnan?

I medicin är den turkiska sadeln i hjärnan en depression i sphenoidbenet, vid basen av skallen. Här är hypofysen, som syntetiserar hormoner och är ansvarig för kroppens neuroendokrina aktivitet. Hormoner som producerar detta organ stimulerar binjurarna, sköldkörteln, kön och andra endokrina körtlar. Produktionen av dessa hormoner styrs av hypothalamus, som förbinder sig med hypofysen i benet och passerar genom öppningen av sätesmembranet.

Mer om syndromet:

Ibland kan detta hål vara för brett, så kan hjärnans mjuka membran tränga in i den turkiska sadelns hålrum och börja lägga på trycket på hypofysen. Detsamma kan hända om sadelens membran är underutvecklad eller för tunn. Eftersom detta tryck är konstant, är hypofysen plana och kan minska i storlek. Detta tillstånd kallas det tomma turkiska sadelsyndromet.

Patologi kan förekomma hos både kvinnor och män. Enligt statistiken är ungefär vart 10 personer membran underutvecklad. För att utveckla detta syndrom måste emellertid en person ha intrakranial hypertoni, som blir utlösningsmekanism för att klämma hypofysen.

orsaker till

För utveckling av tomt turkiskt sadelsyndrom måste det finnas högt intrakraniellt tryck och patologi av sadelens membran (medfödd eller bildad under inverkan av negativa faktorer). Intrakranial hypertension kan bero på:

  1. Högt blodtryck.
  2. Tumörer i hjärnan (meningiom).
  3. Överförd traumatisk hjärnskada.
  4. Överförda infektiösa patologier i hjärnan (encefalit, meningit).
  1. I strid med de inre organen, där det finns hjärta eller andningssvikt.
  2. Autoimmuna processer.
  3. Hormonala förändringar i kroppen.

Klassificering av patologi

Beroende på vad som orsakade detta tillstånd, avge:

  • Primärt syndrom - associerat med manifestationen av symtom utan störningar i hypofysens funktion eller tillstånd.
  • Det sekundära syndromet åtföljs av en minskning av hypofysens volym eller dess partiella förstörelse. Detta kan uppstå som ett resultat av tumörprocesser i hjärnan, blödning, efter bestrålning, medicinska fel efter operation etc.

symptom

Tecken på det tomma turkiska sadelsyndromet är olika och kan ersätta varandra.

I det här fallet uppträder störningar i nervsystemets arbete:

  1. Huvudvärk. Detta symptom anses vara det vanligaste. I sådana fall kan lokalisering, natur och svårighetsgrad vara annorlunda.
  2. Vegetativa störningar. Oftast klagar patienterna om:
  • Ökad ångest.
  • En kraftig förändring i blodtrycket.
  • Andnöd eller känna andfåddhet.
  • Yrsel.
  • Förlust av medvetandet.
  • Chill som uppstår plötsligt.
  • Ökning av kroppstemperatur till 37,5 grader.
  • Spastisk buksmärta.
  • Nummer i benen.
  1. Psyks instabilitet, irritabilitet.

På grund av det faktum att det finns en överträdelse i processen med syntes av hormoner som produceras av hypofysen, har patienten endokrina störningar:

  • Hyperprolactinemia - Patologi är möjlig både hos kvinnor och män. Samtidigt syntetiseras en överdriven mängd prolactin, vilket orsakar olika sexuella störningar.
  • Akromegali - överdriven produktion av tillväxthormon. I detta fall börjar en person en ojämn tillväxt av ben i bredd.
  • Diabetes insipidus är en störning som är associerad med vasopressinbrist.
  • Itsenko-Cushing sjukdom - överdriven syntes av adrenokortikotropiskt hormon.
  • Hypopituitarism är en överträdelse av produktionen (minskning eller omvänt överskottssyntes) av hypofyshormonerna.

Mer om Itsenko-Cushings sjukdom kommer att berätta det ledande programmet "Att leva är hälsosamt!":

Bredvid den turkiska sadeln i hjärnan är den optiska nerven. När man kläms har en person olika synskador:

  1. Smärtsamma känslor i ögonlocksområdet, ökad rivning, suddig syn.
  2. Ändra visningsfältet i vilken riktning som helst.
  3. Minskad synskärpa.
  4. Puffiness av det optiska nervhuvudet.

diagnostik

För att göra en diagnos måste en läkare:

  • Samla den mest kompletta historien.
  • Att genomföra laboratorieundersökningar.
  • Använd instrumental diagnostik.

Läkaren kan misstänka den primära patologin i hjärnan om patienten har en historia av traumatisk hjärnskada, hormonella läkemedel (speciellt preventivmedel) under en längre tid och utan att ha råd med en läkare som har tre eller fler graviditeter i kvinnan. På den sekundära tomma turkiska sadeln kan man prata om en person genomgick strålterapi, det finns närvaro av tumörer i hjärnan eller på det var operationen utförd.

Laboratoriediagnostik är viktigt. Läkaren kommer att ordinera ett blodprov, under vilket nivån på ett antal hormoner (somatotropin, prolaktin, etc.) kommer att bestämmas. Det är viktigt att komma ihåg att syndromet inte alltid kommer att åtföljas av hormonella störningar. Därför är denna studie en hjälp.

Den mest effektiva för att göra en diagnos är en MR. I bilderna kommer läkaren att kunna se cerebrospinalvätskan i hålrummet i den turkiska sadeln, reducera hypofysens storlek, ändra sin form eller plats. Dessutom gör denna studie det möjligt att bestämma ökat intrakraniellt tryck, vilket bidrar till det tomma turkiska sadelsyndromet.

Inverkan av den tomma turkiska sadeln

När en tom turkisk sadel uppträder, försvinner hypofysen eller deformeras, vilket kan påverka patientens tillstånd negativt. I det här fallet finns det:

  1. Endokrina störningar (patogen av sköldkörteln, störningar i könsorganen).
  2. Neurologiska problem (vanliga huvudvärk, mikrostroppar).
  3. Brott mot visuell funktion, vilket är farlig utveckling av blindhet.

Om orsakerna och konsekvenserna av sjukdomen, se videon nedan:

Enligt statistiken har cirka 10% av nyfödda barn tecken på tomt turkiskt sadelsyndrom, men endast 3% av dem har allvarliga konsekvenser. Som regel underlättas detta av förekomsten av andra negativa faktorer. När det gäller resten kan de inte ens misstänka närvaron av en tom turkisk sadel under hela livet.

behandling

För att behandla syndromet hos en tom turkisk sadel, bör en neuropatolog, en endokrinolog och en ögonläkare, baserat på de tillgängliga kliniska manifestationerna av sjukdomen.

Vid identifiering av det primära syndromet ska patienten regelbundet undersökas av en läkare, följa en viss diet och spela sport. I vissa fall krävs medicinsk terapi, som föreskrivs för:

  • Skarpa förändringar i blodtrycksmätning.
  • Migrän.
  • Minskad immunitet.
  • Brott mot menstruationscykeln.

Om laboratorietester visar en patients brist på något hormon, ges han ersättningsterapi, som består i att administrera de saknade substanserna. Vid autonoma sjukdomar, föreskrivna läkemedel som kan minska blodtryck, smärtstillande medel, lugnande medel etc.

Om läkaren diagnostiserar sekundär syndrom behöver patienten hormonbehandling för att reglera det endokrina systemet. Operativ inblandning är extremt sällsynt och endast i fallet när det finns ett hot om blindhet eller läckage av CSF i kaviteten i den turkiska sadeln. Under operationen utför kirurgen återställandet av membranet, och i närvaro av en tumör i hjärnan tar den bort. Vanligtvis utförs operationen genom att skära näspartiet. Om doktorn bestämmer att ett sådant ingrepp inte kommer att uppnå det önskade resultatet, används en mer traumatisk metod - genom frontbenet. Efter operationen visar patienten en kurs av hormonbehandling.

När det gäller de populära metoderna för behandling av det tomma turkiska sadelsyndromet utförs det inte, eftersom det är ineffektivt.

Särskilda åtgärder för förebyggande av patologi existerar inte. Personer som har en förutsättning för det rekommenderas att hålla ögonen på sin vikt, inte tillåta att den överstiger normen, att överge den frekventa användningen av hormonella läkemedel (inklusive p-piller), för att leda en hälsosam och aktiv livsstil, etc.

utsikterna

En otvetydig förutsägelse för patienter som diagnostiseras med en tom turkisk sadel existerar inte. Eftersom allt kommer att bero på hypofysen och andra faktorer.

En komplikation av sjukdomen är läckage av CSF. Detta tillstånd kräver operation. Det finns en möjlighet att skada optisk nerv, vilket leder till olika störningar, inklusive blindhet.

Om det inte finns några symtom på sjukdomen är prognosen för patienten positiv. Det räcker att han regelbundet utför rutinundersökningar med specialister för att snabbt identifiera och börja behandling för eventuella komplikationer. Om symptom på syndromet började störa personen är det viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Enligt statistiken kan varje tionde invånare på planeten möta syndromet hos en tom turkisk sadel. Men de flesta är inte ens medvetna om sin närvaro. I detta fall detekteras patologin helt av en slump, när man undersöker relationen till någon annan sjukdom eller detekteras inte alls.

Men för vissa orsakar det fortfarande allvarliga störningar i kroppen. Det bästa sättet att diagnostisera det tomma turkiska sadelsyndromet är magnetisk resonansbildning.

Behandlingen kommer alltid att baseras på symtomen och utvecklingen av sjukdomen. En otvetydig prognos för patienter finns inte, eftersom vissa människor inte kommer att ha ett enda symptom under hela sitt liv, medan andra kommer att orsaka syndromet att försämra livskvaliteten, handikappet och behovet av regelbunden användning av vissa mediciner.