Rapporterad ersättning hydrocefalus

Skleros

i sjukdomar 45330 Visningar

Hydrocephalus uppträder när ackumulering av överskott av vätska i hjärnan, i de flesta fall på grund av obstruktion (blockering), vilket stör den normala dräneringen av vätska. Överskott av vätska kan sticka ner bräcklig hjärnvävnad i skallen, orsaka hjärnskada och, om behandling inte initieras, ens död.

Kännet som "dropsy i hjärnan" kan hydrocephalus ibland vara medfödd, även om det kan utvecklas senare. Varje 500-barn är född med denna sjukdom. Utsikterna för patienter med hydrocephalus beror på diagnosens aktuella tid och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Hydrocephalus (dropsy) i hjärnan - en sjukdom där det finns en ökning av volymen av hjärnans ventrikel. Den främsta orsaken till detta patologiska tillstånd är överdriven produktion av CSF och dess ackumulering i hjärnans håligheter. Dropsy förekommer huvudsakligen hos barn av nyfödd ålder, men kan också vara karakteristiska för äldre åldersgrupper.

I det normala tillståndet tvättas substansen i hjärnan och ryggmärgen ständigt av cerebrospinalvätskan (CSF). Det är färglöst, genomskinligt och utför samtidigt flera funktioner, vars huvud skyddar hjärnan och ger den ytterligare näring. Cirkulationen av CSF från utsidan utförs mellan det mjuka och det koroidformade längs ytan av hjärnhalvorna och cerebellumet. Detta utrymme kallas subaraknoid.

Basen av skallen under hjärnan har ytterligare platser där ackumulering av cerebrospinalvätska - cistern. De är kopplade i olika riktningar, och därigenom överförs övergången till det cerebrospinala subaraknoida rummet, de förbinder också med det ryggrads-subaraknoidutrymme, i vilket ryggmärgen badas från livmoderhalsen till ländryggen.

I hjärnan koncentreras cerebrospinalvätska i sina ventriklar. I cerebral hemisfärer finns två sådana formationer, längs mellannivån finns en tredje liknande struktur. Nedan genom en tunn kanal som ligger i hjärnstammen, övergången till den fjärde ventrikeln (som ligger mellan hjärnstammen och cerebellumet). Denna struktur ansluter sig till hjärnans cisterner genom två sidohål och går ner till den centrala kanalen som hör till ryggmärgen och sprider sig sedan ner till ländryggsregionen.

Normalt är volymen av cerebrospinalvätska cirka 150 milliliter, och den omfattande uppdateringen sker tre gånger under dagen. Processerna för bildning och absorption av cerebrospinalvätska motsvarar nivån av dynamisk jämvikt. Därför finns det alltid stöd för en konstant volym vätska och trycket som appliceras på det.

Överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska utförs av två huvudorsaker: obalans i bildandet av absorberbarhet och störning i vätskans cirkulation. Mot bakgrund av en standardproducerad cerebrospinalvätska sker mindre absorption. Således är dessa två faktorer de främsta orsakerna till förekomst och utveckling av hydrocephalus.

Vad betyder allvarlig huvudskada här

symptom

Akut hydrocefalus
Vid akut utvecklande occlusive hydrocephalus hos vuxna är symtomen på grund av tecken på ökat intrakraniellt tryck:

Huvudvärk är särskilt uttalad på morgonen vid vakning, vilket förklaras av en ytterligare ökning av intrakraniellt tryck under sömnen.
Illamående och kräkningar observeras också på morgonen, efter kräkningar, är huvudvärk ibland lättad.
Dåsighet är en av de farligaste tecknen på ökat intrakraniellt tryck, om dåsighet uppstår betyder det att en snabb, ganska kraftig försämring av neurologiska symptom närmar sig.
Symtom på axiell förskjutning i hjärnan - den snabba depressionen av patientens medvetenhet upp till en djup koma, medan patienten tar huvudets tvångsposition, uppträder oculomotoriska störningar. Om kompression av medulla oblongata inträffar manifesteras tecken på hydrocephalus genom inhibering av kardiovaskulär aktivitet och andning, vilket kan vara dödligt.
Stagnation av optiska nervskivorna - ett brott mot den axoplasmatiska strömmen i optisk nerv och en ökning av trycket i det subaraknoida utrymmet kring det, leder till synskador.

Kronisk hydrocephalus
Om kronisk hydrocephalus bildas, så är symtomen den kliniska bilden väsentligt annorlunda än akut hydrocephalus hos vuxna:
Demens - oftast de första symptomen, tecken på hjärnhydrocefalus hos vuxna uppträder 15-20 dagar efter skada, blödning, hjärnhinneinflammation eller andra sjukdomar:

  • En person förvirrar dagen med natten, det vill säga dagtid är dåsigt och nattetid sömnlöshet.
  • Minska patientens allmänna aktivitet, han blir inert, likgiltig, likgiltig, inert.
  • Minnet är försämrat - först och främst den här minskningen av kortvarigt numeriskt minne, namnet personen heter felaktigt månaden, datumet, glömmer hans ålder.
  • I sena avancerade skeden av sjukdomen kan bristande intellektuella störningar utvecklas, när en person inte kan tjäna sig själv, de frågor som ställs till honom, får han inte svara på eller svara enstavstav, otillräcklig, lång att tänka, göra pauser mellan ord.

Apraxia att gå är ett sådant syndrom, när en person i det benägen läget lätt kan visa hur man går eller cyklar, och när han står upp kan han inte gå normalt, går med benen bred ifrån varandra, sways, shuffles.

Urininkontinens är inte alltid ett symptom, och är ett sent och inkonstant tecken på hydrocephalus hos vuxna.
Förändringar i Fundus är vanligtvis frånvarande.

skäl

I de flesta fall förekommer en sådan hemsk sjukdom hos nyfödda. Men bortom det kan hydrocephalus utvecklas eller plötsligt uppstå hos en vuxen mogen person. Det kan uppstå efter att ha lidit meningoencefalit, hjärnhinneinflammation, allvarliga huvudskador, förgiftning och andra typer av sjukdomar. Brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska leder till ökat intrakraniellt tryck.

Huvudorsaken till hydrocephalus är högt tryck på vissa delar av hjärnan. Som ett resultat av detta börjar visionen att ställa ut, konvulsioner uppträder, och en hjärnstammas pressas, vilket manifesterar sig i många symptom. Allt detta kan leda till grova neurologiska störningar och död.

Oftast hos vuxna är de främsta orsakerna till hydrocephalus utseende: hjärntumörer (oftast dessa är medulloblastom eller ependymom), kronisk cerebrovaskulär insufficiens och infektiösa processer av NA.

behandling

Tyvärr finns det inga effektiva medicinska metoder för behandling av hydrocephalus sjukdom, terapi kan bara sakta sjukdomsprogressionen. Men i vissa fall, med icke allvarliga former av sjukdomen, återställs vätskans cirkulation med tiden i sig själv. Drogterapi ordineras i första etappen för att minska intrakraniellt tryck, för att övervaka hur patientens tillstånd förändras och för att förhindra komplikationer.

Vid behov görs punkteringar, vätskan avlägsnas från platser med överdriven ackumulering. Om hjärnan inte återställer mekanismerna för vätskeuttag, föreskrivs en operation: traditionell shunting eller endoskopisk kirurgi. Det finns flera alternativ för avlägsnande av vätska: i bukhålan, i det högra atriumet eller i urinledaren. I någon variant av det kirurgiska förfarandet skapas ett nytt vätskecirkulationssystem i stället för den inaktiva.

Även om hjärnhydrocefalus orsakas av en tumör som stör den normala cirkulationen av vätskan, avbryts störningen, varefter vätskans cirkulation återgår till normal.

Installation av shunts under kirurgisk ingrepp är effektiv i 85% av fallen, under operationen avlägsnas överskott av vätska från hjärnan, en shunt installeras, genom vilken den kommer att dras tillbaka från ackumuleringsställena där vätskan absorberas och distribueras normalt. Efter rehabiliteringsperioden återgår patienterna till det normala livet: trycket på hjärnan försvinner, skadade funktioner återställs. Denna behandling är konservativ, den har använts sedan 1950-talet.

Men efter operation för att skaka hjärnan med hydrocephalus i 40-60% av fallen uppkommer problem över tiden som mekanisk misslyckande av shunten, inflammation, infektionspenetration, varefter shunt måste bytas och detta är ett nytt kirurgiskt ingrepp.

För närvarande utförs kirurgi ofta med endoskopisk metod, genom små snitt, vilket minskar risken för komplikationer och minskar återhämtningsperioden. Den vanligaste endoskopiska ventrikulocystomin i botten av den tredje ventrikeln. Under denna operation återställs det normala cirkulationssystemet i cerebrospinalvätskan, kirurgen ser till att vätskan genom den speciellt in i cisternen i hjärnan, där den kan absorberas. Om den här åtgärden inte kräver en shuntinstallation, återgår patienten till normal.

Hjärnhydrocefalus är en sjukdom, vars utveckling kan vara en omedelbar fara för livet och leder i vilket fall som helst till en signifikant försämring av dess kvalitet. Sjukdomen leder till irreversibla förändringar i hjärnan: detta är vad farligt hydrocephalus är. Men med snabb diagnos är det ganska snabbt att återvända till det normala livet, så du bör inte ignorera de tidiga symptomen på hydrocephalus, speciellt om du har lidit en av de sjukdomar som ofta provar utvecklingen.

Hos vuxna

Patogenesen (egenskaper hos kursen och utveckling av sjukdomen på grund av verkan av specifika mekanismer) bestämmer hydrocefalus i följande sorter:

  • Occlusive hydrocephalus (icke-kommunicerande, stängd). I detta fall störs utflödet av cerebrospinalvätska på grund av stängning av banor för detta. Trombus, en tumör eller en vidhäftande process som uppträder mot bakgrunden av inflammation bestäms som anledningarna till stängning. När ett blockage inträffar inom ramen för hjärnventriklerna utsöndras en proximal form, om ett blockage inträffar inom ramen för basala cisterner är det distalt.
  • Hydrocephalus kommunicerar (disresorption, öppen). Förekomsten orsakas av störningar i processerna för absorption av cerebrospinalvätskan i venös systemet, vilket uppstår som ett resultat av störningar vid driften av specifika strukturer.
  • Hydrocephalus hypersekretorisk. Den bildas på grund av överdriven produktion av cerebrospinalvätska, till exempel som ett resultat av papillom bildad i choroid plexus.

Dessutom är hjärnhydrocefalus, vars symptom uppträder hos vuxna, också uppdelad i en akut form - klyftan mellan sjukdomsframkallandet och förekomsten av dekompensations symptom inte överstiger 3 dagar. För den subakutiska formen definieras detta intervall per månad, för den akuta respektive mer än en månad.

När det gäller symtom finns det manifestationer som indikerar en ökning av intrakraniellt tryck: huvudvärk, illamående / kräkningar, stagnation i det optiska nervhuvudet (synen är deprimerad), rörelse längs hjärnans axel och sömnighet. Vid vaken är huvudvärk det starkaste, vilket är förknippat med en ökning av intrakraniellt tryck under sömnen. Illamående / kräkningar är också mest intensiva på morgonen, i vissa fall leder deras slut till en minskning av huvudvärk. Det farligaste symptomet är sömnighet, vilket tjänar som en föregångare till förekomsten av allvarliga neurologiska störningar.

De angivna symtomen är mer karakteristiska för den akuta formen. I förhållande till den kroniska kan man notera en något annorlunda bild av manifestationerna. I synnerhet inkluderar detta förändringar i sömnen (dagtidssömhet, störd sömn på natten), vilket därefter uppträder i allmänhet konstant trötthet. Passiviteten hos patienter, deras brist på initiativ. Kortsiktigt minne är benäget för överträdelser, speciellt för numerisk information.

Vidare finns det intellektuella kränkningar av brutto specificitet, vilket även kan utesluta möjligheten att ta hand om de sjuka och otillräckligheten i att svara på frågor. Det finns också apraxi att gå, där patienten kan imitera cykling eller gå i liggande läge, och i upprätt läge stör dessa rörelser kraftigt. Inkonsekventa och sena symtom producerar också urininkontinens.

Hos barn

Orsakerna till förekomsten är mycket olika, de ligger i planet för hjärnans inflammationsprocesser och skada, och är i stor utsträckning beroende av barnets ålder.

Det finns medfödda och förvärvade hydrocephalus hos barn. Medfödda former i fostrets prenatala utveckling och den vanligaste orsaken till det är obstruktion av cerebrala kärl. Förvärvade former under barnets liv och är associerade med medfödda abnormiteter, infektioner, huvudskador och tumörer.

Så, låt oss titta närmare på orsakerna till hydrocephalus hos barn, som börjar med fosterutveckling:

  • fetal hydrocephalus: ultraljudsdiagnos gör det möjligt att identifiera den redan vid den 16: e och 20: e gravidveckan. Den största sannolikheten för utveckling är när infektioner överförs av moderen under graviditeten, särskilt viral, rubella, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmos, herpesinfektion. Ju kortare graviditeten under infektion är, desto hårdare är defekterna i fostrets utveckling, inklusive oförenlighet med livet. Omvänt desto längre graviditet under infektion, desto mindre är konsekvenserna för fostret. Det finns en hög sannolikhet för förekomst av hydrocephalus i närvaro av dåliga vanor i mamman: droganvändning, alkoholmissbruk, rökning. I mycket sällsynta fall är orsaken genetisk predisposition.
  • neonatal hydrocephalus: i 80% av fallen är fosterskador i hjärnan eller ryggmärgen och intrauterin infektion orsaken. Cirka 20% av fallen är effekterna av fosterskador, speciellt hos för tidiga barn. Det är vanligtvis åtföljt av intraventrikulär eller intracerebral blödning och hjärnhinneinflammation. Tumörer och vaskulära defekter i hjärnan i denna grupp är mycket sällsynta orsaker till sjukdomen.
  • hydrocephalus hos barn i åldern 1-2 år och äldre: orsakerna till sjukdomen när de diagnostiseras vid denna ålder är mycket högre. I vissa fall identifieras orsakerna inte. Bland de faktorer som ledde till uppkomsten av sjukdomen vid denna ålder är: defekter i utvecklingen av cerebrala kärl, kraniocerebrala skador, hjärnhinneinflammation, encefalit, infektionssjukdomar, genetiska störningar. Tumörer provar särskilt snabbt utvecklingen av hypertensiv hyhydrocefalinsyndrom, vilket förhindrar utflöde av cerebrospinalvätska från ventrikulärsystemet.

Tecken på
Hos barnen, på grund av den höga böjligheten hos benens benskalle, observeras ingen ökning av intrakranialt tryck, hydrocephalus i dem åtföljs av en ökning av skalleens storlek. Hos nyfödda och småbarn kännetecknas hydrocephalus av en överdimensionell huvudstorlek, utbuktning av hårbotten, spänning och brist på pulsation av en stor vår, svullnad av optiska nervdiskar. Ofta finns det ett symptom på "den inställda solen" - begränsning av ögonbågens rörelse uppåt. Det kan vara en divergens av kranens sömmar. Att knacka på skallen åtföljs av ett karakteristiskt ljud (ett symptom på en "sprickad kruka"). Hos barn i det första året av livet leder hydrocephalus till en fördröjd utveckling. De börjar senare hålla huvudet, rulla över, sitta och gå.

Barn som har svår hydrocephalus, skiljer sig i huvudets sfäriska form, dess för stora storlek, djupa ögon, utstående öron, hårbotten. Det kan finnas en minskning av synen, en ökning av muskelton i nedre extremiteterna och störningar i kranialnerven. Till skillnad från vuxna, i barndomen åtföljs hydrocefalus ofta inte av känslomässiga-volatilitetsstörningar, utan av intellektuell brist. Barn med hydrocephalus är vanligtvis stillasittande och fetma. De är apatiska, inerta, har inte kärlek mot anhöriga som är egna för sina kamrater. Att minska graden av hydrocephalus leder ofta till en ökning av barnets intellektuella förmågor och aktivitet.

Vid ungdomar uppträder hydrocephalus ofta akut mot bakgrund av en infektionssjukdom, psykisk eller fysisk trauma. Samtidigt åtföljs det av intensiv huvudvärk, upprepad kräkningar och bradykardi. Det finns anfall av förlust av medvetande, ibland krampanfall. I vissa fall observeras episodisk psykos med ett hallucinatoriskt eller delusionssyndrom.

medfödd

Hydrocephalus i hjärnan hos barn är oftare medfödd. I detta fall observeras de mest fruktansvärda komplikationerna av sjukdomen som utvecklats under prenatalperioden.

Medfödd hjärnhydrocefalus hos barn åtföljs av en ökning av huvudets storlek upp till 50% av standardvolymen. Vanliga orsaker till medfödd hjärnhydrocefalus hos barn är fosterutvecklingspatologier och abnormiteter i hjärnans struktur, menstruit, blödning etc. överförd i utero.

Tecken på medfödd hjärnhydrocefalus hos barn är:

  • capriciousness orsakad av ökat intrakraniellt tryck;
  • dålig aptit
  • letargi,
  • marmorering av huden,
  • retraktation av ögonlocket (överdriven öppning av ögat),
  • övervägande blickriktning.

Vad orsakar medfödd hydrocefalus?

Medfödd hydrocephalus orsakas av en obalans mellan nivån av cerebrospinalvätska som produceras av hjärnan och kroppens förmåga att absorbera och distribuera denna vätska.

Normalt flyter cerebrospinalvätskan in i och ut ur kamrar i hjärnan, även kallad hjärnans ventrikel, och flyter sedan runt ryggraden, ger näring och skyddskläder. Vätskan absorberas sedan av de tunna vävnader som omger hjärnan och ryggmärgen. Med hydrocephalus rör sig inte vätskan efter behov och absorberas inte ordentligt. I sällsynta fall producerar hjärnan för mycket cerebrospinalvätska.

Medfödd hydrocephalus kan vara resultatet av genetiskt arv, eller det kan utvecklas som ett resultat av andra hälsoproblem, såsom blödningar under graviditeten (blödningar i fostret före födseln) eller infektionssjukdomar, såsom toxoplasmos (4), syfilis (5), cytomegalovirus (6), röda hundar (7) eller skräp (8). Sjukdomen är ofta associerad med fosterskador, såsom spina bifida (9).

extern

Extern hydrocephalus i hjärnan är en neurologisk sjukdom som utvecklas i ventrikulärsystemet och i utrymmen under hjärnmembran på grund av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) på grund av ökad formning eller nedsatt utflöde. Medfödd (som följer av patologin för fostrets utveckling) och förvärvad hydrocephalus utmärks.

Enligt patogenesen finns öppna, slutna och ex vacuo former av sjukdomen. Utomhus utomhushydrocefalus utvecklas på grund av nedsatt produktion och absorption av cerebrospinalvätska. Samtidigt antas fri kommunikation av vätskebärare. Med sluten hydrocephalus finns det en nedbrytning av vätskebärande utrymmen på olika nivåer. Hydrocephalus ex vacuo är en följd av en minskning av cerebral parenchyma på grund av atrofi i olika patologier i centrala nervsystemet (Alzheimers sjukdom) eller som ett resultat av åldrande (normal variant).

Beroende på de kliniska manifestationerna finns en progressiv, stabiliserande och regressiv form av sjukdomen.

De främsta orsakerna till utomhushydrocefalus:

  • traumatisk hjärnskada
  • olika inflammatoriska sjukdomar i hjärnan eller dess membran (encefalit, meningit);
  • patologiska förändringar av cerebrala kärl;
  • störningar i livmoderhalsen
  • utvecklingspatologier i centrala nervsystemet.

Denna sjukdom kännetecknas av sådana tecken som:

  • trötthet, generell svaghet
  • dubbel vision;
  • dåsighet;
  • huvudvärk;
  • illamående, kräkningar;
  • urininkontinens
  • brott mot samordning av rörelser, gångart.

Ofta kan symtomen på denna sjukdom hos vuxna inte uppträda, och därför observeras inte en ökning av blodtryck och huvudvärk under en lång tid.

En mycket förförisk form av denna sjukdom anses vara måttlig utomhus hydrocephalus. Det kännetecknas av frånvaron av några symtom i flera år. Men då kommer en tid när en persons tillstånd försämras dramatiskt - detta beror på en överträdelse av hjärncirkulationen. I de flesta fall görs denna diagnos slumpmässigt under undersökningen av fundus.

Utomhus hydrocephalus diagnostiseras av symptom och indikationer på datorresonansbilder.

Standardbehandlingsregimen för extern hydrocefalus i vår tid existerar inte. Fall av sjukdomen är olika, dess orsaker är också ganska olika. Beroende på många faktorer, individuellt utvecklade metoder för behandling av denna sjukdom.

Under den akuta perioden av hydrocephalus är det viktigaste att ta bort sjukdoms manifestationer. I de flesta fall uppnås detta genom att använda mediciner som minskar intrakraniellt tryck, slappna av patienten, hjälpa den ohälsosamma kroppen att hantera en svår situation. Ibland är det nödvändigt att utföra en punktering. Det utförs i fall då vätskan samlas i vävnaderna. Punktering gör att du kan förstöra sådana platser. I vissa fall kan man utse kirurgisk ingrepp. Det här är en shuntoperation, som ger läkare möjlighet att bota sjukdomen för patienten med minsta skador. Under operationen i patientens hjärna implanteras shunts. Vid shunts flyter vätskan till var den borde vara och går inte till hjärnventriklarna. Efter några undersökningar har specialisterna i behandlingen av extern hydrocephalus också rekommenderat användning av diuretika och vasodilatatorer.

Hos barn
I den medfödda formen av sjukdomen hos barn observeras en ökning av huvudets volym upp till 50%, svullnad av fontanellerna och huvudets hudår, divergens av bensömmar. Dessutom är sjukdomen åtföljd av barnets lunskap, vilket orsakas av ökat intrakraniellt tryck, slöhet, dålig aptit, marmorering av huden. Ett karaktäristiskt tecken är ögonöverskottets öppning och riktningen av sikten huvudsakligen nedåt.

Utomhushydrocefalus hos äldre barn och ungdomar har samma kliniska manifestationer som hos vuxna.

Det är värt att notera att hydrocephalus är vanligare hos prematura barn.

Du bör veta att tecken på yttre hydrocefalus kan vara karakteristiska för andra sjukdomar, så du bör inte engagera sig i självdiagnos utan snarast möjligt att se en läkare för en omfattande undersökning och bekräfta eller avvisa diagnosen.

substitution

Substitution hydrocephalus är en form av denna sjukdom där hjärnvolymen minskar på grund av olika orsaker, och den plats som hjärnan ska uppta är fylld med cerebrospinalvätska. Forskare från staden Novokuznetsk genomförde undersökningar om patienternas tillstånd med denna sjukdomsform. Syftet med detta arbete var att studera specificiteten av blodcirkulationen hos sådana patienter.

Under experimentets gång undersöktes sjuttio patienter som lider av substitutionsformen för sjukdomen. Ultraljudstranscranial doppler valdes som en forskningsmetod.

Hos de allra flesta patienter har hydrocephalus utvecklats mot bakgrund av hypertensiv sjukdom, en överträdelse av funktionaliteten hos livmoderhalsen, ateroskleros, hjärnhjärnan eller alkoholavbrott. Samtidigt valdes en kontrollgrupp av patienter från trettiotvå patienter som liknade deras grundläggande ålder och könindikatorer. Under studien uppmärksammades intensiteten av blodcirkulationen, intrakraniellt tryck och några andra indikatorer.

Således reducerades intensiteten av blodflödet hos patienter. Det var mest uttalat hos patienter med blandad hydrocephalus. Forskare tror att ett sådant fenomen kan associeras med inhibering av alla större hjärnfunktioner. Dessutom reducerades intrakraniellt tryck hos patienter med en sådan sjukdom, åtföljd av ökad ventrikel, och i andra former av sjukdomen var trycket något högre än normalt. Forskarna tror att de erhållna uppgifterna gör det möjligt att rekommendera användningen av diuretika och vasodilatormedel för behandling av ersättningshydrocefalus.

blandad

Funktioner av kursen och utveckling av sjukdomen på grund av effekten av specifika mekanismer bestämmer också vissa andra typer av hydrocephalus.

Blandad ersättning hydrocephalus, i vilken av någon anledning det finns en minskning av hjärnvolymen och det lediga utrymmet fylls med cerebrospinalvätska. I regel sker denna sjukdomsform oftast hos äldre. Samtidigt, hos de flesta patienter, utvecklas blandad ersättning hydrocephalus i hjärnan mot bakgrund av ateroskleros, högt blodtryck, instabilitet i livmoderhalsen, alkoholmissbruk eller hjärnhjärnskakning.

Vanligen måttligt svår blandad hydrocephalus leder till en minskning av intensiteten i blodrörelsen. Modern medicin tyder på att detta är ett resultat av inhiberingen av alla hjärnfunktioner. Om ersättning hydrocephalus åtföljs av en ökning av hjärnans ventrikel, har patienter vanligen ett lägre intrakraniellt tryck, och annars överstiger denna indikator något över norm.

I moderat form av ersättning hydrocephalus, då det inte finns några klagomål från patientens sida, behövs inte behandling. Patienten måste dock undersökas av MR, vilket visar om kaviteten fylld med cerebrospinalvätska inte ökar i storlek. Om en patient har olika symptom på denna sjukdom, bör han konsultera en neurolog, som ska ordinera vasodilatorn och diuretika.

Med en ökning i kaviteten fylld med patologisk vätska uppstår processen för hjärncellernas död, och patienten kan behöva operation. Tidigare, i närvaro av en sådan sjukdom, utfördes endast bypassoperation, och tack vare resultaten av modern medicin framkom möjligheten till endoskopisk kirurgi. Med en sådan diagnos som blandad hydrocephalus, ska behandlingen endast utföras med samtycke från den behandlande läkaren. I avsaknad av adekvat och snabb behandling kan effekterna av hydrocephalus leda till funktionshinder hos patienten efter några år.

intern

Hjärnans inre hydrocefalus börjar utvecklas med felaktig produktion av cerebrospinalvätska (cerebrospinal, cerebrospinalvätska), när den är överskott eller i brist, såväl som om cerebrospinalvätskan absorberas dåligt i vävnaden. Problem med sprit kan utlösas av många externa och interna faktorer.

De främsta orsakerna till medfödd inre hydrocephalus kan vara:

  • moderburet infektion under graviditet (cytomegalovirusinfektion);
  • tar gravid några potenta läkemedel
  • ett barn i livmodern kan uppleva hjärnhinneinflammation eller blödning i hjärnan;
  • patologi av fostrets utveckling (onormal struktur av hjärnan).

I dessa fall uppstår hjärnatrofi, blir den mindre än kranens volym, och cerebrospinalvätskan börjar ockupera tomt utrymme. Så storleken på en skalle ökar, dess benväggar blir tunnare, blodcirkulationen är bruten.

Orsakerna till förvärvad hydrocephalus kan vara följande faktorer:

  • allvarlig infektionssjukdom (meningit, meningoencefalit, etc.);
  • parasitiska sjukdomar;
  • bildandet av blodproppar i hjärnans vener
  • stroke i hjärnans subaraknoida område
  • huvudskador
  • hjärntumörer, cystor eller vidhäftningar;
  • intoxikation;
  • patologiska benförändringar i skallen.

En av orsakerna är tillräckliga för att produktionen av vätska störs, vilket oundvikligen leder till utvecklingen av hjärnans interna hydrocephalus.

bypass

Vid brott mot utflödet av cerebrospinalvätska, till exempel i cerebrospinalvätskcystret, kan hydrocephalus utvecklas. Hydrocephalus är en komplex sjukdom som, om den lämnas obehandlad, kan orsaka allvarliga och ofta irreversibla neurologiska och psykiska sjukdomar. Från mitten av det tjugonde århundradet är den huvudsakliga metoden för kirurgisk ingrepp i hjärnödem, CSF-shunting, där ett överskott av CSF (cerebrospinalvätska) med ett rörsystem och en speciell enhet (ventil) förs in i bukhålan (ventrikulo-peritoneal shunting) eller förmakshålrum (ventrikulärt - Atrial shunting).

Under operationen gjordes ett fräshål i skallen och ett ventilvätskesystem installeras från neutralt silikonmaterial till hjärnventrikeln. En tunnel skapas under huden, genom vilken kateteret styrs, nedsänktes sedan i bukhålan. Med den ventrikulo-atriella varianten avanceras en kateter från hjärnventrikeln genom ansiktsvenen, sedan genom jugulär- och venakava och på nivån av den sjätte bröstkotan injiceras in i håligheten i det högra atriumet. Noggrannheten i operationen övervakas radiologiskt.

hydrocefalus

Hydrocephalus - ökad ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnans spinalvätskesystem. Hydrocephalus åtföljer många medfödda och förvärvade neurologiska sjukdomar. Kliniskt är det manifest symptom av ökat intrakraniellt tryck (huvudvärk, illamående, tryck i ögat), symptom på kompression av hjärnstrukturer (vestibulära ataxi, dimsyn, mentala störningar, epi-angrepp) och symptom som är karakteristiska för sjukdomen som orsakade den. Diagnos av hydrocephalus inkluderar strålning av skallen, ögonprov, Echo-EG (hos spädbarn - neurosonografi), MR eller CT i hjärnan. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gör det möjligt att korrigera medfödda anomalier CSF system genomför avlägsnandet kränker vätskan cirkulations intrakraniella strukturer, för att justera utflödet av CSF från hjärnskålen.

hydrocefalus

Hydrocephalus betyder bokstavligen "dropp av huvudet". I modern neurologi är det ett vanligt kliniskt syndrom som kan uppstå i många sjukdomar, medfödda anomalier eller posttraumatiska tillstånd i hjärnan. Förekomsten av hydrocephalus är förknippad med vissa brott mot hjärnans cerebrospinalvævssystem. Förekomsten av hydrocephalus är föremål för personer i alla åldrar. Hydrocephalus kan förekomma hos nyfödda, har medfödd karaktär, utvecklas hos barn och vuxna, åtföljer atrofiska processer som förekommer i hjärnan hos äldre. Det förekommer emellertid oftast i pediatrisk praxis.

Vätskesystemets anatomi

Normalt produceras cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) av de vaskulära plexuserna av sammankopplade ventriklar i hjärnan. Dess största mängd bildas i laterala ventriklarna, varifrån cerebrospinalvätskan kommer in i III-ventrikeln, och därifrån det sylviska vattentillförselsystemet till IV-ventrikeln. Då luten kommer in i subarachnoid (subarachnoid) utrymme, vilket sträcker sig över hela ytan av hjärnan, och i den kaudala riktningen sker region craniovertebral gå längre omger ryggmärgen längs hela sin längd. Den cerebrospinalvätska i subaraknoidytan absorberas ständigt av arcnoid (arachnoid) membran i ryggmärgen och hjärnan och går in i blodet.

Orsaker till hydrocephalus

Uppbyggnaden av en överflödig mängd CSF i hjärnans hjärnspinalvätskesystem leder till 3 patologiska mekanismer: produktion av en överflödig mängd cerebrospinalvätska, ett brott mot dess absorption eller en störning av vätskecirkulationen. Hydrocephalus kan baseras på en av de angivna mekanismerna eller deras kombination. Orsakerna till störningar i funktionen av cerebrospinalvätskesystemet kan fungera under fosterutveckling och orsaka medfödd hydrocephalus eller påverka hjärnan efter födseln och orsaka utseendet av så kallat förvärvat hydrocefalus.

Orsakerna till medfödd hydrocefalus inkluderar missbildningar vätska system (atresi hål Magendie och Luschka, defekter i strukturen av det subaraknoidala utrymmet, stenos av akvedukt syndrom Dandy-Walker, etc), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormality, medfödd basilar Impression), intrauterina infektioner (toxoplasmos medfödd syfilis, cytomegali, rubella), födelseskada.

Förvärvad hydrocefalus kan vara resultatet av inflammatoriska processer i hjärnan och dess skal (encefalit, araknoidit, meningit), traumatisk hjärnskada, vaskulära störningar (blödning in i ventriklarna, hemorragisk stroke eller intracerebral hematom med blod som kommer in i ventriklarna). Hydrocefalus är ofta utvecklas i den kolloidala cystor III ventrikeln och intracerebrala tumörer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som gror i hjärn ventriklarna eller komprimera cerebrospinalvätskan banan, och därigenom bryta den normala cirkulationen av luten och dess utflöde från hjärnskålen.

Separat isoleras en atrofisk (ersättnings) form av hydrocephalus, som uppträder som ett resultat av posttraumatisk död eller åldersrelaterad atrofi hos hjärnvävnad, isolerad. Samtidigt fyller cerebrospinalvätskan det utrymme som bildas inuti skallen till följd av en minskning av hjärnvolymen. Atrofisk hydrocephalus i åldern kan utvecklas på grund av en kränkning av blodtillförseln till hjärnan vid ateroskleros av cerebrala kärl, hypertoni, diabetisk makroangiopati.

Klassificering av hydrocephalus

Enligt den etiologiska principen är medfödd och förvärvad hydrocephalus utmärkt.

Enligt förekomstmekanismen klassificeras hydrocephalus i öppna och slutna former. Öppen hydrocephalus är associerad med hyperproduktion av cerebrospinalvätska eller en överträdelse av dess absorption under normal cerebrospinalvätska. Closed hydrocephalus orsakas av ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska på grund av kompression, partiell eller fullständig obstruktion av någon del av cerebrospinalvätskesystemet.

Beroende på varifrån överflödig ackumulering av vätska uppträder, skiljer sig interna och externa hydrocephalus. Intern hydrocephalus åtföljs av ackumulering av CSF i hjärnans ventrikel. Extern hydrocephalus kännetecknas av ett överskott av cerebrospinalvätska i subaraknoid och subduralutrymme.

Enligt karaktären av kursen klassificeras hydrocephalus som akut, subakut och kronisk. Akut hydrocephalus kännetecknas av snabb utveckling, där några dagar efter starten av sjukdoms första tecken uppträder dekompensering. Subakut hydrocephalus utvecklas inom en månad och kronisk - mer än sex månader.

Av stor klinisk betydelse är separation av hydrocefalus i stabiliserad (kompenserad) och progressiv (inkrementell). Stabiliserad hydrocephalus bygger inte upp och vanligtvis fortsätter med normalt tryck i vätskan. Progressiv hydrocephalus kännetecknas av förvärring av symtom, åtföljs av en ökning av vätsketrycket, är dåligt mottaglig för konservativ terapi och leder till atrofi av hjärnvävnad.

Tecken på hydrocephalus hos vuxna

Uppbyggnaden av en alltför stor mängd cerebrospinalvätska i kranens begränsade utrymme leder till en ökning av intrakraniellt tryck, vilket orsakar de vanligaste symptomen på hydrocephalus. Hos vuxna och äldre barn ingår dessa: Ej lindrad av analgetika, intensiv huvudvärk, illamående, kräkningar och en känsla av tryck på ögonbollarna. Dessa symtom kan uppstå akut eller växa gradvis, med övergående natur vid sjukdomsuppkomsten. Atrofisk hydrocephalus uppstår ofta utan tecken på ökat intrakraniellt tryck och detekteras endast med ytterligare undersökning av patienten.

I de flesta fall åtföljs hydrocephalus av neurologiska symtom, vilket orsakas av både kompression av hjärnstrukturerna genom utvidgade vätskeutrymmen och den huvudsakliga sjukdomen som orsakar utvecklingen av hydrocephalus. Oftast karaktäriseras hydrocephalus av vestibulär och visuell nedsättning. Den första är vestibulär ataxi, uppenbarad av yrsel, instabilitet i gången, ljud i öronen och huvudet, nystagmus. Ur synvinkeln kan en signifikant minskning av synskärpa, förlust av vissa områden i det visuella fältet, stillastående skivor i de optiska nerverna observeras; med långvarig grad av hydrocephalus kan atrofien hos de optiska nerverna utvecklas.

Hydrocephalus kan uppstå med störningar i motorn och känsliga områden: pares och förlamning, ökade tendonreflexer och muskelton, en minskning eller fullständig förlust av alla typer av känslighet, bildandet av spastiska kontraster i extremiteterna. Occlusive hydrocephalus på grund av nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätskan i den bakre kranialfossan kännetecknas av symtom på cerebellär ataxi: försämrad samordning och gång, storskaliga disproportionerliga rörelser, handskriftsförändringar etc.

I vissa fall är hydrocefalus åtföljs av psykiska störningar som förekommer oftare hos vuxna störningar i känslomässiga och vilje: känslomässig instabilitet, neurasteni, orsakslös eufori med en snabb övergång till ett tillstånd av likgiltighet och apati. Med en kraftig ökning av intrakraniellt tryck är aggressivt beteende möjligt.

Tecken på hydrocephalus hos barn

Hos barnen, på grund av den höga böjligheten hos benens benskalle, observeras ingen ökning av intrakranialt tryck, hydrocephalus i dem åtföljs av en ökning av skalleens storlek. Hos nyfödda och småbarn kännetecknas hydrocephalus av en överdimensionell huvudstorlek, utbuktning av hårbotten, spänning och brist på pulsation av en stor vår, svullnad av optiska nervdiskar. Ofta finns det ett symptom på "den inställda solen" - begränsning av ögonbågens rörelse uppåt. Det kan vara en divergens av kranens sömmar. Att knacka på skallen åtföljs av ett karakteristiskt ljud (ett symptom på en "sprickad kruka"). Hos barn i det första året av livet leder hydrocephalus till en fördröjd utveckling. De börjar senare hålla huvudet, rulla över, sitta och gå.

Barn som har svår hydrocephalus, skiljer sig i huvudets sfäriska form, dess för stora storlek, djupa ögon, utstående öron, hårbotten. Det kan finnas en minskning av synen, en ökning av muskelton i nedre extremiteterna och störningar i kranialnerven. Till skillnad från vuxna, i barndomen åtföljs hydrocefalus ofta inte av känslomässiga-volatilitetsstörningar, utan av intellektuell brist. Barn med hydrocephalus är vanligtvis stillasittande och fetma. De är apatiska, inerta, har inte kärlek mot anhöriga som är egna för sina kamrater. Att minska graden av hydrocephalus leder ofta till en ökning av barnets intellektuella förmågor och aktivitet.

Vid ungdomar uppträder hydrocephalus ofta akut mot bakgrund av en infektionssjukdom, psykisk eller fysisk trauma. Samtidigt åtföljs det av intensiv huvudvärk, upprepad kräkningar och bradykardi. Det finns anfall av förlust av medvetande, ibland krampanfall. I vissa fall observeras episodisk psykos med ett hallucinatoriskt eller delusionssyndrom.

Diagnos av hydrocephalus

De kliniska symptomen på hydrocephalus är vanligtvis så karakteristiska att de tillåter en neurolog att misstänka sin närvaro vid den första undersökningen av patienten. För att bestämma graden och formen av hydrocephalus, såväl som att identifiera den underliggande sjukdomen, utförs ytterligare undersökningar: Röntgen-, ultraljuds-, beräknad eller magnetisk resonansbildning.

När strålning av skallen i fallet med hydrocephalus avslöjade en gallring av benens ben och avvikelsen mellan sömmarna mellan dem; På den inre ytan av kranialvalvet observeras ett symptom på "fingerintryck". Hydrocephalus på grund av stenos av hjärnans akvedukt åtföljs av en minskning av volymen av den bakre kranialfossan på röntgenbilder av skallen. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, däremot, kännetecknas av en ökning av volymen av den bakre kraniella fossen på kraniogram. Hydrocephalus under stängning av ett av interventrikulära meddelanden manifesteras av kraniell asymmetri som är synlig på craniogrammet. I modern klinisk praxis, i närvaro av mer informativa metoder för forskning, såsom MR, MSCT och CT i hjärnan, har röntgen endast ett extra värde vid diagnosen hydrocephalus.

Av metoderna för ultraljudsdiagnostik för hydrocephalus används echo-enfalografi för att bestämma graden av ökning i intrakraniellt tryck. För barn i det första året av livet är en ultraljudsskanning av hjärnan genom en öppen fontanel möjlig med ultraljud.

Utvärdering av synskador och tillståndet hos optiska nervskivorna är gjord av en ögonläkare I regel omfattar listan över oftalmologiska undersökningar för hydrocephalus oftalmopopi, bestämning av synskärpa och perimetri.

Tomografiska diagnostiska metoder gör det möjligt att bestämma naturen av hydrocephalus, för att identifiera platsen för ocklusion av cerebrospinalvätskan eller den befintliga medfödda anomali, för att diagnostisera en kausal sjukdom (tumör, cysta, hematom osv.). När hydrocephalus är mest informativ, användningen av hjärnans MR.

I frånvaro av kontraindikationer för detektering av en kausal sjukdom är lumbar punktering möjlig, följt av undersökning av cerebrospinalvätska. Vid misstanke om vaskulära störningar visas MPA hos kärlkärl. Medfödd infektiös etiologi hydrocephalus kräver PCR-diagnostik för att bestämma vilken typ av infektion som orsakade det.

Hydrocephalusbehandling

Valet av behandling för hydrocephalus beror på dess etiologi. Konservativ terapi utförs ofta med förvärvad hydrocephalus, orsakad av inflammatoriska sjukdomar, traumatisk hjärnskada och ventrikulär blödning. Den huvudsakliga sjukdomen behandlas och diuretika (acetazolamid, furosemid) ordineras för att minska graden av hydrocephalus och ökat intrakraniellt tryck.

Medfödd hydrocefalus kräver vanligtvis kirurgi för att korrigera den underliggande missbildningen. Om hydrocephalus orsakas av närvaron av en volumetrisk process i hjärnan, behandlas den också kirurgiskt. Enligt vittnesbörd avlägsnas intrakraniellt hematom, kirurgi för att avlägsna tumörer, en obduktion eller total excision av hjärnabscess, separation av vidhäftningar i araknoidit etc.

I fall där det inte går att eliminera orsaken till hydrocephalus används skakningsoperationer: cystoperitoneal shunting, endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln, ventrikuloperitoneal shunting, lumboperitoneal bypass, extern ventrikulär dränering. De syftar till att skapa ytterligare vägar för cerebrospinalvätskautflöde från kranialhålan. Skakningsoperationer kan utföras som ett komplement till den kirurgiska behandlingen av den underliggande sjukdomen, om det under operationen inte är möjligt att återställa normal cirkulation av CSF.

Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen

Hydrocephalus (cerebralt ödem) är en sjukdom där stora mängder cerebrospinalvätska ackumuleras i delar av hjärnan. Orsaken till detta tillstånd är dysfunktion av produktion eller utflöde av cerebrospinalvätska från hjärnstrukturer. Sjukdomar utsatta barn och vuxna. Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen är svårare än hos ett barn, eftersom kranbenen i fontanelområdet inte förflyttas och vätskan börjar trycka på den omgivande hjärnvävnaden. Hydrocephalus uppträder ofta som en komplikation av andra patologier som påverkar nervsystemet och kärlsystemen, hjärnstrukturerna. Enligt ICD 10 tilldelas hydrocephalus i avsnittet "Övriga störningar i nervsystemet" en separat kod G91, där typerna av sjukdomen beskrivs i punkterna 0-9.

Symptom på hydrocephalus

Tecken på cerebralt ödem skiljer sig väsentligt beroende på den form i vilken sjukdomen utvecklas. För den akuta formen av patologi präglas av en snabb ökning av ICP och utseendet på följande symtom:

  • Huvudvärk - ökar och pressar känslor, som sträcker sig till orbitalområdet, stör mestadels på morgonen omedelbart efter att ha vaknat. Efter en kort vaksamhet minskar deras intensitet.
  • Illamående - framträder tillsammans med huvudvärk huvudsakligen på morgonen.
  • Kräkningar - inte förknippad med mat, efter hennes attack blir patienten lättare.
  • Visuella störningar - en brännande känsla i ögonen, utseendet på en blöt slöja.
  • Dåsighet är ett tecken på en stor ansamling av vätska, den snabba utvecklingen av intrakranial hypertoni och sannolikheten för ett skarpt utseende av ett antal neurologiska symptom.
  • Tecken på förskjutning av hjärnstrukturer i förhållande till hjärnans axelstam, nedsatt oculomotoriska funktioner, en onaturlig position i huvudet, nedsatt andning, fördjupning av medvetenhet upp till utveckling av koma.
  • Epilepsiattacker.

Vid kronisk utveckling av hydrocephalus hos en vuxen uppträder symtom gradvis och i mindre uttalad form. Oftast har patienten:

  1. Tecken på demens - förvirring, sömnstörning, minnesförlust och tankeprocesser, minskad förmåga att självbetjäna sig i vardagen.
  2. Apraxia går - brott mot gången när man går (skakhet, osäkerhet, onaturligt stora steg), medan det ligger i det bakre läget, visar patienten självsäker motorfunktioner som simulerar cykling eller går.
  3. Brott mot urinering och avföringstecken - manifesterad i avancerade fall i form av urininkontinens och fekala massor.
  4. Persistent muskelsvaghet, slöhet.
  5. Obalans - på ett senare stadium manifesterar sig i patientens oförmåga att flytta eller sitta självständigt.

Det är viktigt att i rätt tid särskilja hjärnhydrocefalus hos en vuxen enligt de beskrivna symtomen från andra patologier och konsultera en läkare.

Orsaker till hydrocephalus

Spritvätska som produceras av hjärnans vaskulära plexus tvättar sin struktur och absorberas i venös vävnad. Normalt sker denna process kontinuerligt och mängden producerad och sugad vätska är lika. Om en av de beskrivna funktionerna kränks, förekommer överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnstrukturerna, vilket är huvudorsaken till hydrocephalus.

Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen kan förekomma mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

  • Akuta abnormiteter i hjärnans blodförsörjningssystem orsakad av trombos, hemorragisk eller ischemisk stroke, aneurysmbrott, subaraknoid eller intraventrikulär blödning.
  • Utvecklingen av infektioner och inflammatoriska processer som påverkar centrala nervsystemet, strukturen och fodret i hjärnan - meningit, ventrikulit, encefalit, tuberkulos.
  • Encefalopati är giftig, posttraumatisk, alkoholisk och andra typer av den, vilket orsakar kronisk hjärnhypoxi och dess efterföljande atrofi.
  • Tumörer av olika etiologier som växer i cellerna i ventriklerna, hjärnstammen och närmaste vävnader.
  • Intrakraniella skador som orsakar svullnad i hjärnstrukturer och ruptur av blodkärl, såväl som posttraumatiska komplikationer.
  • Komplikationer efter operation i form av cerebralt ödem och komprimering av cerebrospinalvätskan och blodtillförselkanalerna.
  • Sällsynta genetiska anomalier och defekter i centrala nervsystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Om minst en av de beskrivna sjukdomarna är närvarande bör patienten beakta risken att utveckla hydrocephalus som komplikation och omedelbart rapportera dem till den behandlande läkaren om symptom uppstår.

Hydrocephalus-arter

Vuxen hydrocephalus är nästan alltid hänförd till förvärvade sjukdomar. Beroende på egenskaper, ursprung och utveckling, är den uppdelad i följande typer:

  1. Ur ursprungsland:
  • Öppet (externt) - på grund av dålig absorption av vätska i venös kärlväggar, ackumuleras dess överskott i subaraknoidutrymmet, medan i sektionerna av hjärnans ventriklar inte observeras brott. Denna typ av dropsy inträffar sällan, dess progression leder till en gradvis minskning av hjärnvolymen och atrofi av hjärnvävnad.
  • Stängd (intern) - vätskevätska ackumuleras i sektionerna av ventriklerna. Anledningen till denna process är störningen av dess utflöde genom de vätskedragande kanalerna som orsakas av inflammatorisk process, trombos, tumörtillväxt.
  • Hypersekretorisk - uppkommer vid överproduktion av cerebrospinalvätska.
  • Blandad - tills nyligen diagnostiserades denna typ av hydrocephalus med vätskeackumulering samtidigt i hjärnans ventrikel och subaraknoidutrymme. Idag är den primära orsaken till detta tillstånd hjärnatrofi och vätskesammanhängning är en konsekvens, så denna typ av patologi gäller inte hydrocephalus.
  1. När det gäller intrakraniellt tryck:
  • Hypotensiv - vätskans tryck reduceras.
  • Hypertensiv - indikatorer på tryck av CSF ökade.
  • Normotensivt intrakraniellt tryck är normalt.
  1. Enligt utvecklingstakten:
  • Akut - den snabba utvecklingen av patologi, perioden från de första symptomen till en djup lesion av hjärnstrukturerna är 3-4 dagar.
  • Subakut - sjukdomen utvecklas över 1 månad.
  • Kronisk - karakteriserad av milda symptom, utvecklingsperioden är 6 månader eller mer.

Varje form av hydrocephalus manifesterar sig i form av vissa symtom, vars närvaro hjälper läkare i samband med ytterligare diagnos för att göra den korrekta diagnosen.

diagnostik

Det är omöjligt att diagnostisera hjärnhydrocefalus hos en vuxen enbart genom visuella tecken eller symtom, eftersom sjukdomen inte uppträder externt och dålig hälsa kan orsakas av andra patologier.

Innan en diagnos av hydrocefalus föreskrivs föreskriver doktorn en uppsättning studier som består av följande metoder:

  1. Undersökning av specialister - innehåller insamling av information om symptom och sjukdomar som orsakar utseendet av hjärndränering; genomföra tester för att bedöma graden av skador på hjärnstrukturer och minska dess funktionalitet.
  2. Beräknad tomografi - för att studera storleken och formen på ventriklerna, hjärnan, subaraknoidrummet och benens skall, bestämma deras storlek och form, förekomsten av tumörer.
  3. Magnetisk resonansavbildning - för att identifiera vätskan i hjärnstrukturerna bestämmer hydrocephalus form och svårighetsgrad, vilket kommer att göra en preliminär slutsats om orsaken till patologins utveckling.
  4. Radiografi eller angiografi med hjälp av ett kontrastmedel - för att bestämma fartygstillståndet, graden av gallring av väggarna.
  5. Cystografi utförs för att identifiera form av hydrocephalus och för att klargöra rörelsesriktningen hos cerebrospinalvätskan.
  6. Echoencefalografi är en ultraljudsundersökning av hjärnstrukturer för förekomsten av patologiska förändringar som uppstår i dem.
  7. Lumbar punktering - Vätskevätska intag görs för att bestämma intrakranialt tryck, för att studera dess sammansättning enligt graden av förtjockning och förekomsten av inflammatoriska processer.
  8. Oftalmoskopi - utförs som en samtidig studie för att identifiera visuella störningar och deras orsaker.

Om resultaten av den undersökta behandlingen bekräftar närvaron av vätska i hjärnstrukturerna, diagnostiserar läkaren hydrocephalus och föreskriver behandling beroende på dess form.

Hydrocephalusbehandling

Med liten och måttlig ansamling av vätska i hjärnan rekommenderas patienten medicinering.

Om cerebrospinalvätskan skapar för högt tryck och patientens liv är i fara, måste han omedelbart utföra en kirurgisk operation.

När hydrocephalus är viktigt för att minska trycket av cerebrospinalvätska i hjärnan. För att göra detta, under behandlingen behandlar läkaren följande läkemedel:

  • Diuretika (Diakarb, Glimarit) - för att avlägsna överskott av vätska från kroppen.
  • Vasoaktiva läkemedel (Glevenol, Magnesiumsulfat) - För att förbättra blodcirkulationen och återställa vaskulär ton.
  • Smärtdödande medel (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrän tabletter (Sumatriptan, Immren) - för lättnad av smärtsamma attacker och ett antal neurologiska symptom.
  • Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betametason) - visas i allvarligt tillstånd som en immunosuppressant och innebär att neutralisera toxiner.
  • Barbiturater (fenobarbital) - sedativa som hämmar centrala nervsystemet.

Drogterapi kan minska mängden vätska i hjärnstrukturerna och lindra symtomen, men en fullständig botemedel med hjälp är omöjlig. I akuta och avancerade fall, om det finns hög risk för koma eller död, genomgår patienten neurokirurgisk ingrepp. Beroende på indikationerna och tillståndet hos patienten med hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen utförs följande typer av operationer:

  1. Shunting är ett avlägsnande av cerebrospinalvätskan med ett speciellt verktyg från hjärnans strukturer i kroppshålan, som naturligt absorberar vätska utan hinder. Det finns typer av bypass:
  • ventrikulo-peritoneal - urladdning av vätska i bukhålan;
  • ventrikel-atrial - i avdelningen för högra atrium;
  • ventrikulocisterni - på baksidan av huvudet, del av en stor tank.
  1. Endoskopi - vätska tas ut genom en speciell kateter in i hålet i skalle.
  2. Ventrikulär dränering är en öppen operation som innebär installation av ett externt dräneringssystem. Denna typ av ingripande anges i fall där andra typer av operationer inte kan utföras. När du utför det är det hög risk för komplikationer efteråt.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen för läkare vid diagnos av vuxenhjärnhydrocefalus beror på sjukdomsform och försummelse. Upptäckt av patologi i det inledande skedet ökar sannolikheten för att bibehålla hälsan såväl som självorientering hos patienten i vardagen och samhället. För att göra detta måste du vid första symtom av sjukdomen konsultera en läkare, undersökas regelbundet och genomgå de rekommenderade behandlings- och rehabiliteringsförhållandena.

Hydrocephalus i det avancerade skedet hotar patienten med allvarliga komplikationer och läkares nedslående prognos. Anledningen till detta är de irreversibla processerna i hjärnvävnaden som uppträder med förlängt tryck av CSF på dess struktur. Konsekvenserna av att springa hydrocephalus inkluderar:

  • minskad muskelton i benen;
  • hörsel och synnedgång
  • mentala störningar, manifesterade i minskning av tänkande, minne, koncentration;
  • störningar i andningsorganen och hjärtsystemet;
  • vatten-salt obalans;
  • brist på samordning
  • utseende av epileptiska anfall
  • tecken på demens.

I närvaro av de beskrivna komplikationerna och deras allvarliga svårighetsgrad ges patienten en funktionsnedsättning, vars grupp beror på hur väl han orienterar sig i samhälle och liv.

Om sjukdomen fortskrider snabbt eller hjärnan nästan helt har förlorat sin funktionalitet på grund av atrofi hos dess vävnader, så finns det stor sannolikhet för koma och död.