Hjärnans vaskulära encefalopati: orsaker, symptom, behandling

Epilepsi

Vaskulär encefalopati (SE) kan bestämmas som ett brott av mer än en kunskapskomponent (minne, språk, uppmärksamhet, visuell och / eller verkställande funktion) och i den utsträckning att, jämfört med pre-morbid tillstånd där kommer till avbrott i dagliga aktiviteter (anställning, sociala kontakter, personliga liv).

Tillsammans med Alzheimers sjukdom är hjärns vaskulär encefalopati den vanligaste orsaken till demens i ålderdom.

När vaskulär genes encefalopati talar vi om skador på hjärnceller. Denna skada kan vara intern (Alzheimers) eller yttre, när det saknas syre. Sjukdomen kan utvecklas till följd av skador på blodkärlen i hjärnan, i olika delar av den.

Incidensen ökar med ålder och påverkar lika mycket män och kvinnor.

Patogenes och orsaker till överträdelsen

I den professionella litteraturen noteras att sjukdomen uppträder vid infarkt, minst 50 ml (upp till 100 ml) hjärnvävnad. Vid en strategisk placering av hjärninfarkt kan vi prata om en mindre mängd hjärnvävnad.

Vad är encefalopati - neurologisk utbildning

I vaskulär encefalopati kommer till skada på hjärnvävnad på grund av långvarig hypoperfusion och hypoxi, som bestämmer hur aterosklerotiska degenerativa förändringar i hjärnans kärl med möjlig trombos och emboli, samt på grund arteriopati och mikroangiopati olika ursprung, ibland på grund av hypoxisk-ischemisk encefalopati med global hypoxi.

När encefalopati vaskulär genes under hypoxiska-ischemiska hjärnprocesser involverade många andra patogena celler involverade i de morfologiska och funktionella rubbningar i CNS-vävnad: den hypoxi kommer till energometabolicheskoy misslyckande neuroner att destabilisera inre miljö av neuronerna till aktivering av apoptos i bildandet av fria radikaler som skadar biologiska membran och enzymer som i slutändan leder till en minskning av antalet neuroner och synapser.

Det finns en neurotransmittorsyndrom, inklusive störningar i det kolinerga systemet, vilket mycket liknar typen av försämring av neurotransmittorer i Alzheimers sjukdom.

Orsaker till vaskulär encefalopati:

  • ischemi;
  • stroke;
  • ökad blodkoagulering eller en tendens till bildandet av blodproppar;
  • hypertoni (högt blodtryck);
  • ateroskleros (krans- eller perifer artärer);
  • genetiska faktorer.

Typer av sjukdom

Vaskulär encefalopati är etiologiskt relaterad till en heterogen grupp av sjukdomar. Enligt klassificeringen NINCDS-Airen (National Institute of Neurological och kommunikationsstörningar och Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) identifierar följande typer av kärl ursprung encefalopatier:

  • utvecklas med mikroangiopati (Binswangers sjukdom, multipel lacunae, leukoencefalopati, amyloid angiopati)
  • formad med strategiskt placerade hjärtattacker;
  • multifaktoriell (som ett resultat av flera infarkt av hjärnvävnad, "liten och stor");
  • utvecklas under cerebral hypoperfusion (på grund av hjärtstopp, extrem hypotoni, ischemi hos gränsområdena);
  • med intrakraniell blödning, inklusive subaraknoid;
  • på grund av andra vaskulära mekanismer, deras kombination och okända faktorer.

Symptom på vaskulär demens

Tecken på att utveckla vaskulär encefalopati kan delas upp i flera stora grupper.

Kognitiv (med kognitiv värde):

  • minnesförlust
  • försämrat tänkande och dom
  • brott mot orientering, tal och förmåga att lära sig;
  • dålig kunskap.

Beteende (relaterat till beteende):

  • personlighetsstörningar, känslor
  • depression, ångest;
  • illusioner, hallucinationer;
  • identifieringsbrott
  • beteendestörningar
  • sömnstörningar.
  • svårigheter i komplexa aktiviteter
  • svårigheter med hushållsarbete
  • självbetjäning på en vanlig dag;
  • kontinentala sjukdomar;
  • kommunikationsstörningar;
  • gångförstöring.

Symtom på vaskulär encefalopati börjar ofta att manifestera plötsligt, ofta efter en stroke. En person kan ha en historia av högt blodtryck, kärlsjukdom eller tidigare stroke eller hjärtattacker.

Sjukdomen kan, men bör inte utvecklas med tiden, beroende på om personen har ytterligare antaganden om detta. I vissa fall kan symptomen avta under tiden. Om sjukdomen fortskrider, fortsätter dess symtom ofta stegvis, med plötsliga förändringar i intensitet.

Vaskulär encefalopati med skada på midjen kan dock leda till en gradvis och progressiv försämring av kognitiva funktioner, vilket kan se ut som Alzheimers sjukdom. Till skillnad från personer med astma, behåller personer med EI ofta sin personlighet och normala nivåer av känslomässigt svar i senare skeden av sjukdomen.

Diagnostiska kriterier och metoder

  • historia (familjehistoria, allmänbedövning, beroendeframkallande ämnen, allvarliga sjukdomar);
  • laboratorietester;
  • serologisk testning;
  • intern och neurologisk undersökning
  • EEG, CT, MR.

Diagnostiska kriterier för SE:

  • minnesförlust
  • kognitiv nedgång
  • bevakningens grumling;
  • förlust av känslomässig kontroll eller motivation, förändring i socialt beteende
  • Varaktighet av symtom i minst 6 månader.

De första tecknen på sjukdomen är svåra att känna igen. Det är nödvändigt att skilja sjukdomen från neuros, depression, fysiologiska manifestationer av åldrande, pseudodementi.

Drogbehandling är den enda vägen ut.

För att påverka sjukdomen har ett stort antal agenter från olika grupper av läkemedel, från vasoaktiva ämnen till nootropa läkemedel, injicerats och införs nu.

Resultatet av metaanalysen visar att de flesta av dessa läkemedel inte har någon uppenbar effekt på kognitiva förmågor eller vidareutveckling av vaskulär encefalopati.

De flesta läkemedelsrelaterade indikationerna hänför sig till administreringen av Pentoxifylline och Ginkgo Biloba (EGb 761).

Som ett resultat av studien bestämdes att båda drogerna hade en liten fördel jämfört med kontrollgruppen som fick placebo. Vissa studier indikerar den potentiella nyttan av att administrera Nimodipin till en undergrupp av patienter med subkortisk vaskulär encefalopati, men andra studier har väsentligt kritiserat denna effekt.

För andra analyter (nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) tillgängliga övertygande positiva resultat forskning eller metaanalyser som skulle kunna motivera deras införande i vaskulär encefalopati.

Under de senaste åren har stora randomiserade studier visat effektiviteten av införandet av acetylkolinesteras och memantinhämmare hos patienter med vaskulär och blandad encefalopati.

Patienter har antagligen en kolinergisk brist på grund av nedsatta kolinerga pelare i cortex och lesioner av kolinerga kärnor.

Sjukdomsprogressionen leder till nedsatt hjärnfunktion och därmed en persons funktionsnedsättning. Förekomsten av dessa komplikationer kan förebyggas genom snabb behandling och patientens överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Förebyggande uppsättning aktiviteter

Patienter med inledningsskedet av encefalopati av vaskulär genesis och personer med ökad risk att utveckla denna sjukdom kan rekommendera följande förebyggande åtgärder för att minska de viktigaste riskfaktorerna:

  • sekventiell kontroll av blodtryck;
  • begränsning / uteslutning av rökning och överdriven konsumtion av alkohol;
  • kroppsviktskontroll
  • normalisering av blodlipider;
  • konsekvent ersättning för någon typ av diabetes;
  • konsekvent efterlevnad av förebyggande åtgärder mot ateroskleros, både icke-farmakologiska och farmakologiska;
  • korrigering av vaskulära riskfaktorer;
  • behandling av ischemisk sjukdom och hjärtarytmi
  • behandling av samtidig utfällande sjukdomar.

För att förhindra utveckling av hjärnskador med flera infarkt är det viktigt att begränsa återkommande stroke. Den vanligaste användningen är trombocytterapi (acetylsalicylsyra, klopidogrel, tiklopidin), i vissa fall - antikoagulant terapi (warfarin).

Hjärnans vaskulära encefalopati - vad det är och hur man behandlar det

Vaskulär encefalopati är en sjukdom där hjärnvävnaderna är skadade på grund av förlängd syrebrist. Patologi kännetecknas av förekomsten av multipla foci, utvecklas långsamt på bakgrund av olika vaskulära sjukdomar och neurologiska störningar. Faren för vaskulär encefalopati är att det är ganska svårt att känna igen det i början av dess primära tecken. Tidsförlusten i sådana fall leder till utvecklingen av irreversibla processer i hjärnstrukturerna och begränsningen av patientens vitala funktioner.

Vaskulär encefalopati hänför sig till cerebrovaskulära sjukdomar, därför är i ICD-10 beroende på orsakerna till dess förekomst en av koderna I60-I69 tilldelad den.

Steg och tillhörande symtom och tecken på vaskulär encefalopati

Sjukdomen utvecklas i flera steg, som alla har karakteristiska särdrag:

  1. Steg om ersättning. På detta stadium är hjärnvävnaden skadad något, så de närliggande cellerna kan kompensera för sin funktion. Patienten börjar visa lätta neurologiska tecken, medan det är omöjligt att diagnostisera störningar i hjärnstrukturerna. De första symptomen på vaskulär encefalopati är:
    • huvudvärk;
    • öronbelastning och ljud
    • trötthet, muskelsvaghet
    • sömnstörning
    • droppar i blodtryck;
    • glömska;
    • förändring av humör - en tendens till depression, irritabilitet, tårförmåga.
  2. Steg av subkompensation. Den patologiska processen sprider sig till de närliggande hjärncellerna och därigenom bildar lesioner. Under instrumental diagnostik blir förändringar som förekommer i hjärnvävnaden synliga. I detta skede blir symtomen måttligt uttalade, patienten kan observeras:
    • ökad huvudvärk, anfall ofta hamnar i svimning
    • minskning av intellektuella förmågor, mentala funktioner och yrkeskunskaper som följd;
    • psykiska störningar - panikattacker, medvetandestörningar;
    • ökad muskelsvaghet;
    • minskning av sådana kognitiva funktioner som att svälja reflex, tal, minne;
    • försämrad samordning, externt manifesterad i svimlande gång.
  3. Steg av dekompensering. Massiv förstörelse av nervceller leder till hjärnatrofi och uppkomsten av irreversibla processer i dess strukturer. Symtom som är inneboende i de tidigare skeden av sjukdomen, kompletterad med försämrande tillstånd av symtomen:
    • en progressiv minskning av intelligens, minne och utveckling av demens
    • begränsning av rörelse på grund av svaghet och domningar i benen;
    • oförmåga att arbeta och behålla sig i vardagen.

Vaskulär encefalopati: behandling av sjukdomen

Med en diagnostiserad sjukdom är det viktigt att börja behandlingen i början. Beroende på graden och omfattningen av skador på hjärncellerna kan följande behandlingar indikeras för en patient med vaskulär encefalopati:

  1. Underhållsterapi - ordineras vid sjukdoms första skede för att hämma processen med celldöd. Den innehåller:
  • förändring i kost (begränsar intaget av salt, fet mat, kolhydrater, kryddiga livsmedel, animaliska fetter);
  • viktjustering med tendens till övervikt och fetma;
  • Ändring av dagschema (preferens bör ges till regelbundna promenader och aktiv vila);
  • undvika missbruk som alkohol och rökning.
  1. Drogterapi - ordineras vid sjukdomens mitten och sista skede för att lindra störande symtom och avbryta processen med hjärnvävnadskada. En patient föreskrivs en läkemedelskurs som innehåller följande grupper av droger:
  • blodtryck mediciner;
  • diuretika;
  • nootropics och neuroprotective agents;
  • smärtstillande piller;
  • antioxidanter;
  • droger som normaliserar kärlsystemet och blodförtunning;
  • vitaminer "B";
  • droger som reducerar blodkolesterol;
  • lugnande medel, antidepressiva medel.
  1. Fysioterapi - ordineras i samband med medicinsk behandling för att stimulera nervcellsarbetet och förbättra blodcirkulationen i hjärnvävnaden. De procedurer som kan ordineras för vaskulär encefalopati innefattar:
  • magnetisk terapi;
  • elektrofores;
  • ozonterapi;
  • akupunktur;
  • elektromagnetisk stimulering;
  • plasmautbyte.
  1. Kirurgisk behandling är nödvändig vid akut brist på syre i hjärnvävnaderna och sjukdomens snabba kurs. Endovaskulär kirurgi, vaskulär stentning, kan anges för att återställa blodflödet till patienten. Denna typ av operation avser en minimalt invasiv operation, under vilken belastningen på patientens kropp är minimal.

Behandling för vaskulär encefalopati väljs av en neurolog i enlighet med karaktären av skador på hjärnvävnaden och graden av försummelse av sjukdomen.

Traditionella behandlingsmetoder

För att upprätthålla hjärnans strukturer och hämning av celldödsprocessen tillsammans med medicinsk behandling kan du överväga användningen av folkmedicinska lösningar. Detta är främst växtbaserade infusioner och avkok som bidrar till hjärnans näring samt förbättring av metaboliska processer mellan dess vävnader:

  1. Clover infusion. Blommor av gräs i mängden 1 msk. hälldes i en liter burk, hällde sedan vodka. Infusionen sätts åt sidan i 2 veckor på en mörk plats. Det bör konsumeras tre gånger om dagen i utspädd form kort före måltider: 1 msk. 0,5 st. vatten.
  2. Löktinktur. Kramad från lökjuice blandad med honung i ett förhållande av 1: 2. Den resulterande blandningen ska tas kort före måltiden tre gånger om dagen, 1 msk.
  3. Infusion av valerian, citronskal och kamomillblommor. Skala 1 citron, 3 msk. torkad kamille och 2 valerian rot blanda och krossa. Råvaror häller ett glas kokande vatten och lämnas för att infusera i 1 timme. Kyld filtrerad dryck konsumeras två gånger om dagen för 1 glas.
  4. Infusion hagtorn. I 1 msk. kokande vatten på kvällen sätta 2 msk. hagtornsfrukt och lämnas för att infilera över natten. Du måste ta drogen på morgonen strax före frukost.

Mottagning och dosering av växtbaserade infusioner måste samordnas med läkaren, med beaktande av eventuella biverkningar.

Konsekvenser av vaskulär encefalopati

Sjukdomsprogressionen och bildandet i vävnaderna i hjärnans foci av döende celler medför oåterkalleliga konsekvenser för patienten.

I subkompensationsstadiet hos en patient finns en begränsning av vitala funktioner. Han kan utföra de flesta av de dagliga uppgifterna, men han kan inte helt neka utomstående hjälp.

Den sista etappen av vaskulär encefalopati har allvarligare konsekvenser. Som regel är patienten redan erkänd som inaktiverad. Mot bakgrund av huvudpatologin har han stor sannolikhet att utveckla Alzheimers sjukdom och senil demens. En person blir helt beroende av hjälp från tredje part i vardagen, i sin yrkesverksamhet anses han vara olämplig.

Vaskulär encefalopati: utveckling, tecken och grader, hur man behandlar, prognos

Vaskulär encefalopati är en lesion av hjärnvävnaden mot bakgrund av en lång, progressiv minskning av blodcirkulationen i blodet. Det manifesterar sig i en kombination av olika störningar i den intellektuella sfären, beteendet och emotionell bakgrund. Med tiden är störningar i motorfunktionen kopplade till de inre organens aktivitet, och självständig existens hindras.

Vaskulär encefalopati är extremt vanlig. Majoriteten av patienterna med denna sjukdom är äldre som lider av ateroskleros, hypertoni och störningar i kolhydrat och fettmetabolism. Encefalopati har blivit en stark ledande position bland alla kärlsjukdomar i hjärnan, inklusive stroke och aneurysmer, och det har diagnostiserats i minst 5% av de vuxna invånarna i Ryssland, även om de reala incidenserna är mycket högre.

Under de senaste åren har hjärnspatologin en tendens till föryngring. Detta beror på den ökande frekvensen av kardiovaskulära sjukdomar hos personer av ung och mogen ålder, och encefalopati har blivit alltmer uppenbart hos personer under 40 år.

Betydelsen av problemet med vaskulär encefalopati beror inte bara på de betydande kostnaderna för behandling av en kronisk progressiv sjukdom utan också för höga funktionshinder och dödsfall, vilket kan uppstå både från demens, en extrem grad av encefalopati och akuta cirkulationsstörningar i hjärnan under kronisk ischemi.

Sociala missförhållanden, funktionshinder, oåterkalleliga förändringar i beteende och vårdbehov är en stor belastning för patienten och patientens familj, som i många år har tvingats slåss för en älskas liv.

Sjukdomen, som uppstått gradvis, fortskrider stadigt, och det är redan omöjligt att eliminera det helt. Insatserna hos specialister och patienter själva syftar till att hindra vaskulära störningar och minska negativa symtom genom användning av konservativ och kirurgisk behandling, om det är möjligt.

Orsaker till vaskulär encefalopati

Hjärnan levereras med blod genom stora arteriella trunkar och bildar vid sin bas ett slutet kärlsystem - Willis cirkel. Denna anatomiska struktur är oerhört viktig, inte bara under normal hjärnfunktion, men också i patologi, vilket ger "flödet" av arteriellt blod till var det inte räcker.

Hjärnan har betydande reserver för att kompensera för blodcirkulationen i nödsituationer, men dess förmågor är inte gränslösa. Kronisk vaskulär patologi, livsstil och miljöförhållanden kan störa balansen i hjärnans artärsystem och orsaka dekompensering av blodcirkulationen.

brist på blodtillförsel till hjärnan av vaskulära skäl, ischemi

Den morfologiska grunden för vaskulär encefalopati är den kroniska ischemi hos nervvävnaden som är förknippad med otillräcklig tillströmning av arteriellt blod. Bland orsakerna till sådan ischemi ges det största värdet till:

  • Aterosklerotisk skada av blodkärl i huvud och nacke;
  • hypertoni;
  • Patologier i ryggraden, inklusive - mot bakgrund av degenerativa processer i ryggraden;
  • Utbytesstörningar - diabetes, fetma, endokrina patologi.

Sällsynt är inflammatoriska förändringar i väggarna i artärer och arterioler (vaskulit), skador, hjärtarytmi, frekvent persistent eller ihållande hypotoni bland orsakerna till vaskulär encefalopati.

Mer än hälften av alla fall av vaskulär encefalopati är associerade med ateroskleros som påverkar hjärnartärerna.

För det andra är hypertension, både som den huvudsakliga sjukdomen och komplicerar njurens patologi, binjurar, endokrina sjukdomar.

Vid ateroskleros finns det en partiell eller fullständig obstruktion av kärlens lumen med fettproteinplack, vilket förhindrar blodförflyttningen till nervcellerna. Att gå ihop med trombos eller en ökad storlek på plack kan leda till akuta cirkulationsstörningar - en stroke, vars risk ökar med encefalopati.

obstruktion av plack av artärer och arterioler som matar hjärnan, deras dåliga permeabilitet, trombos och spasmer är den främsta orsaken till utvecklingen av vaskulär encefalopati

Hypertensiv encefalopati utvecklas på grund av långvarig spasma av artärer och arterioler, irreversibla strukturförändringar i blodkärlens väggar, vilket leder till en minskning av blodvolymen som passerar dem.

Vertebralartärer levererar en tredjedel av allt arteriellt blod till hjärnan, så deras kompression mot osteokondros, bråck, instabilitet och medfödda sammandragningar leder oundvikligen till minskad hjärnnäring med utvecklingen av encefalopati.

Vinös ischemi i hjärnan kan vara skada inte bara intrakraniella arteriella grenar. Ofta utvecklas den med ateroskleros, trombos, anomalier av framväxten av livmoderhalscancer, arytmier med intrakardiell trombbildning.

Grunden för patogenesen av progressiv vaskulär encefalopati är förlängd hypoxi på grund av brist på arteriellt blod, vilket leder till att neuroner inte får den önskade mängden syre och näringsämnen. På grund av hypoxi uppträder dystrofa och ischemiska förändringar, hjärnceller dö, sällsynta centra eller spridda småbrännhjärninfarkter bildas.

Djupa sektioner av den vita substansen och subkortiska kärnor, som ligger vid korsningen mellan två blodkällor, grenarna hos de inre karotid- och ryggraden, anses vara de mest känsliga för hypoxi. Felaktigheten i kompensationsmekanismerna för blodflödet i dessa delar av hjärnan leder till separationen av cortexens och subcortexens aktivitet.

Nyare studier visar att det är ett brott mot interaktionen mellan cortex och subkortiska strukturer som ligger till grund för den ökande cirkulations- och encefalopati med karakteristiska störningar i intellektet, motor och emotionell aktivitet.

I det första skedet av sjukdomen kan förändringar i neuroner vara reversibla under förhållandena för korrekt behandling, men över tid ökar ischemi, vilket orsakar persistenta neurologiska symptom och funktionshinder.

Typer och symtom på sjukdomen

Beroende på anledningen, allokera:

  • Hypertensiv encefalopati;
  • aterosklerotisk;
  • venös;
  • Mixed Genesis.

Eftersom många patienter, särskilt de äldre, hypertoni, ateroskleros och metaboliska skift kombineras, är den blandade typen av encefalopati den vanligaste typen av hjärnlidande.

Symtomatologin hos sjukdomen kan växa långsamt - den klassiska formen eller på kort tid - en snabbt progressiv kurs. I andra fall ersätts försämringsperioder med tillfällig förbättring.

stadium av hjärnskador i encefalopati

Enligt graden av hypoxisk-ischemisk skada finns det flera stadier av sjukdomen:

  1. Vid första, initiala förändringsstadiet är minimal och subjektiv: viss försämring i minne och uppmärksamhet, trötthet, brist på neurologiska symptom;
  2. Den andra etappen åtföljs av väl märkta immateriella förändringar, motoriska och emotionella störningar.
  3. Den tredje etappen - den mest allvarliga - vaskulär demens (demens), som manifesteras av djupa psykiska störningar, en kraftig minskning av intelligens, förlust av hushållsförmåga, rörelsestörningar, bäckenorganisk dysfunktion.

Det är ganska svårt att känna igen encefalopati av den initiala graden av vaskulär genesis på grund av symtomens nonspecificitet, där symtomen på asteni i form av generell svaghet, trötthet och depressiva störningar kan komma fram. Dessa tecken kan uppstå vid infektionssjukdomar, patologier av inre organ, psykiska störningar och vanliga trötthet. Därför kan varken patienten eller den närstående läkaren misstänka degenerativa förändringar i hjärnan.

I regel är diagnosen vaskulär encefalopati etablerad minst sex månader efter det att klagomål har uppkommit om yrsel, nedsatt minne, tal och andra som ständigt störs, och närvaron av kärlsjukdomar är inte längre i tvivel.

Den kroniska bristen på arteriell blodcirkulation bidrar till nervcellernas död i hjärnan, vilket leder till utseendet av neurologiska symptom då skadorna ökar. Den första i kliniken finns emotionella och personliga förändringar på grund av trötthet, irritabilitet, sömnlöshet eller sömnighet. Patienterna blir självcentrerad, olämpliga åtgärder utesluts inte, då lägger apati in.

Encefalopati av vaskulär genesis är irreversibel, eftersom det är omöjligt att eliminera vanliga vaskulära förändringar i form av en tätning mot bakgrunden av hypertoni, aterosklerotisk plackavsättning, skleros. Periodiska förbättringar är möjliga, men de kommer oundvikligen att följas av en period av progression.

En viktig punkt i samband med vaskulär encefalopati är det faktum att det väsentligt ökar sannolikheten för allvarliga akuta förändringar i form av stroke, vilket inte bara förvärrar symptomen på cerebral dysfunktion men också åtföljs av hög mortalitet.

Initial vaskulär encefalopati

Sjukdomen börjar gradvis och knappt märkbar, dess första symtom är ofta hänförlig till trötthet och ålder. Mer än hälften av patienterna lider av depressiva sjukdomar, men de är inte benägna att klaga på dåligt humör. Ofta koncentreras de på andra symtom på de inre organen, men inte med avseende på depressiv tillstånd.

De vanligaste klagomålen till den första etappen av vaskulär encefalopati är:

  • Smärta i ryggen, lederna;
  • cranialgia;
  • Ringar och ljud i huvudet;
  • Smärta i njurarna, magen och andra inre organ.

Det är karakteristiskt att symptomen som är livligt beskrivna och lika levande upplevda av patienterna inte återspeglas i förändringen i organen själva, vilket kanske inte motsvarar de presenterade klagomålen. Depression framträder även med minimal stress, och det svarar ofta inte alls på någon konservativ terapi.

Manifestationer av känslomässig labilitet är tydligt synliga för andra och orsakar mycket problem. Patienter blir irriterande och till och med aggressiva, uppträder otillräckligt i situationen, kännetecknas av plötsliga förändringar i humör och klagomål om dålig sömn, distraktion, glömska.

I 9 av 10 patienter blir förändringar i den intellektuella sfären märkbara redan i ett tidigt stadium av patologin:

  1. Minskad koncentrationsförmåga;
  2. Glömska, distraktion, disorganisering;
  3. Trötthet med mental ansträngning, långsamt tänkande.

Ett karakteristiskt tecken på vaskulär hjärnskada är bevarandet av ett gott minne för vad som hände under livet, medan patienten inte reproducerar de kommande händelserna eller informationen bara läser eller hörs.

Motionssfärens patologi är inte typiskt för inledningsskedet, även om det redan uppstår yrsel, uppträder obalans och osäkerhet vid små rörelser med fingrarna. När du går kan patienten uppleva illamående, kräkningar uppträder mindre ofta.

Måttlig och svår vaskulär encefalopati

Progressionen av neurologiska manifestationer åtföljs av förvärringen av intellektuella störningar och motorisk störningar, vilket indikerar en allvarlig skada inte bara för cortex utan även för hjärnans vita substans. Redan i den andra etappen av sjukdomen är en signifikant försämring av minne, ouppmärksamhet och svårigheter att utföra relativt enkla intellektuella uppgifter tydligt synliga.

Det är karakteristiskt att patienterna själva själva bedömer sitt tillstånd, tar sig mer än de kan utföra, ställer utdragen uppgifter och kan inte klara av dem. Förstöringen av störningar uppträder genom desorientering i tid och plats.

Den allvarligaste graden av vaskulär encefalopati är demens eller demens. Under denna period kan patienterna inte arbeta, sakna egenvårdsförmåga, uttalade personliga och beteendemässiga abnormiteter. Den emotionella bakgrunden reduceras drastiskt, vanligtvis hos demenspatienter är de apatiska, likgiltiga för miljön, de förlorar sina tidigare intressen och gör ingenting.

Extrema demens manifesteras av fokala neurologiska symptom i form av pares, såväl som tremor, dyslexi, inkontinens i urinen. Konvulsivt syndrom är möjligt.

Hur man behandlar och vad man kan förvänta sig i framtiden från vaskulär encefalopati?

Behandling av vaskulär encefalopati bör startas så tidigt som möjligt, med de allra första tecknen på cerebral dysfunktion, då blir effekten mycket bättre, och sjukdomen kommer att kunna sakta ner. Ett viktigt mål för behandling är också förebyggande av stroke.

Innan läkaren förskrivs, kommer läkaren att ge allmänna rekommendationer, utan vilka det blir svårt att uppnå önskat resultat. Först och främst är det avslag på dåliga vanor, normalisering av vikt och näring.

Nästa steg är etiotropisk och patogenetisk behandling, utformad för att bekämpa grunden till patologin och dess huvudsakliga manifestationer. Den innehåller:

  • Syftet med antihypertensiva läkemedel - ACE-hämmare (kaptopril, lisinopril), beta-blockerare (metoprolol, pindolol, anaprilin), kalciumantagonister (nifedipin, diltiazem), diuretika (diacarb, veroshpiron, furosemid);
  • Bekämpa störningar i högt kolesterol- och lipidspektrum - gallsyra-sekvestranter (kolestyramin), statiner (simvastatin, lovastatin), nikotinsyra och dess derivat, fibrater (klofibrat);
  • Vasodilatorn, nootropa och neuroprotektiva läkemedel;
  • Antiplatelet och antikoagulantbehandling.

Beroende på orsaken till vaskulär encefalopati väljs en specifik lista och behandlingsschema för patienten. Antihypertensiva läkemedel behövs för att upprätthålla en acceptabel nivå av blodtryck, de förhindrar vänster ventrikulär hypertrofi, förbättrar behållarens väggar och mikrocirkulation i organen, normaliserar hjärtritmen och kan ordineras i olika kombinationer.

Mot bakgrund av normala blodtryckssiffror uppnås en god nivå av syrebildning i hjärnvävnaden, metaboliska processer förbättras, sannolikheten för stroke reduceras, vilket är extremt viktigt för patienter med kombinerad patologi - encefalopati, diabetes, fetma och hjärtsvikt. Separata läkemedel (t.ex. nimodipin) ger ett bra resultat även i de avancerade stadierna av vaskulär encefalopati, vilket leder till en förbättring av hjärnans funktion och minskning av kognitiva störningar.

Dyslipidemi är en av de viktigaste länkarna i patogenesen av kärlspatologin i hjärnan, som kämpas med att förskriva en hypokolesteroldiet och specialdroger som reducerar kolesterol och normaliserar lipidprofilen. Detta behandlingsstadium är speciellt viktigt vid kärl-ateroskleros.

Normalisering av blodflödet, tryck och indikatorer på fettmetabolism åtföljs av förbättrade metaboliska processer i hjärnan, som ytterligare stöds av användning av nootropes (piracetam), neuroprotektorer, vasodilatatorer (cavinton, vinpocetin, sermion). För att förbättra utflödet av venöst blod, som ofta åtföljer den aterosklerotiska skadorna i artärerna, tilldelas vazbrail, redergin.

Nootropisk och neuroprotektiv terapi är indicerad vid alla skeden av vaskulär encefalopati, inklusive demens. Applicera nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitaminer etc. Förberedelserna av dessa grupper förbättrar metabolismen i nervceller, skyddar dem dessutom mot ischemisk-hypoxisk skada och förhindrar även blodproppar i mikrovasculaturen.

Komplex behandling av vaskulär encefalopati möjliggör att förbättra minne och uppmärksamhet, öka stressmotstånd, normalisera känslomässigt tillstånd, förmåga att lära sig och produktivtänkande. Det ska vara långt, och dess effektivitet kommer att märkas efter minst en månad från starten av medicinen.

Med tanke på den höga risken för trombotiska komplikationer, speciellt hos patienter med hjärtsjukdomar, arytmier, åderförkalkning, är det ofta nödvändigt att använda antiplatelet och antikoagulantia (aspirinkardi, trombotisk abacus, kardiomagnyl, warfarin och klopidogrel under hemostasskontroll).

Symtomatisk behandling riktar sig till individuella manifestationer av vaskulär encefalopati. Således behöver de flesta patienter antidepressiva medel, lugnande medel och hypnotika (fenazepam, morwort, valerian, sonnat, milipramin). Samråd och arbete med en psykoterapeut är till hjälp. För svindel är Betaserc och Cavinton ordinerat, rörelsestörningar kräver terapeutiska övningar, massage och fysioterapi.

I vissa fall visas patienter med vaskulär encefalopati kirurgisk behandling, inklusive stenting, införande av vaskulära anastomoser, borttagande av aterosklerotiska plack och möjliggör återställning av blodflödet till hjärnan.

Prognosen för vaskulär encefalopati är mycket allvarlig på grund av irreversibiliteten hos hjärnans förändringar och konstant stadig progression. När en patient är svår är en invalidgrupp inrättad, han kan inte utföra professionella uppgifter och till och med varje dag självbetjäningsuppgifter.

Tidig diagnos och snabb behandling kan dock sakta ner sjukdomens svåra manifestationer i åratal och årtionden, förhindra akuta cirkulationsstörningar, förlänga patientens liv, göra den aktiv och högkvalitativ.

Vaskulär encefalopati i hjärnan: vad det är och hur det behandlas

Hjärnans vaskulära encefalopati - vad är det och hur farligt är det för en person? Denna patologi är inte en självständig sjukdom, dess manifestationer är förknippade med störning av normal näring av hjärnceller, brist på syre och näringsämnen. Läs den här artikeln till slutet för att ta reda på hur vaskulär encefalopati i hjärnan verkar, vad det är och vad det kan leda till.

Encefalopatisk hjärnskada leder till funktionella patologier, på grund av brist på syre mot bakgrund av vaskulära störningar.

Allmänna egenskaper

Bland andra typer av encefalopati kännetecknas vaskulär av långsam utveckling vilket komplicerar diagnosen. Sjukdomen uppstår som ett resultat av kärlsjukdomar som matar hjärnan, vilket leder till syrebrist i hjärncellerna.

Vaskulär encefalopati utvecklas av andra skäl, de klassificeras enligt följande:

  1. Aterosklerotisk på grund av hjärnans allmänna ateroskleros.
  2. Bilirubin, som härrör från gulsot.
  3. Medfödd, som uppstår i sen graviditet.
  4. Hypertensiv, på grund av utvecklingen av högt blodtryck.
  5. Hypoglykemisk, som härrör från den resulterande bristen på glukos i blodet.
  6. Hypoxisk, uppstår på grund av metaboliska störningar som leder till syrehushållning.
  7. Diabetiker, på grund av den långa tiden av diabetes mellitus, åtföljs av astenisk syndrom.
  8. Strålning, på grund av stark strålningsexponering.
  9. Akut psykotisk azotemisk (psykisk störning med överstimulering av nervsystemet).
  10. Lever, på grund av kronisk inflammation i levern, viral natur.
  11. Portosystemic, utvecklas mot bakgrund av portosystemisk shunting och är reversibel, med tillfälliga psykiska störningar.
  12. DEP orsakas av ett komplex av orsaker, inklusive atroscleros och hypertension.
  13. Giftigt på grund av långvarig användning av läkemedel med neurotropa egenskaper.
  14. Traumatisk, utvecklas efter huvudskada.
  15. Encefalopati av venös typ, på grund av sänkning av venöst utflöde från hjärnkärlen.
  16. Encefalopati på grund av Martlands syndrom är karakteristisk för professionella boxare.
  17. Encefalopati efter långvarig förlust av medvetenhet eller koma (giftigt).

Sålunda utmärks sjukdomen av det faktum att det orsakas av störningar i tillförseln av syre till vävnaderna i hjärnan på grund av vaskulära sjukdomar.

Symtom och manifestationer

Att misstänka en persons sjukdom lyckas en yttre observatör med karakteristiska tecken som indikerar psykiska störningar.

Vid encefalopati finns det flera symtom på nedsatta mentala funktioner:

  • brist på initiativ i arbetet
  • sömnlöshet på natten
  • trötthet
  • viskositet av tänkande;
  • ringar eller ljud i huvudet;
  • monotont inkoherent talkativitet;
  • brist på samordning av rörelser, yrsel
  • generellt depressivt tillstånd
  • brist på lust, inklusive liv;
  • tearfulness;
  • sömnigt dagtidstillstånd
  • begränsa intressentintervallet
  • minska ordförråd
  • minnesförlust och förvirring
  • frekvent eller ihärdig huvudvärk;
  • emotionell obalans.

Uppförandet avslöjar en signifikant minskning av intelligensen, även i enkla situationer, upplever patienter med encefalopati svårigheter med beslut och handlingar. Den långsamma och gradvisa utrotningen av intellektet leder slutligen till uttalad demens.

DEP beror på brist på blod i blodet, dess långsamma ström.

Aterosklerotiska, hypertensiva och venösa former eller typer är utmärkande:

  1. Aterosklerotisk dyscirculatory encephalopathy är resultatet av utvecklingen av aterosklerotiska förändringar i väggarna i blodkärl som matar hjärnan. Aterosklerotiska plack bildas på väggarna hos större kärl som sträcker sig från aortan. Dessa kärl stryper deras lumen, volymen av blod som tränger in i hjärnan blir otillräcklig för sin normala funktion. Dystrofi av nervceller och deras funktionella insufficiens utvecklas gradvis. Med cerebral ateroskleros påverkas vanligtvis högre mentala funktioner.
  2. Venös encefalopati orsakas av stagnation i hjärnans venösa system. Detta fenomen beror på att venerna inuti skallen komprimeras. Överdriven fullhet av venös bädden saktar ner det allmänna blodflödet, försämrar tillförseln av hjärnan med nytt blod mättat med syre. Nervceller lider av syresvält och upphör att fungera fullständigt.
  3. Hypertensiv dyscirkulatorisk encefalopati observeras redan i ung ålder, eftersom ökat blodtryck på grund av trånga hjärtartärer leder till otillräcklig blodcirkulation i hjärnstrukturerna, vilket leder till en markant minskning av intelligens och känslomässig instabilitet. Hypertensiva kriser förvärrar sjukdomen, vilket accelererar utvecklingen av patologi.
  4. Blandad dyscirculatory encefalopati är en kombination av hypertensiva och aterosklerotiska former. I detta fall påverkar ateroskleros huvudkärlen, vilket leder till ökat blodtryck i dem. Blandad form förekommer hos människor i äldre och gamla ålder. Denna form av kärlsjukdom leder också till demens, om man inte tar terapeutiska och förebyggande åtgärder.
  5. Vaskulär leukoencefalopati i hjärnan skiljer sig från att den vita och inte gråa delen av centrala nervsystemet påverkas av degenerativa processer, det vill säga inte själva nervcellerna, utan deras fibrer och anslutningar. Symptom på lesionen liknar klassisk encefalopati.

stadium

Eftersom encefalopati utvecklas gradvis av vaskulära skäl är det vanligt att skilja tre stadier av sjukdomen för större noggrannhet i diagnosen:

  1. Störningar av hjärncirkulationen i detta skede är reversibla. Uppväxande patologiska förändringar i nervvävnadens struktur och funktioner är obetydliga, deras symptom är ospecificerade, de liknar många andra sjukdomar, från enkel utmattning till följd av skador. Den första etappen av patologi som detekteras under diagnosen gör det möjligt att minimera störningarna av hjärnfunktionerna med hjälp av konservativ behandling och fysioterapeutiska rutiner, såväl som rationellt organiserat arbete och vila. Var uppmärksam på sådana symtom:
  • Utseendet av ljud i huvudet;
  • långvarig värkande huvudvärk;
  • utseendet av frekvent och plötslig yrsel;
  • rastlös sömn, sömnlöshet
  • minnesproblem
  • brist på intresse för att lära sig nya saker;
  • osäker, ostadig gång.

Det första skedet av encefalopati bör varna den sjuka själv, det är en anledning att konsultera en läkare för ultraljud eller MR-undersökning (se även Vad är syftet med en MR-skanning av hjärnan, cerebrala kärl och tolkningen av studieresultaten).

  1. Kännetecknas av försök att stärka självkontrollen över deras beteende. Att ändra attityder mot andra människor, det finns en känsla av obefogad ångest. Patienten börjar göra spontana utslag, förlorar sin sociala status. Symtom som manifesteras i sjukdomens första steg förvärras:
  • märkbar försvagning av minne för nya händelser;
  • okontrollerade spontana handlingar och handlingar;
  • ett pseudobulbar syndrom framträder, det vill säga en okontrollerad rörelse av ansiktsmusklerna, plötslig tårighet eller förlöjlighet utan orsak;
  • Det finns missnöje med andra, nastiness;
  • permanent deprimerat mentala tillstånd.


På detta stadium av sjukdomen finns en märkbar förlust av socialisering, konflikt, oförmåga att arbeta permanent. Sådana patienter är inaktiverade, deras möjligheter är begränsade.

  1. Steg av demens, demens. Patienterna blir begränsade, grundläggande mentala funktioner går förlorade. DEP i tredje etappen av förvärvat demens kännetecknas av följande tecken och symtom:
  • förmågan att gå självständigt förloras gradvis;
  • spontan tömning av blåsan och tarmarna;
  • manifestationen av symtom på Parkinsons sjukdom, förlust av personlig början;
  • oförmåga att tjäna sig och att äta;
  • fullständig disinhibition av de återstående mentala funktionerna
  • fullständig förlust av intellektuell förmåga, demens.

När den tredje etappen av encefalopati börjar, kan patienten inte existera utan hjälp, är en djupt funktionshindrad person. Under negativa förhållanden är perioden från den första etappen av patologin till början av den tredje ungefär 5 år.

Dyscirculatory encephalopathy i 10% av fallen leder till irreversibel senil demens. Videon i den här artikeln visar det karaktäristiska beteendet hos en patient med senil demens.

Diagnostiska förfaranden

Encefalopati orsakad av hjärtsvikt i hjärnan kräver den tidigaste diagnosen av sjukdomen.

För att bekräfta den initiala diagnosen som doktorn fastställer under den första undersökningen och undersökningen utnämns:

  • laboratorietester av blod, urin, fysiologiska test;
  • instrumentala undersökningsmetoder.

För att fastställa förekomsten av tecken på framkallande encefalopati utförs de:

  • elektrokardiogram i vila och under belastning;
  • blodtrycksmätning i dagens dynamik;
  • borttagning av elektroencefalogram;
  • hold rheoencephalography;
  • UZDG-undersökning av huvud och nackfartyg;
  • utföra ekkokardiografi av hjärtat på ultraljudsmaskinen;
  • computertomografi;
  • HERR


Diagnostiska förfaranden tillåter att klassificera sjukdomen och förskriva behandling enligt anvisningarna.

behandling

För behandling av dyscirculatory encefalopati föreskrivna läkemedel som minskar blodtrycket och förbättrar metaboliska processer. Priset på droger är acceptabelt för behandlingskurser.

Vad är det - hjärns vaskulär encefalopati?

Många har hört talas om hjärnans vaskulära encefalopati, vad det är för en person utan medicinsk utbildning är inte helt klart. SE är en hjärnsjukdom förknippad med ischemi, det vill säga med tillfällig eller permanent blödning av organet på grund av patologin i kärlsystemet.

Konsekvensen av ischemi är hypoxi (syrehushållning), vilket leder till neuronaldöd. Inledningsskedet kännetecknas av en partiell (fokal) skada av vissa delar av hjärnan. Om patienten inte diagnostiseras i tid, och behandlingen inte startas, leder det till att ett stort antal nervceller dör.

Vilka är typerna av SE

Vaskulär eller venös encefalopati är medfödd och förvärvad på grund av yttre påverkan. På den här grunden är den andra typen uppdelad i följande kategorier:

  • Posttraumatisk. Det förvärvas efter att ha fått olika typer av skador. Det observeras i händelse av att den aktuellt kvalificerade hjälpen inte utsetts. Denna typ av sjukdom uppstår emellertid inte nödvändigtvis omedelbart efter skada. Konsekvenserna av kvittot kan påverka några år. Denna typ av encefalopati är oftast orsaken till epilepsi.
  • Toxic. Förekommer när giftiga ämnen tränger in i blodet, vars natur kan vara vilken som helst: både från yttre källor och de som orsakas av sjukdomar hos andra inre organ av en person.
  • Strålning. Denna typ av sjukdom förvärvas på grund av exponering för radioaktiv strålning (röntgen, infraröd, etc.). Det kan bero på behandling av cancer med strålbehandling.
  • Metabola. Denna typ av vaskulär encefalopati observeras i strid med den allmänna metabolismen som en följd av sjukdomar i inre organ, inklusive cancer.

De avger också hypoxisk encefalopati. Denna typ av sjukdom uppträder när det finns drastiska förändringar i en persons tillstånd, såsom hypo / hypertensiv anfall eller blodförlust. Vaskulär encefalopati kan också få ett namn beroende på läsplatsen.

De viktigaste symptomen på SE

Tecken på vaskulär encefalopati varierar i graden av sjukdomen.

Steg I

Första eller kompenserade scenen av sjukdomen. Hjärnan levereras med blod och syre, men inte tillräckligt nog. Detta stadium kännetecknas av allmänna störningar i hjärnan:

  • sömnlöshet;
  • yrsel;
  • minskad uppmärksamhet och minne;
  • svaghet.

Det första steget kan åtföljas av en svag men konstant huvudvärk. Situationen är komplicerad av det faktum att patienten inte alltid går till kliniken för undersökning, med hänvisning till det faktum att alla dessa symtom uppstår på grund av stress och trötthet. Som ett resultat av detta beslutar han att symptomatisk behandling blir den bästa lösningen.

Steg II

Subcompensated. Vid detta tillfälle försämras tillståndet hos fartygen signifikant och sjukdomens tecken blir ljusare:

  • yrsel blir permanent;
  • Minneskortet blir uttalat;
  • Den intellektuella nivån minskas märkbart.

Under denna period förekommer störningar i funktionen av de system för vilka de drabbade områdena i hjärnan är ansvariga.

Steg III

Dekompenserad. Det sista steget, vars behandling är ineffektivt. Det finns alla tecken på sjukdomen. Extremt svag eller fullständig brist på blodtillförsel uttrycks i svåra patientförhållanden: funktionshinder, koma. Detta stadium är dödligt.

Vaskulär encefalopati är en av orsakerna till brott mot hjärnan i ålderdom. Därför kan det finnas minnesförlopp, tremor, slag.

Sjukdomen kan också förändra människans beteende: stämningen blir föränderlig, passivt tillstånd ger plats för skarpa utbrott av ilska, en aggressiv reaktion mot andra är möjlig. Med hjärnans SE ändras gången märkbart: stegen saktar ner, fötterna kommer inte från ytan, en specifik blandning visas.

Diagnostiska metoder

Om man misstänker vaskulär encefalopati genomförs en hel rad studier:

  • Ultraljudsdisposition med hjälp av doppler. Undersökningen genomförs för att identifiera patologier i kärlsystemet. Studien är cervikal ryggrad;
  • MRI av huvud och nacke;
  • EKG med konstant kontroll av blodtrycket;
  • Ultraljudsdiagnos av hjärtat;
  • rheoencephalography;
  • Ryggmärgs punktering;
  • Standard urin- och blodprov (krävs om sannolikheten för giftiga sjukdomsformer).

Olika diagnostiska kombinationer är möjliga. Deras lista beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Sätt att bekämpa AOC

Behandling av cerebrala kärl i encefalopati är en terapeutisk effekt, inklusive medicinering. Uppgiften med denna process är att förbättra mikrocirkulationen för att förhindra syrehushållning i hjärnan.

Innan ordinationen behandlas är kroppen diagnostiserad. Detta är nödvändigt för att identifiera orsaken till vaskulär encefalopati. Därefter föreskrivs lämpliga procedurer och mediciner.

Läkemedel som har en neuroprotektiv effekt kommer att betecknas (skydda och stimulera neuronernas arbete vid tillstånd av syrebrist), nämligen:

  • solkoseryl, actovegin, cinnarizin (förbättra hjärnans metaboliska processer);
  • diakarb, mannitol (reducerar hypertoni);
  • euphyllinum (flebotonics - ett läkemedel som främjar utflödet av venöst blod);
  • atorvastatin (reducerar kolesterol);
  • vitaminer från grupp B.

I vissa fall rekommenderas användning av olika sedativa mot bakgrund av hela behandlingsprocessen. Detta är för att undvika risken för hypertensiva anfall. Parallellt med de medicinska läkare förskriva sjukgymnastikbehandling, som också aktivt genomförs under återhämtningsperioden. Dessa procedurer är:

  • massage kurser;
  • Övningsterapi;
  • simning;
  • elektrofores av nackområdet.

Bland befolkningen övas aktivt och traditionella behandlingsmetoder. För att undvika allergiska reaktioner som bara förvärrar tillståndet rekommenderas det att du rådgör med din läkare.

Förebyggande av sjukdomar

Venös encefalopati är en progressiv sjukdom, och därför kan försummelse av sina minsta manifestationer leda till irreversibla konsekvenser.

I händelse av att någon av ovanstående symptom observeras är det först nödvändigt att kontakta specialisterna för att genomgå en fullständig undersökning av hjärnans vaskulära nätverk.

För att minimera riskerna med manifestation av denna patologi måste du följa följande regler:

  • kontrollera ditt blodtryck
  • Undvik eller åtminstone minska effekten av dåliga vanor på kroppen (alkohol och tobak har direkt effekt på kärlsystemet).
  • följ vikten, för att förhindra övervikt
  • genomgå förebyggande åtgärder mot ateroskleros
  • Följ hjärtats arbete (misslyckanden i form av arytmier har en negativ effekt på fartygens tillstånd);
  • om nödvändigt genomgå antikoagulant och antidepressantbehandling.

Sådana åtgärder kommer att göra det möjligt att undvika inte bara förekomsten av venös encefalopati utan också många andra sjukdomar som är karakteristiska för det vaskulära systemet.