Hur gör ICP hos barn - tecken, symptom och diagnostiska metoder

Migrän

Vad kan du jämföra föräldrarnas ångest och panik när barnet har symtom på intrakraniellt tryck? Det finns många frågor, och läkare ger inte alla svar. Det är viktigt att veta hur farlig patologi är, hur man klarar det och vad är orsaken till förekomsten av det. Denna översyn hjälper dig att navigera i situationen, bestämma symptomen.

Vad är intrakraniellt tryck

Hjärnan har en komplex enhet. Inuti är systemet av ventriklerna, vilka är sammankopplade och fyllda med sprit - cerebrospinalvätska. Det ligger i subduralutrymmet mellan hjärnans två skal - externt, solidt och araknoid. Hela denna struktur utförs:

  • skydd av vitala organet från tremor, skador;
  • ger näring
  • upprätthåller fluidbalansen i nervändarna.

ICP är en indikator på graden av cerebrospinalvätska och dess tryck på hjärnstrukturer. Förhöjda värden är symtom på utvecklingen av patologi i kroppen, förekomsten av en sjukdom som orsakar förändringar i intrakraniellt tryck. Det är viktigt att märka överträdelser i tid, diagnostisera och ordinera behandling. Speciellt handlar det om utseende av långvariga tecken på patologi hos ett barn. I det vanliga livet är en kortsiktig ökning av ICP inte utesluten, vilket är säkert. Det kan orsaka:

  • hosta;
  • bröst sugande babe;
  • avföringens skull;
  • tonåring
  • nervös spänning.

Hur mäter intrakraniellt tryck

Ofta sker ICP-syndrom i spädbarn. Hur man kontrollerar det intrakraniella trycket i ett barn? Den mest informativa metoden är ryggradspunktur, men metoden används i speciella fall när barnet inte har övervuxna skallenben i en klinisk miljö. Föräldrar kan indirekt bestämma förekomsten av patologi. Eftersom en och symtomen är en ökning av huvudets storlek är det nödvändigt:

  • ta ett centimeter band;
  • mäta huvudets omkrets ovanför ögonbrynen och på den mest utskjutande delen på baksidan av huvudet;
  • Den genomsnittliga födelseshastigheten - 34 cm - ökar med 1 cm varje månad.

Objektivt mätning av intrakraniellt tryck är mycket svårt, så det finns andra tekniker som hjälper till att diagnostisera ett barn. I sin tur hölls:

  • detaljerad granskning av neurologen - en förändring i kranens storlek, utvecklingsavvikelse noteras, information om symtomen samlas in;
  • neurosonografi - ultraljudsundersökning av hjärnan - använd för spädbarn - förekomsten av patologier detekteras;
  • studie av fundus - registrerade vaskulära abnormiteter, förändringar i optiskt nervhuvud.

För att klargöra diagnosen är en hårdvarondiagnos tilldelad, vilket bestämmer noggrant symtomen på intrakraniellt tryck hos ett barn. Använda metoder:

  • Doppler sonografi - studerar hjärncirkulationen, avslöjar blodkärlstillståndet;
  • MTR - utforskar vävnader och sprit utrymmen;
  • encefalografi - pulsfrekvensen bestämmer situationen med fartygen;
  • beräknad tomografi undersöker förändringar i hjärnstruktur genom röntgenstrålar.

Graden av intrakraniellt tryck

Precis mätning av förhöjt intrakraniellt tryck är mycket svårt. Många faktorer påverkar storleken på indikatorer hos barn. Det kan vara hög eller låg temperatur i rummet, dålig sömn. Ofta kan överdrivna ICP-värden förekomma hos en bebis när den är upprörd av någon anledning. Det påverkar även den position där mätningen utförs - för att den ska ligga korrekt. En punktering av ryggmärgen görs, kompressionen av cerebrospinalvätskan bestäms indirekt. Normen för intrakraniellt tryck är i mm Hg:

  • för nyfödda - 1,6-6;
  • hos barn - 3-7.

Vad orsakar intrakraniellt tryck

När det diagnostiseras med ökat intrakraniellt tryck hos ett barn - symtomen indikerar närvaron av en sjukdom som framkallar en sådan situation. En vanlig orsak är hydrocephalus, där utflödet och cirkulationen av vätskevätska störs. Att provocera ICP kan:

  • hjärntumörer;
  • encefalit;
  • svullnad och inflammation i hjärnan;
  • meningit;
  • huvudskador
  • Tidigare splitsning av benen på en nyfödd skalle med en ökning av hjärnans massa.
  • blåmärken;
  • cerebral blödning.

Intrakraniellt tryck uppträder hos ett barn som en följd av svår graviditet och arbete. Ökningen kan bero på:

  • toxicitet;
  • medfödda abnormiteter
  • placenta avbrott
  • födelseskador av livmoderhalsen
  • intrauterina infektioner;
  • genetiska patologier;
  • akut hypoxi på grund av svårt förlossning, förtrollning med navelsträngen;
  • svullnad i hjärnan av denna anledning.

Symtom på intrakraniellt tryck

Vad följer med utseendet av ICP hos ett barn? I patologier observeras symtom på intrakraniellt tryck:

  • huvudvärk;
  • utveckling avmattning
  • dåsighet;
  • problem med att komma ihåg information
  • ouppmärksamhet;
  • dålig handstil
  • flimrande i mörka punkters ögon;
  • nycker;
  • stor panna
  • synproblem
  • svår kräkning utan lättnad
  • täckta ögon;
  • dåligt utvecklat tal
  • trötthet;
  • brist på samordning av rörelser
  • tearfulness.

Tecken på intrakraniellt tryck hos ett barn

I barndomen kan symtom på ICP likna andra sjukdomar som kräver grundlig diagnos. Inte alltid orsaken - det här är ett överskott av CSF i hjärnan. Karakteristiska tecken på intrakraniellt tryck hos ett barn:

Orsaker och behandling av ökat intrakraniellt tryck hos ett barn

Ofta är det möjligt att höra från föräldrar att deras barn har ökat intrakraniellt tryck. Mångfalden av symtom, som kan förklaras av nervsystemets ogynnsamma arbete, leder till det faktum att utseendet på minst ett sådant alarmerande tecken tvingar att referera till detta fenomen. Faktum är att det ökade intrakraniella trycket hos ett barn kan bero på mycket allvarliga skäl och kan vara godartad och inte utgöra någon fara. För att förstå detta problem kommer du att hjälpa artikeln.

Vad är intrakraniellt tryck hos ett barn?

Intrakranialt tryck (ICP) är effekten av cerebrospinalvätska (CSF) på den omgivande hjärnvävnaden. Normalt är processerna för produktion och absorption av cerebrospinalvätska i balans. Detta ger relativt konstanta tryckvärden inuti skallen.

Alkohol utför följande funktioner:

  • tillhandahålla hjärnvävnad med näringsämnen
  • upprätthålla beständigheten i den interna miljön;
  • avskrivningar för skador och plötsliga rörelser;
  • en stabiliserande effekt på cirkulationssystemet;
  • reglering av metaboliska processer i hjärnvävnad;
  • stabilisering av trycknivån inuti skallen;
  • skydd mot infektiösa och giftiga ämnen.

Cerebrospinal vätska produceras i plexuserna av kärlen, som är belägna i området av laterala ventriklerna. Vidare strömmar det genom Monroe's speciella hål i den tredje ventrikeln, och därifrån genom Sylvia vattenförsörjningssystemet i den fjärde. Genom två öppningar lämnar Lyushka och Mozhands vätska ventrikulärsystemet och riktas in i utrymmet mellan de mjuka (vaskulära) och araknoidmembranen. Flytande absorption sker i venösa bihålor.

Vid överträdelse vid något stadium av CSF: s cirkulation kan en ökning av intrakraniellt tryck (hypertoni) uppträda. Trycket kan öka i barnet och utanför hjärnstrukturens patologiska tillstånd. Anledningen till detta kan vara sådana fenomen:

  • ansträngning med förstoppning
  • långvarig hysterisk gråt
  • lyft till en höjd;
  • dykning;
  • upprepade kräkningar;
  • överskott av vätska;
  • hos spädbarn intensiv sugande;
  • överdriven motion.

Dessa fenomen är som regel övergående och orsakar inte allvarliga störningar i hälsan. I övrigt är ökad ICP inte en självständig diagnos, men tjänar bara som en manifestation av de processer som förekommer inne i skallen.

Orsaker till högt intrakraniellt tryck hos barn

Det finns många patologiska skäl för att systematiskt eller ständigt öka trycket inuti skallen. Det kan öka från födseln till följd av problem som uppstått under perioden för prenatal utveckling eller kan inträffa efter en tidigare sjukdom.

Medfödda orsaker är:

  • genetiska abnormiteter (Dandy - Walker, agenesis av corpus callosum, Arnold - Chiari);
  • porentsefaliya;
  • kraniala hernier;
  • akveduktens stenos, som hindrar utflödet av sprit
  • craniostenosis - förtidig stängning av kranens suturer;
  • hydrocefalus;
  • svullnad i hjärnan på grund av medfödda infektioner och metaboliska störningar.

Från de förvärvade faktorerna som bidrar till att barnet har tecken på hög ICP, utmärks följande:

  • traumatisk hjärnskada
  • cerebral blödning av olika ursprung (på grund av trauma, hypoxi, hypertoni);
  • för tidig stängning av en stor fontanel (tidigare 3 månader av livet);
  • inflammatoriska förändringar i membran (meningit) eller hjärnvävnad (encefalit);
  • olika neoplasmer (kan vara medfödda);
  • cerebral aneurysm;
  • operativa ingrepp, varigenom spikar uppstår mellan strukturerna och längs vägen i cerebrospinalvätskan.

Som ett resultat av ovanstående skäl finns det tryck på vissa områden eller hela hjärnan och dess omgivande strukturer, vilket leder till utseendet på en mängd olika symptom.

Symtom på ökat intrakraniellt tryck hos ett barn

Trycket som utövas på hjärnstrukturen och den omgivande vävnaden leder till att patologiska processer uppträder i kompressionsområdena, vilket förklarar de olika tecknen på högt intrakraniellt tryck.

Med tanke på den växande kroppens egenskaper och förmågan att kommunicera om sina känslor är de subjektiva symptomen på högt blodtryck inne i skallen olika hos barn i olika åldrar.

Kliniska manifestationer hos spädbarn

Hos spädbarn och de första åren av livet kan uttryckas i sådana symptom:

  • Oupphörlig, ofta oroväckande gråt;
  • irritabilitet och ångest
  • sömnproblem, manifesterade i svårigheter att somna, känslig och grund sömn
  • frekvent regurgitation som inte är relaterad till överspädning och gastrointestinala problem;
  • Visuell ökning i huvudstorlek med hög utskjutande panna;
  • svullnad av fontanel i ett lugnt tillstånd, brist på pulsation över det;
  • Utseendet av förstorade och skarpa subkutana kärl av huvudet;
  • skillnader i kranial suturer;
  • Grefs symptom, som kvarstår i mer än 1 månad;
  • avvikelser i reflexsfären (förstärkning, försvagning eller utseende av patologiska reflexer);
  • orimligt vägran att mata
  • viktunderskott som inte är förenat med näringsproblem
  • utvecklingsfördröjning eller förlust av tidigare förvärvade färdigheter.

Klinik för hög ICP hos äldre barn

Barn som kan prata kan klaga på dessa symptom:

  • morgon illamående, inte associerad med magen och andra organers patologi;
  • kräkningar, som inte föregås av illamående, inte medför lättnad, ofta singel och kombinerad med huvudvärk;
  • smärta i ögonområdet
  • Utseendet av flimrande, flyger, "stjärnor" framför ögonen;
  • intermittent dubbel vision;
  • huvudvärk, ibland plötsligt, värre på natten;
  • smärta av att hänga upp naturen, täcker baksidan av huvudet;
  • dålig intermittent sömn;
  • ökad nervositet och irritabilitet
  • konvulsivt syndrom, inte associerat med feber.

Dessa barn har stagnerande förändringar i fundusfartygen, som kan bestämmas av ögonläkaren. Föräldrar märker ofta plötsliga orsakslösa hysterier i sina avkommor, tillsammans med gråt och rop.

Utvärdering av symtom bör utföras i komplexet, eftersom utseendet på ett enda symptom inte är ett alarmerande tecken och kan försvinna utan spår.

diagnostik

Med vidhängande kliniska manifestationer och närvaron av ett helt symtomkomplex av tecken på intrakranial hypertoni är det bara nödvändigt att samråda med specialister som kan föreskriva ytterligare forskningsmetoder.

För diagnos av patologier som orsakade ökat intrakraniellt tryck hos barn används olika metoder.

  1. Undersökning av neurologen, där huvudstorlekar mäts och bedömas, reflex och känsliga sfärer kontrolleras, patologiska neurologiska tecken bestäms.
  2. Inspektion av oculisten, som är att kontrollera tillståndet av fartygen i fundus.
  3. Genomför neurosonografi i en uncrowded storfjäder av spädbarn, där tillståndet i ventriklarna och hjärnvävnaderna bedöms.
  4. Doppler sonografi tillåter oss att uppskatta hastigheten och arten av blodflödet genom de kärl som matar hjärnan.
  5. Beräknad tomografi är "guldstandard" i sökandet efter orsakerna till högt intrakraniellt tryck, i de skilda bilderna bestäms det patologiska fokuset och vävnadsskadorna.
  6. Magnetic resonance imaging är en mer exakt och tydlig metod för att diagnostisera hjärnpatologi, men är inte tillgänglig överallt och är dyr.
  7. Spinalpunkturet är en invasiv metod som är förknippad med en viss fara, därför utförs den endast i oklara och svåra fall (med ödem och massiv blödning kan det leda till att hjärnan tränger in i de stora occipitalforamen med utveckling av ett dödligt utfall).

behandling

Eftersom hög ICP bara är en av manifestationerna av någon patologi, bör terapi vara inriktad på att eliminera den bakomliggande orsaken.

Vid medfödda anomalier och neoplasmer används huvudsakligen neurokirurgisk operation, till exempel installation av shunts för hydrocephalus för att åstadkomma utflödet av överskott av vätska.

Konservativ terapi med ökad ICP kan inkludera sådana områden.

  1. Accept av diuretika för att avlägsna överskott av vätska (Diacarb, Triampur, Lasix).
  2. Nootropa läkemedel som förbättrar näring av nervceller och skyddar dem mot skadliga effekter av skadliga faktorer (Pantogam, Encephabol, Cortexin, Cohitum).
  3. Användningen av läkemedel för att förbättra blodflödet i hjärnartärerna (Trental, Emoxipin).
  4. Användningen av neuroprotektorer (Glycin, Cytoflavin).
  5. Användningen av fysioterapi metoder (massage i nackområdet, elektrofores med aminofyllin, laserterapi, terapeutiska barrträd och jodidbrombad).

En viktig aspekt av behandlingen är en strikt överensstämmelse med utfodringssystemet, vilket garanterar tillräcklig sömn och vila, regelbundet går i frisk luft i skogsparken, utanför staden. Fysiska övningar med låg intensitet, organisationen av tysta spel är förstärkande aktiviteter och syftar till en harmonisk utveckling av nervsystemet.

Ökat intrakraniellt tryck hos barn kan vara både ett tillfälligt fenomen och en manifestation av allvarliga sjukdomar, så om du upplever oroliga symptom som indirekt kan indikera ett problem i nervsystemet, ska du omedelbart kontakta en läkare. Tidig behandling gör det möjligt för barnet att fortsätta att växa och utvecklas, inte släpar efter sina kamrater.

Ökat intrakraniellt tryck hos ett barn

Allmän information

Det händer så att en helt frisk nyfödd baby börjar gråta utan någon uppenbar anledning, att vägra att äta, somna dåligt eller sova rastlöst på natten. Eller äldre barn klagar över allvarliga huvudvärk, vilket kan åtföljas av kräkningar efter en allmän uppdelning. I sådana fall diagnostiserar läkare ofta ökat intrakraniellt tryck (i det följande ICP).

Vad är ICP och vad är dess symptom? Vad kan orsakerna och följderna av denna otillbörlighet för människors hälsa och välbefinnande vara? Vi kommer att svara på detta och många andra frågor om ämnet i den här artikeln. Men först, låt oss titta på några vanliga frågor som relaterar till den mänskliga hjärnans fysiologi och struktur.

Vad är intrakraniellt tryck?

Den mänskliga hjärnan ligger i kranialboxen och är en otroligt "mild" substans som kan drabbas av den minsta påverkan. För att skydda den har naturen därför försett vår kropp med tre hinder:

  • Det yttre hårda skalet inuti kranialhålans fodrar skiljer sig från andra i sin hållbara och täta struktur, vilken domineras av elastiska och kollagenfibrer.
  • Det mellersta arachnoidmembranet ligger bakom det fasta materialet, det är tunt och transparent. I motsats till det följande mjuka skalet tränger emellertid inte in i halvhålens furor och in i sprickorna mellan hjärnan. Choroiden från araknoiden skiljer det subaraknoida rymden, vilket är fyllt med cerebrospinalvätska (CSF).
  • Det inre vaskulära eller mjuka skalet är tätt mot hjärnans yta och tränger igenom sina spår och spår. Den består av bindväv som ger näring till den mänskliga hjärnan och bildar choroid plexus som är ansvarig för produktionen av cerebrospinalvätska.

Sålunda är ICP trycket på cerebrospinalvätskans cerebrala struktur (cerebrospinalvätska), skyddande mot skador och skador, som är fyllt med subaraknoid och epiduralt utrymme, såväl som hjärnans ventriklar. I enkla termer är ICP skillnaden mellan atmosfärstryck och tryck i kranialhålan.

Brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska leder till brist och ackumulering i vissa delar av skallen. En helt frisk person producerar en genomsnittlig liter cerebrospinalvätska per dag som ger näring till hjärnans venösa kärl. I närvaro av någon patologi absorberas cerebrospinalvätskan inte fullständigt och dess överskottsmassa leder till en ökning av intrakraniellt tryck.

Hjärnans struktur och funktion är så komplicerad att den inte har studerats hittills. Fastän det redan är pålitligt känt att normala ICP-räntor beror på:

  • vaskulär ton;
  • cerebralt perfusionstryck (nivå av blodtillförsel till hjärnan);
  • cerebralt blodflöde;
  • resorption och produktion av cerebrospinalvätska, såväl som dess kolloida osmotiska homeostas;
  • graden av permeabilitet av blod-hjärnbarriären mellan kroppens nervösa och cirkulationssystem.

Om minst en av ovanstående faktorer förändras, utlöses skyddsmekanismen i form av en kompensationsreaktion. Som ett resultat uppstår blodtryck och förträngning av hjärnkärlen, vilket påverkar graden av ICP och cerebral cirkulation.

Högt tryck, hur mycket? Under normal drift av alla vitala system i människokroppen varierar ICP-indikatorerna från 7,5 till 15 mm Hg. Det är viktigt att notera att tryckhöjningar under dagen är ganska normala, om det verkligen inte påverkar människors välbefinnande och passerar utan spår.

Så vår kropp kan reagera, till exempel, till fysisk aktivitet eller en stressig situation. En annan sak, om fast ständigt förhöjd nivå av ICP. I denna situation börjar personen tydligt känna de uttalade symtomen på sjukdomar.

Tecken på förhöjd ICP hos vuxna

  • allvarliga huvudvärk
  • blodtryck hoppar;
  • inte äta illamående eller gös, som inte lindrar
  • hjärtklappning (takykardi);
  • trötthet;
  • irritabilitet;
  • andfåddhet;
  • blåmärken eller blåmärken under ögonen, som vid närmare granskning är en samling små vener som är nära angränsande till det nedre ögonlocket
  • muskelpares;
  • nedsatt rörlighet i lederna;
  • nervositet;
  • meteorologiskt beroende
  • hyperestesi (överkänslighet i huden);
  • ökad svettning eller medvetenhet
  • ryggsmärta
  • minskning i styrka eller vice versa ökad sexuell lust;
  • ökat intraokulärt tryck;
  • suddig syn (dubbel vision, ljuskänslighet, misting, övergående blindhet).

Det är viktigt att notera att hos vuxna finns det praktiskt taget inga synliga tecken på intrakranial hypertoni, förutom kanske för ojämnt dilaterade elever och utskjutande ögonbollar. Dessutom kan nivået av intrakraniellt såväl som arteriellt blodtryck varieras beroende på graden av aktivitet eller en persons moraliska och psykologiska tillstånd.

Och detta anses vara en variant av normen, eftersom det här är hur vår kropp "reagerar" på yttre faktorer. Därför bör du alltid lyssna på din kropp och inte ignorera dess signaler, skyll allt på trötthet eller tillfällig dålig hälsa. Till exempel anses den tidigaste häcken av ICP vara smärta i huvudet oftast på morgonen eller på natten, vilket intensivt intensifierar när huvudet lutas eller vrids, nysar eller hostar.

Detta symptom är direkt relaterat till sådana orsaker till tryckökningen på natten och efter att vakna som:

  • apné (snarkning);
  • påkänning;
  • ohälsosam diet;
  • övervikt;
  • kroniskt trötthetssyndrom;
  • dåliga vanor
  • överskott av salt i den dagliga kosten
  • brott mot vakenhet och sömn;
  • brist på motion.

Orsaker och effekter av intrakraniell hypertoni

  • medfödda abnormiteter hos venösa bihålor, cerebrospinalvätska eller hydrocephalus, som härrör från en ogynnsam graviditet eller huvudskada;
  • långvarig arbetskraft
  • sladdförstängning
  • födelsestrauma
  • ökat intrakraniellt tryck under graviditeten hos mamman
  • infektioner som påverkar centrala nervsystemet (encefalit, meningit, neurosyfilis);
  • hematom och neoplasmer (maligna, godartade, cyster, parasitiska ackumulationer, abscesser);
  • otitis media;
  • malaria;
  • mastoidit;
  • bronkit;
  • gastroenterit;
  • sjukdomar i det endokrina systemet (fetma, hepatisk encefalopati, hypertyreoidism, binjurinsufficiens);
  • svullnad i hjärnan på grund av skada (TBI), stroke eller efter operation
  • medicinering (orala preventivmedel, biseptol, retinoider, tetracyklinantibiotika, nitrofuraner, kortikosteroider).

Utan snabb behandling leder intrakraniell hypertoni till:

  • delvis eller fullständig synförlust
  • nedsatt andningsfunktion;
  • mentala patologier;
  • klämning av cerebellum;
  • förvirring;
  • svullnad i hjärnan;
  • konvulsiva tillstånd
  • svimning;
  • hemorragisk eller ischemisk stroke;
  • koma.

Hur mäter intrakranialt tryck?

Permanent förhöjda ICP-hastigheter påverkar hjärnans funktion och kan leda till utveckling av många allvarliga patologier:

  • Överträdelsen av hjärnaktivitet och skador på stamstrukturer påverkar nivån på intelligens och framkallar också utvecklingen av epileptiskt syndrom.
  • upphörande av cerebral cirkulation på grund av det ökade trycket av cerebrospinalvätskan på nervvävnaderna och kärl leder till ischemisk stroke;
  • komprimering av hjärnvävnad är fylld med nervcellernas död och hjärnbarkens vita substans, vilket påverkar människans känslor och beteende.
  • ackumulering av cerebrospinalvätska runt den optiska nerven klämmer den och leder till synstörning av varierande svårighetsgrad.

Därför bör du omedelbart konsultera en läkare för medicinsk hjälp vid den minsta misstanken. Dessutom är intrakraniellt tryck, i motsats till arteriellt tryck, helt enkelt inte möjligt att mäta sig självständigt. Tyvärr är det för dessa ändamål inte någon specialiserad anordning, såsom en blodtrycksmätare som kan användas hemma.

Hur mäts intrakranialt tryck hos vuxna och barn?

Hur man kontrollerar om intrakranialt tryck är normalt? Experter anser att den enda absolut korrekta metoden för att mäta ICP är punktering av hjärnans ventrikel och ryggrad. Detta är dock en extrem åtgärd som tillämpas om patienten har de flesta symptomen på intrakranial hypertoni i ansiktet.

Procedurer som ultraljud, MR, Fundus-undersökning, elektroencefalografi, röntgen av benens skall, studien av pulsationen av Ladd-monitorens fontän, neurosonografi, dopplerografi eller CT kan avslöja endast indirekta tecken på indisposition. Därför har de i detta fall alla en plats att vara, men gäller fortfarande endast för hjälpdiagnostiska verktyg.

Det är på grund av svårigheten att identifiera denna patologi att många av våra läkare återförsäkrar sig själva och diagnostiserar spädbarn med ökad ICP för nyfödda utan tillräcklig diagnos om det finns åtminstone några vanliga symptom på otillbörlighet. Dessutom föreskriver de också läkemedel för symptomatisk behandling för barn, även om ett sådant allvarligt tillstånd ska behandlas i intensivvården eller i vårdinrättningsintensivvården.

Men om du fortfarande misstänker att ett barn har intrakranial hypertoni, så är det första att göra en neurolog. Läkaren kommer att undersöka nyföddens fontanel, mäta huvudomkretsen, kunna märka Graefes syndrom eller upptäcka reflexavvikelser. Dessa uppgifter, tillsammans med information från föräldrarna om sömn och vakenhet hos barnet, hans aptit eller beteendemönster, kommer att hjälpa specialisten att göra en diagnos.

En ögonläkare kan också hjälpa till att identifiera problem med intrakraniellt tryck genom att undersöka barnets visuella organ. Som i närvaro av indisposition kan synliga förändringar i fundus (buktande eller edematös optisk nerv, spasmer i artärerna, dilaterade vener) noteras.

När det gäller att undersöka en baby, vars vår inte är övervuxen, kommer neurosonografi (ultraljud) att hjälpa till att samla in data om storleken på hjärnans ventrikel, dess struktur och utveckling, för att identifiera förekomsten av tumörer eller öka storleken på interhemisfärisk spricka. I enlighet med rekommendationerna från Ryska federationens hälsovårdsministerium är det lämpligt att göra en sådan undersökning efter 1, 3 och 6 månader.

Intrakraniellt tryck hos ett barn

Låt oss prata om hur man förstår att ett barn har ökat intrakraniellt tryck. För en början noterar vi att hos barn av olika åldrar kan vissa tecken på denna sjukdom registreras. Detta beror på särdragen i utvecklingen av den mänskliga hjärnan.

Därför är symptomen på ICP hos spädbarn, vars källkällor ännu inte har blivit fullvuxna, skiljer sig från äldre barn eller ungdomar. I regel noterar doktorn de första tecknen på intrakraniellt tryck hos ett barn på en ultraljud i hjärnan, som utförs ungefär en månad efter födseln.

Visst är diagnosen inte alltid bekräftad, eftersom Under ett sådant förfarande kan ett nyfött barn uppleva obehag och gråta, vilket direkt påverkar alla dess fysiska indikatorer, inklusive tryck. Därför är det viktigt att inte fördröja samrådet med en neurolog om det finns till och med den minsta misstanken om förekomsten av symptom på kranialtryck hos barn i det första levnadsåret.

Symtom på ökat intrakraniellt tryck hos barn

Från födsel till 3 år:

  • Intensiv gråt, ofta vakna upp, sömnproblem och rastlöst beteende, vilket uppenbarar sig under andra halvan av dagen eller på natten. Under dagen kan barnet må bra, leka och äta normalt, men allt förändras med början på den mörka tiden på dagen. Det här beror främst på strukturen i cerebrospinalvätska och venös system. Vi sover i ett horisontellt läge, där utflödet av venöst blod från hjärnan saktar ner, vilket, om det finns någon patologi, provocerar en ackumulering av cerebrospinalvätska och en ökning av ICP.
  • Illamående, frekvent uppkastning eller kräkningar, som inte är associerade med måltider, är reflexreaktioner på intrakraniell hypertoni. Således försöker kroppen att lindra sitt tillstånd och normalisera trycket.
  • Oproportionellt ökade storlekar på huvudet, frontpartiet, pulsering och utskjutande av fontaneller, divergens av ben och suturer i skallen. Detta är ett av de uppenbara och därmed sanna tecknen på patologi (hydrocephalus). Detta tillstånd orsakas av en ökad mängd spritvätska i hjärnans utrymme.
  • Synligt venöst nät som förekommer under huden på ett barns huvud. Hypertoni leder till överflödiga ådror i blodet och stagnation.
  • Grefels syndrom är ett symptom på "solnedgången". Under detta poetiska namn finns tecken på störningar i de optiska nerverna. Detta tillstånd kan bero på ökad ICP, födelsestrauma eller ett outvecklat nervsystem. Oftast görs en sådan diagnos för prematura barn. Syndromet framträder som en okontrollerad avböjning av ögonbollarna nedåt, medan en vit rand (sclera) mellan det övre ögonlocket och kanten av ögonens iris blir synlig.
  • Konvulsioner eller periodisk rubbning.
  • Vägran att mata Barnet vill inte äta, för sugreflex ökar intrakraniellt tryck och ökar smärta.
  • Dystoni, muskelton.
  • Fördröjningen i fysisk och psyko-emotionell utveckling, bristen på viktökning är resultatet av barnets ständigt dåliga hälsa och undernäring.
  • anfall av illamående och kräkningar, vilket inte medför lättnad, till skillnad från matförgiftning;
  • störda hormoner;
  • utvecklingsförseningar, till exempel problem med tal i ett barn som redan kan tala
  • svåra huvudvärk på kvällen och på natten
  • oproportionerligt stort panna
  • ouppmärksamhet, sömnighet, irritabilitet, trötthet och frekvent apati mot allting;
  • nedsatt motorisk samordning, börjar barn 3-4 år gammelt att börja tippa;
  • synproblem (dubbelsyn, blinkar före ögonen, etc.);
  • smärta bakom ögonbollarna
  • haka tremor;
  • yrsel och frekvent svimning
  • giperkativnost;
  • rastlös sömn.

Intrakraniellt tryck hos spädbarn

Alla föräldrar är glada när deras nyfödda barn äter bra, sover gott och gråter lite. Men det händer att barnet vägrar att brösta, ständigt regurgitates och gråter sobbing. I en sådan situation fixar läkare ofta tecken på intrakranial hypertoni hos barn under ett år gammal.

Vad är ICP hos spädbarn och hur detta tillstånd kan vara farligt för barn i det första året av livet. Enligt moderna barnläkare, inklusive den berömda läkaren Komarovsky, är ökat intrakraniellt tryck inte en självständig sjukdom, utan bara ett symptom på någon allvarlig neurologisk störning.

Dessutom är listan över sådana villkor faktiskt liten och begränsad till flera dussin skäl som kan utlösas av födelsestrauma, genetiskt arv eller förvärvade sjukdomar. I tid för att diagnostisera en sådan patologi och genomgå lämplig behandling är verkligen viktigt, för Barnets liv och hälsa beror på det.

Det är värt att notera att behandlingen av intrakraniellt tryck hos spädbarn bör motiveras och motiveras. Tyvärr, enligt statistik, diagnostiserar många läkare i CIS intrakranial hypertoni och förskriver behandling med allvarliga droger för nyfödda utan tillräcklig undersökning.

Därför är alla mammor rädda för ICP som eld. Men låt oss ta en nykter bedömning av situationen. För någon person kan intrakranialt tryck fluktuera vid en viss tidpunkt eller under vissa omständigheter.

Kom ihåg ICP - det är ett variabelt värde även i det mest friska och starka barnet. Hennes nivå förändras ständigt och beror på många faktorer (sova, leka, springa, sitta på kruken, gråta, ropa, gå ut när det är varmt, kallt eller regnigt och så vidare).

Därför bör en läkare, med tanke på bevisbaserad och civiliserad medicin, inte överväga ICP som en oberoende diagnos, mycket mindre behandla tecknen på detta tillstånd. Specialisten måste hitta orsaken till den ständigt ökande nivån av intrakraniellt tryck, vilket är förknippat med andra neurologiska symptom.

I de allra flesta fall anses hydrocephalus (hjärnödem) den främsta orsaken till intrakraniell hypertension hos nyfödda. Denna sjukdom kännetecknas av ackumulering av överskott av CSF i hjärnans ventrikel. Cerebrospinalvätska ackumuleras, eftersom Flytta inte från utsättningsplatsen till absorptionsplatsen.

Oftast är det en medfödd sjukdom, orsakad av ärftlighet, allvarlig graviditet, drogmissbruk av moderen, fosterskador, intrauterina infektioner. Denna sjukdom diagnostiseras vanligtvis strax efter födseln. Hydrocephalus kan dock också förvärvas på grund av hjärnskador och tidigare infektionssjukdomar.

Symptom på ICP hos spädbarn

Tecken på intrakraniellt tryck hos spädbarn kan upptäckas först av föräldrarna. Visst, som vi sa tidigare i de flesta fall, mamma och pappor panik förgäves. Men det är bättre att vara säker och konsultera en läkare för en mer detaljerad undersökning, om det finns ens den minsta misstanken.

De viktigaste symptomen på ökat intrakraniellt tryck hos spädbarn:

  • kontinuerlig gråt på natten och ångest med helt normalt beteende under dagen;
  • svårigheter att sova och somna, frekvent vakna (konsekvenser av det första symptomet);
  • förstorade huvudstorlekar inte enligt ålder, utbuktning av fontaneller, tydligt uppträdande venöst mesh på huvudet, divergens av kranial suturer;
  • bröstfel;
  • Grefe syndrom;
  • konvulsivt syndrom;
  • Fördröjningen i fysisk och mental utveckling på grund av alla ovanstående skäl.

Hur bestämmer man det intrakraniella trycket i det nyfödda? Vi nämnde ovan att det inte finns någon enhet för mätning av ICP som kan användas hemma av dig själv. Tillförlitlig information om nivån av intrakraniellt tryck kan endast ge punktering av hjärnans eller ryggradskanalens ventrikel.

Denna procedur utförs endast i en sjukhusinställning och endast när det finns tillräckliga bevis för det. Sedan våren av spädbarn inte har läkt ännu, finns det andra diagnostiska metoder som verkligen inte ger 100% säkerhet, för fixa endast indirekta tecken på indisposition. Men i äldre åldrar anses dessa förfaranden vara ännu mindre effektiva.

Det första som en neurolog eller barnläkare kommer att märka är dynamiken att öka omkretsen av barnets huvud. Det betyder att det inte är de specifika siffrorna som är viktiga, men hur snabbt de ökar. Till exempel, på 3 månader har barnet en omkrets på 43 cm, vilket normalt anses vara en kritiskt hög indikator.

Men ytterligare tillväxt saktar ner och passar in i normala gränser. Därför finns det ingen anledning till oro och panik. En annan sak är om huvudomkretsen har ökat dramatiskt med 7 cm under nästa månad av livet i ett barn. Ett sådant hopp anses vara negativ dynamik och signalerar utvecklingen av en farlig patologi.

Kanske den mest tillgängliga och samtidigt säkra diagnosmetoden kan betraktas som neurosonografi i hjärnan (enkla ord ultraljud). Det ger en möjlighet att bedöma storleken på ventriklerna, vars ökning anses vara ett tecken på intrakranial hypertension.

Beräknad eller magnetisk resonansavbildning är dyrare och långt ifrån alltid motiverade metoder ur sikte på säkerheten hos mycket små barn som används efter vårens slut. Det är bara värt att tillgripa deras hjälp om det finns verkliga misstankar om utvecklingen av allvarliga patologier som åtföljer ICP.

Hur man behandlar intrakraniell hypertoni hos barn?

Innan vi pratar om metoderna för terapeutisk behandling av sjukdomar, är det nödvändigt att ta reda på vilket tryck bör vara hos barn i olika åldrar. De fysiologiska indikatorerna, som inkluderar tryck, ett barn om 10 år, kan trots allt skilja sig något från de normer som ställts in för 8 år, på grund av den lilla skillnaden i åldern.

Detsamma kan sägas om tryckhastigheten hos ett barn vid 6 års ålder och vid 5 års ålder. En annan sak jämfört med spädbarn eller småbarn. För nyfödda fastställdes normala ICP-indikatorer i nivå 1-2 mm Hg, för barn från ett år gammalt och över 3-7 mm Hg, för ungdomar 5-15 mm Hg.

Detta är dock mycket villkorliga uppgifter, eftersom de skiljer sig inte bara beroende på ålder, utan också till exempel kroppsposition (barnet sitter eller ligger som uppmätt). Dessutom kan forskare hittills inte komma överens om vilka maximala tillåtna gränser för ICP-värden som ligger inom gränserna för normala värden och som anses vara en avvikelse.

Hur man lindrar intrakraniellt tryck hos ett barn

Det första som någon mamma tycker om och ser hur hennes barn lider är vad du kan göra för att lindra en ICP-attack och lindra barnets tillstånd. Dock ska läkaren välja behandlingsmetoder baserade på orsaken till sjukdomen. Därför är det viktigt att inte försöka hantera symtomen på intrakraniell hypertoni, men för att finna grunden.

För att normalisera nivån av ICP använd följande medicinska apparater:

  • diuretika som tar bort överskott av vätska (acetazolamid, furosemid, triampur);
  • nootropa läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen och mättar hjärncellerna med syre (Pantogam, Piracetam, Nikotinsyra, Cavinton);
  • neuroprotektiva läkemedel som ökar prestationen av hjärnceller och lugnar nervsystemet (Nervohel, glycin);
  • lugnande medel och lugnande medel;
  • antibiotika (i närvaro av neuroinfektion).

I allvarliga fall, till exempel, i händelse av skada eller hjärntumör, när det gäller ett barns liv och död, används kirurgiskt ingrepp. Hydrocephalus behandlas genom att skaka hjärnans ventriklar för att tömma överskottet av CSF.

För att förbättra barnets välbefinnande med intrakranial hypertoni kan du också tillgripa hjälp:

  • fysisk terapi;
  • massera nackområdet
  • fysioterapeutiska metoder (magnetisk terapi, elektrofores, mikroströmreflexbehandling);
  • simning;
  • akupunktur;
  • en osteopat som accelererar kroppsvätskor, inklusive CSF.

Dessutom, liksom alla andra barn, är barn med ICP det bra att gå mycket i friska luftar, äta en full och balanserad diet och hålla sig också till en hälsosam sömn och vakenhet.

Sammanfattningsvis kommer det att vara användbart att återigen fokusera på att ICP:

  • Det här är inte en självständig diagnos, som kräver separat behandling i kliniken eller hemma.
  • Det är ett symptom på farliga, men verkligen sällsynta sjukdomar (till exempel, hydrocephalus påverkar 1 barn i 2-4000 friska), vilket kräver omedelbar placering av en patient på ett sjukhus.

Ökat eller minskat intrakraniellt tryck hos ett barn - hur allvarligt det är

Ökat intrakraniellt tryck hos ett barn är en patologi som är ganska vanlig i praktiken av någon barnläkare. Tyvärr, i nästan 50% av fallen, görs diagnosen utan att ta hänsyn till den verkliga allvarligheten av manifestationerna och den eventuella risken för barnets hälsa.

I vissa fall kan orsaken till kortsiktiga förändringar i intrakraniellt tryck (ICP) vara en banal infektion eller förändring av väderförhållanden - detta tillstånd är inte farligt och kräver ingen specifik behandling.

Anledningen till att barnets intrakraniella tryck stiger eller sjunker avsevärt under en lång tid är mycket allvarlig och kan kräva ständig medicinsk övervakning och till och med operation.

Mekanismen för utveckling av förändringar i intrakraniellt tryck hos barn

Trycksnivån i cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska) på hjärnan beror på förhållandet mellan dess syntes och absorption i blodet.

Normalt är detta förhållande inte stört - cerebrospinalvätska syntetiseras regelbundet av små kärlkärl i volymen som sedan absorberas i blodet genom kärlväggarna.

Alkohol ligger i hjärnans ventrikel och subaraknoidutrymme (gapet mellan de två meningerna), dess funktioner är:

  • avlägsnande av metaboliska produkter från hjärnceller
  • skydd av nervceller från exponering för patogen mikroflora;
  • skydd av hjärnvävnad från skada.

Intrakranial hypertoni (högt blodtryck)

Utvecklingen av intrakranial hypertoni orsakar en ökning av cerebrospinalvätsketrycket på hjärnvävnaden. Ökat kranialtryck kan inte kallas en självständig sjukdom, utan snarare ett symptom som åtföljer olika sjukdomar.

De främsta orsakerna till hög (ICP)

Det finns två former av patologisk hypertoni:

Dessutom finns det också tillfällig hypertoni, som utvecklas som en följd av vegetativ vaskulär dystoni, med förändringar i muskler eller blodkärl, med långvarigt skrik, förändringar i väderförhållanden, stress och ökad fysisk ansträngning. Normalt löser sådan högt blodtryck oberoende och diagnostiseras sällan hos ett ettårigt barn. I vissa fall kan hennes symtom ses tills barnet är 2 år gammal.

Medfödd form av högt blodtryck - orsaker och egenskaper

Medfödd form av ökat intrakraniellt tryck diagnostiseras vanligtvis hos spädbarn med följande patologier:

  1. Genetiskt bestämda defekter och avvikelser av utveckling av utflödesvägarna i cerebrospinalvätskan som framkallar stagnation av cerebrospinalvätska.
  2. Kranialbenens vidhäftning är för tidigt - hos barn upp till ett år gammal växer hjärnan aktivt och den tidigare stängningen av våren kan orsaka utveckling av ökat tryck.
  3. Hydrocephalus - en sjukdom orsakad av ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska med oförändrad produktion.
  4. Blödning - hematom som erhållits under den generiska processen utövar ett visst tryck på hjärnvävnaden, varigenom trycket i cerebrospinalvätskan ökar.
  5. Cerebralt ödem, utlöst av akut hypoxi hos fostret under graviditeten eller under födseln.

Särskilda funktioner

Huvuddelen av den medfödda formen av ökat kranialt tryck är att denna patologi detekteras omedelbart efter födseln eller i nyföddperioden. I vissa fall är diagnosen av sjukdomen möjlig även under graviditetens tredje trimester.

Modern medicin med tidig upptäckt och adekvat behandling av sjukdomar som åtföljs av ökad produktion eller ett brott mot utflödet av sprit, kan garantera barnets normala utveckling. Därefter lagras han nästan inte bakom sina kamrater.

Orsakerna till utvecklingen av den förvärvade formen av högt blodtryck

Skälen till utvecklingen av ökad ICP hos barn under 7 år kan vara:

  1. Traumatiska hjärnskador av varierande svårighetsgrad - någon skada åtföljs av svullnad av de skadade vävnaderna, vilket orsakar högt CSF-tryck.
  2. Godartade och maligna neoplasmer i hjärnan, som utövar tryck på sina vävnader och orsakar en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska.
  3. Inflammatoriska processer i hjärnvävnaden (hjärnhinneinflammation, inflammation) - inflammation provocerar utvecklingen av vävnadsödem, och med purulenta former förändras kompositionen och egenskaperna hos cerebrospinalvätskan, blir den mer viskös och utflödet hamnar. Inflammatoriska sjukdomar som lider i 2-3 år är särskilt farliga.
  4. Cerebralt ödem, utlöst av exponering för olika toxiner.
  5. Överförd neurokirurgisk operation, komplikationer av vilka ofta är vidhäftningar.

Symptom på patologi

Hos unga barn (upp till högst 2 år) uppvisas ökad ICP av följande symtom:

  • Barnet gråter ofta utan anledning, han är irriterad och rastlös och kan vara dåsig och inaktiv;
  • Huvudet förvärvar en oproportionerlig form, medan pannan är alltför hög och framträdande, mätningen av huvudets storlek utförs varje månad;
  • saphenösa vener på barnets huvud är starkt uttalade, och fontanelen utbrott;
  • huvudet växer för snabbt, vilket inte är normalt
  • utvecklar ett symptom på solnedgången eller Gref, som kännetecknas av en ständigt sänkt blick och närvaron av en vit rand mellan iris och övre ögonlocket;
  • Barnets fysiska och psykiska utveckling är betydligt långsam;
  • barnet vinner inte eller vinsten är försumbar.

Tecken på intrakraniellt tryck hos ett äldre barn:

  • frekvent illamående och retching
  • frekvent och svår huvudvärk kan störa barnet;
  • Utseendet av smärta bakom socklarna;
  • barnet fördubblar ögonen, han kan se gnistor eller flerfärgade blinkar med ögonen stängd
  • Barnet är apatiskt, dåsigt, gråter utan anledning, kan vara irriterande, trött snabbt, upplev ständig svaghet.

Intrakraniell hypotension (lågt blodtryck) - orsaker och manifestationer

Orsaken till otillräcklig volym av cerebrospinalvätska kan vara:

  • okontrollerad användning av droger med en diuretisk effekt;
  • sjukdomar som påverkar lumenets bredd i blodkärlen i hjärnan;
  • fysisk och känslomässig utmattning
  • bERIBERI;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • hormonella förändringar och endokrina störningar (särskilt felfunktion i sköldkörteln);
  • långvarig förgiftning av kroppen.

Manifestationer av reducerad ICP

När trycket inuti skallen minskar blir barnet trögt och inaktivt, han blir trött snabbt och blir ofta irriterad. Ofta finns det markerad huvudvärk, utveckling av kramper är möjlig hos unga barn. Dessa är ganska vanliga symptom som är lämpliga för en mängd olika sjukdomar, så du borde inte försöka förstå själv vilken anledning som orsakade sådana symtom. Om du har ovanligt beteende eller konstant huvudvärk hos ett barn, är det bättre att konsultera en läkare.

Diagnostiska metoder

Hur man bestämmer att barnet har ändrat ICP? Det första steget är att söka råd från en neurolog. Efter en noggrann undersökning och undersökning kommer läkaren att ordna instrumentundersökningar och samråd med närstående specialister vid behov.

Följande diagnostiska metoder kan användas:

  1. Neurosonografi är en ultraljudsundersökning av hjärnan hos ett barn, som genomförs genom en oskärmad vår. Denna teknik är endast informativ tills våren är stängd.
  2. Magnetisk resonans och beräknad tomografi - som kommer att bedöma närvaron och nivån på förändringar i strukturerna i hjärnvävnaden, bestämma närvaron av tumörer, identifiera förändringar i lumen av de sätt på vilka CSF härledas.
  3. Radiografisk studie - bestämmer anomalierna av strukturen hos benens ben.
  4. Doppler sonografi är en studie av tillståndet i hjärnans kärl.
  5. Lumbar punktur - en teknik för studier av cerebrospinalvätska, vilket gör det möjligt att exakt bestämma förändringar i ICP. Men innan man kontrollerar indikatorerna för denna studie, är hela spridningen av andra förfaranden ordinerad, och endast om de misslyckas är punkteringen ordinerad.
  6. Metoden för direkt mätning av tryck inuti skallen - hur ICP mäts med den här metoden: du måste infoga en nål med en tryckmätare i barnets huvud, vilket gör att du kan få noggranna tryckvärden och jämföra dem med vanliga.

I vissa fall bestäms intrakraniellt tryck i ett barn efter ett besök hos en ögonläkare, eftersom en långvarig ökning av ICP orsakar förändringar i ögat fundus - en expansion av venerna i låren och en minskning av artärerna uppträder svullnad i ögonskivan.

Behandlingens grunder

Först av allt börjar behandlingen av intrakraniellt tryck med normalisering av barnets regim, han måste falla ner, äta och gå i tid. Varaktigheten av promenader bör ökas, göra gymnastik med en bebis och registrera dig för en massage. Det är omöjligt att rådfråga hur man hjälper ett barn med intrakraniellt tryck, med personer som är inkompetenta i denna fråga, samt att använda traditionella medicinmetoder utan att ha råd med en läkare.

Oftast kommer en neurolog att ordinera en läkemedelsterapi, som består i att ta droger i följande grupper:

  • diuretika - diakarb, lasix, triampur;
  • Nootropa läkemedel - Cavinton, Pantogam, Piracetam;
  • neuroprotektorer - den huvudsakliga representanten för glycin;
  • lugnande medel.

Om det behövs utförs kirurgisk behandling - skakning, avlägsnande av neoplasmer och stora hematom, vidhäftningar.