Epilepsi hos barn

Hjärnskakning

Epilepsi hos barn är en kronisk cerebral sjukdom som kännetecknas av återkommande, stereotypa anfall som uppstår utan uppenbara utfällningsfaktorer. De främsta manifestationerna av epilepsi hos barn är epileptiska anfall, som kan förekomma i form av tonisk-kloniska anfall, frånvaro, myokloniska anfall med eller utan en medvetsbrott. Instrument- och laboratoriediagnos av epilepsi hos barn innehåller EEG, radiografi av hjärnskallen, CT, MR och PET i hjärnan, biokemisk analys av blod och cerebrospinalvätska. De allmänna principerna för behandling av epilepsi hos barn innebär att en skyddande behandling, antikonvulsiv terapi, psykoterapi följs. vid behov - neurokirurgisk behandling.

Epilepsi hos barn

Epilepsi hos barn är en kronisk patologi i hjärnan som uppstår med återkommande obefogade anfall eller deras autonoma, mentala, sensoriska ekvivalenter, på grund av den hypersynkrona elektriska aktiviteten hos hjärnans neuroner. Enligt statistik inom pediatri förekommer epilepsi hos 1-5% av barnen. I 75% av de vuxna som lider av epilepsi uppstår sjukdoms debut i barndom eller ungdomar.

Hos barn, tillsammans med godartade former av epilepsi, finns det maligna (progressiva och resistenta mot terapi) former. Ofta sker epileptiska anfall hos barn atypiskt, raderas och den kliniska bilden motsvarar inte alltid förändringar i elektroencefalogrammet. Pediatrisk neurologi är oroad över studien av epilepsi hos barn och dess specialiserade sektion, epileptologi.

Orsaker till epilepsi hos barn

Immaturitet i hjärnan, kännetecknad av övervägande av excitationsprocesser som är nödvändiga för bildandet av funktionella interuronförbindelser, är en faktor i epileptogenesen i barndomen. Dessutom bidrar epileptiska nervceller till premorbida organiska hjärnskador (genetiska eller förvärvade), vilket orsakar ökad krampiv beredskap. I etiologin och patogenesen av epilepsi hos barn spelar en ärftlig eller förvärvad känslighet för sjukdomen en viktig roll.

Utvecklingen av idiopatiska former av epilepsi hos barn är i de flesta fall förknippad med genetiskt bestämd instabilitet hos neuronala membraner och nedsatt neurotransmittorbalans. Det är känt att risken att utveckla epilepsi hos ett barn i närvaro av idiopatisk epilepsi hos en av föräldrarna är ca 10%. Epilepsi hos barn kan förknippas med nedärvda defekter i ämnesomsättningen (fenylketonuri, lönnsirap urin sjukdom, hyperglycinemi, mitokondriella encefalomyopatier) kromosomala syndrom (Downs syndrom), ärftliga neurocutaneous syndrom (neurofibromatos, tuberös skleros), och andra.

Ofta i strukturen av epilepsi hos barn finns symtomatiska former av sjukdomen som utvecklas till följd av prenatal eller postnatal hjärnskada. Bland de prenatala faktorerna är graviditetstoxicitet, fosterhypoxi, intrauterina infektioner, fosteralkohols syndrom, intrakraniellt födelsetrauma och svår gulsot hos nyfödda en ledande roll. Tidig organisk hjärnskada, som leder till uppenbarelsen av epilepsi hos barn, kan vara associerad med medfödda hjärnabnormaliteter, neuroinfekter som överförs av ett barn (meningit, encefalit, araknoidit), TBI; komplikationer av vanliga infektionssjukdomar (influensa, lunginflammation, sepsis, etc.), komplikationer efter vaccination etc. Barn med cerebral pares upptäcker epilepsi i 20-33% av fallen.

Kryptogena former av epilepsi hos barn har ett antagligen symptomatiskt ursprung, men deras tillförlitliga orsaker förblir oförklarliga även när man använder moderna metoder för neuroimaging.

Klassificering av epilepsi hos barn

Beroende på arten av epileptiska anfall, allokera:

1. Fokal epilepsi hos barn som förekommer med fokala (lokala, partiella) anfall:

  • enkel (med motoriska, vegetativa, somatosensoriska, mentala komponenter)
  • komplex (med nedsatt medvetenhet)
  • med sekundär generalisering (omvandling till generaliserade tonisk-kloniska anfall)

2. Allmän epilepsi hos barn som förekommer vid primär generaliserade anfall:

  • frånvaro (typiskt, atypiskt)
  • kloniska anfall
  • tonisk-kloniska anfall
  • myokloniska anfall
  • atoniska anfall

3. Epilepsi hos barn som förekommer med oklassificerbara anfall (upprepad, slumpmässig, reflex, epileptisk status etc.).

Lokaliseringsrelaterade och generaliserade former av epilepsi hos barn, med beaktande av etiologin, är indelade i idiopatisk, symptomatisk och kryptogen. Bland de idiopatiska fokalformerna hos sjukdomen hos barn är godartad rolandisk epilepsi, epilepsi med occipitala paroxysmer, läsning av epilepsi mest vanliga; Bland de generaliserade idiopatiska formerna är godartade kramper av nyfödd, myoklonisk och abscessepilepsi av barndom och ungdomar etc.

Symptom på epilepsi hos barn

De kliniska manifestationerna av epilepsi hos barn är olika, beroende på sjukdomsformen och typerna av anfall. I detta avseende bor vi bara på några epileptiska anfall som uppträder i barndomen.

I prodromalperioden av ett epileptiskt anfall, förekommer vanligen föregångare, inklusive affektiva störningar (irritabilitet, huvudvärk, rädsla) och aura (somatosensorisk, hörsel, visuell, smak, olfaktorisk, mental).

Med ett "stort" (generaliserat) anfall, förlorar ett barn som lider av epilepsi plötsligt medvetandet och faller med en stön eller gråt. Tonfasen av attacken varar i några sekunder och åtföljs av muskelspänningar: hängande av huvudet, käftning av käftarna, apné, ansiktscyanos, dilaterade elever, flexion av armarna i armbågarna, sträckning av benen. Sedan ersätts tonikasfasen med kloniska krampar som håller i 1-2 minuter. I klonfasen av attacken noteras bullriga andning, frisättning av skum från munnen och ofta bitande av tungan, ofrivillig urinering och avföring. Efter nedsatt anfall, svarar barn vanligen inte på omgivande stimuli, somnar och återhämtar sig i tillståndet av amnesi.

Små anfall (abscesser) hos barn som lider av epilepsi kännetecknas av en kort (4-20 s) avaktivering av medvetandet: blinkande ögon, stoppande rörelser och tal följt av fortsatt avbruten aktivitet och amnesi. För komplexa frånvaroanfall kan inträffa fenomen av motor (myoklonisk ryck, upprullning ögonglober, reduktion av ansiktsmusklerna), vasomotoriska störningar (ansikts rodnad eller blanche, salivering, svettning), motor automatik. Anfall av frånvaro upprepas dagligen och med stor frekvens.

Enkla fokala anfall i epilepsi hos barn kan åtföljas av rubbning av enskilda muskelgrupper. ovanliga känslor (hörsel, visuell, smak, somatosensorisk); anfall av huvudvärk och buksmärta, illamående, takykardi, svettning, feber; mentala störningar.

Den långa tiden av epilepsi leder till en förändring i barns neuropsykologiska status: många av dem har hyperaktivitet och brist på uppmärksamhetsunderskott, inlärningssvårigheter och beteendestörningar. Vissa former av epilepsi hos barn uppstår med en minskning av intelligens.

Diagnos av epilepsi hos barn

Ett modernt tillvägagångssätt för diagnosen epilepsi hos barn bygger på en grundlig studie av historien, bedömningen av neurologisk status och instrumental- och laboratorieundersökningar. Barnens neurolog eller epileptolog behöver känna frekvensen, varaktigheten, tidpunkten för attackerna, auraens närvaro och natur, kännetecknen av anfallet, efterangrepp och intersiktionsperioder. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av perinatal patologi, tidig organisk hjärnskada hos barn, epilepsi hos släktingar.

För att bestämma området med ökad excitabilitet i hjärnan och i form av epilepsi utförs elektroencefalografi. Typiskt för epilepsi hos barn är närvaron av EEG-tecken: toppar, vassa vågor, toppvågskomplex, paroxysmala rytmer. Eftersom epileptiska fenomen inte alltid finns i vila, finns det ofta ett behov av EEG inspelning med funktionstester (ljus stimulans, hyperventilation, sömnbrist, farmakologiska tester, och så vidare. D.) Natten EEG övervakning eller långtids EEG-videoövervakning, vilket ökar sannolikheten för detektering av sjukliga förändringar.

För att bestämma det morfologiska substratet hos epilepsi hos barn, utförs röntgenens kretslopp, CT-skanning, MRI, PET i hjärnan. samråd med barnets oculist, oftalmoskopi. För att undvika paroxysmer av kardiogent ursprung utförs elektrokardiografi och daglig övervakning av barnets EKG. För att bestämma epilepsins etiologiska karaktär kan det vara nödvändigt att studera blodets biokemiska och immunologiska markörer, ländryggspetsen med studien av cerebrospinalvätska, bestämning av den kromosomala karyotypen.

Epilepsi måste differentieras från konvulsivt syndrom hos barn, spasmofili, feberkramper och andra epileptiska anfall.

Behandling av epilepsi hos barn

När du organiserar regimen för ett barn som lider av epilepsi, bör du undvika överbelastning, ångest, i vissa fall - långsiktig insolation, titta på tv eller arbeta på en dator.

Barn som lider av epilepsi kräver långvarig (ibland livslång) terapi med individuellt utvalda antikonvulsiva medel. Antikonvulsiva läkemedel ordineras i monoterapi med en gradvis ökning av dosen tills kontrollen över attackerna. Traditionellt, för behandling av epilepsi hos barn, olika derivat av valproinsyra, karbamazepin, fenobarbital, bensodiazepiner (diazepam), såväl som en ny generation antikonvulsiva medel (lamotrigin, topiramat, oxkarbazepin, levetiracetam, etc). Med den ineffektiva monoterapi som föreskrivs av en läkare väljes ett ytterligare antiepileptiskt läkemedel.

Från icke-farmakologiska metoder för behandling av epilepsi hos barn, psykoterapi, kan BOS-terapi tillämpas. Sådana alternativa metoder som hormonbehandling (ACTH), ketogen diet och immunterapi har positivt visat sig vid epilepsi hos barn som är resistenta mot antikonvulsiva läkemedel.

Neurokirurgiska metoder för behandling av epilepsi hos barn har ännu inte hittat bred tillämpning. Det finns emellertid information om den framgångsrika kirurgiska behandlingen av behandlingsresistenta former av epilepsi hos barn genom hemisfärektomi, främre temporal lobektomi, extra temporal neokortisk resektion, begränsad tidsmässig resektion, stimulering av vagusnerven med implanterbara anordningar. Urval av patienter för kirurgisk behandling utförs kollektivt med deltagande av neurokirurger, barnläkare, psykologer med en noggrann bedömning av möjliga risker och interventionens förväntade effektivitet.

Föräldrar till barn som lider av epilepsi bör kunna ge katastrofhjälp under ett epileptiskt anfall. När en föregångare förekommer ska barnet läggas på ryggen, frigöra sig från täta kläder och säkerställa fri luftåtkomst. För att undvika att sticka i tungan och aspiration av saliv, ska barnets huvud vändas till sidan. För att lindra långa spasmer är rektal administrering av diazepam möjligt (i form av suppositorier, lösning).

Prognos och förebyggande av epilepsi hos barn

Succeserna med modern farmakoterapi av epilepsi gör det möjligt att uppnå fullständig kontroll över attackerna hos de flesta barn. Med regelbunden användning av antiepileptika kan barn och ungdomar med epilepsi leda ett normalt liv. När en fullständig remission uppnås (inga anfall och normalisering av EEG) efter 3-4 år, kan läkaren gradvis helt sluta ta anti-epileptiska läkemedel. Efter avbrytning återkommer anfall inte hos 60% av patienterna.

En mindre fördelaktig prognos har epilepsi hos barn, som kännetecknas av en tidig anfall av anfall, epileptiska statuser, minskad intelligens och brist på effekt från administrering av basläkemedel.

Förebyggande av epilepsi hos barn bör börja under planeringen av graviditet och fortsätta efter barnets födelse. I händelse av sjukdomsutveckling är en tidig start av behandlingen nödvändig, efterlevnad av behandlingsregimen och rekommenderad livsstil, observation av barnet av en epileptolog. Utbildare som arbetar med barn som lider av epilepsi bör informeras om barnets sjukdom och åtgärderna för första hjälpen vid epileptiska anfall.

Epilepsi: orsakerna till barn

✓ Artikel verifierad av läkare

Sjukdomen som kallas epilepsi har varit känd för mänskligheten i mer än ett sekel - det nämndes först i Antikens Babylons manuskript. Men samtidigt är den exakta mekanismen för utveckling av sjukdomen, och viktigast av allt, metoderna för dess behandling fortfarande okända. Vilka är symtomen på denna sjukdom, liksom vad man ska göra för föräldrar till sjuka barn?

Epilepsi: orsakerna till barn

Vad är epilepsi?

Talar så exakt som möjligt, den specifika sjukdomen, som kan kallas epilepsi, existerar inte - läkare identifierar cirka 60 typer av detta syndrom. Bland dem finns det de som flyter väldigt hårt, och det finns lätta former, som praktiskt taget inte orsakar besvär för en person.

Enligt statistiken är epilepsi vanligast under yngre och ungdomar - 0,5-1% av barnen lider av det.

De flesta av oss föreställer sig denna sjukdom som följer: patienten faller till golvet, kramper, gör oförståeligt ljud och faller sedan i sömn från impotens. Men faktum är att situationen långt ifrån alltid är så - ibland är symtomen på sjukdomen suddig och föräldrar inser inte ens att deras barn lider av epilepsi.

Vad är epilepsi

Orsaker till sjukdom

Som nämnts ovan har forskare ännu inte fastställt de exakta orsakerna till epilepsi, så vi kan bara prata om några av de faktorer som påverkar dess utveckling.

  1. Genetiska defekter. Under senare år har experter i allt större utsträckning uttryckt uppfattningen att genetik vid epilepsi spelar en grundläggande roll. Om en av föräldrarna lider av denna sjukdom är risken för utveckling hos ett barn 10%. I detta fall är sjukdomen förknippad med instabilitet hos neuronala membraner och försämrade neurotransmittoranslutningar. Dessa fenomen är förknippade med genetiskt bestämda metaboliska störningar, kromosomala defekter, ärftliga neurokutana syndromer.
  2. Brott mot utvecklingen av centrala nervsystemet. Vanligtvis förekommer sådana störningar vid scenen av perinatal utveckling. Orsakerna är allvarlig toxicos hos gravida kvinnor, hypoxi, intrauterina infektioner, fosterskador av huvudet, alkohol och drogmissbruk av moderen och sepsis.
  3. Infektionssjukdomar tillgängliga i historien. Ju tidigare barnet har haft en infektion, ju högre sannolikheten för anfall i framtiden. Oftast fungerar meningit och encefalit, ibland influensakomplikationer, lunginflammation, gulsot hos nyfödda och efter vaccinationsreaktioner som en katalysator för sjukdomen. Hos barn med cerebral pares diagnostiseras sjukdomen i 20-30% av fallen.
  4. Hjärnpatologier. Dessa inkluderar tumörer, cyster och blödningar, liksom smittsamma processer som uppstår i hjärnvävnaden.
  5. Traumatisk hjärnskada. Ibland uppstår effekterna av huvudskador i form av epilepsi inte omedelbart, men efter en viss tid.
  6. Bristen på några spårämnen. Nya studier har visat att bristen på ett antal spårämnen kan framkalla utvecklingen av epilepsi. I synnerhet hittades en förening mellan början av anfall och zinkbrist i patientens kropp.

Mycket ofta är epilepsi förvirrad med konvulsivt syndrom, men det måste förstås att konvulsioner, till skillnad från epilepsi, är en satellit med hög temperatur och andra villkor.

Video - Orsaker till epilepsi hos barn

Epilepsi klassificering

Experter identifierar flera former av sjukdomen, som var och en kännetecknas av utvecklingsmekanismer, symtom och andra egenskaper.

  1. Idiopatisk. Orsaken till förekomsten är organiska defekter i hjärnan och förändringar i neurons funktion: som ett resultat av lesionerna blir de mer aktiva och exklusiva.
  2. Focal. Det här formuläret gör sig oftast i barndom och barndom, och symtomen är beroende av den del av hjärnan där den patologiska processen är belägen.
  3. Temporal. Anledningen - lesioner av hjärnans temporal lob, orsakad av födsel och huvudskador, liksom vissa infektioner och sjukdomar (brucellos, hjärnhinneinflammation, stroke etc.).
  4. Delvis. En sjukdom som kännetecknas av en kronisk kurs och utvecklas som ett resultat av skador på nervvävnaderna och deras ökade aktivitet i någon del av hjärnan.
  5. Jacksonian. I detta fall påverkar det konvulsiva syndromet en sida av kroppen: det börjar från fingrarna, sprider sig till axeln och ansiktet och går sedan till foten.
  6. Ungdomlig myoklonus. En av de vanligaste formerna av sjukdomen, som observeras hos patienter i åldern 8 till 26 år, oftare hos spädbarn. De exakta orsakerna till utvecklingen är okända, men anfall sker vanligen på morgonen eller på kvällen, liksom efter att ha tagit alkohol.

Symptom på epilepsi

Tecken på sjukdomen är ganska komplexa och mångfacetterade fenomen, så det är mycket svårt att bestämma. Det mest framträdande och karakteristiska symptomet hos sjukdomen är ett klassiskt beslag, som är uppdelat i flera steg och brukar ske spontant, oberoende av externa faktorer.

Hur känner man igen epilepsi hos barn?

Tecknen på epilepsi hos barn, sett för första gången, skrämmer föräldrarna allvarligt. Våldsamma krampanfall, som plötsligt täcker en hälsosam baby, ger intryck av en åskast.

Det första som mammor och pappor behöver göra är att dra sig ihop och undersöka barnet. Då behöver du lära dig maximalt om epilepsi hos barn och behärska teknikerna för effektiv hjälp till patienten. Det är viktigt att förstå att sjukdomen är svår, förskräcklig men kan kontrolleras och behandlas när man skapar tillräckliga förutsättningar för detta.

Mekanismen för förekomsten av sjukdomen

Vad är epilepsi hos barn? Medicinska studier har visat att denna patologi har en neurologisk kronisk natur och orsakas av hjärnans onormala aktivitet. Det påverkar alla våra planetens hundra invånare. Barn med epilepsi detekteras flera gånger oftare än vuxna. Huvudmålet för "epilepsi" sjukdomen - barn upp till ett år.

Mekanismen för utveckling av epifriscues är förknippad med en ökning av den bioelektriska aktiviteten hos dess funktionella strukturer, neuroner, i ett visst område i hjärnan. Dessa celler bildar ett fokus på kronisk patologisk upphetsning, det sk epileptiska fokuset. När, under verkan av vissa orsaker, urladdas den bioelektriska impulsen, aktiverar cellerna i hela hjärnan, uppträder en epilepsiattack.

Barnet faller omedvetet, hans kroppskramper i konvulsioner. Efter några minuter ersätts spänningen med muskelsvaghet. Detta är en manifestation av det faktum att neuronernas elektroaktivitet försvinner, går in i "sömn" -läget. Med återkomsten av medvetandet kommer patienten inte ihåg vad som hände.

Orsaker till sjukdom

För att välja rätt strategi för korrigering av sjukdomen behöver du ta reda på dess etiologi. Läkare särskiljer flera orsaker till epilepsi hos barn:

  1. Ärftlighet. Forskare har kunnat identifiera substansen - dopamin - som är ansvarig för inhiberingen av överupphetsade neuroner. Volymen är programmerad i generna: om föräldrarna har epileptiska anfall, så finns det en chans att deras avkommor kommer att ärva.
  2. Felaktigheter i fostrets hjärna. Allt påverkar hälsan hos en framtida man som är i livmodern: i vilken ålder hon tänkte (riskgruppen omfattar medelålders primipara-kvinnor) som skadade, hur hon behandlades, om hon missbrukade droger eller alkohol. Förgiftning av embryot med giftiga ämnen är den främsta orsaken till hjärnpatologier.
  3. Födelseskador. Orsakerna till epilepsi ligger ofta i de överskott som är förknippade med den generiska processen. Barnets hjärna kan skadas av en barnmorsspetsar, ett långvarigt arbete eller navelsträngen som klämmer halsen på en nyfödd.
  4. Inflammatoriska sjukdomar i hjärnan och dess membran: encefalit, meningit, araknoidit.
  5. Febrila anfall för förkylning kan avslöja epilepsi hos barn med allvarlig ärftlighet.
  6. Traumatisk hjärnskada. Att applicera mekaniska slag mot huvudet leder ofta till att epileptogena foci uppträder i hjärnan.
  7. Volumetriska neoplasmer. Hjärnvägande tumörer kan provocera anfall hos barn.
  8. Störningar av metaboliska processer, manifesterad av hyponatremi, hypokalcemi, hypoglykemi.
  9. Störningar av cerebralt blodflöde
  10. Beroende av tonåringar efedrin, amfetamin och andra droger.

Viktigt: inflammatorisk sjukdom "meningit" kan vara dödlig! Det är väldigt viktigt att kunna känna igen det i tid. Hur? Läs svaret i den här artikeln.

Varianter av sjukdomen

Beroende på patogenesen skiljer sig epilepsi i barndomen av specialister till tre grupper:

  • idiopatisk: fastställs om symtomen på sjukdomen uppträder som ett resultat av en genetisk faktor, men utan signifikanta patologier i hjärnan;
  • symptomatisk: det anses vara en konsekvens av defekter i hjärnan på grund av utvecklingsavvikelser, skador, neoplasmer;
  • kryptogen: Det är fastställt av läkare i fall då sjukdomen uppstod på grund av odiagnostiserade orsaker.

Symptomatisk epilepsi hos barn skiljer sig från lokaliseringen av det patogena fokuset.

Och beroende på lokaliseringen därav manifesterar sig sig i flera typer:

  • frontal;
  • parietala;
  • temporal;
  • occipital;
  • kronisk progressiv.

Dessa typer av epilepsi förklarar sig på olika sätt. Till exempel kommer frontalen bara på natten; för temporalis karaktäristiska avstängning av medvetandet utan ett uttalat konvulsivt symptom.

Att ta reda på orsakerna till sjukdomen och dess typ hjälper till att välja en lämplig linje av kamp med den. Detta räcker dock inte för framgångsrik helande: det är viktigt att känna igen de första tecknen på epilepsi hos ett barn i god tid.

De viktigaste tecknen på sjukdomen

Symptom på epilepsi hos barn tas ibland av obehagliga vuxna för överdriven motorisk aktivitet. Detta är huvudorsaken till sen upptäckt av en farlig sjukdom. Ett annat vanligt misstag är att tro att ett epileptiskt anfall kan manifestera sig endast med kramper och skum från munnen.

För att inte missa den dyrbara tiden måste föräldrar till småbarn ha en detaljerad förståelse för den kliniska bilden som barns epilepsi är känd för.

Dess funktioner är ganska olika:

  1. Allmänna krampanfall. De börjar med en störande harbinger - auras. I detta skede känner patienten något som en whiff eller andra ovanliga känslor som går genom kroppen. Då kommer scenen med skarp muskelspänning och andningshållning - barnet faller med ett gråta. Kramstörningar kommer, ögonrulle, skum kommer ut ur munnen, spontan urinering och tarmrörelser kan observeras. Konvulsiv ryckning kan täcka hela kroppen eller muskelgruppen. Anfallet varar högst 20 minuter. När kramperna upphör, kommer patienten till sinnet i några ögonblick och omedelbart somnar i utmattning.
  2. Icke-konvulsiva (små) anfall. Dessa inte alltid märkbara epileptiska anfall hos barn kallas absans. Allt börjar med det faktum att krummet med ett saknat blick fryser plötsligt. Det händer att patientens ögon är stängda, huvudet kastas tillbaka. Sekunder 15-20 uppfattar han ingenting. Kommer ut ur en smärtsam dumhet, återgår till de avbrutna fallen. Från sidan av sådana pauser kan det tyckas omtänksamt eller frånvarande.
  3. Atonisk anfall. Uppenbarelsen av attacker av detta slag är en plötslig förlust av medvetande och muskelavslappning. Ofta misstas de för svimning. Varning bör frekvensen av sådana tillstånd.
  4. Barnens spasm. Epilepsi i smulorna kan uppvisa en kraftig höjning av händerna mot bröstet, ofrivillig lutning av huvudet och kroppen framåt medan räta benen. Detta händer oftast med barn 2-4 år med morgonuppvakning. Attack varar några sekunder. Vid 5 års ålder passerar sjukdomen alarmerande manifestationer antingen eller tar en annan form.
  5. Talstörning i några minuter samtidigt som medvetenheten och förmågan att röra sig behålls.
  6. Ofta mardrömmar som gör att barnet vaknar med skrik och gråt.
  7. Sömnen.
  8. Regelbunden huvudvärk, ibland illamående och kräkningar.
  9. Sensoriska hallucinationer: visuell, olfaktorisk, auditiv, smak.

De sista fyra tecknen indikerar inte nödvändigtvis sjukdomen "epilepsi". Om sådana fenomen började och började upprepas flera gånger, måste föräldrarna genomföra en neuropsykiatrisk undersökning av barnet.

Epipristou hos spädbarn

Frågan om hur man känner igen epilepsi hos ett barn under ett år är extremt viktigt. I barndomen går sjukdomen ofta bort typiskt. Föräldrar måste vara extremt uppmärksamma på det nyfödda barnets tillstånd och beteende.

För det första skedet av epilepsi hos barn under ett år kännetecknas sådana tecken:

  • skarp fading;
  • upphörande av sväljningsrörelser
  • hängande av huvudet;
  • sekel tremor;
  • tom och ser ingenting;
  • fullständig kontaktlöshet.

Därefter uppstår förlust av medvetande och kramper, inte alltid följt av spontan avföring och urinering. Det bör noteras att epilepsi hos barn under ett år gammal har ett slags förspel och slutförande. Föregångare av en attack är ökad tårförmåga, överdriven irritabilitet, febertemperatur. Efter beslagets slut tenderar barnet inte alltid att sova.

Diagnostiska metoder

Diagnos av epilepsi hos barn innebär en gradvis undersökning av en liten patient:

  1. Historia: Att ta reda på det ögonblick då de första attackerna inträffade, symptom som åtföljer attacken, förutsättningar för prenatal utveckling och förlossning, förekomst av neurologiska sjukdomar och skadlig missbruk hos föräldrar.
  2. Den viktigaste instrumenttekniken: En elektroencefalografisk studie med videoinspelning, som ger fullständig information om hjärnans bioelektriska aktivitet och förekomst av defekter i sin struktur.
  3. Ytterligare metoder som används för att klargöra diagnosen och fastställa orsaken till sjukdomen: Hjärnans MR och CT, blodprov för att bestämma metabolisk och immunstatus, ländryggspunktur.
  4. Studier inom ramen för differentialdiagnos: oftalmoskopi, ultraljud i hjärt-kärlsystemet och andra undersökningar, föreskrivna av den behandlande läkaren.

Ett sådant omfattande diagnostikkomplex ger dig möjlighet att konfidentiellt bekräfta eller utesluta förekomst av epilepsi.

Mot helande

Frågan om epilepsi behandlas hos barn ger dagens medicin ett positivt svar. Behandlingsframgången beror på både medicinsk yrkes professionalism och föräldrarnas attityd.

Den senare ska vara beredd att behandla epilepsi i en son eller dotter länge utan att avbryta kursen för en enda dag.

Vad krävs av föräldrarna:

  • ge ditt barn en kost med begränsning av vätska och salt;
  • organisera ett rationellt sätt på dagen med fritidspauser;
  • eliminera stressiga situationer
  • begränsa barnåtkomst till TV: n och datorn;
  • att presentera sig i vanan att gå i frisk luft, men inte tillåta en lång vistelse i solen, att simma i en damm eller ett bad;
  • uppmuntra barnet att träna säkra sporter: badminton, tennis, längdskidåkning, etc.

Under ett anfall placerar barnet på sin sida på ett säkert ställe. Du kan inte begränsa konvulsioner, öppna dina käkar, ge medicin eller vatten. Huvuduppgiften för en epileptisk persons föräldrar är att förhindra att han skadar sig själv.

Drogbehandling av epilepsi hos barn bestäms med hänsyn till patientens åldersegenskaper och tillstånd. Huvudrollen ges till antikonvulsiva läkemedel.

Det rekommenderas att ta dem med en gradvis ökning av dosen. Vid minskning av antalet attacker, minska deras intensitet, förskriva en fullåldosdosering.

Med symptomatisk form av patologi orsakad av en tumör i hjärnan är det möjligt att bota patienten kirurgiskt. Före operationen samlas ett samråd med en neurokirurg, en neurolog och en psykoterapeut, riskerna för invasiv intervention och föräldrarnas åsikt beaktas.

Om risken för operation är för hög, är frågan "hur man behandlar patienten" bestämd till förmån för läkemedelsterapi.

Sjukdomsprognos

I 80% av fallen leder vidhållande och långvarig behandling av epilepsi hos barn till frisättning från allvarlig sjukdom. Den omedelbara miljön hos små epileptika bör hjälpa dem att utvecklas normalt och hitta sin plats i samhället. Tålamod, visdom och kärlek till föräldrar spelar en stor roll i detta.

Tecken och orsaker till epilepsi hos barn under ett år och äldre, metoder för att behandla sjukdomen

Epilepsi hos barn är en av de vanligaste kroniska neurologiska patologierna. I de flesta fall (80%) börjar det manifestera sig i barndomen. Tidig upptäckt gör det möjligt att genomföra en effektivare behandling, vilket gör det möjligt för patienten att fortsätta att leva ett helt liv.

Epilepsi är en allvarlig sjukdom som kräver allvarlig medicinsk behandling.

Allmänna egenskaper hos epilepsi

Epilepsi är en neurologisk sjukdom som är kronisk. Karaktäriserad av den plötsliga början av epileptiska anfall som är förknippade med en störning av hjärnaktivitet.

Under en paroxysmal attack kan patienten inte styra sig själv, motorn, mentala och känsliga funktioner är avstängda. Det är nästan omöjligt att förutsäga dess förekomst, eftersom sjukdomen är bland de dåligt studerade och överförs huvudsakligen på den genetiska nivån.

Epilepsi diagnostiseras vanligare hos barn. Om vi ​​överväger den ålder då det kan inträffa, så finns det inget bestämt svar. I grunden upptäcks sjukdomen, från 5 års ålder och upp till 18 år.

Orsakerna till sjukdomen

Barnets hjärna är utrustad med bioelektrisk aktivitet, på grund av vilken vissa elektriska urladdningar sker med exakt frekvens. Om barnet är hälsosamt och det inte finns några avvikelser i hjärnans funktion, utleder dessa processer inte onormala förändringar i staten.

Epileptiska anfall uppträder när elektriska urladdningar har olika styrka och frekvens. Sjukdomsförloppet skiljer sig beroende på vilken del av hjärnbarken som bildas vid patologiska utsläpp.

Orsakerna till epilepsi är:

  • defekter i hjärnans struktur
  • patologiska processer i arbetet;
  • Downs sjukdom;
  • konjugation gulsot hos spädbarn
  • abnormaliteter i hjärnans bildning;
  • skakningar, traumatisk hjärnskada
  • ärftlighet;
  • svåra CNS-sjukdomar (kramper, hög feber, frossa, feber);
  • infektiösa / virala sjukdomar i hjärnstrukturerna.

De viktigaste symptomen på sjukdomen hos barn

Eftersom begreppet epilepsi innehåller cirka 60 sorter av sjukdomen är det svårt att identifiera det genom enskilda tecken. Många föräldrar tror att denna patologi uppenbaras endast i form av epileptiska anfall, därför lägger de inte någon betydelse för vissa larmsignaler. För varje ålder har barnen de främsta särskiljande symtomen som kan erkännas oberoende.

Symptom på sjukdomen hos spädbarn känns inte alltid i tid, varför barn i de första åren av livet kräver speciell observation.

Funktioner av epilepsi hos spädbarn

Patologi hos nyfödda och barn under ett år visar sig på samma sätt. Föräldrar ska genast se en läkare om sådana signaler observeras:

  • blå triangeln i triangeln under utfodring
  • ofrivillig ryckning av lemmarna;
  • fokuserar blicken på en punkt;
  • barnet reagerar inte på ljudet i några minuter, börjar gråta, spontan avföring är möjlig;
  • musklerna i ansiktet blir dumma, så snabbt kontrakt.

Tecken på sjukdom hos äldre barn

Skolbarn och ungdomar försämrar ofta sitt beteende, på grund av sin sjukdom blir de irriterande och aggressiva, deras humör förändras dramatiskt. Sådana barn behöver definitivt hjälp av en psykolog, annars påverkar det barnets mentala och fysiska hälsa. Föräldrar ska ge sitt barn stöd och vård så att relationer med kamrater, skolor och fritid inte orsakar negativa utbrott.

Typer och former av epilepsi

Det finns mer än 40 typer av epilepsi. Klassificeringen av sjukdomen beror på flera faktorer - karakteristiska symptom, lokalisering av det patologiska området, patologins dynamik och åldern när de första epileptiska tecknen återfinns. De viktigaste typerna av sjukdomen är symptomatisk epilepsi hos barn, rolandisk, nattlig, etc.

  • periodiska kramper av 2 typer - tonisk (räta lemmar, vissa muskler är helt immobiliserade) och kloniska (muskler spontant kontrakt);
  • Med medvetslöshet är andning tillfälligt frånvarande.
  • ökad salivation;
  • förlust av minne vid attacken.
  • nedre ansiktsyta och tunga immobiliserade;
  • oförmåga att reproducera tal
  • attacken varar 3-5 minuter, minnesförlust och medvetenhet inträffar inte;
  • patienten känner sig stickande i munnen och halsen;
  • ben och armkramper;
  • salivation ökar;
  • anfall förekommer oftare på natten.
  • talproblem
  • hallucinationer (visuell, smak);
  • instabil blodtryck;
  • tarmproblem (illamående, frekvent uppmaning att tömma, etc.);
  • frossa;
  • ökad svettning.
  • enures;
  • nattkramper
  • parasomnias (skakningar av lemmar under vakning eller sömn);
  • sömngång;
  • dålig sömn, prata i en dröm;
  • svår irritation och aggression
  • mardrömmar.
  • "Frysning" av en blick;
  • Huvudsvängningarna utförs synkront med leddelarnas rotation.
  • orimlig försämring av hälsan (gastrointestinala problem, kräkningar, hög kroppstemperatur, feber);
  • anfall inte kommer ihåg.

Sjukdomen är klassificerad inte bara efter typ, det finns flera av dess former. Beroende på området i det drabbade området kommer attackerna att variera. Det finns 4 former av epilepsi:

  • konvulsioner;
  • specifik gestikulering;
  • koordineringsstörning
  • dregling;
  • skakar hand och fötter;
  • huvud och ögon
  • ett stort antal anfall, som skiljer sig från patientens tecken och tillstånd.
  • barnet kommer ihåg alla sina handlingar och känslor under attacken;
  • hallucinationer är svåra att skilja från verkligheten;
  • går i en dröm;
  • frekvent känsla av upprepning;
  • fysiologiska störningar (hopp i blodtryck, svår svettning, gastrointestinalt dysfunktion, etc.);
  • obsessiva tankar, snabba humörsvängningar.
  • visuella hallucinationer (färgspår, cirklar, blinkar);
  • förlust av områden från syn
  • ofta blinkande;
  • ryckande ögonbollar.
  • parestesi, domningar i vissa områden;
  • medvetenhetstörning;
  • dålig sömn;
  • yrsel;
  • förlust av orientering i rymden;
  • en frusen look.

Typ av anfall hos barn

Det antas att huvudindikatorn för epilepsi - konvulsioner, men det är det inte. Sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt, så du bör bekanta dig med alla typer av anfall hos barn.

Konvulsiva anfall leder ofta till ofrivillig urinering.

Det finns sådana former:

  • Barnens spasm - manifestationer börjar till 2 - 6 år. Anfallet visas omedelbart efter sömnen, uttrycks i svängande (nickande) huvudet, med armar upptagna till bröstet. Blev några sekunder.
  • Atoniska attacker - ser ut som en vanlig svag.
  • Konvulsiva attacker - varar från 30 sekunder till 25 minuter. Initialt finns muskelkramper, andning är nästan frånvarande. Konvulsioner kan åtföljas av enuresis.
  • Icke-konvulsiva anfall (absans) - observerad från 5 år. Barnet slår huvudet i 20-30 sekunder, ögonlocken är stängd och skakar lite.

Diagnos av sjukdomen

Om föräldrar märker tecken på epilepsi i deras barn, bör du kontakta en neurolog för att genomgå en serie diagnostiska förfaranden. Inte alltid avvikelser i barns beteende indikerar sjukdomens närvaro.

Detta händer som en variant av normen (till exempel hos spädbarn är det mycket lätt att förvirra ökad motorisk aktivitet med tecken på epilepsi), liksom ett symptom på andra neurologiska patologier. Diagnostiska metoder som används i modern medicin:

  • MRI;
  • CT-skanning;
  • encephalography;
  • deprivation, fotostimulering, sömn hyperventilation;
  • EEG videoövervakning och natt sömn EEG.
Om ett barn misstänks utförs en CT-skanning eller MR-av hjärnan.

I vissa fall föreskriver läkaren en omprövning, eftersom epileptiform aktivitet hos ett barn är möjligt utan närvaro av denna sjukdom. Diagnostik hjälper till att bekräfta / avvisa diagnosen, föreskriva en effektiv behandling och spåra patologins dynamik.

Behandling av epilepsi

När diagnosen görs, föreskriver läkaren en effektiv behandling för att eliminera orsaken, vilket framkallar obehagliga symptom och paroxysmer som orsakas av felaktig aktivering av neuroner. I modern medicin används flera terapeutiska metoder (mono / polyterapi, icke-farmakologisk behandling och operation).

Terapi för varje patient väljs individuellt, specialisten tar hänsyn till svårighetsgraden av symtom, frekvensen och svårighetsgraden av anfall. Kursen sträcker sig från 2 till 4 år, ibland krävs livslång behandling. Oavsett läkarens recept bör patienten dessutom följa följande rekommendationer:

  • rätt dagbehandling;
  • speciell (ketogen) diet;
  • Om det behövs, besök en psykolog.

Första hjälpen under anfall

  • lägg barnet på en platt, inte överdriven yta;
  • du kan vrida huvudet och torso på sidan så att kräkningen inte kommer in i andningsorganen;
  • Om det inte finns något naturligt tillflöde av frisk luft, öppna fönstret;
  • Försök inte stoppa ett anfall eller sätt i ett hårt föremål i munnen.
  • Om varaktigheten av attacken är mer än 5 minuter, ring en ambulans.

Användning av droger

Drogbehandling föreskrivs en kurs som varierar från några månader till flera år. Dess huvuduppgift är att minska frekvensen av anfall och få kontroll över dem. Vanligtvis är en sådan metod tillräcklig för patienten att återhämta sig, i 30% av alla fall är det möjligt att uppnå fullständig återhämtning.

Läkaren föreskriver antikonvulsiva medel. Receptionen börjar med en liten dos, dosen ökar gradvis. Hittills använder du sådana läkemedel som:

  • diazepam;
  • luminal;
  • tegretol;
  • Konvuleks;
  • Fenlepsin;
  • Depakine;
  • levetiracetam;
  • oxkarbazepin;
  • lamotrigin;
  • Fenytoin.

Drogerfria metoder

Den huvudsakliga metoden för icke-farmakologisk terapi är ketogen diet. Förbrukade produkter måste ha rätt förhållande mellan kolhydrater, proteiner och fetter (per 1 gram proteiner och kolhydrater 4 gram fett). Använd även följande metoder som hjälper till att behandla sjukdomen: BOS-terapi, immunterapi, psykoterapi och hormonellt intag.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi utförs endast som en sista utväg. Det är effektivt vid behandling av symptomatisk epilepsi, som utlöses av utseende av neoplasmer (frontal, temporal). Använd följande kirurgiska metoder:

  • extratemporal resektion;
  • hemispherectomy;
  • anterior temporal lobectomy;
  • installera implantat för att stimulera vagus nerven;
  • begränsad tidsmässig resektion.

Prognos för återhämtning och förebyggande

Intag av antikonvulsiva läkemedel i ungdomar i 75% av fallen gör det möjligt att stoppa alla symtom, eliminera förekomsten av anfall och fullständigt bota patienten. Med förbehåll för rekommendationerna är utsikterna för framtiden gynnsamma.

För att förhindra föräldrar att övervaka barnets hälsa och regelbundet besöka neurologen. Efter återhämtning och eliminering av anfall kan du fortsätta att följa en diet, samt upprätthålla ett normalt psyko-emotionellt tillstånd.

Tecken på olika former av epilepsi hos barn

Enligt moderna begrepp är epilepsi hos barn en grupp av olika kroniska patologier i hjärnan.

I regel ser de ut:

  • specifika epileptiska anfall i form av okroverade konvulsioner som uppstår utan anledning mot fullständig hälsa.
  • andra specifika tecken ("små anfall") i form av mentala, vegetativa eller sensoriska störningar: samtalande, sömnig, blekna i en pose, plötsliga slutar under en konversation, medvetsförlust och andra symtom.

Funktioner av attacker hos spädbarn

De första manifestationerna av sjukdomen kan inträffa vid vilken som helst ålder, men de flesta av de första tecknen på epilepsi hos barn utvecklas i spädbarn och förskoleår. Ofta observeras "debut" av krampanfall hos spädbarn mot bakgrund av en ökning av kroppstemperatur, skräck eller påverkan av andra externa faktorer.

Manifestationer av epilepsi hos spädbarn av spädbarn är smutsiga och i de flesta fall maskeras som andra sjukdomar eller fysiologiska fenomen.

De första symtomen på sjukdomen hos spädbarn inkluderar:

  • icke-rytmiska självjävande ben och armar;
  • uttalade, små och snabba rytmiska sammandragningar av musklerna i ena hälften av ansiktet, som passerar till benet och armen på samma sida;
  • kortvarigt plötsligt stopp av barnets blick ("lag") eller plötsligt upphörande av barnets rörelser (tillbakadragande i sig);
  • vrider huvudet och ögonen mot sidan, vilket ofta åtföljs av ensidig bortförande av armen i vändens riktning;

  • Kramper maskeras ofta av barnets vanliga rörelser (smacking, sugande, olika grimasser), som upprepas vid en viss tid och ofta uppträder mot bakgrund av förändring i ansiktsbehandling (blanchering, cyanos, rodnad) med drooling eller i frånvaro;
  • periodisk flincher med hela kroppen med skrik och storskalande tremor av pennor;
  • icke-rytmiska självjävande ben och armar.
  • Hur manifesterar olika typer och former av epilepsi hos barn i förskole- och skolåldern

    Hittills har specialister identifierat mer än 40 former av epilepsi, som skiljer sig åt i kliniska symptom, åldern vid vilken de första tecknen på sjukdomen uppträdde och sjukdomsförloppet: godartade eller prognostiskt ogynnsamma former av epilepsi hos barn.

    Av särskild betydelse är den aktuella diagnosen - den korrekta definitionen av sjukdomsformen av en specialist epileptolog. Terapistrategin och prognosen för sjukdomsförloppet beror på detta.

    De kliniska symtomen på epilepsi hos barn beror på typen av anfall och sjukdomsformen.

    Det finns två huvudformer av epilepsi: "stor" och "liten" - klassificeringen är baserad på attackerna.

    True (idiopatisk eller "stor") epilepsi hos barn

    Denna sjukdom kännetecknas av generaliserade anfall i form av tonisk kramper (rätning och immobilitet hos enskilda muskelgrupper noteras), kloniska konvulsioner (muskelkontraktioner av olika muskelgrupper) eller övergången av en typ av kramper till en annan (klon-tonisk konvulsioner). Oftast är en "stor" attack åtföljd av förlust av medvetande, andningstopp, kramning, ofrivillig urinering. Ibland är en generaliserad anfall åtföljd av en bit av tungan med frisättning av blodigt skum från munnen och förlust av minne efter beslaget.

    Absannaya eller "liten"

    Absansa är en typ av epilepsiattack. Denna patologi fortskrider med lokala (fokala eller partiella) anfall där en viss muskelgrupp är involverad i processen, som regel kännetecknas de av att "blekna" av barnet i en hållning, vrida huvudet i en riktning med att stoppa blicken, ibland kännetecknad av sammandragningar hos en muskelgrupp eller deras skarpa atoni (avkoppling). Efter anfallets avbrott känner barnet inte ett gap i tid och fortsätter rörelserna eller konversationen startade tills anfallet, utan att komma ihåg alls.

    Även frånvaro hos barn kan manifesteras i form:

    • ovanliga hörsel-, smak- eller visuella känslor;
    • anfall av spastisk huvudvärk eller buksmärta, åtföljd av illamående, svettning, ökad hjärtfrekvens eller feber;
    • mentala störningar.

    Nattepilepsi (frontal)

    Beroende på tidpunkten för en attack, finns det:

    • vakenhet epilepsi;
    • nattlig epilepsi hos barn, vars symtom endast uppstår under sömnen;
    • epilepsi före uppvaknande.

    Natt anses vara den mildaste (godartade) formen av sjukdomen och är lätt att behandla. Anfall i en dröm visar tydligt platsen för epileptisk fokusering i hjärnans främre lobar (frontal epilepsi).

    Med utvecklingen av sjukdomsnattformen är det viktigt att i rätt tid göra den korrekta diagnosen, så det är nödvändigt att veta hur man känner igen epilepsi hos ett barn, konsultera en specialist och ordinera en långsiktig behandling.

    Natt epileptiska anfall manifesterar sig som:

    • parasomnias, vilka är uppseendeväckande ben när de somnar, som uppstår frivilligt och ofta kombineras med kortvarig försämring av rörelsen vid uppvaknande.
    • säger och sover (sömnvandring), som ofta åtföljs av sängvätning och mardrömmar. Dessa symptom är karakteristiska för barn och botas med ålder. När dessa symptom kvarstår i ett vuxet tillstånd blir sjukdomsformen svårare och manifesterar sig som aggressiv när den vaknar eller orsakar skada på sig själv. Patienter vid vakning kommer inte ihåg någonting.

    rolandic

    Rolandisk epilepsi anses vara den vanligaste, godartade och ärftliga formen av sjukdomen.

    Symptom på sjukdomen förekommer hos barn eller ungdomar från 2 till 14 år (vanligtvis från 4 till 10 år). Utseendet av tecken är förknippat med utseendet på ett centrum för ökad excitabilitet i cortexen i hjärnans centrala temporala region (Roland sulcus).

    Symptom på rolandisk epilepsi hos barn manifesteras:

    • sensorisk aura (föregångare till en attack) i form av en ensidig känsla av stickningar, stickningar eller domningar eller stickningar i tandköttets, läpparna, tungan, ansiktet eller halsen
    • Epilepsiattackan själv manifesterar sig i form av kramper på ena sidan av ansiktet eller kort ensidigt ryckning av struphuvudet och svamp, läppar och / eller tunga, som åtföljs av ökad spridning eller talproblem.

    Varaktigheten av en attack med rolandisk epilepsi är i genomsnitt två till tre minuter. I början av sjukdomsutvecklingen inträffar anfall oftare och upprepas flera gånger om året och verkar mindre frekvent (singel) med ålder och slutar helt.

    Temporal epilepsi

    Denna typ av epilepsi utvecklas när det epileptiska fokuset ligger i hjärnans tidala områden. Det uppträder i en tidig ålder efter födseln trauma eller inflammation på grund av intrauterin infektion, i bakgrunden av en tidigare neuroinfektion (meningit, araknoidit eller encefalit).

    Temporal epilepsi har karakteristiska tecken och manifesterar sig i form av långvariga anfall och förvärring av kliniken över tiden.

    Karaktäristiska drag hos denna blankett är:

    • prekursorer av attack (aura) i form av smärta i buken, illamående, hjärtinfarkt, arytmier, ökad svettning, andningssvårigheter, svallningssjukdomar;
    • enkla attacker i form av att vända huvudet och ögonen mot fokus eller psykiska störningar: vakna tillstånd, panik, känsla av förändringar i tiden, saktar eller accelererar, humörstörningar, eufori, depression, rädsla, desorientering i rymden och jaget;
    • komplexa attacker i form av olika repetitiva rörelser (automatism) - smacking, klappa, skrapa, blinka, skratta, tugga, upprepa enskilda ljud, svälja med anfall av fullständig avaktivering av medvetandet och brist på respons på stimuli. Med en komplicerad (illamående) sjukdomsförlopp, går krampanfall.

    För att kunna diagnostisera denna sjukdom i rätt tid, är det nödvändigt att veta hur man bestämmer epilepsi hos ett barn: Identifiera sjukdomens första och huvudsakliga tecken, frekvensen och varaktigheten av epileptiska anfall och kontakta en specialist (barnneurolog och därefter epileptolog).

    Författare: Sazonova Olga Ivanovna, barnläkare