Vilka är riskerna med hjärnskada och vilken hjälp kan ges till offret?

Förebyggande

Ett allvarligt slag mot huvudet kan skada hjärnan, inklusive de fall där skallen är intakt. Trots det faktum att hjärnan är innesluten i mjuka skal och "floats" i cerebrospinalvätskan är den inte 100% skyddad mot tröghetsfall mot den inre ytan av skallen. Vid kranens vändning kan hjärnan skadas av benfragment.

Typer av hjärnskador och deras tecken

Enligt institutet. NV Sklifosovsky, i Ryssland, är de främsta orsakerna till hjärnskador ett fall från en höjning av tillväxten (vanligtvis i ett förtunnat tillstånd) och skador som tagits emot under kriminella handlingar. Sammantaget står endast dessa två faktorer för cirka 65% av fallen. Ytterligare 20% är olyckor och faller från en höjd. Denna statistik skiljer sig från den globala, där hälften av hjärnskadorna beräknas av trafikolyckor. I allmänhet lider 200 av 10 000 människor i världen varje år på hjärnskador och dessa siffror tenderar att öka.

Hjärnskakning i hjärnan. Det uppstår efter en liten traumatisk effekt på huvudet och är en reversibel funktionell förändring i hjärnan. Det förekommer i nästan 70% av offren med huvudskador. En hjärnskakning karaktäriseras (men inte nödvändig) av en kort förlust av medvetandet - från 1 till 15 minuter. Återvänder till medvetandet, kommer patienten ofta inte ihåg händelsens omständigheter. Han kan vara störd av huvudvärk, illamående, oftare kräkningar, yrsel, svaghet, ömhet under ögonbollens rörelse. Dessa symtom minskar spontant efter 5-8 dagar. Även om hjärnskakning anses vara en mild hjärnskada, har ungefär hälften av offren olika rest effekter som kan minska deras förmåga att arbeta. Vid hjärnskakning i hjärnan krävs en neurosurgeon eller neurologs undersökning, som kommer att avgöra behovet av CT eller MR i hjärnan, elektroencefalografi. I regel krävs inte sjukhusvård för hjärnskakning, snarare ambulatorisk behandling under överinseende av en neurolog.

Hjärnans kompression. Förekommer på grund av hematom i kranialhålan och minskat intrakraniellt utrymme. Det är farligt att på grund av den oundvikliga försämringen av hjärnstammen stör de vitala funktionerna i andning och blodcirkulation. Hematom som orsakar kompression är brådskande.

Hjärnkontusion. Skador på hjärnans substans på grund av ett slag mot huvudet, ofta med blödning. Kan vara mild, måttlig eller svår. I ljus blåmärken, neurologiska symtom varar i 2-3 veckor och försvinner på egen hand. Måttlig svårighetsgrad präglas av nedsatt mental aktivitet och övergående störningar av vitala funktioner. Vid allvarliga skador kan patienten vara medvetslös i flera veckor. Hjärnskador, graden och tillståndet under behandlingen diagnostiseras med hjälp av computertomografi. Drogbehandling: föreskrivna neuroprotektorer, antioxidanter, vaskulära och sedativa läkemedel, B-vitaminer, antibiotika. Visar sängstöd.

Axonal skada. Axoner är långa cylindriska processer av nervceller som kan skadas av ett slag mot huvudet. Axonal skada är en multipel axonavbrott, åtföljd av mikroskopiska blödningar i hjärnan. Denna typ av hjärnskada leder till att cortical aktivitet upphör och patienten faller i en koma, som kan vara i åratal tills hjärnan börjar fungera igen. Behandlingen består av att upprätthålla vitala funktioner och förebygga infektionssjukdomar.

Intrakranial blödning. Ett slag mot huvudet kan orsaka förstöring av en av blodkärlens vägg, vilket leder till lokal blödning i hålets hålighet. Intrakraniellt tryck stiger direkt och orsakar hjärnvävnad att lida. Symtom på intrakraniell blödning - en skarp huvudvärk, medvetenhet, konvulsiva anfall, kräkningar. Det finns ingen behandling för sådana fall, beroende på den enskilda bilden kombineras medicinska och kirurgiska metoder för att avlägsna och resorbera hematomet.

Huvudskador

De olika effekterna av hjärnskada kan uppstå under behandlingens gång, under rehabilitering (upp till sex månader) och långsiktigt (vanligtvis upp till två år, men möjligen längre). Först och främst är det mentala och vegetativa dysfunktioner som kan komplicera patientens hela framtida liv: förändringar i känslighet, tal, syn, hörsel, rörlighet, minne och sömnstörningar, förvirring. Kanske utvecklingen av posttraumatiska former av epilepsi, Parkinsons sjukdom, hjärnatrofi. Ju svårare skadan är desto mer negativa konsekvenser bär den. Mycket beror inte bara på den rätta behandlingen utan även på rehabiliteringsperioden när patienten gradvis återvänder till det normala livet och det finns möjlighet att spåra starten av posttraumatiska sjukdomar i tid för att påbörja behandlingen.

Berättelser är kända fall där hjärnskador har lett till uppkomsten av ett offer för nya talanger - till exempel ökad förmåga att lära sig främmande språk eller exakt vetenskap, bildkonst eller musik. Detta kallas det förvärvade savant syndromet (förvärvad savantism). Ofta är dessa förmågor baserade på gamla minnen - till exempel kan en patient lära sig kinesiska i skolan under en tid, glöm det helt, men tala igen efter en skada och fortsätt lära sig med den bästa framgången.

Första hjälpen för huvudskador

Kom i en situation där det kommer att finnas en person med huvudskada, alla kan. Att förstå reglerna för första hjälpen kan du lindra sitt tillstånd och till och med rädda liv.

  • Ett tecken på allvarlig traumatisk hjärnskada är utflödet av blod eller klart vätska (CSF) från näsan eller örat, utseendet på blåmärken runt ögonen. Symtom kanske inte visas omedelbart, men några timmar efter skadan, så om du får ett starkt slag mot huvudet måste du ringa en ambulans direkt.
  • Om offret är medvetslöst ska du kontrollera din andning och puls. I sin frånvaro behöver du göra artificiell andning och hjärtmassage. I närvaro av en puls och andning läggs en person på hans sida innan ambulansen anländer så att eventuell kräkningar eller nedsänkt tunga hindrar honom från att kväva. Att sätta eller lyfta på fötterna kan inte vara.
  • Vid en sluten skada är det nödvändigt att fästa is eller en kall våt handduk till slagplatsen för att stoppa svullnaden i vävnaderna och minska smärta. Om det finns ett blödande sår, bör du smita huden runt den med jod eller lysande grön, täck såret med en gasbinda och försiktigt bandage huvudet.
  • Det är strängt förbjudet att röra eller ta bort sticka från sårbenfragmenten, metall eller andra främmande kroppar för att inte öka blödningen, för att inte skada vävnaden ännu mer, för att inte bära infektionen. I det här fallet läggs en gasbindningsrulle först runt såret och sedan bandages.
  • Transport av offret till sjukhuset är endast möjligt i liggande läge.

Sjukhuset genomgår en undersökning, bestämmer svårighetsgraden av patientens tillstånd och tilldelar diagnostiska förfaranden. Med öppna sår med benfragment eller andra främmande kroppar kräver patienten brådskande operation.

Rehabiliteringsterapi

Rehabiliteringsperioden är nödvändig för att maximera återkomsten av den funktion som förloras till patienten på grund av trauman och förbereda den för senare liv. Internationella standarder föreslår följande åtgärder för rehabilitering efter hjärnskada:

  • Neuropsykologisk korrigering - för att återställa minnet av uppmärksamhet och kontroll över känslor.
  • Drogterapi - för att återställa blodcirkulationen till hjärnan.
  • Talterapi klasser.
  • Olika typer av psykoterapi - för att lindra depression.
  • Aquatherapy, stabilometry, PNF-terapi - för att kompensera för motorisk störningar.
  • Sjukgymnastik (magnetisk terapi, transkranial terapi) - för att stimulera hjärnaktivitet.
  • Kostnäring - att förse hjärncellerna med alla nödvändiga aminosyror.
  • Ger fysisk komfort och uppmärksam omvårdnad.
  • Familjrådgivning - Att skapa en miljö med ömsesidig förståelse i familjen.

Den optimala starten på rehabiliteringsbehandling är 3-4 veckor från det ögonblick som huvudskada uppstod. Den största framgången i återhämtningen kan uppnås under de kommande 1,5-2 åren efter urladdning från sjukhuset, ytterligare framsteg kommer att sakta ner.

Var kan jag få rehabilitering efter huvudskada?

Rehabilitering är möjlig på offentliga sjukhus och kliniker, sanatorier, privata eller offentliga rehabiliteringscentrum. De mest etablerade programmen för återhämtning av patienter efter hjärnskada i privata rehabiliteringscenter, samtidigt som man säkerställer ett individuellt tillvägagångssätt i varje kliniskt fall, vilket är viktigt.

Så till exempel har Three Sisters rehabiliteringscenter ett högt rykte, vilket ger ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för att lösa problemen med sina patienter under återhämtningsperioden. Här samlas ett välkoordinerat team av kvalificerade specialister, inklusive rehabiliteringsterapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, talterapeuter, neuropsykologer, sjuksköterskor.

De tre systrarna är ett rehabiliteringscenter med en bekväm atmosfär, inte mycket som ett sjukhus. Snarare kan vi prata om villkoren för ett bekvämt hotell. Kök, interiörer, territorium - allt här bidrar till patientens positiva humör för återhämtning. Vistelsen i centrum betalas enligt det all inclusive-systemet och uppgår till 12 000 rubel per dag, vilket utesluter onödiga bekymmer för patienten och hans familj om plötsliga utgifter.

Licens från hälsovårdsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095 daterad den 12 oktober 2017

Hjärnskada (huvudskada), huvudskada: orsaker, typer, tecken, hjälp, behandling

Traumatisk hjärnskada (TBI), bland annat skador på olika kroppsdelar, tar upp till 50% av alla traumatiska skador. Ofta kombineras TBI med andra skador: bröstkorg, buk, ben på axelbandet, bäcken och nedre extremiteter. I de flesta fall skadas ungdomar (ofta manliga) i huvudet, som befinner sig i ett visst stadium av berusning, vilket gör staten mycket tyngre och okänsliga barn, som känner sig dålig fara och inte kan beräkna sin styrka i vissa spel. En stor del huvudskada stod för trafikolyckor, vars antal bara ökar varje år, eftersom många (särskilt unga) kommer bakom ratten, inte har tillräcklig körupplevelse och intern disciplin.

Fara kan hota varje avdelning.

Traumatisk hjärnskada kan påverka alla strukturer (eller flera samtidigt) i centrala nervsystemet (CNS):

  • Huvudkomponenten i det centrala nervsystemet som är mest utsatt och tillgängligt för skada är hjärnbarkens gråa ämne, som är koncentrerad inte bara i hjärnbarken utan också i många andra hjärnregioner (GM).
  • Vit materia, som huvudsakligen ligger i djupet av hjärnan;
  • Nerverna som tränger in i skallen (kranial eller kranial) är känsliga, sänder impulser från sinnena till mitten, motorn, som är ansvariga för normal muskulär aktivitet och blandas och bär en dubbel funktion.
  • Varje blodkärl matar hjärnan;
  • Väggarna i ventriklerna GM;
  • Sätt att säkerställa flytande av sprit.

Engångskada på olika regioner i centrala nervsystemet komplicerar situationen väsentligt. Allvarlig traumatisk hjärnskada, förändrar den strikta strukturen i centrala nervsystemet, skapar tillstånd för svullnad och svullnad hos GM, vilket leder till en kränkning av hjärnans funktionella förmåga på alla nivåer. Sådana förändringar, som orsakar allvarliga störningar i viktiga hjärnfunktioner, påverkar arbetet hos andra organ och system som säkerställer kroppens normala funktion, till exempel sådana system som respiratoriska och kardiovaskulära system ofta lider. I den här situationen är det alltid risk för komplikationer under de första minuterna och timmarna efter att ha fått skador, liksom utvecklingen av allvarliga konsekvenser som är avlägsna i tiden.

När TBI alltid kommer ihåg att GM kan skadas inte bara i stället för påverkan. Inte mindre farlig effekt protivoudar, vilket kan orsaka ännu mer skada än kraften av påverkan. Dessutom kan centrala nervsystemet drabbas av hydrodynamiska oscillationer (CSF) och negativa effekter på processerna hos dura mater.

Öppet och stängt TBI - den mest populära klassificeringen

Förmodligen har vi alla upprepade gånger hört att när det gäller hjärnskador följer det ofta en förtydligande: den är öppen eller stängd. Vad är deras skillnad?

Osynlig för ögat

Stängd huvudskada (med den, huden och underliggande vävnader förblir intakta) innefattar:

  1. Det mest gynnsamma alternativet är en hjärnskakning;
  2. Ett mer komplicerat alternativ än bara en hjärnskakning - en hjärnkontusion;
  3. En mycket allvarlig form av TBI är kompression som ett resultat av utvecklingen av ett intrakraniellt hematom: epidural, när blod fyller området mellan benet och det mest tillgängliga - yttre (fast) hjärnmembran, subdural (ackumulering av blod inträffar under dura mater), intracerebralt, intraventrikulärt.

Om frakturer i kranvalvet eller en fraktur på basen inte åtföljer blödande sår och nötningar som skador på huden och vävnaderna, klassificeras sådana TBIs även som slutna huvudskador, om än villkorligt.

Vad är inuti om det redan är skrämmande?

En öppen kraniocerebral skada som har som huvuddrag på brott mot integriteten hos huvudets mjuka vävnader, benens skall och dura mater anses vara:

  • Frakt av fornix och basen av skallen med en lesion av mjuka vävnader;
  • Bräcka av skallets botten med skada på de lokala blodkärlen, vilket leder till blodflödet under blåsan från näsborrarna eller från örat.

Öppen huvudskada kan delas upp i skjutvapen och icke skjutvapen, och dessutom:

  1. Icke-penetrerande skador på mjukvävnader (vilket betyder muskler, periosteum, aponeuros), vilket lämnar den yttre (hårda) hjärnmanteln intakt.
  2. Penetrerande sår, som strider mot dura materens integritet.

Video: om konsekvenserna av stängt huvud TBI - programmet "Live is great"

Separationen är baserad på andra parametrar.

Förutom att dela hjärnskadorna genom öppna och stängda, genomträngande och icke penetrerande, klassificeras de också enligt andra tecken, till exempel skiljer de TBI i allvarliga grad:

  • Mild hjärnskada rapporteras i hjärnskakning och blåmärken av GM;
  • Den genomsnittliga graden av skada diagnostiseras med sådana hjärnanusioner, som med hänsyn till alla överträdelser inte längre kan tillskrivas en mild grad, och de når fortfarande inte allvarlig traumatisk hjärnskada.
  • Allvarligt hänförd hjärnskakning med diffusa axonala skador och kompression av hjärnan, åtföljd av djupa neurologiska störningar och många nedsättningar vid funktionen av andra vitala system.

Eller enligt särdragen av skador på centrala nervsystemet, vilket gör att vi kan skilja mellan tre typer:

  1. Brännskador som övervägande förekommer på grund av hjärnskakning (chockchock);
  2. Diffus (trauma acceleration-retardation);
  3. Kombinerade skador (flera skador i hjärnan, blodkärl, spritledningar etc.).

Med tanke på orsakssambanden i huvudskada, ger huvudskada en sådan beskrivning:

  • Traumatiska hjärnskador som uppstår mot bakgrunden av fullständig hälsa i centrala nervsystemet, det vill säga en stroke på huvudet föregås inte av en patologi i hjärnan, som kallas primär;
  • Sekundär traumatisk hjärnskada beaktas när de blir ett resultat av andra cerebrala störningar (till exempel föll patienten under ett epileptiskt anfall och slog huvudet).

Vidare, när man beskriver en hjärnskada, lägger experter på sådana tillfällen som till exempel:

  1. Endast centralnervsystemet påverkades, nämligen hjärnan: då kallas traumet isolerat;
  2. TBI anses vara kombinerat när det tillsammans med skada på GM har drabbats av andra delar av kroppen (inre organ, skelettben).
  3. Skador som orsakas av de samtidiga skadliga effekterna av olika negativa faktorer: mekanisk stress, höga temperaturer, kemikalier etc. är som regel orsaken till den kombinerade varianten.

Och äntligen: någonting är alltid första gången. På samma sätt kan TBI - det kan vara det första och det sista - och det kan bli nästan bekant om det följs av det andra, tredje, fjärde osv. Är det värt att nämna att huvudet inte gillar slag, och även med en liten hjärnskakning kan huvudskada förväntas få komplikationer och konsekvenser som är avlägsna i tiden, för att inte tala om en allvarlig huvudskada?

Gynnsammare alternativ

Det enklaste alternativet för huvudskada anses vara en hjärnskakning, vars symtom även kan erkännas av nonmedics:

  • Som regel har han skadat huvudet (eller fått ett slag från utsidan), förlorar patienten omedelbart medvetandet.
  • Ofta förekommer en medvetsförlust i ett tillstånd av dumhet, mindre ofta kan psykomotorisk agitation observeras;
  • Huvudvärk, illamående och kräkningar uppfattas vanligtvis som karakteristiska symptom på GM-skakning.
  • Efter skador kan inte sådana tecken på sjukdom som blek hud, hjärtrytmstörningar (tachy eller bradykardi) ignoreras;
  • I andra fall finns det ett minnebrist på typen av retrograd amnesi - en person kan inte komma ihåg de omständigheter som föregick skadan.

Mer allvarlig TBI anses vara en GM-skada eller, som läkare säger, en hjärnskakning. Vid blåmärken i kombinerade cerebrala störningar (upprepad kräkningar, svår huvudvärk, nedsatt medvetenhet) och lokala skador (pares). I vilken utsträckning kliniken uttrycks, vilka manifestationer upptar en ledande ställning - allt detta beror på den region där skadorna ligger och skadans omfattning.

Som framgår av en blodflöde från örat...

Tecken på skallebasfrakturer förekommer också beroende på det område där kranialbenens integritet bryts:

  1. Ett blodflöde från öronen och näsan indikerar en fraktur av den främre kranialfossan (PC);
  2. När inte bara den främre men även magsåret skadas, spenderar cerebrospinalvätskan ut ur näsborrarna och örat, personen reagerar inte på lukt, slutar höra.
  3. Blödning i den peri-orbitala regionen ger en sådan ljus manifestation, som inte orsakar tvivel i diagnosen, som "symptom på glasögon".

När det gäller bildandet av hematom uppstår de på grund av skador på artärer, vener eller bihålor och leder till kompression av GM. Dessa är alltid allvarliga kraniocerebrala skador som kräver akut neurokirurgisk operation, annars kan den snabbt försämrade offret inte lämna honom en chans att leva.

Ett epiduralt hematom bildas som ett resultat av en skada på en av grenarna (eller flera) av mellanskiktartären, som matar dura materen. Blodmassan ackumuleras sedan mellan skallebenet och dura materen.

Symtom på epidural hematombildning utvecklas ganska snabbt och manifesterar sig:

  • Odragen smärta i huvudet;
  • Persistent illamående och upprepade kräkningar.
  • Inhibering av patienten, ibland förvandlas till agitation, och sedan till en koma.

Denna patologi kännetecknas också av utseendet av meningealsymptom och tecken på brännvårdsförhållanden (pares - mono- och hemi-, försvagad känsla på ena sidan av kroppen, partiell blindhet av typen homonym hemianopsi med förlust av vissa halvor av de visuella fälten).

Subdural hematom bildas på bakgrund av ett sår av venösa kärl och dess utveckling är signifikant längre än epiduralt hematom: i första hand det liknar en hjärnskakning och varar upp till 72 timmar, då patientens tillstånd verkar förbättras och i ca 2,5 veckor tror han är på mend. Efter denna period, mot bakgrund av det allmänna (imaginära) välbefinnandet, försämras patientens tillstånd kraftigt, det finns uttalade symptom på cerebrala och lokala störningar.

Intracerebralt hematom är ett ganska sällsynt fenomen som uppträder övervägande hos patienter i avancerade år. En favoritplats för lokalisering är bassängen i den centrala cerebrala artären. Symtom visar en tendens till progression (cerebrala störningar första debut, då lokala störningar ökar).

Post-traumatisk subaraknoid blödning är en allvarlig komplikation av allvarlig traumatisk hjärnskada. Det kan kännetecknas av klagomål om intensiv huvudvärk (tills medvetandet har lämnat personen), snabb försvagning av medvetandet och början av en koma, när offret inte längre klagar. Tecken på förskjutning (förskjutning av strukturer) i hjärnstammen och kardiovaskulär patologi går också snabbt samman med dessa symtom. Om du för närvarande gör ländryggspunktur, då i cerebrospinalvätskan, kan du se ett stort antal färska röda blodkroppar - röda blodkroppar. Förresten kan detta detekteras visuellt - cerebrospinalvätskan innehåller blodföroreningar och kommer därför att förvärva en rödaktig nyans.

Så här hjälper du de första minuterna

Första hjälpen tillhandahålls ofta av människor som av en slump ligger nära offeret. Och de är inte alltid hälsoarbetare. I TBI bör det emellertid förstås att förlusten av medvetandet kan vara i mycket kort tid och därför inte åtgärdas. Men i alla fall, hjärnskakning i hjärnan, som komplikation av någon (till och med mild vid första anblicken) huvudskada borde alltid komma ihåg, och med detta i åtanke bistå patienten.

Om en person som har fått huvudskada inte kommer till sin sinnen länge, ska han vändas över på magen och huvudet ska lutas ner. Detta måste göras för att förhindra att kräkningar eller blod kommer in (med skador på munhålan) i andningsorganen, som ofta är medvetslös (brist på hosta och sväljningsreflexer).

Om patienten har tecken på nedsatt andningsfunktion (andning är frånvarande), bör åtgärder vidtas för att återställa luftvägarna och, före ambulansen, ge enkel konstgjord ventilation av lungorna ("munnen till munnen", "munnen till näsan").

Om offret har blödning, stoppas han med ett elastiskt bandage (mjukt foder på såret och tätt bandage), och när offret tas till sjukhuset kommer kirurgen att sår såret. Mer hemskt, när det finns en misstanke om intrakraniell blödning, eftersom blödning och hematom blir en komplikation av komplikationer, och detta är en kirurgisk behandling.

Med tanke på det faktum att en traumatisk hjärnskada kan inträffa på något ställe som inte nödvändigtvis ligger inom gångavstånd från sjukhuset, skulle jag vilja lära känna läsaren med andra metoder för primär diagnos och första hjälpen. Dessutom kan bland de vittnen som försöker hjälpa patienten det finnas personer som har viss kunskap om medicin (sjuksköterska, paramedicinsk, barnmorska). Och det här är vad de ska göra:

  1. Det första steget är att bedöma medvetenhetsnivån för att bestämma patientens ytterligare tillstånd (förbättring eller försämring), såväl som psykomotorisk status, svårighetsgrad i huvudet (ej exklusive andra delar av kroppen), förekomst av tal och sväljningsstörningar.
  2. När blod eller cerebrospinalvätska läcker ut från näsborre eller öron, anta en fraktur på skallen basen;
  3. Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på offrets elever (de är utökade, olika storlekar, hur de reagerar på ljuset? Strabismus?) Och att rapportera resultaten av deras observationer till ambulanslaget i ambulanslaget;
  4. Man bör inte ignorera sådana rutinåtgärder som att bestämma hudens färg, mäta puls, andningsfrekvens, kroppstemperatur och blodtryck (om möjligt).

I TBI kan någon av hjärnans delar drabbas, och svårighetsgraden av ett eller annat neurologiskt symptom beror på läsens plats, till exempel:

  • Den skadade delen av hjärnbarken i hjärnhalvan gör att någon rörelse omöjliggörs.
  • Med nederlag av känslig cortex kommer känsligheten att gå vilse (alla slag);
  • Skador på den främre barken leder till en störning av högre mental aktivitet;
  • De occipitala lobbena kommer inte längre att kontrollera synen om deras cortex är skadad;
  • Skador på cortex hos parietalloberna kommer att skapa problem med tal, hörsel och minne.

Dessutom bör vi inte glömma att kranialnerven också kan skadas och ge symptom beroende på vilket område som påverkas. Och också att komma ihåg frakturer och dislokationer i underkäften, som i avsaknad av medvetande trycker tungan på baksidan av struphuvudet, vilket skapar en barriär mot luften till luftstrupen och sedan till lungorna. För att återställa luftens passage är det nödvändigt att trycka ned käften framåt genom att placera fingrarna bakom sina hörn. Dessutom kan skadan kombineras, det vill säga andra organ kan lida samtidigt med TBI, så en person med huvudskada och medvetslöshet måste behandlas med stor försiktighet och försiktighet.

Och en viktigare punkt i att göra första hjälpen: du måste komma ihåg om komplikationerna av huvudskada, även om det vid första anblicken verkade lätt. Blödning i kranhålan eller ökande svullnad i hjärnan ökar intrakraniellt tryck och kan leda till kompression av GM (medvetslöshet, takykardi, feber) och hjärnirritation (förlust av medvetande, psykomotorisk agitation, olämpligt beteende, obscent språk). Låt oss dock hoppas att ambulansen kommer fram till händelsens plats och kommer snabbt att skicka offret till sjukhuset där han kommer att få rätt behandling.

Video: första hjälpen på TBI

Behandling - bara på sjukhuset!

Behandling av TBI av all svårighetsgrad utförs endast på sjukhuset, eftersom medvetenheten omedelbart efter att ha fått TBI, även om den når ett visst djup, inte indikerar patientens verkliga tillstånd. Patienten kan bevisa att han känner sig bra och kan behandlas hemma, men med tanke på komplikationer kan han få strikt sängstöd (från en vecka till en månad). Det bör noteras att även om GM-skakningen har en gynnsam prognos när det gäller storskaliga lesioner i hjärnan kan neurologiska symptom lämnas under en livstid och begränsa yrkesvalet och patientens ytterligare förmåga att arbeta.

Behandling av TBI är i allmänhet konservativ, om inte andra åtgärder tillhandahålls (kirurgi i närvaro av tecken på kompression av hjärnan och hematombildning) och symptomatisk:

  1. Gagreflexen och den psykomotoriska agitationen undertrycker haloperidol;
  2. Cerebralt ödem avlägsnas med användning av dehydrerande läkemedel (mannitol, furosemid, magnesi, koncentrerad glukoslösning, etc.);
  3. Långvarig användning av dehydrationsdroger kräver tillsats av kaliumpreparat (panangin, kaliumklorid, kaliumorotat) till förteckningen över recept.
  4. Med starka smärta effekter, smärtstillande medel visas, liksom lugnande medel och lugnande medel (patienten bör vila mer);
  5. Antihistaminer, läkemedel som förstärker blodkärlens väggar (kalciumberedningar, askorrutin, C-vitamin), förbättrar blodets reologiska egenskaper, ger balans mellan vattenelektrolyt och syra-basbalans.
  6. Om det behövs ges patienten droger som hjälper till att normalisera aktiviteten i det kardiovaskulära systemet.
  7. Vitaminterapi är föreskriven när den akuta perioden är kvar - det visas mer under återhämtningsfasen efter skada.

Svårt sätt - hjärnskador på nyfödda

Det är inte så sällsynt att nyfödda får skador när de passerar genom födelsekanalen eller vid användning av obstetrisk utrustning och vissa metoder för leverans. Tyvärr kostar sådana skador inte alltid barnets "lilla blod" och "skrämmande" föräldrar, ibland lämnar de konsekvenserna, som blir ett stort problem för resten av livet.

Under den första undersökningen av en bebis kommer läkaren att uppmärksamma sådana saker som kan hjälpa till att bestämma det nyfödda barnets allmänna tillstånd:

  • Kan barnet suga och svälja;
  • Har hans ton- och tendonreflexer minskats?
  • Finns det skador på huvudets mjukvävnad?
  • I vilket tillstånd är den stora våren.

Vid nyfödda skadade under passagen genom födelsekanalen (eller olika obstetriska skador) kan vi anta sådana komplikationer som:

  1. Blödningar (i GM, dess ventriklar, under hjärnans foder - och utsöndrar därför subaraknoid, subdural epiduralblödning);
  2. blåmärken;
  3. Hemorragisk blötläggning av hjärnans substans;
  4. CNS-skador orsakade av kontusion.

Symptom på födelsestrauma till hjärnan kommer huvudsakligen från den funktionella omogenheten hos genetiskt modifierade nervsystemet och reflexaktiviteten, där medvetandet anses vara ett mycket viktigt kriterium för att bestämma överträdelser. Man bör emellertid komma ihåg att det finns signifikanta skillnader mellan förändringar i medvetenheten hos vuxna och barn som just har sett ljuset, för nyfödda med samma syfte är det vanligt att undersöka beteendeförhållanden som är karakteristiska för barn under de första timmarna och dagarna i livet. Hur hittar en neonatolog om problemen i hjärnan hos ett litet barn? Patologiska tecken på nedsatt medvetenhet hos nyfödda inkluderar:

  • Konstant sömn (slöhet), när barnet bara kan väckas av den intensiva smärtan som orsakas av den;
  • Stuporstaten - barnet vaknar inte med smärta, men reagerar med en förändring i ansiktsuttrycket:
  • En stupor, som kännetecknas av en minsta reaktion av barnet till stimuli;
  • Ett comatos tillstånd där alla reaktioner på den smärtsamma effekten är frånvarande.

Det bör noteras att för att fastställa villkoret för en nyfödd som skadades vid födseln finns en lista över olika syndrom som läkaren styrs av:

  1. Syndrom av ökad excitabilitet (barnet är vaken, ständigt vridande, grunting och skrikande);
  2. Konvulsivt syndrom (anfall eller andra manifestationer som kan motsvara detta syndrom - till exempel apnéattacker);
  3. Meningeal syndrom (överkänslighet mot stimuli, reaktion på huvudets slag);
  4. Hydrocephalic syndrom (ångest, stort huvud, förhöjt venöst mönster, bulging våren, konstant regurgitation).

Självklart är diagnosen av patologiska tillstånd i hjärnan på grund av födelsestrauma ganska komplicerad, vilket förklaras av omörstörelsen hos hjärnstrukturerna hos barn under de första timmarna och dagarna av livet.

Inte allt kan medicin...

Behandling av födelseskador i hjärnan och vård av nyfödda kräver maximal uppmärksamhet och ansvar. Allvarlig traumatisk hjärnskada hos ett barn, som han fick under förlossningen, ger barnet möjlighet att stanna i en specialiserad klinik eller avdelning (med barnet i inkubatorn).

Tyvärr gör inte alltid födelseskador på hjärnan utan komplikationer och konsekvenser. I andra fall räddar de intensiva åtgärderna barnets liv, men kan inte säkerställa full hälsa. Ledande till oåterkalleliga förändringar leder sådana skador till ett märke som i stor utsträckning kan påverka hjärnans och hela nervsystemet som helhet, vilket hotar inte bara barnets hälsa utan också hans liv. Bland de allvarligaste konsekvenserna av GM-födelsestrauma är:

  • Hydrocephalus, eller som läkare kallar det, hydrocephalus;
  • Cerebral parese (CP);
  • Mental och fysisk retardation;
  • Hyperaktivitet (irritabilitet, nedsatt uppmärksamhet, rastlöshet, nervositet);
  • Konvulsivt syndrom;
  • Talförlust
  • Sjukdomar i de inre organen, sjukdomar av allergisk natur.

Naturligtvis kan listan över konsekvenser fortfarande fortsättas.... Men huruvida behandlingen av födelseskada i hjärnan med konservativa åtgärder kommer att kosta eller om det blir nödvändigt att ta till sig en neurokirurgisk operation beror på skadans art och djupet i de störningar som följde det.

Video: Huvudskador hos barn i olika åldrar, Dr Komarovsky

Komplikationer och konsekvenser av TBI

Även om det i olika avsnitt redan nämnts komplikationer, finns det fortfarande ett behov av att ta kontakt om detta ämne igen (för att inse allvaret av den situation som skapats av TBI).

Under patientens akuta tid kan följande problem följaktligen ligga i väntan:

  1. Extern och intern blödning, vilket skapar tillstånd för bildning av hematom;
  2. Cerebrospinal vätska läckage (liquorrhea) - extern och intern, vilket hotar utvecklingen av en infektions-inflammatorisk process;
  3. Penetration och ackumulering av luft i kranialboxen (pneumocephalus);
  4. Hypertension (hydrocefalisk) syndrom eller intrakranial hypertoni - ökat intrakraniellt tryck, vilket resulterar i utveckling av vegetativa vaskulära störningar, nedsatt medvetenhet, anfallssyndrom etc.;
  5. Suppuration av skadedjur, bildandet av purulenta fistler;
  6. osteomyelit;
  7. Meningit och meningoencefalit;
  8. GM-abscesser;
  9. Bulging (prolaps, prolapse) GM.

Den främsta orsaken till patientdöd i sjukdomsveckans första vecka är hjärnsvullnad och förskjutning av hjärnstrukturer.

Huvudtrauman under lång tid tillåter varken läkare eller patient att lugna sig, för även i senare skeden kan det ge en "överraskning" i form av:

  • Bildning av ärr, vidhäftningar och cyster, utveckling av dropp av GM och araknoidit;
  • Konvulsivt syndrom följt av omvandling till epilepsi, såväl som astheno-neurotiskt eller psykoorganiskt syndrom.

Den främsta orsaken till dödsfallet hos patienten i den sena perioden är komplikationer orsakade av purulent infektion (lunginflammation, meningoencefalit etc.).

Bland effekterna av TBI, som är ganska olika och många, vill jag notera följande:

  1. Rörelsestörningar (förlamning) och ihållande sensorisk nedsättning
  2. Obalans, koordinering av rörelser, gångförändring;
  3. epilepsi;
  4. Patologi i övre luftvägarna (bihåleinflammation, bihåleinflammation).

Återhämtning och rehabilitering

Om en person som har fått en mild hjärnskakning i de flesta fall säkert avges från sjukhuset och snart kommer ihåg sin skada när han frågas om det, kommer personer som har haft en allvarlig huvudskada att ha en lång och svår rehabiliteringsväg för att återställa sina förlorade elementära färdigheter.. Ibland behöver en person att lära sig att gå, prata, kommunicera med andra människor, självbetjäna. Här är alla medel bra: fysioterapi, massage och alla typer av fysioterapiprocedurer och manuell terapi och klasser med en talterapeut.

Under tiden för att återställa kognitiva förmågor efter en huvudskada är klasser med en psykoterapeut mycket användbara. De hjälper dig att komma ihåg allt eller lära sig allt, lära dig att uppfatta, memorera och reproducera information, anpassa patienten till vardagen och samhället. Tyvärr förloras ibland förlorade färdigheter aldrig... Då är det kvar till det maximala (så mycket som intellektuell, motorisk och känslig förmåga tillåter) att lära en person att tjäna sig och att kommunicera med människor nära honom. Självklart får sådana patienter en funktionshinder och behöver hjälp.

Förutom de upptagna aktiviteterna i rehabiliteringsperioden föreskrivs personer med liknande historia läkemedel. Som regel är dessa vaskulära preparat, nootropics, vitaminer.

Traumatiska typer av hjärnskador och behandlingar

Traumatiska hjärnskador är bland de vanligaste typerna av skador. Sådana skador leder ofta till funktionshinder. Ofta är vuxna män mellan 18 och 49 år skadade på detta sätt, även om människor i alla åldrar och kön är mer benägna att bli skadade. Det finns många typer av hjärnskador. Varje art har sina egna egenskaper, symptom, särskild behandling, återhämtning, rehabilitering, så det är ytterst viktigt att skilja en skada från en annan i processen med diagnos och behandling.

arter

I första hand använder läkare en klassificering av hjärnskada enligt svårighetsgrad (Glasgow-coma-skalan används). För detta analyseras rörelsen av ögonlocken och ögonen på patienten, hans talförmåga, koordination och rörelser i extremiteterna. Enligt resultaten av vad de ser kan specialister tilldela en mild, måttlig eller svår grad.

Då undersöks det om det finns kontakt med hjärnstrukturerna med miljön. Här klassificeras allt i två former:

  • Stängd huvudskada. I det här fallet är hjärnstrukturerna inte på något sätt i kontakt med eller i samband med miljön (kraniet förblir utan hål, sprickor och annan allvarlig skada). Samtidigt kan det vara skador på kranbenet, huden, men inte så uttalat att det öppnar intrakraniellt utrymme.
  • Öppna TBI. Hjärnstrukturerna i detta fall är i kontakt med miljön. I en sådan situation ökar riskerna för infektion och utvecklingen av olika farliga komplikationer betydligt. När OCMT ofta utvecklar allvarliga konsekvenser är det hög sannolikhet för döden. Behandling är också allvarligt komplicerad av olika faktorer. Patienten kräver omedelbar medicinsk vård, kirurgi (överlevnad ökar avsevärt om hjälpen lämnades under de första 2-3 timmarna efter skada).

Ur synvinkel av kliniska former är det vanligt att klassificera flera typer av traumatiska hjärnskador: Hjärnskakning i hjärnan, skada (mild, måttlig, svår, axonal diffus skada), kompression av hjärnan eller huvudet.

  • Hjärnskakning. Det är registrerat hos cirka 65% av personerna med TBI. När hjärnskakning inträffar förekommer funktionella förändringar i hjärnstrukturerna, varav de flesta är helt reversibla. I fallet med hjärnskakning förlorar en person vanligtvis medvetandet i några minuter. I framtiden har han feber, generell svaghet, illamående, kräkningar, smärta i huvudet, yrsel. Det rekommenderas att genomgå ytterligare studier (CT, MR, elektroencefalografi). Sjukhusisering i avdelningen för traumatologi eller neurokirurgi krävs sällan.
  • Skada. Vid skada är hjärnämnet skadat, blödning bildas ofta. En blåmärken kan vara lätt, medium, tung. Med en allvarlig form av patologi finns det en allvarlig skada på hjärnans substans, blödningar kan påverka flera stora och avlägsna från skadorna på hjärnstrukturerna, kan en person förlora medvetandet i flera dagar. Under CT finns ofta svåra frakturer i basen av skallen, vilket leder till att blodet tränger in i subaraknoid och ventrikulärt utrymme och hematom bildas inuti skallen.
  • Diffus axonskada (WCT). En typ av kontusion, separerad i en separat kategori. Ofta utvecklas en sådan skada efter en olycka. Patienten har ett gap i de långa processerna av neuroner, problem med övergången till nervimpulser, nedsatta vitala funktioner (blodcirkulation, andning). DAP har en extremt hög dödlighet (cirka 85%).
  • Impaktion. Komprimering av hjärnstrukturer observeras efter mottagandet av TBI på grund av ackumulering av blod - bildandet av hematom i kranialhålan. Huvuddelen av sådan skada är att den inte manifesterar sig omedelbart efter skadan, men efter ett tag. Under kompression är hjärnstammen knuten, blodcirkulationens och andningsfunktionerna störs. Med en liknande klinisk bild visas omedelbart kirurgiskt ingrepp (hematom avlägsnas under operationen).

effekter

Den resulterande traumatiska hjärnskadan hos en vuxen och ett barn orsakar nästan alla slags obehagliga följder, varav många kan leda till patientens död. Mänskliga liv hotas inte bara av de direkta följderna av kvittot av TBI, men också av olika komplikationer som kan utvecklas över tiden. Risken för komplikationer vid traumatisk hjärnskada är att de ofta inte manifesterar sig omedelbart, men efter några dagar eller till och med veckor efter trauman.

Det är nödvändigt att tillhandahålla en liten lista över de vanligaste konsekvenserna av ZBMT och OSTB som patienter upplever:

  • Kognitiv försämring. Ofta observeras effekterna av denna typ även i fallet med ett mildt trauma mot huvudet. Om kognitiva funktioner försämras blir personen förvirrad, hjärnaktiviteten som helhet störs, allmän astheni observeras, några av hans intellektuella förmågor förloras och anisocoria utvecklas. Om skadan är måttlig eller svår, kommer patienten sannolikt att utveckla minnesförlust, minska synskärpa, nedsatt hörsel och ökad orimlig trötthet. En person kan inte associera sitt nuvarande tillstånd med vad som hände.
  • Motilitet och arbete i muskuloskeletala systemet. I fallet med måttligt svårt TBI utvecklas krampsjukdom nästan alltid, nackmusklerna förlamas, tonisk muskelspänning uppmärksammas. I en allvarlig grad utvecklas partiell förlamning, kroppens och extremiteternas känslighet försvinner, pares observeras, koordinering störs.
  • Tal, svälja. Vid måttliga till allvarliga skador finns det en försämring av talcenterets arbete, det finns en förlust (helt eller delvis) av förmågan att svälja. Med en stark huvudskada talar personen, om han är medveten, slurvigt. I vissa fall försvinner talförmågan fullständigt.
  • Smärta. När man tar emot mild TBI är smärtsyndrom nästan alltid närvarande, med måttliga och svåra grader är det ofta frånvarande på grund av chock (men utvecklas över tiden när kronisk smärta börjar dyka upp).
  • Psyko-emotionellt tillstånd hos en person. Vid allvarliga skador på skallen och hjärnan föreligger en allvarlig kränkning av patientens psyko-emotionella tillstånd. Patienten börjar oroa sig mycket på grund av förlusten av en del av hans vanliga funktioner (hörsel, tal, motorkoordination etc.), så patienter utvecklar ofta irritabilitet, depressiva och apatiska tillstånd samt ett antal andra psykiska störningar.

Enligt statistiken, i 70% av fallen, får människor huvudskador i vardagen (faller från en höjd, en kamp, ​​oavsiktlig skada). Cirka 75% som åkte till sjukhuset med en traumatisk hjärnskada vid mottagandet var berusade. Diagnosen av allvarlig TBI är gjord av läkare i cirka 10-12% av fallen.

Redan i rehabiliteringsstadiet och efter rehabiliteringsperioden står många inför olika komplikationer: pulserande huvudvärk, frekvent yrsel, sömnproblem (lång sömn, sömnlöshet), psyko-motionell instabilitet, mental nedgång, minnesförlust, utveckling av epileptiska anfall (även om det inte tidigare var) ett tillstånd av depression.

Återhämtningsprognos

Framgången med rehabiliteringsbehandling och rehabilitering, terapeutiska effekter kommer till stor del att bero på ett stort antal specifika faktorer:

  • TBI: s karaktär.
  • Skadans allvarlighetsgrad.
  • Effektivitet vid framställning av premedicinskt första hjälpen, professionell sjukvård på sjukhuset.
  • Kvaliteten hos den initiala och den allmänna behandlingen utfördes.
  • Patientens ålder (det noteras att hos barn och nyfödda barn som drabbats av barndomen är chanserna för framgångsrik rehabilitering mycket högre än hos vuxna).

I detta fall tar inte statistiken hänsyn till de faktorer som beskrivs. Vanligtvis beaktas endast skadans nivå:

  • Lätt. Om en liten huvudskada uppnåddes, kommer prognosen nästan alltid att vara gynnsam, även om vissa funktioner förlorades direkt efter traumatisering (de återställs fullständigt under rehabiliteringsprocessen). I situationer där mottagandet av mild traumatisk hjärnskada är ett periodiskt fenomen (till exempel bland de som är involverade i kampsporter) ökar riskerna för encefalopati och demens betydligt.
  • Average. I 90% av fallen är prognosen för en genomsnittlig huvudskada också ganska optimistisk eftersom 9 av 10 patienter återhämtar sig inom några månader efter traumatisering. Handikapp får vanligtvis inte mer än 10% av offren.
  • Heavy. Denna typ av sjukdom är extremt farlig för människors hälsa och liv. Patienten är allvarligt skadad. När allvarlig traumatisk hjärnskada upptas är dödligheten i nivå med 55% och högre. Nästan alla överlevande (med sällsynta undantag) förlorar sin förmåga att arbeta helt eller delvis. När man observerar patienter efter behandling vid återupplivning och traumatologi har de alla slags brott mot neurologi och psykiatri.

Under de senaste åren har läkare av ledande sjukhus och institut i världen (inklusive i vårt land) börjat skilja de skador som erhållits till följd av TBI i primär och sekundär.

  • En person får primär skada direkt vid tidpunkten för mekanisk påverkan på huvudet (slag, fall, olycka etc.).
  • Sekundära skador utvecklas inte i alla fall, men ganska ofta. Deras manifestation är möjlig med felaktigt gjorda första nödhjälpmedel (inklusive vid återupplivning, operation) såväl som vid en specifik reaktion från patienten till den resulterande skada.

I fall då, efter att ha fått mild huvudskada, vissa patienter förlorar vissa funktioner (till exempel hörsel eller samordning av rörelser), även efter återhämtning och rehabilitering, ligger huvudorsaken till dessa negativa processer vid förekomst av sekundär, inte primär skada.

Sekundära skador bildas ofta med felaktig behandling eller ofullständig följd av patienter med en terapeutisk kurs som föreskrivs av läkare.

behandling

Behandlingen bör börja omedelbart efter att en person har blivit skadad (under inga omständigheter är det omöjligt att spendera tid med första hjälpen). Om de första medicinska manipulationerna utförs extremt korrekt, kommer det avsevärt öka chanserna för offret för en framgångsrik botemedel, samt minska sannolikheten för hans död även vid en allvarlig form av patologi.

Följande tecken på traumatisk hjärnskada kan identifieras, vilket kommer att observeras hos offret:

  • Svårt smärtssyndrom.
  • Svimning, förlust av medvetande.
  • Problem med tal och andningsorgan.
  • Hopping, instabil, oexpresserad puls.
  • Konvulsivt syndrom.
  • Fokal symptom.
  • Blödning från skadestedet (även blod kan strömma under traumatisk hjärnskada från näshålan och öronen från höger och / eller vänster sida).

Korrekt första hjälpen till offret med tecken på att öppna eller stängda CCT är som följer:

  1. Först innan ambulansen anländer är det nödvändigt att lägga personen på ryggen (om offret är medvetet och kan följa enkla instruktioner).
  2. Om en person är medvetslös, svarar inte på yttre stimuli, den borde läggas på sin sida.
  3. Därefter kontrolleras närvaron av en puls, hjärtfrekvensen mäts ungefär.
  4. Om det finns ett öppet sår på huvudet, måste det stängas med ett sterilt förband (om möjligt). I framtiden bildas ett hematom (blödning) vid skadan.

Anländer ambulansläkare tar patienten till sjukhuset, där en snabb ytlig diagnos av offret utförs: TBIs allvar är bestämd, dess karaktär bestäms närvaron av samtidig skador. Om skadans allvar är mild, lugnar läkare patienten, ger honom smärtstillande medel, antibakteriella, antipyretiska läkemedel, ger vila under en viss tid.

I cirka 35% av fallen observeras ett intrakraniellt hematom efter mottagande av TBI. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är i detta fall kirurgi och kirurgisk dekompression. Om den intrakraniella blödningen är signifikant (vilken kan bestämmas vid beräknad tomografi), ökar dödligheten till cirka 90% då det saknas kirurgi inom 3-4 timmar efter utvecklingen av ett hematom.

Behandlingen i varje fall bör väljas individuellt, eftersom det inte finns några universella lösningar för upptagande av en person med hjärnskada. Det kan ha en annan karaktär, svårighetsgrad, säkerhetsskador etc.

Om graden av traumatisk hjärnskada är måttlig eller svår, försöker läkare först och främst att normalisera och återställa andningsfunktionerna (om de är helt eller delvis brutna). I svåra fall är en person ansluten till en ventilator.

Om huden på huvudet är skuren något, applicera sedan ett sterilt bandage. I närvaro av svår blödning och omfattande sårstygn appliceras. Vid allvarlig skada på skallen och huvudet krävs en operation som kan innebära avlägsnande av främmande föremål, trängsel och andra kirurgiska ingrepp.

Efterföljande behandling innebär användning av läkemedel. För att bestämma graden av trauma, utesluta komplikationer och comorbiditeter hos en patient kan laboratorietester av urin och blod tas, skickas för ultraljud, MR, CT, röntgenstrålar.

Terapi syftar till att återställa och bibehålla vitala tecken på en normal nivå, samt att återvända och stabilisera offerets sinne. Principerna för behandling efter första hjälpen och kirurgi beror på ett antal faktorer, så i varje fall kommer terapi och rehabilitering att vara individuell.

Rehabiliteringsanvisningar

Under många år har behandlingen av en person efter att ha lidit en traumatisk hjärnskada slutat i medicinska institutioner omedelbart efter hotet mot liv och hälsa försvunnit. Det botade offeret skickades helt enkelt för att återhämta sig hemma. På grund av detta tillvägagångssätt upphörde många personer som hade en genomsnittlig grad av TBI att bli handikappade, eftersom fick inte korrekt och adekvat rehabilitering. Man trodde att det inte fanns någon anledning att göra rehabilitering efter behandling på sjukhuset.

Under senare år har situationen förändrats dramatiskt: idag kan du hitta olika centra och kliniker som arbetar inom rehabilitering, vilka läkare på vanliga sjukhus rekommenderar efter den huvudsakliga behandlingen av TBI. Rehabilitering betraktas för närvarande som en prioritet vid återhämtning av en person efter TBI av någon svårighetsgrad.

Efter behandling för måttlig eller svår huvudskada behöver en person besöka olika specialister med lämpliga indikationer:

  • Arbetsterapeuter. Det bidrar till att återställa grundläggande självbetjäningsförmåga (till exempel att flytta runt i eget hem, resa med bil eller kollektivtrafik etc.).
  • Talterapeut Det hjälper till att återställa tal, eliminerar dysförlopp (klasser med en talterapeut kommer att vara speciellt användbara för dem som, efter TBI, är suddiga).
  • Sjukgymnast. Hjälper till att korrigera smärta, peka smärta i huvudet.
  • Sjukgymnast. Hjälper till att återställa muskuloskeletets arbete, samma gång, eliminerar problem med koordinering av rörelser.
  • Psykolog. Nödvändigt att genomföra den korrekta psykologiska anpassningen.
  • Psykiater. Krävs för att korrigera patientens beteende.
  • I det här fallet måste en person ständigt vara under överinseende av en neurolog, en traumatolog.

Det är möjligt att konsultera behovet av hjälp av vissa specialister med en rehabilitolog som kan exakt bestämma, vid behov göra anpassningar till det terapeutiska programmet, samordna andra högspecialiserade läkare och sekvensen av deras placering. Idag kan rehabilitering efter TBI ske i medicinska centra, som ligger i nästan varje region i vårt land. Kostnaden för rehabiliteringskurser beror på ett antal faktorer: behandlingens längd, antalet specialister etc.

Nästan alla rehabiliteringskurser som erbjuds personer som har upplevt måttlig och svår traumatisk hjärnskada kommer att innehålla tre huvudområden:

  • Funktionell träning. Klasser från denna kategori syftar till att återställa grundläggande motoriska åtgärder hos patienter och lära dem de enklaste självbetjäningsförmågorna (om de har gått vilse). I rehabiliteringscentra används olika metoder för fysioterapi, men oftast används PNF, Exarth och Bobath-systemen. Användning av simulatorer som är utrustade med biofeedback rekommenderas. Om en person har en hög trötthet, överarbete, skickas han i början till poolen för träningsterapi, som hålls i vattnet, liksom för enkla andningsövningar, utveckling av fina motoriska färdigheter (klasserna är ungefär samma som i ettåriga och tvååriga barn).
  • Restaurering av tidigare funktioner. Efter svår traumatisk hjärnskada observeras nästan alltid alltid utvecklingen av olika funktioner (talcenter, svalning etc.). I rehabiliteringsprocessen är det extremt viktigt att återgå all tidigare funktionalitet till normalt. Till exempel, för att återställa talkunskaper, genomgår patienter speciella muntliga massageprocedurer och mycket mer. Valet av förfaranden kommer att bero på graden av brott mot huvudfunktionerna, patologins utvecklingsstadium och ett antal andra faktorer.
  • Korrigering av en persons psyko-emotionella tillstånd. Rehabilitering efter TBI innefattar nästan alltid högkvalitativ psykologisk hjälp. Patienterna kan visas på olika sätt: Kognitiv beteendestyrning, neuropsykologisk korrigering och många andra. Högkvalitativt psykologiskt hjälpmedel gör att människor kan hantera depressiva och apatiska tillstånd, ökad irritabilitet och andra psyko-emotionella störningar.

Rehabilitering kan vara flera månader. Det innebär att du måste vara förberedd för en sådan händelseutveckling. Efter att ha lämnat sjukhuset är det inte heller värt att vänta länge att kontakta rehabiliteringscentret. Optimalt - omedelbart efter urladdning från sjukhuset.