Hydrocephalus hos barn: symtom och behandling

Epilepsi

Hydrocephalus hos barn är en hjärnsjukdom som utvecklas som ett resultat av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans ventrikel och / eller subaraknoidutrymme. Eftersom barnets hjärna fortsätter sin bildning efter födseln, kan utvecklingen av hydrocephalus stoppa denna process, vilket leder till allvarliga konsekvenser i form av en fördröjning i fysisk och neuropsykisk utveckling. Ibland kan effekterna av hydrocephalus i barndomen följa med ett person hela sitt liv och störa den fullständiga existensen. Noggrann observation av barnets barnläkare och yrkesverksamma (t.ex. neurologist) ger tid för att upptäcka de första manifestationerna av hydrocefalus hos barn och eliminera den.

För att starta behandlingen i tid och minimera komplikationer och obehagliga följder är det viktigt att föräldrarna känner till orsakerna till denna sjukdom.

Funktioner av cerebrospinalvätska

Alkohol är en speciell vätska som tvättar hjärnan från alla håll. Inuti hjärnan finns det i ventriklerna - kaviteterna i hjärnvävnaden, utanför - mellan de mjuka och arachnoidmembranen. Hos barn varierar mängden sprit från 40 ml till 100-150 ml beroende på ålder. Under dagen uppdateras cerebrospinalvätskan flera gånger. Detta beror på kontinuerlig produktion av cerebrospinalvätska genom choroidplexusarna i hjärnans ventrikel och dess samtidiga absorption i venösa och lymfatiska system genom utväxt i hjärnans membran (arachnoid villi, paquiongranuleringar) och perineurala utrymmen.

Normalt kommunicerar hjärnans ventriklar med varandra (Monroe-hålet, hjärnans vattenförsörjning) och med subarachnoidrummet (hålen i Majandi och Lyushka). Kontinuerlig process av liquorodynamik ger hjärnan näringsämnen, bildar dess skydd (antikroppar, neutrofiler), skyddar mot skador.

Om en viss orsak stör växelns och strömmen av spritet uppstår hydrocephalus.

Orsaker till hydrocephalus hos barn

Hydrocephalus syndrom hos barn har en grundläggande uppdelning i medfödd och förvärvad. Bland de faktorer som bidrar till förekomst av medfödd hydrocefalus finns följande:

  • anomalier och missbildningar av nervsystemet (cider Dandy-Walker, Arnold-Chiari anomali, stenos eller atresi i akvedukten Sylvius, hypoplasi av det subaraknoidala utrymmet, hypoplasi eller aneurysm stora vener i hjärnan, och andra.): de bildas under graviditeten in utero under påverkan av en variation av teratogena effekter. Dessa kan vara infektioner som bärs av moderen under läggning av hjärnan under graviditetens första trimester (rubella, toxoplasmos, herpes, cytomegalovirusinfektion är särskilt farliga). dåliga vanor - rökning, alkoholism, narkotikamissbruk
  • intrakraniell födelseskada - dessa är subaraknoida och intraventrikulära blödningar, asfyxi vid födseln. Risken att utveckla hydrocephalus ökar hos prematura barn med låg födelsevikt.

Förvärvat hydrocephalus kan utvecklas när:

  • inflammatoriska sjukdomar i hjärnan och dess membran (meningit, encefalit);
  • tumörer i hjärnan och benen i skallen;
  • hjärnskador som erhållits efter födseln
  • ruptur av arteriovenösa missbildningar av hjärnan.

klassificering

Beroende på varifrån överskott av vätska ackumuleras huvudsakligen, externt (i subaraknoidutrymme) isoleras inre (i hjärnans ventrikel) och blandad (allmän) hydrocefalus.
Enligt utvecklingsmekanismen:

  • öppen (kommunikation) - om meddelandet mellan hjärnans ventrikel och subaraknoidutrymmet bevaras
  • sluten (orapporterade, ocklusal) - när cirkulationen av cerebrospinalvätska mellan hjärn ventriklar och det subaraknoidala utrymmet eller omöjligt på grund av igensättning av öppningar Magendie atresi och Lyushka. Detta är den farligaste och prognostiskt ogynnsamma typen av hydrocephalus som kräver omedelbar neurokirurgisk ingrepp;
  • hypersekretorisk (hyperproduktiv) - när sekretionen av cerebrospinalvätskan hängs av de vaskulära plexuserna.

Enligt nivån av intrakraniellt tryck:

  • hypertensiv - i högt blodtryck. Den vanligaste formen hos barn;
  • normotensiv - med normalt tryck. Vanligtvis observeras i de allra första stadierna, sedan ersatt av hypertensiv;
  • hypotensiv - med minskat tryck. Mycket sällsynt.

symptom

Kliniska manifestationer hos barn i de första åren av livet före stängning av kranial suturer och överväxt av fontanel skiljer sig från alla andra åldersgrupper.

Med ökande mängder av sprit och ökat intrakraniellt tryck hos barn under de två första levnadsåren är en ökning av storleken på huvudet på grund av det faktum att skallben är smält tätt tillsammans. Huvudet ser oproportionerligt stort ut jämfört med kroppen. I barnläkemedel är graden av huvudomkrets per månad under de första månaderna och åren av liv klart definierad. Mätning av denna indikator månadsvis tillåter att döma om eventuell början på utvecklingen av hydrocephalus. Dessutom, med en ökning av intrakraniellt tryck, lockar bulging och pulsering av en stor fontanel uppmärksamhet.

Genomsnittlig huvudomkrets beroende på barnets ålder

Det kan finnas en skillnad mellan kranialsuturerna, bildförstärkning och överbeläggning av de extrakraniella venerna, som ses när de ses med blotta ögat. Hjärnans del av kraniet råder över ansiktet. Kännetecknas av okulära manifestationer: Exotropia symptom "solen" eller Graefe (ofrivillig ögonrörelser under ner mellan kanten av århundradet och iris förblir vit rand skleral ögon rullade liknande), Exoftalmus (utbuktande ögonglober).

Barnets beteende lider: de gråter, karakteriseras av monotont gråt "på en anteckning", rastlös, inte sova bra. När de matar dessa barn är möjligt riklig upprepning.

Med hydrocephalus släpar barnen sig bakom motorns utveckling: senare börjar de hålla huvudet, rulla över, sitta. I svår hydrocephalus uppstår inte bildandet av dessa färdigheter, pares och förlamning utvecklas (minskning av muskelstyrkan i benen) med ökad muskelton. Kanske utseendet av konvulsivt syndrom. Det finns en fördröjning i neuropsykisk utveckling: ett sent leende, frånvaron av ett återupplivningskomplex under de första månaderna, följer barnet inte leksaken, ingen gagging och inget ytterligare tal bildas. Den intellektuella utvecklingen lider.

Barn som redan har spridande fjädrar och kranial suturer tätt smält, har flera andra symtom. De har den vanliga huvudformen, proportionerna mellan hjärnan och ansiktsskelettet bevaras. Sådana barn klagar över intensiv huvudvärk, mer på morgonen, frekvent illamående och kräkningar som uppstår i avsaknad av fel i näring. Spontan nasal blödning är möjlig.

Visionen lider: skärpa minskar, dubbelsyn visas, tecken på kongestiva optiska nervdiska är synliga i fundusen. Konvulsivt syndrom med förlust av medvetande, skakhet vid gång och brist på samordning. Sådana barn släpar också bakom sig i fysisk och neuropsykisk utveckling från sina kamrater. Med den långvariga existensen av hydrocephalus utvecklas en minskning av muskelstyrkan, störningar i urinfunktionen i form av urininkontinens.

diagnostik

Moderna och ganska informativa metoder för att upptäcka hydrocephalus hos barn är ultraljud. Ultrasonografi utförs i förlossningskliniken för att klargöra utvecklingen av hjärnan i fostret. Till dess att våren är stängd kan närvaron av hydrocephalus bestämmas med hjälp av neurosonografi - ultraljud genom en fjäder.

Dynamiken av huvudtillväxten i cm under det första året av livet, trots sin enkelhet, har inte förlorat sin diagnostiska betydelse även idag.

En icke-invasiv metod för att diagnostisera hydrocephalus hos barn är transilluminering av skallen: undersökning av huvudet med ett rör med en lampa. Graden och storleken av glöden bedöms på närvaron eller frånvaron av hydrocephalus.

CT och MR används för att diagnostisera hydrocephalus efter en ultraljudsskanning av hjärnan.
Ytterligare metoder för att bekräfta diagnosen inkluderar undersökning av ögat fundus, EEG i närvaro av konvulsivt syndrom.

behandling

Behandling av hydrocephalus hos barn kan vara konservativ och operativ. Konservativ behandling är effektiv vid öppen, icke-progressiv hydrocefalus.

För att minska produktionen av cerebrospinalvätska och förbättra liquorodynamics barn får använda diakarb (acetazolamid), furosemid (Lasix), mannitol, glycerol (bekvämt eftersom det administreras oralt).
Om det inte finns någon effekt av medicinen, såväl som i fall då sjukdomen fortskrider, i närvaro av sluten hydrocephalus, indikeras kirurgisk behandling.

Extern ventrikulär dränering utförs i brådskande fall då de ökande symtomen på en ökning av intrakraniellt tryck hotar barnets livstid.

Om orsaken till störningen av CSF-strömmen var en tumör eller hematom, är dess borttagning indikerad, vilket i sig medger återställning av normallutodynamik.

På ett planerat sätt utförs vätskeshanteringsoperationer (ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, lumboperitoneal shunting). Med hjälp av rörsystem och ventiler är det möjligt att tömma överskott av CSF från hjärnan i kroppshålan (mag, bäcken, atria). Naturligtvis är dessa mycket traumatiska operationer, men om de utförs framgångsrikt får barnet möjlighet att leva ett helt liv, och den fysiska och intellektuella utvecklingen lider inte.

effekter

Prognosen för hydrocephalus hos barn beror på många faktorer. Både orsaken och utvecklingsmekanismen, nivån på intrakraniellt tryck, utvecklingsålder och existensens varaktighet spelar en roll.

Med kommunicerande former av hydrocephalus är prognosen gynnsammare än med ocklusiva.

I allmänhet, med tidig diagnos och framgångsrik behandling är återhämtning möjlig utan att försvagas i de flesta barns fysiska och neuropsykiska utveckling.

Hydrocephalus i hjärnan hos barn: tecken och metoder för behandling

Hydrocephalus i hjärnan hos barn är ett patologiskt syndrom som orsakas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hålets kavitet. Denna sjukdom har ett populärt namn - hjärnödem. Hydrocephalus är ett allvarligt hot mot barnets liv och kräver omedelbar behandling.

Hydrocephalus hos barn: allmän information

De fysiologiska mekanismerna som är associerade med sekretion, transport, adsorption och funktioner hos cerebrospinalvätskan har studerats ganska bra. Det är känt att sekretionen av cerebrospinalvätska utförs i choroidplexusema hos sido-, tredje och fjärde ventriklerna. Genom de små sidoöppningarna i den fjärde ventrikeln kommer cerebrospinalvätskan in i de basala cisternerna och sedan in i subaraknoidutrymmet. Genom konvexa formationer lämnar cerebrospinalvätskan det subaraknoida rummet som tränger in i de venösa bihålorna, där detta ämne är anslutet till huvudkomponenterna i blodet.

I neurologi kan hjärnhydrocefalus delas in i tre typer:

  • Den ocklusala (slutna) formen innebär närvaron i hjärnans abnormala volymer av cerebrospinalvätska, som resulterade från obstruktion av CSF-strömmen från utsöndringsstället till CSF-absorptionszonen. Dess orsak är bortkopplingen av de vägar som transporterar sprit som uppstått på olika nivåer.
  • En öppen vy över hydrocephalus innebär närvaron av överskottsvolymen av cerebrospinalvätska, vilket orsakas av fel i processen att absorbera cerebrospinalvätska i cirkulationssystemet. I denna grupp skiljer sig hyperproduktiva, isorptionella och blandade former av sjukdomen ut, men alla arter har en gemensam detalj - övervägande av processerna för produktion av sprit över processerna för dess resorption.
  • En annan typ av patologi beskrivs i litteraturen - hydrocephalus ex vacua, men denna anomali kan inte kallas en sann sjukdom, eftersom fyllningen av tomma utrymmen i kranialhålan med ryggmärgen orsakas av en minskning av storleken på parenkymala hjärnceller och en minskning av deras antal på grund av atrofiska förändringar.

Dessutom är hjärnhydrocefalus uppdelad i två former beroende på graden av intrakraniellt tryck. I den hypertensive varianten hos sjuka barn observeras en ökning av trycket inuti kranialhålan över standardvärdena. När den normotensiva formen av hydrocephalus intrakranialt tryck förblir inom normalområdet.

Beroende på svårighetsgraden och intensiteten hos symtomen är sjukdomsförloppet uppdelat i tre typer:

  • progressiva arter - en anomali, där det finns en ökning i symtom och belastar patienten;
  • stabiliserad form där tillståndet för sjuka barn inte genomgår några förändringar efter en viss tid efter diagnosen hydrocephalus;
  • ett regressivt alternativ för att minska symtomen på sjukdomen.

Det är en progressiv form av hydrocephalus som kräver akut medicinsk intervention för konservativ behandling eller kirurgiska ingrepp. Kursen, prognos av sjukdomen och följaktligen det ytterligare valet av behandling påverkas av olika faktorer, bland annat:

  • ålder av hydrocephalus
  • ökningstakten av symtom;
  • Förekomsten av ökat intrakraniellt tryck och varaktigheten av existensen av intrakranial hypertoni;
  • Förekomsten av barn av tidigare anomalier i kranens struktur.

Hydrocephalus hos barn: orsaker

Hydrocephalus i hjärnan hos barn kan utvecklas av olika anledningar. Vi beskriver de vanligaste förutsättningarna som initierar patologi.

Den vanligaste orsaken till hydrocephalus hos nyfödda är obstruktion (obstruktion) av sylisk akvedukt, kanalen som förbinder hjärnans tredje och fjärde ventrikel. Obstruktion i detta område är ofta resultatet av en fortsatt minskning av lumen i kanalen eller gliosen (fyllning med glialceller) i hjärnans akvedukt. En vanlig orsak till hinder i detta område är bildandet av en septum.

En annan vanlig orsak till hydrocephalus är utvecklingsanomali - missbildning av cervico-medullary-övergången (Arnold-Chiari anomali). Detta tillstånd är en medfödd patologi, som kännetecknas av att de cerebellära tonsillerna utelämnas i de stora foramen där medulla oblongata pressas.

Orsaken till hydrocephalus hos barn är Dandy-Walker syndrom. Denna anomali är en allvarlig missbildning av nervsystemet, där det finns en expansion av den fjärde ventrikeln med bildandet av en cyste och det finns otillräcklig utveckling av hjärnans worm.

Ovanstående tre orsakar mer än 60% av de faktorer som utlöser hjärnhydrocefalus hos barn. Bland andra orsaker som utlöser hydrocephalus anger följande:

  • olika infektionssjukdomar i embryot
  • anoxisk hjärnskada
  • traumatisk blödning under perioden från den 154: e dagen av intrauterin utveckling till den 7: e dagen inklusive nyföddens liv;
  • meningoencefalit (inflammation i membranen och hjärnans substanser) viral eller bakteriell i naturen;
  • choroid papillom - en godartad tumör i den fjärde ventrikel som härrör från epitel av choroid plexus;
  • allvarlig cerebrovaskulär sjukdom - missbildning av venen i Galen.

Bland de patologiska förhållandena som leder till utvecklingen av hydrocephalus hos barn i åldersgruppen från två till tio år är närvarande:

  • tuberkulös meningit - en inflammation av meninges av bakteriell natur, orsakad av bakterier av släktet Mycobacterium;
  • svamphinneinflammation - en sjukdom orsakad av svamparna i släktet Candida och Coccidioides immitis;
  • parasitiska (invasiva) sjukdomar, som börjar på grund av exponering för maskar och leddjur.

Hydrocephalus hos barn: symtom

Det främsta symptomet på sjukdomen hos nyfödda är en signifikant ökning av huvudstorleken. Onormala storlekar på skallen kan bestämmas vid barnets födelse. Men hos de flesta barn blir detta symptom märkbart i slutet av den andra månaden av livet, eftersom den maximala tillväxten av huvudet uppträder under denna period. Detta symptom är ett tecken som indikerar behovet av neurologisk vård och behandling.

När du tittar på små barn hittar du en betydande gallring av håret. På den nyfödda skallen kan det finnas en divergens av stygnen. Disproportionalitet hos enskilda zoner i huvudet med en mycket stor panna är synligt märkbar. Hos vissa barn är den främre förskjutningen av ögongloben fixerad, som liknar böjande ögon. Ett vanligt symptom på hydrocephalus hos unga barn, som finns på radiografi, är gallring av benens ben.

I situationer där en nyfödd gråter är överdriven spänning i en stor fjäder visuellt synlig. Även när barn gråter bestäms expansionen av blodkärl i hårbotten. När man knackar på skallen hörs ett karakteristiskt ljud av hydrocephalus som liknar ljudet av ett sprickande metallobjekt.

Ett annat vanligt symptom på hydrocephalus hos barn är divergent squint, som, när ögonen roterar, åtföljs av en nedåtgående rörelse av ögonbollarna. Detta fenomen kallas "solens symtom".

Vissa små barn med hydrocephalus kan ha följande symtom:

  • nederlag av det fjärde paret av kraniala (abducent) nerver;
  • ofrivilliga mycket snabba oscillerande ögonrörelser;
  • utelämnandet av det övre ögonlocket
  • brist på reaktion från elever till starkt ljus;
  • oförmåga att fixa blicken på ett föremål
  • minskning i storleken av de optiska nerverna;
  • progressiv synförlust.

Andra symtom kan finnas hos barn, inklusive utrotning av reflex av oral automatik av nyfödda. Paresis (ofullständig förlamning) av alla fyra extremiteter kan uppstå. Hos barn äldre än två år är det dominerande symtomet ofta en stadig ökning av intrakraniellt tryck.

Hydrocephalus hos barn: behandling

Vid bestämning av denna sjukdom är det extremt viktigt att genomföra en omfattande behandling i tid. I avsaknad av adekvat behandling ger denna patologi upphov till skada på benens ben och efterföljande utfall av cerebrospinalvätska. Detta initierar i sin tur utvecklingen av allvarliga infektionssjukdomar som är förknippade med en hög risk för dödsfall. Allvarlig hydrocephalus på grund av bristfälliga funktionshinder i barns utveckling orsakar ofta en barns tidiga död vid en mycket tidig ålder - upp till en månad.

De huvudsakliga metoderna för behandling av hydrocephalus hos barn är kirurgiska manipuleringar som syftar till att avlägsna befintliga barriärer som hindrar det naturliga flödet av cerebrospinalvätska. Behandling av hydrocephalus inbegriper också ventrikulocystomi, en kirurgisk operation som syftar till att tillhandahålla kommunikation mellan de subaraknoida cisternerna och kaviteten i hjärnans tredje ventrikel. Vid behandling av hydrocephalus är ventrikuloperitoneal eller ventrikuloatriell shunting också avsedd, men sådana operationer är fulla med utvecklingen av en akut blockering av ett blodkärl genom en trombus.

För att minska produktionen av sprit behandlas med läkemedel. Rätten till förstahandsvalet i sådana situationer är utnämningen av en salyuretisk diacarb. Parallellt med detta används snabbverkande diuretisk furosemid (Furosemiduin) ofta vid behandling av hydrocephalus.

Tidig behandling ger återhämtning hos mer än 80% av barnen. Därefter kan barnet ha onormalt förstorade huvudstorlekar. Vissa barn kan ha en liten mental retardation. I vissa fall är effekterna av hydrocephalus mindre neurologiska defekter.

Hydrocephalus - dropsy i hjärnan hos barn

Hydrocephalus i hjärnan (dropsy) hos barn är en allvarlig patologi, men denna diagnos kan inte anses vara en mening. Med rätt tillvägagångssätt och snabb behandling kan barnet leva ett helt normalt liv - med mindre restriktioner, eller ens utan dem. Du kommer att lära dig om vad en sjukdom är och hur föräldrar agerar, genom att läsa den här artikeln.

Vad är det

Sjukdomen kallas också dropsy i hjärnan, och denna definition återspeglar mycket exakt vad som faktiskt händer i kroppen. Inuti skallen, under hjärnans membran, ackumuleras i sin ventrikel överskott av cerebrospinalvätska. I en frisk baby måste detta ämne strömma till ryggrad genom rören (ventriklar) och cirkulera fritt.

Svårigheten med denna rörelse med en stor mängd vätska leder till ökat tryck, till partiell eller tillräckligt signifikant utlakning av nervsystemet under tryck. Konsekvenserna av sådan exponering kan vara mycket olika, de beror på graden av skador och specifika delar av hjärnan.

Alkohol (denna vätska) utför många användbara och nödvändiga funktioner för livet. Det skyddar huvudorganet (hjärnan), tvättar det, leukocyter i vätskans sammansättning ger den nödvändiga immunuppgiften. Cerebral vätska produceras kontinuerligt. Vid kretslopp visas stagnation, börjar dropsy att utvecklas.

Om sjukdomen upptäcks i början, barnet snabbt och kompetent fick vård, kan konsekvenserna vara minimala eller helt frånvarande. I försummade och svåra fall kan barnet få problem med tal, utveckling, psyke, neurologiska diagnoser, visuell, hörsel, vestibulär och motorisk störningar. I avsaknad av hjälp sker barnets död.

Denna patologi är inte lika vanlig, men inte så sällsynt som vi skulle vilja. Statistiken från Världshälsoorganisationen (WHO) visar att hydrocephalus av varierande grad och sorter finns i en av 4000 nyfödda barn.

I teorin kan hydrocephalus utvecklas väl hos en vuxen, men oftare påverkar den barnen.

Typer och orsaker

Cerebralt ödem kan vara antingen medfödd eller förvärvad patologi.

I det första fallet påverkas sjukdomsutvecklingen av ogynnsamma intrauterina faktorer: en infektionssjukdom i akut form hos moderen under graviditeten (oftast en cytomegalovirusinfektion påverkar barnet), missbildningar orsakade av genetiska "fel".

Förvärvad hydrocephalus påverkar oftast barn upp till ett år, som föddes mycket tidigare än den tilldelade tiden, liksom småbarn som drabbades av hjärnskada vid förlossningen.

Orsaken till patologin kan också vara en traumatisk hjärnskada eller en tidigare infektionssjukdom, en hjärntumör. Den farligaste kombinationen av riskfaktorer är om exempelvis meningit, encefalit eller meningoencefalit utvecklas i en för tidig baby. Sjukdomen kan utvecklas efter kirurgiska ingrepp.

Dropsy är uppdelad i flera typer - beroende på var cerebral vätska ackumuleras:

  • extern;
  • insida;
  • blandad (kombinerad).

Med extern droppsyta koncentreras ackumuleringen av CSF endast under hjärnans membran, det påverkar inte de djupa områdena. Detta tillstånd uppstår oftast hos nyfödda och barn som har lidit ett födelsestrauma.

Intern hydrocephalus är en situation där det cerebrala ämnet ackumuleras i cerebrala ventrikler genom vilka det inte kan strömma normalt. En sådan skada kan vara en medfödd abnormitet, såväl som en förvärvad lesion i toxus som är äldre än ett år.

En blandad typ av dropsy kombinerar tecknen på den första och andra typen, och spinalvätskan samlas inuti och utanför hjärnan.

Enligt bedömningen av de sanna hindren som förhindrar fullständig cirkulation av vätska är dropsy indelad i:

  • öppen (rapporterad);
  • stängd (occlusal).

Med den kommunikativa formen av sjukdomen finns inga objektiva hinder, ventriklerna är tillräckligt utsträckta, det finns inga mekaniska hinder för flödet av cerebrospinalvätska. Occlusive hydrocephalus uppträder som en följd av onormal utveckling av cerebrospinalvävnaderna själva, patologier i strukturen hos ventriklarna, tubulärerna, tumörerna i detta system, neoplasmer, vidhäftningar. Denna form av sjukdomen är nästan aldrig extern, den kännetecknas av ackumulering av vätska i hjärnan.

Enligt tiden för utveckling av patologi finns tre typer av hydrocefalus:

Akut utvecklas snabbt, trycket inuti skallen stiger bokstavligt om 2-3 dagar. Subakut patologi kan utvecklas upp till sex månader, gradvis, nästan omärkligt för föräldrar. Dess effekter kan vara mer förödande. Med kronisk droppsyta ackumuleras cerebrospinalvätskan mycket långsamt, mer än sex månader, vilket i första hand inte påverkar barnets välbefinnande, eftersom trycket växer i mycket långsam takt. Och först då når det når en kritisk nivå blir diagnosen uppenbar.

Barnens kropp har en mycket hög kompensationsförmåga. Om någonstans finns något fel, försöker kroppen på alla sätt att kompensera för detta med andra resurser. Därför händer det så att med den etablerade diagnosen "hjärtsjukdom" hos ett barn finns det absolut ingen manifestation av försämringen av hälsan, en förändring av beteendet. I det här fallet talar om kompenserad hydrocephalus.

Om alla kroppens ersättning räcker inte, barnets hälsotillstånd försämras, det uttrycks störningar i sin utveckling, vi talar om dekompenserad ödem.

Ett mindre kompenserat misslyckande i vätskans cirkulation behöver ibland inte allvarligt medicinskt stöd, vilket inte kan sägas om dekompenserade störningar.

Enligt graden av skada delar läkare också sjukdomen i steg. Det finns två:

Enligt manifestations dynamik kan hydrocephalus vara:

  • progressiv (med markant försämring);
  • stabil (när nya symtom inte visas, men det finns ingen förbättring);
  • regressiv (med gradvis minskning av symtom).

Riskfaktorer

Sannolikheten för utveckling av hjärtsjukdom i utero påverkar mycket, men först och främst - de ogynnsamma förutsättningarna för fostrets utveckling. Dessa faktorer inkluderar Rh-konflikten hos moderen och fostret.

I rättvisa bör det noteras att inte varje Rh-konflikt slutar graviditet med barnets födelse med medfödd hydrocefalus. Om moderen har en negativ Rh-faktor, och barnet har en positiv en, och antikroppstiterna i kvinnans blod är högt, så är läkare säkert överväga denna sannolikhet.

Riskfaktorer inkluderar infektionssjukdomar som en kvinna kan bli infekterad under graviditeten.

Den första trimestern är särskilt farlig i detta avseende. Sådana sjukdomar inkluderar herpes halsont, vattkoppor, Coxsackie-virus, ibland uppkommer problem på grund av infektion med toxoplasma, rubellavirus eller mässling. Det är dessa sjukdomar som kan orsaka en störning vid bildandet av barnets hjärna, och då är utvecklingen av ett ocklusivt cerebralt ödem möjligt.

Ofta är hydrocefalförändringar nära associerade med en samtidig diagnos av genetiska störningar hos fostret. Ofta förekommer barn med Downs syndrom, Turner, Edwards med svårt medfödd hydrocefalus.

Gestos i graviditetsperioden är också farlig, diabetes mellitus och svår anemi hos den förväntande mamman kan också spela en roll. När ett barn är gravid med tvillingar, har barnet bristfälliga hjärtsjukdomar, cirkulationssystem, njurar, risken för hydrocephalusfödsel ökar.

Postnatalperioden är också viktig för pojkar och tjejer när det gäller förekomst av hydrocephalus. För tidig födsel, en lång vattenfri period, snabb leverans, där barnet kan ha blödningar i hjärnan, är farliga. Vissa födelseskador, infektion med tidig neonatal meningit och encefalit kan också orsaka hydrocephalus.

symptom

Inte alltid överdriven ackumulering av vätska i huvudet kan bestämmas omedelbart efter krummens födelse, ibland uppträder symtomen mycket senare. Det huvudsakliga visuella symtomet är en ökning i huvudet. Normalt är nyföddens omkrets 1-2 centimeter mer än bröstets omkrets. Dessa proportioner bör förändras diametralt med 6 månader. Om detta inte händer, fortsätter huvudet att vara större än bröstet och växer före åldersnormerna, detta är anledningen till undersökningen.

En karakteristisk hydrocephalisk skalle med framträdande främre lobar, en oregelbundet förstorad form, uppträder när obalansen i kroppsandelar når sitt maximala.

Varje barnläkare på bordet eller på kontoret har ett bord där läkare jämför åldersnormerna. I en nyfödd är dessa värden vanligtvis i intervallet 34-35 centimeter, och hos ett barn på 3 månader - 40-41 centimeter. Du får inte panik om barnet har en volym på 40 centimeter inte i 3 månader, men i en månad. Alla barn är olika i höjd, och vissa har större huvudstorlekar, medan andra har mindre. Att förutse åldersnorm ensam kan inte tala om patologi.

Det viktiga är hur mycket barnets huvud växer. Normalt ökar den med en centimeter per månad. Ett alarmerande symptom kan övervägas om huvudet inte har ökat med 1, men med 3-4 centimeter i en månad.

De återstående symptomen ska bedömas om tillväxten är onormal.

Ett sjukt barn har vanligtvis:

  • På pannan är tempel och occipital del av huvudårens vener tydligt synliga.
  • Barnet håller huvudet dåligt (symptomet är viktigt endast om barnet är mer än 3 månader gammalt).
  • Barnet ler inte, även om han redan är 3-4 månader gammal.
  • Huden ovanför fontanellen verkar vara över ytan, synligt pulserande.
  • Barnet skriker hela tiden, äter illa, sover obehagligt, blir långsamt långsamt (ett tvetydigt symptom som inte kan tala om någonting i sig).
  • Frontal lobes mycket stora, utskjutande.
  • Eleverna är inte fixerade på föremålet, hela tiden skakas "från sida till sida" eller från topp till botten (symtomet ska endast bedömas efter 2 månader av barnets självständiga livslängd).
  • Platsen för ögonen verkar vara djup på grund av de överhängande massiva pannahöjderna.
  • Det finns tecken på strabismus på den divergerande typen.
  • Förlust av förvärvade färdigheter (barnet slutar fixa blicken på ämnet, kan inte hålla huvudet i upprätt läge, även om han lyckats göra det före, slutar slå och sitta).
  • Konvulsioner, kräkningar och oavbrutet monotont gråt (dessa tecken brukar följa akuta tillstånd med hjärnödem).

Hos barn äldre än ett år är tecken på hydrocephalus vanligtvis något annorlunda:

  • spontana konvulsioner med förlust av medvetande
  • Vanliga huvudvärk (vanligtvis blir de värre på morgonen och försvinner nästan på kvällen);
  • frekvent nasal blödning på grund av huvudvärk, kräkningar;
  • frekventa episoder av nattlig panik och gråt - utan någon uppenbar anledning
  • urininkontinens
  • synförlust.

Det bör noteras att de flesta av de symptom som kan följa ödemets ödem i ett barn efter ett år, är faktiskt allt som normalt noteras av neurologen. Detta är ett darrande hak och en spridning av uppmärksamhet, hyperaktivitet och irritabilitet och ens gång på tårna. Det viktigaste här är inte att utvärdera varje sådant symptom separat, du borde inte omedelbart "skriva" barnet i raderna hydrocephalus.

Vanligtvis kan dessa tecken, även neurologiska sjukdomar, enbart betraktas som en sträcka. Av denna anledning är det viktigt att bedöma totaliteten av faktorer, tecken och förlita sig inte på att barnet är skrivet och ropar på natten, men på resultaten av läkarundersökningar.

Förresten, det är ingen mening att mäta barnets huvud efter ett år. Även med svår hydrocephalus förändras det inte i storlek, eftersom benens ben i slutet av fontanel upphör att vara mobil, men det intrakraniella trycket i dessa barn är signifikant högre.

diagnostik

Mycket ofta är diagnosen av hjärnans tillstånd överdriven. Det betyder att mammor och pappor meddelas namnen på sjukdomar som spädbarn inte har. Ganska ofta (ca 3-4 smulor ur ett dussin) under passage av magnetisk resonans eller beräknad tomografi (och även på den vanliga ultraljuden av huvudet) sätter hypertoni-hydrocefalinsyndrom. Vissa neurologer lyckas även göra en sådan diagnos utan ytterligare undersökningar.

Verkligheten är att detta syndrom inte är mycket vanligt, och inte hos 30-40% av barnen. Hjärnans förstorade ventriklar är ibland bara en enskild egenskap i hjärnstrukturen hos denna karapuz. Därför är det viktigt att inte rusa för att behandla barnet, men att välja observationens taktik, för att övervaka storleken på de tvivelaktiga hjärnstrukturerna under barnets tillväxt. För att göra detta, mäta regelbundet huvudets omkrets och från tid till annan genomföra en särskild studie - neurosonografi.

Hypertoni-hydrocefalalt syndrom är alltid associerat med ett ökat tryck inuti skallen, vilket orsakas av ackumulering av cerebrospinalvätska. De flesta föräldrar har absolut inget att oroa sig för.

Faren bör dock inte underskattas. Var noga med att kontakta din läkare om barnet har flera symptom från listorna ovan. Och den här läkaren bör vara barnläkare. Läkaren bedömer barnets övergripande välbefinnande, "tar mätningar" från huvudet, sätter bröstets omkrets, relaterar allt detta till varningsskyltarna som beskrivs av föräldrarna och ger vägledning till neurologen.

Det är värt att notera att barns neurologer älskar att hitta vad som inte är och behandla vad de finner. Och eftersom föräldrar måste vara tydliga när en neurolog kan föreslå en sjukdom, på grundval av vilken forskning han bekräftar eller förnekar en sådan allvarlig diagnos.

För det första utvärderar neurologen barnets reflexer. Om han inte gillar något, skickar han den lilla patienten till ögondoktorns kontor, som bedömer fondens tillstånd med hjälp av speciella enheter. När en kongestiv skiva, strabismus och dilaterade elever detekteras i frånvaro av en reaktion på ljus, skickar ögondoktorn igen barnet till en neurolog, som i detta skede kan föreslå närvaron av hydrocephalus. Men bara för att anta, och ingenting mer.

Ultraljud av hjärnan, som rekommenderas av en neurolog, är inte heller en grund för diagnos. För hög sannolikhet för överdiagnos. Även om det är möjligt att undersöka hjärnans struktur genom en fontanel, är det omöjligt att uppskatta deras storlek och korrelera dem med några normer, det är nödvändigt att observera det i dynamiken.

Om barnets tillstånd inspirerar rädsla, och neurologen finner det olämpligt att vänta, kommer han att hänvisa barnet till en MR. Med magnetisk resonansbilder kan du få mer detaljerad och tillförlitlig information om tillståndet för varje område och varje lager i hjärnan. En läkare kan bestämma med sådan noggrannhet inte bara sjukdomens närvaro, utan även graden, dropsyternas placering, graden av skador på närliggande strukturer, volymen av vätska i hjärnans ventrikel och andra viktiga nyanser.

Denna metod, som är utmärkt i alla avseenden, är inte särskilt lämplig för spädbarn, för under ganska lång tid måste barnet ligga stilla - i en speciell kammare med en stor magnet. Därför behöver unga barn medicinsk anestesi för att genomföra forskning och få tillförlitliga resultat.

Metoden för beräkningstomografi är också tillräckligt bra för att diagnostisera hjärtsvikt. Endast MR och CT kan svara på huvudfrågan - är allt i ordning med barnet? En viktig tillvägagångssätt: För att diagnosen skall kunna vara tillförlitlig är en MR-skanning önskvärd att utföras 2-3 gånger - med intervaller på 2-3 veckor mellan studier.

Övning visar att läkare ofta föreskriver andra studier (echoencefalografi, elektroencefalografi). Enligt de befintliga diagnosstandarderna är dessa metoder inte tillförlitliga vid hydrocephalus, men föräldrar kan väl vägra dem.

Den verkliga orsaken till utvecklingen av dropsy (oavsett om det är en infektion eller ett födelsestrauma) hos spädbarn är ofta ett mysterium för både läkare och föräldrar. Endast traumatiska orsaker kan bestämmas mer eller mindre exakt om en huvudskada mottogs.

Den sista diagnostiska "touch" är bestämning av nivån på kranialtrycket. Det finns inga enheter som kan göra detta, och därför används invasiva procedurer för att klargöra denna faktor. Ofta görs punktering av cerebrospinalvätskan - i det intervertebrala utrymmet i ländryggen.

Ytterligare beslut kommer att fattas tillsammans av två specialister - en neurolog och en neurokirurg.

behandling

Behandling (oavsett orsak som orsakade cerebral dropsy) utförs alltid enligt vissa system och principer. Huvudmetoden är kirurgisk behandling, men ibland kan neurokirurger använda terapi med droger - om de anser att det inte finns någon fara för barnet, och det är möjligt att reglera flödet av cerebrospinalvätska utan operation.

Konservativ behandling

För konservativ behandling används vanligen diuretika, vilket kan minska produktionen av CSF och öka dess cirkulation. I de flesta fall är det tillräckligt med öppen hydrocefalus, som inte är komplicerad av svåra symptom.

Läkemedlet "Diakarb" ordineras oftast för barn. Det saktar ner produktionen av cerebral vätska och främjar mer aktiv urinering. Läkemedlet har stor nackdel - det tar snabbt bort kalium från barnens kropp, vilket är så nödvändigt för tillväxt och utveckling. Därför är det tillsammans med droger som innehåller detta ämne - "Panangin" eller "Asparkam".

Om ett barn har ett högt intrakranialt tryck, men neurokirurger anser det lämpligt att vänta på operationen eller se ett tillfälle att klara av hydrocephalus utan skalpellan, föreskrivs barnet drogläkemedel Mannitol eller Furosemide. Vidare är det i det andra fallet också nödvändigt att ta kaliumpreparat.

Dessutom kan läkaren ordinera läkemedel som stimulerar neuronernas arbete. För att lindra mindre symtom på cerebralt ödem (fördröjd talutveckling, diffus uppmärksamhet), ordineras tonik och adaptogent läkemedel "Kogitum" ofta. Den är avsedd för barn från 7 år.

För att öka effektiviteten av läkemedel rekommenderas barnet ytterligare behandling, som inkluderar massage, motionsterapi, mikroströmreflexologi. Det viktigaste är att inte gå till ytterligheter och inte att börja leta efter osteopater som, för en "måttlig" belöning, lovar att sätta barnet i alla benen på skallen på plats.

Sådana förfaranden kan vara extremt farliga för barnets liv, och därför bör du inte besöka osteopater utan rekommendation från en neurokirurg. Fördelarna med deras massage i medicin dokumenteras inte i motsats till de olyckliga följderna av misslyckade manipuleringar.

Vanligtvis ges konservativ behandling inte mer än 3-5 månader. Om barnets tillstånd inte har förbättrats och mellanliggande studier med MRI- och CT-metoder visade försämring och ineffektivitet av läkemedelsbehandling, beslutas att genomföra operationen.

Kirurgisk behandling

Den vanligaste kirurgiska metoden att rida ett barn med överdriven cerebral spinalvätska i huvudet är bypassoperation. Efter kranens kraniotomi introduceras speciella silikon tubuli, shunts, i hjärnans ventrikel expanderad från vätskan, genom vilken överskott av vätska släpps ut i bukhålan. Ena änden av shunten ligger i hjärnan, och den andra är införd i bukhålan. Mitten av röret passerar subkutant.

Risken för komplikationer vid skakning (trots högkvalificeringen av det kirurgiska laget, eller shuntens utmärkta kvalitet) är ganska hög. Det är ungefär hälften av alla fall.

I 40-60% av fallen inom sex månader eller ett år utvecklas komplikationer, vilket kräver ytterligare kirurgisk ingrepp i samband med ersättning av en shunt eller en viss del av det.

Det bör förstås att när barnet blir äldre kommer det att ta flera fler sådana operationer. Shunts måste bytas ut, för det finns inget evigt. De kan bli igensatta, böja sig över, bråka. I det planerade läget ändras de på grund av åldersrelaterade förändringar i barnets kropp.

Resten av livet för "shunt" -barn skiljer sig inte från deras jämnåriges liv, om inte naturligtvis hydrocephalus orsakade under perioden före operationen, andra sjukdomar i nervsystemet. Det finns en annan faktor som inte kan ignoreras - det är ett beroende av shunten. Medan barnet är litet kommer sina föräldrar att oroa sig för detta, då kommer han själv att förstå att hans liv direkt beror på silikonrörets tillstånd i hans huvud.

På jakt efter ett alternativ betraktade medicinen dräneringsoperationer, när vätskan togs ut efter träning och införande av en kateter. För det första eliminerade den inte den sanna orsaken till sjukdomen, särskilt med missbildningar av hjärnstrukturer, och vätskan började ackumuleras igen. För det andra ökar risken för hjärninfektion under dränering tiofaldigt. Därför är denna metod platsen, men den används extremt sällan - som en "gest av förtvivlan", när bara brådskande dränering kan rädda barnets liv på detta stadium.

De senaste 40 åren i medicin och endoskopisk verksamhet praktiseras. De anses vara ett prioriterat sätt att bekämpa hydrocephalus. Med hjälp av ett endoskop kan neurokirurger inte bara installera en shunt, om det behövs, men också "fixa" några defekter som har lett till sluten djup hydrocephalus.

Faktum är att läkare skapar utflödesvägar för cerebrospinalvätska. Om det är omöjligt att eliminera defekten, gör de dessa sätt "lösning". När du utför endoskopisk kirurgi kan du ta bort några tumörer som stör det normala utflödet av CSF, eliminera blockering av ventrikeln. Kirurgiska manipulationer brukar inte vara längre än 20-30 minuter.

Oftast är endoskopi ordinerad för blandad hydrocephalus, ocklusiv form, patologi som härrör från allvarlig skada. Operationen är mindre traumatisk än skakning, det är mycket mindre sannolikt att orsaka komplikationer, påverkar inte patientens livskvalitet, eftersom han inte har något främmande föremål i kroppen och det finns inget beroende av det. Tänk inte att endoskopi är dyrt. Med alla dess fördelar är det också det mest kostnadseffektiva alternativet för medicinska institutioner, vilket inte kräver kostnad.

Tyvärr är metoden inte effektiv med varje hydrocephalus. Om en neurosurgeon inte rekommenderar endoskopi på grund av de enskilda egenskaperna hos barnets sjukdom, förblir endast bypassoperationen kvar.

Efter operationen har barn som genomgick endoskopi registrerats hos en neurolog. De kan tas bort från det om deras tillstånd har förbättrats, och det finns inga överträdelser. Efter shunting dispensary registrering med en neurolog är för livet, för att ta bort ett barn från honom finns det inte den minsta möjliga möjligheten.

prognoser

Det finns inga universella förutsägelser för hydrocephalus hos barn. Allting är individuellt, och det finns precis lika många förutsägelser som patienterna själva. Den mest positiva prognosen med stor försiktighet ges till barn med tillhörande hydrocephalus. Med ocklusiv dropsy sker inte helande utan konsekvenser så ofta.

Medfödd hydrocefalus, om den identifieras i tid, är snabbare och lättare att behandla än en förvärvad sjukdom. Hydrocephalus första grad lämnar mindre ofta irreversibla effekter än omfattande och svår cerebral dropsy. Prognosen är desto mer positiv desto tidigare läkarna upptäckte sjukdomen, desto tidigare fick medicinsk hjälp.

Tyvärr har ett stort antal barn som drabbats av svåra former av hydrocephalus, senare uppenbar debility, mental retardation, mentala och personlighetsstörningar. Bland nervkärlens lesioner är ledande cerebral pares, liksom bristen på samordning. Vision och hörsel påverkas. Skriv inte av och postoperativa komplikationer - inflammatoriska processer, smittsamma och icke-infektiösa hjärnskador, epileptiska anfall.

Barn som behandlas av sina föräldrar flitigt och medvetet lever betydligt längre än övergivna barn med medfödd hydrocefalus. Dropsy i hjärnan är härdbar. Endast följderna av sjukdomen kan vara totalt.

rehabilitering

Även efter framgångsrik behandling behöver barnet flera år för rehabilitering.

Neka inte möjligheten att delta i ett rehabiliteringscenter med din bebis. Det finns sådana institutioner i varje region.

Talterapeuter, neurologer och massageterapeuter behandlar barnet där. Utmärkt resultat i behandling och rehabilitering visar kinesiska kliniker där man utövar laserterapi sessioner. Rehabiliteringscentra finns i Israel.

Det finns en hel del sanatorier i Ryssland och utomlands som är redo att ta emot barn från 2-3 år - efter genomgått bypassoperation eller endoskopisk plastikkirurgi i hjärnans ventrikel.

Kurser i rehabiliteringscenter och resor till sanatorier avbryter inte dagliga intensiva aktiviteter med sådana barn, eftersom de kräver mycket mer uppmärksamhet och tålamod.

Barnet måste äta ordentligt, låt inte intaget av överskott av vätska, äter inte för mycket saltat, sylt och rökt för att undvika vätskeretention i kroppen.

Användbara tips

  • Om barnet diagnostiseras med hydrocephalus, förtvivla inte. När allt kommer omkring behöver barnet i denna svåra period en stark, förnuftig och erfaren mamma som kommer att hjälpa honom att övervinna sjukdomen. Det finns många forum på Internet för föräldrar vars barn har lyckats återhämta sig från hydrocephalus, och för dem som fortfarande måste.
  • Du borde inte leta efter de skyldige, ibland beror denna sjukdom inte på föräldrarna och deras rätta eller felaktiga handlingar.
  • Under graviditeten är det obligatoriskt att besöka förlossningskliniken. Många studier och tester som tilldelar framtida mödrar hjälper dig att lära dig om riskfaktorer i förväg.
  • Före graviditet borde en kvinna åtminstone en gång besöka en smittsam specialist för att ta reda på att hon har givit blod, vilka sjukdomar hon hade och antikroppar mot vilka farliga infektioner hon har i kroppen.
  • Om en kvinna återvinner från rubella, mässling eller annan infektion under graviditeten, bör hon definitivt gå med på ytterligare studier av fostret, besöka genetik för att göra ett ytterligare (mycket smärtsamt) beslut att bära barnet. Du behöver veta om riskerna med patologier, om behandlingen under graviditeten.
  • Om barnet föddes före tid bör du inte missa en enda obligatorisk medicinsk undersökning och ett schemalagt besök till läkaren.
  • Barn äldre än ett år bör skyddas mot huvudskador. Om du köpt honom en cykel, var noga med att donera en hjälm. Om ett barn transporteras med bil, behöver du definitivt använda bilsätet.
  • Alla virusinfektionssjukdomar med vilka ett barn blir infekterat kan inte behandlas oberoende - enligt mormors recept, viburnum och burdocks. Var noga med att kontakta din läkare, ta prov, ta mediciner bör uteslutande ordineras av en kvalificerad läkare.

Du kommer att lära dig mer om denna sjukdom från videon nedan.

Hydrocephalus i hjärnan hos barn

Hydrocephalus är ett patologiskt tillstånd som härrör från en obalans mellan produktion och absorption av cerebrospinal (CSF) vätska som tvättar hjärnan. Överdriven vätska som ackumuleras som ett resultat av detta börjar börja lägga på trycket på hjärnstrukturen och nervändarna, vilket orsakar störningar i hjärnans aktivitet.

Hydrocephalus diagnostiseras oftast hos barn. Dess fara ligger i trycket av cerebrospinalvätska på hjärnvävnaden och överträdelsen på grund av denna naturliga funktion av hjärnaktiviteten. Enligt ICD 10, beroende på typ av patologi hos barns hydrocephalus, tilldelas följande koder:

  • Q03 - medfödd hydrocefalus;
  • P91 - förvärvat hydrocephalus hos spädbarn (cerebral status hos nyfödda);
  • 1 - medfödd hydrocephalus orsakad av toxoplasmos.

Symptom på hydrocephalus

Hos barn under 2 år och äldre uppenbarar sig hydrocephalus på olika sätt. Hos spädbarn, är hydrocefalus nästan alltid medfödda i naturen, svårt för patologi påverkar negativt omogna centrala nervsystemet och hjärnans struktur, vilket avsevärt försämrade hälsotillstånd hos barnet.

Vid en ålder av 1 år är benens ben i fontanelområdet ännu inte smält och har förmågan att röra sig från varandra med en ökning i volymen av vätska i hjärnstrukturerna. Från 1: a till 2: a året av livet i området som redan är övervuxet av fontanel är benen fortfarande elastiska, därför kan de också skiftas något.

De viktigaste symptomen på att utveckla hydrocephalus från födsel till 2 år hos spädbarn är:

  • oproportionerligt stor huvudstorlek, förstorad panna;
  • Förekomsten av en venös mesh, genomskinlig genom huden på templen, huvudets baksida och huvudets främre del.
  • visuella störningar i form av divergerande squint, utseendet på en vit sclera-remsa när den blinkar, hänger i ögonlocken;
  • dålig viktökning
  • sen utveckling - barnet börjar senare hålla sitt huvud, sitta, krypa, gå,
  • protrusion av fontanel över nivån på benens skall och dess intensiva pulsation;
  • frekvent och riklig regurgitation;
  • ovillighet att suga eller helt vägra från bröst;
  • onaturligt hängande av huvudet;
  • orsakslös gråt av barnet, rastlös sömn;
  • knä är i böjd position, de är svåra att böja.

Om hjärnan hydrocephalus fortskrider snabbt, har barnet följande symptom på akut hjärninsufficiens:

  • konvulsioner;
  • oupphörlig monotont gråt
  • kräkningar;
  • dåsighet;
  • medvetenhetstörning;
  • förlust av tidigare förvärvade färdigheter
  • begränsning eller förlust av reflexer som är ansvariga för rörelse.

Om du upplever akuta symptom på hydrocephalus, ska barnet omedelbart inläggas för återupplivning.

Efter 2 års liv börjar symtomen på hjärnhydrocefalus hos barn manifestera sig annorlunda, eftersom benens ben har vuxit ihop och förlorat sin elasticitet.

Tecken på överdriven ackumulering av CSF i hjärnvävnad är:

  • huvudvärk som barnet klagar över oftast på morgonen
  • Blödning från näsan, som uppträder direkt under en smärtsam attack
  • tryck på banan;
  • illamående, mindre kräkningar
  • minskad syn, dubbel vision;
  • muskelspasmer i benen, hakande skakningar;
  • rastlös sömn i form av ofta vakna upp på natten och gråta;
  • blå under ögonen;
  • brist på samordning
  • humörsvängningar - utbrott av irritabilitet, tåraktighet, lunskap och omvänt, apati och förtvivlan;
  • hyperaktivitet och uppmärksamhetsunderskottssyndrom;
  • nedsatt urinfunktion i form av urininkontinens och ökad utsöndring;
  • fetma;
  • epileptiska anfall.

Upptäckt av de beskrivna symtomen på hjärnhydrocefalus hos barn i ett tidigt skede, diagnos och behandling kommer öka risken för återhämtning och längre livstid.

Orsaker till hydrocephalus

Utvecklingen av pediatrisk hydrocefalus bidrar till många patologier och negativa faktorer. För varje ålder präglas av sina egna orsaker till denna patologi.

Så, intrauterin hydrocephalus kan uppstå som ett resultat av:

  • missbildningar av centrala nervsystemet;
  • genetiska avvikelser
  • infektioner överförda från den förväntade mamman till fostret.

Medfödd hydrocefalus förekommer oftast av följande skäl:

  • Konsekvenserna av infektioner som bärs i livmodern - inom 80% av fallen
  • konsekvenser av födelseskador - inom 20% av fallen
  • defekter i kärlsystemet, intrakraniella tumörer - mycket sällan.

Förvärvad hjärnhydrocefalus hos barn, som i de flesta fall är typiskt för barn från 1 år, beror på:

  • tumörer som växer i ryggmärgs eller hjärnans vävnader
  • inflammatoriska processer som påverkar vävnaden och fodret i hjärnan (hjärnhinneinflammation, encefalit)
  • Konsekvenserna av intrakraniella skador som erhållits, inklusive och under arbetet
  • närvaron av genetiska patologier;
  • utveckling av patologier i hjärnan och kärlsystemet;
  • blödningar.

Bland de infektioner som framkallar förekomsten av hydrocephalus som komplikation utmärks följande:

  • toxoplasmos;
  • rubella;
  • meningokocker, pneumokocker;
  • herpesvirus;
  • epidermal mumps.

De vanligaste typerna av tumörer som bidrar till förekomsten av pediatrisk hydrocefalus är:

  • kranial tumörer;
  • formationer i hjärnans ventrikel;
  • meningiom som påverkar choroid plexus;
  • hjärncancer
  • tumörer lokaliserade i cerebrospinalkanalerna och blockering av produktion eller absorption av cerebrospinalvätska.

Hydrocephalus-arter

Barnets hjärnödem är klassificerat enligt en rad olika attribut.

Så vid tidpunkten för bildandet av hjärnan hydrocephalus hos barn är:

  • Intrauterin - diagnostiseras under graviditeten, mestadels under 16-20 veckor. Sjukdomen kan utvecklas hos fostret av en gravid kvinna efter en infektion eller virus, mot en bakgrund av genetisk predisposition, liksom den blivande mamman av missbruk missbruk som alkohol, droger.
  • Medfödd - uppstår på grund av medfödda avvikelser i hjärnan eller i centrala nervsystemet, för tidig födsel, samt i samband med komplicerat arbete och därmed intrakraniella skador.
  • Förvärvat - utvecklas hos barn från 1 år och äldre som påverkas av vissa faktorer: överförda infektionssjukdomar som påverkar hjärnvävnad; patologier i kärlsystemet; intrakraniella tumörer och skador.

Enligt morfologiska egenskaper är hydrocephalus uppdelad i:

  • kommunicerar (öppet) - uppstår på grund av en obalans vid produktion och sugning av cerebrospinalvätska;
  • occlusal (stängd) - framträder på grund av blockering av de vätskedragande banorna som orsakas av den patologiska processen.

I sin tur är de beskrivna typerna av hydrocephalus uppdelade i följande underarter:

  • inre - cerebrospinalvätskan ackumuleras i ventriklerna och överväger dem;
  • yttre (yttre) - vätska fyller subaraknoidutrymmet, som ackumuleras mellan hjärnans membran
  • blandad - har ingen tydlig lokalisering av vätskans ackumulering, som samtidigt kan fylla ventriklerna och subaraknoidutrymmet.

Enligt kriteriet för manifestationsstabiliteten utmärks följande typer av hjärnhydrocefalus hos barn:

  • progressiv - med ökande symtom och en snabb försämring av hälsan;
  • regressiv - minska intensiteten av symtom följt av dess försvinnande;
  • stabiliserad - symptomen är stabila, medan hälsan inte förändras både bäst och värre.

Hydrocephalus är också uppdelad i två typer, beroende på överträdelsens skede:

  • kompenseras - trots det diagnostiserade hjärnödemet är symtom som är karakteristiska för denna patologi frånvarande, medan barnet utvecklas normalt och har god hälsa.
  • dekompenserad - åtföljd av svåra symtom och en signifikant försämring av hälsan.

Tidig identifierad typ av hydrocephalus hos en bebis låter dig välja den nödvändiga behandlingen och därigenom förhindra utveckling av komplikationer och allvarliga konsekvenser i framtiden.

diagnostik

För att upptäcka hjärnhydrocefalus hos barn utförs den första hjärnundersökningen på fostret i livmodern hos den förväntade mamman. Under graviditeten genomgår en kvinna en ultraljudsskanning, där läkaren bestämmer huvudets storlek och dess överensstämmelse med normerna. Onormalt snabb intrauterin tillväxt av fostrets huvud indikerar en onormal utveckling av nervsystemet och ackumulering av vätska i hjärnstrukturer.

Efter barnets födelse, om det finns symptom som är karakteristiska för hydrocephalus, föreskrivs han följande metoder och typer av studier:

  1. Undersökning av barns neurolog - innebär att man mäter bröstets och huvudets omkrets, kontrollerar spädbarnsreflexer, analyserar muskelton.
  2. Undersökning av en ögonläkare - undersöker ögons fundus, nämligen förekomsten av en stillastående skiva i den optiska nervområdet.
  3. Neurosonografi är en ultraljudsundersökningsmetod, som utförs i spädbarn före överväxt av en stor fontanel. Tekniken gör att du kan utforska hjärnans struktur, bestämma storleken på ventriklerna, men den slutgiltiga diagnosen av dess resultat gör inte.
  4. Beräknad tomografi innefattar analys av strukturen i hjärnstrukturer, identifiering av intrakraniella tumörer och andra patologier som bidrar till bildandet av hjärndränering.
  5. MR - ger dig möjlighet att studera hjärnans struktur i skikt och bestämma typen av hydrocephalus vid dess närvaro.
  6. En undersökning av en smittsam specialist är nödvändig för att bestämma typen av virus eller infektion i fall där det är de som orsakade utvecklingen av hydrocephalus.
  7. Lumbar eller ventrikulär punktering - Spinalvätska uppsamlas mellan ryggraden i ländryggen (i första fallet) eller genom ett hål i skallen (i andra fallet) för att bestämma nivån av ICP.

Sådana studier som echoencefalografi, elektroencefalografi och rheoencefalografi är ineffektiva vid diagnos av hjärnhydrocefalus hos barn, så barn med misstänkt denna patologi är inte föreskrivna.

Behandling av hydrocephalus hos barn

Hos nyfödda och äldre barn måste hydrocephalus behandlas, eftersom denna sjukdom inte går i sig själv och kan börja utvecklas. För att göra det, kan barnläkaren beroende på typ av sjukdom och graden av utveckling förskriva läkemedelsbehandling eller kirurgi.

Medicinska preparat är föreskrivna för kompenserad och extern hydrocephalus av mild form:

  • diuretika - för att avlägsna ackumulerad vätska genom njursystemet;
  • Nootropa droger - att närma sig hjärnan och förbättra sin aktivitet.

Nomenklaturen och aktiva substansen i droger bestäms uteslutande av den behandlande läkaren, med beaktande av barnets ålder, det allmänna tillståndet och risken för biverkningar.

I avancerade fall eller med den snabba utvecklingen av hydrocephalus hos ett barn går läkare till kirurgisk behandling. De mest effektiva åtgärderna med minimal risk för komplikationer är:

  • Ventrikuloperitoneal skakning är avlägsnandet av överskott av vätska från ventriklerna i bukhålan med användning av speciella katetrar.
  • Endoskopisk ventrikulostomi - införandet av ett endoskop i kaviteten i subaraknoidutrymmet genom små snitt i huden för att tömma ackumulerad CSF. Denna typ av operation är mest indikerad för nyfödda och spädbarn upp till en ålder, eftersom det minimerar riskerna för postoperativa komplikationer och konsekvenser.

Efter behandlingen ska barnet vara under regelbunden övervakning av läkare.

Med en väl valda behandlingsmetod har barnet alla chanser att fullt ut återhämta sig och utvecklas i nivå med jämnåriga.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen för läkare vid diagnosen hjärnhydrocefalus hos barn beror på många kriterier - orsak och typ av patologi, graden av försummelse. Den mest gynnsamma prognosen anges i den rapporterade (öppna) blanketten. Med naturens natur tolereras medfödd hydrocefalus bättre av barn jämfört med det som förvärvats.

I de fall där hjärnödemet diagnostiseras i tid och barnet har behandlats tillräckligt har det alla möjligheter till återhämtning samt full mental och fysisk utveckling. Om du försummar behandlingen och inte följer läkarens rekommendationer kan barnet få konsekvenser när de växer upp:

  • utvecklingsfördröjning, både fysiskt och mentalt
  • nedsatt syn, upp till fullständig blindhet;
  • regelbundna anfall av cefalgi orsakad av intrakranial hypertoni
  • talförlust
  • epileptiska anfall
  • mentala störningar.

Med fullständig överlappning av vätskeutskiljningsvägarna och överdriven ackumulering av vätska i hjärnstrukturerna finns det risk för dödsfall om barnet inte är utrustad med snabb medicinsk hjälp.