Hydrocephalus - dropsy i hjärnan hos barn

Skleros

Hydrocephalus i hjärnan (dropsy) hos barn är en allvarlig patologi, men denna diagnos kan inte anses vara en mening. Med rätt tillvägagångssätt och snabb behandling kan barnet leva ett helt normalt liv - med mindre restriktioner, eller ens utan dem. Du kommer att lära dig om vad en sjukdom är och hur föräldrar agerar, genom att läsa den här artikeln.

Vad är det

Sjukdomen kallas också dropsy i hjärnan, och denna definition återspeglar mycket exakt vad som faktiskt händer i kroppen. Inuti skallen, under hjärnans membran, ackumuleras i sin ventrikel överskott av cerebrospinalvätska. I en frisk baby måste detta ämne strömma till ryggrad genom rören (ventriklar) och cirkulera fritt.

Svårigheten med denna rörelse med en stor mängd vätska leder till ökat tryck, till partiell eller tillräckligt signifikant utlakning av nervsystemet under tryck. Konsekvenserna av sådan exponering kan vara mycket olika, de beror på graden av skador och specifika delar av hjärnan.

Alkohol (denna vätska) utför många användbara och nödvändiga funktioner för livet. Det skyddar huvudorganet (hjärnan), tvättar det, leukocyter i vätskans sammansättning ger den nödvändiga immunuppgiften. Cerebral vätska produceras kontinuerligt. Vid kretslopp visas stagnation, börjar dropsy att utvecklas.

Om sjukdomen upptäcks i början, barnet snabbt och kompetent fick vård, kan konsekvenserna vara minimala eller helt frånvarande. I försummade och svåra fall kan barnet få problem med tal, utveckling, psyke, neurologiska diagnoser, visuell, hörsel, vestibulär och motorisk störningar. I avsaknad av hjälp sker barnets död.

Denna patologi är inte lika vanlig, men inte så sällsynt som vi skulle vilja. Statistiken från Världshälsoorganisationen (WHO) visar att hydrocephalus av varierande grad och sorter finns i en av 4000 nyfödda barn.

I teorin kan hydrocephalus utvecklas väl hos en vuxen, men oftare påverkar den barnen.

Typer och orsaker

Cerebralt ödem kan vara antingen medfödd eller förvärvad patologi.

I det första fallet påverkas sjukdomsutvecklingen av ogynnsamma intrauterina faktorer: en infektionssjukdom i akut form hos moderen under graviditeten (oftast en cytomegalovirusinfektion påverkar barnet), missbildningar orsakade av genetiska "fel".

Förvärvad hydrocephalus påverkar oftast barn upp till ett år, som föddes mycket tidigare än den tilldelade tiden, liksom småbarn som drabbades av hjärnskada vid förlossningen.

Orsaken till patologin kan också vara en traumatisk hjärnskada eller en tidigare infektionssjukdom, en hjärntumör. Den farligaste kombinationen av riskfaktorer är om exempelvis meningit, encefalit eller meningoencefalit utvecklas i en för tidig baby. Sjukdomen kan utvecklas efter kirurgiska ingrepp.

Dropsy är uppdelad i flera typer - beroende på var cerebral vätska ackumuleras:

  • extern;
  • insida;
  • blandad (kombinerad).

Med extern droppsyta koncentreras ackumuleringen av CSF endast under hjärnans membran, det påverkar inte de djupa områdena. Detta tillstånd uppstår oftast hos nyfödda och barn som har lidit ett födelsestrauma.

Intern hydrocephalus är en situation där det cerebrala ämnet ackumuleras i cerebrala ventrikler genom vilka det inte kan strömma normalt. En sådan skada kan vara en medfödd abnormitet, såväl som en förvärvad lesion i toxus som är äldre än ett år.

En blandad typ av dropsy kombinerar tecknen på den första och andra typen, och spinalvätskan samlas inuti och utanför hjärnan.

Enligt bedömningen av de sanna hindren som förhindrar fullständig cirkulation av vätska är dropsy indelad i:

  • öppen (rapporterad);
  • stängd (occlusal).

Med den kommunikativa formen av sjukdomen finns inga objektiva hinder, ventriklerna är tillräckligt utsträckta, det finns inga mekaniska hinder för flödet av cerebrospinalvätska. Occlusive hydrocephalus uppträder som en följd av onormal utveckling av cerebrospinalvävnaderna själva, patologier i strukturen hos ventriklarna, tubulärerna, tumörerna i detta system, neoplasmer, vidhäftningar. Denna form av sjukdomen är nästan aldrig extern, den kännetecknas av ackumulering av vätska i hjärnan.

Enligt tiden för utveckling av patologi finns tre typer av hydrocefalus:

Akut utvecklas snabbt, trycket inuti skallen stiger bokstavligt om 2-3 dagar. Subakut patologi kan utvecklas upp till sex månader, gradvis, nästan omärkligt för föräldrar. Dess effekter kan vara mer förödande. Med kronisk droppsyta ackumuleras cerebrospinalvätskan mycket långsamt, mer än sex månader, vilket i första hand inte påverkar barnets välbefinnande, eftersom trycket växer i mycket långsam takt. Och först då når det når en kritisk nivå blir diagnosen uppenbar.

Barnens kropp har en mycket hög kompensationsförmåga. Om någonstans finns något fel, försöker kroppen på alla sätt att kompensera för detta med andra resurser. Därför händer det så att med den etablerade diagnosen "hjärtsjukdom" hos ett barn finns det absolut ingen manifestation av försämringen av hälsan, en förändring av beteendet. I det här fallet talar om kompenserad hydrocephalus.

Om alla kroppens ersättning räcker inte, barnets hälsotillstånd försämras, det uttrycks störningar i sin utveckling, vi talar om dekompenserad ödem.

Ett mindre kompenserat misslyckande i vätskans cirkulation behöver ibland inte allvarligt medicinskt stöd, vilket inte kan sägas om dekompenserade störningar.

Enligt graden av skada delar läkare också sjukdomen i steg. Det finns två:

Enligt manifestations dynamik kan hydrocephalus vara:

  • progressiv (med markant försämring);
  • stabil (när nya symtom inte visas, men det finns ingen förbättring);
  • regressiv (med gradvis minskning av symtom).

Riskfaktorer

Sannolikheten för utveckling av hjärtsjukdom i utero påverkar mycket, men först och främst - de ogynnsamma förutsättningarna för fostrets utveckling. Dessa faktorer inkluderar Rh-konflikten hos moderen och fostret.

I rättvisa bör det noteras att inte varje Rh-konflikt slutar graviditet med barnets födelse med medfödd hydrocefalus. Om moderen har en negativ Rh-faktor, och barnet har en positiv en, och antikroppstiterna i kvinnans blod är högt, så är läkare säkert överväga denna sannolikhet.

Riskfaktorer inkluderar infektionssjukdomar som en kvinna kan bli infekterad under graviditeten.

Den första trimestern är särskilt farlig i detta avseende. Sådana sjukdomar inkluderar herpes halsont, vattkoppor, Coxsackie-virus, ibland uppkommer problem på grund av infektion med toxoplasma, rubellavirus eller mässling. Det är dessa sjukdomar som kan orsaka en störning vid bildandet av barnets hjärna, och då är utvecklingen av ett ocklusivt cerebralt ödem möjligt.

Ofta är hydrocefalförändringar nära associerade med en samtidig diagnos av genetiska störningar hos fostret. Ofta förekommer barn med Downs syndrom, Turner, Edwards med svårt medfödd hydrocefalus.

Gestos i graviditetsperioden är också farlig, diabetes mellitus och svår anemi hos den förväntande mamman kan också spela en roll. När ett barn är gravid med tvillingar, har barnet bristfälliga hjärtsjukdomar, cirkulationssystem, njurar, risken för hydrocephalusfödsel ökar.

Postnatalperioden är också viktig för pojkar och tjejer när det gäller förekomst av hydrocephalus. För tidig födsel, en lång vattenfri period, snabb leverans, där barnet kan ha blödningar i hjärnan, är farliga. Vissa födelseskador, infektion med tidig neonatal meningit och encefalit kan också orsaka hydrocephalus.

symptom

Inte alltid överdriven ackumulering av vätska i huvudet kan bestämmas omedelbart efter krummens födelse, ibland uppträder symtomen mycket senare. Det huvudsakliga visuella symtomet är en ökning i huvudet. Normalt är nyföddens omkrets 1-2 centimeter mer än bröstets omkrets. Dessa proportioner bör förändras diametralt med 6 månader. Om detta inte händer, fortsätter huvudet att vara större än bröstet och växer före åldersnormerna, detta är anledningen till undersökningen.

En karakteristisk hydrocephalisk skalle med framträdande främre lobar, en oregelbundet förstorad form, uppträder när obalansen i kroppsandelar når sitt maximala.

Varje barnläkare på bordet eller på kontoret har ett bord där läkare jämför åldersnormerna. I en nyfödd är dessa värden vanligtvis i intervallet 34-35 centimeter, och hos ett barn på 3 månader - 40-41 centimeter. Du får inte panik om barnet har en volym på 40 centimeter inte i 3 månader, men i en månad. Alla barn är olika i höjd, och vissa har större huvudstorlekar, medan andra har mindre. Att förutse åldersnorm ensam kan inte tala om patologi.

Det viktiga är hur mycket barnets huvud växer. Normalt ökar den med en centimeter per månad. Ett alarmerande symptom kan övervägas om huvudet inte har ökat med 1, men med 3-4 centimeter i en månad.

De återstående symptomen ska bedömas om tillväxten är onormal.

Ett sjukt barn har vanligtvis:

  • På pannan är tempel och occipital del av huvudårens vener tydligt synliga.
  • Barnet håller huvudet dåligt (symptomet är viktigt endast om barnet är mer än 3 månader gammalt).
  • Barnet ler inte, även om han redan är 3-4 månader gammal.
  • Huden ovanför fontanellen verkar vara över ytan, synligt pulserande.
  • Barnet skriker hela tiden, äter illa, sover obehagligt, blir långsamt långsamt (ett tvetydigt symptom som inte kan tala om någonting i sig).
  • Frontal lobes mycket stora, utskjutande.
  • Eleverna är inte fixerade på föremålet, hela tiden skakas "från sida till sida" eller från topp till botten (symtomet ska endast bedömas efter 2 månader av barnets självständiga livslängd).
  • Platsen för ögonen verkar vara djup på grund av de överhängande massiva pannahöjderna.
  • Det finns tecken på strabismus på den divergerande typen.
  • Förlust av förvärvade färdigheter (barnet slutar fixa blicken på ämnet, kan inte hålla huvudet i upprätt läge, även om han lyckats göra det före, slutar slå och sitta).
  • Konvulsioner, kräkningar och oavbrutet monotont gråt (dessa tecken brukar följa akuta tillstånd med hjärnödem).

Hos barn äldre än ett år är tecken på hydrocephalus vanligtvis något annorlunda:

  • spontana konvulsioner med förlust av medvetande
  • Vanliga huvudvärk (vanligtvis blir de värre på morgonen och försvinner nästan på kvällen);
  • frekvent nasal blödning på grund av huvudvärk, kräkningar;
  • frekventa episoder av nattlig panik och gråt - utan någon uppenbar anledning
  • urininkontinens
  • synförlust.

Det bör noteras att de flesta av de symptom som kan följa ödemets ödem i ett barn efter ett år, är faktiskt allt som normalt noteras av neurologen. Detta är ett darrande hak och en spridning av uppmärksamhet, hyperaktivitet och irritabilitet och ens gång på tårna. Det viktigaste här är inte att utvärdera varje sådant symptom separat, du borde inte omedelbart "skriva" barnet i raderna hydrocephalus.

Vanligtvis kan dessa tecken, även neurologiska sjukdomar, enbart betraktas som en sträcka. Av denna anledning är det viktigt att bedöma totaliteten av faktorer, tecken och förlita sig inte på att barnet är skrivet och ropar på natten, men på resultaten av läkarundersökningar.

Förresten, det är ingen mening att mäta barnets huvud efter ett år. Även med svår hydrocephalus förändras det inte i storlek, eftersom benens ben i slutet av fontanel upphör att vara mobil, men det intrakraniella trycket i dessa barn är signifikant högre.

diagnostik

Mycket ofta är diagnosen av hjärnans tillstånd överdriven. Det betyder att mammor och pappor meddelas namnen på sjukdomar som spädbarn inte har. Ganska ofta (ca 3-4 smulor ur ett dussin) under passage av magnetisk resonans eller beräknad tomografi (och även på den vanliga ultraljuden av huvudet) sätter hypertoni-hydrocefalinsyndrom. Vissa neurologer lyckas även göra en sådan diagnos utan ytterligare undersökningar.

Verkligheten är att detta syndrom inte är mycket vanligt, och inte hos 30-40% av barnen. Hjärnans förstorade ventriklar är ibland bara en enskild egenskap i hjärnstrukturen hos denna karapuz. Därför är det viktigt att inte rusa för att behandla barnet, men att välja observationens taktik, för att övervaka storleken på de tvivelaktiga hjärnstrukturerna under barnets tillväxt. För att göra detta, mäta regelbundet huvudets omkrets och från tid till annan genomföra en särskild studie - neurosonografi.

Hypertoni-hydrocefalalt syndrom är alltid associerat med ett ökat tryck inuti skallen, vilket orsakas av ackumulering av cerebrospinalvätska. De flesta föräldrar har absolut inget att oroa sig för.

Faren bör dock inte underskattas. Var noga med att kontakta din läkare om barnet har flera symptom från listorna ovan. Och den här läkaren bör vara barnläkare. Läkaren bedömer barnets övergripande välbefinnande, "tar mätningar" från huvudet, sätter bröstets omkrets, relaterar allt detta till varningsskyltarna som beskrivs av föräldrarna och ger vägledning till neurologen.

Det är värt att notera att barns neurologer älskar att hitta vad som inte är och behandla vad de finner. Och eftersom föräldrar måste vara tydliga när en neurolog kan föreslå en sjukdom, på grundval av vilken forskning han bekräftar eller förnekar en sådan allvarlig diagnos.

För det första utvärderar neurologen barnets reflexer. Om han inte gillar något, skickar han den lilla patienten till ögondoktorns kontor, som bedömer fondens tillstånd med hjälp av speciella enheter. När en kongestiv skiva, strabismus och dilaterade elever detekteras i frånvaro av en reaktion på ljus, skickar ögondoktorn igen barnet till en neurolog, som i detta skede kan föreslå närvaron av hydrocephalus. Men bara för att anta, och ingenting mer.

Ultraljud av hjärnan, som rekommenderas av en neurolog, är inte heller en grund för diagnos. För hög sannolikhet för överdiagnos. Även om det är möjligt att undersöka hjärnans struktur genom en fontanel, är det omöjligt att uppskatta deras storlek och korrelera dem med några normer, det är nödvändigt att observera det i dynamiken.

Om barnets tillstånd inspirerar rädsla, och neurologen finner det olämpligt att vänta, kommer han att hänvisa barnet till en MR. Med magnetisk resonansbilder kan du få mer detaljerad och tillförlitlig information om tillståndet för varje område och varje lager i hjärnan. En läkare kan bestämma med sådan noggrannhet inte bara sjukdomens närvaro, utan även graden, dropsyternas placering, graden av skador på närliggande strukturer, volymen av vätska i hjärnans ventrikel och andra viktiga nyanser.

Denna metod, som är utmärkt i alla avseenden, är inte särskilt lämplig för spädbarn, för under ganska lång tid måste barnet ligga stilla - i en speciell kammare med en stor magnet. Därför behöver unga barn medicinsk anestesi för att genomföra forskning och få tillförlitliga resultat.

Metoden för beräkningstomografi är också tillräckligt bra för att diagnostisera hjärtsvikt. Endast MR och CT kan svara på huvudfrågan - är allt i ordning med barnet? En viktig tillvägagångssätt: För att diagnosen skall kunna vara tillförlitlig är en MR-skanning önskvärd att utföras 2-3 gånger - med intervaller på 2-3 veckor mellan studier.

Övning visar att läkare ofta föreskriver andra studier (echoencefalografi, elektroencefalografi). Enligt de befintliga diagnosstandarderna är dessa metoder inte tillförlitliga vid hydrocephalus, men föräldrar kan väl vägra dem.

Den verkliga orsaken till utvecklingen av dropsy (oavsett om det är en infektion eller ett födelsestrauma) hos spädbarn är ofta ett mysterium för både läkare och föräldrar. Endast traumatiska orsaker kan bestämmas mer eller mindre exakt om en huvudskada mottogs.

Den sista diagnostiska "touch" är bestämning av nivån på kranialtrycket. Det finns inga enheter som kan göra detta, och därför används invasiva procedurer för att klargöra denna faktor. Ofta görs punktering av cerebrospinalvätskan - i det intervertebrala utrymmet i ländryggen.

Ytterligare beslut kommer att fattas tillsammans av två specialister - en neurolog och en neurokirurg.

behandling

Behandling (oavsett orsak som orsakade cerebral dropsy) utförs alltid enligt vissa system och principer. Huvudmetoden är kirurgisk behandling, men ibland kan neurokirurger använda terapi med droger - om de anser att det inte finns någon fara för barnet, och det är möjligt att reglera flödet av cerebrospinalvätska utan operation.

Konservativ behandling

För konservativ behandling används vanligen diuretika, vilket kan minska produktionen av CSF och öka dess cirkulation. I de flesta fall är det tillräckligt med öppen hydrocefalus, som inte är komplicerad av svåra symptom.

Läkemedlet "Diakarb" ordineras oftast för barn. Det saktar ner produktionen av cerebral vätska och främjar mer aktiv urinering. Läkemedlet har stor nackdel - det tar snabbt bort kalium från barnens kropp, vilket är så nödvändigt för tillväxt och utveckling. Därför är det tillsammans med droger som innehåller detta ämne - "Panangin" eller "Asparkam".

Om ett barn har ett högt intrakranialt tryck, men neurokirurger anser det lämpligt att vänta på operationen eller se ett tillfälle att klara av hydrocephalus utan skalpellan, föreskrivs barnet drogläkemedel Mannitol eller Furosemide. Vidare är det i det andra fallet också nödvändigt att ta kaliumpreparat.

Dessutom kan läkaren ordinera läkemedel som stimulerar neuronernas arbete. För att lindra mindre symtom på cerebralt ödem (fördröjd talutveckling, diffus uppmärksamhet), ordineras tonik och adaptogent läkemedel "Kogitum" ofta. Den är avsedd för barn från 7 år.

För att öka effektiviteten av läkemedel rekommenderas barnet ytterligare behandling, som inkluderar massage, motionsterapi, mikroströmreflexologi. Det viktigaste är att inte gå till ytterligheter och inte att börja leta efter osteopater som, för en "måttlig" belöning, lovar att sätta barnet i alla benen på skallen på plats.

Sådana förfaranden kan vara extremt farliga för barnets liv, och därför bör du inte besöka osteopater utan rekommendation från en neurokirurg. Fördelarna med deras massage i medicin dokumenteras inte i motsats till de olyckliga följderna av misslyckade manipuleringar.

Vanligtvis ges konservativ behandling inte mer än 3-5 månader. Om barnets tillstånd inte har förbättrats och mellanliggande studier med MRI- och CT-metoder visade försämring och ineffektivitet av läkemedelsbehandling, beslutas att genomföra operationen.

Kirurgisk behandling

Den vanligaste kirurgiska metoden att rida ett barn med överdriven cerebral spinalvätska i huvudet är bypassoperation. Efter kranens kraniotomi introduceras speciella silikon tubuli, shunts, i hjärnans ventrikel expanderad från vätskan, genom vilken överskott av vätska släpps ut i bukhålan. Ena änden av shunten ligger i hjärnan, och den andra är införd i bukhålan. Mitten av röret passerar subkutant.

Risken för komplikationer vid skakning (trots högkvalificeringen av det kirurgiska laget, eller shuntens utmärkta kvalitet) är ganska hög. Det är ungefär hälften av alla fall.

I 40-60% av fallen inom sex månader eller ett år utvecklas komplikationer, vilket kräver ytterligare kirurgisk ingrepp i samband med ersättning av en shunt eller en viss del av det.

Det bör förstås att när barnet blir äldre kommer det att ta flera fler sådana operationer. Shunts måste bytas ut, för det finns inget evigt. De kan bli igensatta, böja sig över, bråka. I det planerade läget ändras de på grund av åldersrelaterade förändringar i barnets kropp.

Resten av livet för "shunt" -barn skiljer sig inte från deras jämnåriges liv, om inte naturligtvis hydrocephalus orsakade under perioden före operationen, andra sjukdomar i nervsystemet. Det finns en annan faktor som inte kan ignoreras - det är ett beroende av shunten. Medan barnet är litet kommer sina föräldrar att oroa sig för detta, då kommer han själv att förstå att hans liv direkt beror på silikonrörets tillstånd i hans huvud.

På jakt efter ett alternativ betraktade medicinen dräneringsoperationer, när vätskan togs ut efter träning och införande av en kateter. För det första eliminerade den inte den sanna orsaken till sjukdomen, särskilt med missbildningar av hjärnstrukturer, och vätskan började ackumuleras igen. För det andra ökar risken för hjärninfektion under dränering tiofaldigt. Därför är denna metod platsen, men den används extremt sällan - som en "gest av förtvivlan", när bara brådskande dränering kan rädda barnets liv på detta stadium.

De senaste 40 åren i medicin och endoskopisk verksamhet praktiseras. De anses vara ett prioriterat sätt att bekämpa hydrocephalus. Med hjälp av ett endoskop kan neurokirurger inte bara installera en shunt, om det behövs, men också "fixa" några defekter som har lett till sluten djup hydrocephalus.

Faktum är att läkare skapar utflödesvägar för cerebrospinalvätska. Om det är omöjligt att eliminera defekten, gör de dessa sätt "lösning". När du utför endoskopisk kirurgi kan du ta bort några tumörer som stör det normala utflödet av CSF, eliminera blockering av ventrikeln. Kirurgiska manipulationer brukar inte vara längre än 20-30 minuter.

Oftast är endoskopi ordinerad för blandad hydrocephalus, ocklusiv form, patologi som härrör från allvarlig skada. Operationen är mindre traumatisk än skakning, det är mycket mindre sannolikt att orsaka komplikationer, påverkar inte patientens livskvalitet, eftersom han inte har något främmande föremål i kroppen och det finns inget beroende av det. Tänk inte att endoskopi är dyrt. Med alla dess fördelar är det också det mest kostnadseffektiva alternativet för medicinska institutioner, vilket inte kräver kostnad.

Tyvärr är metoden inte effektiv med varje hydrocephalus. Om en neurosurgeon inte rekommenderar endoskopi på grund av de enskilda egenskaperna hos barnets sjukdom, förblir endast bypassoperationen kvar.

Efter operationen har barn som genomgick endoskopi registrerats hos en neurolog. De kan tas bort från det om deras tillstånd har förbättrats, och det finns inga överträdelser. Efter shunting dispensary registrering med en neurolog är för livet, för att ta bort ett barn från honom finns det inte den minsta möjliga möjligheten.

prognoser

Det finns inga universella förutsägelser för hydrocephalus hos barn. Allting är individuellt, och det finns precis lika många förutsägelser som patienterna själva. Den mest positiva prognosen med stor försiktighet ges till barn med tillhörande hydrocephalus. Med ocklusiv dropsy sker inte helande utan konsekvenser så ofta.

Medfödd hydrocefalus, om den identifieras i tid, är snabbare och lättare att behandla än en förvärvad sjukdom. Hydrocephalus första grad lämnar mindre ofta irreversibla effekter än omfattande och svår cerebral dropsy. Prognosen är desto mer positiv desto tidigare läkarna upptäckte sjukdomen, desto tidigare fick medicinsk hjälp.

Tyvärr har ett stort antal barn som drabbats av svåra former av hydrocephalus, senare uppenbar debility, mental retardation, mentala och personlighetsstörningar. Bland nervkärlens lesioner är ledande cerebral pares, liksom bristen på samordning. Vision och hörsel påverkas. Skriv inte av och postoperativa komplikationer - inflammatoriska processer, smittsamma och icke-infektiösa hjärnskador, epileptiska anfall.

Barn som behandlas av sina föräldrar flitigt och medvetet lever betydligt längre än övergivna barn med medfödd hydrocefalus. Dropsy i hjärnan är härdbar. Endast följderna av sjukdomen kan vara totalt.

rehabilitering

Även efter framgångsrik behandling behöver barnet flera år för rehabilitering.

Neka inte möjligheten att delta i ett rehabiliteringscenter med din bebis. Det finns sådana institutioner i varje region.

Talterapeuter, neurologer och massageterapeuter behandlar barnet där. Utmärkt resultat i behandling och rehabilitering visar kinesiska kliniker där man utövar laserterapi sessioner. Rehabiliteringscentra finns i Israel.

Det finns en hel del sanatorier i Ryssland och utomlands som är redo att ta emot barn från 2-3 år - efter genomgått bypassoperation eller endoskopisk plastikkirurgi i hjärnans ventrikel.

Kurser i rehabiliteringscenter och resor till sanatorier avbryter inte dagliga intensiva aktiviteter med sådana barn, eftersom de kräver mycket mer uppmärksamhet och tålamod.

Barnet måste äta ordentligt, låt inte intaget av överskott av vätska, äter inte för mycket saltat, sylt och rökt för att undvika vätskeretention i kroppen.

Användbara tips

  • Om barnet diagnostiseras med hydrocephalus, förtvivla inte. När allt kommer omkring behöver barnet i denna svåra period en stark, förnuftig och erfaren mamma som kommer att hjälpa honom att övervinna sjukdomen. Det finns många forum på Internet för föräldrar vars barn har lyckats återhämta sig från hydrocephalus, och för dem som fortfarande måste.
  • Du borde inte leta efter de skyldige, ibland beror denna sjukdom inte på föräldrarna och deras rätta eller felaktiga handlingar.
  • Under graviditeten är det obligatoriskt att besöka förlossningskliniken. Många studier och tester som tilldelar framtida mödrar hjälper dig att lära dig om riskfaktorer i förväg.
  • Före graviditet borde en kvinna åtminstone en gång besöka en smittsam specialist för att ta reda på att hon har givit blod, vilka sjukdomar hon hade och antikroppar mot vilka farliga infektioner hon har i kroppen.
  • Om en kvinna återvinner från rubella, mässling eller annan infektion under graviditeten, bör hon definitivt gå med på ytterligare studier av fostret, besöka genetik för att göra ett ytterligare (mycket smärtsamt) beslut att bära barnet. Du behöver veta om riskerna med patologier, om behandlingen under graviditeten.
  • Om barnet föddes före tid bör du inte missa en enda obligatorisk medicinsk undersökning och ett schemalagt besök till läkaren.
  • Barn äldre än ett år bör skyddas mot huvudskador. Om du köpt honom en cykel, var noga med att donera en hjälm. Om ett barn transporteras med bil, behöver du definitivt använda bilsätet.
  • Alla virusinfektionssjukdomar med vilka ett barn blir infekterat kan inte behandlas oberoende - enligt mormors recept, viburnum och burdocks. Var noga med att kontakta din läkare, ta prov, ta mediciner bör uteslutande ordineras av en kvalificerad läkare.

Du kommer att lära dig mer om denna sjukdom från videon nedan.

Hydrocefalus. Vilka är orsakerna till att barnet har vatten i huvudet och hur behandlas det?

Dropsy i huvudet är ett av de vanliga namnen på sjukdomen hydrocephalus. Termen "hydrocephalus" kommer från två valnötter - "hydro" (vatten) och "cephalus" (huvud). Det vill säga hydrocephalus är en patologi där barnet har vatten i huvudet i en överflödig mängd.

Men strängt taget innehåller inte huvudet vatten, utan en klar cerebrospinalvätska. Med ett överskott kan det ha en skadlig effekt på huvudet och hjärnan.

Vad är dropsy i hjärnan?

Hydrocephalus är en sjukdom där det finns en överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnan.

Normalt cirkulerar cerebrospinalvätskan inuti och utanför hjärnan och ryggmärgen, det produceras av choroid plexus och absorberas tillbaka i blodomloppet.

Cerebrospinalvätska spelar en viktig roll:

  • Agerar som en stötdämpare för hjärnan
  • Levererar näringsämnen till hjärnan och tar bort metaboliska produkter.
  • Kompenserar för förändringar i intrakranial blodvolym, som rör sig mellan skallen och ryggraden.

Normalt är det i en frisk person en exakt balans mellan produktion och absorption av cerebrospinalvätska. Eftersom det produceras kontinuerligt, leder sjukdomar som blockerar utflödet eller absorptionen av cerebrospinalvätska, till dess ackumulering och utvecklingen av dropp i huvudet.

Oftast observeras hydrocephalus hos barn, så det är föräldrarna som är intresserade av, från vilka ett nyfött barn kan ha för mycket vatten i huvudet.

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan vara medfödd eller förvärvad. Hjärnans hjärtsjukdom är redan närvarande vid nyfödda barn vid födelsetiden. Förvärvat hydrocephalus utvecklas vid förlossning eller efter ett tag kan det uppstå vid vilken ålder som helst.

Hydrocephalus är också indelad i kommunicerande (öppen) och icke-kommunicerande (sluten eller ocklusiv). Öppnad dropp i hjärnan utvecklas när utflödet av cerebrospinalvätska blockeras efter att det lämnar ventriklerna. När huvudet i huvudet är stängt, blockeras utflödet inuti ventrikulärsystemet.

Orsaker och riskfaktorer

Hydrocephalus orsakas av en obalans mellan produktion och absorption av cerebrospinalvätska.

Den cerebrospinalvätska produceras i centrala nervsystemet, det strömmar från dem genom kanaler in i utrymmet runt hjärnan och ryggmärgen, där det absorberas i blodkärlen.

Överskott av cerebrospinalvätska i ventriklerna sker av någon av följande skäl:

  • Hinder. Den vanligaste orsaken till hydrocephalus är en partiell överlappning av det normala utflödet av cerebrospinalvätska från ventriklarna till subaraknoidutrymmet.
  • Dålig absorption. Problemet med otillräcklig absorption av cerebrospinalvätska med blodkärl är mindre vanligt. Dess utveckling är oftast förknippad med inflammation i hjärnvävnaden.
  • Över produktion. Ännu mindre ofta finns ökad eller accelererad produktion av cerebrospinalvätska, där det inte finns tid att absorberas av blodkärlen.

Orsaker till hjärtsvikt hos en nyfödd:

  • Felaktigheter i hjärnstammen, där det finns en minskning av kanalerna för utflödet av cerebrospinalvätska. Detta är orsaken till cirka 10% av alla fall av huvudet hos huvudet hos nyfödda.
  • Dandy-Walker syndrom är en missbildning av cerebellum och cerebrospinalkanalen. Cirka 2-4% av barn med ackumulering av vatten i huvudet observeras exakt av denna anledning.
  • Arnold-Chiari missbildning är en medfödd missbildning av hjärnan.
  • Medfödd toxoplasmos är en infektionssjukdom som utvecklas när ett foster är infekterat med toxoplasma före födseln.
  • Bickers-Adams syndrom är en genetisk sjukdom som är ansvarig för 7% fall av dropsy hos nyfödda pojkar.

Alla orsaker till medfödd hydrocefalus, som kan orsaka att vatten ackumuleras i huvudet på en nyfödd bebis, är associerad med utvecklingen av hjärnfel hos fostret.

Orsaker till förvärvat dropsy hos spädbarn och barn:

  • Förekomsten av formationer i hjärnan - dessa inkluderar tumörer, cyster, abscesser, hematomer. Ca 20% av fallen av vattenackumulering i huvudet hos spädbarn och barn i äldre ålder orsakas av dessa skäl.
  • Blödning inuti hjärnans ventrikel på grund av prematuritet, huvudskada, aneurysmbrott.
  • Infektionssjukdomar - hjärnhinneinflammation, cysticercosis.
  • Ökat tryck i hjärnans venösa system.
  • Iatrogen hypervitaminos A - i detta tillstånd observeras en ökning av produktionen av cerebrospinalvätska och permeabiliteten hos blod-hjärnbarriären.

symptom

Manifestationer av huvudödem hos barn beror på hans ålder.

Vid nyfödda upp till 1 år är de första tecknen på hjärnödem en ökning av huvudstorleken. Benen i deras skalle är tunna och löst förenade, det finns sömmar mellan dem. De tillåter att skallen ökar i storlek för att rymma ett överskott av cerebrospinalvätska. Som ett resultat har ett barn med hydrocephalus ett stort huvud och en ovanlig form.

Andra tecken på cerebralt ödem hos spädbarn:

  • utbuktning av fontaneller på huvudet;
  • avvikelsen av sömmarna mellan benens skall
  • snabb ökning av huvudstorlek
  • vener förstorad i diameter på huvudet;

Beroende på svårighetsgraden av hydrocephalus kan barn också uppleva sömnighet, noga, kräkningar, konvulsioner och utvecklingsfördröjning.

I fler vuxna barn utvecklas inte sådana uppenbara symptom som en ökning i huvudet, eftersom benen på deras skalle är tätt sammankopplade och kan inte expandera. I dessa fall byggs trycket upp i skallen, vilket orsakar en allvarlig huvudvärk som kan väcka barnet upp på natten eller tidigt på morgonen.

Barn med ödem i huvudet kan också observeras:

  • illamående och kräkningar
  • dåsighet;
  • problem med balans och samordning av rörelser;
  • dubbel vision;
  • konvulsioner;
  • förändringar i personlighet, förlust av nya utvecklingsförmåga (till exempel kan ett barn sluta prata eller gå), minnesförlust.

diagnostik

Ett barn med tecken på hydrocephalus ska omedelbart visas till en läkare. För att fastställa diagnosen och orsaken till att barnet får överskott av vatten i huvudet rekommenderar läkare en noggrann undersökning, inklusive ultraljud, dator eller magnetisk resonansbildning, mätning av intrakranialt tryck.

behandling

För att undvika allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att börja behandling av hjärnödem hos nyfödda omedelbart efter diagnos.

Drogbehandling

Drogbehandling av hydrocephalus används för att fördröja kirurgisk ingrepp. Det kan försökas i prematura barn med ödem efter intraventrikulär blödning. De har en normal absorption av cerebrospinalvätska kan återupptas efter ett tag.

Läkemedelsbehandling är ineffektiv som en långvarig behandling av kronisk hydrocefalus, därför bör den endast användas som en tillfällig åtgärd.

Läkemedel kan påverka ackumuleringen av vatten i huvudet på följande sätt:

  • minskning av produktionen av cerebrospinalvätska - acetazolamid och furosemid;
  • ökad absorption av vätska - Izosorbit.

Kirurgisk behandling

I de flesta fall är kirurgi det enda sättet att ta bort överskott av vatten från huvudet på en nyfött baby eller ett äldre barn.

Barn med hydrocephalus gör två typer av operationer:

  • Endoskopisk ventrikulostomi med vaskulär plexuskoagulation är en relativt ny behandlingsmetod. Med denna minimalt invasiva operation lindas ett litet instrument i hjärnan med en videokamera, med vilken kirurgen gör ett hål i ventrikeln. Detta skapar en väg att evakuera överskott av sprit från hjärnan. Efter en ventrikulostomi koagulerar kirurgen (cauterizes) en del av choroid plexus, som producerar cerebrospinalvätska. En sådan operation är effektivare än traditionell bypassoperation, men den kan utföras på barn över 1 år gammal.
  • Shunting är ett traditionellt kirurgiskt ingrepp som har använts i hjärtsjukdomen i många årtionden. Det består av att placera den ena änden av en flexibel kateter inuti hjärnans ventrikel och den andra i buken eller pleuralhålan, hjärtkammaren. Överskott av cerebrospinalvätska avlägsnas från hjärnan genom denna kateter till dessa ställen, där den absorberas i blodomloppet. Nackdelen med sådan verksamhet är att nästan hälften av shuntsna börjar fungera dåligt under året, vilket kan kräva återanvändning.

Folkmetoder

Alla föräldrar bör förstå att om ett barn har överskott av vatten i huvudet, kan detta endast behandlas av en läkare. Användningen av folkmedicin är farlig för barnets hälsa och liv. Alla alternativa läkemedel, som beskrivs på Internet, kan upplevas av vuxna patienter, i vilka hydrocephalus inte är lika farligt som hos barn.

En ren person bör förstå att det är farligt att ge ett barn, särskilt en nyfödd, ett avkok eller en tinktur av en växt som förmodligen har helande egenskaper. Dessutom är ackumuleringen av vatten i huvudet hos spädbarn oftast en sjukdom där det finns en anatomisk barriär mot utflödet av vätska från hjärnan. Eliminera detta hinder kan endast vara kirurgiskt. En försenad åtkomst till en läkare kan leda till irreparabla konsekvenser.

Komplikationer och konsekvenser

Om hydrocephalus har utvecklats före födseln kan det orsaka betydande intellektuella och fysiska funktionsnedsättningar, hjärnskador och dödsfall. För att förbättra prognosen hos barn med hjärtsjukdom kan endast tidig diagnos och snabb behandling.

Är det möjligt att förhindra dropsy?

Utvecklingen av hydrocephalus kan inte förebyggas.

Barnets risk kan dock minskas med följande åtgärder:

  • regelbundna besök till läkaren under graviditeten
  • förebyggande av infektionssjukdomar;
  • förebyggande av skador och användning av skyddsanordningar (till exempel en hjälm).

Efter att ha etablerat en diagnos av dropsy i ett barns eller ett äldre barns huvud undrar många föräldrar vad det är. Hydrocephalus är en sjukdom där överskott av vätska byggs upp i hjärnan. Det är nödvändigt att komma ihåg att ju tidigare du går till en läkare och får rätt behandling, desto bättre blir resultatet.

Symtom på hjärnhydrocefalus hos nyfödda och barn under ett år, konsekvenserna och behandlingen av dropsy

Omedelbart efter barnets födelse möter unga mödrar ibland diagnosen "hydrocephalus", "hydroencefalopati" eller "dropsy", medan de fortfarande är i modersjukhussjukhuset. Det låter läskigt eftersom sjukdomen är allvarlig, men är det en dom? Modern medicin förklarar orsakerna till hydrocephalus hos nyfödda och föreslår sätt att lösa detta problem. Mild hydrocephalus kan vara mild, men i akut form krävs kirurgi.

Brain Norm och Hydrocephalus

Begreppet hjärnhydrocefalus

I hjärnan, som i alla organ, uppstår ständigt metaboliska processer. Vissa ämnen förbrukas, andra produceras. För hjärnans hälsosamma funktion behövs vatten, liksom vätskan som tvättar den och innehåller näringsämnen och komponenter - det här är vätska. Hjärnan, cirkulationssystemet och ryggmärgen är inblandade i utvecklingen. Normalt når en nyfödd volym av CSF i skalle 50 ml. Vid en vuxen ökar volymen till 150 ml.

En annan viktig funktion av spritet, förutom transport av ämnen, är skyddet av hjärnan. Vätskan, tvättar den från alla håll, skyddar den mot mekanisk skada, skapar en bekväm mikromiljö och tryck.

Ibland misslyckas i kroppens harmoniska arbete, och vätskan blir mer än nödvändigt. Ökat intrakraniellt tryck. Kaviteter där det finns en vätska, ökning. Ofta observeras detta fenomen hos unga barn, i de flesta fall - även i livmodern. Skallebenen är mjuka, så en ökning av vätskan inuti leder till irreversibel tillväxt av skallen.

Orsaker till ödem hos barn

Hydrocephalus i hjärnan hos nyfödda - resultatet av infektionssjukdomar, överförda av moderen under graviditeten. Hjärnans arbete är brutet, det finns ett fel i cirkulationen av cerebrospinalvätska. En annan orsak kan vara fosterskador. Födelseprocessen är en stor utmaning för mamma och barn. Ofta är födseln lång, det finns förgiftning, hypoxi utvecklas. I fallet där det finns tecken på hydrocephalus hos nyfödda, genomförs ultraljudsundersökning av barnets hjärna omedelbart på sjukhuset.

Orsaken till hydrocephalus hos nyfödda kan vara tumörer eller huvudskador, utvecklingsavvikelser. Hydrocephalus hos barn utvecklas ofta efter meningit. Mild hydrocephalus uppstår omärkligt men det växer snabbt till en akut form, störningar i hjärnan leder till försämring av alla organ och utarmning av kroppen.

Typer och symtom på sjukdomen

Hydrocephalus klassificeras enligt en mängd olika egenskaper. Tänk på de mest populära som används oftast:

  1. På platsen för förskjutning av överskott av vätska utsöndras yttre och inre dropp. Utanför är det lätt att bestämma formen på barnets skalle. All vätska ackumuleras i subaraknoidrummet, på samma plats är änden av ryggmärgen och blodkärlen. När processens interna form förekommer i hjärnans ventrikel. Det finns också en blandad typ.
  2. I form av isolerade öppna (inga hinder för cirkulation av vätska) och stängda eller ocklusala (det finns hinder, vidhäftningar eller tumörer). Occlusive hydrocephalus kan endast stängas.
  3. Genom flödets natur särskiljas akut, kronisk, kompenserad och dekompenserad dropsy. Akut utvecklas inom 3 dagar och kräver kirurgisk ingrepp. Kronisk blir märkbar gradvis, den latenta perioden kan vara upp till sex månader. Med kompenserad droppsyta förblir kaviteterna bredare, men trycket återgår till normalt. Dekompenserad - sjukdomen återkommer efter skada eller infektion.

Den yttre dropsymen bestäms lätt av kranens form - den är stor, våren buler, barnet kastar ofta tillbaka huvudet. När man tittar på bilden är det omedelbart klart att barnet är sjuk.

Den farligaste för barnet är en intern stängd droppe. Externa tecken kan vara frånvarande, men det är viktigt att vara uppmärksam på följande symtom:

  • huvudvärk;
  • sömnstörningar
  • frekventa stämningar, nervositet
  • förlust av aptit, avstötning av bröstet;
  • suddig syn, utveckling av strabismus.

Den främsta orsaken till att dessa symtom uppstår är ökat intrakraniellt tryck. Spädbarnet kommer inte att säga att han har huvudvärk, men enligt hans tillstånd kan du märka det. Symptom på hydrocephalus hos nyfödda kan bestämmas av en kompetent barnläkare. Med mindre manifestationer av tillräcklig medicinsk behandling, men med akut form krävs kirurgisk ingrepp.

Förutom ovanstående kategorier delas hydrocephalus i medfödd och förvärvad. Sjukdomen är vanligast hos nyfödda, men det finns tider när det förekommer senare, även i vuxen ålder. Det finns frekventa manifestationer av patologi hos barn under 12 år efter infektioner eller utseendet av tumörer av annan art. En ökning i huvudet förekommer inte, men symtomen på sjukdomen (huvudvärk, nervositet, trötthet) påverkar väsentligt kroppens tillstånd.

Diagnostiska metoder

Den viktigaste diagnostiska metoden är ultraljud i hjärnan. Det är den här studien som är mest ofarligt för barnet och låter dig bestämma dropsy vid de första symptomen. Ultraljudsundersökningar av spädbarn, om de är angivna, är redan föreskrivna i modersjukhuset. Planerad undersökning av en bebis om 1 månad inkluderar ultraljud i hjärnan - våren är inte övervuxen, så den här metoden låter dig se funktionerna i utvecklingen av en liten patient.

Närmast år är fontanel försenad, så barnet kommer sannolikt att förskrivas en MR eller X-ray. Ultraljud vid denna ålder är inte informativ.

Funktioner vid behandling av hjärnans ödem

Behandlingen måste börja omedelbart efter diagnosen. Mild hydrocephalus kan vara nästan asymtomatisk men kräver obligatorisk behandling.

Terapeutisk behandling

Drogterapi ordineras i sjukdoms inledande skede. Läkemedel med en diuretisk effekt används för att avlägsna överskottsvätska från kroppen och läkemedel som normaliserar blodtrycket. Behandlingen utförs på sjukhuset med konstant observation av läkaren och kontrollen med ultraljud.

Massage kommer att vara en effektiv behandling om fosterskador är orsaken. Du bör kontakta en erfaren osteopat. Ett amatörs misstag kan leda till katastrofala konsekvenser för barnets hälsa. Flera massage kurser kommer avsevärt att förbättra barnets välbefinnande. Med den rätta tekniken för att utföra benen kommer att falla på plats, och den normala cirkulationen av CSF kommer att återställas.

Operativ ingripande

I avancerade fall eller i akut kurs kräver hydrocephalus hos nyfödda kirurgi. Tidigare skakade det enda radikala sättet - en lång, komplicerad operation. Ett rör sätts in i hjärnan - en shunt som möjliggör utflöde av överskott av vätska - oftast i magen eller matstrupen. Eftersom en främmande kropp injiceras i kroppen finns det stor risk för komplikationer och infektion. Med barnets tillväxt måste shunten bytas ut med en längre. Det är nödvändigt att överföra 2-3 ytterligare operationer. Avvikelser i utvecklingen av barn efter en sådan intervention observeras inte.

På 80-talet av förra seklet gick läkemedlet framåt. I stället för traditionella metoder kom neurokirurgi. I modern medicin används endoskopisk ingrepp alltmer. En sådan operation utförs utan installation av en främmande kropp (shunt), den har kort tid, mindre traumatisk, gör att du kan återställa normal cirkulation av CSF. Efter endoskopi finns färre negativa effekter, livskvaliteten förbättras väsentligt. För patienter med ödem, vars orsak är tumörer är detta den enda chansen för ett helt liv i framtiden.

Efter endoskopisk ingrepp börjar barnet leva normalt.

Förutsägelser för nyfödda som har genomgått operation under de första månaderna av livet är optimistiska. Hur länge kommer barnet att leva efter neurokirurgisk ingrepp? I avsaknad av komplikationer, inte mindre än ett normalt friskt barn. Tillväxten och utvecklingen kommer inte att skilja sig från samma indikatorer i jämnar. Med snabb diagnos och behandling kommer barnet att leva ett normalt liv med bara några begränsningar. Hydrocephalus syndrom hos barn är inte en mening, men en sjukdom som behandlas mycket framgångsrikt.

Farliga effekter av hydrocephalus

Den springande formen av hydrocephalus leder till irreversibla effekter. Hjärnvävnad är utarmad, nervsystemet påverkas, organen avvisas gradvis - allt detta leder till patientens död. Märkbara externa förändringar i patologins öppna form - ett stort huvud, sänkta ögonbollar. På grund av högt intrakraniellt tryck eller en växande tumör kan synet försämras eller hörselnedsättning kan uppstå. Om deformationen av skallen redan har inträffat, minska sedan den i framtiden kommer inte att fungera.

Ofta är resultatet av hydrocephalus:

  • utvecklingsförseningar (mental och fysisk);
  • epileptiska anfall
  • försämring eller förlust av hörsel och syn;
  • talstörningar;
  • autism;
  • kronisk migrän
  • illamående och kräkningar
  • dålig akademisk prestanda.

Med snabb diagnos och kirurgisk ingrepp kan de flesta av dessa effekter undvikas. Moderna metoder gör livet för barn med diagnosen "hjärnans ödem" komplett och inte annorlunda än andra barns liv. Trots handikappgruppen bor dessa barn inte värre än friska.

Kan jag förebygga sjukdom?

Vid planering av graviditet borde den förväntade mammen tänka på hennes barns hälsa. Det är viktigt att eliminera utseendet på defekter i det fosterala nervröret genom att ta en tillräcklig mängd folsyra. Komplexa vitaminer kommer att vara användbara. Det är viktigt att förskärma smittsamma sjukdomar och bota dem. Om infektionen detekteras under graviditeten, måste den omedelbart behandlas.

Det är möjligt att diagnostisera en sjukdom redan före leverans vid planerade screenings. Det är bättre att lära sig om den möjliga sjukdomen i förväg och att ha tid att förbereda före barnets födelse. Ta mediciner med försiktighet under graviditeten, studera kontraindikationerna och följ noga läkarens instruktioner. Potentiella eller otillräckligt studerade droger kan påverka fostrets hälsa negativt.

När barnet är födt, försök att undvika skador som skadar centrala nervsystemet. Regelbundet gör ultraljudstudier som tillåter tid att diagnostisera sjukdomen och stoppa utvecklingen.

Mild hydrocephalus kan också förekomma vid vuxen ålder. Symtom inkluderar frekvent huvudvärk, sömnstörningar, förlust av koordination, kronisk trötthet och irritabilitet. Undersök dig själv eller ditt barn om du märker även mindre symtom.