Hjärn meningiom

Hjärnskakning

Meningiom är en tumör som bildas i vävnaderna i dura materen i hjärnan och ryggmärgen. Det är en långsamt växande, mestadels godartad typ av utbildning, som ibland omvandlas till en illamående. Hjärnans meningiom är ganska svår att upptäcka i början av dess utveckling, eftersom det sällan manifesteras i form av karakteristiska symptom. Oljda och svagt manifesterade tecken är ibland hänförliga till åldersrelaterade förändringar eller milda neurologiska störningar.

Enligt ICD-10 klassificeras godartat meningiom enligt kod D32.0 - "godartade tumörer i hjärnskalorna". För diagnos av maligna meningiom används koden C70.0 - "Maligna tumörer i hjärnskalorna".

Symtom och tecken på meningiom

Risken för meningiom är att fram till en viss tid framstår inte symtomen på dess utveckling. Sällan kan en liten tumör detekteras av en slump under en MR. Förändringar i välbefinnande blir märkbara när tumören når en stor storlek och börjar klämma i hjärnvävnaden.

Hjärn meningiom manifesteras i form av cerebrala och lokala tecken. I det första fallet har patienten symtom som indikerar försämring av blodtillförseln till hjärnan och trycket i formationen på hjärnan centrerar:

  • huvudvärk som uppträder helst efter sömnen
  • yrsel;
  • minskning i synskärpa, dubbel vision;
  • illamående;
  • svaghet;
  • minskad koncentration och minne;
  • orimlig förändring av humör - från ett tillstånd av eufori till depression, depression och irritabilitet;
  • spasmer i benen;
  • epileptiska anfall.

Lokala symptom (fokal) uppträder beroende på tumörens placering:

  • minskning av talfunktioner och hörsel - när tumören är lokaliserad i temporal lobes;
  • nedsatt koordination och motorfunktioner - vid bildandet av meningiom i kranialfossan belägen på baksidan av huvudet;
  • blindhet - i utbildning, som påverkar den turkiska sadelens tuberkul;
  • oculomotoriska störningar - i meningiom som utvecklas i huvudbenets vinge;
  • luktreducering - med en tumör som påverkar basen av frontalloberna;
  • utstrålning i ögat - om tumören i ögonkretsen är skadad.

Om symtomen på hjärnans meningiom uppträder regelbundet, bör du konsultera en onkolog för att klargöra diagnosen.

Orsaker till sjukdom

Yttrande av ledande onkologer om orsaken till meningiom splittring. Vissa experter tror att cancerceller aktiveras som ett resultat av genetisk predisposition, andra insisterar på att tumören börjar växa under påverkan av följande faktorer:

  1. Bestrålning. En stor dos av strålning kan utlösa transformationsmekanismen från en godartad till en malign tumör.
  2. Hormonala störningar hos kvinnor. Överdriven produktion av kvinnliga hormoner under graviditet eller klimakteriet är en gynnsam faktor för tillväxten av meningiom.
  3. Traumatiska hjärnskador som uppkommit i utero, samt vid förlossning.
  4. Hjärninfektioner (till exempel encefalit, meningit) som uppstår med komplikationer.
  5. Regelbunden förgiftning av kroppen som orsakas av att bo i ekologiskt ogynnsamma områden eller arbetar i farliga industrier i samband med kemi-, oljeraffinering, gruv- och läkemedelsindustrin.
  6. Vanliga matvanor som innehåller nitrater i stora mängder.

Följande kategorier av personer har den högsta mottagligheten för denna typ av tumör:

  • barn under 8 år
  • kvinnor över 40 år
  • de äldre
  • Personer vars släktingar lidit av CNS-störningar eller denna typ av tumör;
  • människor som arbetar med kärnavfall, formaldehyd, kemi och tungmetaller;
  • HIV-infekterade;
  • personer utsatta för frekventa röntgenstrålar;
  • personer med nedsatt immunitet.

Meningiomavlägsnande

Tumörer av typisk och godartad form, med en liten storlek, som skall avlägsnas. Urval av metod för meningiomavlägsnande utförs med beaktande av faktorer som lokalisering, stadium och form av utbildning, ålder och tillstånd hos patienten, såväl som svårighetsgraden av symtom.

diagnostik

Med utseendet av symtom som är karakteristiska för hjärn-meningiom måste en person genomgå samråd med flera specialiserade läkare och undersökas med hjälp av specialutrustning. Först och främst bör du besöka:

  1. Neuropathologist - identifiera neurologiska symptom som kan indikera ett brott mot hjärnans aktivitet och tumörtrycket på nervändarna.
  2. Oftalmolog - att studera visuella organets funktioner och bestämma omfattningen av överträdelser.
  3. Otolaryngolog - för att bedöma hörseln.
  4. Neurosurgeon - att studera hjärnans kärl och bestämma graden av deras patency.

Beroende på resultaten från den inledande undersökningen kan patienten tilldelas en eller flera instrumentundersökningar av följande:

  • MR - en vanlig typ av undersökning för misstänkt intrakraniell tumör;
  • Angiografi är nödvändig för att bedöma tillståndet hos de kärl som matar tumören.
  • CT-skanning indikeras när en godartad tumör misstänks komma in i ett malignt stadium;
  • Positronutsläppstomografi - gör det möjligt att bestämma tumörtillståndet (lugnt eller återkommande);

Också under diagnosen hjärn-meningiom hos en patient för studien samlas följande biomaterial:

  • blod;
  • urin;
  • spritvätska genom ländryggspunktur;
  • tumörceller genom biopsi.

Efter att ha studerat resultaten diagnostiserar experter meningiom eller vägrar sin närvaro. När diagnosen bekräftas av ett samråd fattas ett beslut om behandling av hjärnans meningiom.

Operativ ingripande

Öppen kirurgi i diagnosen hjärnans hjärnhinne är ett av de mest tillförlitliga sätten att ta bort en tumör och minska risken för återfall i framtiden. I de flesta fall kan den godartade tillväxten helt skäras ut. Om meningiom ligger i en otillgänglig plats eller nära vitala hjärncentra, är den delvis borttagen.

I modern medicin, när kirurgiska operationer utförs för att avlägsna meningiom, kan följande enheter och utrustning användas:

  1. Operationsmikroskop. Specialutrustning gör att du kan fånga detaljerna i operationen, göra bilder av strukturer i hjärnan, öka kontrast och stereoskopi av bilder. Detta gör det möjligt för kirurger att noga dissekera tumören, samt minimera risken för skador på närliggande vävnader och nervändar.
  2. Neuronavigation kontrollenhet. Navigationsenheten, utrustad med ett komplex av nödvändiga datorprogram, används för exakt kontroll över instrumenten under operationen. Detta gör att du nästan eliminerar risken för skador på hjärnceller med ett instrument, samt bestämmer omfattningen av tumöravlägsnande.
  3. Ultrasonisk aspirator. Beroende på formen av meningiom kan hjärnan ha ökad densitet och växa upp i närliggande vävnader. För att ta bort det används en enhet som skickar en ultraljudsstråle till den patologiska zonen. Under sitt inflytande förändrar tumören sin densitet och omvandlas till en vätskeuppslamning, vilken därefter pumpas ut med en aspirator. Denna metod eliminerar brott mot integriteten hos hjärnstrukturerna och bevarar därmed deras funktioner.

Fördelarna med operation innefattar möjligheten till fullständig extraktion av tumören och bestämma dess exakta sammansättning. Bland bristerna i ett sådant ingrepp är det nödvändigt att notera operationens komplexitet, liksom ett antal komplikationer som kan uppstå efter det.

Hjärnmeningiom: Behandling utan kirurgi

Ofta kräver borttagning av meningiom inte öppen kirurgi. Med tanke på individuella indikatorer kan tumörens typ och plats samt karakteren av symtom erbjudas patienten följande metoder för icke-kirurgisk behandling:

  • Övervaka tillväxten av utbildning i dynamik - det rekommenderas i fall där hjärn meningiomen är liten, inte närvaro orsakar allvarliga patologiska symptom, patientens ålder eller hälsotillstånd tillåter inte mer aktiv manipulation att behandla den. Under observationsperioden kan patienten ordineras en konservativ behandling för att lindra patologiska symptom.
  • Stereotaktisk metod (gamma kniv) - En smalstyrd ström av joner gör att du kan ta bort meningiom upp till 20 mm i storlek, medan närliggande hjärnvävnader inte är mottagliga för skadliga effekter. Metoden kräver ingen operation, efter proceduren är patienten inte begränsad i kapacitet.
  • Strålbehandling - visas vid diagnos av formationer som har passerat in i den maligna formen, har stor storlek eller lokaliserats i otillgängliga platser. Metoden för bestrålning används också för profylaktiska ändamål efter avlägsnande av tumören genom öppen kirurgi. Standard strålterapi har många konsekvenser, eftersom det förstör inte bara cancerceller, men också friska vävnader som finns i närheten.

Eftersom hjärnans meningiom tillhör godartade tumörer används kemisk terapi inte vid behandling. Undantag kan vara fall där tumörförändringar bildar sig och blir ett malignt stadium.

Konsekvenser av meningiom och livsförutsättning

Överlevnadsprognosen för diagnostiserad hjärninniomiom beror på patientens hälsotillstånd, ålder, typ av tumör och den valda behandlingsmetoden.

I medicin bestäms den genomsnittliga varaktigheten av överlevnad under utvecklingen av en intrakraniell tumör att vara 5 år. Indikatorn kan förändras under inverkan av vissa faktorer. Den tidiga avlägsnandet av en tumör, kompetent rehabilitering, säkerställande av andlig harmoni och en positiv inställning hos patienten kan förlänga livet. Prognosen för överlevnad vid utveckling av malignt meningiom och dess återfall är signifikant minskat.

Om en godartad tumör avlägsnas fullständigt i ett tidigt skede, är sannolikheten för en lyckad återhämtning upp till 97% av alla fall. Ofullständigt avlägsnande av meningiom minskar någonting den gynnsamma prognosen och ökar sannolikheten för återfall upp till 10%. Vid malignt meningiom reduceras sannolikheten för framgångsrik behandling och frånvaron av återkommande, även vid fullständig avlägsnande av bildningen, till 20-25%.

Förekomsten av meningiom i hjärnans membran och borttagning enligt doktorens vittnesbörd passerar inte utan spår. Kramning av tumöromslagen vävnad och nedsatt blodflöde leder till utvecklingen av neurologiska störningar och reducerar de funktioner som säkerställer ett normalt liv. Riskerna med konsekvenser efter avlägsnandet av hjärnans meningiom är också höga, eftersom under operationen kan en infektion föras in eller en av hjärncentren som ansvarar för en eller annan funktion kan påverkas.

Symtom och behandling av hjärnans meningiom - prognos och konsekvenser efter borttagning av tumör

Brain meningiom är en sjukdom som utvecklas länge, men om det är en malign neoplasm, noterar läkarna sin snabba tillväxt och sprider sig till andra vävnader och organ. I detta fall kommer prognosen att snabbt avlägsnas av skadliga vävnader.

Vetenskapsmän har hittat en annan, inte mindre insidious typ av meningiom - atypisk. Definitionen av sjukdomen gav den amerikanska neurokirurg Cushing 1922. Vid behandling av en atypisk typ av sjukdomen utöver patienten ges patienten strålterapi, som i fallet med den maligna formen.

Vad är det

Meningiom är en hjärntumör, i grunden har den en godartad karaktär. Meningiom står för cirka 15% av alla hjärntumörer. Denna tumör består av hjärnans arachnoidmembran. De flesta godartade meningiomerna har en långsam tillväxt och når en stor storlek, medan de fortfarande är obemärkta. Tillväxten är möjlig i flera delar av hjärnan.

Meningioma ligger längs basen av skallen och skalet i de venösa bihålorna. Mycket ofta finns den i parasagittal sinus, occipital foramen, i regionen av hjärnhalvfrekvensen och i hjärnbroens hjärna.

orsaker till

Varför meningiom utvecklas har det inte varit möjligt att ta reda på exakt. Det är känt att riskgruppen innefattar kvinnor, vita vuxna i åldrarna 40-70 år, patienter med cancerpatienter, kärnkraftverkare (personal som tjänstgör för kärnreaktorer). Du måste vara rädd för HIV-infekterade, liksom de som har nedsatt immunitet och har genomgått en organtransplantation.

Följande faktorer kan påverka hjärnans meningiom:

  1. Strålningsexponering Ökar risken för sjukdom, särskilt vid stora doser.
  2. Ålder. Sjukdomen kan detekteras hos barn och ungdomar. Men i den största riskzonen är människor i åldern 40-70 år.
  3. Paul. Två gånger oftare finns tumören hos kvinnor, men män är mer benägna att den maligna typen av neoplasma.
  4. Genetiska störningar. Neurofibromatos kan öka risken för meningiom. Med sådana sjukdomar kan en malign tumör eller multifokal meningiom förekomma.
  5. Hormoner. Risken för hjärn-meningiom är associerad med effekterna av östrogen, androgen och progesteron. Hormonavbrott under menstruationscykeln, graviditet och bröstcancer kan utlösa sjukdomen.

Naturligtvis, för att skydda dig från utvecklingen av en tumör, bör du försöka undvika effekterna av dessa faktorer. När det gäller genetiska defekter krävs det kvalificerad medicinsk hjälp.

klassificering

Den presenterade patologin har olika typer och former. Det beror helt på kvaliteten på utbildningen, dess tillväxt och patologi förutsägelse. Det finns sådana former av meningiom:

  1. Atypisk, ovanlig. Det kan inte anses vara malignt, även om det växer mycket snabbare. Även efter operationen kan denna form av meningiom återkomma. Prognosen i detta fall är relativt gynnsam, eftersom patienten ständigt måste vara under diagnostisk kontroll.
  2. Typiskt. En sådan tumör är nästan ingen fara för livet. Den växer väldigt långsamt i hjärnan, och den kan helt avlägsnas. Efter operationen är fall av återfall extremt sällsynta. Livets prognos är vanligtvis positiv. Denna form av hjärntumör uppträder i 90-95% av fallen.
  3. Elakartade. Denna form av meningiom är den farligaste, även om den spelas in mindre ofta än alla. Det utvecklar snabbt och allvarligt förstör celler. Förväntad livslängd minskas betydligt. Behandlingspatologi kan endast vara kirurgiskt, även om denna metod praktiskt taget inte ger en positiv effekt. Prognosen är mestadels ogynnsam.

lokalisering

De vanligaste intrakraniella meningiomerna ligger parasagittala och på falxen (25%). Konvex i 19% av fallen. På vingen av huvudbenet - 17%. Suprasellar - 9%. Bakre kranial fossa - 8%. Olfaktorisk fossa - 8%. Den genomsnittliga kranial fossa - 4%. Placera cerebellum - 3%. I laterala ventriklerna, de stora occipitalforamen och den optiska nerven vid 2%.

Eftersom arachnoidmaterna också täcker ryggmärgen är det också möjligt att utveckla så kallade spinal meningiom. Denna typ av neoplasma är den vanligaste intramuskulära extramedullära tumören i ryggmärgen hos människor.

symptom

Det finns inga specifika neurologiska symptom i meningiom. Ofta kan sjukdomen vara asymptomatisk i flera år, och den första manifestationen blir i de flesta fall huvudvärk. Det har inte heller någon särskild karaktär och förefaller oftast för patienten som tråkig, värkande, arching, diffus smärta i fronto-temporal regionen på båda sidor under natten och morgontimmarna.

I allmänhet manifesterar hjärn meningiom sig i form av cerebrala och lokala tecken. I det första fallet har patienten symtom som indikerar försämring av blodtillförseln till hjärnan och trycket i formationen på hjärnan centrerar:

  • yrsel;
  • huvudvärk som uppträder helst efter sömnen
  • illamående;
  • svaghet;
  • minskning i synskärpa, dubbel vision;
  • minskad koncentration och minne;
  • spasmer i benen;
  • epileptiska anfall
  • orimlig förändring av humör - från ett tillstånd av eufori till depression, depression och irritabilitet.

Lokala symptom (fokal) uppträder beroende på tumörens placering:

  • blindhet - i utbildning, som påverkar den turkiska sadelens tuberkul;
  • nedsatt koordination och motorfunktioner - vid bildandet av meningiom i kranialfossan belägen på baksidan av huvudet;
  • minskning av talfunktioner och hörsel - när tumören är lokaliserad i temporal lobes;
  • luktreducering - med en tumör som påverkar basen av frontalloberna;
  • utskjutande av ögat - i händelse av skada på ögonkretsen av en tumör
  • oculomotoriska störningar - med meningiom som utvecklas i vingen hos huvudbenet.

Symptomen på sjukdomen beror på tumörens placering och kan uttryckas som svaghet i lemmarna (pares); minskning av synskärpa och förlust av synfält Utseende av spöken och utelämnande av ögonlocket känslighetsstörningar i olika delar av kroppen; epileptiska anfall uppkomsten av psyko-emotionella störningar; bara huvudvärk. De försummade stadierna av sjukdomen, när meningiom når en stor storlek, orsakar ödem och komprimering av hjärnvävnaden, vilket leder till en kraftig ökning av intrakraniellt tryck, brukar uppvisas av allvarliga huvudvärk med illamående, kräkningar, medvetenhet och ett verkligt hot mot patientens liv.

Diagnos av meningiom

De mest informativa diagnostiska metoderna för meningiom är följande:

  1. MR-magnetisk resonansavbildning är helt säker, så det används ofta för att kontrollera patientens tillstånd i de tidiga preoperativa stadierna och under perioden efter postoperativ återhämtning. MR hjälper till att känna igen sjukdomsåterfallet, liksom detektera närvaron av en tumör med en volym på bara några millimeter.
  2. Beräknad tomografi - undersökning utförs med kontrastförbättring. CT-tecken indikerar närvaron av en tumör och hjälper också till att identifiera neoplasmens natur utan att tillgripa ytterligare diagnostiska förfaranden. En malign tumör tenderar att ackumulera kontrast i dess vävnader, vilket framgår av CT-skanningen.

För att få en övergripande bild av sjukdomen kommer det att bli nödvändigt att genomföra flera kliniska tester och diagnostiska förfaranden. Var noga med att genomföra ett blodprov. Det kan vara nödvändigt att genomföra en ländryggspunktur för detektering av tumörmarkörer, såväl som angiografi, för att bestämma graden av vaskulära lesioner.

Hur man behandlar meningiom

Valet av behandlingsalgoritm för hjärn-meningiom påverkas av ett stort antal punkter:

  • tumörstorlek;
  • hennes typ;
  • plats;
  • tumörinducerade symtom;
  • patientens tillstånd
  • hans förmåga att motstå förfarandet.

När behandling används 4 tillvägagångssätt:

  1. Dynamisk övervakning av tumörutveckling är en väntetaktik. Det innefattar kontinuerlig övervakning av meningiom genom MR, som görs en gång var sjätte månad. För patienter med stora tumörer som har uttalade symtom används inte denna metod. Den är lämplig för personer i avancerad ålder eller personer med allvarliga avvikelser i hälsotillstånd, vilket inte tillåter att genomföra mer noggrann behandling.
  2. Traditionell strålterapi är ordinerad för många maligna tumörer som är svåra att lokalisera, eller för behandling av mycket stora formationer för radiokirurgi. För de flesta hjärntumörer är standardbehandlingsbehandlingen inte lika framgångsrik en behandlingsmetod som radiokirurgi, och förblir därför en icke-sonisk metod.
  3. Kirurgisk borttagning av hjärnans meningiom är en operation för snabb avlägsnande av meningiom, har ett stort antal fördelar. Om bildningen är godartad och kan skäras fullständigt, är sannolikheten för botemedel väldigt stor. Dessutom ger borttagning av tumören material för mer noggrann diagnos.
  4. Stereotaktisk radiokirurgi är användningen av riktade strålningsbalkar som förstör tumörceller utan att skada de omgivande opåverkade vävnaderna.

Den huvudsakliga behandlingen för meningiom anses vara dess kirurgiska borttagning. Med tumörens ytliga läge ger operationen en fullständig botemedel, och borttagning av en sådan utbildning är vanligtvis inte en stor sak: kirurgen utövar träskning av skallen och excises neoplasmen. Om det är nödvändigt är den resulterande defekten tillverkad av plast med egna tyger eller syntetiska material. Under neurokirurgiska operationer involverade mikroskopiska tekniker, neuroimaging system och övervakning av insatsens framsteg.

Om tumören splitsas med de omgivande vävnaderna, håller kärlen och nervfibrerna fast vid den, kan operationen vara svår och farlig, och fullständigt avlägsnande av tumörvävnaden blir omöjligt. I sådana fall är det möjligt att lämna en del av tumören och för att stoppa ytterligare tillväxt, komplettera operationen med strålterapi.

Behandling utan operation är indicerad för patienter som inte kan avlägsnas kirurgiskt av en tumör på grund av sin djupa placering och risken för komplikationer. Vid allvarlig tillstånd av patienten och närvaro av samtidig patologi är radiokirurgi en metod som är valfri när kirurgi och generell anestesi är extremt oönskad eller kontraindicerad.

Återhämtning efter meningiomavlägsnande

Operationsfältet patienten spenderar tid på sjukhuset under överinseende av läkare. Då är han urladdad, och rehabilitering utförs hemma. Patienten och hans familj måste hela tiden varna om att i händelse av ett återfall i tid för att identifiera det. Efter operationen är blodförlust och infektion möjlig, även om allt gjordes i enlighet med reglerna.

Om en person plötsligt börjar förlora sin syn, minne, huvudvärk börjar plåga honom, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Det är viktigt att ständigt övervakas av en neurokirurg, att delta i strålbehandlingskurser, speciellt om endast en del av tumören har tagits bort. Ytterligare procedurer (akupunktur), läkemedel som minskar intrakraniellt tryck, fysisk terapi övningar kan behövas för full återhämtning.

Konsekvenser och prognoser

Återkommande hjärnans meningiom påverkar alla tre typerna. För godartade tumörer är möjligheten att återkomma 3%, atypisk - 38%, malign - 78%.

Dess placering påverkar 5 års återkommande index. Den lägsta nivån i neoplasmer i kranvalvet (3%), för den turkiska sadelns område - 19%, spenoidbenets kropp - 34%. Det högsta indexförhållandet i förekomsten av meningiom i vingarna av sphenoidbenet och cavernus sinus (60-100%).

En tumör av III-graden med alla accepterade behandlingsåtgärder ökar livslängden med 2-3 år. Ju yngre patienten är desto gynnsammare är hans prognos.

Det bästa resultatet uppnås med fullständig avlägsnande av tumören.

meningoblastoma

I de flesta fall är meningiom en godartad tumör som utvecklas från araknoendotelceller (dura mater eller mindre vanligen vaskulära plexuser). Symptom på tumörer är huvudvärk, nedsatt medvetenhet, minne; muskelsvaghet epileptiska anfall Felfunktion av analysatorerna (hörsel, visuell, olfaktorisk). Diagnosen är gjord på grundval av en neurologisk undersökning, MRI eller CT-skanning av hjärnan, PET. Behandling av kirurgisk meningiom, med involvering av strålning eller stereotaktisk radiokirurgi.

meningoblastoma

Meningiom är en tumör, oftast av godartad natur, som växer från meningens araknoidändotel. Vanligtvis är tumören lokaliserad på hjärnans yta (mindre ofta på en konvexitalt yta eller på basen av skallen, sällan i ventriklerna eller i benvävnaden). Som med många andra godartade tumörer kännetecknas meningiom av långsam tillväxt. Ganska ofta får man inte känna sig, förrän en signifikant ökning av neoplasmen; Ibland är det ett slumpmässigt resultat med beräkning eller magnetisk resonansbildning. I klinisk neurologi rankar meningiom andra i termer av frekvens efter gliom. Totalt representerar meningiom cirka 20-25% av alla tumörer i centrala nervsystemet. Meningiom förekommer huvudsakligen hos personer i åldern 35-70 år; vanligast sett hos kvinnor. Hos barn är det ganska sällsynt och utgör cirka 1,5% av alla barndomsblodkroppar i centrala nervsystemet. 8-10% av araknoidala meningema representeras av atypiska och maligna meningiom.

Orsaker till meningiom

En genetisk defekt identifierad i kromosom 22, ansvarig för tumörutvecklingen. Den ligger nära neurofibromatosgenen (NF2), med vilken de är förknippade med en ökad risk för meningiom hos patienter med NF2. Anknytningen av utvecklingen av en tumör med hormonell bakgrund hos kvinnor, vilket medför en större förekomst av kvinnligt meningiom, noteras. En logisk länk hittades mellan utvecklingen av bröstcancer och meninges tumören. Dessutom tenderar meningiom att öka i storlek under graviditeten.

Också provokativa faktorer för tumörutveckling kan vara: traumatisk hjärnskada, strålningsexponering (någon joniserande röntgenstrålning), alla slags gifter. Typen av tumörtillväxt är oftast expansiv, dvs meningiom växer som en enda nod, som driver de omgivande vävnaderna ifrån varandra. Multicentrisk tumörtillväxt från två eller flera foci är också möjlig.

Makroskopiskt är meningiom en rundformad (eller mindre ofta hästskoformad) neoplasma, som oftast svetsas till dura mater. Tumörens storlek kan vara från några millimeter till 15 cm eller mer. Tumör tät konsistens, har oftast en kapsel. Färgen på skäret kan variera från grått till gult med grått. Bildandet av cystiska processer är inte karaktäristiskt.

Meningiom klassificering

Enligt graden av malignitet finns tre huvudtyper av meningiom. Den första innehåller typiska tumörer som är uppdelade i 9 histologiska varianter. Mer än hälften av dem är meningoteliala tumörer; ungefär en fjärdedel är meningiom av blandad typ och drygt 10% fibrösa neoplasmer; Andra histologiska former är extremt sällsynta.

Atypiska tumörer som har en hög mitotisk aktivitet av tillväxt bör tillskrivas den andra graden av malignitet. Sådana tumörer har förmåga att invasiv tillväxt och kan växa in i hjärnans substans. Atypiska former är benägna att återkomma. Slutligen innehåller den tredje typen de mest maligna eller anaplastiska meningioma (meningosarkom). De kännetecknas inte bara av förmågan att penetrera hjärnans substans utan också genom förmågan att metastasera till avlägsna organ och återkomma ofta.

Meningiom symptom

Sjukdomen kan vara asymptomatisk och påverkar inte patientens allmänna tillstånd tills tumören blir av stor storlek. Symptom på meningiom beror på den anatomiska regionen i hjärnan som den angränsar till (de stora halvkuggarna, pyramiderna i det tidsmässiga benet, parasagittal sinus, tentorium, hjärnbenen vinkel etc.). Cerebrala kliniska manifestationer av tumören kan vara: huvudvärk; illamående, kräkningar; epileptiska anfall medvetenhetstörning; muskelsvaghet, nedsatt koordination synfel problem med hörsel och lukt.

Fokal symptom beror på platsen för meningiom. När tumören är belägen på hemisfärernas yta kan konvulsivt syndrom inträffa. I vissa fall, med sådan lokalisering av meningiom, finns det palpabel hyperostos av kranvalvets ben.

Med nederlaget för den främre lobens parasagittala sinus är det brott som hör samman med mental aktivitet och minne. Om dess mittdel påverkas, uppträder muskelsvaghet, kramper och domningar i det motsatta tumörstället i underbenen. Fortsatt tumörtillväxt leder till hemiparesis. För meningiomerna hos basen av frontalbenen är olfaktoriska störningar karaktäristiska - hypo- och anosmi.

Med utvecklingen av en tumör i den bakre kraniella fossen kan problem med hörseluppfattning (hörselnedsättning), nedsatt koordinering av rörelser och gångarter uppträda. När det är beläget i den turkiska sadeln, inträffar överträdelser från den visuella analysatorns sida, upp till en fullständig förlust av visuell uppfattning.

Diagnos av meningiom

Diagnos av en tumör är en svårighet, på grund av det faktum att meningiom i många år inte kan manifestera sig kliniskt med tanke på sin långsamma tillväxt. Åldersrelaterade tecken på åldrande är ofta hänförliga till patienter med icke-specifika manifestationer. Därför är en felaktig diagnos av dyscirculatory encefalopati hos patienter med meningiom inte ovanlig.

När de första kliniska symptomen uppträder utses en fullständig neurologisk undersökning och ett oftalmologiskt samråd, under vilket ögonläkaren undersöker synskärpa, bestämmer storleken på de visuella fälten och utför en oftalmokopi. Hörselskador är en indikation för samråd med en otolaryngolog med tröskel audiometri och otoskopi.

Obligatorisk vid diagnos av meningiom är utnämningen av tomografiska metoder. MRI i hjärnan låter dig bestämma närvaron av surroundbildning, kohesion av tumören med dura materen, hjälper till att visualisera tillståndet i den omgivande vävnaden. Med MR i T1-läget liknar signalen från tumören signalen från hjärnan, i T2-läget detekteras en hyperintensiv signal liksom svullnad i hjärnan. MR kan användas under operation för att övervaka avlägsnandet av hela tumören och för att erhålla material för histologisk undersökning. MR-spektroskopi används för att bestämma den kemiska profilen hos en tumör.

CT-skanning av hjärnan avslöjar en tumör, men används huvudsakligen för att bestämma användningen av benvävnad och tumörkalkningar. Positronutsläppstomografi (PET i hjärnan) används för att bestämma återkommande meningiom. Den slutliga diagnosen är gjord av en neurolog eller en neurokirurg baserat på resultaten av en histologisk undersökning av en biopsi som bestämmer tumörens morfologiska typ.

Meningiombehandling

Godartade eller typiska former av meningiom är föremål för kirurgisk avlägsnande. För detta ändamål öppnas kraniet och meningiom, dess kapsel, fibrer, påverkade benvävnader och dura-materialet intill tumören avlägsnas helt eller delvis. Möjlig enstegsplasticitet av den bildade defekten med egna vävnader eller artificiella transplantat.

I atypiska eller maligna tumörer med en infiltrationstyp av tillväxt är det inte alltid möjligt att helt avlägsna tumören. I sådana situationer avlägsnas huvuddelen av neoplasmen, och resten observeras över tiden med hjälp av en neurologisk undersökning och MR-data. Observation är också indicerad för patienter utan symptom. hos äldre patienter med långsam tillväxt av tumörvävnad; i fall där kirurgisk behandling hotar med komplikationer eller inte är möjlig, med tanke på den anatomiska placeringen av meningiom.

I den atypiska och maligna typen meningiom används strålterapi, eller dess avancerade version, stereotaktisk radiokirurgi. Den senare presenteras i form av en gammakniv, Novalis-systemet, en cyberkniv. Radiosurgical procedurer möjliggör eliminering av hjärntumörceller, reducerar tumörernas storlek och lider inte samtidigt av omgivande vävnad och vävnadsstrukturer. Radiosurgical tekniker kräver ingen anestesi, orsakar inte smärta och har ingen postoperativ period. Patienten kan vanligtvis gå hem omedelbart. Liknande tekniker används inte i den imponerande storleken av meningiom. Kemoterapi är inte indicerat, eftersom de flesta dura matertumörer har en godartad kurs, men klinisk utveckling pågår i detta område.

Konservativ läkemedelsterapi syftar till att minska svullnad i hjärnan och de befintliga inflammatoriska händelserna (om de uppstår). För detta ändamål föreskrivs glukokortikosteroider. Symptomatisk behandling innefattar utnämning av antikonvulsiva medel (med konvulsioner); med ökat intrakraniellt tryck är det möjligt att genomföra kirurgiska ingrepp som syftar till att återställa cirkulationen av cerebrospinalvätska.

Prognos för meningiom

Prognosen för typiskt meningiom med snabb upptäckt och kirurgisk eliminering är ganska fördelaktigt. Sådana patienter har en 5-årig överlevnad på 70-90%. De återstående typerna av meningiom är benägna att återkomma, och även efter framgångsrik avlägsnande av tumören kan det vara dödligt. Procentandelen av 5 års överlevnad hos patienter med atypiska och maligna meningiom är cirka 30%. En ogynnsam prognos observeras också vid multipla meningiom som utgör ca 2% av alla fall av utvecklingen av denna tumör.

Prognosen påverkas också av comorbida sjukdomar (diabetes mellitus, ateroskleros, IHD-ischemiska lesioner av kranskärlskärlen etc.), patientens ålder (ju yngre patienten desto bättre är prognosen). tumörindikatorer - plats, storlek, blodtillförsel, involvering av närliggande hjärnstrukturer, förekomsten av tidigare operationer på hjärnan eller data om strålbehandling tidigare.

Brain meningiom, vad är livets prognos

En godartad hjärntumör som växer mycket långsamt från membran och kärl kallas meningiom.

Avlägsnande av hjärnans meningiom är en operation som kommer att rädda patientens liv, rädda dem från neurologiska störningar. Huvudförhållandet är det kirurgiska ingreppets aktualitet.

Meningiom är en primär, inte metastatisk, tumör som uppträder i en tredjedel av alla primära tumörer.

Endast 5% av primära hjärntumörer är en ärftlig sjukdom.

Och meningiom gäller inte för dem. Dessa är som regel sjukdomar från gruppen av fakomatos, där tumörer är ett av de många symptomen. Och även det finns en lesion av de inre organen, ögonen och huden.

Vid förekomst av primära meningiomer är det inte ärftlighet som är viktigt, men strålning, negativa miljöfaktorer, kostvanor, hormoner, yrkesrisker, elektromagnetisk strålning, virus.

Favorit platser av meningiom

Eftersom hjärnans meningiom växer långsamt beror livets prognos, dess kvalitet på tumörens placering.

Meningiom kan placeras i den främre, mellersta, bakre kranialfossan.

De kan vara på hjärnans yttre yta, vid basen eller mellan hemisfärerna. I området för venösa bihålor, ventriklar, kraniospinalkorsning, dvs där det finns element i dura materen eller dess derivat, kan meningiom växa.

Ett tillstånd där många meningiom har ökat i kranialhålan kallas meningomatos.

Inte så mycket från den histologiska strukturen, som hjärnans meningiom och livets prognos efter dess borttagning beror på platsen.

Ett karakteristiskt särdrag hos maligna tumörer är den atypiska strukturen hos celler. Om atypiska element dominerar i meningiomas cellulära sammansättning, säger de att det finns ett malignt atypiskt meningiom.

Ju mer polymorfa celler i en tumör, ju oftare finns det återfall efter borttagningen och desto kortare livslängd.

Om efter återtagande av godartad meningiom observeras ett återfall hos endast 5% av patienterna upp till 20 år, då när en atypisk tumör uppstår, utvecklar 100% av patienterna ett återfall av neoplasmen inom två år efter operationen.

Klinisk bild

Symptomen på sjukdomen beror på tumörens placering. Ju närmare hjärnbarken är bildningsvolymen, desto oftare uppvisar sjukdomen sig med konvulsiva anfall.

I fallet med parasagittal tumörlokalisering finns inga symptom på vätskodynamiska störningar, eftersom det med ett sådant arrangemang inte föreligger någon kompression av de vätskedragande banorna. Med tanke på att meningiom har ökat under lång tid manifesteras den kliniska bilden i avancerade, avancerade steg.

Och framför allt symptomen som orsakas av kompression och förskjutning av hjärnan. Kranial nerver lider oftast, oculomotoriska störningar uppträder, dubbel vision visas.

När tumören är belägen mellan de inre ytorna av frontalloberna, i utsprånget av den främre delen av den övre längsgående sinusen, uppträder de första symtomen 10-15 år efter det att tumörens tillväxt har blivit igång och fortsätter mycket mjukt.

Störningar av lungodynamik framträder, vilket uppenbaras av arteriell hypertension syndrom.

Det finns huvudvärk tillsammans med kräkningar i smärtan. Gradvis utveckla symtom som indikerar ett förskjutning av hjärnan från fram till baksida i kranialhålan.

Om meningiomen är belägen i den främre kranialfossan, där olfaktoriska optiska nerver passerar, utvecklas ett brott mot lukt, syn och psyke. Psykiska störningar manifesteras av element av den främre psyken, som kännetecknas av eufori, platta skämt, sexuell disinhibition, en tendens till antisocialt beteende, och intelligens minskar gradvis.

De optiska nerverna komprimeras av en stor tumör, därför uppträder den sista av alla ovanstående symtom. En nedsatt syn på den drabbade sidan på grund av optisk nervatrofi på grund av tryck utvecklas.

I början av tillväxten av meningiom i tuberkulan i den turkiska sadeln utvecklas synliga störningar först, är betydelsefulla, för i detta område finns ett kors av de optiska nerverna. Med tanke på att det ligger i området med diencephalic och hypofysen, kan det utveckla symtom på lesioner i dessa områden.

Hypothalamus-hypofysslessan kännetecknas av ett brott mot termoregulering, vatten, salt, mineral, fett, proteinmetabolism. Endokrina organ, endokrina körtlar lider, hormonproduktionen störs, sömn och vakenhet påverkas.

Vanliga symptom är ökad aptit, arteriell hypertoni, arytmi, andningssvårigheter, en känsla av hjärtsvikt, sexuell dysfunktion i form av tidig klimakteriet, impotens.

Diagnos av meningiom

Nyligen är frekvensen av att använda beräknad och magnetisk resonanstomografi för undersökning vid varje tillfälle väldigt hög. Men hittills hittas meningiom ofta med den vanliga rutinmässiga radiografin på skallen.

Detta beror på att meningiom ofta innehåller förkalkning, förkalkning och orsakar hyperostos eller atrofi från tryck på benet intill det.

Med hjärnan CT är diagnosen meningiom omöjlig att göra ett misstag, eftersom denna tumör har förkalkningar, är tydligt synlig med röntgen-tomografi. Meningiom är alltid tydligt avgränsad från hjärnans substans.

Och när man utför intravenös kontrastering, är det möjligt att uppskatta inte bara tumörens storlek, placering, form, utan också intensiteten av blodtillförseln. Ofta runt tumören är synlig svullnad i hjärnan och nästan alltid förskjutningen av hjärnans medianstrukturer.

Indirekta tecken på maligna meningiom är heterogeniteten i sin struktur, klumpiga konturer, spiring i benet och vävnaden i huvudets integument.

För att göra en slutgiltig diagnos, för att bedöma graden av malignitet kan endast baseras på resultaten av histologisk undersökning.

Med magnetisk resonansavbildning kan du se tumören för att bedöma ackumuleringen av kontrast, men det är inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt analysera benstrukturerna med denna undersökningsmetod.

MR-angiografi är en teknik som låter dig se tumören själv och källorna till blodtillförseln. För närvarande används radioisotopforskningsmetoder och PET-CT i stor utsträckning.

Angiografi är ett invasivt förfarande som utförs under stillastående förhållanden och medför risk för allvarliga komplikationer, eftersom det innebär införande av speciella katetrar i kroppen. Men i vissa fall är denna diagnostiska metod väldigt viktig, eftersom den låter dig se blodkällans källor, för att bedöma graden av spiring av vitala strukturer och det vaskulära systemet av tumören.

Dessutom används preoperativ angiografi för att embolisera tumörkärlen. Genom att limma meningiomernas matningsfartyg kan intraoperativ blödning från blodgivande meningiom undvikas och drivas nästan på den torra hjärnan, vilket underlättar postoperativperioden och förbättrar resultaten av operationen.

Meningiomas behandling

Optimal behandling av hjärnans meningiom - kirurgisk ingrepp.

Typ av tillgång beror på tumörens placering. Men oberoende av vilken typ av operativ åtkomst finns det grundläggande principer som måste följas vid avlägsnande av hjärntumörer. Det viktigaste villkoret för en framgångsrik operation är att bevara blodcirkulationen i den vaskulära poolen där tumören ligger och i intilliggande delar av hjärnan.

Dessutom är det mycket viktigt att bevara integriteten hos de venösa kärl i vilka tumören dräneras och som ligger på väg till meningiom. En tumör kan avlägsnas fragmentärt eller som en enhet, som beror på dess storlek och funktionella betydelse för de områden i hjärnan där den ligger.

Ju snyggare och mer avslappnade alla steg av borttagandet av neoplasmen är färdiga, desto lättare blir följderna efter operationen.

Placeringen av patienten på operationsbordet kan vara mycket olika - på baksidan, på magen, sitter och vrider huvudet i olika riktningar. Det beror på platsen för tumörplatsen och syftar till att uppnå den mest skonsamma tillgången.

Ju mer noggrant operationen utförs, desto mindre postoperativa komplikationer kommer att vara för hjärnan, kommer effekterna av operationen att vara minimal.

Dessutom har preoperativ beredning av patienten, om den har en samtidig somatisk patologi, en viktig inverkan på framgången för kirurgisk behandling. Som regel utförs den på poliklinisk grund.

Konservativ behandling av patienter krävs om de är över 60 år med kroniska lungsjukdomar, kardiovaskulära system, hjärtrytmstörningar, malign hypertoni, i närvaro av akut eller förvärring av kroniska lever- och njursjukdomar.

Kan kräva särskild neurokirurgisk träning i form av att utföra vätskeshanteringsoperationer. Volymen av den kommande operationen, som kräver förberedelse, bestäms av den behandlande läkaren.

Grunden för vägran av kirurgisk behandling kan endast skrivas oenighet om patienten för operation. I andra fall utförs behandling utan kirurgi, eftersom avlägsnandet av tumören är det enda rätta beslutet i den nuvarande situationen.

Intraoperativ kontroll av hjärnans funktion

Under de huvudsakliga stadierna av kirurgisk ingrepp utförs neurofysiologisk övervakning, vilket gör att du kan övervaka hjärnans och kranialnervans funktionella tillstånd. Möjligheten att övervaka funktionen av hjärnfunktionen påverkar betydligt resultatet av operationen, dess kvalitet.

För elektrofysiologisk kontroll används följande metoder:

  1. framkallade visuella, auditiva potentialer
  2. elektroencefalografi;
  3. transkraniell dopplerografi;
  4. elektrostimulering av kraniala nerver.

Användningen av ovanstående metoder för intraoperativ övervakning påverkar signifikant operationens kvalitet, är en integrerad del av ett framgångsrikt kirurgiskt ingrepp.

Postoperativ period

Man måste komma ihåg att efter operation i hjärnan finns det hög risk för blödning under den omedelbara postoperativa perioden. Detta beror på det faktum att ett stort antal faktorer syntetiseras i hjärnans substans som påverkar blodkoagulationssystemet.

En meningo-förändrad vävnad producerar ett särskilt stort antal fibrinolysaktivatorer, substanser som kan lösa upp själva fibrinkolven.

Den näst mest farliga och frekventa utvecklingen av komplikationer i den omedelbara postoperativa perioden är hjärnödem. Det är ibland farligare och kliniskt signifikant än själva tumören.

Förekomsten av ödem förklarar den långsamma frisättningen av patienten från anestesi, försämring av tillståndet 2-3 dagar efter operationen, efter den så kallade ljusa perioden med tydligt medvetande. Läkemedlet av valet för behandling av hjärnödem är glukokortikosteroider.

Brott mot utflödet av cerebrospinalvätska är särskilt farligt efter avlägsnande av meningiom från den bakre kranialkålen och från hjärnans ventrikel. Detta beror på den toxiska effekten av blod som provocerar en inflammatorisk process, klibbar av ventrikelernas väggar, vilket leder till cerebrospinalvätskeblocket.

Villkoren kan utvecklas akut eller öka gradvis. Med utvecklingen av denna livshotande komplikation indikeras en akut vätskeshantering eller dränering av ventrikulärsystemet.

I det fall då operationen utförs i patientens läge är risken för luftackumulering i kranhålan hög, utvecklingen av intensiv pneumocefalus. För att förhindra denna farliga komplikation ligger patienten på sängstöd 3-4 dagar efter operationen.

I sällsynta fall utvecklas nu cerebral infarkt, inflammatoriska förändringar inom området kirurgisk ingrepp i den omedelbara postoperativa perioden. Lungor, urinvägar, ådror, spottkörtlar kan också påverkas av inflammatoriska förändringar.

Brott mot kroppens vatten- och elektrolytbalans kan vara resultatet av ödem, inflammation, nedsatt utsöndring av antidiuretiskt hormon, kräkningar, diarré, resultatet av felaktig behandling med glukokortikosteroider, hypotoniska glukoslösningar, diuretika.

Meningiom: orsaker, tecken, borttagning / operation, prognos

Meningiom är en neoplasma av mjuka eller araknoida membran i hjärnan eller ryggmärgen. Tumören står för en fjärdedel av alla intrakraniella neoplasier och rankar andra i prevalens, andra enbart till gliom. Unga och gamla är oftare sjuk, medeltiden för patienterna är 40-70 år, och hos barn diagnostiseras meningiom extremt sällan. Bland patienter överväger kvinnor. Meningiom kan återkomma, har flera tillväxter, vilket signifikant förvärrar prognosen och livskvaliteten hos patienterna.

I de flesta fallen ligger meningiom i hjärnhålan, på hjärnans yta, men det kan också påverka djupgående formationer, cerebrala ventriklar och strukturerna på basen av skallen. Placeringen av neoplasi bestämmer klinisk bild, prognosen och arten av terapin.

ytlig meningiom, djupt tumör och den näst vanligaste hjärntumören - gliom (glioblastom)

Tumören är godartad, men tillväxten inuti kraniet gör det ofta farligt, eftersom utrymmet för tillväxt är begränsat och runt omkring det är hjärnvävnad och viktiga nervcentraler. Maligna analoga av meningiom diagnostiseras sällan och kännetecknas av snabb tillväxt, skador på hjärnvävnad och dålig prognos.

Hjärn meningiom ger inte alltid symptom, speciellt för små storlekar. De första stadierna av tumörtillväxt är asymptomatiska, så det kan upptäckas av en slump under passage av CT eller MR. Tumören växer långsamt och är inte benägen för malignitet.

Hjärnan är täckt av tre skal: en mjuk, tätt omslutande hjärna utanför, arachnoid, som innehåller ett stort antal kärl och ett fast ämne som håller fast vid benens skall. De mjuka och arachnoidmembranen kombineras ibland i en-leptomen. Källan till tumören är mjukt och araknoidmembran. Det är en ganska vanlig missuppfattning att en tumör härstammar i ett fast membran i hjärnan, och sådan information presenteras i många Internetkällor. Måldata och befintliga vetenskapliga idéer avvisar tumörets ursprung från dura mater.

Spinal meningiom, vilket innebär skador på ryggmärgs membran, finns flera gånger mindre ofta än intrakranial. En sådan neoplasm växer långsamt, inledningsvis utan att ge specifika symtom men sannolikheten för att utveckla en tvärgående lesion i ryggmärgen med pares, förlamning och förlust av känslighet tillåter inte att ignorera tumören och kräver tidig borttagning.

spinal meningiom med ryggmärgs kompression

Orsaker till meningiom

Den exakta orsaken till meningiom är okänd, men predisponera för sitt utseende kan:

  • Genetiska avvikelser;
  • Könsex och ålder över 40 år - Den kvinnliga kroppens hormonella bakgrund kan prova tumörtillväxt, och under graviditeten ökar det befintliga meningiomet ofta.
  • Traumatisk hjärnskada;
  • Joniserande strålning.

Genetiska abnormiteter är förknippade med en defekt i kromosom 22, vilken också är karakteristisk för neurinom och neurofibromatos när perifera nerver påverkas. Det finns bevis för att meningiom uppträder tre gånger oftare hos kvinnor, men maligna tumöranaloger finns oftare hos män.

Traumatisk hjärnskada kan utlösa tillväxten av så kallat posttraumatiskt meningiom, då skador på hjärnans foder orsakar ökad cellproliferation som svar på skador. Symtomatologin hos en sådan tumör skiljer sig inte från andra typer av meningiom.

Strålning bidrar i synnerhet till en högre risk för alla intrakraniella tumörer och meningiomer. Bevisat att värdet har en lägre dos av strålning.

Externt ser meningiom ut som en enda tät nod, väl avgränsad från de omgivande vävnaderna, men tätt ansluten till hjärnans membran, inklusive det fasta. Dess storlek sträcker sig från några millimeter till en och en halv centimeter eller mer. Med en ytlig plats diagnostiseras större tumörer, eftersom den obetydliga storleken av tumören med djup tillväxt ökar trycket på nervstrukturerna och orsakar motsvarande symptom, vilket tvingar patienten att gå till doktorn.

Beroende på tumörens beteende och struktur isoleras en godartad meningiom, atypisk och malign meningiosarkom.

Den senare manifesteras av invasiv tillväxt, genomträngande i hjärnvävnaden, kan metastasera, ge återfall. Godartad meningiom står för majoriteten av identifierade tumörer, uppenbaras av långsam tillväxt och ibland återkommande. Atypiskt meningiom är mellanliggande mellan godartade och maligna arter. Det växer snabbt, kan återkomma och tränga in i nervvävnaden.

Enligt Världshälsoorganisationen klassificeras meningiom av tre typer. Den första innebär godartade tumörer som växer långsamt, återkommer sällan och utgör mer än 90% av alla meningiom. Den andra typen inkluderar atypiska tumörer, vars prognos är mindre gynnsam beroende på aktiv tillväxt och hög återfallshastighet, och den tredje typen - malignt meningiom, spirande hjärnvävnad, återkommande och metastatisk.

Tecken och diagnos av meningiom

Meningiom växer långsamt och under lång tid kan det vara asymptomatiskt, särskilt när det är lokaliserat på hjärnans yta. När neoplasmen ökar, finns det tecken på ökat intrakraniellt tryck: huvudvärk, illamående, konvulsivt syndrom, nedsatt medvetenhet. Neurologiska symptom bestäms av lokalisering av neoplasi och kompression av specifika hjärnstrukturer. Hörsel, syn, sensorisk och motorsfär ofta lider, hydrocephalus (hjärnödem) utvecklas.

Tecken på meningiom är:

  1. Ökat intrakraniellt tryck (illamående, kräkningar, huvudvärk);
  2. Brott mot känslighet (domningar, parestesi i form av krypning "stickning");
  3. Paresis och förlamning;
  4. Konvulsivt syndrom;
  5. Minska synen upp till sin fulla förlust;
  6. Hörselnerven och hörselnedsättning
  7. Disorder av samordning av rörelser, balans, gång, liten rörlighet;
  8. Förändringar i psyken, tänkandet, minnet, medvetandet.

Åtminstone ett sådant symptom ska alltid vara alarmerande med avseende på möjligheten till tumörtillväxt och tjäna som en anledning att konsultera en specialist.

Symtom på hjärnytans tumör kommer vanligtvis ner till intrakraniell hypertoni och konvulsivt syndrom. Patienter upplever allvarliga huvudvärk, särskilt på natten och på morgonen. Smärta värkande eller bristande, diffus.

När frontallobe meningiom förändrar psyken och beteendet hos patienten. Han upphör att korrekt bedöma sig och miljön, är benägen för aggression och oförklarliga, omotiverade handlingar. Eventuella brott mot tänkande, syn, störning och luktförlust, anfall.

Skador på de tidsmässiga och parietala regionerna är fyllda med hörselskador, förmågan att uppleva och reproducera tal och störningar i motorsfären (muskelsvaghet, pares och förlamning på motsatt sida av tumören).

olika meningiom

Det så kallade parasagittala meningiom ligger i regionen av sagittal sinus, som sträcker sig longitudinellt från framsidan till hjärnans baksida. Symtomens art beror på det område där tumören härstammar. Möjlig skada på frontalbenen med patologi av tänkande och minne, krampanfall; parietala regionen i hjärnan med karakteristiska rörelsestörningar upp till förlamning, dysfunktion i bäckenorganen, konvulsivt syndrom. Parasaggital meningiom i det ockipitala området manifesteras av intrakraniell hypertoni, hörselnedsättning och cerebellära störningar (gångförändring, samordning av rörelser) är möjliga.

Den cerebellära meningiomen manifesteras som nedsatt koordinering av rörelser och balans, osäker gång och tecken på intrakranial hypertoni. Vid kompression av hjärnstammen uppträder störningar av sväljning, kardiovaskulär funktion, andningsstörningar, som kan vara livshotande för patienten.

Meningioma tuberkel i den turkiska sadeln påverkar de optiska nerverna och deras korsning, vilket medför visuell nedsättning av köttet för att slutföra blindhet, dubbel vision, förlust av synfält. När en tumör är lokaliserad i eller nära hjärnans ventrikel, uppstår cerebrospinalvätskeobstruktion och hydrocephalus utvecklas när överskott av cerebrospinalvätska ackumuleras i hjärnans kraniella kavitet och ventrikel.

Meningiom kan bilda inte bara i hjärnan utan också i ryggmärgen, vilket påverkar dess membran på olika nivåer. De karakteristiska symptomen på ryggmärgs meningiom är smärta i samband med kompression av ryggrad, domningar, parestesi i området av den drabbade ryggmärgen. Meningiom kan klämma i ryggmärgsvävnaden, då utvecklas ett transversellt lesionssyndrom med sina karakteristiska störningar av sensorisk och motorisk funktion. Meningiom växer långsamt, därför uppträder en total kränkning av rörelser (plegia) i genomsnitt i en och en halv till två år utan behandling.

Ofta är icke-specifika tecken på en tumör, såsom outtryckta förändringar i minne, uppmärksamhet, huvudvärk, hänförlig till äldre patientens ålder, och tumören är "dold" under diagnosen dyscirculatory encephalopathy. Med en ökning av symtom och tecken på fokalskador i nervsystemet är det ett behov av en neurologisk undersökning och uteslutning av en intrakranial neoplasma.

Diagnos av meningiom kräver involvering av en neurosurgeon, en neurolog och i vissa fall en ögonläkare och en ENT. För att bekräfta diagnosen av patientutgifterna:

  • CT-skanning;
  • MRI;
  • Oftalmologiska undersökningar (synskärpa, oftalmkopi);
  • Histologisk undersökning av meningiomvävnad (utförd efter borttagning).

meningiom i en diagnostisk bild

Meningiombehandling

Meningiom behandling omfattar:

  1. Kirurgisk avlägsnande av tumören;
  2. Strålbehandling
  3. Stereotaktisk radiokirurgi.

Äldre patienter med hög risk för operativa komplikationer, i avsaknad av symptom och liten tumörstorlek, kan observeras av en läkare som är föremål för regelbunden övervakning av tumörens storlek.

Om meningiom är djupt, men liten och asymptomatisk, så är det i sådana fall också möjligt att begränsa oss till observation. Om det finns tecken på tumörtillväxt eller några symptom kommer frågan om behovet av att ta bort tumören att höjas.

kirurgiskt avlägsnande av meningiom

Den huvudsakliga behandlingen för meningiom anses vara dess kirurgiska borttagning. Med tumörens ytliga läge ger operationen en fullständig botemedel, och borttagning av en sådan utbildning är vanligtvis inte en stor sak: kirurgen utövar träskning av skallen och excises neoplasmen. Om det är nödvändigt är den resulterande defekten tillverkad av plast med egna tyger eller syntetiska material. Under neurokirurgiska operationer involverade mikroskopiska tekniker, neuroimaging system och övervakning av insatsens framsteg.

Om tumören splitsas med de omgivande vävnaderna, håller kärlen och nervfibrerna fast vid den, kan operationen vara svår och farlig, och fullständigt avlägsnande av tumörvävnaden blir omöjligt. I sådana fall är det möjligt att lämna en del av tumören och för att stoppa ytterligare tillväxt, komplettera operationen med strålterapi.

Om meningiomets djupa placering gör det otillgängligt för kirurgens skalpell eller risken för skador på hjärnan och blodkärlen när man försöker ta bort en tumör är extremt hög, föredras radiokirurgiska exponeringsmetoder.

Standard strålbehandling utförs mindre och mindre, vilket ger plats för mer moderna behandlingsmetoder. Med vanlig bestrålning är lokala reaktioner (strålningsdermatit, håravfall) möjliga i strålningszonen, och för att stoppa tumörtillväxt krävs mer än en bestrålningssession, och behandlingstiden kan ta flera veckor. Dessutom är meningiom inte särskilt känslig för fjärr strålterapi.

Behandlingen av meningiom med hjälp av radiokirurgi (gammakniv, cyberkniv, Novalis-system) anses vara modernare och mycket effektiv. Denna metod innefattar ingrepp av stora doser av strålning direkt in i tumören, kringgå den omgivande friska vävnaden. Effektiviteten av förfarandet är mycket högre än konventionell strålterapi och når 90% eller mer. I sällsynta fall krävs en andra radiokirurgisk session, men vanligtvis stannar tumören sin tillväxt och regres efter bara ett förfarande.

Behandling utan operation är indicerad för patienter som inte kan avlägsnas kirurgiskt av en tumör på grund av sin djupa placering och risken för komplikationer. Vid allvarlig tillstånd av patienten och närvaro av samtidig patologi är radiokirurgi en metod som är valfri när kirurgi och generell anestesi är extremt oönskad eller kontraindicerad.

Begränsningarna av tumörstorlek (upp till 30 mm) och den fördröjda effekten kan betraktas som nackdelar med radiokirurgisk avlägsnande av tumören. Regressionen av neoplasmen uppträder gradvis och tar upp till ett år eller mer. Metoden är emellertid smärtfri, kräver inte förberedelse och postoperativ rehabilitering. Dessutom kan sådan terapi utföras på poliklinisk basis, och patienten behöver inte förändra livets vanliga rytm.

Ofta kombineras radiokirurgi med traditionell operation. Till exempel kan en stor tumör inte helt avlägsnas under en operation, men radiokirurgi eliminerar inte den. I sådana fall är partiell excision av tumörvävnad möjlig, följt av bestrålning av de återstående fragmenten av meningiom.

Förutom den direkta avlägsnandet av tumörvävnad behöver patienter symptomatisk behandling som syftar till att eliminera hjärnödem och inflammatorisk process. För detta ändamål föreskrivna läkemedel från gruppen av kortikosteroider (prednison, dexametason). Vid konvulsioner krävs antikonvulsiva medel. Intrakranial hypertension kräver vanligtvis inte specifik behandling eftersom det elimineras så snart tumören avlägsnas från skallen.

Prognosen för meningiom efter behandling beror på typen av tumör, dess placering, storlek och tillstånd hos patienten. Små meningiom som inte försämrar hjärnfunktionen kan botas helt. Om tumören har tecken på atypisk struktur eller malignitet, blir prognosen mycket värre: 5 års överlevnad överstiger inte 30%. Den negativa prognosen kännetecknas av flera tumörer.

I närvaro av diabetes mellitus, patologi i hjärt-kärlsystemet, ålderdom, djup placering av tumören som sammanfogar med de omgivande nervstrukturerna, liksom otillfredsställande resultat av tidigare behandling och återkommande, blir risken att bota lägre.

Effekterna av meningiom kan vara en rad neurologiska symptom i fall av irreversibel skada på hjärnvävnaden. Neurologiska störningar, tankesjukdomar, minne, syn kan fortsätta efter operationen om tumören var stor och ledde till ihållande atrofi hos vissa delar av hjärnan. Dessutom kan själva operationen åtföljas av nedsatt blodflöde i hjärnan och infektion.

Livslängden hos patienter med meningiom beror på typen av tumör, dess placering och effektiviteten av behandlingen. Med godartade tumörer som ligger i kranvalvområdet, innebär borttagning också en botemedel, men det finns fortfarande risk för återfall (ca 3% av fallen). Maligna former av tumören är mycket farliga, och behandling förlänger patienternas liv med två till tre år.

Det finns inga specifika åtgärder för att förhindra meningiom. Det är viktigt att leda en hälsosam livsstil, eliminera dåliga vanor och om möjligt exponering för joniserande strålning. Patienter som har behandlats för meningiom bör övervakas av en neurolog och genomgå regelbundna MR-skanningar för att övervaka hjärnans tillstånd och sannolikheten för förnyad tumörtillväxt.